（ 2013版）
安全风险管理实施方案
青海火电工程公司安全保卫部
二〇一四年二月十九日
2.安全风险管理的指导思想 (3)
2.1内部控制和风险管理 (3)
2.1.1企业内部控制的目的和要素 (3)
2.1.2风险管理 (4)
2.2内部控制与风险管理的不同 (4)
3.安全风险管理方针 (7)
4.安全风险管理的目标 (8)
5.风险管理组织机构 (8)
5.1风险管理领导小组 (8)
5.2风险管理工作小组 (9)
5.3项目风险管理小组 (9)
6.安全风险管理的工作要求 (9)
6.1风险管理工作实施 (9)
6.2风险管理的实施步骤 (10)
6.3风险管理的起点 (10)
6.4风险管理的关键 (10)
6.5风险管理的核心 (10)
6.6风险管理的保障 (10)
6.7风险识别要充分 (10)
6.8风险评价要合理 (10)
6.9风险控制要有效 (10)
6.10监督评价要到位 (11)
6.11总体要求 (11)
7.安全风险管理的实施 (11)
7.1适用范围 (11)
7.2规范性引用文件 (11)
7.3术语及定义 (12)
7.3.1有关安全的术语 (12)
7.4风险管理原则 (15)
7.5风险识别 (15)
7.5.1危险因素辨识法则 (15)
7.6其他 (16)
7.6.2危险因素识别的主要方法 (16)
7.7风险评价 (16)
7.7.1影响危险性的因素有以下三个方面 (16)
7.7.2确定危险因素级别 (18)
8.风险管理控制 (18)
9. 风险管理监督和评价 (18)
9.1目的 (18)
9.2内容和方法 (19)
9.3相关要求 (19)
9.4遇问题，即改善 (20)
1.安全风险管理的目的
风险管理的目的是要及时地发现风险、预测风险以及防止风险可能造成的不良影响，通过实施安全风险管理，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，达到强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险，设法把这种不良影响控制在最低的程度上。
（1）安全风险管理是为达到安全目标，而对各类风险进行管理的系统过程，这个过程也是安全风险管理体系建立、运行、控制和不断消除风险的过程。
（2）风险识别、评价、分析、监督等组成了风险管理的重要内容，通过运用各种科学方法控制风险成因，找出降低风险的途径，最大限度的消除风险。
（3）建立风险管理体系，明确各层级管理人员的风险管理责任，使风险识别、风险评估、风险控制得到可控、能控。
（4）通过职业健康安全与环境方针、目标，确定并实施职业健康安全与环境管理方案、运行控制及其要素程序，以达到安全风险管控的目的。
2.安全风险管理的指导思想
企业风险管理是对企业在施工过程中，针对可能面临的风险进行识别、风险评价、风险监控的一系列管理活动，是企业施工管理活动中极为重要的组成部分。
2.1内部控制和风险管理
2.1.1企业内部控制的目的和要素
企业内部控制是以专业管理制度为基础，以防范风险、有效监管为目的，通过全方位建立过程控制体系、描述关键控制点和以流程形式直观表达生产经营业务过程而形成的管理规范。内部控制包括控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监控等五个相互联系的要素。
2.1.2风险管理
风险管理又名危机管理，是指生产过程中，风险管理部门对可能遇到的各种风险因素进行识别、分析、评估，以最低成本实现最大的安全保障的过程（风险管理是一个过程，由风险的识别、量化、评价、控制、监督等过程组成）。
2.2内部控制与风险管理的不同
内部控制与风险管理的主要区别在于，目的不同、目标不同、作用不同和发挥作用的环境不同。
（1）内部控制是企业内部采取的风险管理流程规范，仅仅是管理的一项职能，只是对目标的制定过程进行评价，主要是通过事后和过程的控制来实现其自身的目标。
（2）风险管理工作，注重防范和控制风险可能给企业造成损失和危害，同时把机会风险视为企业的特殊资源，通过对其管理，为企业创造价值，促进经营目标的实现。而内部控制则是以专业管理制度为基础，实施的遵循性控制活动，它无法防范管理层非理性风险和凌驾于管理制度以上的决策风险。
（3）企业开展全面风险管理工作是与其他管理工作紧密结合，在综合考虑内部环境和外部环境的情况下，把风险管理的要求融入企业管理和业务流程中。而内部控制则是在内部环境下，根据国家有关法律法规和企业章程，建立的公司治理结构和议事规则。风险管理是以应有的风险意识开展企业管理的各项工作，内部控制是开展各项工作应遵循的操作规范。
（4）全面风险管理，指企业围绕总体经营目标，通过在企业管理的各个环节和经营过程中执行风险管理的基本流程，培育良好的风险管理文化，建立健全全面风险管理体系，从而为实现风险管理的总体目标提供合理保证的过程和方法。内部控制的目标是合理保证企业经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高经营效率和效果，促进企业实现发展战略。
2.3内部控制与风险管理的内在联系
从内部控制和风险管理的结构看，风险管理与内部控制的组成要素有五个方面是重合的，即控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督。两者存在着不可分离的内在联系。
（1）内部控制的最重要目的之一就是防范风险，没有风险防范这一既重要又明确的目的，内部控制的存在就大打折扣，至少发挥作用的空间会受到极大的限制。
（2）风险分为内部风险和外部风险，企业的内部风险普遍存在于生产经营的各个环节，如何识别、评估、分析风险，实施风险解决方案，必须采取一定的措施，风险信息的取得是实施风险管理的前提，收集不到风险信息，风险管理就无从谈起。而内部控制是通过全方位建立过程控制体系、描述关键控制点和以流程形式直观表达生产经营业务过程而形成的管理规范。内部控制这种嵌入式的工作方式，恰好为风险信息的收集提供了极大的方便，可见内部控制是作为风险管理的一种重要手段而存在的。
（3）风险管理是指生产过程中，风险管理部门对可能遇到的各种风险因素进行识别、分析、评估，以最低成本实现最大的安全保障的过程。从其过程看，风险得到控制是其最终目的，这恰是内部控制的最基本的作用所在。可见实施风险管理离不开内部控制这一强有力的工具。
（4）无论是内部控制还是风险管理，是一个全员全程参与的过程，实施内部控制和参与风险管理的主体是一致的，过程是一致的，它们的最
终目的也是一致的。当我们在管理风险时,也正在实施控制，笔者认为这是一个协调统一的机制。
2.4如何开展内部控制和风险管理工作
如何实施内部控制进行有效的风险管理，是摆在我们面前的首要任务。
（1）要创造良好的控制环境，注重建立具有风险意识的企业文化。在企业风险管理过程中，每一位员工要树立“风险无处不在”的理念，应当知道个人职责对公司风险有怎样的影响，以及在公司内部的作用和责任与他人有怎样的关系，这是企业风险管理的一个重要方面，也是充分有效开展风险管理工作进行的前提。
（2）要有强烈的风险意识和内控责任。风险管理的起点是风险识别，是进行有效风险管理的基础和关键。我们有责任对企业面临的各种风险进行识别，然后将风险进行分类，并追溯导致风险产生的各种因素。在全面风险管理框架下，风险识别的目标，就是要广泛、持续地收集与本企业风险和风险管理相关的内部、外部初始信息，发现企业面临的各种风险。
（3）要充分利用内控规范并使其得到不断地优化。内控规范是根据管理制度和操作流程，征求相关责任岗位意见的基础上制定的，使用内控规范是责任岗位执行人的本分，严格执行内控规范，使每项业务得到恰当处理，这样既提高了工作效率，又合理保障了企业整体目标的实现。
有了风险管理意识，而无内部控制框架，则风险管理就失去了科学的管理手段，也易形成风险管理目标的缺失。
2.5风险评价与内控存在的问题
在建设施工过程中，始终存在人身伤亡、设备损坏、触电、高空坠落、机械伤害、起重伤害、坍塌、物体打击等危险因素。如何降低这些危险因素，关键在于内控管理。一是施工管理制度不健全，施工作业规章制度不落实、施工现场各级管理人员监督责任不到位；二是员工及分包队伍技术
能力欠缺，对管控制度、措施执行不到位；三是对可能造成的风险评价不明确、辨识不清晰，造成所制定的防范措施脱离评价要求。
2.6建立风险管控体系实施风险分级管理
树立风险理念、风险意识，建立风险管理体系。就是从施工现场的风险信息收集风险危害程度，并进行评估和危险辨识，通过风险管控体系的建立，促进风险施工方案的编制，发挥风险责任体系作用。
风险管理应根据风险值的高低进行分级管理，风险高的项目应由项目经理组织控制，并依此类推（项目部、专业工地、班组、员工）控制。使所有危险源管理都能落到实处，确保了各项制度、检查、评价、监督有效实施。
风险管理要实现持续改进，采用各种手段不断对危险源进行控制、改进。在风险得到监控、降低后可以重新评估。当出现隐患、未遂事故后要及时检查管理制度的漏洞，及时补充风险管理系统，结合LEC法循环,推进风险管理持续改进。同时利用信息管理实现交流与共享，对新的危险源应及时评价，制定内控措施，有效地促进风险辨识、评价和措施的及时性，把好企业风险管理的每一个环节、每一道关口，才能达到风险防范目的。
3.安全风险管理方针
“以人为本，关爱员工，预防为主，科学管理”
以人为本：就是在各项作业中以保护员工人身安全为宗旨，引导员工以科学的理论和正确的方法去预防各种意外事故，保护和珍爱人的生命，把人的行为作为一切工作的出发点和落脚点。
关爱员工：就是通过风险管理杜绝人身责任事故发生，减少对员工的伤害，为员工建立健康、安全和谐的环境，提供广阔的发展舞台，充分调动员工的积极性和创造性，形成员工热爱工作、享受工作、快乐工作的良好氛围，努力构建和谐企业。
预防为主：就是通过风险管理建立事前预防的管理机制，对发生事故的危险因素提前预知，提前分析并制订应对措施加以控制或消除，防止事
故发生。
科学管理：就是通过科学的组织，使公司各级员工掌握并应用风险管理理论和方法，以科学、有效、及时决策控制或消除风险，以最小的成本获取最大的安全保障，使企业经济效益最大化。
4.安全风险管理的目标
（1）以安全风险管理体系为纲要，将国家、地方和集团公司及公司的管理制度、技术标准、作业指导书融入到日常各项工作中，用体系的手段规范、系统化的管理。
（2）以工程项目为载体，在项目内以风险管理的理念去实施项目安全管理。
（3）建设实施安全生产风险管理体系，项目开工前，根据施工特点、施工环境及时组织风险辨识、评价。按照HSE体系和安全管理目标进行风险评价。并将分包商纳入体系管理，建立公司安全管理的长效机制，实现项目的风险预控，提升项目安全管理绩效，最终实现控制安全风险的目的。
（4）通过项目安全生产风险管理体系的建立和实施，最终实现安全管理目标和“全体员工零伤害”。
5.风险管理组织机构
为建立健全公司安全风险管理体系组织架构，加强领导，落实责任，确保安全风险管理体系的实施，成立公司安全风险管理体系组织管理机构，负责推动安全风险管理体系建设工作。
5.1风险管理领导小组
组长：张西绪
副组长：梁鸿先、候永红
成员：孟朝晖、谢西革、张亮、牟生勇、于丽赢、曹全泰、丁海波、
职责：
1）负责体系建设工作的统一组织和领导。
2）负责体系建设工作重大问题的决策。
3）负责审定体系建设推广实施方案。
4）保障体系建设资金投入及人力物力保障。
5）负责督促工作小组按照工作计划开展工作。
5.2风险管理工作小组
组长：梁鸿先
副组长：丁海波
成员：冯文革、张陕宁、冯文伟、谭朝武、何多存、李培才、何士杰、王爱军、邵义恩、
职责：
1）组织编制和实施体系建设工作方案和工作计划。
2）组织落实、指导、检查、督促项目、分公司、专业公司安全风险管理体系建设推进工作，确保完成工作。
5.3项目风险管理小组
项目部、分公司、专业公司需成立相应的领导及工作小组并明确职责，加强对体系建设与实施的组织领导。领导小组组长由各项目的行政副职担任，副组长由工程安监正职担任。
职责：
1）负责组织编制所属项目安全风险管理体系建设工作方案和落实工作计划。
2）负责督促、指导所属分包商的安全风险体系的建立、实施和评价。
6.安全风险管理的工作要求
6.1 风险管理工作实施
围绕项目工程特点和施工环境或潜在的安全风险来开展，通过识别、分析、评价风险，制定防控措施有效消除、降低和控制风险，最终目实现
工程安全工作目标和事故控制目标。
6.2 风险管理的实施步骤
包括：风险识别、风险分析、风险评价、风险控制和监督评价五个步骤，各步骤围绕安全风险不断循环，持续降低风险，不断提高风险管理绩效。
6.3风险管理的起点
风险识别：即识别现场作业、施工设备、现场环境存在或潜在的各类危险因素。
6.4风险管理的关键
风险评价，即采用定性和定量的分析、评价方法，确定风险等级，量化风险；
6.5风险管理的核心
风险控制，即对风险采取适当的管理和技术措施，防止危险因素转化成事故；
6.6风险管理的保障
监督评价，即对风险识别、评价和控制过程进行监督，对风险管理的适用性、有效性进行评价，遇问题，即改善，实现持续改进。
6. 7风险识别要充分
如果风险识别不充分，遗漏危险因素，就会缺失风险控制措施，一旦条件成熟，遗漏的危险因素就会转化成事故；
6. 8风险评价要合理
风险评价结果是制定风险控制措施的主要依据，如果风险评价不合理，造成评价结果偏差，就会导致风险控制的决策产生偏差，不能经济或有效的预防事故发生；
6. 9风险控制要有效
风险控制是预防事故发生的具体措施，如果风险控制措施制定的不科
学、不合理，就不能有效的消除、降低和控制风险，预防事故发生；
6. 10监督评价要到位
监督评价是发现问题，持续改进的重要手段。如果监督评价不到位，就不能及时发现风险管理中存在的问题，不能持续的消除、降低企业的风险，不能达到持续提高风险管理绩效的目的。
6.11总体要求
贯彻现阶段公司安全管理总体要求，以防止人身伤亡事故、机械设备事故等作为首要任务，以保护人的生命、规范人的行为、提高员工素质为根本目的，加强教育培训，突出预防为主、实施过程控制、建立内容全面并运作有效的风险管理体系，全面提高公司安全生产预防控制水平。
7.安全风险管理的实施
7.1适用范围
公司所属各工程项目、专业公司、分公司的施工现场风险管理工作。
7.2规范性引用文件
GB/T28001-2001《职业健康安全管理体系规范》
GB/T 24001-2004《环境管理体系要求及使用指南》
有关职业健康安全与环境管理体系的法律、法规及其它要求。
中华人民共和国安全生产法（中华人民共和国主席令〔2002〕70）电力建设工程重大安全生产事故预防与应急处理暂行规定
输变电工程施工危险点辨识及预控措施
电力建设安全健康环境评价管理办法
输变电工程安全文明施工标准化工作规定
电力建设工程施工安全监理管理办法
基建安全管理策划工作
安全生产工作规定
电业生产事故调查规程
集团公司《项目管理手册》
集团公司、事业部相关安全文件、规章制度
7.3术语及定义
7.3.1有关安全的术语
7.3.1.1安全
安全是指客观事物的危险程度能够为人们普遍接受的状态。
7.3.1.2安全管理方针
“安全第一、预防为主、综合治理”是我国安全生产方针。
7.3.1.3安全文化
是指人类安全活动所创造的安全生产和安全生活的观念、行为、物态的总和。
7.3.1.4安全生产监督
是指运用行政和法律手段，监督相关单位和个人履行安全职责和执行安全生产法律、法规的行为。
7.3.1.5事故定义
事故是以人体为主，在与能量系统有关的系列上，突然发生的与人的希望和意志相反的事件。
7.3.1.6事故管理
是对事故的调查、分析、研究、报告、处理、统计和档案管理等事故发生后的一系列工作的总体。
7.3.1.7事故应急预案
是指政府或企业为降低事故的危险程度，减少事故损失，快速有效的组织抢险救援，以对危险因素的评价和事故预案结果为依据而预先制定的事故控制和抢险救灾方案。
7.3.1.8 “四不放过”
是指事故原因不清不放过，事故责任者没有受到处罚不放过，群众应
受教育而没有受到教育不放过，没有采取防范措施不放过。
7.3.1.9危险因素
危险因素是指一个系统中具有潜在能量和物质释放危险的、在一定的触发因素作用下可转化为事故的部位、区域、场所、空间、岗位、设备、装置及其状态。
7.3.1.10危险因素辨识
识别危险因素的存在并确定其特性的过程。
7.3.1.11 风险评估
评估风险大小以及确定风险是否容许的全过程。
7.3.1.12 危险因素
可能导致伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的根源或状态。
7.3.1.13 风险
风险是对某种可预见的危险情况发生的可能性和后果严重程度两个指标的综合描述。即是一个事故产生人们不希望的后果的可能性。风险不仅意味着危险的存在，还意味着危险发生有渠道和可能性。
7.3.1.14 风险识别
识别危险因素的存在并确定其特性的过程。风险识别首先要确定危险因素的存在，然后确定危险因素的性质，即应识别出不同作业活动或设备的危险因素的种类与分布、伤害或损失产生的方式、途径和性质。
7.3.1.15风险评价
评估风险大小以及确定风险是否可容许的全过程，即对已识别的危险因素及其风险，采用定性或定量的方法进行评价。风险评价结果与可容许标准要求比较，判定其是否可容许。
7.3.1.16风险控制
风险控制是针对施工现场作业和电网设备已识别出的危险因素和风
险评价的结果，制定和实施消除、降低和控制风险的有效措施。风险控制应体现成本、利益、风险三者间的关系，要从最经济的角度来处理风险，选择最低成本、最佳效益、最大安全保障的方法，制定风险应对决策。7.3.1.17风险管理
即运用系统的观念和方法研究风险与环境之间的关系，运用安全系统工程的理念，通过识别、评价、量化、分析风险，并在此基础上有效控制风险，用最经济合理的方法来综合处置风险，以实现最大安全保障和最经济的科学管理方法。
7.3.1.18 半定量评价法（LEC法）
半定量评价也称半定性半定量评价法，是风险评价的一种方法。它首先依据人、设备、环境的状态对风险发生的可能性和产生的后果进行定性分析，然后根据所确定的性质，对照提供的标准赋值表选定对应的分值，再计算出风险值和风险等级，LEC法是半定量评价法，优点是即简单、适用又能量化风险。
7.3.1.19特殊工种人员
指从事电气、起重、司炉、焊接、特殊高处作业人员、架子工、场内机动车驾驶人员、机械操作工以及接触易燃、易爆、有毒气体、等特殊作业,需经有关部门考试合格并取证后方可上岗的人员。
7.3.1.20职业病
指受作业活动影响引起的、国家以法规形式规定、指定医疗机构确诊的疾病。
7.3.1.21劳动保护用品
在生活及施工（生产）过程中保护人员免受伤害的防护用品。
7.3.1.22安全防护设施
在生活及施工（生产）过程中保护人员免受伤害及避免财产损失的设施。
7.3.1.23三同时
在环境管理中指新建、改建、扩建项目和技术改造项目以及区域性开发建设项目的污染治理设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产。在安全管理中指新建、改建、扩建工程中的职业安全卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产。
7.4风险管理原则
在总结试点单位使用PCAP体系经验基础上，以风险控制为主线，以PCAP体系为基础，融合其它国际先进的安全管理体系的管理思想、管理内容、管理方法，结合电网企业实际，力求“简明、实用”，构建公司安全生产风险管理体系。
---以风险管理为主线的原则
---预先控制的原则
---安全管理的系统性原则
---全员参与的原则
---安全行为与态度的原则
---持续改进的原则
7.5风险识别
7.5.1危险因素辨识法则
现场作业危险因素辨识应遵循“3346”法则，重点考虑以下方面因素。
7.5.1.1三个所有
1)输变配电施工过程中所有作业活动，包括常规作业活动和非常规作业活动；
2)所有进入作业场所人员的活动，包括合同方人员和访问者的活动；
3)工作场所的所有设施，无论由本企业还是由外界所提供。
7.5.1.2三种时态
1)过去时态：设施、设备和作业活动曾经发生或遗留的危险因素；
2)现在时态：现在的设施、设备和作业活动可能带来的危险因素；
3)将来时态：企业将来活动中或计划中可能产生的危险因素。
7.5.1.3三种状态
1)正常状态：正常状态，如正常施工作业可能带来的危险因素；
2)异常状态：异常状态，如应急抢修作业可能带来的危险因素；
3)紧急状态：指不可预见何时发生，如紧急处理作业可能带来重大危险情况。
7.5.1.4四个方面
1)人的不安全行为；
2)物的不安全状态；
3)有害的环境因素；
4)管理上的缺陷。
7.5.1.6六种因素
1)物理性危险因素；
2)化学性危险因素；
3)生物性危险因素；
4)心理和生理性危险因素；
5)行为性危险因素；
7.6其他
7.6.2危险因素识别的主要方法
依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）的规定，进行危险因素识别。
7.7风险评价
风险评价采用LEC法对施工现场危险因素的风险进行评价。
7.7.1影响危险性的因素有以下三个方面
a. 发生事故或危险事件的可能性（用L值表示）；
b. 暴露于潜在危险环境的频次（用E值表示）；
c. 可能出现结果的分数值（用C值表示）。
用上述三个值的积来表示作业条件的危险性（用D值来表示）大小；发生事故或危险事件的可能性L值：
暴露于潜在危险环境的频次E值：
发生事故可能产生的后果的分数值C：
危险风险值D：D=L×E×C
7.7.2确定危险因素级别
根据风险评价实际情况把三级以上风险规定为公司的重大风险进行控制，三级以下风险规定为一般风险，由工程项目安委会进行控制。重大风险将是公司和下属单位制定职业健康安全目标、指标和管理方案的重要参考依据。
8.风险管理控制
（1）各工程风险管理工作组各专业小组编制工程《危险因素辨识、评价及控制措施》，报监理审核。
（2）各工程风险管理领导小组审核监理上报的《危险因素辨识、评价及控制措施》，并制定修改意见，填写《重大危险因素辨识、评价及控制措施清单》。
（3）各工程风险管理领导小组批准风险管理领导小组审核上报的《危险因素辨识及评价》和《危险因素辩识控制措施》，复核《重大危险因素辨识、评价及控制措施清单》，并监督实施。
9. 风险管理监督和评价
9.1目的
按策划的评审计划进行风险管理体系管理评审，确保公司基建控制体系保持适宜性、充分性和有效性。
9.2内容和方法
a)安全目标满足程度的评价；
b)安全生产责任制执行情况的评价；
c)风险识别、评价、控制、监督评价措施执行情况评价；
d)按集团公司《安全健康与环境管理工作规定》的要求，建立健全安全生产监督体系，对国家和上级有关安全生产的法律、法规、标准、规定、规程、制度等执行情况实行监督和评价；
e)按集团公司《电业生产事故调查规程》的要求，对安全事故（障碍）、事件、不符合调查和处理结果的评价。
9.3 相关要求
（1）各工程风险管理领导小组负责主持评审，负责组织管理评审决定中纠正和预防措施的实施，包括重要问题及改进建议，。
（2）各工程风险管理领导小组负责评审后的修订工作负责实施管理评审决定本系统改进事项。
（3）各工程风险管理工作组具体负责改进措施的落实工作。
（4）管理评审的时机和频次
a)每年至少进行一次管理评审;
b)当发生以下情况时可增加评审：
1）市场或法律、法规发生重大变化影响公司经营时;
2）公司组织机构发生重大变化，各管理体系过程或产品发生重大问题影响公司经营时;
3）公司领导层认为有必要时。
（5）各工程风险管理领导小组根据评审结果，编制《风险管理评审报告》，并发放至各专业小组执行，并报公司基建部批准，作为管理评审
输出予以实施；
9.4 遇问题，即改善
（1）当发生下列情况时，对危险因素要重新识别、补充和评价：
法律、法规及其它要求发生变化时；
新建、改建、扩建项目；
重要生产设备、产品、工艺及生产条件变更时。
（2）对评价结果中存在的问题，应采取纠正和预防措施，按照“遇问题，即改善”的要求进行改进。
风险管理是企业管理中一个相对薄弱的环节，风险意识不强、风险管理工作薄弱，是企业发生重大风险事件的重要原因。强调企业建立实施风险评估程序，是现代企业管理的必然结果，通过风险管理使风险辨识成为防范危险因素的重要手段，最终实现“零伤害”发挥风险管理的的重要作用。
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医院医疗风险管理方案 精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
医院医疗风险管理方案医疗风险管理是指医院有组织、有关系地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失。它是通过医疗风险分析,寻求风险防范多事,尽可能减少医疗风险的发生。整个医疗风险管理过程主要包括四个方面。 一、医疗风险识别 医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程,是医疗风险管理工作的基础。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别,组织应对现有的控制措施(人员、过程和系统等)进行识别。医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果,及组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中。 二、医疗风险评估 医疗风险评估就是测定医疗风险的概率及其损失程度,它是在风险识别的基础上进行的,通过风险识别发现医疗中可能存在的危险因素,确认风险性质,并获得有关数据。风险评估通过对这些资料和数据的处理,得到关于损失程度和发生概率的信息,为选择处理方法,进行正确的风险管理决策提供依据,风险评估一般用概率理论和数理统计方法来完成。 三、医疗风险分析 医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处理以及最适当的处理策略和方法。医疗风险分析要考虑导致医疗风险的原因和医疗风险源、医疗风险后果及其发生的可能性,识别影响后果和可能性的因素,还要考虑现有的医疗风险控制措施及其有效性。然后结合医疗风险发生的可能性及
后果来确定医疗风险水平。一个医疗风险事件可能产生多个后果,从而可能影响多重目标。医疗风险分析通常涉及对医疗风险事件潜在后果及相关概率的估计,以便确定医疗风险等级。 常见以下几种因素 1.疾病的严重性及病情变化的复杂性。疾病的自然过程或发展而导致不幸的情况时有发生,而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员视为医疗事故。比如患有急性心肌梗死病人,可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡,加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之痛,则事件很可能被视为医疗事故。因此,必须正确地认识很多医学治疗并不都能治愈病人,治疗的成功率也会因人而异,病人的期望值高和医患沟通不足都可能成为“医疗事故”的因素。 2.医疗检诊和可能引起的并发症。要认识到即使在最好的医疗单位内由最富有经验的医生检查,出现并发症的内在风险仍难以完全清除。主要存在于有创诊疗操作。 3.仪器和器械故障一些医疗事故是由仪器或机械故障导致的。 4.医疗服务系统和组织工作中出现的问题。计算机系统未建立可靠的后备系统,加之药房及护理人员查对制度的疏忽,可能导致医疗事故。 5.人为错误大部分的人为错误是由于思想和思维功能方面出现偏差,主要有三点:一是与技术有关的错误,称为“失误”。主要表现为注意力不集中而导致习惯的操作程序出错。注意力不集中而产生失误的原因包括疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧张等。二是与规则有关的错误,通常在解决问题时发生,因为对问题解决使用错误的规则,或错误地应用一
医疗风险防范和控制管理办法
解放军第150中心医院 医疗风险识别、监控、防范、处理措施 医疗风险是指医务人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医方是指发生在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切关系，故医院制定本措施以最大限度规避风险，构建和诣医患关系。 一、医疗风险识别 医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别。 二、医疗风险防范 医疗风险重在防范，全院职工必须树立医疗风险防范意识，自觉参与风险监控与报告，一旦出现及时采取有效的控制措施。平时工作中就严格执行相关卫生管理法规和制度，总体要求：（一）、临床、医技科室及有关部门围绕保障病人的医疗质量与安全，防范医疗风险，建立各项规章制度。 （二）、切实做好“重点”病人管理与沟通。
（三）、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人，做好“严重创作、急性心梗、脑卒中”等重点病种的抢救“绿色通道”。（四）、严格医务人员资格准入，特殊岗位持证上岗。 （五）、加强围手术期管理，认真落实手术资格准入、手术分级管理、手术安全核对制度。 （六）、实施临床路径的单病种质控，执行临床诊疗常规和技术准备，规范医务人员诊疗行为。 （七）、严格把握高风险诊疗操作的资格认定和管理。 （八）、切实保障患者的权益，做好知情同意告知工作。（九）、遵循药物使用原则，安全、合理用药。 （十）、各诊疗环节认真做好检查。 （十一）、各种救治设备、设施和器械要处于完好备用状态。特殊抢救设备，需要时服从医务处、护理部统一调配。 （十二）、全院各科室及医务人员就竭尽全力相互配合、共同协作，积极应对医疗风险，保障病人安全。 三、医疗风险监控范围 （一）、临床 1、推诿、延误治疗； 2、未按规定知情告知，谈话签字不规范； 3、重点病人管理不到位； 4、入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人； 5、院内急会诊未按时到达；
XX医院医疗风险管理规定在医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量,减少医疗纠纷,改善医院管理,特制 订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人,要对可能发生的风险具有预见性,注 意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险环节,力求控制。对于不可控风险,要权衡利弊,降低风险。难以避免的风险,一定要向患者交代清楚,征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者,主管院长承担主管业务的风 险管理责任,各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权,也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医 疗风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作,通过院科两级管理,定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 1
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动,每月结合实际工作,对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析,并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习,避免可预测的医疗风险。 6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素,即时召开专题会,查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决,若需医院协调,则上报至门诊办公室(门诊科室)或医政科(病房科室)。在每月活动中,查找出的风险、隐患,科内首先提出处理意见,并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见,选择最优方案落实,并将所采取的措施通报科内。 7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查,医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查,并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况,对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改,直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作,及时将有关情况上报医院,对科内提出问题或意见24小时内给予答复。 8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析,上报主管院长,年终将全年情况进行汇总、分析,提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。 三、医疗风险预警标准(以下情况应当预警) 1、危重病人抢救及高风险手术病人。 2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的,转诊病人具有一定风险的。 3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。
为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识，不断提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，特制定本方案。 一、医疗风险的概念 医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果，有人称其为“遭受损害的可能性”。笼统称为医疗不良事件，或者称为医疗缺陷。 二、医疗风险管理的概念 医疗风险管理是指医疗系统，多指医院，有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。换言之，它是通过医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少医疗风险的发生。 三、医疗风险管理的程序，医疗风险管理包括医疗风险识别、评估及处置。 第一章医疗风险识别 医疗风险分类识别 医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷，确保医疗安全的有效方法进而达到降低医疗风险减少医疗差错的目的。 一、诊疗护理过程 1.门（急）诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者，未请上级医师复诊。 2.危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。 3.门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。 4.门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。 5.对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。
6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。 7.三级医师查房不及时或记录内容不规范。 8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。 9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师查看病人或请相关科室人员会诊。 10.对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊。 11.需马上执行医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。 12.对危重患者未做床头双交接班，或未将危重患者的病情、处理事项写入交班记录或存在漏交、漏接情况。 13.高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。 14.麻醉师缺少术前、术后麻醉访视记录，或术后患者返回病房24小时内未诊查患者。 15.手术医师在术后未及时诊查手术患者，或3日内无三级医师查房记录。 16.对术后患者观察不仔细，未能及时发现出血、异常渗血。 17.医务人员的原因导致手术前准备不充分，延误手术进行。 18.未落实输血前检验和核对制度，或检验项目不齐全，或知情同意书签署不规范。 19.护士未正确执行医嘱或违反“三查九对”制度。 20.错发、漏发药物。 21.处方中药物出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明。 22.违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。 23.采取体液标本时，采错标本、贴错标签、用错试管、非患者原因导致
医疗风险管理方案 在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免风险的诊疗，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1. 院长是全院医疗风险管理工作的第一责任人，分管院长承担分管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2. 医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 3. 医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。 4. 院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。 5. 科级质量与安全管理小组定期组织学习现有的诊疗指南、操作规范、流程，避免可预测的医疗风险。 6. 科级质量与安全管理小组定期或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决并向医务科备案，若需医院协调，则上报至医务科。在医疗活动中，查找出的风险、
巴中市市中医院医院感染管理风险评估实施方案 目录 目录 (1) 确认所处环境 (2) 一、总则 (2) 二、概念 (2) 三、步骤与方法 (3) 风险管理过程包含以下要素 (3) 风险评估的三个步骤 (4) (4) (4) 风险评价 (6) 风险应对 (6) 监督与检查 (6) 沟通与记录 (8) 总结与改进 (8) 各重点科室（确认所处环境）： 按照等级医院评审感染管理核心条款要求，对医院重点环节、重点人群与高危因素实施管理和监测，并落实；对有较高感染风险的医院感染进行风险评估并采取感染控制措施。我院制定针对以上重点环节、重点人群、高危险因素开展监测体系，针对手术室、住院部各病区定期开展风险评估，制定针对风险的感染控制措施，提高我院应对相关风险的能力。 一、总则 按照《GB/T 24353-2009风险管理原则与实施指南》、《GB/T 27921-2011风险管理风险评估技术》、《GB/T 33694-2013风险管理术语》等标准。依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》，参照WHO《医院感染预防与控制实用指南》（第二版）等相关标准作为评估风险的准则，制定全院重点环节、重点人群与高危因素医院感染风险评估实施计划并具体措施。 二、概念 风险（Risk）：不确定性对目标的影响。通常用事件发生的概率和其后果的组合来表示风险。 风险管理：在风险方面，指导和控制组织的协调活动。
风险管理计划：风险管理框架中，详细说明用于管理风险的方法、管理要素及资源方案。（管理要素通常包括程序、操作方法、职责分配、活动的顺序和时间安排。） 医院风险：能够引起或产生对患者、患者家属、医院员工以及所有来访者严重危害性影响的人为或自然事件。 风险评估（RISK ASSESSMENT）：是指评估风险大小以及确定风险是否可容许的全过程，包括风险识别、风险分析、风险评价。风险评估是将不确定的威胁或损失进行量化的工作。风险评估量化需要计算两部分，潜在损失的大小和损失发生的概率。风险=损失的大小×损失发生的概率。 三、步骤与方法 风险管理过程包含以下要素：（1）确认环境信息；⑵风险评估（包括风险识别、风险分析与风险评价）；⑶风险应对；⑷监督和检查；⑸沟通和记录。 在风险管理过程中，风险评估并非一项独立的活动，必须与风险管理过程的其他组成部分有效街接，进行风险评估时尤其应该清楚以下事项：组织所处环境和组织目标；组织可允许风险的范围及类型，以及如何应对不可接受的风险；风险评估的方法和技术，及其对风险管理过程的促进作用；实施风险评估的义务、责任及权利；可用于风险评估的资源；如何进行风险评估的报告及检查；风险评估活动融入组织日常运行中。 风险评估的三个步骤 应用检查表法与头脑风暴法2种风险评估的工具，建立《重点环节、重点人群与高危险因素的清单》。（注：每年年初进行一次风险识别。） 医院重点环节、重点人群、高危因素评估清单
医院医疗风险管理方案标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
第六师奇台医院医疗风险管理方案（2015年） 在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月对现有的操作规章、流程、指南等进行培训学习，避免可预测的医疗风险。
××医院加强廉政风险防控机制 建设工作实施方案 根据局党委《关于印发〈加强廉政风险防控机制建设工作实施方案〉的通知》（党发[2011]27号）要求，为强化对权力运行的监督制约，提高我院干部员工特别是领导干部的廉政风险防范意识和能力，推进从源头上预防腐败工作，特制定本工作方案。 一、指导思想 坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立以人为本、执政为民理念，以廉政风险排查为基础，以规范和制约公共权力为核心，以建立健全防控制度为保障，立足本院实际，把有效防范和化解廉政风险的责任落实到每个部门，每个科室和每个岗位，增强各级领导干部和各岗位人员的责任意识、风险意识和廉政意识，强化廉政预警机制，最大限度地降低廉政风险，进一步健全本院惩治和预防腐败体系建设，为深化卫生体制改革提供坚强保障。 二、主要内容 单位和各科室要紧密结合工作实际，按照全面开展、突出重点、扎实推进、务求实效的总体要求，围绕规范各种权力运行，采取评估风险等级、梳理权力清单规范权力运行、加强风
险预警、强化考核追责等手段，从源头是上有效防治腐败的廉政风险防控长效机制和权力运行监督机制，推进反腐倡廉建设取得新成效。 （一）突出反腐倡廉教育。把教育作为防控廉政风险的第一道防线，建立党员领导干部经常接受教育的工作机制。把廉政教育作为各级领导班子思想政治建设的重要内容。利用《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》和《中国共产党党员领导干部廉洁从业若干准则》等一系列党风廉政建设的学习资料，针对不同层面、不同岗位党员面临的廉政风险开展世界观、人生观、价值观、权力观、地位观、利益观教育。深入开展“知足感恩、廉洁勤政”主题教育活动，弘扬集团廉洁文化理念，结合实际情况开展廉政文化进医院活动，不断增强廉洁文化的影响力、凝聚力和渗透力。 （二）加强规范权力运行的制度建设。围绕“三重一大”决策重点，针对腐败易发、多发、廉政风险等级高的部位和环境，坚持一项权力建立一项制度的原则，做到权力实行到哪里，制度管到哪里，逐步建成内容科学、程序严密、配套完备、有效管用的反腐倡廉制度体系。一要规范重大决策权。对“三重一大”决策，特别是对院内重大决策、大额资金使用、重要干部任免等，规范决策程序，依法决策，民主决策。二要规范干部任用权。严格执行干部选拔任用工作条例，健全和完善干部选用制度，规范干部选拔任用机制，形成人利于优秀人才脱颖
医疗保健风险管理方案 在医疗行为的全过程中 , 医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生 , 提高医疗质量减少医疗纠纷 , 改善医院管理 , 特制订我院医疗保健风险管理规定。 （一）指导原则医务人员是医疗保健风险防范的重要责任人 , 要对可能发生的风险具有预见性 , 注意发现医疗保健流程管理中的漏洞和缺陷 , 关注高风险环节 ,力求控制。对于不可控风险 , 要权衡利弊 ,降低风险。难以避免的风险 , 一定要向患者交代清楚, 征得患者同意后方可实施。 （二）医疗保健风险管理制度 1.院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者 , 院长承担主管业务的风险管理责任 , 各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2. 医院各科室员工均有权、也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患 , 规避、控制、上报风险 , 提出改进措施 , 保证医疗工作的安全和质量医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作, 通过院科两级管理 ,定期对医疗风险现状调查选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4.院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动 , 每月结合实际工作 , 对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析 , 并记录在案。 5.科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习 , 避免可预测的医疗风险。 6.科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素 , 即时召开专题会 , 查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决 , 若需医院协调 , 则上报至医务科或保健部在每月活动中 , 查找出的风险、隐患 , 科内首先提出处理意见 , 并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见 , 选择最优方案落实 , 并将所采取的措施通报科内。 7.院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查 , 医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查 , 并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况 , 对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改 , 直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作 , 及时将有关情况上报医院 , 对科内提出问题或意见 24 小时内给予答复。 8.医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇 总、整理分析 , 上报主管院长 , 年终将全年情况进行汇总、分析 , 提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方（三）医疗保健风险警示范围
文件编号：GD/FS-9415 （解决方案范本系列） 施工安全监理风险管理措 施详细版 A Specific Measure To Solve A Certain Problem, The Process Includes Determining The Problem Object And Influence Scope, Analyzing The Problem, Cost Planning, And Finally Implementing. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
施工安全监理风险管理措施详细版 提示语：本解决方案文件适合使用于对某一问题，或行业提出的一个解决问题的具体措施，过程包含确定问题对象和影响范围，分析问题，提出解决问题的办法和建议，成本规划和可行性分析，最后执行。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 0 引言 建设工程项目作为集技术、管理、经济、法律、组织等各方面与一体的综合性社会活动，存在众多的风险因素。建设工程安全生产管理更加是一项关系到人员生命、国家财产、工程项目成败以及社会安定的风险性很高的工作。安全监理已成为工程监理的重要组成部分，也是建设工程安全生产管理的一种方式，自然也要承担很大的风险[1,2]。安全监理风险是指在工程项目监理工程中，因建设工程的安全生产事故给监理单位和监理工程师带来责任或损失的可能性和后果。在建设工程的施工阶段，工程监理单位是责任主体之一，不可避免地要受到来自建设单位、施工单
位以及自身职业责任等方面风险地冲击，尤其是现代工程项目具有规模日趋庞大，环境日益复杂，功能、标准以及法律法规的要求越来越高，新技术、新材料、新工艺、新设备不断涌现，承建单位越来越多，市场竞争日益加剧等特点，必然带来工程项目安全管理风险日益增加，监理责任日趋加重等问题。因此监理单位和监理工程师必须充分重视和加强建设工程施工安全监理的风险管理，增强监理责任的防范意识。只有这样，才可能有效地避免承担安全监理的责任。 1 风险及风险管理概述 研究风险的存在、发生、发展直至形成风险损失的过程，对深入认识风险、有效地控制风险的重要意义。风险因素是指风险产生的诱因。某一风险的存在是由该风险形成的内在因素的存在性决定的，而这种不确定的内在因素是由于人们对事物认识的阶段性和
营山县人民医院医疗风险管理方案 在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全
管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。 6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。 7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作，
医疗风险管理方案 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了减少或避免医疗风险的发生，实行医疗风险的预警，对于提高医疗质量，减少医疗纠纷，及时发现漏洞、改善管理，具有十分重要的意义。 医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患方交代清楚。 （一）1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗和工作的安全和质量。 3、医疗系统科室以质控办主管负责医疗风险管理工作，通过院科两级质控组织，定期对医院风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和巩固或改进措施8大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质控组织认真．开展医疗风险管理专项课题活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。 5、科级质控小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测风险。
6、科级质控小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。．各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至医务科。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。 7、院长每季度对院级质控小组活动记录进行检查，质控办每月对科级质控小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查上月各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。 8、质控办每季度对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，每年年底将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度计划。 （二）预警标准（以下情况应当预警）： 1、危重病人抢救及高风险手术病人； 2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的； 3、麻醉、输液、药物使用异常反应的； 4、对于自知或他人的提示下，有违规章或操作规程，可能发生医疗风险的； 5、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的； 6、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可
第六师奇台医院医疗风险管理方案（2015 年）在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月对现有的操作规章、流程、指南等
进行培训学习，避免可预测的医疗风险。 6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至医教处。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。 7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24 小时内给予答复。 8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点。 三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警） 1、危重病人抢救及高风险病人。 2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。 3、输液、药物使用异常反应的。 4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊 负责制后，存在一定风险的 5、对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。 6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。 7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。
编号：SM-ZD-46964 施工现场危险源安全风险评价及控制措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
施工现场危险源安全风险评价及控 制措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1 建设工程施工安全危险源及辨识 建设工程施工安全危险源，是指建设施工活动中可能导致的人员伤亡、财产及物质损坏、环境破坏等意外潜在的不安全因素，包括管理者和作业人员等的不安全意识、情绪和行为；机具、材料、施工设施及辅助设施等的不安全状态；环境、气候、季节及地质条件等的不安全因素，以及这些因素间的相互影响和作用。在建设工程施工过程中，常见的单危险源以及导致的事故主要有：物体打击；高空坠落；坍塌；起重伤害；机具伤害；车辆伤害；触电；火灾；爆炸；雷击；中毒；窒息；气象灾害及地质灾害等。以上危险源或事故，既单独出现，又相互影响，互为因果。同一个危险源对于不同地域、不同环境、不同建设条件、不同建设者、不同作业技术水平、不同工程建设阶段出现的概率及导致的事故风险
目录 前言 一、工程概况 二、现场布置 三、安全管理目标 四、安全生产、文明施工管理组织机构及岗位责任制 五、项目工程安全计划与措施 六、施工现场应急预案 八、建立文明施工的各项管理制度 七、安全生产、文明施工的宣传教育与口号 八、安全生产、文明施工小组成员及其职责 九、附述
前言 为更好地对施工现场的安全管理，贯彻《中华人民共和国安全生产法》与安全管理方针“安全第一、预防为主”，从而通过科学管理，为国家的财产及人民的生命提供一个有效保证的管理措施。 一、工程概况 青岛平度郑州路35kv变电站第二电源工程 本工程各工种交叉作业较多，施工机电设备较多，因此安全用电、施工设备的安全尤其重要。为确保人员的人身安全和生产设备、工程建设的安全，特制定以下具体安全措施。 二、现场布置 1、施工现场 1.1在施工现场各出入口显眼位置处挂上施工现场平面布置图及施工铭牌。 1.2在施工现场，设置宣传安全教育栏和安全生产示警标志。在生活区内设置质量规范及法制知识报刊等方面的宣传教育栏。 1.3现场建筑材料标志挂牌，散体材料砌池围堆放，架管、竹杆料立杆设栏堆放，各种快料起堆交错叠放，叠放高度不超过1.6米。 1）工程概况表 2）天气晴雨表 3）项目部管理人员构架图 4）施工总进度计划表和形象进度表 5）施工平面布置图 6）安全、防火责任任命书 7）施工许可证 8）每日记事板 9）悬挂一定的有关质量、安全、文明施工的标语、口号。 施工场地内适当位置宣传栏和黑板报，组织工地宣传教育园地，宣传栏、黑板报要做到大小规格标准，式样大方。 2.5施工使用的设备、材料必须按施工布置平面图的要求进行合理有序的布置，使其位置排列合理，材料堆放整齐。 三、安全管理目标：
医疗风险管理方案 生效日期：修订日期：为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识，不断提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，特制定本方案。 一、医疗风险的概念医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果；有人称其为“遭受损害的可能性”。笼统称为医疗不良事件，或者称为医疗缺陷。 二、医疗风险管理的概念医疗风险管理是指医疗系统（多指医院）有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。换言之，它是通过医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少医疗风险的发生。 三、医疗风险管理的程序：医疗风险管理包括医疗风险 识别、评估及处置。 第一章医疗风险识别 医疗风险分类识别 医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷，确保医疗
安全的有效方法，进而达到降低医疗风险，减少医疗差错的目的。 一、诊疗护理过程 1.门（急）诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者，未请上级医师复诊。 2.危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。 3.门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。 4.门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。 5.对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。 6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”“病历会、诊”。 7.三级医师查房不及时或记录内容不规范。 8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。 9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时
施工管理安全风险辨识及预控 措施(通用版) Security technology is an industry that uses security technology to provide security services to society. Systematic design, service and management. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0212
施工管理安全风险辨识及预控措施(通用 版) 危险点 防范类型 预控措施 未经三级安全教育，不懂安全防护和安全操作知识 起重伤害 高处坠落 触电等 1、认真执行三级安全教育制度，认真开展班组安全活动。 2、严格安全考试制度，禁止弄虚作假。 3、明确安全职责及必要的安全知识，强化安全操作技能培训。 无安全技术措施或未交底施工
起重伤害 高处坠落 触电等 1、分部工程及重要、危险性作业均应编制安全措施，并经交底、履行全员签字手续后方可施工。 2、施工人员对无安措或未交底有权拒绝施工。 3、严格按经审批的方案和安全措施施工，若对方案或措施有疑问时，应征询审批人的意见。 安全技术措施不严密或不完善，有疏漏 起重伤害 高处坠落 触电等 1、编制人要有高度责任感，有严谨科学的工作态度，技术措施编制前应认真进行调查研究，明确措施的针对性和可操作性。。 2、审批人要仔细认真，把好审批关。 3、未经审批严禁实施。
违章指挥 起重伤害 高处坠落 触电等 1、严禁违章指挥。 2、对违章指挥现象任何人都有责任、有权力制止。 3、施工人员遇有违章指挥有权拒绝施工。 违章违纪作业，违反安全交底要求 起重伤害 高处坠落 触电等 1、遵章守纪，按规程作业，施工中严禁打闹、抛物等违章违纪行为。 2、严格按技术交底施工，不得擅自更改。 3、强化现场安全监督检查。 进入现场不戴或不正确佩戴安全帽
铅山精神病医院医疗风险管理方案在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和
持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。 6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。 7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。 8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下