常见消化道肿瘤的防治对策
■胃癌
胃癌在世界范围内和我国均是最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织公布的全球统计报告，世界胃癌年发病率为13.86/10万人，仅次于肺癌居第二位。我国是胃癌的高发区，每年我国新发现40万胃癌患者，发病部位仍以胃窦为主，胃癌粗死亡率居恶性肿瘤的第3位，因此，胃癌是当前危害我国人民身体健康的重大疾病。
提高胃癌防治疗效的最好办法是注意预防，早诊早治。
预防胃癌的建议：养成良好的饮食习惯，少吃或不吃腌菜，不吃或少吃烟熏和油煎食物，不吃霉变食物，不吸烟、少饮酒，多吃新鲜蔬菜和水果，保护食用水的卫生，保证健康的生活方式，调节工作和生活压力，积极治疗癌前病变。如果出现上腹部不适、心窝隐痛、食后有饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，大便呈黑色柏油样等症状，应及早就医，不可延误。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群，都属胃癌高危人群，要定期做胃镜检查。
胃镜检查获得病理诊断是胃癌诊断的金标准，迄今为止尚无任何检查手段能超过胃镜对胃癌防治的重要性。胃病患者遵医嘱进行及时的胃镜检查是诊断胃癌的最好方法。
已经确诊的胃癌患者也不要灰心丧气，而要积极治疗。对于可切除病变，通过手术切除病灶并辅以合理的辅助治疗，多数患者能实现肿瘤的根治切除获得治愈。即使对于不可手术的晚期患者，目前新型抗化疗药物及靶向治疗药物也不断涌现，放疗技术也在不断进步，通过合理的联合治疗，也能实现安全、经济和有效的治疗，提高生活质量。
■大肠癌
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是我国最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率每年以4.2%的速度发展。我国每年新发病例高达15万，城市特别是大城市，发病率明显高于小城镇和农村。在上海大肠癌甚至已跃居癌症发病率的第二位。
大肠癌是一种生活方式疾病，是为数不多的可以直接判定风险因素的癌症，也是卫生部门指定的重点防治的七种癌症之一。除去遗传因素，其发病与生活方式密切相关，高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食习惯，加上热衷于抽烟、饮酒，以及体重超重等因素，导致大肠癌的发病率居高不下。相较于快速上升的发病率，早期肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%-15%。2006年上海市诊断出Ⅰ期大肠癌只有8.99%，而国外Ⅰ期大肠癌的诊断率为20-25%，Ⅰ期大肠癌的治愈率为90-95%。实际大肠肿瘤不都是大肠癌，其中有一大部分是良性的“腺瘤”，属于大肠腺体的过度增生。80%的大肠癌与腺瘤有关，腺瘤发展到癌一般需要5-20年。患者有了症状要主动就医，积极参加定期普查，大肠癌的发现越早，对患者的治疗越有效果。医生应该提醒患者直系亲属，他们患大肠癌的几率几乎是普通人的3倍，更应注意定期检查。超过80%的患者确诊大肠癌时，疾病已发展至中晚期，错过了最佳治疗时间，晚期患者5年内生存率仅为10%。因此，开展大肠癌的早查早治有着非常重要的现实意义，不仅能够提高患者生存率，更重要的是帮助患者及其家属重拾希望。
首先应该强调的是积极预防。欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟也提出了如下建议：1.减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。2.增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入。3.多吃淀粉和纤维多的食物。4.保持适当的体重。5.每天的食盐摄入低于5克。6.多吃新鲜
食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。7.少饮含酒精饮料。
大肠癌的高危人群为30岁至40岁以上有消化道病症者、大城市的中老年人、有大肠癌家族史者或膳食结构不平衡的白领人群，应从40岁起每3到5年接受一次肠镜检查，而普通人群，可在常规体检中加入肛检一项，可鉴别50%-60%的直肠癌；45岁后可接受肠镜检查，之后平均每5-10年进行一次复查。另外，无论是30岁左右的年轻人还是老年人，出现大便习惯改变，便秘腹泻交替，原因不明的便血等症状时，应到正规医院就诊以排除肿瘤。
另外，有两种大肠癌遗传倾向很强：第一种医学上称为“家族性腺瘤性息肉病”，第二种叫作“遗传性非息肉性大肠癌”。这两种大肠肿瘤在全部大肠癌中只占极少数。前者发病年龄平均只有20岁，大肠中可以有成百上千个腺瘤（从肠粘膜上长出来的一种良性肿瘤），出现这些良性肿瘤以后10年，其中有些开始癌变，随着时间的推移，患有这种病的人迟早均会癌变，且家族中许多成员均有相同的疾病。一旦发现这种疾病，病人和他的直系亲属都需要长期随访，做必要的检查。后者（遗传性非息肉性大肠癌）的发病年龄比一般大肠癌早15-20年，癌多发生在右半结肠，有时在大肠里同时有几个癌（叫多原发癌），手术后很容易复发。以上这两种大肠癌的遗传性均很强，一旦家族中出现这种肿瘤，患者所有的直系亲属均应到医院进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗的目的。
“溃疡性结肠炎“是一种慢性炎症，主要症状是腹痛、腹泻，粪便中有血或脓血，一旦患病，多迁延较长时间不能痊愈。结肠镜检查可发现大肠里有广泛的溃疡和炎症。这种病人经过医生的正规治疗，大多数可以恢复，极少数病情较重、多年不愈的溃疡性结肠炎病人中，有比正常人更多的机会发生大肠癌。根据资料统计，以下两个因素与癌变关系更为密切：病变范围愈大，溃疡性结肠炎迁延不愈的时间愈长，癌变的机会愈多。因此，10年以上不愈的全结肠溃疡性结肠炎，应被视为“癌前疾病”，要密切随访、治疗。
目前大肠癌的治疗已取得了长足的进步，即使被确诊为大肠癌的患者，也不必失去生活的信心。在所有的恶性肿瘤中，大肠癌的治疗效果是最好的，运用现有的医疗措施能够延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。单纯的手术治疗并不是最佳的治疗手段，通过术前新辅助化疗，使病灶缩小后有利于手术，同时可减少术中播散。术后的辅助性放化疗治疗，能够消灭残存病灶，防止复发和转移，提高5年生存率。针对晚期不能手术以及术后复发转移患者姑息治疗，可以控制肿瘤病灶，缓解症状，改善生活质量，延长生存期。以前传统化疗药物针对性差，抑制和杀灭肿瘤细胞的同时也破坏了人体正常的细胞，引起脱发、白细胞下降、恶心、呕吐等不良发应，影响生活质量，甚至中断治疗。现有的化疗药物在这些方面大大改善，抗癌针对性更强，对机体正常组织的影响小，安全性更高，患者很少发生脱发、贫血、白细胞减少及出血等化疗反应。针对III期大肠癌辅助化疗的研究，外科手术与辅助化疗相结合比单纯外科手术治疗的5年生存率提高20%，5年后复发率<1.5%/年，8年后复发率<0.5%/年。此外术后的定期随访，才能及早发现复发或转移。目前，CEA(血清癌胚抗原)预测预后，术前CEA高者复发率高，预后较正常CEA者差，术后随访预测复发或转移，术前CEA增高者，术后1-6个月内恢复正常，仍居高不下者可能仍残留肿瘤或复发，根治术后对CEA值升高者应严密随访。
肿瘤防治知识讲座 癌症是一种严重危害人们生命安全的常见病、多发病，是人口死亡的第一二位原因。在人的一生中，每5个人就有一人死于癌症。然而60%的癌症是可以预防的，60~70%以上的早期癌症是可以治愈的，所以癌症又是不可怕的，关键在于无癌早防，患癌早治。 为了帮助大家了解癌症防治知识，现就大家关心的问题阐述如下： 一、什么是肿瘤？什么是癌症？ 肿瘤人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。 肿瘤分两大类：良性肿瘤，恶性肿瘤（常统称之为癌症）。良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤生长迅速，与人体争夺营养，产生有害代谢产物，破坏人体正常器官组织结构，对人体健康极为有害，如不及时进行有效治疗将会夺人生命。恶性肿瘤又分癌和肉瘤，癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但恶性程度高治疗效果差，危害更大。 二、什么人会（易）患癌？ 下列人群具有较高患癌风险： 1、年龄：3~6岁儿童肿瘤高发，40~60岁为患癌高峰； 2、性别：除女性特有癌外，男性多于女性； 3、遗传：与癌症患者有血缘关系的人有更高患癌风险，临床上偶然可见高癌家族现象。如母亲患过乳癌，其女患癌风险高3倍。 4、区域：我国北方上消化道癌发病较高，东南沿海及江南肝癌发病较高，两广鼻咽癌发病较高； 5、不良嗜好：吸烟者患肺癌的风险比普通人高25倍；饮高度者酒上消化道癌多发（酒精本身并无致癌性,是酒精对内脏损伤引起的慢性炎症导致癌变）； 6、生活习惯和态度：大便每天少于一次者肠癌发病率升高，性乱性频者宫颈癌发病率升高，不生育或生育后不喂奶者乳癌发病率升高； 7、肥胖：肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌发病率较高； 8、癌前病变：口腔、消化道、外阴阴道粘膜白斑、慢性炎症病理报告异型增生或不典型增生巴氏三级、萎缩性胃炎、宫颈息肉、肠道多发性息肉、乳腺囊性增生等等极易转变为癌，称之为癌前病变； 9、病毒感染：鼻咽癌发病与EB病毒感染有关；肝癌发病与乙肝病毒感染有关，宫颈癌发病与疱疹病毒感染有关，恶性淋巴瘤发病与病毒感染有关； 10、慢性疾病：慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的风险较高，长期不愈合的溃疡癌变率很高； 性格孤僻、内向、自卑的人比性格开朗、乐观、自信的人癌发病率高；离婚、丧偶、家庭不和睦、受过精神创伤的人癌症发病率也会升高。 三、症癌会传染吗 这种现象叫做癌症聚集现象，或叫高癌家族，其引起的原因有二：一是家族遗传倾向，即家族成员身体里存在倾向致癌的遗传基因缺陷，这种人对致癌因素更敏感，更容易发生癌症；二是一家人生活在同一个环境中享用相同的饮食结构，摄入较多同样的致癌物质，如地
110例内镜下消化道肿瘤患者的早期诊断和治疗体会 发表时间：2018-10-01T20:28:05.780Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：陶祥波单国梅王立民[导读] 内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，治疗效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。 山东省成武县人民医院山东菏泽 274200 摘要目的：探讨内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗的临床价值，为消化道肿瘤的早期诊断及治疗提供参考。方法：收集本院2014年1月-2018年1月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料，对患者行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，将两组诊断符合率进行比较。确诊患者在内镜下进行治疗，对治疗效果进行观察和记录。结果：32例患者经病理检查为阳性，内镜检查30例阳性病例，2例漏诊，诊断符合率为93.75%；血清肿瘤标志物检测23例阳性病例，9例漏诊，诊断符合率为71.875%；两种检验方式的比较具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，患者生活质量评分为（53.8±5.4）分；治疗后，患者生活质量评分为（85.1±6.5）分；治疗前后生活质量的比较差异显著（P<0.05）。结论：内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，治疗效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。 关键词内镜消化道肿瘤早期诊断治疗 消化道肿瘤分为腺癌和鳞癌，其中鳞癌较为常见，生存率较低。相关调查显示，消化道肿瘤患病率仅次于肺癌，位列癌症第2位。及早发现、确诊及治疗是提高消化道肿瘤治疗效果，降低死亡率，提高患者生活质量，延长生存期的关键因素。内镜主要用于消化道肿瘤早期诊断及治疗工作中。采用内镜技术取标本检测分子技术的不断进步，有力推动了消化道肿瘤的早期诊断和治疗。为探究内镜下消化道肿瘤的早期诊断及治疗效果，本院对2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者给予内镜诊断及治疗，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集本院2014年1月-2018年1月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料。患者均出现不明原因的消化不良、食欲减退、腹部不适、间断或经常性腹泻、大便颜色改变、便血，部分患者伴有疲惫、乏力、气短等症状。排除精神障碍、沟通障碍患者。其中男59例，女51例；年龄分布为22～76岁，平均43.9岁。对患者先后行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，最后行病理检查确诊。本研究经医院伦理委员为批准，患者均知情并签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1诊断方法 患者于同1天行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，采用消化道内镜对患者黏膜层、黏膜下层、黏膜肌层、浆膜层及固有肌层等进行扫描，发现可以病变处，在扫描过程中需保证筛查无盲点、检查视野清晰可辨等。发现可疑病变后利用色素内镜对肿瘤大小、形状及范围进行定量检查，同时对检查结果进行进一步确认。利用放大内镜将消化道黏膜放大，对表面微小及浅表处的早期肿瘤进行观察，主要观察小凹排列是否整齐、黏膜表面结构是否规整及血管网的形态特增等，以区别良性及恶性肿瘤，利用超声内镜对肿瘤恶性程度进行预测及分期。 采用五项肿瘤标志物联合检测进行诊断，甲胎蛋白的测定采用ELISA定量法，AFP参考标准液为1、5、50、100μg/L，试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供，运用酶标仪进行比色。癌胚抗原采用ELISA定量法进行测定，参考标准液为0、5、10、40μg/L等，试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供。血清铁蛋白的测定采用ILISA定量法，参考标准液为0、10、50、400μg/L等，试剂盒为美国Burlingame公司提供的原装试剂盒，被测血清20μg/L，加入SF板条，每孔加入约100 μL酶结合物，摇晃均匀后放置于室温中，1h后加入TMB显色。采用二步定性法对消化道癌抗原进行测定，酶联免疫测定试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供。唾液酸的测定采用SA快速比色法，试剂盒由上海海军医学研究所提供，标准液及被测血清各0.1mL，加入4mL测定液，维度为100℃，放置20min后，冷却30min，离心去上清进行比色，并计算血清SA含量。 1.2.2治疗方法 术前采用超声内镜对患者病变大小、浸润深度进行准确估计，注意是否存在多发性癌灶。对病变表面无明显溃疡的早期黏膜层癌性下黏膜切除术进行治疗，以达到完全切除。肿瘤细胞局限与腺体基底膜或黏膜固有层可患者行内镜下病变部位黏膜切除术。对病变范围较大、耐受度较差的患者行内镜下多次分割局部切除法，在2周内完成整个治疗，避免手术部位瘢痕形成影响再次切除，将切除的黏膜送至实验室进行病理检查。 1.3诊断及疗效判定标准 内镜判断标准：内镜下可见胃、食管、结肠黏膜糜烂、溃疡、粗糙不平、局部黏膜颜色改变、有凹陷性或隆起性病灶，色素内镜检查出现染色。血清标志物联合检查阳性标准：甲胎蛋白>30μg/L；癌胚抗原液>15μg/L；血清铁蛋白男性>220μg/L；女性>138μg/L；唾液酸>600μg/L。 对患者治疗前后生活质量进行评价，采用生活质量评分（QOL）进行评估，分数越高则表示生活质量越高。疗效判定标准：CR：肿瘤完全消失，持续时间为4周以上；PR：肿瘤面积缩小一半以上，长径缩小30%以上，持续时间为4周以上；SD：肿瘤面积及长径缩小不明显；PD肿瘤面积及长径增大，出现新病灶。总有效=CR+PR。 1.4统计学处理 使用统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两种诊断方法符合率比较 32例患者经病理检查为阳性，内镜检查30例阳性病例，2例漏诊，诊断符合率为93.75%；血清肿瘤标志物检测23例阳性病例，9例漏诊，诊断符合率为71.875%，两种检验方式比较差异具有统计学意义（x2=5.3791，P=0.0204）。
常用消化道肿瘤化疗方案 发表者:马春华2942人已读 一、胃癌 辅助化疗常用方案： 1、卡培她滨单药方案 卡培她滨：850?1250m必2,口服，一日2次，第1?14天;每3周重复，共8周期2、卡培她滨联合顺钳（XP）方案 卡培她滨：1000?1250m g/fn 2,口服，一日2次，第1?14天，间歇7天 顺钳:60?80m g/fn 2,静脉滴注，第1天或顺粕20mg/（m2 d）,静脉滴注，第1?5天每3周重复1次，共6?8周期 3、氟尿喀呢联合顺钳＜FP）方案 氟尿喘喘:一日425?750m g血2,静脉滴注24h,第1_5天。顺钳:60?80m g/in 2,静脉滴注，第1天或分2?3天用）;或顺钳:一日15?20m加2,静脉滴注，第1?5天每3周重复1次，共6?8周期 4、卡培她滨联合奥沙利钳&EL0X /CapeOX） 卡培她滨：850?1000m加2,口服，一日2次，第1?14天，间歇7天。奥沙利 钳:130m g/fn 2,第1天;或奥沙利钳65m g4 2,静脉滴注，第1、8天;每3周重复1次，共6?8周期 5、简化氟尿喀噪亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2） 亚叶酸钙：200?400m g.4 2,静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿喘噪:一日400m * 2,静脉注射，然后再用一日600 m妣2,持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8?12周期 6、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀噪方案（F0LF0X4） 奥沙利钳:85m gh 2,静脉滴注2小时，第1天;亚叶酸钙:一日200m g/fn 2,在氟尿喀嗟前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿喘啜:一日400m g.4 2,静脉注射,然后再用一日600 m g/in 2,持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8?12周期 7、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀噪6F0LF0X6） 奥沙利钳:85?100m g.4 2,静脉滴注2小时，第1天。亚叶酸钙:一日400m g.4 2,在氟尿喘喘前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿噺庭:一日400m加2,静脉注射,然后再用一日2400m gzfn 2,持续静脉滴注44?48小时 每2周重复一次，共8?12周期 8、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀旋方案6F0LF0X7） 奥沙利钳：85?100m g/in 2,静脉滴注，第1天;亚叶酸钙:一日200?400m gXn 2,
肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m 2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml
消化系统肿瘤用药 一、索拉非尼 sorafenib 制剂与规格：片剂：0.2g 适应证：治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。 合理用药要点： 1.用药期间最常见的不良反应有腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹。 2.推荐服用剂量为每次0.4g、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用，对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，索拉非尼的剂量减为每日一次，每次0.4g，口服。 3.与通过UGT1A1途径代谢/清除的药物（如伊立替康、多西他赛）联合应用时需谨慎。与华法林合用时应定期检测INR值。 4.目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（TACE）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益。 5.TACTICS研究（NCT01217034）证实首次TACE联合索拉非尼较索拉非尼组获益更佳。 二、瑞戈非尼 regorafenib 制剂与规格：片剂：40mg
适应证： 1.既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。 2.既往接受过伊马替尼及舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或转移性胃肠间质瘤患者。 3.既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR 治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者。 合理用药要点： 1.用药前无需进行基因检测。 2.药品说明书推荐剂量为160mg口服，每日一次，建议与食物同服，用药3周停药1周。基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量，也可以考虑采用80～120mg 起始剂量逐渐递增。 3.亚洲人群最常见不良反应为手足皮肤反应、肝功能异常（高胆红素血症、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高）和高血压，同时，还要注意疼痛、乏力、腹泻、食欲下降及进食减少等不良反应；最严重的不良反应为重度肝功能损伤、出血、胃肠道穿孔及感染；有血栓、栓塞病史者应谨慎使用。 4.对瑞戈非尼任一活性物质或辅料有超敏反应的患者禁用。 5.避免联用CYP3A4强效抑制剂和CYP3A4强效诱导剂。
癌症防治核心信息及知识要点 一、癌症是一类严重危害群众健康的慢性病 （一）癌症是一大类疾病的总称，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，防控形势严峻。 （二）我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。 （三）大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。 （四）致癌因素十分复杂，包括化学、物理和慢性感染等外部因素以及遗传、免疫、年龄、生活方式等自身因素。 二、癌症是可以预防的 （一）世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。 （二）我们可以通过三级预防来进行癌症的防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期
发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。 （三）国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。 （四）我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。 三、改变不健康生活方式可以预防癌症的发生 （一）世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。 （二）吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。 （三）戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。 （四）癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。 四、癌症不会传染，但一些致癌因素是会传染的 （一）癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的，是不传染的。 （二）一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病毒（如人乳头状病毒、肝炎病毒、EB病毒等）是会传染的。
消化道肿瘤早期症状 消化道肿瘤是常见的肿瘤之一，随着生活节奏的加快，消化道肿瘤的发病率越来越高，由于“早期诊断、早期治疗”是治疗消化道肿瘤的黄金法则，因此，了解消化道肿瘤早期症状势在必行，下面就让我们一起来简单了解一下。 消化道肿瘤在临床上主要包括食道癌、胃癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌等，不同的疾病具有不同的临床表现，比如胃部肿瘤晚期患者可出现胃胀恶心、呕吐咖啡色物，而结肠癌患者出现的症状则是大便内有血，这些都是消化道肿瘤患者非常危险的信号。整体说来，出现下述症状，就要警惕消化道肿瘤发病的可能： 1、不明原因的食欲减退、消化不良，或者腹胀、腹部不适，由于肿瘤尚处于萌生阶段，因而，早期消化道肿瘤患者不会出现明显的腹痛感； 2、间断或者经常性的腹泻、便秘以及大便颜色改变，如若出现间或性的便血症状，一定要尽早到医院进行检查，以排除疾病的可能； 3、进食、吞咽不畅，吃东西的时候有受阻和异物的感觉，吃完东西后，这些症状会相应的减轻； 4、不明原因的消瘦，由于进食不畅、消化不良而出现体重下降严重的现象； 5、乏力、疲惫、气短相伴出现，尤其是老年人在出现这些症状时，一定要高度警惕，尽早到医院进行检查，以免因为营养不良而导致机能下降，从而感染疾病。 出现上述症状，一定要尽早到医院进行检查，以便排除疾病的可能，如若确诊，也要及时的进行治疗，以便赢得一个良好的预后。消化道肿瘤的发病率及死亡率虽居高不下，但不必过于担心，确诊疾病后，尽早选择积极规范的疗法进行治疗，提高生活质量，延长生存期还是完全不成问题的。 由于消化道肿瘤具有进展快的特性，因此，在治疗该类肿瘤的时候建议选择“分阶段四结合疗法”进行治疗，该疗法主要包括中医和西医相结合、整体和局部相结合、内治和外治
胃肠道肿瘤最新化疗方案-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
一、食道癌 1、局部或晚期食道癌 DF方案-----每28天重复 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天 局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案 顺铂 25MG/M2 IV 第2-4天 氟尿嘧啶 1G/M2 IV 第1-4天 放疗 5000CGY 和化疗同步 2、晚期食道鳞癌 DM方案--------28天重复 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 甲氨喋呤 200MG/M2 IV 第2，15天 四氢叶酸钙 15MG/M2 IM 第2，15天 DFT方案-----28天重复 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天 3、食道癌 EDF方案--------21天重复 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连续21天（共8周期）双铂生物化疗-----28天为一周期 顺铂 25MG/M2 IV 第2-4天 卡铂 250MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-4天 干扰素 30万 SC 第1-28天 UT方案-----每14天重复 顺铂 50MG/M2 IV 第1天 紫杉醇 90MG/M2 IV 第1天 术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案 顺铂 20MG/M2 CIV 第1-5天.17-21天 氟尿嘧啶 300/M2 CIV 第1-21天 长春花碱 1MG/M2 IV 第1-4天.17-20天 放疗或45GY(总量) 21天照射完毕 二.胃癌 FAM方案-----42天重复 氟尿嘧啶 600MG/M2 IV 第天 阿霉素 30MG/M2 IV 第天 丝裂霉素 10MG/M2 IV 第1天 晚期或转移性胃癌EDF方案------21天重复*8周期 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IV 第1天
. 胃肠道癌常用化疗方案： MayoClinic方案*： CF 20mg/m2 d 静推（bolus）d1-5 5-Fu 425mg/m2 d 静推（bolus）d1-5 每28天重复，用于大肠癌。 De Gramont （LV5FU2）*： CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-2 5-Fu 400mg/m2.d 静推d1-2 5-Fu 600mg/m2..d civ 22h/ d1-2 每2周重复，适用于大肠癌及胃癌。 *上述方案为既往经典治疗方案，目前不常用 FP方案： 5-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h DDP 60-75mg/m2静滴2h d1 每21天重复。适用于胃癌和食道癌。 ECF/ECX/ECS方案（表阿霉素+顺铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）EPI 50mg/m2iv d1 DDP 60mg/m2.d 静滴2h d1 5-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h 或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14 或S-1 40-60mg bid，d1-14 每21天为一周期。适用于胃癌。 EOF/EOX/EOS方案（表阿霉素+奥沙利铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）: EPI 50mg/m2静推d1 OXA130mg/m2静滴3h d1 5-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h 或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14 或S-1 40-60mg bid，d1-14 每21天为一周期，用于胃癌。 XELOX（奥沙利铂+ 卡培他滨）: OXA130mg/m2静滴3h d1（可总量分d1d8给予） Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14 每21天为一周期，适用于胃癌和大肠癌。 FOLF0X4方案： OXA 85mg/m2静滴2h d1 CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-2 5-Fu 400mg/m2 d 静推d1-2 5-Fu 600mg/m2 d civ 22h d1-2 2周为一周期重复。适用于大肠癌和胃癌。 mFOLFOX6方案: OXA 85 mg/m2静滴2h d1 CF 200mg/m2静滴2h d1 5-Fu 400mg/m2静推d1 5-Fu 2400mg/m2civ 46h 2周为一周期重复。适用于大肠癌和胃癌。 mFOLFOX7方案: OXA 85 mg/m2静滴2h d1 5-Fu 2400mg/m2civ 46h 2周为一周期重复。适用于大肠癌和胃癌。 FOLFIRI CPT-11 180mg/m2静滴90min d1 CF 200mg/m2静滴2h d1 5-Fu 400mg/m2静推d1 5-Fu 2400mg/m2civ 46h 2周为一周期重复。适用于大肠癌和胃癌。 紫杉醇/多烯紫杉醇+5FU+DDP方案（PCF/DCF）： 紫杉醇175mg/m2静滴d1 3h 或多烯紫杉醇60mg/m2静滴d1 1h 5-Fu 2500～3000mg/m2.d civ 120h DDP 60mg/m2静滴2h d1 注意：DDP在紫杉醇之后注入！ 21天为一周期，适用于胃癌。 紫杉醇+Xeloda方案： 紫杉醇80 mg/m2 静滴d1，8 Xeloda 1000mg/m2bid d1-14 21天为一周期。适用于胃癌。 XP方案（卡培他滨+DDP） Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14 DDP 80mg/m2静滴2h d1 每21天为一周期。适用于胃癌. SOX方案（奥沙利铂+替吉奥） OXA85mg/m2静滴3h d1 S-1 40-60mg bid，d1-7 每14天为一周期。适用于胃癌。 S-1+ DDP方案 DDP 80mg/m2静滴2h d1 S-1 40-60mg bid，d1-14 每21天为一周期。适用于胃癌。 胰腺癌化疗方案 健择单药 Gemzar 1.0g/m2静滴30min 每周一次 连用7周休1周, 以后3周停一周。 或连用2周休1周，每3周重复。 健择+Xeloda方案： Gemzar 1.0g/m2静滴30min d1,8, Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14 每21天为一周期。 健择+草酸铂方案： Gemzar 1.0g/m2静滴30min d1,8, OXA 130 mg/m2静滴3h d1 每21天为一周期。 靶向治疗 厄洛替尼（特罗凯）100-150mg Qd 食管癌一线治疗方案 紫杉醇+DDP方案： 紫杉醇175mg/m2静滴d1 DDP 60-75mg/m2静滴d1（或分2天给予） 21天为一周期。适用于食道癌。 食管癌二线 开普拓方案：mFOLFIRI CPT-11 130-150mg/m2静滴90min d1 CF 200mg/m2静滴2h d1 5-Fu 400mg/m2静推d1 5-Fu 2400mg/m2civ 46h 2周为一周期重复 食管癌术后辅助治疗 紫杉醇+DDP方案（目前没有循证医学证据）： 紫杉醇150mg/m2静滴d1 DDP 60mg/m2静滴d1（或分2天给予） 21天为一周期。 靶向治疗 曲妥珠单抗（Herceptin，赫赛汀） 8mg/kg，首次，之后6 mg/kg，3周重复 适用于HER-2阳性的晚期胃癌 西妥昔单抗（C225，爱必妥） 400 mg/m2第一周，之后每周250 mg/m2 适用于K-RAS基因野生型的转移性结直肠癌 贝伐珠单抗（Avastin，安维汀） 5mg/kg，2周重复 7.5mg/kg,3周重复 适用于转移性结直肠癌 尼妥珠单抗（泰欣生）（探索中） 200 mg，每周重复 适用于食道癌 神经内分泌肿瘤 醋酸奥曲肽微球（善龙） 20mg，臀部肌肉深部注射，4周重复 之前需先应用善宁0.1mg 皮下注射10-14天
常用消化道肿瘤化疗方案 发表者：马春华2942人已读 一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2?d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天。顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天。奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天。亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期
肿瘤防治知识宣传资料 恶性肿瘤的发病情况和趋势 2005年，我国每年有106万左右癌症新发病例，同时有106.7万左右良性肿瘤新发病例，两者合计约有212.7万，即肿瘤的全国发病率约在1.65‰左右；全国肿瘤患者总数约为450万人左右（0.35%） 这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上，为我国癌症防治重点！男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％） 肿瘤的四大病因 1、化学因素 2、生物因素 3、放射因素 4、遗传因素 欧美妇女最常见的乳腺癌30％有遗传倾向； 中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍 肿瘤预防 恶性肿瘤预防可分成三级预防措施： 一级预防措施是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于未然。 二级预防措施是筛检癌前病患或早期癌症病例，做到早发现，早诊断、早治疗。 三级预防措施是对已患癌症患者，减少其并发症，防止致残，提高生存率，康复率，以及减轻由癌症引起的疼痛。 肿瘤预防： 改变不良生活方式和行为 ①戒烟： ②健康饮食：避免饮水污染
食物：富含维生素、矿物质、新鲜蔬菜、水果、高纤维、低盐、控制脂肪油炸、盐腌、烟熏食物。 改变不良生活方式和行为。 ③职业暴露,减少暴露和接触,健康教育,定期体检建立，国家安全标准。 ④疫苗接种乙肝疫苗等 早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人——普查或筛检。 早期诊断是对可疑病人的进一步确认（包括对求诊者的确认）。 早期治疗是对确诊患者采取“积极、规范、综合”的治疗措施。 肿瘤的治疗 综合治疗 手术 放疗 化疗 内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌） 生物治疗（靶向治疗） 中医治疗 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗 目的：探讨内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗的临床价值，为消化道肿瘤的早期诊断及治疗提供参考。方法：收集本院2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料，对患者行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，将两组诊断符合率进行比较。确诊患者在内镜下进行治疗，对治疗效果进行观察和记录。结果：32例患者经病理检查为阳性，内镜检查30例阳性病例，2例漏诊，诊断符合率为93.75%；血清肿瘤标志物检测23例阳性病例，9例漏诊，诊断符合率为71.875%；两种检验方式的比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，患者生活质量评分为（53.8±5.4）分；治疗后，患者生活质量评分为（85.1±6.5）分；治疗前后生活质量的比较差异显著（P＜0.05）。32例患者经内镜治疗均取得较好的疗效，未出现不良反应及并发症，其中CR 10例，PR 12例，SD 5例，PD 5例，总有效率为68.75%。结论：内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，治疗效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。 消化道肿瘤分为腺癌和鳞癌，其中鳞癌较为常见，生存率较低。相关调查显示，消化道肿瘤患病率仅次于肺癌，位列癌症第2位[1]。及早发现、确诊及治疗是提高消化道肿瘤治疗效果，降低死亡率，提高患者生活质量，延长生存期的关键因素。近年来，欧美国家在消化道诊断、治疗等方面的水平有了显著提高，由于仪器设备、重视程度不够及技术条件等因素的影响，我国在消化道肿瘤的早期诊断、治疗方面与国际先进水平尚存在一定的差距。近年来，随着仪器设备及技术的不断更新换代，新型内镜及附属器具层出不穷，内镜主要用于消化道肿瘤早期诊断及治疗工作中。采用内镜技术取标本检测分子技术的不断进步，有力推动了消化道肿瘤的早期诊断和治疗。为探究内镜下消化道肿瘤的早期诊断及治疗效果，本院对2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者给予内镜诊断及治疗，现将结果报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料收集本院2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料。患者均出现不明原因的消化不良、食欲减退、腹部不适、间断或经常性腹泻、大便颜色改变、便血，部分患者伴有疲惫、乏力、气短等症状。排除精神障碍、沟通障碍患者。其中男59例，女51例；年龄分布为22～76岁，平均（43.9±1.6）岁。对患者先后行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，最后行病理检查确诊。本研究经医院伦理委员为批准，患者均知情并签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法患者于同1天行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，采用消化道内镜对患者黏膜层、黏膜下层、黏膜肌层、浆膜层及固有肌层等进行扫描，发现可以病变处，在扫描过程中需保证筛查无盲点、检查视野清晰可辨等。发现可疑病变后利用色素内镜对肿瘤大小、形状及范围进行定量检查，同时对检查结果进行进一步确认。利用放大内镜将消化道黏膜放大，对表面微小及浅表处的早期
肿瘤防治知识 随着物质生活的改善和科技的迅猛发展，世界在天翻地覆中变革。然而人类的疾病谱也在悄然变化之中。一些过去曾经严重危害人类生命健康的传染病和营养不良之类的疾病已经逐步得到控制。而另一些与人类生活方式密切相关的，如心血管病和恶性肿瘤等则在增加，这是近年来我国明显的疾病谱变化趁势。这些病已成为对我国人民群众健康的主要威胁。 恶性肿瘤被称为“20世纪的瘟疫”。确实，恶性肿瘤的病因至今尚未十分明确，早期诊断困难，中晚期治疗效果不理想。无怪乎人们“谈癌色变”，视其为恶魔。本人在多年从事肿瘤外科治疗临床工作中，深感肿瘤并非不可治，事实上大多数肿瘤可以预防，如今三分之一的肿瘤是可以治愈的，三分之一的肿瘤是可以通过治疗延长生命的，还有三分之一的肿瘤只能通过治疗减轻痛苦。我科近些年来，即有大量肿瘤病人经治疗长期生存病例，就是有力的佐证。 那么什么是肿瘤呢？肿瘤是一种细胞的异常增生。肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们有超常的增生能力。并且与机体不相协调，上皮性的恶性肿瘤称为癌，占所有恶性肿瘤的90%以上。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向别处播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。 恶性肿瘤的发病情况和趋势 2005年，我国每年有106万左右癌症新发病例，同时有106.7万左右良性肿瘤新发病例，两者合计约有212.7万，即肿瘤的全国发病率约在1.65‰左右；全国肿瘤患者总数约为450万人左右（0.35%） 这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上，为我国癌症防治重点！男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）肿瘤的四大病因 1、化学因素 2、生物因素 3、放射因素 4、遗传因素 欧美妇女最常见的乳腺癌30％有遗传倾向；
消化道早期肿瘤的内镜治疗效果研究 摘要】目的：观察探讨对消化道早期肿瘤患者采取内镜治疗的方法及效果。方法：将2017年6月-2018年9月期间在我院治疗的消化道早期肿瘤患者选取60 例作为实验临床观察对象，随机分成观察和对照组，每组各30例患者，给予对 照组患者常规治疗方式，观察组患者内镜治疗方式，对两组患者的临床治疗效果 进行总结。结果：观察组患者的临床治疗总有效率83.33%显著高于对照组 66.67%，两组疗效比较结果差异显著（P＜0.05）。结论：对该类患者采用内镜治疗的效果显著，患者的不良反应少且生活质量大大提高，值得临床推广应用。 【关键词】消化道早期肿瘤；内镜治疗；效果；研究 【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】 2095-1752（2019）06-0152-01 在消化道肿瘤中比较常见的是鳞癌，对该病进行早期确诊、治疗能够使患者 的生存期延长并提高临床疗效。当前临床上对该病进行早期诊疗中主要使用内镜，使该病的诊疗得到有力推动。本文针对该类患者使用的内镜治疗及临床疗效进行 深入探究，现将结果如下报告。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取60例我院2017年6月-2018年9月收集治疗的消化道早期肿瘤患者进 行本次实验，按照随机法平均分成观察和对照组，每组各有30例患者。所有患 者均有原因不明的食欲减退、腹部不适、间断或经常性腹泻、消化不良等症状， 部分患者出现乏力、疲惫、气短等临床症状。对患者先后行内镜检查和血清肿瘤 标志物检查，最后通过病理检查确诊。所有患者均在知情状况下签署同意书。 1.2方法 给予对照组患者常规治疗法，观察组患者内镜黏膜下剥离术治疗，术前使用 超声内镜对肿瘤的病变大小、浸润深度准确估计，注意多发性癌灶的存在。首先 对病灶进行正确标记[1]，各种内镜黏膜下剥离术使用的治疗器械也可进行病灶标记，对于边界确定难度较大的病灶可结合窄带成像技术或染色技术对病变范围进 行确定[2]；其次将病灶充分抬起，将液体注射在炎病灶周围多点黏膜下进行，将 病灶完整抬起，上消化道黏膜下注射原则为先肛侧后口侧，下消化道黏膜下注射 则口侧在前肛侧在后；再次是切开黏膜边缘，切开时会引发出血因此需及时使用 热活检钳或治疗器械进行电凝止血，如果将边缘切开太深会导致切开部位穿孔， 可以使用金属夹夹闭而不用将治疗终止；然后在对病灶进行剥离前对其浸润情况 准确判断，可通过多次适当黏膜下注射使病灶充分隆起，使病灶剥离的需求得到 完整满足，剥离时根据病灶的部位、大小和手术医生习惯使用的剥离器械；最后 对手术创面进行处理，将病灶完整剥离后对出血点进行止血，使用金属夹夹闭较 大面积或较深侵犯层次的手术创面，防止发生术后穿孔。为了使术后创面时发现 出血的情况得以预防，可以使用氩气血浆凝固术对创面的裸露血管进行电灼，迟 发性出血发生后可进行内镜下止血术。该病患者手术后严格禁止饮食并给予其抗炎、黏膜保护等药物治疗，将饮食逐渐开放。比较大的手术创面通常经过八周的 质子泵抑制剂治疗基本能够愈合，术后可对患者进行定期内镜随访可对病灶的复 发状况和创面愈合度等情况了解[3]。 1.3 观察指标 总结并比较两组患者的临床治疗效果。
全国肿瘤防治宣传周防治知识 今年是全国第十届肿瘤防治宣传周，时间：4月15日——21 日。宣传主题是：“科学抗癌，关爱生命”，围绕主题，向全市人民大力开展肿瘤防治宣传。宣传肿瘤三级 防治知识。病因预防，提倡科学、文明、健康的生活方式，肿瘤是可防可治的。“三早”早期发现、早期诊断、早期治疗等。 随着生活水平的提高，工业发展所致的环境污染，吸烟等不良行为，导致慢性非传染性疾病之一恶性肿瘤发病率死亡率急剧上升，世界卫生组织在日内瓦召开的第18届国际抗癌联合大会发表的1份研究报告称，全球癌症状况将日益严重，全球52亿人口中癌症患者约有2200万人，今后20年新患病者人数将由目前的每年1000万增到1500万，因癌症而死亡的人数也将由每年600万增至1000万。我国每年约有160万人新患癌症，130万人死于癌症。 据2003年统计数据显示，恶性肿瘤已成为我市市区第一位死因。其中肺癌为恶性肿瘤发病、死亡之首。沈阳市恶性肿瘤发病率及死亡率均呈上升趋势，死亡率由97年的148.25/10万上升到2003年的172.1/10万，上升30%。其中上升幅度最快的是肠癌、乳腺癌、肺癌。近年死亡前3位均为肺癌、肝癌、胃癌，成为危害我市居民健康和生命的主
要疾病之一，所以要大力宣传肿瘤防治知识，以此减少肿瘤发病率，延长患者生命。降低死亡率，造福全市人民。 常见的致癌危险因素如吸烟、饮酒、日光暴露、职业危险性暴露、暴露于环境污染、超重不健康、营养等等。吸烟者患癌可能性高于不吸烟者10倍。吸烟与肺癌、喉癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和口腔癌有关。患癌症的死亡者中30%是吸烟所致，或者说大约每三个死亡者中就有一个是吸烟所致。吸烟和其他烟草产品可增加其他致癌作用，尤其是空气污染。如果饮酒，患肝癌的危险性则大大增加。饮酒同时吸烟还增加了口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌和膀胱癌的可能。日光暴露导致了大约1-2%的癌性肿瘤和有30%的非癌性肿瘤。例如90%唇癌和50%恶性黑色素瘤（最严重的一种皮肤癌）就是由于过分暴露于日光所致。职业性暴露于致癌因素（致癌物）后患癌而死者占癌症致死率的4%。大约有18种工作环境因素被认为有致癌性。它们是苯、石棉、镍、氯乙烯和铬酸盐。如果吸烟与这些职业性因素尤其是石棉混合在一起将增加患癌危险。科学家认为，就像水和土壤的污染能致癌一样，来自汽车尾气、燃烧石油或煤发电、火炉和烟囱的释放物在癌的发生过程中也起重要的作用。在科学家们未明确这些污染物如何在人和体内引起变化从而致癌时，每个人都尽其所能来保护我们生活的空间。如果超重，患结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌的危险
常用消化道肿瘤化疗方案 ------------------------------------------ 发表者：马春华2942人已读 一?胃癌 辅助化疗常用方案： 1. 卡培他滨单药方案 卡培他滨：850?1250mg/m2，口服，一日2次，第1?14天；每3周重复，共8 周期2. 卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000?1250mg/m2，口服，一日2次，第1?14天，间歇7天 顺铂：60?80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2?d)，静脉滴注，第1? 5天 每3周重复1次，共6?8周期 3. 氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425?750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天。顺铂：60?80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2?3天用)；或顺铂：一日15?20mg/m2，静脉滴注，第 1?5天 每3周重复1次，共6?8周期 4. 卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX ) 卡培他滨：850?1000mg/m2，口服，一日2次，第1?14天，间歇7天。奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6?8周期 5. 简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200?400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8?12周期 6. 奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4 ) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在 氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日 600 mg/m2，持续静脉滴注 22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8?12周期