1、肌的辅助装置：
（1）筋膜：
特殊结构：1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用
2）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪
①于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜
鞘。
②全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。
③在某些部位供肌附着。
④形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带）
⑤分隔同一肌群的各肌肉
⑥改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。
（2）腱鞘
1）定义：套在肌腱表面的鞘管
2）分层：①外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，呈半环状覆盖于骨面
②内层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层
3）功能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦
4）一个临床症状：
腱鞘炎：当手指长期不恰当的过度用力活动，肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。
（3）滑膜囊：
滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。
（4）籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。
2、面肌（面N）：
面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。
①颅顶肌：由左右枕额肌（面N）构成。
枕额肌为二腹肌：
枕腹：1）位置：起自枕骨，位于枕部皮下
2）功能：牵拉帽状腱膜向后
额腹：1）位置：起自额骨，位于额部皮下
2）功能：提眉，产生皱纹
②眼轮匝肌：
1）位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形
2）功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩张泪囊，促进泪液流入鼻腔。
③口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌
功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。
3、咀嚼肌（三叉N）：
咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。
颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。
翼内肌：起自翼突后面，止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。
翼外肌：位于颞下窝内，双侧收缩使下颌骨向前，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。
4、颈肌：
分为颈浅肌群、颈前肌群、颈深肌群
（1）颈浅肌群：包括颈阔肌和胸锁乳突肌
①颈阔肌：1）位置：起自胸大肌和三角肌的深筋膜。
2）功能：紧张颈部皮肤，拉口角向下
②胸锁乳突肌：1）位置：起自胸骨的锁切迹和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳
突
2）功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧，双侧收缩可使头后仰。
（2）颈前肌群：依照位于舌骨的上下方，分为舌骨上肌群和舌骨下肌群
①舌骨上肌群：分为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌
1）二腹肌：前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹起自乳突，以中间腱系于舌骨。2）下颌舌骨肌：起自下颌舌骨线，止于舌骨体。
3）茎突舌骨肌：起自茎突，止于舌骨小角。
4）颏舌骨肌：起自颏棘，止于舌骨体。
功能：拉舌骨向上，协助吞咽。舌骨固定时，可牵拉下颌骨向下
②舌骨下肌群：分为2层，浅层包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌（有上、下腹），
深层包括甲状舌骨肌、胸骨甲状肌
1）胸骨舌骨肌：位于颈部正中线两侧。
2）胸骨甲状肌：在胸骨舌骨肌的外侧，为细长带肌，分为上腹、下腹和中间腱。
3）甲状舌骨肌：在胸骨舌骨肌深面。
4）肩胛舌骨肌：在胸骨甲状肌上方，被胸骨舌骨肌遮盖。
功能：使舌骨和喉下降。
（3）颈深肌群：分为内侧群和外侧群
内侧群：包括头长肌、颈长肌，合称椎前肌，能屈头、屈颈。
外侧群：包括前、中、后斜角肌3块，因为其均起自于颈椎横突，止于第一、二肋，因此：
1）在颈椎固定时，双侧肌肉收缩能上提1、2肋，协助吸气。
2）在肋固定时，双侧肌肉收缩能拉颈部前屈
3）在肋固定时，单侧肌肉收缩能使颈部向同侧侧屈
4）前、中斜角肌与第一肋构成斜角肌间隙，内有臂丛和锁骨下动脉穿过。颈肌的神经支配：
颈阔肌：面N
胸锁乳突肌：副N
舌骨上肌群：二腹肌的后腹及茎突舌肌肌由面N支配，二腹肌前腹及下颌舌骨肌由下颌舌骨N支配，颏舌骨肌由舌下N支配。
舌骨下肌群：颈袢
斜角肌群：颈N前支
5、背肌
背肌：位于躯干的背面，分深、浅两群
浅群主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌；
深群主要由竖脊肌和夹肌以及一些短肌等。
（1）斜方肌（副N）：
位置：起自项上线、枕外隆凸、项韧带、隆椎、全部胸椎的棘突，止于锁骨和肩胛骨的肩峰端和肩胛冈。位于项部和背上部的浅层。
功能：使肩胛骨向脊柱靠拢；上、下拉肩胛骨；若固定肩胛骨，两侧收缩可后仰。
（2）背阔肌（胸背N）：
位置：起自隆椎以下棘突，止于肱骨小结节嵴。位于背下部、胸的后外侧。
功能：使肩关节内收、旋内、伸。
（3）肩胛提肌（C3-C4肩胛背N）
位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上位横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。
功能：上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使颈趋向同侧。
（4）菱形肌（C4-C5肩胛背N）
位置：位于斜方肌深层，起于C6-T4的棘突，止于肩胛骨内侧缘。
功能：上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使脊椎胸段后伸。
（5）竖脊肌（脊N后支）：
位置：位于棘突两侧深沟内，在背浅肌的深方。
功能：单侧收缩使脊柱侧屈，双侧收缩使脊柱后伸、抬头。
（6）夹肌（2-5颈N后支的外侧支）
位置：1）头夹肌：起自项韧带下半部和C7-T4的棘突，止于颞骨乳突。
2）颈夹肌：头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的横突。
功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧；双侧收缩可使头后仰。
6、胸腰筋膜：
分为浅、中、深三层：
（1）浅层位于竖脊肌的表面，内侧加厚，附于椎骨棘突；外侧与背阔肌的腱膜紧密结合。
（2）浅层向内延续与中层在竖脊肌外侧结合，并成为腹内斜肌和腹横机的起始处。
（3）深层位于腰方肌的前面，被称为腰方筋膜。
7、胸肌：
胸肌包括胸上肢肌和胸固有肌：
胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等；
胸固有肌包括肋间内外肌。
（1）胸大肌（胸内、外侧N）：
位置：位于胸廓前壁大部。起自锁骨内侧半、胸骨、上位6个肋软骨和腹直肌鞘前层。止于肱骨大结节嵴。
功能：使肩关节内收、旋内、屈。若固定肩胛骨，可上提肋助吸气。
（2）胸小肌（胸内侧N）：
位置：起自3-5肋外面，止于肩岬骨喙突。位于胸大肌深面，呈三角形。
功能：将肩胛骨拉向前下方，提肋助吸气。
（3）前锯肌（胸长N）：
位置：位于胸廓外侧。以8-9个肌齿起自上位8-9个肋的外面，止于肩胛骨内侧缘和下角的前面。
走行：从肋软骨起始，肌束先向后外上方聚集，绕过胸廓外侧，向后内上走行，经肩胛骨前方，止于内侧缘和下角。
功能：将肩胛骨拉向前，使其紧贴胸廓。下部肌束可使肩胛骨外旋，助壁上举。若固定肩胛骨，可上提肋助吸气。
（4）肋间内、外肌（肋间N）：
位置：位于肋骨间，分别起于上位肋骨的上缘和下缘。
功能：肋间外肌肌束斜向下，能提肋助吸气；肋间内肌肌束斜向上前，能降肋助呼气。
8、膈：
构成：由三部分肌束向中心走行，形成中心腱，因此中间是中心腱，周围是肌性部
位置：位于胸腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。
作用：主要的呼吸机，协助呼吸。
膈肌收缩时，拉中心腱下降，以扩大胸腔容积，引起吸气。
膈肌舒张时，中心腱上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。
膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等。
第一裂孔：腔静脉孔，平对第八胸椎水平，通过下腔静脉
第二裂孔：食管裂孔，平对第十胸椎水平，通过食管和迷走神经前、后干
第三裂孔：中动脉裂孔，平对地十二胸椎水平，通过降主动脉和胸导管
9、腹肌：
腹肌：位于胸廓下部与骨盆之间，参与构成腹壁。可分为前外侧群和后群。
前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横机
后群包括腰大肌和腰方肌
（1）腹直肌（肋间N）：
位置：起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和5-7肋软骨前面。位于腹前外侧壁的两侧，被腹直肌鞘包裹。
特征：属于多腹肌，被3-4条横行的腱划分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘前层因肌节愈合而紧密结合，然而后腹无此特征，因而腹直肌后腹与腹直肌鞘游离。
功能：能使脊柱前屈，增加腹压。
（2）腹外斜肌（肋间N）：
位置：位于腹前外侧部的浅层，起于下位8个肋骨的外面，以肌腱终于白线。
特征：1）后下部肌束止于髂嵴，其余向内移行为腱膜，经过腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，再与对侧腹外斜肌的腱膜相交错形成白线。
2)腱膜下缘增厚卷曲，连于髂前上棘和耻骨结节之间，形成腹股沟韧带，其一部分走向后外下方连于耻骨梳，形成腔隙韧带。
3)腹外斜肌腱膜在腹股沟韧带上方形成一个三角形裂孔，称为腹股沟管浅环，内有精索（♂）或子宫圆韧带（♀）通过。
功能：能增加腹压，使脊柱前屈、侧屈、旋转。
（3）腹内斜肌（髂腹下N）：
位置：位于腹外斜肌的深方、腹直肌的浅层。
走行：肌纤维呈扇形展开，上部止于下3对肋，中部斜向内上方，下部斜向内下方。后两部肌纤维至腹直肌的外侧缘处移行为腱膜，分前、后两层包裹
腹直肌，参与腹直肌鞘前、后壁的构成，最后止于白线。
功能：能增加腹压，使脊柱前屈、侧屈、旋转。
形成结构：腹内斜肌下缘部分肌纤维呈弓状跨过精索上方移行为腱膜，在腹直肌外侧缘与腹横肌的腱膜结合，形成腹股沟镰（联合腱），附于耻骨梳。腹内斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维，一起沿精索向下出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索和睾丸形成提睾肌。
（4）腹横机（髂腹股沟N）：
位置：位于腹内斜肌的深方。
功能：能增加腹压，脊柱前屈、侧屈、旋转。
（5）腰大肌（腰丛）：
位置：位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面，肌束走向外下，与髂肌汇合成髂腰肌后止于股骨大转子。
功能：使髋关节屈和旋外。当下肢固定时，可使身体前屈，如仰卧起坐。（6）腰方肌（腰N前支）：
位置：位于腹后壁，在脊柱两侧，其内侧有腰大肌，其后方有竖脊肌，二者之间隔有胸腰盘膜的中层，起自第12肋骨下缘和第1-4腰椎横突髂嵴的后部，止于髂嵴上缘。
功能：能下降和固定第十二肋，一侧收缩能使脊柱侧屈。
10、腹肌的相关结构：
腹肌的相关结构主要有腹直肌鞘、白线、腹股沟管等。
（1）腹直肌鞘：
1）组成：
脐以上：
前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层
后层：腹横机腱膜和腹内斜肌腱膜的后层
脐以下：
前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层
后层：无
2）形成结构：由于脐以下的腹直肌鞘无后层，因此从后面观察可见一线，称弓状线，弓状线以下的腹直肌直接贴腹横筋膜。
（2）白线：
1）位置：位于左右腹直肌鞘的中间，起自剑突，止于耻骨联合（与腹直肌走行相反，腹直肌起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和肋骨）
2）形成结构：白线坚韧少血管，在其中点有脐环，为胎儿时期脐血管的通道，出生后形成瘢痕，若先天脐环闭锁不全或延期闭锁，容易形成脐疝。
（3）腹股沟管
1）位置：是位于腹前外侧壁下部肌、筋膜、腱膜之间的裂隙。
2）开口：有腹股沟管深、浅环两个开口，深环位于腹股沟韧带中点上方约处，浅环即腹股沟管皮下环。
3）内容物：内有精索（♂）或子宫圆韧带（♀）通过。
11、肩带肌：
肩带肌配布于肩关节周围，均起自于上肢带骨，止于肱骨，共6块。
功能：运动肩关节，保护、增强肩关节的稳定性。
（1）三角肌（腋N）：
概述：三角肌俗称“虎头肌”，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，所以它也是力量的象征。
位置：位于肩部外侧。成三角形覆盖肱骨上端，起自锁骨外侧段，肩峰、肩胛冈。脊束覆盖肩关节并向外下方集中，止于肱骨的三角肌粗隆。
功能：能使肩关节外展，前部肌束收缩使使肩关节屈曲、旋内，后部肌束收缩使肩关节伸和旋外。
损伤：若肩关节向下脱位或三角肌损伤瘫痪，则会形成“方形肩”体征。（2）冈上肌（肩胛上N）：
位置：位于肩胛骨冈上窝，居于斜方肌的深面。肌束起自冈上窝，从喙肩韧带和肩关节之间穿过，止于肱骨大结节的上部。
功能：使肩关节外展。
（3）冈下肌（肩胛上N）：
位置：位于肩胛骨冈下窝，部分肌束被三角肌和斜方肌覆盖，起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节中部。
功能：使肩关节旋外。
（4）小圆肌（腋N）：
位置：位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘上2/3的背面，止于肱骨大结节的下部。
功能：使肩关节旋外。
（5）大圆肌（肩胛下N）：
位置：位于小圆肌下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角的背面，向上外移行为扁腱，止于肱骨小结节嵴。
功能：使肩关节内收、旋内。
（6）肩胛下肌（肩胛下N）
位置：扁而宽阔，位于肩胛骨前面，起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。
功能：使肩关节内收、旋内。
12、肩关节的稳固结构：
肩关节主要靠韧带和肌肉进行稳固：
喙肩韧带：连于喙突、肩峰之间，防止肩关节向上脱位。
喙锁韧带：连于喙突、锁骨间，对于肩关节的稳定具有十分重要的作用，维持肩胛骨与锁骨稳定，保证肩锁关节在垂直方向上的稳定。
喙肱韧带：位于肩关节囊上壁，连于喙突、肱骨大结节间，增加关节稳固性。
三角肌；
肌腱袖：包括肩胛下肌、冈上下肌、小圆肌的肌腱，在经过肩关节的前后上方时，紧贴关节囊围成肌腱袖，对肩关节起稳固作用。
13、臂肌：
分前后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌，两肌群之间借肌间隔分隔。
前群：分为浅层和深层，浅层为肱二头肌，深层为喙肱肌和肱肌。
后群：为肱三头肌。
（1）肱二头肌（肌皮N）：
位置：有两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。
走行：长头起自盂上结节通过肩关节囊，经结节间沟下降，在肱骨中部合成一个肌腹，下端以腱荆州关节前面止于桡骨粗隆。
功能：屈前臂，使臂旋后，还能协助屈肩关节
（2）喙肱肌（肌皮N）：
位置：起自喙突，止于肱骨中部内侧面。位于肱二头肌短头的后内方。
功能：使肩关节屈曲和内收。
（3）肱肌（肌皮N）：
位置：位于肱二头肌下半部的深面，起于肱骨下半的前面，下端以短腱经肘关节的前面，止于尺骨粗隆。
功能：伸肘关节，长头还能使肩关节伸和内收。
14、前臂肌：
前臂肌位于尺骨和桡骨的周围，共有19块，分为前后群。前臂肌多数属于长肌，肌腹在近侧，细长的肌腱位于远侧，因此前臂近侧膨大，远侧逐渐变细。
前群：分为四层：
第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌（桡→尺侧）
第一层肌肉除了肱桡肌起自外上髁上方，其余各肌均以屈肌总腱起自肱骨内上髁前方和前臂深筋膜。
（1）肱桡肌（桡N）：
位置：起于肱骨外上髁上方，向下以长腱止于桡骨茎突。
功能：屈肘关节。
（2）旋前圆肌（正中N）：
位置：起于屈肌总腱，止于桡骨中部外侧面。位于前臂上部、肱桡肌的尺侧，肌束斜向外下方。
功能：使前臂旋前，并能屈肘关节。
通过结构：正中N穿过，浅面有桡a、桡v、桡N浅支通过，深面有尺a、尺v。
（3）桡侧腕屈肌（正中N）：
位置：起于屈肌总腱，止于第二掌骨底的掌侧，位于旋前圆肌的尺侧。
功能：屈肘关节和桡腕关节，并能使桡腕关节外展。
（4）掌长肌（正中N）：
位置：起于屈肌总腱，以细长的肌腱止于掌腱膜。
掌腱膜：是手掌深筋膜浅层掌心部的腱性组织,被视为掌长肌腱的手掌部。掌腱膜可协助屈指。
功能：屈桡腕关节、紧张掌腱膜。
（5）尺侧腕屈肌（尺N）：
位置：起自屈肌总腱，脊束向下借短腱止于豌豆骨。
功能：屈桡腕关节，并使其内收。
第二层：指浅屈肌（正中N）
位置：起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，止于第2-4中节指骨体的两侧。
功能：屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指骨间关节。
作用原理：指浅屈肌肌腱位于浅表，在掌长肌肌腱和尺侧腕屈肌肌腱之间，移行为四条肌腱，分别进入2-5指的指腱鞘，每条肌腱在近指节骨的中部又分为内外两脚，分别前进止于中指节骨体的两侧，因此可运动多个关节。
第三层：拇长屈肌、指深屈肌
（1）拇长屈肌（正中N）：
位置：肌腱经腕管入手掌，止于拇指远指节骨底掌侧。
功能：屈拇指指骨间关节，也能屈掌指关节和桡腕关节。
（2）指深屈肌（正中N、尺N）：
位置：前臂尺侧，止于远指节骨底掌侧。
功能：屈2-5指的远侧与近侧指骨间关节、掌指关节、桡腕关节
作用原理：指深屈肌在前臂远端分成4条肌腱，共同经腕管入手掌，在指浅屈肌腱的深面分别进入第2-5指的指腱鞘。在指浅屈肌腱两脚之间穿过，止于远指节骨底掌侧。
神经支配：
指深屈肌尺侧半（尺N），指深屈肌桡侧半（正中N）
第四层：旋前方肌（正中N）
位置：扁四方形，贴在尺、桡骨远侧端的前面，起自尺骨，止于桡骨。
功能：协助前臂旋前。
后群（均为桡N）：分为深、浅2层，各有5块，共10块。
浅层：均以一个伸肌总腱，起自肱骨外上髁及其邻近的深筋膜，止于手骨。依桡侧向尺侧排列，为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌
（1）桡侧腕长、短伸肌（桡N）：
位置：起自伸肌总腱，止于第2、3掌骨底的背侧，桡侧腕长伸肌位于肱桡肌的后外侧，桡侧腕短伸肌位于桡侧腕长伸肌的内侧，两肌的脊束并行向下移行为长腱，分别止于第2、3掌骨底的背侧。
功能：伸桡腕关节并能使其外展，也能伸肘关节，在冠状面与尺侧腕伸肌的作用相反。
（2）指伸肌（桡N）：
位置：起自伸肌总腱，止于2-5指中、远指节骨底背侧。
走行：肌束向下走行移行为4条肌腱，分别进入2-5指，在手背远侧部掌骨头的附近，四条肌腱之间彼此借腱间联合相连。各肌腱到达指背后移行为指背腱膜，每条腱膜又分为三束，分别止于中、远指节骨底背侧。
功能：伸2-5指指骨间关节和桡腕关节，也可协助伸肘关节。
（3）小指伸肌（桡N）：
位置：起于伸肌总腱，以细腱经手背到手指，止于指背腱膜。
功能：伸小指。
（4）尺侧腕伸肌（桡N）：
位置：位于前臂背面尺侧，起自伸肌总腱，止于第5掌骨底背侧。
功能：伸桡腕关节并使其内收，在冠状面与桡侧腕长、短伸肌的作用相反。
深层：有5块，除旋后肌外，均起于尺、桡骨及前臂骨间膜背面，止于手骨。包括旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。
（1）旋后肌（桡N）：
位置：起于肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面，肌束向外下，止于桡骨前面上部。
功能：使前臂旋后。
（2）拇长展肌（桡N）：
位置：位于指伸肌和尺侧腕伸肌的深面，肌束斜向外下方，肌腱越过桡侧腕长短伸肌腱的浅面，止于第一掌骨底的外侧。
走行：走行于桡侧腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方,在伸肌支持带深层,
拇长展肌与拇短伸肌腱走行于同一个纤维鞘中,随后拇长展肌腱向下止于第一掌骨底,
功能：使拇指和桡腕关节外展。
（3）拇短、长伸肌（桡N）：
位置：拇短伸肌紧贴拇长展肌的尺侧，止于拇指近指节骨底背侧；拇长伸肌位于拇短伸肌的尺侧，止于拇指远指节骨底背侧。
功能：伸拇指。
（4）示指伸肌（桡N）：
位置：位于拇长伸肌的尺侧，止于示指的指背腱膜。
功能：伸示指。
15、屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名称
屈腕：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌（前臂肌前群）
伸腕：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、尺侧腕伸肌（前臂肌后群浅层，桡N）
屈指：指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、拇短屈肌、拇收肌、小指短屈肌（前臂前群、手肌）
伸指：指伸肌、小指伸肌、拇长、短伸肌、示指伸肌（前臂肌后群，桡N）
使前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌（前臂肌前群，正中N）
使前臂旋后：旋后肌（前臂肌后群，桡N）、肱二头肌（肌皮N）
16、使桡腕关节内收、外展的肌肉各有哪些？
内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌
外展：桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌
17、手肌：
手肌主要集中在手的掌侧面，可分为外侧、中间和内侧群。
（1）外侧群：
外侧群较为发达，在拇指侧形成隆起，称为鱼际，因此外侧群肌又称鱼际肌。
鱼际肌分浅、深2层，浅层有拇短展肌（外侧）-拇指外展、拇短屈肌（内侧）-拇指屈曲，深层为拇对掌肌-拇指对掌、拇收肌-拇指内收。
对掌：对掌运动是指拇指尖的掌面和其他各指的掌面向接触的运动。对掌运动是人手所特有的运动，是人手作为劳动器官所特有的功能
（2）内侧群：
内侧群位于小指侧，也形成一个隆起称为小鱼际，分浅、深层，浅层有小指展肌（内侧）-外展小指、小指短屈肌（外侧）-屈曲小指，深层为小指对掌肌-使小指对掌。
（3）中间群：
蚓状肌：位置：起自指深屈肌腱的桡侧，绕至2-5指的背面，止于指背腱膜。
功能：屈掌指关节、伸指骨间关节。
骨间肌：位置：位于掌骨间隙内，分为骨间背侧肌和骨间掌侧肌。
功能：骨间掌侧肌（3块）：使2、4、5指向中指靠拢；骨间背侧肌（4块）：以中指为中轴外展2、4、5指。也能协同屈掌指关节和指骨间关节。18、髋肌：
髋肌主要起自骨盆的内面或外面，跨越髋关节，止于股骨上部，能运动髋
关节，按其所在的部位和作用。可分为前、后两群。
前群：髂腰肌、阔膜筋张肌，经过髋关节前方
（1）髂腰肌（腰丛N）
组成：由腰大肌和髂肌组成
1）腰大肌：
位置：位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面和横突，肌束走向外下，与髂肌肌腹汇合，经腹股沟韧带深面，以腱止于股骨小转子。
功能：使髋关节屈和旋外，下肢固定时可使上肢屈曲，如仰卧起坐。
腰大肌征：用于辅助阑尾炎的诊断。当发生下腹痛而腹部触诊无明显压痛时，嘱患者左侧卧位，两腿伸直，并使右下肢被动向后过伸，如发生右下腹痛，称为腰大肌征阳性，提示炎症阑尾可能位于盲肠后位。原理是：当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
2）髂肌：
位置：呈扇形，位于腰大肌的外侧，起自髂窝，与腰大肌肌腹汇合后止于股骨小转子。
功能：使髋关节屈和旋外，下肢固定时可使上肢屈曲，如仰卧起坐。（2）阔膜筋张肌（臀上N，L4-S1）：
位置：位于大腿上部的前外侧，起自髂前上棘，向下在股骨上中1/3处移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。
功能：紧张阔筋膜，并使髋关节屈曲。
后群：主要位于臀部，有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌等。
（1）臀大肌（臀下N）：
位置：位于臀部皮下，大而肥厚，形成臀部的膨隆。起自髂骨翼外面和骶骨背面，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于股骨臀肌粗隆和髂胫束。
功能：后伸、外旋髋关节。
（2）臀中肌（臀上N）：
位置：前上部位于皮下，后下部在臀大肌深面。起于髂肌外侧，止于股骨大转子。
功能：能外展和内旋大腿，是髋部的主要外展肌之一，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。
臀中肌劳损：人是不断运动的，损伤部位不断受牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动（如足内翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆）和以髋部为轴心的腰臀部扭转（如投掷动作），常导致此肌牵拉伤，引起臀中肌劳损。
（3）臀小肌（臀上N）：
位置：位于臀中肌的深面，起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，以腱止于股骨大转子。
功能：两肌共通使髋关节外展。臀中肌的前部肌束和臀小肌还可使髋关节旋内，臀中肌的后部肌束则可使髋关节旋外。
（4）梨状肌（骶丛N分支）：
位置：位于臀中肌下方，起自骶骨前面外侧部（2、3、4骶椎），分布于小骨盆的内面，肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔，以腱止于股骨大转子后面。
运动系统 人体的标准解剖学姿势： 身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。 1.骨按部位分为： 中轴骨（颅骨、躯干骨） 四肢骨 2.骨按形态可分为： 长骨长管状一体两端体又称骨干，体表面有血管孔称滋养孔，内有空腔称髓腔 两端膨大称骺，骨干与骨骺的相邻部位称干骺端，幼年时保留一软骨称骺软骨，成年时闭合称骺线短骨多分布于连接牢固且较灵活的部位 扁骨主要构成腹腔，盆腔，胸腔的壁，起保护作用 不规则骨 3.表面形态:骨表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的结构:突起,凹陷,空腔,膨大,面,缘,切迹 4.骨的结构： 1.骨质substantia ossea：骨密质、骨松质 颅盖骨：表层为骨密质，分别称内板和外板，内板薄而松脆，外板厚而坚韧，骨折多发生在内板，内外板之间为骨松质，称板障，有板障静脉通过。 2.骨膜periosteum：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着） 3.骨髓bone marrow：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓） 4.骺软骨epiphysial cartilaga：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年保留软骨，软骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。 红骨髓的分布 胎儿和幼儿长骨骨髓腔和骨松质腔隙内，6岁后仅存在短骨、扁骨、不规则骨、肱骨，股骨近端骨松质 腔隙内，终身保持造血功能 5.骨的理化： 有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）——弹性韧性 无机质（碱性磷酸钙）——坚硬。 幼儿有：无＝1：1（青枝状骨折），成年有：无＝3：7 6.椎骨 椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 椎骨vertebrea：1体1弓7突起 锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管） 棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突） 1.各部椎骨的主要特征 1）颈椎:锥体小,横突有孔，上面有横行的椎动脉切迹，有椎动脉穿过，,棘突分叉. 第1颈椎——寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突 第2颈椎——枢椎axis：有齿突与寰椎相关节 第7颈椎——隆椎：棘突特别长，且不分叉. 2)胸椎:横突肋凹与肋结节相关节,椎体从上到下逐渐增大,棘突叠瓦状排列. 3)腰椎:锥体粗状,棘突宽而短且呈板状水平后伸. 腰椎穿刺多在第4-5腰椎， 进针顺序：皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜 4)骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔. 5)尾骨:上接骶骨,下端为游离尾骨尖
第15章泌尿系统 （四）名词解释 1. nephron 2. podocyte 3. filtration barrier 4. jutaglomerular complex 5. macula densa 6. proximal convoluted tubule 7. distal convoluted tubule 8. 血管球 9. 泌尿小管 10. 髓袢 11. 球内系膜细胞 12. 直血管袢 13 球旁细胞 1. 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与其相连的肾小管组成。肾小体由肾小囊和毛细血管球组成，肾小管分为近端小管、细段和远端小管三段。肾小体的功能是滤过形成原尿，肾小管对原尿进行重吸收形成终尿。 2. 足细胞是肾小囊脏层细胞，体积较大，胞体凸向肾小囊腔，胞体上发出初级突起，初级突起上再发出次级突起，次级突起彼此嵌合成栅栏状，紧贴在肾小球毛细血管基膜外。突起之间有宽约25nm的裂孔，孔上覆以4-6nm厚的裂孔膜，参与滤过屏障的组成。突起内有微丝，收缩可改变裂孔的宽度。 3．滤过屏障又称滤过膜，是位于肾血管球毛细血管管腔与肾小囊腔之间的屏障结构，由有孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构组成。由于血管球毛细血管内血压较高，血液在流经血管球毛细血管时，大量的水和小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔，形成滤液，即原尿。滤过膜的通透性取决于各层分子孔径以及滤过物质的电荷特性。正常时，血细胞和血浆中的大分子物质不能透过滤过膜。 4. 球旁复合体由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。位于肾小体血管极，大致呈三角形，致密斑为底，入球微动脉和出球微动脉分别为两侧边，球外系膜细胞位于三角形中心。球旁复合体主要通过致密斑感受肾小管内钠离子的浓度，将信息传给球旁细胞，后者分泌肾素，从而调节血压和肾小管对原尿的重吸收。 5. 致密斑为远端小管靠近肾小体血管极侧的上皮细胞形成的椭圆形斑。其中细胞呈柱状，排列紧密；核椭圆形，位近细胞顶部。致密斑处的基膜不完整，细胞基部由突起与邻近的球旁细胞和球外系膜细胞连接。致密斑为球旁复合体的组成成分之一，为钠离子感受器，能感受远曲小管内滤液的钠离子浓度。 6．近曲小管为近端小管的曲部，蟠曲在肾小体附近。其管腔小，管壁由单层立方或锥形细胞围成，细胞分界不清。胞质嗜酸性，其游离面有密集排列的微绒毛，构成光镜下的刷状缘，基底部有质膜内褶和线粒体构成的基底纵纹。近曲小管是原尿重吸收的重要场所，原尿中85%以上的Na+、水，全部的葡萄糖、多肽、氨基酸、50%的碳酸氢盐、磷酸盐以及维生素等均在此重吸收。另外，近曲小管还可向管腔内分泌或排泄某些代谢终产物。 7．远曲小管为远端小管的曲部，下接集合小管，管壁上皮为立方细胞，细胞游离面微绒毛少，基底纵纹明显。远曲小管可重吸收水、Na+，排出K+、H+、NH3
1、肌的辅助装置: （1）筋膜: 浅筋膜(L、C、T):多含脂肪,具有保护、缓冲作用 特殊结构:1)手掌、足底处浅筋膜较发达:缓冲作用 2)腹前外侧壁下部、会阴部:分两层,深层为膜性,几乎不含脂肪 深筋膜(D、C、T): ①于四肢处,插入肌群间构成肌间隔,进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 ②全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 ③在某些部位供肌附着。 ④形成肌腱的支持带(如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带) ⑤分隔同一肌群的各肌肉 ⑥改变肌牵引方向,可用于推测炎症与积液的蔓延方向。 （2）腱鞘 1）定义:套在肌腱表面的鞘管 2）分层:①外层:纤维层(腱纤维鞘)就是由深筋膜增厚形成,呈半环状覆盖于骨面 ②内层:滑膜层(腱滑膜鞘)分为脏层与壁层 3）功能:使肌腱固定于一定的位置,减少肌腱与骨面之间的摩擦 4）一个临床症状: 腱鞘炎:当手指长期不恰当的过度用力活动,肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤,产生疼痛等症状,称为腱鞘炎。 （3）滑膜囊: 滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊,有的与关节腔相通,有的则独立存在。其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间,其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。 （4）籽骨:由肌腱骨化而成,如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。 2、面肌(面N): 面肌也称表情肌,为扁而薄的皮肌,大多起自颅骨的不同部位,止于面部皮肤。 ①颅顶肌:由左右枕额肌(面N)构成。 枕额肌为二腹肌: 枕腹:1)位置:起自枕骨,位于枕部皮下 2)功能:牵拉帽状腱膜向后 额腹:1)位置:起自额骨,位于额部皮下 2)功能:提眉,产生皱纹 ②眼轮匝肌: 1）位置:居于皮下,在睑裂周围,呈扁椭圆形 2）功能:使睑裂闭合,少量肌束可牵拉泪囊后壁,以扩张泪囊,促进泪液流入鼻腔。 ③口周围肌:分为口轮匝肌与颊肌 功能:口轮匝肌收缩时可闭口,颊肌收缩时牵拉口角向外,并能助咀嚼与吸吮。 3、咀嚼肌(三叉N): 咬肌:起自颧弓,止于咬肌粗隆。上提下颌骨。 颞肌:起自颞窝,止于下颌骨冠突。上提下颌骨,后部肌束可拉下颌骨向后。 翼内肌:起自翼突后面,止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前,单侧收缩使下颌骨向对侧运动。 翼外肌:位于颞下窝内,双侧收缩使下颌骨向前,单侧收缩使下颌骨向对侧运动。
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
中南大学湘雅医学院系解考试重点简答题 1．何谓心脏的传导系？ 答：由特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导冲动，控制心脏的节律性活动。包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。 2．临床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现，请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。 答：肝门静脉与上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通，分别为：食管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。食管静脉丛途径：肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉交通。 直肠静脉丛途径：肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。 腹壁静脉丛途径：肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。 由于肝门静脉缺少瓣膜，故当肝门静脉内的血液压力增高时，血液回流受阻，甚至返流，从而引起肝门静脉与上、下腔静脉间的交通开放，导致原本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系，从而引起吻合静脉扩张（曲张），乃至破裂出血。 当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血；当曲张的直肠静脉丛破裂将引起便血；若肝门静脉经腹壁静脉丛途径与上、下腔静脉形成交通则出现腹壁静脉曲张。 3．胆囊炎症中用静脉注射药物治疗，若采取贵要静脉注射，说明药物到达胆囊的途径 和经尿液排除体外的途径？ 答：经肘正中静脉注射后药物依次经过贵要静脉、肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、肝动脉右支最后经胆囊动脉到达胆囊。 经尿液排出途径从贵要静脉至主动脉上述途径相同，自主动脉再向下依次经过：肾动脉、肾小球毛细血管、肾小囊、肾小管、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、
泌尿生殖系统 大纲： A肾 1.掌握肾的形态、位置、毗邻及肾的大体结构 2.了解肾的被膜及肾的固定 3.了解肾的异常（蹄铁肾、单侧肾、不发育等）及其临床意义 B输尿管 1.掌握输尿管的形态、位置及其在盆部（特别是女性）的主要毗邻 2.掌握输尿管的狭窄，了解其临床意义 C膀胱 1.掌握膀胱的形态位置和分部 2.了解膀胱的年龄变化，膀胱与腹膜的关系及其临床意义 3.了解膀胱壁的构造。掌握膀胱三角的位置及其临床意义 D尿道 掌握女性尿道的毗邻、开口位置。 E男性内生殖 1.掌握睾丸的形态位置，了解睾丸和附睾的结构及其功能。 2.掌握输精管的行程、输精管的合成及开口 3.掌握精索的概念、位置和内容 4.了解精囊腺的形态、位置及机能。 5.掌握前列腺的形态、分叶、位置及毗邻 6.了解尿道球腺的位置及其开口位置 F男性外生殖器 1.了解阴囊的构造及机能 2.掌握阴茎的形态、分部及组成 3.掌握男性尿道的分部、各部的形态特点、三个狭窄以及两个弯曲的临床意义 G女性内生殖器 1．掌握卵巢的形态、位置及固定装置；了解卵巢的年龄变化 2．掌握输卵管的位置、分部及各部的形态结构 3．掌握子宫的形态、位置和固定装置：了解子宫的构造和子宫的年龄变化 4．了解阴道的形态、位置和毗邻 H女性外生殖器 1.了解外生殖器的形态结构 2.了解乳房的形态和位置；掌握乳房的结构特点 I会阴 1.了解会阴的范围和界限 2.了解尿生殖膈、盆膈。坐骨直肠窝的位置、构成 要点： 1.肾门：肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。它是肾的动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管出入 的部位。
2.肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右 肾的缘故 3.肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所 占据。 4.肾的毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和 结肠左曲； 右肾:前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部5.肾区：又称脊肋角，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区。肾 病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 6.肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段 7.输尿管狭窄：输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄,位 于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2～ 0.3cm。 8.输尿管的位置、形态及其主要毗邻：A约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱 B全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 C输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达骨盆入口处。在此处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。输尿管盆部男性输尿管走向前、内、下方，经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与之交叉，从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。 9.膀胱的位置形态与分部：膀胱的形态，空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四 部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接 10.膀胱三角：膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口i之 间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。 11.女性尿道特点：较男性尿道短、宽而直 13.睾丸的位置形态：于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。睾丸呈微扁的椭圆形， 表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。 14.输精管的分部与临床要点：见表格 15.精索：是一对由腹股沟深环延至睾丸上端的柔软圆索状结构。它是由三层被膜（从内向
名词解释 1、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处，形成向前凸的角，其两侧接第二肋软骨， 是计数肋序数的体表标记。 2、翼点：颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交点，此处骨质最薄，内面有脑膜中动 脉前支通过，此处外伤骨折，易损伤该血管造成颅内出血。 3、椎间盘：位于椎体之间，由外部纤维环和内部的髓核构成，连接相邻椎体，并起缓冲减震作用。 4、足弓：由跗骨和跖骨借起连结而形成凸向上的弓，分为前后方向的内、外纵弓，左右方向的横弓。 足弓的存在，使足三点着地，增加足的弹性和稳定性。 5、盆骨：由骶骨、尾骨和两侧的髋骨及其连结构成。 6、麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线中外的1／3 交点处，该点称麦氏点。 问答题 1、分别写出臂部前、后肌群和大腿前、后肌群及其主要功能。 答：臂部前肌群有：肱二头肌、肱肌、喙肱肌，主要功能是屈肘关节； 后群肌有：肱三头肌，功能：伸肘。 大腿前肌群有：缝匠肌，股四头肌，主要功能：缝匠肌屈髋关节，屈膝关节；股四头肌能伸膝关节。 大腿后肌群有：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要功能：伸髋关节；半腱肌、半膜肌能屈膝关节。 2、写出隔的位置、作用及主要裂孔名称。 答：膈肌为向上呈穹窿的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎的前面。分部：胸骨部；肋部；腰部。位于第12胸椎前方有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎前方有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；平第8胸椎高度有腔静脉孔，有下腔静脉通过。膈肌收缩时胸腔容积扩大，助吸气，松弛时胸腔容积减小，助呼气。 3、试述肩关节的组成及结构特点。 答：肩关节是上肢最大的关节，由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节盂浅而小， 周缘有纤维软骨构成盂唇，加深关节窝，肱骨头面积大；关节囊薄而松弛，其上部前、后、外侧有肌、肌腱和韧带加强；关节囊下部薄弱易形成肱骨头从下部脱位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是人体活动范围最大，最灵活的关节。 4、颈、胸、腰椎的主要区别。 答：颈椎均具有横突孔。胸椎在椎体两侧的上、下和横突末端有小的关节面，即 肋凹。腰椎无上述特点。 第二部分内脏学 名词解释 1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的咽峡，是口腔和咽的分界。 2、齿状线：各肛柱下端与肛瓣附着缘共同围成齿状的环形线称齿状线。 3、肝蒂：肝门内有左右肝管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、淋巴管和 神经出入，这些出入肝门的结构，被结缔组织包绕，构成肝蒂。 4、肝门：肝的脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面中央，有左、右肝管，肝固有动脉 左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经，淋巴管等由此出入，故称肝门。 5、肺根：肺门有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入，这些结构被
单选题 1.板层Ⅸ A.由前角运动神经元和α运动神经元组成 B.由前角运动神经元和γ运动神经元组成 C.α运动神经元支配梭内肌纤维 C.γ运动神经元支配梭外肌纤维 D.前角运动神经元是锥体传导路的下运动神经元 2.膀胱的正确描述是 A.属于腹膜内位器官 B.空虚时全部位于盆腔内 C.底朝向后上方 D.在男性，底与前列腺相邻 E.在女性，后方与直肠相邻 3.鼻泪管开口于中鼻道后部 A.中鼻道前部 B.上鼻道 C.下鼻道前部 E.非上述各处 4.鼻旁窦开口于上鼻道的有 A.上颌窦 B.额窦 C前筛窦 D.中筛窦 E.后筛窦 5.薄束和楔束 A.是后根内侧部粗纤维的直接延续 B.薄束起自第5胸节以上的节细胞 C.楔束起自第4胸节以下的节细胞 D.终于脊髓板层I～V E.贯穿脊髓全长 6.不参加腕关节构成的骨是 A.月骨 .三角骨 .手舟骨 .豌豆骨 .桡骨下端 不含味蕾的结构是轮廓乳头 .菌状乳头 .软腭的粘膜上皮 .丝状乳头 .会厌的粘膜上皮 不与脑干相连的脑神经嗅神经 .三叉神经 .动眼神经 .滑车神经 .副神经 参与跟腱形成的是比目鱼肌 .胫骨前肌 .胫骨后肌 .长屈肌 .趾长屈肌 成对的喉软骨是甲状软骨 .会厌软骨 .环状软骨 .杓状软骨 .以上均不是成对的 穿过茎乳孔的结构是面动脉 .脑膜中动脉 .面神经 .舌下神经 .副神经 穿过眶上裂的结构为视神经 .眼动脉 .滑车神经 .上颌神经 .下颌神经 穿四边孔的神经是旋肩胛神经 .桡神经 .腋神经 .肌皮神经 .胸背神经 传导头面部痛、温觉冲动的神经是第Ⅲ对脑神经 .第Ⅳ对脑神经 .第Ⅴ对脑神经 .第Ⅵ对脑神经 .第Ⅷ对脑神经 从锥体与橄榄之间的沟出脑的神经是舌咽神经 .迷走神经 .副神经 .舌下神经 .展神经 大脑后动脉来自椎动脉 .分布于颞叶、枕叶及额叶 .中央支供应尾状核 .中央支供应间脑的大部分核团 .来自颈内动脉 胆囊三角（Calot三角）由肝左管、肝右管与肝的脏面围成 .肝右管、胆囊管与尾状叶共同围成 .肝总管、胆囊管和肝的脏面围成 .胆总管、肝总管与肝的下面共同围成 .肝总管、门静脉与方叶共同围成骶管麻醉的穿刺部位正对骶角 .骶管裂孔 .骶前孔 .骶后孔 .骶岬 第Ⅰ躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部 .额中回后部 .额下回后部 .中央后回和中央旁小叶后部 .中央前回和中央后回 窦房结位于下腔静脉口的右侧 .房间隔下方 .冠状窦口前上方 .界嵴处 .以上都不对 副交感神经的低级中枢位于间脑和骶2～4脊髓节.脑干和胸1～腰2脊髓节 .脑干和骶2～4脊髓节 .胸1～腰2脊髓节 .脑干 腹膜形成的结构包括大网膜 .阑尾系膜 .肝胃韧带 .膀胱上窝 .以上都对
1、肌的辅助装置： （1）筋膜： 浅筋膜（L.C.T）：多含脂肪，具有保护、缓冲作用 特殊结构：1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用 2）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪深筋膜（D.C.T）： ①于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 ②全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 ③在某些部位供肌附着。 ④形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带） ⑤分隔同一肌群的各肌肉 ⑥改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。 （2）腱鞘 1）定义：套在肌腱表面的鞘管 2）分层：①外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，呈半环状覆盖于骨面 ②层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层 3）功能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦 4）一个临床症状： 腱鞘炎：当手指长期不恰当的过度用力活动，肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。 （3）滑膜囊： 滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直径
几毫米至几厘米。囊腔含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。（4）籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。 2、面肌（面N）： 面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。 ①颅顶肌：由左右枕额肌（面N）构成。 枕额肌为二腹肌： 枕腹：1）位置：起自枕骨，位于枕部皮下 2）功能：牵拉帽状腱膜向后 额腹：1）位置：起自额骨，位于额部皮下 2）功能：提眉，产生皱纹 ②眼轮匝肌： 1）位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形 2）功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩泪囊，促进泪液流入鼻腔。 ③口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌 功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。 3、咀嚼肌（三叉N）： 咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。 颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。 翼肌：起自翼突后面，止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌骨向
肌肉系統解剖學 中山醫學大學解剖科廖克剛副教授 一、骨骼肌的命名 人體有將近700條骨骼肌，其中大部分肌肉之名稱是根據許多種特徵來命名。學習一些表示特定特徵之用語將有助於對肌肉名稱之熟記。據以命名肌肉之特徵如下： 1. 位置：有些肌肉以其位置與骨骼或身體之部位相關而命名。例如顳肌覆於顳骨上，肋間肌位於肋間，脛前肌位於脛骨之前等。 2. 形狀：有些肌肉具有特別的形狀，因而可據以命名。例如三角肌大略呈三角形，左及右斜方肌合起來類似不等邊四邊形。 3. 相對之大小：例如臀大肌與臀小肌，內收長肌與內收短肌 4. 肌纖維之方向：有些肌肉之名稱顯示其肌纖維之方向與某些假定線(一般是體幹之中線或四肢之長軸)相關。直肌表示其纖維與假定線平行，橫肌或斜肌表示其纖維與假定線垂直或成一角度。例如腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌。 5. 起端之數目：例如肱二頭肌、肱三頭肌、及股四頭肌分別有二個、三個、及四個起端或頭。 6. 起端及止端之位置：有些肌肉是以其附著點，即起端與止端之名稱來命名。例如胸鎖乳突肌起始於胸骨與鎖骨，而終止於顳骨之乳突：莖突舌骨肌起始於顳骨之莖突，而終止於舌骨。 7. 作用：很多四肢的肌肉都是以其作用來命名。 實際上，經常有多個特徵同時用於一條肌肉之命名。例如橈側伸腕長肌表示其作用為伸腕，其位置為位於前臂橈骨側，其相對之大小為比其他之伸腕肌為長。 二、人體主要的骨骼肌 人體含有近700條的骨骼肌，其中絕大部分是左、右成對的。 1.表情肌： 表情肌為位於顏面部及頭皮的皮下肌肉，它們起始於頭顱骨或筋膜，而終止於皮膚，因此收縮時，可拉動皮膚，而引起臉部表情的變化。本肌群之各肌肉相互間下完全獨立，而其肌纖維又多相互移行並欠缺筋膜之包被，故彼此間之界線不明顯。 2.咀嚼肌： 咀嚼肌可拉動下頜骨而引起咀嚼運動，同時也與講話的動作相關。 3.移動眼球的肌肉： 移動眼球的肌肉是指眼球的外在肌，因其起端在眼球以外的構造，而止端在眼球的外表面。另外眼球內有平滑肌，是為眼球的內在肌，包括瞳孔括約肌、瞳孔擴大肌及睫狀肌，其詳細構造及功能於第九章再作討論。 4.移動舌頭的肌肉： 移動舌頭的肌肉是指舌頭的外在肌，主要可移動舌頭的位置。另外舌頭本身亦含有各種走向的骨骼肌纖維，稱為內在肌，它可使舌頭產生靈巧的運動(例如捲舌)。 5.咽的肌肉： 包括構成咽壁的咽縮肌以及其他終止於咽壁的肌肉，其功能主要為吞嚥。 6.喉的外在肌： 是指終止於舌骨的肌肉，包括位於舌骨上方(口腔底部)的舌骨上肌及位於舌骨下方(頸部)的舌骨下肌。因為舌骨以膜及韌帶連接喉的甲狀軟骨，因此這些肌肉可控制舌骨及喉的位置，另外亦可下壓下頷骨、使口腔底部變緊、及穩固舌頭與咽。
名词解释 P23 翼点：在颞窝的前下部，额、顶、颞、蝶骨连接成“H”形，称翼点。此处骨质薄弱，其内有脑膜中动脉前支经过，外伤或骨折时，易损伤该血管而引起颅内的硬膜外血肿。 P15 胸骨角：柄体相连处稍向前突，称为胸骨角，两侧连结第二肋。 P12 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经根和血管通过。 P62 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、左腭舌弓、右腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界和通道。 P71 麦氏点：阑尾根部与盲肠的关系固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，又称麦氏点。患急性阑尾炎时，此点附近有明显牙痛等体征。（如何寻找阑尾：3条结肠带汇聚于阑尾根部，故沿结肠带寻找。） P75 胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 P77上呼吸道：临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道。 P84 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜相互转折处称为肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液常积聚于此处。 P92膀胱三角：在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称为膀胱三角。此处粘膜光滑无邹襞，是炎症、结核和肿瘤的好发部位。 P88 肾区：肾门在腰背部的体表投影在竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角内，临床上称为省区，某些肾病患者，触压或叩击次区域可引起疼痛。 P103 阴道穹：呈穹窿状包绕子宫颈阴道部，形成二者间的环状间隙，称阴道穹，分前、后及两侧部，其中以阴道后穹最深，并与直肠子宫陷凹隔阴道壁紧密相连。临床可经阴道后穹穿刺或引流腹膜积液，以协助诊断和治疗。 P114 体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房 P126颈动脉窦：颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处官腔稍膨大的部分。窦壁内有压力感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，反射性的引起心跳减慢、血管扩张，使血压下降。 P140 静脉角：头臂静脉（无名静脉）由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，为淋巴导管的注入部位。
【奥鹏】-[中国医科大学]中国医科大学《系统解剖学(本科)》在线作业试卷总分:100 得分:100 第1题,管理舌内肌和舌外肌运动的神经是： A、舌神经 B、舌咽神经 C、舌下神经 D、舌下神经和舌咽神经 E、舌神经和舌下神经 正确答案:C 第2题,有关右心房错误的描述是 A、界嵴分隔腔静脉窦和固有心房 B、固有心房的前上部为右心耳 C、Koch三角的深面为窦房结 D、右心房收集所有的静脉血 E、梳状肌起自界嵴 正确答案:C 第3题,支配颊肌运动的神经是： A、颊神经 B、面神经 C、下颌舌骨肌神经 D、下颌神经 E、舌咽神经 正确答案:B 第4题,支配瞳孔开大肌的神经是： A、动眼神经的躯体运动纤维 B、耳神经节的副交感节后纤维 C、颈上神经节的交感节后纤维 D、动眼神经内的内脏运动纤维 E、睫状神经节内的副交感节后纤维 正确答案:C 第5题,下列各结构何者不位于右肾前面： A、右肾上腺 B、十二指肠 C、空肠 D、结肠 E、肝
第6题,至躯干四肢血管的交感神经节后纤维的胞体位于： A、胸、腰部的椎旁神经节 B、全部交感神经节 C、全部椎旁神经节 D、全部腰交感神经节 E、胸、腰部的椎旁神经节和椎前神经节 正确答案:C 第7题,成对的喉软骨是： A、甲状软骨 B、会厌软骨 C、环状软骨 D、杓状软骨 E、以上均不是成对的 正确答案:D 第8题,含有心传导系束支的结构是 A、界嵴 B、室上嵴 C、室间隔膜部 D、隔缘肉柱 E、乳头肌 正确答案:D 第9题,板层Ⅶ A、位于脊髓灰质侧角 B、内有中间内、外侧核和网状核 C、中间内侧核接受内脏感觉纤维 D、中间外侧核居于外感受区 E、以上都不对 正确答案:C 第10题,肝门静脉的属支不包括 A、胃左静脉 B、肠系膜上静脉 C、肠系膜下静脉 D、脾静脉
系统解剖学重点知识梳理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何骨髓、骨膜各有何作用 2． 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜， 贴于骨表面，对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 3．椎骨的一般形态如何各部椎骨有何特征 4． 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短， 末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较 长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对 骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 5．椎骨上可见哪些孔岬、骶角的位置及意义如何 6． 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 7．胸骨分几部肋的概念肋骨的形态如何 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋 颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
第15章泌尿系统 （五）简答题 1 简述球旁复合体的组成、形态结构和功能。 2 简述肾血液循环的特点。 1.球旁复合体位于肾小体血管极处，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成。球旁细胞为入球微动脉行至血管极处时，其管壁平滑肌细胞转变为上皮样细胞。细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质呈弱嗜碱性，内含大量的分泌颗粒。球旁细胞可释放肾素，肾素可使血液中的血管紧张素原转变为血管紧张素，导致血管平滑肌收缩，盐皮质激素分泌增加，促进远曲小管和集合小管重吸收Na+和水增加，并排出K+。致密斑是远端小管直部靠近肾小体血管极侧局部上皮细胞变高形成的一个椭圆形斑。致密斑细胞呈柱状，排列紧密，细胞核位于近顶部；基底面的基膜常不完整，细胞基部有细小突起伸出；致密斑是一种离子感受器，能感受肾小管内滤液的Na+浓度变化，将信息传递给球旁细胞，调节肾素的分泌。球外系膜细胞充填于血管极处入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间的三角区内，与球内系膜细胞相延续，与周围的球旁细胞、致密斑和球内系膜细胞之间有缝隙连接；该细胞在球旁复合体中可能起信息传递的作用。 2. 肾血液循环的特点是：①肾动脉起自腹主动脉，短而粗，故肾内血流量大，约占心输出量的1/4，其中90%血液进入皮质，经血管球滤过。②入球微动脉的管径较出球微动脉的粗，使血管球滤过压高，有利于滤过。③肾内血液通路中形成两次毛细血管，即血管球毛细血管和球后毛细血管，前者为动脉性毛细血管，起滤过作用；后者环绕于肾小管周围，营养肾小管，并及时将肾小管重吸收的物质迅速转运入血液。④髓质内的直小血管袢与髓袢及集合小管伴行，有利于髓袢和集合小管的重吸收及尿液浓缩。 （六）论述题 1 试述肾小体的形态特点及其与原尿形成的关系。※ 2 试述肾小管各段的结构特点。 3 试比较肾近曲小管与远曲小管的形态结构与功能。 1.肾小体也称肾小球，由肾小囊和血管球组成。肾小体有两个极，微动脉出入 的一端称血管极，对侧一端和近曲小管相连称尿极。 （1）血管球：一条入球微动脉从血管极进入肾小囊内反复分支形成袢状毛细血管，相互吻合成网状即血管球，近血管极处毛细血管汇合，形成一条出球微动脉离开肾小囊。入球微动脉管径较出球微动脉粗，使血管球内血压较高，有利于血液内大量水和小分子物质外渗而形成滤液。毛细血管为有孔型，多无隔膜，有利于血液中的小分子物质滤出。内皮游离面的细胞衣富含带负电荷的唾液酸，排斥带阴离子物质通过。血管基膜较厚，电镜下分三层，形成孔径为4-8nm的分子筛，阻挡血液中大分子物质通过。基膜的主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白和蛋白多糖，其中糖胺多糖以带负电荷的硫酸肝素为主，排斥带负电荷的物质通过。（2）球内系膜：分布在血管球毛细血管袢之间，由球内系膜细胞和系膜基质组成。球内系膜细胞形态不规则，有突起，核小色深，胞质突起可伸入内皮与基膜之间。胞质内有发达的高尔基复合体、粗面内质网、微丝、微管及溶酶体和吞噬
解剖学知识总结 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
内脏学 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统 消化系统：其主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣 呼吸系统：其主要功能是吸进氧气，排出二氧化碳 泌尿系统：其主要功能是产生尿液，排泄机体在新陈代谢中产生的废物 生殖系统：其主要功能是产生性激素和生殖细胞，繁衍后代 *在行态与发生上，胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系密切，所以均属内脏学的范畴 一、内脏的一般结构 中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道 实质性器官：如肝、胰、肾及生殖腺等 二、胸部的标志线 前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线 胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线 锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线 胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线 腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线 腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线 腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线 肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线 后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线 三、腹部的标志线和分区 腹部标志线 上横线：通过两侧第10肋最低点间的连线 下横线：通过两侧髂结节间的连线 左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线 腹部分区 临床上，有时可通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四个区。 消化系统 十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道 1.口腔腺位置和导管开口 三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 腮腺parotid gland:位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺submandibular gland:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。下颌下腺管开口与舌下阜。 舌下腺sublingual gland:位于口底粘膜深面。舌下腺管开口于舌下阜和舌下襞。 2.食管三个狭窄 第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm 第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm 第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm 食管分三部：食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部。颈静脉切迹至食管裂孔为胸部。食管裂孔以下为腹部。 3.牙 牙的形态：牙嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。 牙的构造：牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛。
运动系统locomotor system 由骨、骨连结与骨骼肌三部分构成。 人体某些部位的骨或骨骼肌,常在体表形成比较明显的突起或凹陷,并能在体表瞧到或摸到,分别称为骨性标志与肌性标志,统称为体表标志。 骨学 一、概述 人体每块骨bone都具有一定的形态与结构,并且有独立的血管与神经支配,因此每块骨都就是一个器官。成人骨约有206块,按其所在部位可分为颅骨、躯干骨与四肢骨。 (一)骨的分类 根据形态,可将骨分为长骨、短骨、扁骨与不规则骨。 1、长骨long bone 呈长管状,分布于四肢,长骨具有一体两端,体又称骨干,骨质致密,围成骨髓腔。骨的两端膨大称骺epiphysis,骺的表面有光滑的关节面,并有关节软骨覆盖。 2、短骨short bone 形似立方体,主要分布于手腕与足的后部,如腕骨与跗骨等。 3、扁骨flat bone 呈板状,主要构成颅腔、胸腔的壁,以保护腔内器官。 4、不规则骨irregular bone 形状不规则,主要分布于躯干、颅底与面部等。有些不规则骨内有含气的空腔称含气骨,如上颌骨与额骨等。位于某些肌腱内的小骨称籽骨sesamoid,在运动中起减少摩擦与转变肌牵引方向的作用。 (二)骨的构造
骨主要由骨质、骨髓与骨膜构成。 1、骨质sclerotin 由骨组织构成,分为骨密质与骨松质。骨密质compact bone骨板排列紧密,主要构成长骨的骨干以及其她骨的表层。骨松质spongy bone呈海绵状,由相互交织的骨小梁排列而成。主要分布在长骨两端、短骨与扁骨内部。 2、骨髓bone marrow 为填充于骨髓腔与骨松质间隙内的软组织,可分为红骨髓redbonemarrow与黄骨髓yellowbone marrow。红骨髓,有造血功能,内含大量不同发育阶段的红细胞与某些白细胞。黄骨髓含有大量的脂肪组织,无造血功能。胎儿与幼儿的骨髓全就是红骨髓,随着年龄的增长,5～6岁以后,长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓,失去造血功能。但当机体慢性失血或重度贫血时,成人黄骨髓可转化为红骨髓进行造血。在椎骨、胸骨、肋骨、髂骨以及肱骨、股骨等长骨骨骺的骨松质内终生都就是红骨髓。 3、骨膜periosteum 为致密结缔组织膜,新鲜时呈粉红色,含有丰富的血管、神经与淋巴管,对骨的营养、生长与修复等具有重要作用。骨膜有内外两层结构,外层致密,起固定作用;内层疏松,含成骨细胞与破骨细胞,两者有产生新骨质、破坏原骨质与重塑骨的功能。 (三)骨的化学成分与物理特性 骨由有机质与无机质组成,它使骨具有一定的弹性与韧性;无机质主要由钙、磷等盐类组成,它使骨具有一定的硬度。年幼时无机质与有机质各占一半,弹性较大,柔软,易发生变形,在外力作用下不易骨折,或折而不断,形成青枝骨折。成人骨有机质含量约占;无机质含量约占、老年人的骨无机盐比例更大,骨的脆性增加,易发生粉碎性骨折。 二、躯干骨 躯干骨包括椎骨、胸骨与肋。