关节学笔记
<一>总论
①骨连接：分为直接连接（额、顶、枕骨的连接）和间接连结（关节）。
直接连接分为
·纤维连结：
（1）韧带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘突之间的韧带连结。
（2）缝连接：如果缝骨化，则成为骨性结合。
·软骨连接：
（1）透明软骨联合：长骨骨干和骺之间的喉软骨，蝶骨和枕骨之间形成的结合等。幼年多见，成年多已骨化。
（2）纤维软骨联合：椎骨椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。
·骨性连接：骶骨，髋骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。
（1）韧带：一种致密结缔组织是弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。
（2）软骨：一种半透明的弹性结缔组织，构成幼体主要的骨骼成分，成体大多已骨化。
（3）椎间盘：中央部的髓核，周围的纤维环，由纤维软骨接同心圆排列。
②间接连结（称为关节或滑膜关节）
·关节的基本结构：
（1）关节面：关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节面上被覆关节软骨。
关节软骨多数为透明软骨，少数为纤维软骨。
主要作用：让粗糙的关节面变光滑，同时在运动时减少对关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。
（2）关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松弛。层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的面。
滑膜髁产生滑液，滑液是透明的蛋白样液体，为关节腔提供了液态环境。
（3）关节腔
为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔含有少量滑液。
·关节的辅助结构
（1）韧带：连接与相邻两骨之间的致密结缔组织，加强关节的稳固性。
位于关节囊外的称为囊外韧带，关节囊的为囊韧带，有滑膜包裹。
（2）关节盘和关节唇
关节盘位于两骨关节面之间，将关节腔分为两部，有的关节盘呈半月形，称关节半月板。
将关节腔分为两部可以增加关节运动的形式。
关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面如髋臼唇等，增加了关节的稳固性。
（3）滑膜襞和滑膜囊
关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折突入关节腔称为滑膜襞。有时此襞含有脂肪，呈滑膜脂垫。
滑膜襞在关节腔扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。
有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜的薄弱或缺口处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面的摩擦。
·关节运动
（1）移动：一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广泛，少用于描述关节运动。（2）屈伸：相关节两骨夹角变小称屈，夹角变大称伸。
足尖上抬，称为“伸”，也叫背屈。足尖下压称为“屈”，也称“跖屈”。
（3）收展：远离正中矢状面为展，靠拢正中矢状面为伸。
（4）旋转：关节沿垂直轴进行的运动，向前旋转为“旋”，后外方向旋转为“旋外”。
（5）环转：环转实际就是屈伸收展的一套连换动作，能做屈伸收展就能做环转。·关节的类型
①单轴关节：关节只能绕一个动作轴作一组运动，包括两种形式。
（1）滑车关节（屈戌关节）：一骨关节头滑车状，另一骨有相应的关节窝。滑车关节通常只能绕冠状轴做屈伸运动，如指间关节。
（2）车轴关节：圆柱状的关节头，与凹面的关节窝构成。
可沿垂直轴做旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节。
②双轴关节：关节能围绕两个相互垂直的运动轴运动。
（1）椭圆关节：关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈椭圆形凹面。
可沿冠状轴作屈伸运动，沿矢状轴作收、外展运动，并可作环转运动。如桡腕关节和寰枕关节等。
（2）鞍状关节：两骨的关节面呈鞍状，互为关节头和关节窝，可沿两轴作屈伸收展和环转运动，如拇指腕掌关节。
③多轴关节：具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动。
（1）球窝关节：关节头较大，呈球形，关节窝浅，与关节头接触面积不到1/3,（如肩关节），可作屈伸，收展，旋、旋外和环转的运动。
（2）平面关节：两骨的关节面比较平坦而有光滑，可作多轴性的滑动与转动，如腕骨间关节和跗跖关节等。
<二>中轴骨连结
（一）躯干骨连接
①脊柱：各椎骨之间籍韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎间连接和椎弓间连接。
（1）人有24个椎体，有23个椎间盘。但是并非每个椎体之间都有椎间盘，寰椎枢椎之间没有椎间盘。
（2）前纵韧带：椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下至第一或第二骶椎。
（3）后纵韧带：位于椎管椎体后面，窄而坚韧，起自枢椎，并与覆盖枢椎椎体的腹膜相连，下达骶骨。
与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密结合，而与椎体结核较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。
（4）椎弓间的连接——
1）黄韧带：位于椎管，连接相邻两椎弓板之间的韧带。
2）棘间韧带：附着于棘突根部到棘突间。
3）棘上韧带和项韧带：连接胸腰骶椎各棘突尖的纵行韧带。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。
4）横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维所，部分与横突间隙混合。
（5）关节突关节：相邻椎骨的上下关节突的关节面构成，只能做轻微滑动。
②寰椎与枕骨及枢椎的关节
（1）寰枕关节：两侧枕髁与寰椎侧块的上关节突构成的联合关节。
属双轴性椭圆关节。两侧关节同时活动可俯仰或侧屈。
寰枕前膜是前纵韧带的最上端，寰枕后膜位于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间。
（2）寰枢关节
寰枢关节分为寰枢外侧关节和寰枢正中关节。
1）寰枢外侧关节：由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成。
2）寰枢正中关节：由齿突与寰椎前弓后方的关节面和寰椎横韧带构成。
·增强寰枢关节的韧带：
1）齿突尖韧带
2）翼状韧带
3）寰椎横韧带
4）覆膜
③脊柱的整体观
脊柱的功能室支持躯干和保护躯干。
（1）脊柱的前面观：自第二颈椎到第三腰椎椎体宽度自上而下逐渐加宽，第二骶椎为最宽。
实际上，正常人的脊柱有轻度侧屈，与惯用左手或右手有关。
（2）脊柱后面观：可见椎骨棘突连贯性成纵嵴。
颈椎棘突短而分叉，位近水平。
胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。
腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。
（3）脊柱的侧面观：可见四个生理性弯曲。
其中颈曲和腰曲完向前，胸曲和骶曲弯向后。
脊柱的弯曲增加了脊柱的弹性，同时对重心的稳定和减轻震荡有重要意义。
③胸廓：由12块胸椎，12对肋，1块胸骨构成（注意，不含锁骨）。
形状上窄下宽，前后扁平，胸椎椎体前凸，水平切面上呈肾形。
（二）构成胸椎的关节：
（1）肋椎关节
包括肋头关节和肋横突关节，这两个关节是联合关节，运动时肋骨沿肋头至雷姐姐轴线旋转，助肋上升或下降，改变胸腔容积，有助于呼吸。
1）肋头关节：肋头关节面和相邻的胸椎椎体边缘的肋凹构成。外侧有韧带加强。
2）肋横突关节：肋结节关节面与相应横突肋凹构成。外侧有韧带加强。
（2）胸肋关节：由第2~7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属于微动关节。
第1肋与胸骨柄之间的连接是一种特殊的不动关节（认为是直接连接）
8~10肋前端不直接与胸骨柄相连，而是依次与上位肋软骨形成软骨连接，在两侧各形成一个肋弓。
·肋弓：8~10肋的肋软骨，不直接与胸骨连接，依次连到上位肋的肋软骨上，形成软骨性的的弓。（名词解释）
11~12肋的前段游离于腹壁肌肉之中。
·胸廓的整体观及其运动
①胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘，第一肋和第一胸椎椎体构成，是胸腔与颈部的通道。
胸骨柄上缘约平对第二胸椎椎体下缘。
②胸廓下口：由第十二胸椎，第11,12对肋前端、肋弓和剑突围成，膈肌封闭胸腔底。
两侧的肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角，剑突又将胸骨下角分为左右两剑肋角。
胸廓前壁最短，由胸骨肋软骨及肋骨前端构成。外侧壁最长，由肋骨体构成，相邻肋骨之间称肋间隙。
③胸廓的功能：胸廓除了保护功能外，主要参与呼吸运动。
胸廓扩大，胸腔容积增大，吸气。胸廓缩小，胸腔容积减小，呼气。
（三）颅骨的连接
①颅骨的纤维连接和软骨连接
各颅骨之间的藉缝、软骨和骨相连接，彼此之间结合较为牢固。
颅骨的直接连接有冠状缝，矢状缝，人字缝和蝶顶缝等。
②颅骨的滑膜关节
（1）颞下颌关节：又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。
特点：
1）关节囊有纤维软骨构成的关节盘，呈椭圆形
2）关节囊前份较薄弱
3）下颌关节易向前脱位
颞下颌关节属于联合关节，两侧关节必须同时运动。
颞下颌关节可作上提，下降，前进后退和侧方的运动。
·联合关节：结构独立，功能上相互辅助。
比如：颞下颌关节，肋椎关节（肋头关节和肋横突关节）
<三>上肢骨连结
（一）上肢带连接
①胸锁关节：上肢带骨与躯干骨唯一的连接，由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋共同构成，属于多轴关节。
其关节囊有关节盘。
②肩锁关节：锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节，关节上方有肩锁韧带加强，关节囊下方有喙锁韧带连于喙突。
③喙肩韧带：为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突和肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓。
（二）自由上肢骨连接
※①肩关节：肱骨头和肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节。
（1）典型的多轴球窝关节，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但是仅能容纳关节头的1/3~1/4，主要是为了增加肩关节的活动性，但由此一来稳固性就会偏差。（2）关节周围的肌肉、韧带对其稳固性起了重要作用。
（3）肩关节囊薄而松弛，其肩胛骨端附着于关节盂缘。
（4）囊的下壁相对最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下分滑出，发生前下方脱位。
②肘关节：大关节包括三个小关节
（1）肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
（2）肱桡关节肱骨小头和桡骨关节凹构成。
（3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
这三个关节被包裹在一个关节囊，肘关节囊前后薄而松弛，以后壁为最薄，常见桡尺向后脱位。两侧壁厚而紧，并有韧带加强。
·肘关节的韧带有
（1）桡侧副韧带
（2）尺侧副韧带
（3）桡骨环状韧带
③桡尺连结：桡骨，尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜连接。（1）桡尺近侧关节：是构成肘关节的一部分，尺骨的桡切迹和桡骨的环状关节面构成。
（2）桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面构成关节头，桡骨的尺切迹字下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。
关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。
关节囊松弛，附着于关节面和关节盘周缘。
（3）前臂骨间膜：连接尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜。
④腕关节：又称桡腕关节。是典型的椭圆关节。由手舟骨，月骨和三角骨近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝构成。（桡骨参与构成了腕关节）
关节囊松弛，两侧均有韧带加强，可作屈伸收展及环转运动。
⑤手关节：
（1）腕关节：见上
（2）腕掌间关节
（3）腕掌关节
（4）掌骨间关节
（5）掌指关节
（6）指骨间关节
<四>下肢骨连接
（一）下肢带连接
①骶髂关节：骶骨和髂骨耳状面构成，关节面凹凸不平，结合十分紧密。
关节囊有骶髂前、后韧带加强。
②髋骨和脊柱间的韧带连结：
（1）髂腰韧带
（2）骶结节韧带
（3）骶棘韧带
③耻骨联合：两侧尺骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接构成。耻骨间盘往往出现一个矢状位的裂隙，女性较男性宽。
耻骨联合上下方分别由尺骨上韧带和耻骨弓状韧带。
④髋骨的固有韧带：即闭孔膜，它封闭鼻孔并为盆外界肉提供附着，膜的上部与闭孔沟围成闭膜管，有神经、血管通过。
⑤骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。
骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳，耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线——
分为上方的大骨盆（假骨盆）和下方的小骨盆（真骨盆）
（二）自由下肢骨连接
※①髋关节：由髋臼与股骨头构成，属于多轴的球窝关节。髋臼周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。（对比盂唇）
髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼关节关节面扩大为环形以紧抱股骨头。
髋关节的关节囊坚韧致密，向上附着于髋臼周缘及横韧带，关节囊外有多条韧带加强。
（1）髂股韧带：最为强健，起自髂前下棘，向下经关节囊前方止于转子间线，可限制大腿过伸。
（2）股骨头韧带：位于关节，连接股骨头凹和髋臼横韧带之间。
（3）耻骨韧带：只顾上肢向外下于关节囊前下壁与髂股韧带的深度融合。（4）坐骨韧带：加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外伤与关节囊融合，附着于大转子处。
（5）轮匝带：是关节囊的深层纤维围绕股骨颈的环形增厚，约束股骨头向外脱出。
※②膝关节：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，人体最大最复杂的关节。
膝关节的关节囊薄而松弛，附于个关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。
（1）髌韧带
（2）腓侧副韧带
（3）胫侧副韧带
（4）腘斜韧带
（5）膝交叉韧带：分为前、后两条交叉韧带。
膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘。
·半月板：垫在股骨、外侧髁与胫骨、外侧髁之间的凉快半月形纤维软骨。（1）侧半月板：较大，呈C形，前端窄后份宽，外缘与关节囊肌胫侧副韧带紧密连接。
（2）外侧半月板：较小，近似O形，外缘亦与关节囊相连。
胫腓连结：上端由胫骨外侧髁与腓骨头构成的微动的胫腓关节，两骨之间是小腿骨间膜连接，下端借胫腓前、后韧带构成韧带连结。
与桡尺连结相比，桡尺连接在腕处形成了桡尺远侧关节，但是胫腓之间在踝处并没有形成滑膜关节。
③踝关节：又称距小腿关节，是由胫腓骨的下端与距骨滑车构成的，近似屈戌关节。
关节囊前后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强。
侧有侧韧带（也称三角韧带），前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后卫距腓后韧带。
踝关节能做足的屈伸运动。
④足关节：
（1）踝关节：见上。
（2）跗骨间关节（跗骨即跟距骰舟中外楔）
（3）跖跗关节
（4）跖骨间关节
（5）跖趾关节
（6）趾骨间关节
·足弓：跗骨和跖骨借其连接形成凸向上的弓，称为足弓。
运动系统 人体的标准解剖学姿势： 身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。 1.骨按部位分为： 中轴骨（颅骨、躯干骨） 四肢骨 2.骨按形态可分为： 长骨长管状一体两端体又称骨干，体表面有血管孔称滋养孔，内有空腔称髓腔 两端膨大称骺，骨干与骨骺的相邻部位称干骺端，幼年时保留一软骨称骺软骨，成年时闭合称骺线短骨多分布于连接牢固且较灵活的部位 扁骨主要构成腹腔，盆腔，胸腔的壁，起保护作用 不规则骨 3.表面形态:骨表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的结构:突起,凹陷,空腔,膨大,面,缘,切迹 4.骨的结构： 1.骨质substantia ossea：骨密质、骨松质 颅盖骨：表层为骨密质，分别称内板和外板，内板薄而松脆，外板厚而坚韧，骨折多发生在内板，内外板之间为骨松质，称板障，有板障静脉通过。 2.骨膜periosteum：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着） 3.骨髓bone marrow：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓） 4.骺软骨epiphysial cartilaga：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年保留软骨，软骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。 红骨髓的分布 胎儿和幼儿长骨骨髓腔和骨松质腔隙内，6岁后仅存在短骨、扁骨、不规则骨、肱骨，股骨近端骨松质 腔隙内，终身保持造血功能 5.骨的理化： 有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）——弹性韧性 无机质（碱性磷酸钙）——坚硬。 幼儿有：无＝1：1（青枝状骨折），成年有：无＝3：7 6.椎骨 椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 椎骨vertebrea：1体1弓7突起 锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管） 棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突） 1.各部椎骨的主要特征 1）颈椎:锥体小,横突有孔，上面有横行的椎动脉切迹，有椎动脉穿过，,棘突分叉. 第1颈椎——寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突 第2颈椎——枢椎axis：有齿突与寰椎相关节 第7颈椎——隆椎：棘突特别长，且不分叉. 2)胸椎:横突肋凹与肋结节相关节,椎体从上到下逐渐增大,棘突叠瓦状排列. 3)腰椎:锥体粗状,棘突宽而短且呈板状水平后伸. 腰椎穿刺多在第4-5腰椎， 进针顺序：皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜 4)骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔. 5)尾骨:上接骶骨,下端为游离尾骨尖
系统解剖学——关节学 关节学笔记 <一＞总论 ①骨连接：分为直接连接（额、顶、枕骨的连接)和间接连结（关节）. 直接连接分为 ·纤维连结： （1)韧带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘突之间的韧带连结。 （2）缝连接:如果缝骨化，则成为骨性结合。·软骨连接： （1）透明软骨联合：长骨骨干和骺之间的喉软骨，蝶骨和枕骨之间形成的结合等。幼年多见，成年多已骨化。 (2）纤维软骨联合：椎骨椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。 ·骨性连接：骶骨,髋骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。 （1）韧带：一种致密结缔组织是弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。
(2)软骨：一种半透明的弹性结缔组织，构成幼体主要的骨骼成分,成体大多已骨化。 （3）椎间盘：中央部的髓核，周围的纤维环，由纤维软骨接同心圆排列. ②间接连结（称为关节或滑膜关节） ·关节的基本结构： （1）关节面:关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝.关节面上被覆关节软骨。 关节软骨多数为透明软骨，少数为纤维软骨. 主要作用：让粗糙的关节面变光滑，同时在运动时减少对关节面的摩擦,缓冲震荡和冲击. （2）关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动,则纤维膜薄而松弛. 内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面。 滑膜内髁产生滑液，滑液是透明的蛋白样液体，为关节腔内提供了液态环境。 （3）关节腔 为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液。 ·关节的辅助结构
（1）韧带：连接与相邻两骨之间的致密结缔组织，加强关节的稳固性. 位于关节囊外的称为囊外韧带，关节囊内的为囊内韧带，有滑膜包裹。 （2）关节盘和关节唇 关节盘位于两骨关节面之间，将关节腔分为两部,有的关节盘呈半月形，称关节半月板。 将关节腔分为两部可以增加关节运动的形式。 关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝,增大关节面如髋臼唇等，增加了关节的稳固性。 （3）滑膜襞和滑膜囊 关节囊的滑膜表面积大于纤维层,滑膜重叠卷折突入关节腔称为滑膜襞。有时此襞含有脂肪，呈滑膜脂垫。 滑膜襞在关节腔内扩大了滑膜的面积,有利于滑液的分泌和吸收。 有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜的薄弱或缺口处作囊状膨出,充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面的摩擦. ·关节运动 （1）移动：一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广
一、神经系统如何区分？答：神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统指脑和脊髓以外的神经组织，根据与中枢联系部位的不同可分为脑神经核脊神经，根据分布对象的不同可分为躯体神经核内脏神经. 二、臂肌、前臂肌各有哪些神经支配？ 臂肌：肱二头肌、肱肌、喙肱肌有肌皮神经支配，肱三头肌有桡神经支配.前臂肌：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配，肱桡肌有桡神经支配，其余前臂前群肌有正中神经支配.前臂后群肌有桡神经支配. 三、股神经行程、分布及损伤后的表现个怎样？ 股神经是腰丛最大的分支，在腰大肌外侧缘与髂肌之间穿出，经腹股沟韧带深面进入股三角.肌支分布于耻骨肌、股四头肌和缝匠肌，皮支分布于大腿前面皮肤，最长皮支为隐神经，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤.股神经损伤后表现为大腿前面、小腿内侧及足内侧缘皮肤感觉障碍，股四头肌瘫痪萎缩，屈髋无力，不能伸膝，膝反射消失. 四、坐骨神经行程、分支、分布个怎样？坐骨神经是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面向下行于大转子与坐骨结节之间，在股后部下行于股二头肌深面，在此发肌支分布于大腿肌后群，主干行于腘窝上角分出胫神经和腓总神经两终支 五、脑神经按所含神经纤维怎样分类？脑神经按所含神经纤维种类不同，可分为三类：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅹ︳、Ⅹ︳︳对脑神经为运动神经，第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经为混合神经 六、面神经管内外损伤各有哪些临床表现？ 面神经管外损伤：伤侧面肌瘫痪，额纹消失，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉，闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨等，口角歪向健侧，说话时唾液常从口角露出.面神经管内损伤：除有上述表现外还可出现侧舌体味觉障碍，同侧泪腺、舌下腺及下颌下腺分泌障碍，听觉过敏. 七、交感神经的节前纤维有哪些去向？ 去向：1.终止于相应的椎旁节，并交换神经元。2.在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节并交换神经元.3.穿过椎旁节至椎前节内交换神经元 八、骶丛的组成和位置？ 骶丛由第4腰神经前支的小部分与第5腰神经前支组成的腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内梨状肌的前面. 九、简述迷走神经在喉部的分支分布？ 迷走神经在喉部的分支有喉上神经和喉返神经.喉上神经分内外两支，内支穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜，外支支配环甲肌，损伤后可导致声音嘶哑.喉返神经分布于声门裂以下的喉粘膜，并支配除环甲肌以外的喉肌，损伤后可致喉肌瘫痪声音嘶哑，甚至呼吸困难. 十、内脏运动和躯体运动神经的主要区别？ 1.支配对象：骨骼肌/心肌、平滑肌和腺体 2.行程过程：只有一个神经元/两个神经元（节前神经元和节后神经元） 3.形态特点：以条索状神经的形式分布/节后纤维常攀附于脏器或血管形成神经丛 4.结构特点：较粗的有髓纤维/细纤维（节前纤维是薄髓纤维，节后纤维是无髓纤维） 5.功能特点：只有一种功能成分/交感和副交感两种 6.意志控制：受/不受. 11．第六胸椎骨骨折引起脊髓左侧半横断伤，试问患者会出现哪些症状？为什么？ 答：可引起左侧第八胸髓节平面一下出现布朗色夸综合征，即左侧肋弓平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失（薄束损伤），左侧下肢瘫痪（皮质脊髓束损伤），右侧脐平面以下的痛、温觉丧失（脊髓丘脑束损伤）。 12．试述小脑的分部、功能及其损伤后的表现。 答：小脑从发生和进化上分为古小脑、旧小脑和新小脑三部分。古小脑（原小脑、前庭小脑）：
正常人体解剖学 大体解剖学正常人体解剖学 解剖学分类组织学 胚胎学系统解剖学 其他 解剖学姿势：两眼平视前方，双手自然下垂，掌心向外，双脚并拢，足尖向前。 运动系统组成：骨骼，骨骼肌，骨连接。 第一节骨学： 骨数量：成人骨206，颅骨29，椎骨26；下肢骨62，上肢骨多2个. 长骨：两头一端 短骨 形态扁骨：颅骨，肋骨等 不规则骨 骨的分颅骨29（包括听小骨3*2） 躯干骨51（椎骨26） 部位上肢骨64 下肢骨62 骨密质 骨松质成骨细胞（生长，改建，修复） 内： 破骨细胞（骨内外均有） 外：胶原纤维 骨质红骨髓（不同时期造血细胞，造血功能） 骨膜 骨构造 骨髓黄骨髓（6岁左右，长骨红骨髓被脂肪
细胞替代，可以变回红骨髓）其他：血管，神经，淋巴管。 骨化学成分与物理特性：无机质韧性，有机质坚固。（磷酸钙，碳酸钙；胶原蛋白：骨胶原纤维，粘多糖蛋白），比例：有机：无机=3：7。 第二节躯干骨和颅骨 中轴骨=躯干骨+颅骨 一，躯干骨 （一）椎骨 一般形态： 七个凸起：上下关节突（2*2），左右横突（2），棘突（1）. 腰椎：椎体最大，棘突宽大呈板状，棘突间间隙大（腰椎穿刺）。 颈椎特征结构：椎体小，椎孔大：有横突孔，棘突分叉。 寰椎（第一颈椎）：无棘突，无椎体。 枢椎（二）：有齿凸。 隆椎（七）：棘突特长
骶骨：5个骶椎融合。骶管裂孔（裂孔：管道开口不完整）：会阴神经经 过，痔疮手术麻醉处。 尾骨：3~4个尾椎退化。 第三节附肢骨 一，上肢骨锁骨：呈~形状，2/3前凸，1/3后凸。 （一）上肢带骨肩峰 肩胛骨喙突 关节盂 肩胛岗 岗上下窝’ （二）自由上肢骨 1.肱骨：外科颈（下部有腋神经经过），桡神经沟，鹰嘴窝，冠突窝，桡窝 内上髁，外上髁。髁：突出点！
名词解释 1.椎孔：椎体和椎弓共同围成。 2.椎间孔：相邻椎弓根的上、下切迹共同围成。内有脊神经和血管通过。 3.骶管裂孔：是骶管下端的裂孔。孔的两侧有向下突的骶角，骶管麻醉针常由裂孔插入。 4.板障：为颅盖骨内、外板之间的松质骨，有板障静脉经过。 5.颅囟：新生儿颅顶各骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。 6.冠状缝：由额骨和两侧顶骨连接构成。 7.胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接微向前突的骨嵴，平对第2肋，是计数肋的标志。 8.肋角：肋骨体后份急转处。 9.鼻旁窦：位于鼻腔周围骨内的骨腔，并开口于鼻腔。 10.翼点：翼点在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，构成“H”形缝的小环形区称翼点，位于颧弓中点上方两横指（或3.5~4cm）处。其内面常有血管沟，脑膜中动脉前支由此沟通过。 11.骺线：长骨骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时有骺软骨，成年后骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一线，称为骺线。 1.骨盆：骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。补充：骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨
联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆（又称假骨盆）和下方的小骨盆（又称真骨盆）。 2.肋弓：为第8~10肋前端的肋软骨依次与上位肋软骨连结而形成弓状的软骨结构。 3.足弓：由跗骨和跖骨借其连结而形成凸向上的弓，可分为前后方向的内、外纵弓和内、外侧方向的一个横弓。增加足弓的弹性，形成具有弹性的“三脚架”。 4.胸骨下角：是两侧肋弓在中线构成向下开放的角。 5.耻骨下角：为两侧耻骨弓之间的夹角。女性耻骨下角为90°~100°，男性为70°~75°。 6.椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。它由中央部的髓核和周围部的纤维环构成，具有“弹性垫”的作用。 1.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘增厚卷曲，连于髂前上棘和耻骨结节之间，称腹股沟韧带。 2.斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间的间隙，有臂丛神经和锁骨下动脉通过。 3.腹股沟管：为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂缝，位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，长约 4.5cm，有男性精索和女性子宫圆韧带通过。 4.腹直肌鞘：包绕腹直肌，分前、后两层。前层由腹外斜肌肌腱膜与腹内斜肌肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌肌腱膜的后层与腹横肌腱构成。前层完整，后层在脐下4~5cm以下缺如。
关节学笔记 <一>总论 ①骨连接：分为直接连接（额、顶、枕骨的连接）和间接连结（关节）。 直接连接分为 ·纤维连结： （1）韧带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘突之间的韧带连结。 （2）缝连接：如果缝骨化，则成为骨性结合。 ·软骨连接： （1）透明软骨联合：长骨骨干和骺之间的喉软骨，蝶骨和枕骨之间形成的结合等。幼年多见，成年多已骨化。 （2）纤维软骨联合：椎骨椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。 ·骨性连接：骶骨，髋骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。 （1）韧带：一种致密结缔组织是弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。 （2）软骨：一种半透明的弹性结缔组织，构成幼体主要的骨骼成分，成体大多已骨化。 （3）椎间盘：中央部的髓核，周围的纤维环，由纤维软骨接同心圆排列。
②间接连结（称为关节或滑膜关节） ·关节的基本结构： （1）关节面：关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节面上被覆关节软骨。 关节软骨多数为透明软骨，少数为纤维软骨。 主要作用：让粗糙的关节面变光滑，同时在运动时减少对关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。 （2）关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松弛。内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面。 滑膜内髁产生滑液，滑液是透明的蛋白样液体，为关节腔内提供了液态环境。（3）关节腔 为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液。
·关节的辅助结构 （1）韧带：连接与相邻两骨之间的致密结缔组织，加强关节的稳固性。 位于关节囊外的称为囊外韧带，关节囊内的为囊内韧带，有滑膜包裹。 （2）关节盘和关节唇 关节盘位于两骨关节面之间，将关节腔分为两部，有的关节盘呈半月形，称关节半月板。 将关节腔分为两部可以增加关节运动的形式。 关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面如髋臼唇等，增加了关节的稳固性。 （3）滑膜襞和滑膜囊 关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折突入关节腔称为滑膜襞。有时此襞含有脂肪，呈滑膜脂垫。 滑膜襞在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。 有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜的薄弱或缺口处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面的摩擦。 ·关节运动 （1）移动：一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广泛，少用于描述关节运动。
名词解释 1、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处，形成向前凸的角，其两侧接第二肋软骨， 是计数肋序数的体表标记。 2、翼点：颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交点，此处骨质最薄，内面有脑膜中动 脉前支通过，此处外伤骨折，易损伤该血管造成颅内出血。 3、椎间盘：位于椎体之间，由外部纤维环和内部的髓核构成，连接相邻椎体，并起缓冲减震作用。 4、足弓：由跗骨和跖骨借起连结而形成凸向上的弓，分为前后方向的内、外纵弓，左右方向的横弓。 足弓的存在，使足三点着地，增加足的弹性和稳定性。 5、盆骨：由骶骨、尾骨和两侧的髋骨及其连结构成。 6、麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线中外的1／3 交点处，该点称麦氏点。 问答题 1、分别写出臂部前、后肌群和大腿前、后肌群及其主要功能。 答：臂部前肌群有：肱二头肌、肱肌、喙肱肌，主要功能是屈肘关节； 后群肌有：肱三头肌，功能：伸肘。 大腿前肌群有：缝匠肌，股四头肌，主要功能：缝匠肌屈髋关节，屈膝关节；股四头肌能伸膝关节。 大腿后肌群有：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要功能：伸髋关节；半腱肌、半膜肌能屈膝关节。 2、写出隔的位置、作用及主要裂孔名称。 答：膈肌为向上呈穹窿的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎的前面。分部：胸骨部；肋部；腰部。位于第12胸椎前方有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎前方有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；平第8胸椎高度有腔静脉孔，有下腔静脉通过。膈肌收缩时胸腔容积扩大，助吸气，松弛时胸腔容积减小，助呼气。 3、试述肩关节的组成及结构特点。 答：肩关节是上肢最大的关节，由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节盂浅而小， 周缘有纤维软骨构成盂唇，加深关节窝，肱骨头面积大；关节囊薄而松弛，其上部前、后、外侧有肌、肌腱和韧带加强；关节囊下部薄弱易形成肱骨头从下部脱位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是人体活动范围最大，最灵活的关节。 4、颈、胸、腰椎的主要区别。 答：颈椎均具有横突孔。胸椎在椎体两侧的上、下和横突末端有小的关节面，即 肋凹。腰椎无上述特点。 第二部分内脏学 名词解释 1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的咽峡，是口腔和咽的分界。 2、齿状线：各肛柱下端与肛瓣附着缘共同围成齿状的环形线称齿状线。 3、肝蒂：肝门内有左右肝管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、淋巴管和 神经出入，这些出入肝门的结构，被结缔组织包绕，构成肝蒂。 4、肝门：肝的脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面中央，有左、右肝管，肝固有动脉 左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经，淋巴管等由此出入，故称肝门。 5、肺根：肺门有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入，这些结构被
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
绪论，骨学总论，躯干骨，颅骨 4学时 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
系统解剖学考试重点 一，名词解释： 椎间盘：连接上、下椎体之间的软骨垫（第1、2颈椎间除外）称椎间盘。它由周围部的纤维软骨环和中后部的髓核以及上下两表面的软骨板构成。 心传导系：位于心壁内由特殊分化的心肌纤维所构成，能节律性地产生并传导冲动的一个系统。 联合关节两个或两个以上构造独立，而又必须同时进行运动的关节。 翼点：在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，常构成H形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。 骨单位：骨单位(osteon)为在内、外环骨板之间的大量长柱状结构，又称哈弗斯系统(Haversian system)，是长骨中起支持作用的主要结构。位于内、外环骨板之间，数量多，长筒状，其方向与骨干长轴一致。由同心圆排列的哈弗斯骨板围绕中央管构成突触：突触（synapse）两个神经元之间或神经元与效应器细胞之间相互接触、并借以传递信息的部位 咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部。 真肋：第1-7对肋借助软骨与胸骨构成关节称为真肋 假肋:第8-10对肋接前端肋软骨与上位肋软骨相连，形成左右肋弓，称为假肋。 浮肋 :又称浮动弓肋11～12肋的前端游离于腹壁肌层中,不与胸骨相连,故称浮肋 肝门：肝脏面有H形三条沟，其中横沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。 肺门：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方。 肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。 肾窦：肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。 淋巴：血液经动脉运行到毛细血管动脉端时，其中一部分液体经毛细血管壁滤出，进入组织间隙形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，大部分在毛细血管静脉端和和毛细血管后静脉处被吸入静脉，小部分则进入毛细淋巴管成为淋巴。 血液循环：血液由心室射出，依此流经动脉、毛细血管和静脉，最后又返流回心房，血液这种周而复始往返不止地流动现象称为血液循环。 中央凹：视网膜上黄斑中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处，由密集的视锥细胞构成。中央凹可用眼底镜窥见。 胸骨角:胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角。胸骨角的侧方平对第二肋，是计数肋骨的体表标志。 体循环 :体循环的途径是：动脉血从左心室→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管→静脉血经各级静脉→上、下腔静脉和冠状窦→右心房 肺循环:肺循环的途径：静脉血从右心房→肺动脉干及其分支→肺泡毛细血管→动脉血经肺静脉→左心房 黄体：排卵后,卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞。残留在卵泡壁的细胞和内膜细胞开始向内侵入,胞体增大,逐渐演化成黄体细胞,并有丰富的血管和结缔组织同时侵入,周围仍有结缔组织的外膜包裹,这样就共同形成黄体。
肩关节脱位常见的方位是 所选答案：前下方 不属于短骨的是 所选答案：髌骨 横突孔穿过 所选答案：椎动脉 拇指腕掌关节 @ 所选答案：由大多角骨和第1掌骨底构成 肩胛下角平对 所选答案：第七肋 前锯肌 所选答案：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓 不属于颅中窝的结构是 所选答案：内耳门
^ 卵圆孔位于 所选答案：蝶骨 前纵韧带 所选答案：防止脊柱过伸 不附于肩胛骨的肌是 所选答案：胸大肌 ) 后纵韧带 所选答案：（位于椎管内椎体后面） 一侧胸锁乳突肌收缩使 所选答案：头向同侧屈，脸转向对侧 脊柱后伸时紧张的韧带是 所选答案：前纵韧带
有关节盘的关节是 " 所选答案：颞下颌关节 半腱肌和半膜肌 所选答案：可伸髋关节，屈膝关节 竖脊肌 所选答案：收缩时使脊柱后伸和仰头 足的内翻运动产生于 所选答案：距跟关节和距跟舟关节 | 黄韧带 所选答案：连结在相邻椎弓板之间 颅囟的叙述中不正确的是 所选答案：最大的颅囟是后囟 关于桡腕关节，叙述正确的是
所选答案：属椭圆关节 } 有关肩胛骨描述正确的是 所选答案：肩胛下角平对第7肋(或第7肋间隙) 关于肌的起止、运动的描述，错误的是 所选答案：肌运动时，多以起点为动点 髓核脱出的常见方位 所选答案：后外侧 关于脊椎的生理弯曲，正确的是 | 所选答案：颈曲前凸，胸曲后凸 关于椎体间的连结，正确的是 所选答案：椎体间的连结包括椎间盘和前、后纵韧带 尺神经沟为 所选答案：肱骨内上髁后下方的浅沟
髋关节脱位常见的方位是 所选答案：后下方 。 颅后窝中有 所选答案：乙状窦沟 髋关节囊内韧带是 所选答案：股骨头韧带 肱桡肌 所选答案：起自肱骨外上髁的上方 ~ 关于肩胛骨的描述正确的是 所选答案：下角对第7肋或第7肋间隙 内侧半月板 所选答案：上面平坦，下面凹陷
1.骨总论 1.1骨的分类： 长骨（体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓，表面有1~2个滋养孔，供血管出入，两端膨大称骺，骨干与骨骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软 骨，称骺软骨，成年后骺软骨骨化，骨干与骨骺融为一体，其间遗留一骺线。）短骨（如腕骨和跗骨，较灵活） 骨 扁骨（主要构成颅腔，胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。） 不规则骨（形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。 位于某些肌腱内的扁圆形小骨，称籽骨，如髌骨。） 1.2骨的构造： 骨密质（质地致密，耐压性强，分布于骨的表面。特例：卢盖骨表层 为骨密质，分外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板 薄而松脆。二板间为骨松质，称板障，有板障静脉通过。）骨质 骨松质（呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，分布于骨的内部。） 内层（疏松，有成骨细胞和破骨细胞，有产生新骨质，破坏原骨质和 重塑骨的功能。） 骨骨膜 外层（致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使骨膜固着于骨面。） 红骨髓（在椎骨，髂骨，肋骨，胸骨，肱骨和股骨等长骨的骨骺内终 生都是红骨髓，胎儿和幼儿的骨髓全是红骨髓。）骨髓 黄骨髓（5岁以后，长骨骨干内沉积大量脂肪失去造血活力） 区分概念：骨膜与骨内膜（衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的骨膜，也含有成骨细胞和破骨细胞）
2.人体骨骼 脑颅骨 颅骨 面颅骨 中轴骨 躯干骨 人体骨骼 （成人206块） 上肢骨 四肢骨 下肢骨 成对：颞骨、顶骨 不成对：额骨、顶骨、蝶骨、枕骨 成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 不成对：犁骨、下颌骨、舌骨 棘突1个 横突1对 关节突2对 24块椎骨 1块骶骨 1块尾骨 1块胸骨 12对肋 1个椎体 1对椎弓 7个凸起 上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨 自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨 腕骨口诀：舟月三角豆，大小头状沟。 下肢带骨（盆带骨）：髋骨 自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨 跗骨口诀：距上跟下，舟连三楔，骰骨在外。
名词解释（选择题） 1.名词解释（也就是选择题）【自己翻书】：①椎孔→椎管②椎间孔③钩椎关节（Luschka 关节）④骶管、骶角、骶骨裂孔（其实这三个名词都在一句话里面，自己找） 2.翼点 3.肋沟 4.鼻旁窦 5.椎间盘 6.胸廓下口 7.胸廓上口 8.四个关节盘 9.界线 10.胸锁乳突肌 11.斜角肌的间隙 大题 1.骨的形态和构造 2.鼻旁窦 3.几大关节（下面有详细列出来的，其中最重要的是膝关节，然后是肩关节、其次髋关节、最后肘关节，还有的你知道有就可以）
绪论：了解一下方位术语以及解剖学平面，你知道分别是什么意思就好，不要特别去记。 运动系统 【考的点，其实就那么几个，书上很多东西，没什么必要去看，有一些标本已经考了，你还是记一下图，像各个肌肉、骨头什么描述的走行之类，看都别看，肌肉后面再说】~我只按照我的笔记写了，其他的，如果你想看就看看书，不过就像我上面说的，别去看那些详细的东西，要看只看一下大的形态结构有哪些啊之类，详细的就看我这上面的够了，其他那些关于什么的详细描述没有必要~ （一）功能：（不用背，选择题可能有而已，看一下就OK） 骨：连接成骨骼，构成支架，支持体重，保护内脏，充当杠杆，参与运动，并有造血功能关节：在运动中作为支点，起枢纽功能 肌肉：运动中赋予动力 （二）骨学： 1.总论 （1）骨的分类（不要背） （2）长骨之骨的形态和构造：形态是一体两端 构造是重点之中的重点【这个图只是概括，你还要根据这个图记住有哪些然后去记每一个地方详细的，不过因为大题只有5分所以你不需要记太多，你看书上哪些是关键的记住就好了】 骨质骨密质：位于骨表面 骨松质：除了长骨骨干的骨内部，由骨小梁构成 骨骨膜—较多感觉神经末梢，具有保护、营养、再生长、骨折修复功能 红骨髓-造血功能，位于所有骨松质的骨小梁（即骨松质间隙）网眼内骨髓【骨髓穿刺】在【髂前上棘或者髂后上棘】 黄骨髓-失去造血功能，主要为脂肪，位于长骨骨干 血管、淋巴和神经 骨密质：分为内板和外板 颅骨 骨松质：板障 【注】黄骨髓不是绝对没有造血功能，当大失血的时候一部分会转化为红骨髓进行代偿 （3）骨的化学成分和物理特性：有机质……使骨具有弹性和韧性……无机质……使骨坚硬、挺实……两种成分的比例，随着年龄的增加而发生变化……小时候有机质多，老了无机质多容易骨折 （4）骨的生长发育：骺软骨—使骨加长（成年之后钙化成骺线），骨膜—使骨长粗 2.椎骨：颈7腰5胸12+1骶1尾 （1）椎骨的一般形态（胸骨为例）：1体2弓7突起
1、躯干骨 寰椎，枢椎，隆椎，椎体钩，颈动脉结节，横突孔，椎管，椎间孔 胸骨角 如何鉴别颈椎、胸椎、腰椎、骶椎？ 2、头颈、躯干肌 咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、胸锁乳突肌、颈阔肌、前斜角肌、中斜角肌（斜角肌间隙）、舌骨下肌群、胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间内肌、肋间外肌、背阔肌、斜方肌、胸腰筋膜、竖脊肌、腹直肌（鞘）、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、膈、腰大肌、腰方肌。 3、四肢肌 三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌、肱桡肌、旋前圆肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、大鱼际、蚓状肌、骨间肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、缝匠肌、股四头肌（股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中间肌）、阔筋膜张肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、耻骨肌、股薄肌、长收肌、短收肌、大收
肌、髂肌、腓肠肌、比目鱼肌、髂胫束。 4、消化系 名词：咽峡、咽淋巴环、胃窦、十二指肠悬韧带、齿状线、肝门、腹膜腔。 问答：1、牙齿的临床记录方式 2、食管的三个狭窄及距切牙多少厘米？ 3、食物从口入到肛门排出所经结构？ 4、胆汁的产生、排出途径。 5、肝脏的体表投影。 6、唾液腺有哪些？它们的开口部位。 7、什么是腹膜内、间、外位器官？举例。 5、呼吸系 上、下呼吸道，鼻旁窦开口部位，喉的软骨，弹性圆锥，声带，声门裂，咽隐窝，喉腔（喉口，喉前庭，喉中间腔，喉室，声门下腔），胸膜顶，胸膜腔，肋膈隐窝，胸膜（肺）体表投影。 气管异物易落入哪一侧肺？为什么？
6、泌尿、生殖 肾门，肾窦，肾区，肾的被膜，尿液产生排出途径，输尿管三个狭窄，膀胱三角，女性尿道特点及开口，精子产生排出途径，精索，男性尿道的分部、狭窄、弯曲，卵子产生排出途径，卵巢的固定装置，输卵管分部，子宫的位置、姿势、分部及其固定装置（及它们的各自功能），阴道穹，乳腺手术切口方向。 7-1心脏、动脉 卵圆窝，主动脉前庭，动脉圆锥，窦房结，左右冠状动脉开口及分支，心包横窦、斜窦，动脉韧带，颈动脉窦（小球），二（三）尖瓣复合体。 7-2静脉、淋巴 奇静脉、门静脉的组成及属支，门静脉系与腔静脉系的交通，大隐静脉的属支，九大淋巴干，胸导管，乳糜池。 写出所经结构： 1、肘正中静脉注射药物——颅内 2、足背静脉网注射药物——胆囊 3、口服药物——肾
关节学笔记 〈一〉总论 ①骨连接：分为直接连接(额、顶、枕骨得连接)与间接连结(关节)。 直接连接分为 ?纤维连结： (1)初带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨得纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘究之间得韧带连结。 (2)缝连接：如果缝骨化，则成为骨性结合。 ?软骨连接： (1)透明软骨联合：长骨骨干与骼之间得喉软骨，蝶骨与枕骨之间形成得结合等。幼年多见，成年多已骨化。 (2)纤维软骨联合:椎骨椎体之间得椎间盘，及耻骨联合等。 ?骨性连接:紙骨，競骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。 (1)韧带：一种致密结缔组织就是弹性结缔组织与胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。 (2)软骨：一种半透明得弹性结缔组织，构成幼体主要得骨骼成分，成体大多已骨化。 (3)椎间盘：中央部得施核，周围得纤维环，由纤维软骨接同心圆排列。 ②间接连结(称为关节或滑膜关节) ?关节得基本结构： (1)关节面：关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节面上被覆关节软骨。 关节软骨多数为透明软骨,少数为纤维软骨。 主要作用：让粗糙得吴节面变光滑，同时在运动时减少对关节而得摩擦，缓冲震荡与冲击。(2)关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松弛。内层为滑膜，由薄而柔润得疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜得内而。滑膜内裸产生滑液，滑液就是透明得蛋白样液体，为关节腔内提供了液态环境。⑶关节腔 为关节囊滑膜层与关节面共同围成得密闭腔隙，腔内含有少量滑液。 ?(:肱骨一X 位亍丁 税側副韧带］ 尺側副韧带 关节腔
滑膜裟在关节腔內扩大了滑膜得而积，有利于滑液得分泌与吸收。 有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜得薄弱或缺口处作囊状膨出，充填于肌腱与骨而之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面得摩擦。 ?关节运动 (1)移动：一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广泛，少用于描述关节运动。 (2)屈伸：相关节两骨夹角变小称屈，夹角变大称伸。 足尖上抬，称为“伸”，也叫背屈。足尖下压称为"屈”，也称'‘跖屈”。 (3)收展：远离正中矢状面为展，靠拢正中矢状面为伸。 (4)旋转：关节沿垂直轴进行得运动，向前内旋转为"旋内”，后外方向璇转为''旋外”。 (5)环转：环转实际就就是屈伸收展得一套连换动作，能做屈伸收展就能做环转。 ?关节得类型 ①单轴关节：关节只能绕一个动作轴作一组运动，包括两种形式。 (1)滑车关节(屈戌关节)：一骨关节头滑车状，另一骨有相应得关节窝。滑车关节通常只能绕冠状轴做屈伸运动，如指间关节。 (2)车轴关节：圆柱状得关节头，与凹面得关节窝构成。 可沿垂直轴做旋转运动，如寰枢正中关节与税尺近侧关节。 ②双轴关节：关节能围绕两个相互垂直得运动轴运动。 (1)椭圆关节：关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈椭圆形凹面。 可沿冠状轴作屈伸运动，沿矢状轴作內收、外展运动，并可作环转运动。如税腕关节与寰枕关节等。 (2)鞍状关节：两骨得关节而呈鞍状，互为关节头与关节窝，可沿两轴作屈伸收展与环转运动，如拇指腕掌关节。 ③多轴关节：具有两个以上得运动轴，可作多方向得运动。 (1)球窝关节：关节头较大，呈球形，关节窝浅，与关节头接触面积不到1/3,(如肩关节)，可作屈伸，收展，旋内、旋外与环转得运动。 (2)平而关节：两骨得关节而比较平坦而有光滑，可作多轴性得滑动与转动，如腕骨间关节与附跖关节等。 〈二〉中轴骨连结 (一)躯干骨连接 ①脊柱：各椎骨之间籍韧带、软骨与滑膜关节相连，可分为椎间连接与椎弓间连接。 (1)人有24个椎体，有23个椎间盘。但就是并非每个椎体之间都有椎间盘，寰椎枢椎之间没有椎间盘。 (2)前纵韧带：椎体前面延伸得一束坚固得纤维束,宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下至第一或第二舷汞。 (3)后纵韧带:俚丈樵管内椎俊后两，窄而坚韧，起自枢椎，并与覆盖枢椎椎体得腹膜相连，下达柢骨。 与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密结合，而与椎体结核较为疏松， 度前屈得作用。 (4)椎弓i耳得连接—— D黄韧带：位于椎管内，连接相邻两椎弓板之间得韧带。 2)棘间韧带：附着于棘突根部到棘突间。
系统解剖学重点知识梳理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何骨髓、骨膜各有何作用 2． 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜， 贴于骨表面，对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 3．椎骨的一般形态如何各部椎骨有何特征 4． 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短， 末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较 长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对 骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 5．椎骨上可见哪些孔岬、骶角的位置及意义如何 6． 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 7．胸骨分几部肋的概念肋骨的形态如何 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋 颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
名词解释 1. 椎孔：椎体和椎弓共同围成。 2. 椎间孔：相邻椎弓根的上、下切迹共同围成。内有脊神经和血管通过。 3. 骶管裂孔：是骶管下端的裂孔。孔的两侧有向下突的骶角，骶管麻醉针常由裂孔插入。 4. 板障：为颅盖骨内、外板之间的松质骨，有板障静脉经过。 5. 颅囟：新生儿颅顶各骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。 6. 冠状缝：由额骨和两侧顶骨连接构成。 7. 胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接微向前突的骨嵴，平对第2 肋，是计数肋的标志。 8. 肋角：肋骨体后份急转处。 9. 鼻旁窦：位于鼻腔周围骨内的骨腔，并开口于鼻腔。 10. 翼点：翼点在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，构成“ H”形缝的小环形区称翼点，位于颧弓中点上方两横指（或 3.5~4cm）处。其内面常有血管沟，脑膜中动脉前支由此沟通过。 11. 骺线：长骨骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时有骺软骨，成年后骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一线，称为骺线。
1. 骨盆：骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。补充：骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆（又称假骨盆）和下方的小骨盆（又称真骨盆）。 2. 肋弓：为第8~10 肋前端的肋软骨依次与上位肋软骨连结而形成弓状的软骨结构。 3. 足弓：由跗骨和跖骨借其连结而形成凸向上的弓，可分为前后方向的内、外纵弓和内、外侧方向的一个横弓。增加足弓的弹性，形成具有弹性的“三脚架” 。 4. 胸骨下角：是两侧肋弓在中线构成向下开放的角。 5. 耻骨下角：为两侧耻骨弓之间的夹角。女性耻骨下角为90 ~100°，男性为70°~75°。 6. 椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。它由中央部的髓核和周围部的纤维环构成，具有“弹性垫”的作用。