第一章绪论妇产科学是与内科学、外科学及儿科学并驾齐驱的医学生主干课程，是-I'1独立性较强、涉及面较广的学科。
一、妇产科学发展史妇产科学是在社会发展及医疗实践过程中逐步形成的。至18世纪，随着医学知识的积累与医疗技术的快速发展，妇产科学，尤其是产科学，从古老的单纯医术开始发展成为近代的医学科学。我国西医妇产科学是白清代末期引进西方医学而开始的。
（一）近代西医妇产科学的基础史载资料显示：早在公元前数千年，古代埃及、美索不达米亚、印度、希腊及罗马等国家和流域就有妇产科的医疗实践，产科起源早于妇科。初起，产科仅以"接生"为唯一的医疗手段，助产工作由部落中有经验的妇女承担。除锐利的贝壳及锐石用作切割脐带外，接生时无任何消毒措施及医疗设备。其时，产科并发症、产妇及新生儿的发病率和死亡率极高。此朦胧的产科早期阶段一直持续到15世纪。
1.医学堂和解剖学的发展12世纪后，助产士先驱们通过医疗实践和总结前人的经验，开始传授助产知识，并建立了医学堂。同时也有了简易的妇产科解剖学的教材。直至l8世纪中叶，苏格兰外科医师兼解剖学家William Hunter（1718～1783）于1751年对足月孕妇的尸体进行了详细的研究，在其"妊娠子宫解剖"一书中首次详细描述了妊娠子宫肌层、血管，蜕膜，胎膜，胎位，胎盘及其血供以及胎儿与母体血循环的关系。
2.妇产科诊疗技术的发展（1）妊娠试验：早在14世纪，埃及医学资料记载了利用尿来检测妊娠的方法：将待查妇女尿每日湿润分别装有大麦和小麦的布袋。若发芽表明妊娠，大麦发芽为女性胎儿、小麦发芽为男性胎儿。至20世纪初期德国学者Aschleim和Zondek分别证明了孕妇尿中含有促性腺激素，并叙述了检测早孕的具体方法，现称A_z试验。
（2）剖宫产术：公元前600余年Numa Pompilius立法（后称恺撒法律）规定：死亡孕妇埋葬前须将胎儿取出，分而葬之。以后产科医师企图对难产者采用剖宫产抢救母儿生命，但由于初时剖宫取胎后不缝合子宫，死亡率极高。直至l9世纪末，英国产科医师Murdoch Cameron采用缝合子宫的方法，才使剖宫产术成为处理难产的一种有效方法。
（3）产钳助产：17世纪早期，英国Chamberlen家族发明了安全有效的产钳，成功地挽救了许多难产妇女及新生儿。但由于保密，未能公开于世。百年之后，许多产科医师通过不断摸索，终于了解了产钳的构造。1848年英国产科医师Simpson首次报道了产钳的构造及其使用。Simp
SOIl产钳成为世界常用的助产器械。
（4）卵巢切除术：l809年美国肯塔基州McDowell医师在没有麻醉及消毒的情况下，成功地切除了巨大卵巢囊肿。以后，虽有学者反对，但手术仍在不断开展，至l864年，成功的手术已达787例，从此创导了腹部手术，McDowell医师因此也成为腹部手术之父。
（5）麻醉及无菌手术：l9世纪，手术麻醉镇痛使用及产房、手术室消毒的开展以及手术橡胶手套的应用无疑加快了产科及盆腔手术的发展。
（二）近代西医妇产科学的重大进展18世纪以后，产科的发展结束了单纯的医术阶段，进入了科学的现代医学时代。同时，妇科手术的进步也使妇科从产科中分离出来。从此，产科和妇科在现代医学的轨道上飞跃发展。医`学教育网搜集整理
1.围生医学的发展社会及医学基础学科的发展不断撞击着以母亲为中心的产科学，使产科医师及产科工作研究者们开始深入地研究妊娠期母胎双方生理及病理变化，并采用近代的科技新技术研究妊娠与合并症的相互影响、胎盘胎儿激素合成单位及宫内胎儿成熟度与耐受性的系统变化，显著地降低了围生期母婴死亡率。
2.妇科诊治的发展妇科应用性基础研究的发展使妇科内分泌疾病和肿瘤的临床研究从器官水平进入了分子水平，较清楚地了解了激素及其作用机制，神经与内分泌相互调控作用，肿瘤发生发展与女性激素、病毒、癌基因以及细胞因子之间的关系等关键性基础理论，使女性内分泌学和妇科肿瘤学发展成为妇产科学中的专门学科。妇科恶性肿瘤的根治手术和良性肿瘤及疾病的微创手术（腹腔镜及子宫镜下手术）使妇科手术进入了崭新的阶段。
3.助孕技术的成熟生殖生理学的发展孕育了革命性的转折，70年代试管婴儿的诞生，使人们从生殖医学的必然王国走向了自由王国。它不但完善了计划生育的内涵，而且着床前遗传学诊断为预防出生缺陷打下了良好的基础。同时也促进了生殖生理学的迅速发展。
4.妇女保健学的建立妇女保健学是以妇产科学为基础，通过长期的实践而发展起来的一门学科。主要内容为：发现影响妇女健康的各种高危因素，提供危害妇女健康的常见病预防措施及研究提高妇女身心健康水平的对策和管理方法。世界卫生组织将妇女身心健康情况列为评价当今医疗水平标准之一。
（三」我国西医妇产科学的发展19世纪末，西医妇产科学开始渗入我国医疗实践，并通过各地教会创办了医学堂和医院。
J929年我国在北平（现北京）成立了第一所国立助产学校。其后，在极其艰苦的条件下，我国妇产科前辈们克服重重困难，不断总结自己的经验，学习并引进国外的先进技术，奠定了我国近代西医妇产科学的基础。20世纪以来，在著名妇产科学家林巧稚、王淑贞等教授的领军下，我国西医妇产科学得到了飞跃的发展。50年代末，北京协和医院宋鸿钊教授采用大剂量化疗治疗滋养细胞疾病，取得了显著的成效，引起了世界关注。2000年9月在第16届国际妇产科联盟（FIG（））大会上，我国妇产科学会被正式接纳为成员，使中国的妇产科专业在世界妇产科讲坛上拥有了不可缺少的一席。
20世纪末，随着社会经济、文化的发展，一些新的理念（如循证医学、人文科学等）逐步渗入到医学领域。
1.循证医学随着循证医学的不断完善，妇产科诊治的决策已开始从经验医学转向循证医学。应用经过科学的、客观论证过的证据指导l临床实践，以审慎、明确及客观的观点为患者制定诊疗计划。
2.人文科学在制订方案时，既要明确治疗的目的，也要衡量施治方法的利弊。在治疗妇科疾病的同时需要考虑患者的生活质量、各种并发症以及妇科疾病给患者及其家人在心理上带来的影响和压力，及时给予解释和指导。
自2000年中华妇产科学会加人FIG0后，妇产科疾病的诊断采用了FIG0的诊断标准。虽
然在治疗方面远没有诊断那样融入国际潮流，但国际化的观念已逐步为众人接受或正以中西特色兼顾的方式应用于临床。
二、现代西医妇产科学的范围现代妇产科学已发展为专门研究女性特有的生理和病理以及生育调控的专门学科，包括产科学、妇科学和计划生育。
产科学（obstetrics）是研究妊娠及分娩过程中母亲和胎儿以及产褥过程中母亲和新生儿生理与病理的一门学科。通常包括生理产科（妊娠生理、正常分娩及产褥）、病理产科（病理妊娠、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症及异常产褥等）、胎儿（正常与异常生长）及早期新生儿四大部分。
妇科学（gynecology）是研究非孕女性生殖系统生理及病理的学科。包括女性生理及女性内分泌、妇科肿瘤、女性生殖器炎症、月经失调、女性生殖器损伤及畸形和其他一些特有疾病。
计划生育（family planning）主要研究女性生育的调控。包括生育时期的选择、妊娠的预防以及非意愿妊娠的处理等。
_Y-、妇产科学习的特殊性妇产科学作为一门独立的学科，有其不同于其他学科的特点。但由于机体的整体性，所以女性的生理及病理变化和其他系统有着密切的关系。学习妇产科学必须把妇产科学的特点和整体联系起来。
1.妇产科理论学习思维要点妇产科学虽可分为产科、妇科及计划生育三大部分，但三者具有共同的基础。许多妇科疾病可由产科问题引起（如女性生殖器官损伤），妇科疾病也可影响产科的正常过程（如宫颈肌瘤可造成难产）。因此既要掌握各科的特点，又要将妇产科学作为整体来考虑。同样，妇产科疾病可引起或合并外科、内科等学科的疾病，反之亦然。因此需要学生努力学习妇产科学，无论将来是否从事妇产科专业，但其必定要具备一定的妇产科学知识。
妇产科学既是临床医学，又是预防医学。许多妇产科疾病可通过预防措施减轻或早期发现。
妇科普查可以早期发现宫颈癌，做好产前检查可以预防严重的妊娠合并症，做好计划生育工作有利于提高人口素质。医`学教育网搜集整理
同时，妇科疾病与年龄期有密切关系。年龄对疾病的诊断有重要的参考价值。如青春期与围绝经期发生的月经失调常由无排卵所致，而生育期则多由黄体功能异常引起。
2.妇产科临床实践特点妇产科医疗涉及的对象为女性。在临床见习或实习时，要特别尊重患者。许多妇产科基本技能的操作不是在直视下进行的，因此也需要医学生在进行基本技能操作之前掌握其理论知识、操作注意点，以免误伤。产科医疗关系到母婴的安危，处理稍有疏忽就会给两条生命带来意外。可见产科工作的责任重大。
妇产科学是—1'7古老的学科，涉及子孙万代的繁衍昌盛，医学生在学习临床医学时，不可偏废，应该努力学好妇产科理论知识，贯彻理论与实践相结合的原则，做一名合格的医生。
（丰有吉）
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1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期 2.妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 3.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源 4.妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml 5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周 6.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是40周 7.妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟， 明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。 8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 9.孕妇血容量的增加在32-34周达高峰； 10.孕卵开始着床的时间是受精后第6—7天 11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。 12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动 13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式 14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 15.骨盆入口前后径正常值为275px。 16.B超胎头双顶径〉212.5px，胎盘三级提示胎儿成熟 17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致 18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。
19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变 20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值 ≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。 21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。 22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查 23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌 24.关于枕先露的分娩机转，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈 25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转， 下降动作呈间歇性。 26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下 降。 27.产妇产程进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩, 28.初产妇宫口开大<100px，经产妇宫口开大<50px可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩 及患严重心脏病等不宜灌肠。 29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大75px，一般约需8小时，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张75px—250px，此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。 30.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是胎头拨露使阴唇后联合紧张时。
中妇 一、月经先期 气虚血热经先期，脾虚补中肾固阴。阳盛清经阴两地，肝郁血热丹栀遥。 二、月经后期 经后肾虚归黄饮，血虚大补气滞乌。虚寒暖宫实温经，痰湿芎归二灵。 三、月经先后无定期 月经先后肝郁逍，肾虚固阴脾归脾。 四、月经过多 月经过多虚瘀热，气虚举元或安冲。血热保阴地榆茜，血瘀失笑三益茜。 五、月经过少 月经过少虚瘀痰，肾虚归肾归地黄。痰湿苍附导痰丸，血虚滋血瘀通煎。 六、带下病 带多脾虚完带奇，肾阳补阴湿知。热毒五味湿热止，带少肝左血营资。（一）带下过多 1.脾虚带完带（完带汤） 健脾益气，升阳除湿 2.肾阳虚带补丸（补丸）
温肾培元，固涩止带 3.阴虚夹湿带知柏（知柏地黄汤） 滋肾益阴，清热利湿 4.湿热下注带止带（止带方） 清利湿热，佐以解毒杀虫 5.热毒蕴结带五味（五味消毒饮） 清热解毒 （二）带下过少 1.肝肾亏损带左归（左归丸） 滋补肝肾，养精益血 2.血枯瘀阻带小营（小营煎） 补血益精，活血化瘀 七、妊娠恶阻 1.脾胃虚弱证--健脾和胃，降逆止呕--香砂六君子 2.肝胃不和证--清肝和胃，降逆止呕--橘皮竹茹汤或叶黄连汤加半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅 八、妊娠腹痛 妊娠腹痛气滞逍，血虚归芍加寄乌。 虚寒胶艾巴杜骨，血瘀桂茯寿胎丸。 1.气滞证--疏肝解郁，养血安胎--逍遥散 2.血虚证--养血安胎止痛--当归芍药散架首乌、桑寄生 3.虚寒证--暖宫止痛，养血安胎--胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂 4.血瘀证--养血活血，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸 九、异位妊娠 异位未损孕Ⅱ方，已损休克生脉Ⅰ
不稳孕Ⅰ包块Ⅱ。 1.未破损期--活血化瘀，消癥杀胚--宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草 2.已破损期 1).休克型--益气固脱，活血祛瘀--生脉散合宫外孕Ⅰ号方 2)不稳定型--活血祛瘀，佐以益气--宫外孕Ⅰ号方 3)包块型--活血祛瘀消癥--宫外孕Ⅱ号方 十、胎漏、胎动不安 1.肾虚证--补肾健脾，益气安胎--寿胎丸 2.血热证--清热凉血，养血安胎--保阴煎 3.气血虚弱--补气养血，固肾安胎--胎元饮 4.血瘀证--活血化瘀，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸 十一、堕胎、小产 1.胎堕难留证--祛瘀下胎--脱花煎或生化汤加益母草 2.胎堕不全证--活血化瘀，佐以益气--脱花煎加益母草、人参、炒蒲黄 十二、滑胎 滑胎肾气补肾冲，肾阳肾气杜菟术。肾精亏虚育阴汤，脾肾安奠气血泰。 血热保阴二至术，血瘀桂茯寿胎丸。 1.肾虚证 1).肾气不足证--补肾健脾，固冲安胎--补肾固冲丸 2).肾阳亏损证--温补肾阳，固冲安胎--肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术 3).肾精亏虚证--补肾填精，固冲安胎--育阴汤 2.脾肾虚弱证--补肾健脾，养血安胎--安奠二天汤 3.气血虚弱证--益气养血，固冲安胎--泰山磐石散 4.血热证--清热养血，滋肾安胎--保阴煎合二至丸加白术 5.血瘀证--祛瘀消癥，固冲安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸
临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。 9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5. 体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。 雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。 32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。 33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。
第一产程--执业医师考试妇产科考点 1.临床表现 （1）规律宫缩。产程开始时，宫缩较弱，间歇时间长约5～6分钟，持续时间短约30秒，随产程进展，持续时间渐长约50～60秒、间歇时间缩短约2～3分钟，且强度不断增加。在宫口近开全时，宫缩间歇时间仅1分钟，持续时间可长达1分钟或以上。 （2）宫口扩张。通过肛诊或阴道检查，可以确定宫颈口扩张程度。潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，扩张较慢，约需8小时，时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全（10cm），此期产程进展较快，约需4小时，时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。在活跃期中，宫口扩张3cm至4cm为加速期，约需1小时30分钟；宫口扩张4cm至9cm为加速期，约需2小时；宫口扩张9cm至10cm为减速期，约需30分钟。 （3）胎头下降程度。胎头下降程度是以胎头颅骨最低点的位置与坐骨棘的距离为标志。 （4）破膜。宫缩时，宫腔内压增加，胎先露部下降将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的称前羊水，其形成的前羊水囊有助于扩张宫口。宫缩继续增强，宫腔内压力升高到一定的程度，胎膜发生破裂，称破膜，多发生在宫口近开全时。 2.观察产程及处理 认真细致观察产程，及时发现异常情况，尽早处理。 （1）分娩前的准备。①清洁外阴，阴部备皮；②常规普鲁卡因皮试；③灌肠：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。有以下情况者不宜灌肠：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊高征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者；④医务人员应关心、体贴产妇，消除其紧张情绪，增强对分娩的信心和安全感。 （2）一般处理。①饮食和休息：鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物及充足的水分。指导产妇宫缩时行深呼吸，间歇时放松，争取休息，以保证精力与体力；②大小便：无特殊情况，入院后应予以灌肠；鼓励产妇每2～4小时排尿1次，以防因膀胱充盈影响胎先露部下降；③注意血压变化：每隔4～6小时测血压1次。若有异常，酌情增加测量次数并予相应处理。 （3）产程观察。 ①子宫收缩：观察宫缩强弱、频率及持续时间。将手放在产妇腹壁上，宫缩时感觉子宫体部变硬，间歇时松弛变软，应连续观察3次以上并予以记录。若产妇精神过度紧张，应在宫缩时指导其作深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部；产妇腰骶部胀痛时，用手或拳压迫腰骶部，常能减轻不适感； ②胎心：应在宫缩间歇时听，潜伏期每隔1～2小时听胎心一次；进入活跃期宫缩频时，每30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟； ③宫颈扩张：根据宫缩强弱、产次适时进行肛查，必要时在严密消毒下行阴道检查。临产初期可2～4小时肛查一次，次数不宜过多。宫口扩张以cm计数，宫口开全时为10cm.肛查还可以了解宫颈软硬、厚薄、破膜与否、胎先露、胎方位及先露下降的程度； ④先露下降程度：以坐骨棘水平为标志，如胎头颅骨最低点达坐骨棘者，则记录为0，在其水平以上1cm者为-1，以下1cm者为+1，依此类推； ⑤破膜：破膜后应立即听胎心并观察羊水颜色、性质和量，判断有无胎儿窘迫、脐带脱垂，记录破膜的时间。为观察全产程进展动态，临床上将宫颈扩张程度（cm）及胎先露下降情况绘成产程图，以便发现异常及时处理。
妇科病例分析 提供给学生 病例摘要： 患者女性，30岁。 主诉：孕29+3周，发现血压升高1天。 现病史：既往月经规律，14岁7/30-40天，量中，痛经（-）。LMP2011年08月26日。停经40余天查尿妊娠试验阴性，根据孕早期B超推算预产期2012年06月13日。早孕期无明显恶心、呕吐等早孕反应，无毒物及放射线接触史。孕中期无头晕、头痛、视物模糊及双下肢浮肿史。孕期定期产检，唐氏筛查低危，OGTT示空腹-餐后1h-餐后2h血糖分别为4.7-7.7-6.7mmol/l。今日来院产检，测血压166/109mmHg，休息半小时后复测180/110mmHg，尿蛋白2g/L，急诊入院。 既往史：否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。 个人史：生于北京；无特殊嗜好； 月经史：月经初潮14岁7/30-40天/天，LMP见现病史。 婚育史：适龄结婚，爱人体健。人流1胎，工具避孕。 家族史：父亲患高血压、冠心病去世。 体格检查：体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：188/115mmHg。一般情况良好，步入病房，皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，未及浅表肿大淋巴结。双肺呼吸音清，听诊无异常；心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部：腹膨隆，未见胃肠型；无压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾肋下未及；肠鸣音正常。四肢活动自如；双下肢对称性中度水肿，无关节异常活动，未及周围血管征。 产科检查：宫高24cm，腹围114cm。胎位LOA,先露头，浮。 辅助检查：B超：宫内单活胎，头位，AFI：15.85cm，BPD：7.02cm，FL 5.36cm，A/C22.28cm，S/D2.67，PI0.95，RI0.63，胎盘位于后壁，超声孕周27+6周。 尿常规：尿蛋白2.0g/l。 请在下面空白处写出病例特点，本站考试完成后交给考官。 组别：红组/蓝组（勾选）；考生号：号 病例特点： 提示：病例特点要书写完整、精炼。向考官口述完整的诊断、诊断依据，提出主要的鉴别诊断、鉴别要点，提出进一步检查及治疗，并回答考官的提问。
妇产科讲稿 又是一年出分日，几家欢乐几家愁。我当年考试那会儿，我问我的老师，有没有本看着不这么累的书呀？老师很严肃的告诉我：医学是件严肃的事~~得~~闭关一月呕血三升，霸王硬上弓（这词不大好哈）把它看完了。 冯小刚说：中国人不缺严肃，就缺娱乐。找个教授问一下，能不能出本书让我们娱乐着顺便把证给考了呀，教授很忙，还得潜规则啥的，咱不打扰他了，自己动手，丰衣足食。教授是浮云，遥不可及，我是草根，实在没粮食吃了您把我拿去充会儿饥还能~本着把娱乐进行到底的精神，我写这篇东西，不一定能坚持下来，工程量太大了，说不定咱娱乐着娱乐着，还真把证给拿了~（本篇以废话居多，不喜勿入。本篇系原创，转载请注明出处。本篇仍以人卫辅导书为蓝本，别问为什么，国家医学考试中心推荐用书还不够new b 吗？本篇那个啥~开始吧） 咱从妇科开始，为什么呢？大家熟呀，犹其是女考友，当然，男考友比女考友还熟！ 先看解剖：分内生殖器和外生殖器两部分。大家最熟的当属外生殖器，但很遗憾，这部分考的相当少，基本不考，大概因为大家太熟了~但有枣没枣咱得打一杆
子不是？好吧，看外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。别的无所谓，注意阴道前庭，它属于外阴。分开来看：阴阜、小阴唇、阴蒂不去看它，看大阴唇：皮下为疏松结缔组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿（咋个外伤的）。再看阴道前庭：这里头有个巴氏腺，也就是前庭大腺，要是腺管堵了的话那就是巴氏腺囊肿或脓肿。这个腺在妇科可是很重要的，是个好腺。好，外生殖器就看这么多吧，嫌少？不少了，就这点也很少能考到，我都没做到过关于这一节的练习题~~ 今天就开个头吧，以后将长篇连载，咱慢慢来，时间还早~~ 咱接着来，转入内部~~ 内生殖器：构成包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。老规矩，分解开。先看阴道：多宽多长咱不管了，看后穹隆，很重要，经此穿刺引流出不凝血高度怀疑宫外孕！！切记切记，我的实践技能抽到一个宫外孕的，一开始写还记着穿刺，结果最后忘了写了，没穿，出来后那个汗呀~~ 再有，黏膜层的组织学结构，由复层鳞状上皮覆盖。再看子宫：如果在这一节里找一个重中之重，那就是子宫了，它的长宽高大家记住了，现在买房难，这是
妇产科执业医师考试试 题 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
妇产科执业医师考试试题 一. 产科部分 请在每个试题五个备选答案中选择一个最佳答案 1.下列对妊娠药物分级描述不正确的是 A．A 类：在对照研究中，未发现药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性很小。 B．B 类:在对照研究中，药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿危险的证据不足或不能证实 C．C 类：动物实验显示药物能造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险 D．D 类：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用必须权衡利害，仅在妇女生命受到威胁或患有严重疾病非用不可时方可使用 E．X 类：药物可导致胎儿异常，已怀孕或可能怀孕者应谨慎使用 2.下列药物对孕妇的影响错误的是 A.受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用 B.受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形 C.妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸 D.孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料 E.孕妇患有结核.糖尿病应绝对避免药物治疗,以防胎儿畸形 3.胎儿即将娩出前4～6小时，应禁用下列哪种药物 A.安定 B. C. D. E. 4.第一产程中，镇静剂的使用注意事项不包括下列哪项
A.用药后应嘱咐患者绝对卧床休息 B.估计6小时内分娩者禁用冬眠药物 C.用药前需检查肝功能 D.抽搐过程中不使用地西泮 E.如病情需要随时可以给药 5.缩宫素用于第一产程加强宫缩时，注意事项不包括以下哪项 A.测血压 B.观察宫缩 C.听胎心 D.勤做肛查 E.及时排尿 6. 关于缩宫素静滴的适应证.用法及监护措施，下列哪项是错误的 A.适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称 B.必须专人监护 C.根据宫缩调整滴速，出现宫缩过强，应停止滴注 D.维持宫缩50秒/1-2分钟 E.观察胎心.血压.宫缩.宫口扩张及先露下降情况 7.米索前列醇的禁忌证不包括下列哪项 A.心.肝.肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 B.有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼.哮喘及过敏体质者。 C.带宫内节育器妊娠和 D.怀疑宫外孕者 E.贫血 8.初孕妇，26岁，妊娠31周。孕早期产前检查均正常，近5天出现双下肢浮肿，自觉头晕.眼花。检查：Bp150/100mmHg，尿蛋白(++)，首选治疗应是哪项 A.地西泮镇静治疗 B.硫酸镁解痉治疗 C.肼苯达嗪降压治疗 D.甘露醇降颅内压治疗 E.速尿利尿治疗 9.妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗时,最早出现的中毒反应是下列哪项 A.呼吸减慢 B.心率减慢 C.尿量减少 D.膝反射消失 E.膝反射亢进 10.妊娠期高血压疾病患者，应用硫酸镁治疗中出现中毒症状的解救药物是 A.阿托品 B. 10％葡萄糖酸钙 C.碳酸氢钠 D.洛贝林 E.鲁米那钠 11.妊娠期高血压疾病选择降压药物的原则 A.降压目的是延长孕周或改变围生期结局 B.对胎儿无毒副作用
[真题] 临床执业医师妇产科学真题精选5 A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 女，28岁。平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查子宫如孕3个月大小，双附件区均们及块物。 第1题： 本例双附件区块物应想到的疾病是( )。 A.输卵管结核 B.输卵管积水 C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素化囊肿 参考答案：E 葡萄胎的临床表现为； 1．停经后阴道流血最常见，多数在停经 8～12周后发生不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。2．子宫异常增大，变软半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴HCG显著升高。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。少数子宫小于停经月份，可能因水泡退行性变、停止发展的缘故。 3．腹痛阵发性，不剧烈，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。 4．卵巢黄素化囊肿大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿。一般无症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。清除水泡状胎块后2～4个月可自行消退。通过以上临床表现可以看出此疾病应为葡萄胎。双附件区块物应为卵巢黄素化囊肿。 第2题： 治疗方案应是( )。 A.吸宫清除官腔内容物 B.静脉滴注缩宫素使官腔内容物排出 C.预防性化疗 D.行子宫切除术 E.行子宫切除术，随后化疗 参考答案：A 治疗方案应为： 1．清除宫腔内容物见A3型题11。 2．卵巢黄素化囊肿的处理囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。急性扭转时行超声或腹腔镜下穿刺吸液，扭转时间长发生坏死行患侧附件切除术。
妇产科学试题临床执业医师考试
妇产科学试题-临床执业医师考试 单项选择： 单项选择题(每题1分,共50题) 1、风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 A、右附件切除 B、右附件切除，左侧输卵管结扎 C、右侧卵管切除 D、子宫次全切除加右附件切除 E、右输卵管切除，左输卵管结扎 2、诊断子宫颈癌哪种方法最合适 A、分段诊断性刮宫 B、诊断性刮宫 C、阴道镜取材活检 D、宫颈刮片细胞学检查 E、超声波B 型显像法 3、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还能够
来自 A、髂外动脉 B、髂内动脉 C、腹主动脉 D、肾动脉 E、以上都不是 4、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确 A、停经伴恶心、呕吐 B、阴道充血变软，呈紫蓝色 C、子宫增大 D、B 超探及胎心管搏动 E、自觉胎动 5、促卵泡素刺激引起 A、黄体囊肿 B、黄素囊肿 C、多囊卵巢 D、卵巢囊肿 E、卵泡囊肿 6、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜
A、解痉，镇静，防止抽搐 B、在解痉的基础上，扩容利尿 C、适时终止妊娠 D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重 E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液 7、25岁，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有1个健康的孩子，应选择哪项措施最佳 A、注射黄体酮保胎 B、口服大量安宫黄体酮 C、卧床休息，服用鲁米那 D、行刮宫术 E、复查妊娠试验 8、羊水甲胎蛋白（A FP）测定，最适宜于诊断 A、先天愚型 B、脑积水 C、开放性神经管缺损 D、Rh同种免疫作用 E、呼吸窘迫综合征（RD S）
临床执业医师考试复习(妇产科) 1.急性盆腔结缔组织炎以宫旁结缔组织炎最常见。 2.宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌。 3.微小浸润癌：肉眼看不到，显微镜下才可以看到，深度不超过5mm，宽度不超过7mm。 4.宫颈癌的典型表现是：接触性出血，宫颈癌与HPV有关。 5.子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。 6.子宫肌瘤最常见的是玻璃样（透明）变。 7.子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期。 8.月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。 9.子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型。 10.子宫内膜癌的典型表现是绝经后阴道的不规则流血。 11.子宫内膜癌的确定诊断是：诊断性刮宫。 12.成熟的畸胎瘤是卵巢中最常见的良性肿瘤。 13.上皮性卵巢癌的标记物是CA125。 14.内胚窦瘤的标记物是AFP。 15.原发性卵巢绒癌标记物是hCG。 16.颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤分泌的主要是雌激素。
17.睾丸母细胞瘤分泌的是睾酮。 18.卵巢上皮性肿瘤：铂类药物为主。 19.恶性卵巢生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤：BEP方案（博莱霉素+依托泊苷+顺铂）。 20.无性细胞瘤对放疗最敏感。 21.葡萄胎=子宫大于停经月份+血清hCG水平升高。 22.葡萄胎B超表现：“落雪状、小囊泡或蜂窝状”。 23.侵蚀性葡萄胎最容易看见的是绒毛结构或退化的绒毛阴影。 24.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清宫后6个月内发病。 25.绒癌无绒毛或水泡状结构。 26.绒癌在葡萄胎清宫后1年以后发病。容易转移到肺。 27.无排卵性功能失调性子宫出血：子宫不规则出血。 28.无排卵性功能失调性子宫出血的首选确诊方法是：诊断性刮宫。 29.卵巢功能最简单的检查方法是：基础体温测定。 30.排卵性功能失调性子宫出血：月经第5-6日，诊断性刮宫最合适。 31.卵巢内异症是子宫内膜异位症最常见的部位。 32.子宫内膜异位症=腹痛+触痛结节。 33.子宫腺肌病为子宫均匀性增大。 34.子宫脱垂：宫颈外口达坐骨棘水平以下。
妇产科试题 单项选择： 单项选择题（每题1分，共50题） 1、风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 A、右附件切除 B、右附件切除，左侧输卵管结扎 C、右侧卵管切除 D、子宫次全切除加右附件切除 E、右输卵管切除，左输卵管结扎 2、诊断子宫颈癌哪种方法最合适 A、分段诊断性刮宫 B、诊断性刮宫 C、阴道镜取材活检 D、宫颈刮片细胞学检查 E、超声波B 型显像法 3、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 A、髂外动脉 B、髂内动脉 C、腹主动脉 D、肾动脉 E、以上都不是 4、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确 A、停经伴恶心、呕吐 B、阴道充血变软，呈紫蓝色
D、B 超探及胎心管搏动 E、自觉胎动 5、促卵泡素刺激引起 A、黄体囊肿 B、黄素囊肿 C、多囊卵巢 D、卵巢囊肿 E、卵泡囊肿 6、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜 A、解痉，镇静，防止抽搐 B、在解痉的基础上，扩容利尿 C、适时终止妊娠 D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重 E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液 7、25岁，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有1个健康的孩子，应选择哪项措施最佳 A、注射黄体酮保胎 B、口服大量安宫黄体酮 C、卧床休息，服用鲁米那 D、行刮宫术 E、复查妊娠试验 8、羊水甲胎蛋白（A FP）测定，最适宜于诊断 A、先天愚型
C、开放性神经管缺损 D、Rh同种免疫作用 E、呼吸窘迫综合征（RD S） 9、月经过多原因 A、较大子宫壁间肌瘤 B、输卵管炎症 C、子宫颈 D、宫颈原位癌 E、子宫内膜异位症 10、32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此病人，治疗应首选 A、局部用药即可达治愈 B、全身及局部同时用药效果最佳 C、使用碱性液冲洗阴道可提高疗效 D、症状消失复查分泌物转阴即停药 E、男方不易感染，无需用药治疗 11、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是 A、粘液性囊腺瘤 B、浆液性囊腺瘤 C、子宫内膜样瘤 D、纤维上皮瘤 E、透明细胞瘤 12、关于梅毒，下列哪项是正确的
2016年临床执业医师考试妇产科学试题及答案 1.下列不属于持续性枕后位的特点是 A.需剖宫产终止妊娠 B.枕骨压迫直肠，宫口未开全，很早有便意感 C.易致宫颈水肿 D.肛诊或阴道检查示骨盆腔后部空虚大囟门在前 E.胎头衔接晚，宫缩乏力，产程延长 2016年临床执业医师考试妇产科学试题答案：A 2.妊娠期及分娩期发现横位，下列处理哪项是正确的 A.妊娠晚期应及时行外倒转术 B.临产后胎膜已破，胎心正常，仍可行外倒转术 C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩 D.妊娠晚期应卧床休息,静待足月临产"试产" E.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术 2016年临床执业医师考试妇产科学试题答案：A 3.横位在诊断与处理上哪项是不正确的 A.忽略性横位不及时处理会发生子宫破裂 B.横位时胎儿纵轴与产妇纵轴垂直 C.妊娠后期发现横位应即刻纠正为头位或臀位 D.胎心在产妇剑突下听到 E.横位应行剖宫产术 2016年临床执业医师考试妇产科学试题答案：D
4.臀位不易发生哪项合并症 A.宫缩乏力 B.胎膜早破，脐带脱垂 C.新生儿窒息或颅脑出血 D.产褥感染 E.子宫破裂 2016年临床执业医师考试妇产科学试题答案：E 5.分娩前仍为臀位的原因与下列哪项因素无关 A.子宫畸形 B.官腔内空间小 C.前置胎盘 D.胎儿脑积水 E.子宫小肌瘤 2016年临床执业医师考试妇产科学试题答案：E 6.宫口开全2小时胎位为枕横位，以下哪项处理是正确的 A.胎头最低点在棘上1cm，静点稀释缩宫素 B.胎头最低点在棘平面，手转胎头产钳 C.胎头双顶径在棘上，胎吸转头牵引 D.胎头双顶经在棘下，手转儿头产钳助产 E.胎头双顶径在棘下，行剖宫产 2016年临床执业医师考试妇产科学试题答案：D .下列何项与持续性枕横位或枕后位之发生无关
单项选择题（每题1分，共50题） 1、女，31岁。孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa（120/80mmHg），宫高3 5cm，腹围100cm，胎心音+×158次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。哪项诊断不正确【A】 A、胎儿宫内窘迫 B、胎方位LOA C、活胎巨大儿 D、先兆临产 E、宫内足月妊娠 2、具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同，是哪种疗法【D】 A、高效孕激素疗法 B、假孕疗法 C、假绝经疗法 D、内美通疗法 E、药物性卵巢切除疗法 3、妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据【D】 A、心界扩大 B、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 C、肺底部持续性湿音 D、休息时心率%26gt;110次。分 E、下肢凹陷性水肿Ⅰ度 4、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是【B】 A、粘液性囊腺瘤 B、浆液性囊腺瘤 C、子宫内膜样瘤
D、纤维上皮瘤 E、透明细胞瘤 5、关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的【E】 A、防止经血倒流 B、月经期应避免不必要的盆腔检查 C、避免手术操作时引起的内膜种植 D、人工流产时，不要突然降低负压 E、输卵管通液术，应在月经前期进行 6、孕34周，心脏改变【B】 A、轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次。分，呼吸22次。分 B、心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音 C、气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈 D、心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 E、心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无音 7、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S-2.下列哪项诊断正确【B】 A、活跃期延长 B、潜伏期延长 C、原发性宫缩乏力 D、胎儿窘迫 E、头盆不称 8、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的【A】 A、立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素 B、原则上先抗生素控制感染，再行刮宫
临床执业医师考试妇产科知识点2017年临床执业医师考试妇产科知识点汇总 产妇知识点汇总 1、有关羊水：在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称为羊水过多;妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少; 2、血容量：在妊娠32-34周孕妇的血容量达到高峰; 3、产程： (1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇约为8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期 延长(环球医学网整理2016年临床执业医师考试妇产科复习重点); (2)活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称为活跃期延长; (3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上; (4)第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩; (5)第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展; (6)胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，(环球医学网整理2016年临床执业医师考试妇产科复 习重点)经产妇<2.0cm/h;(7)胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上; (8)滞产：总产程超过24小时;
4、产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称为产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至产后24小时3个时期; 5、会阴裂伤： Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多; Ⅱ度裂伤指裂伤已达到会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多; Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整;Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外漏，组织损伤严重，出血量可不多。
2013年临床执业医师考试《妇产科》模拟题(一)?第1题： ?口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是 A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药 参考答案：A ?第2题： ?最合适哺乳期妇女的避孕措施是 A.紧急避孕药 B.短效口服避孕药 C.长效口服避孕药 D.安全期避孕 E.阴茎套避孕 参考答案：E ?第3题： ?确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是 A.扩容 B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术 E.边抗休克，边开腹手术 参考答案：E ?第4题：
?妊娠合并心脏病，发病率最高的是 A.风湿性心脏病. B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病 D.先天性心脏病 E.围生期心脏病 参考答案：A ?第5题： ?下列哪项不是孕激素的生理作用 A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期 B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低 C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃ D.对下丘脑有负反馈作用 E.促进钠、水潴留 参考答案：E ?第6题： ?枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是 A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径 参考答案：D ?第7题： ?25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼．最恰当的处理是 A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术 C.继续观察 D.进一步查尿HCG明确诊断 E.给予输液及止血剂 参考答案：B ?第8题： ?54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤 E.输卵管癌 参考答案：C ?第9题： ?不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A.静脉滴注催产素 B.第一产程中可肌注哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D.人工破膜术 E.即刻剖宫手术 参考答案：B ?第10题： ?诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色
临床执业医师-妇产科 1、19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大，月经正常。下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳。腹部x线平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为（） A.结核性盆腔炎性包块 B.卵巢皮样囊肿 C.子宫肌瘤 D.卵巢癌 E.卵巢巧克力囊肿 2、确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是（） A.扩容 B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术 E.边抗休克，边开腹手术 3、关于青春期与围绝经期无排卵功血哪一项是错误的（）. A.两者均为下丘脑-垂体-卵巢轴功能不调所致 B.青春期功血子宫内膜为增殖型，围绝经期功血子宫内膜为分泌型
C.两者子宫内膜均为增殖型 D.两者在月经后半期均为低水平 E.青春期功血需用诱导排卵治疗，围绝经期功血则用调经及hrt 4、下列哪种疾病与输卵管堵塞无关（）。 A.输卵管炎 B.子宫内膜异位症 C.输卵管积水 D.生殖器结核 E.卵巢囊肿 5、单选50岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为“上皮全层非典型性增生”，进一步处理的方法是（） A.宫颈锥形切除术 B.子宫根治术 C.诊断性刮宫 D.宫颈刮片 E.定期随访 6、卵巢囊性肿物，其直径为多少时需手术治疗（）。 A.>4cm
B.>5cm C.>6cm D.>7cm E.>8cm 7、后矢状径是（）。 A.9cm B.10cm C.11cm D.12cm E.13cm 8、女性，25岁，已婚，停经50天后子宫出血量多，出血前2天查其宫颈黏液为羊齿状结晶。此例为（）。 A.无排卵型功血 B.有排卵型功血 C.不全流产 D.子宫内膜结核 E.生殖器官炎症 9、女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部
妇产科执业医师考试试题 一. 产科部分 请在每个试题五个备选答案中选择一个最佳答案 1.下列对妊娠药物分级描述不正确的是 A．A 类：在对照研究中，未发现药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性很小。 B．B 类:在对照研究中，药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿危险的证据不足或不能证实C．C 类：动物实验显示药物能造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险 D．D 类：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用必须权衡利害，仅在妇女生命受到威胁或患有严重疾病非用不可时方可使用 E．X 类：药物可导致胎儿异常，已怀孕或可能怀孕者应谨慎使用 2.下列药物对孕妇的影响错误的是 A.受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用 B.受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形 C.妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸 D.孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料 E.孕妇患有结核.糖尿病应绝对避免药物治疗,以防胎儿畸形 3.胎儿即将娩出前4～6小时，应禁用下列哪种药物？ A.安定 B.芬太尼 C.哌替啶 D.利多卡因 E.甲氧氯普胺 4.第一产程中，镇静剂的使用注意事项不包括下列哪项？ A.用药后应嘱咐患者绝对卧床休息 B.估计6小时内分娩者禁用冬眠药物 C.用药前需检查肝功能 D.抽搐过程中不使用地西泮 E.如病情需要随时可以给药 5.缩宫素用于第一产程加强宫缩时，注意事项不包括以下哪项？ A.测血压 B.观察宫缩 C.听胎心 D.勤做肛查 E.及时排尿 6. 关于缩宫素静滴的适应证.用法及监护措施，下列哪项是错误的？ A.适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称 B.必须专人监护 C.根据宫缩调整滴速，出现宫缩过强，应停止滴注 D.维持宫缩50秒/1-2分钟 E.观察胎心.血压.宫缩.宫口扩张及先露下降情况 7.米索前列醇的禁忌证不包括下列哪项？ A.心.肝.肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 B.有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼.哮喘及过敏体质者。 C.带宫内节育器妊娠和 D.怀疑宫外孕者 E.贫血 8.初孕妇，26岁，妊娠31周。孕早期产前检查均正常，近5天出现双下肢浮肿，自觉头晕.眼花。检查：Bp150/100mmHg，尿蛋白(++)，首选治疗应是哪项？ A.地西泮镇静治疗 B.硫酸镁解痉治疗 C.肼苯达嗪降压治疗 D.甘露醇降颅内压治疗 E.速尿利尿治疗 9.妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗时,最早出现的中毒反应是下列哪项？ A.呼吸减慢 B.心率减慢 C.尿量减少 D.膝反射消失 E.膝反射亢进 10.妊娠期高血压疾病患者，应用硫酸镁治疗中出现中毒症状的解救药物是 A.阿托品 B. 10％葡萄糖酸钙 C.碳酸氢钠 D.洛贝林 E.鲁米那钠 11.妊娠期高血压疾病选择降压药物的原则
中医妇科学执业医师精华笔记 月经病 一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证 1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型 1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散 二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎 3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤 三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎 2）血热型－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长：原地红 1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味 七、经间期出血：清淤地 1）肾阴虚型－两地汤合二至丸 3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤 八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤 肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸 血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤 九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤 2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 十、痛经：圣清调少膈 1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤 3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身 1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观 肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金 肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤 血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮 邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补 血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 卫人网医学考试频道https://www.doczj.com/doc/c815911231.html,