胰岛素泵操作指南和规
一、目的：
1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。
2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。
3.减少严重低血糖的发生。
4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。
二、适应症：
1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛
素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。
2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。
3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制
的糖尿病患者。
5.无感知低血糖者。
6.频发低血糖者。
7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。
8.作息时间不规律，不能按时就餐者。
9.要求提高生活质量者。
10.胃轻瘫或进食时间长的患者。
三、操作流程：
1、评估
1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。
2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。
3.病人的认知能力，操作能力。
4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。
5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧、恐惧心理。
2、准备
1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉
签，治疗巾。
3.环境：清洁、舒适，光线充足。
4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制
及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警
报的理解和处理能力。签署知情同意书.
3、操作程序
表1
4、评价
1.病人（家属）能说出CSII泵的目的及配合注意事项，主动配合操作。
2.病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术，并能说出可能出现的不良反应和并发
症。
四、设置泵的胰岛素用量：
１.初始用泵的胰岛素使用量
开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。
●计算依据：
1.根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算
2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者）
五、基础率与大剂量的设置
正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也大约占50%（40%—60%）。
胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。
（一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。
1 基础量的计算
2 如何在泵上设置基础量
3 泵的基础量设置正确与否要经过检测，其检测分以下四段时间进行：
a 入睡后—清晨起床（睡前不加餐，空腹过夜）
b 起床后---午餐前（不吃早餐）
c 午餐前---晚餐前（不吃午餐）
d 晚餐---睡前（不吃晚餐）
4 基础量设置正确的标准：
a.空腹血糖5.6—7.2mmol/l
b.没有低血糖
c 任何一餐不吃的数小时血糖平稳或仅有轻微地下降，其幅度≦30%或≦1.7mmol/l。
5 基础量太多的标志：
不吃饭血糖会降低
在没有增加运动量的情况下经常要加餐，否则会出现低血糖
半夜低血糖
早餐前低血糖
白天低血糖
6 基础量太少的标志
不吃饭血糖也会升高
基本都是高血糖
经常要增加餐前大剂量或补充大剂量来纠正高血糖
7 调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人）
比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。
60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是5am—7am
临床上基础率常从3－5段开始
（二）大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟。这就是在进食前基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素，我们将它叫做大剂量。
大剂量的计算
餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%
总餐前大剂量＝１日总量×50％
●方法A 根据每餐的进餐量进行分配
早餐前大剂量＝１日总量×20％
中餐前大剂量＝１日总量×15％
晚餐前大剂量＝１日总量×15％
●方法B 根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据：
采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。
采用超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。
四、安装与开启胰岛素泵
六、胰岛素泵的工作原理
采用脉冲释放法，模拟正常胰岛素分泌模式，持续24H向病人体输入微量胰岛素，并根据进食需要追加胰岛素控制餐后血糖。
七、正确维护并有维护及使用情况登记本
1. 胰岛素泵使用1节碱性 AAA 电池 !!! 使用不合规定的电池会影响电池使用时间，可能造成存储记忆丢失，缩短元器件使用寿命。
2. 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面，擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干，使用 70% 的酒精擦拭消毒。不要使用任何润滑剂！
3. 应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中，在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素。
4. 切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。如需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。
5.胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在的日常静电和电磁干扰。
八、安全使用胰岛素泵
1.有胰岛素泵管理指引及标准的操作流程
2.建立患者知情同意制度、签署胰岛素泵使用安全须知
3.有维护及使用情况登记本
4.正确选择输注部位，首选腹部（肚脐5cm以外），避免多骨或系皮的部位
5.监测血糖6-8次/日，及时调整胰岛素剂量
6.告知患者输注餐前大剂量后的进食时间，低血糖的症状及处理方法
7.跟进患者的进食情况
8.做好交班，检查胰岛素的剩余量，观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出及输注管路是否通畅，有无松脱、空气等
9.每3-5天更换管道一次，并记录
10.及时处理胰岛素泵的各种报警
关于综合科申请购置微创胰岛素泵的报告 尊敬的院领导： 因业务发展需要，综合科申请购置微创胰岛素泵_______台。 胰岛素是治疗糖尿病安全有效的药物之一，其给药方式有多种，不同的方式对临床工作影响巨大。 一、临床胰岛素给药方式比较： 1、常规治疗（ICT ）： ?2次固定胰岛素种类注射（中效预混胰岛素） ?因血糖调控困难，临床上基本上不再采用这种方式 2、每日多次注射（MDI）： ?每日3次以上的胰岛素注射， ?餐前用大剂量短效胰岛素来降低餐后高血糖 ?用中长效胰岛素（NPH glargine）模仿基础率 ?《中国糖尿病防治指南》推崇的最基本的胰岛素给药方式 3、胰岛素泵（CSII），每日可达300次的分点给药： ?灵活的基础率设置 ?可调的餐前大剂量模拟生理胰岛素分泌模式 ?调整基础率/大剂量达到全天血糖良好、平稳 ?胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素，被称为“人工胰脏” 目前，我科由于未引进CSII设备，只能采用每日多次注射方式，局限性和缺点很多： ?只降低注射期间的血糖 ?不能完全按血糖变化曲线控制血糖 ?容易产生低血糖 ?无法克服黎明现象 ?不能有效控制并发症
?患者痛苦大,依从性差 ?每日不同的注射部位,造成胰岛素吸收变异（可达52%），增大治疗难度和工作强度。 ?中长效胰岛素输注后，较长时间内（6-12h）完全无法按照胰岛素需求量来调整剂量 CSII 与MDI 的比较 Washington大学的一项随机研究，空腹状态下使用CSII治疗的患者与MDI患者的血糖分布(n=19)：
上表可见：MDI的达标比例为49.5%，而CSII为79.1%。 由此可见，微创胰岛素泵治疗优点： 1.提高患者治疗的依从性； 2.提高临床治疗水平； 3.提高临床治疗效率： （1）降低医护人员的劳动强度； （2）减少医护人员的心理负担； （3）降低家属护理强度； （4）降低平均住院日。 二、效益分析 (一)设定条件： 1、以微创胰岛素泵为例成交价26800元/台。 2、系统折旧年限按10 年计算（国际流行的快速折旧法,厂 商全免保修4年）。 (二)成本支出，按每人次、2周计： ①输注耗材：70元/套 ②每人每疗程约需耗材： 2套×70=140元/人 （三）收益： （1）第一周为调整阶段，基础率为24小时计为24次；三餐为3次；调整追加次数最高为7次；故此总计为34次/日，238次/周。
福尼亚胰岛素泵操作流程 注意事项: 1.选择医生调节模式(A0,A1,B0,B1模式) A0,A1模式使用于短效胰岛素,输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1 模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 A0,B0模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追加3次。（早餐0：00-10：59，午餐11：00-15：59，晚餐16：00-24：00） （追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟, 基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一. 设置部分： 1. 安装电池(正极朝下)听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面(如上锁)先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手,屏幕显示"请输入密码"。（密码：2318） 5. 密码输入正确后,按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限量,餐 前限量,日总限量,输注模式(A0,A1,B0,B1模式)都可以根据需要进行更改,但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置",然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行“基 础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色键 确认。 二. 装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。
胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素 泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的 糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的 饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的 能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1
胰岛素泵使用流程 准备胰岛素润滑注射器抽取胰岛素将注射器与输注管路相连并充盈管路 将注射器放入泵中卡好用泵对输注管路进行充盈（方法：按SEL一次再按ACT，用箭头调节5个单位再按ACT，观察针尖出现一滴胰岛素即将泵暂停：按SEL 两次再按ACT）将针头装入注针器卡好对部位进行消毒安装固定好针头取出引导针。 胰岛素泵使用规程及步骤 一.胰岛素泵用泵前的准备：1.了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。2.改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。3. 胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。4.设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。5.盛装胰岛素:并确定能正常释放。6.皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。 二．设置泵的胰岛素用量： １.初始用泵的胰岛素使用量开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。 ●计算依据：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算 使用泵以前的血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时的推荐剂量（U/日） 血糖控制良好无低血糖用泵前的胰岛素总量×（千克.天）（0.85－0.9） 经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（0.8—0.7） 高血糖、极少低血糖用泵前的胰岛素总量×100% 2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者） 患者情况初始剂量 1型糖尿病0.5—1.0U/（千克.天） 1型糖尿病，无酮症酸中毒0.2—0.6U/(千克.天) 以酮症酸中毒起病者应从1.0U/(千克.天)开始 特别瘦小的儿童0.1U/（千克。天） 青春期糖尿病 1. 0—1.5U/（千克.天） 2型糖尿病，病情轻，体内尚有一定量的胰岛素分泌0.1—0.2U/（千克.天）病情严重，病程较长，肥胖，有胰岛素抵抗的2型糖尿病从0.3—0.5U/（千克.天）开始，但总量 一般不超过1.2U/（千克.天） 三．基础率与大剂量的设置 正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也大约占50%（40%—60%）。 胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。 （一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。 1.基础量的计算： 患者状态以前多次注射胰岛改用胰岛素泵基础量所占百分比
安徽省糖尿病专科护士培训基地 胰岛素泵操作评分标准 姓名：工作单位：得分： 项 目 评分细则分值扣分标准得分 操作前准备20 分1.护士准备：服装整洁、洗手、戴口罩、态度 和蔼 5 一项不符合扣2分 2.病人准备：与病人交流解释取得合作 5 未解释扣5分 3.备齐用物：胰岛素泵、电池、储药器、输注 导管、敷贴、胰岛素（提前 2 小时从冰箱取 出置于室温下）、治疗盘、0.5%碘伏或75%酒 精、无菌棉签、弯盘、胰岛素泵外带或外套 10 物品少一件扣一分 操作方法及程序50分1.胰岛素泵内先装入电池、开机、设定时钟 5 操作不规范或错误扣2—5 分 2.在无菌操作下把胰岛素抽入储药器内 5 不符合无菌操作扣5分 3.储药器装入泵内、储药器连接输注导管 6 操作不规范或错误扣3—6 分 4.遵医嘱设置基础量和餐前大剂量 5 设置错误扣2—5分 5.开启泵的“充注导管”功能（排气） 5 未排气扣5分 6.病人取舒适体位，选择注射部位，暴露和消 毒局部皮肤，在无菌操作下埋置针头，敷贴覆 盖 6 操作不规范或错误扣3—6 分 7.启动胰岛素泵 5 未启动胰岛素泵或启动错 误扣5分 8.用胰岛素泵外带或外套妥善固定胰岛素泵 4 胰岛素泵固定不当扣4分 9.观察病情，注意保暖 4 未观察病情保暖扣2—4分 10.整理床单位并记录 5 未整理床单位、未记录扣 2.5—5分 结果评价30 分1.操作熟练，达到目标 5 整个过程不熟练扣3—5分 2.关心爱护病人，交代清楚病人注意事项 5 未体现关心病人或未交代 清楚各扣2.5分 3.用物、污物处置恰当 5 用物、污物处置不当扣5分 4.能正确识别和处理胰岛素泵报警 5 不能正确识别和处理胰岛 素泵报警扣5分 5.应答切题流畅10 回答错误一处扣1分 回答不流畅扣2—5分监考人：时间：
胰岛素泵操作规范 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。通过胰岛素泵治疗可以更平稳有效地控制血糖，减少血糖波动，并提高患者的生活质量。 一、胰岛素泵治疗适应症及禁忌症 1. 短期胰岛素泵治疗的适应证 作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益： ●T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 ●需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 ●糖尿病患者的围手术期血糖控制 ●应激性高血糖患者的血糖控制 ●妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 不宜短期应用胰岛素泵治疗者：酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。 2. 长期胰岛素泵治疗的适应证 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，研究显示，以下人群使用胰岛素泵获益更多：T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：①血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方 案，血糖仍无法得到平稳控制者；②无感知低血糖者；③频发低血糖者；④“黎明现象”严重导致血糖总体控制不佳者；⑤作息时间不规律，不能按时就餐者； ⑥要求提高生活质量者；⑦胃轻瘫或进食时间长的患者。 不宜长期应用胰岛素泵治疗者；①不需要长期胰岛素治疗者；②对皮下输液管过敏者；③不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；④患者及其家属缺乏胰
丹纳胰岛素泵的使用方法 一．特点： 丹纳胰岛素泵：模仿人体胰腺的正常功能，根据东方人的人体特点，约每4分钟输注一次微量胰岛素以维持人体全天血糖的正常水平，同时在餐前输注大剂量胰岛素以平衡餐后的高血糖。因此这种输注方式能最大限度地模仿人体胰腺，可谓是人体胰腺的完美替代。 二、胰岛素泵的组成 胰岛素泵分成三部分：泵主机、储药器和与之相连的输注导管。储药器最多可以容纳3毫升的胰岛素，储药器装入泵中后，将相连的输液导管前端的细小针头扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的专用马达推动储药器的螺旋杆，将胰岛素输注到体内。 三、胰岛素泵在临床的运用 1．胰岛素泵在初发2型糖尿病患者中的应用 2．胰岛素泵在2型糖尿病口服降糖药物继发失效患者中的应用3．胰岛素泵在1型糖尿病慢性并发症患者中的应用 4. 胰岛素泵在糖尿病妊娠的临床应用 5. 胰岛素泵在糖尿病围手术期的应用
四、胰岛素泵的使用 （一）胰岛素泵的安装 1）安装电池 将泵右侧电池盖打开（左紧右松），将电池正极向下放入，盖上盖子。 3）抽吸胰岛素 打开注射器，把注射器针柄底下的盖子取下，取出里面装的白色针帽待用，取出一颗螺杆，使其扣对扣安在注射器底部（最好让注射器针柄下边缘两个多出来的小柄横在注射器刻度两边），把螺杆扭到最外。用注射器把胰岛素抽好（注射器容量为3ml，不可用力猛拉针柄，应边抽边排净注射器里的空气，再抽净余液，以免针柄与注射器滑脱，导致胰岛素的浪费），把针头取下，安上注射器里配的针帽。 4）上注射器的砝码 将砝码机取出装好电池。把抽好胰岛素的注射器轻放入砝码机里（螺杆向下），按下旁边的按钮，使螺杆上到最里面（直到到注射器不在下降为止），取出注射器，用手轻轻将螺杆向外转两圈。5）安装注射器 打开泵上的盖子，将注射器的两个多出来的小柄对齐泵里的小凹陷轻轻放入，把有刻度的一面对朝外，使注射器完全落入泵里，盖上盖子。
福尼亚胰岛素泵操作流程 注意事项: 1.选择医生调节模式(A0,A1,B0,B1模式) A0,A1模式使用于短效胰岛素,输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。 B0,B1 模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 A0,B0模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追加3次。（早餐0：00-10：59，午餐11：00-15：59，晚餐16：00-24：00）（追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟, 基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一. 设置部分： 1. 安装电池 (正极朝下)听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面(如上锁)先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手,屏幕显示"请输入密码"。（密码：2318） 5. 密码输入正确后,按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限 量,餐前限量,日总限量,输注模式(A0,A1,B0,B1模式)都可以根据需要进行更改,但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置",然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行 “基础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色 键确认。 二. 装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。 4. 将储药器放在定位管中顺时针旋转,当连接丝杆同储药器一起旋转说明此 时长度刚好。 5. 将储药器放入泵的储药槽内稍微将储药器前后旋动(使连接丝杆底端六 角头滑入泵六角槽内)。
胰岛素泵使用指南 目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰 岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制 的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 操作流程： 一、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。
二、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制 及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警 报的理解和处理能力。签署知情同意书. 三、操作程序 表1
品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中的应用 发表时间：2016-09-24T13:12:51.243Z 来源：《心理医生》2016年13期作者：孙娟 [导读] 预见性的避免了一些不良事件的发生，规范和提高了胰岛素泵的护理管理质量，从而提高了患者的满意度。（南通大学附属医院内分泌科江苏南通 226001） 【摘要】目的：探讨品管圈活动在胰岛素泵(CSII)规范化管理中的应用效果。方法：成立品管圈小组，确立“降低胰岛素泵使用管理缺陷率”的活动主题，将品管圈活动应用到胰岛素泵使用管理中。结果：品管圈活动的开展使病房的胰岛素泵使用管理缺陷由活动前的21%下降到活动后的4.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动可有效促进胰岛素泵的规范化管理，降低病房胰岛素泵的使用管理缺陷率。 【关键词】品管圈活动；胰岛素泵；规范化管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0145-02 胰岛素泵强化治疗作为一种新的胰岛素注射技术，近几年来广泛应用于临床，它通过模拟正常胰岛素的分泌模式，持续向患者体内输入微量胰岛素，使血糖获得快速理想的控制效果[1]。在胰岛素泵强化治疗过程中，做好胰岛素泵的规范化管理，减少胰岛素泵使用过程中护理管理缺陷，有着不可磨灭的作用。品管圈活动是指同一工作场所的人，为了要解决问题，提高工作效率，自发组成的一个小团体，目的是通过定期的会议和活动，提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[2]。2015年5～11月，我科通过品管圈活动大大降低了胰岛素泵使用管理缺陷率，效果满意，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 统计2015年7～9月（品管圈活动后）使用胰岛素泵护理缺陷发生例数，并与2015年3～5月（品管圈活动前）使用胰岛素泵护理缺陷发生例数进行对照分析。 1.2 方法 1.2.1组圈及主题选定科室成立品管圈小组，运用头脑风暴的方法，确立活动主题“降低胰岛素泵使用管理缺陷率”。 1.2.2活动计划拟定品管圈活动时间为2015年05月～11月，历时7个月，根据活动内容，拟定活动进度表及圈员的工作职责及内容。 1.2.3现状调查为了对病区胰岛素泵使用的护理工作现状进行充分把握，我们制定了胰岛素泵使用工作流程，按流程图分析是在哪一护理环节发生了缺陷，以便了解胰岛素泵缺陷发生的原因，同时对2015年03月～05月使用胰岛素泵的患者各项护理记录单进行查检，凡是发生胰岛素泵使用管理缺陷将床号进行登记。胰岛素泵使用例数共242例，发生管理缺陷52例，发生率为21%，并对缺陷发生的原因进行柏拉图分析。 1.2.4目标设定通过品管方法的目标设定公式[3]，对活动期间胰岛素泵使用管理缺陷率进行了目标设定，目标值为14例。 1.2.5原因分析品管圈小组召开圈会，对现状调查中把握的情况进行汇总，运用头脑风暴法及鱼骨图对胰岛素泵管理缺陷发生的原因进行分析从中找出真因，得出导致缺陷发生的真因有5个方面：更换注射部位不及时；交接班制度不完善；胰岛素泵不易妥善固定；健康教育不到位；专业知识缺乏。 1.2.6对策拟定与实施全体圈员针对找出的真因，运用头脑风暴的方法，提出相应的对策，并对每个对策在可行性，经济性，圈能力三方面进行评价排序，最终选定了以下5个对策： (1)将胰岛素泵列入交接班内容，每班床头交接班查看胰岛素泵的运行情况及注射部位皮肤情况。（2）组织圈员认真学习《胰岛素泵规范化治疗教程》和胰岛素泵操作流程视频，并进行考核，合格率为100%。（3）缩短胰岛素泵输注部位的更换时间，将胰岛素泵注射部位从3天更换改为5天更换。（4）责任护士加强健康教育，每周定期进行糖尿病小组讲座。（5）使用胰岛素泵便携袋，有效固定胰岛素泵。 1.2.7效果确认及标准化活动期间，圈员运用PDCA循环定期开展对策的有效性和执行力的分析讨论会，评价活动效果，对存在的问题及时有效地督促整改，并不断持续质量改进。 2.结果 通过品管圈活动，胰岛素泵使用管理缺陷率由21%下降至4.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，全体圈员在品管手法的运用、解决问题的能力、责任心等方面均得到了很大的提高。 3.讨论 我科通过开展此次品管圈活动，降低了胰岛素泵使用管理缺陷率。品管圈活动能激发圈员学习和工作的热情，通过开展品管圈活动，可以增进护士的团队精神，充分发挥其工作积极性，提高护理质量[4]。全体圈员对胰岛素泵使用中护理缺陷发生的相关问题，主动查阅相关文献，相互讨论，积极寻找解决问题的方法及改进措施，通过自身的努力实现了自我价值。 对于糖尿病患者，胰岛素泵治疗不仅能很快改善血糖控制，而且可以保护胰岛β细胞的功能，有助于恢复第一时相胰岛素分泌[5]，是目前预防和延缓糖尿病并发症最有效的方法之一。但是在临床护理工作中也存在着很多问题，如输注部位皮肤感染，患者进餐前忘记大剂量注射，胰岛素泵组件脱落，无电使用等均会影响治疗效果，针对这些问题，我们对胰岛素泵护理每个环节进行了改进，预见性的避免了一些不良事件的发生，规范和提高了胰岛素泵的护理管理质量，从而提高了患者的满意度。 【参考文献】 [1]郎江明,魏爱生.糖尿病强化治疗学[M].第2版.广州：广东科技出版社,2007:84-85. [2]周冬梅,品质管理[M].上海：复旦大学社,2008:1501-1502. [3]黄惠根,陈翰熙,李华,等.开展品管圈活动降低中心静脉导管堵管发生率[J].中国护理管理,2013,13(6):18-20. [4]向邱,徐素琴,张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果[J].护理管理杂志,2013,13(2):104-105. [5]洛伟光,李娜.应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医药导报,2007(36):65.
胰岛素泵操作指南和规范 、目的: 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定 控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。
三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制及活动，能学会微量血糖测 定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书 . 3、操作程序 表1
胰岛素泵操作评分标准 日期：姓名：得分：
监考人：时间： 标准：正确安装胰岛素泵，正确使用胰岛素泵。 注意事项： 1.血糖监测：置泵后头三天监测血糖7次/天，既早中晚三餐前，餐后2小时，晚间10时及凌 晨2时的血糖，血糖控制情况改为每日3-4次/天。置泵3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，应加强血糖监测。 2.局部护理： ①每天检查输注部位及导管系统2次以上，查看是否有红肿，出血及针头脱出，导管扭曲
等，如有感染，应立即更换输注部位和装置，严格执行无菌操作。 ②输注导管皮下保留3-5天（冬季可适当延长至5-7天），更换一次输注部位和导管系统。 新注射部位与原部位应相隔2-3cm以上，原注射针眼处用碘伏或碘酊消毒。 3.携泵指导： ①妥善放置胰岛素泵，保证导管通畅避免扭曲。 ②预防低血糖，告知低血糖症状，掌握低血糖急救处理。 ③监测血糖时间，餐前和餐后时间的计算，准确测量血糖。 ④餐前胰岛素注射，禁食者不注射餐前量。 ⑤腹部运动防止胰岛素泵脱落。 ⑥示范胰岛素泵报警的声响，使患者可以识别报警音。 ⑦洗浴时可使用快速分离器将泵分开，但不应＞1小时，洗浴完毕应立即装上。 ⑧特殊检查避免将泵置于X线下，如患者行CT，核磁共振及其他放射线检查时，应使用 快速分离器将泵取下，检查完毕在街上。 ⑨感觉不适及时联系医护人员。
诺和笔皮下注射操作评分标准日期：姓名：得分：
监考人：时间： 标准：正确选择注射部位，正确使用胰岛素笔。 注意事项： 1.宣教糖尿病患者定期检查血糖以调整胰岛素剂量。 2.糖尿病患者佩戴糖尿病人识别卡以确保发生并发症时得到恰当的治疗。 3.建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。 4.如为诺和笔3，剩余20个单位时，更换新笔芯，以防胰岛素笔的损害。 5.胰岛素不良反应观察：低血糖反应，一过性视力障碍，糖尿病视网膜病变可能暂时性加 重，脂肪营养不良，注射部位和过敏反应以及水肿(绝大多数可恢复)。 6.储藏：备用笔有效期2-8℃避光保存，冷藏两年，忌冷冻；使用中温度低于30度保存时间4
胰岛素泵护理操作规范 内分泌科胡晶 一、胰岛素泵定义 持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗，是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 胰岛素泵的基本原理 胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8-13min 脉冲形式分泌持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。由四部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。 胰岛素泵的应用现状：在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。目前使用人数已近2万。据在我国使用胰岛素病患者的调查显示，使用泵的人群中，1型糖尿病（T1DM）为54%，2型糖尿病（T2DM）为44%，其余的2%为其他原因引起的糖尿病。 二、胰岛素泵的适应症 1、1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖缩短住院天数，并优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 3、糖尿病患者的围手术期血糖控制 4、应激性高血糖患者的血糖控制 5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠 三、胰岛素泵的特点 1.更有利于血糖控制 ①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂 量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白 （HbA1c）水平。 ②减少体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导 致的体重增加。 ③减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，夜间减少输 注基础输注量，避免了夜间低血糖的发生。同时用于餐前大剂量的胰岛素也有所减少，避免了多次注射治疗方式是胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。 ④减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射治疗需采用中长效胰岛素制剂，而该 制剂在同一个体上吸收率差异很大，可导致血糖急剧波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素稳定；多次皮下注射治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用者，输注部位基本稳定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，胰岛素泵
福尼亚胰岛素泵操作流程 / \ 注意事项： 1?选择医生调节模式（A0,A1,B0,B1模式） A0,A1模式使用于短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 AO,BO模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追力口 3 次。（早餐0: 00-10: 59,午餐11：00-15：59, 晚餐16：00-24: 00）（追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟，基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一.设置部分： 1. 安装电池（正极朝下）听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面（如上锁）先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手，屏幕显示"请输入密码”。（密码：2318） 5. 密码输入正确后，按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限量, 餐前 限量，日总限量，输注模式（A0,A1,B0,B1模式）都可以根据需要进行更改，但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置"，然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行“基 础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色键确 认。 二.装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。
【最新整理，下载后即可编辑】 福尼亚胰岛素泵操作流程 注意事项: 1.选择医生调节模式(A0,A1,B0,B1模式) A0,A1模式使用于短效胰岛素,输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1 模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 A0,B0模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追加3次。（早餐0：00-10：59，午餐11：00-15：59，晚餐16：00-24：00） （追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟, 基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一. 设置部分： 1. 安装电池(正极朝下)听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面(如上锁)先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手,屏幕显示"请输入密码"。（密码：2318） 5. 密码输入正确后,按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限 量,餐前限量,日总限量,输注模式(A0,A1,B0,B1模式)都可以根据需要进行更改,但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置",然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”， 进行“基础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择 红色键确认。 二. 装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。
2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。 4. 将储药器放在定位管中顺时针旋转,当连接丝杆同储药器一起旋转说 明此时长度刚好。 5. 将储药器放入泵的储药槽内稍微将储药器前后旋动(使连接丝杆底端 六角头滑入泵六角槽内)。 6. 取下保护套将导管与储药器进行连接。 三. 排气部分： 在"主画面"中按绿色键将光标移到"检查模式",按红色键屏幕显示(记录,装药和暂停)将光标移到"装药"位置,按红色键屏幕显示"装药量 3.0ml",按红色键屏幕显示"排气量",按上键排气,（按下键或绿色键暂停） 当针尖出现胰岛素,按红色键结束。(由于手推储药器在排气泡时会浪费一点胰岛素,造成实际量和现有量不符,因此需将"装药量 3.0ml",减少 0.1-0.2ml)。 简易方法： 下绿解锁—红（主画面）—绿（按2次，检查）—红—绿（按1次，装药）—红（显示3.0）—红—按上键（排气）—红（结束） 四. 执行餐前量部分： 执行餐前量时,先从初始画面进入到"主画面",按绿色键将光标移到"餐前模式"按红色键确认。根据“医生模式”来决定餐前量的输注方式。 简易方法： 下绿解锁—红—绿—红—红—红 五、解除暂停方法：同时按住上键和红色键即可解除暂停。
胰岛素泵操作指南和规 范 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过 胰岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡 控制的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管 路，棉签，治疗巾。
3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的 饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的 能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1 确保2人核对。 检查药液的质量，有 效期，避免胰岛素产 生太多气泡。 安装1节普通七号电 池。 确保储药器无破 损。 确保胰岛素的温度 与室温相同。 确保充满胰岛素的 储药器内无气泡。 确保储药器乳头部 与输油管注管路接 头清洁无菌。 针尖出现液滴，泵 画面出现：如已完 成，按ESC退出为 止。 管路不能重复使 用，也不能使用非 专用输注管路，并 用专用的助针器植 入皮下。
使用胰岛素泵需要注意哪些细节问题 作为一种新型的胰岛素注射装置，胰岛素泵能够模拟生理性胰岛素分泌模式，不仅能够安全、平稳地控制血糖，而且可以大大增加病人的生活自由度，因此，目前国内外戴泵治疗的糖尿病患者越来越多。然而，目前的胰岛素泵毕竟只是一种开环式仿胰腺的机械装置，在许多方面还有待进一步改进和完善。使用者只有严格遵守操作规程，科学设定输注程序，加强血糖监测，才能取得满意的临床疗效。 在使用胰岛素泵时应注意以下细节问题： 一、胰岛素泵的适应症与禁忌症适合戴泵治疗的糖尿病人包括： 1、脆性糖尿病(包括1型糖尿病和胰岛功能严重受损的晚期2型糖尿病)患者，其血糖波动较大，低血糖和高血糖频繁交替出现，病情很不稳定。无论采用哪种常规治疗方案，血糖控制都难以达标。对于这部分患者，可以采用胰岛素泵治疗。因为胰岛素泵可以根据生理需要精确地向体内输注胰岛素，而这是常规胰岛素给药方式所无法做到的，因此，胰岛素泵治疗对这类患者常常取得成功。 2、工作、生活、就餐没有规律的糖尿病患者(如经常倒班或出差的人)，由于其生活没有规律，很难按要求定时注射胰岛素，血糖往往控制不好。通过使用胰岛素泵，既可使血糖控制良好，又能够增加患者的生活自由度。 3、追求高质量生活，既希望糖尿病得到良好控制从而防止并发症发生，但又不愿意过于严格控制饮食者。 4、欲怀孕的糖尿病妇女或妊娠期糖尿病患者，也适合使用胰岛素泵治疗，这样可以使血糖得到更好的控制，减少血糖波动及低血糖的发生率，以确保母子健康。 5、手术期前后、严重创伤或感染持续高血糖者可短期内使用胰岛素泵。 6、合并糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷者等，也是胰岛素泵治疗的适应证。 7、频繁发生低血糖但又无感知者，尤其是经常发生夜间低血糖及凌晨高血糖者。 8、1型糖尿病或初发的2型糖尿病，可以用胰岛素泵进行短期强化治疗。这种方法可以保护甚至逆转胰岛功能，患者在数年内不用药物，仅靠饮食治疗便可使血糖维持正常。 不适合戴泵治疗的糖尿病人包括： 1、不愿接受胰岛素治疗的糖尿病患者。 2、有智力障碍，不能理解或掌握胰岛素泵有关知识者。 3、有严重精神心理疾患(如抑郁症、精神分裂症)或酗酒者。
胰岛素泵操作指南和规范 欧阳光明（2021.03.07） 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生 的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的 安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院 期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控 制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法 得到平衡控制的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估
1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结 等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输 注管路，棉签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行 适当的饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操 作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署 知情同意书. 3、操作程序 表1
胰岛素泵操作评分标准
标准：正确安装胰岛素泵，正确使用胰岛素泵。 注意事项： 1.血糖监测：置泵后头三天监测血糖7次/天，既早中晚三餐前，餐后2小时，晚间10时及凌 晨2时的血糖，血糖控制情况改为每日3-4次/天。置泵3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，应加强血糖监测。 2.局部护理： ①每天检查输注部位及导管系统2次以上，查看是否有红肿，出血及针头脱出，导管扭曲等， 如有感染，应立即更换输注部位和装置，严格执行无菌操作。 ②输注导管皮下保留3-5天（冬季可适当延长至5-7天），更换一次输注部位和导管系统。新 注射部位与原部位应相隔2-3cm以上，原注射针眼处用碘伏或碘酊消毒。 3.携泵指导： ①妥善放置胰岛素泵，保证导管通畅避免扭曲。 ②预防低血糖，告知低血糖症状，掌握低血糖急救处理。 ③监测血糖时间，餐前和餐后时间的计算，准确测量血糖。 ④餐前胰岛素注射，禁食者不注射餐前量。 ⑤腹部运动防止胰岛素泵脱落。 ⑥示范胰岛素泵报警的声响，使患者可以识别报警音。 ⑦洗浴时可使用快速分离器将泵分开，但不应＞1小时，洗浴完毕应立即装上。 ⑧特殊检查避免将泵置于X线下，如患者行CT，核磁共振及其他放射线检查时，应使用 快速分离器将泵取下，检查完毕在街上。 ⑨感觉不适及时联系医护人员。
诺和笔皮下注射操作评分标准
监考人：时间： 标准：正确选择注射部位，正确使用胰岛素笔。 注意事项： 1.宣教糖尿病患者定期检查血糖以调整胰岛素剂量。 2.糖尿病患者佩戴糖尿病人识别卡以确保发生并发症时得到恰当的治疗。 3.建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。 4.如为诺和笔3，剩余20个单位时，更换新笔芯，以防胰岛素笔的损害。 5.胰岛素不良反应观察：低血糖反应，一过性视力障碍，糖尿病视网膜病变可能暂时性加重， 脂肪营养不良，注射部位和过敏反应以及水肿(绝大多数可恢复)。 6.储藏：备用笔有效期2-8℃避光保存，冷藏两年，忌冷冻；使用中温度低于30度保存时间4 周。 7.针头一次性使用，用后下掉置于锐器盒中，防止药液外溢。 8.感染，DKA追加胰岛素量，肝损，甲减调整用量，增加运动和饮食习惯改变，调整胰岛素 量。 9.低血糖禁忌使用胰岛素。