基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020006—
基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：020006匚匚
基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020006
基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020006
基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020006
基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020006—
基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020006—
基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020006
--------------------------------工程 工程报验申请表 工程项目名称：施工合同段: 编号： 致：----------------------------------------------------------------监理部: 根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成钻孔灌注桩------号桩并自检合格，报请检查。 附件：1、钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证 2、钢筋布置情况工程检查证 3、钻（挖）孔桩桩位检查表 4、钻（挖）孔记录 5、钻（挖）孔桩成孔检查表 6、混凝土灌注记录表 7、水下混凝土灌注记录表 8、钻孔检验批质量验收记录表 9、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（Ⅰ） 10、钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录（Ⅱ） 11、混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 12、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日期 监理工程师意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 日期
注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份. --------------------------------------工程 钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证 编号： -----------------------工程第号墩（台）第号桩钻（挖）孔桩 1、直径米，终孔经验孔器检查，缩孔/在米处有缩孔。 2、护筒顶标高米，护筒底标高米。 3、孔底设计标高米，钻完孔底标高米，清完孔后孔底标高米，灌注前孔底标高米，沉渣厚度米。 4、孔位最大偏差为毫米，最大倾斜度为 %。 5、承台底高程为米，桩长为米。 6、岩层面高程为米，嵌入岩层米，岩层为层。 7、钢筋笼检查签证情况： 钻孔与钢筋骨架布置示意图 根据以上资料：同意/不同意灌注水下混凝土 附件： 施工单位填表人 主管工程师施工负责人 检查工程师监理工程师
级配碎石报验申请表 致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。 附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表 承包单位： 项目经理： 日期：年月日 审核意见: 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期: 年月日
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称明光市石坝镇津里村津官路改造工程 分项工程名称级配碎石垫层验收部位K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面右侧 施工单位佳伟建设集团有限公司项目经理李锐分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主控项目1 地基承载力设计要求√ 2 配合比设计要求√ 3 压实系数设计要求√ 一般项目1 砂石料有机质含量（%）≤5 2 1 4 3 1 2 2 4 3 4 2 砂石料含泥量（%）≤5 3 1 3 3 3 2 2 3 4 5 3 石料粒径（mm）≤100 21 13 22 30 22 42 2 4 22 20 43 4 含水量（与最优含水量比 较）（%） ±2 2 -1 1 2 -1 -1 -2 -1 1 2 5 分层厚度（与设计要求比 较）（mm） ±50 -15 11 -8 10 2314 -8 15 -8 18 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）凌佳佳施工班组长 经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和CJJ1-2008《城镇道路工程施工与 质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
检验批质量验收记录 (全套)
总目录 0、建筑工程施工质量验收规范检验批检查用表填写说明------------001 0、施工现场质量管理检查记录----------------------------------001 0、单位（子单位）工程质量竣工验收记录------------------------001 0、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录--------------------001 0、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录------001 0、单位（子单位）工程观感质量检查记录------------------------001 0、检验批质量验收记录----------------------------------------001 0、分项工程质量验收表----------------------------------------001 0、分部（子分部）工程验收记录--------------------------------001 1、地基与基础工程检查用表------------------------------------001 1、土方开挖工程检验批质量验收记录----------------------------001 1、土方回填工程检验批质量验收记录----------------------------001 1、排桩墙支护工程检验批质量验收记录（重复使用的钢板桩）------001 1、排桩墙支护工程检验批质量验收记录（混凝土板桩制作）--------001 1、降水与排水检验批质量验收记录------------------------------001 1、地下连续墙检验批质量验收记录(地基基础工程)----------------001 1、锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录--------------------001 1、水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录----------------------001 1、沉井（箱）检验批质量验收记录------------------------------001 1、钢及混凝土支撑系统检验批质量验收记录----------------------001 1、灰土地基检验批质量验收记录--------------------------------001
级配碎石填筑标准化施工工艺 一、施工理念 要把级配碎石当成土工结构物来施工。要确保其强度、稳定性、耐久性，要能够抵住各种自然因素作用的影响。 二、级配碎石总体施工工艺 1）路基基床表层填筑级配碎石工艺流程宜按验收基床底层、搅拌运输、摊铺碾压、检测修整“四区段”和中线测量检验、高程测量检验、级配碎石拌合、级配碎石运输、级配碎石摊铺、级配碎石碾压、检测试验、修整养护“八流程”的施工工艺组织施工。 基床表层填筑级配碎石工艺流程图 摊铺碾压区段的长度应根据使用机械的能力和数量确定。区段的长度一般宜在100m 以上。各区段或流程只能进行该区段和流程的作业，严禁几种作业交叉进行。 2）基床表层的填筑按试验段总结的施工工艺流程组织施工， 同时在施工中， 根据实际情况不断完善施工工艺和质量控制措施，确保路基压实质量。 三、级配碎石设计标准 验收基床底层摊铺碾压区段搅拌运输阶段检测修整区段 中线测量检验高程测量检验 级配碎石拌合级配碎石运输级配碎石摊铺级配碎石碾压 修整养护检测试验
新建客货共线铁路设计暂行规定:线下设计标准：200Km/h，线上设计标准：160Km/h。 路基宽度：单线路基宽度不小于7.7米，双线路基宽度不小于12.1米（路堤12.1m；土质路堑12.1m，硬质岩石路堑12.3m），曲线段根据曲线半径不同进行加宽, 曲线半径大于6000米，曲线外侧加宽值为0.2米；R小于3500米，曲线外侧加宽0.4米；R界于二者之间，加宽0.3米； 路基形状：三角形4%横向排水坡；路肩宽度不小于1米； 路基填料：基床表层0.6米级配碎石。 过渡段级配碎石：采用倒楔形或正楔形。 四、级配碎石填筑施工标准化施工工艺 1）验收基床底层： 基床表层填筑前应检查基床底层几何尺寸，检测地基系数和孔隙率等压实 标准，对不符合标准的基床底层应进行修整，以达到基床底层验收标准。 2）测量放样： 在施工现场附近引临时水准点，严格控制标高；每10m设一桩，放中线和边线，并设置钢丝绳基准线。 3）级配碎石拌和： 级配碎石混合料用级配碎石拌和设备在拌和厂集中进行拌和，混合料需拌 和均匀，采用不同粒径的碎石和石粉，按中心试验室配合比在拌和设备内拌制
碎石桩分部报验申请表 工程名称： 致： 我单位已完成了碎石桩分部工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：见下表 分部工程名称分项 数量 施工单位监理单位 申请人签字申请时间结论监理签名日期 碎石桩 经检查项合格，项不合格，验收。承包单位（盖章）：项目监理机构： 项目经理（签名）：总/专业监理工程师：日期：日期：
碎石桩分项工程质量验收记录 注：1..本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。 2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。 碎石桩检验批质量验收记录表 工 程 名 称 结 构 类 型 框 架 检 验 批 数 1 施 工 单 位 项 目 经 理 项目技术负责人 分 包 单 位 —— 分包单位负责人 —— 分包项目经理 —— 序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 碎石桩地基处理 合格 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
单位工程名称 分部工程名称地基处理 分项工程名称碎石桩验收部位碎石桩施工单位项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 主控项目1 骨料品种、规格、质量设计要求 2 桩的数量、布桩形式设计要求 3 单桩投料量设计要求 4 桩的有效长度设计要求 5 桩身质量设计要求 6 地基承载力、变形模量设计要求 一般项目 1 允许 偏差 桩位（mm）50 2 桩身垂直度1% 3 桩体有效直径 不小于 设计值施工单位 检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日 监理单位 验收结论监理工程师 年月日 说明
工程名称：大冶市烈士陵园（纪念碑）编号: 致：大冶市经纬建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了基础分部。1~2车由，A~B列。1~32#桩基钢筋笼工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：检验批验收记录表 审查意见: 项目监理机构 总/专监理工程师 日期 __________________ 承包单位（章）
混凝土灌注桩 报验申请表 工程名称：大冶市烈士陵园（纪念碑）编号: 致：大冶市经纬建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了基础分部。1~2轴，A~B列。1~32#桩基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：检验批验收记录表 审查意见: 项目监理机构 总/专监理工程师 日期___________________ 承包单位（章）
GB50202-2002 (I) 010203□口 010405□口
混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 (□) 010405□口
工程名称：大冶市烈士陵园（陈列馆）编号: 致：大冶市经纬建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了基础分部，1~12轴，A~F列。1~66#桩基钢筋笼工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：检验批验收记录表 承包单位（章） 审查意见: 项目监理机构 总/专监理工程师 日期___________________
混凝土灌注桩报验申请表 工程名称：大冶市烈士陵园（陈列馆）编号: 致：大冶市经纬建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了基础分部，1~12轴，A~F列。1~66#桩基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：检验批验收记录表 承包单位（章） 审查意见: 项目监理机构 总/专监理工程师 日期___________________
级配碎石及级配碎砾石基层及底基层施工检验 批质量检验记录表 CJJ1— 2008 工程名称 罗甸县河滨路延伸段道路工程 施工单位 湖南万力建设集团有限公司 单位工程 罗甸县河滨路延伸段 分部工程名称 路面工程 名称 道路工程 分项工程 级配碎石 ( 碎砾石） 河滨北路延伸段 验收部位 K0+000~K0+388段车行 名称 基层 道 项目经理 技 术 负 责 检 验 日 人 期 验收执行标准名称及 《城镇道路工程施工与质量验收规范》 （CJJ1-2008） 编号 检验依据 检 查 项 目 或 检 查 结 果 允许偏差 （mm ） 碎石、 符 合 嵌缝料 1 CJJ1-2008 符合 CJJ1-2008 的规定 质量及 的规定 主 级配 基 层 ≥ 控 压实度 97%， 基层、底基层级配碎石压实度均符合设计及规范要 项 2 目 （%） 底基层 ≥ 求 95% 3 弯沉代 不大于 设 符合设计规定 表值 计规定 允许偏差 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 或 应 合 允许值 12 34 5 6 7 89 测 格 合格 点 点 率 % （mm ） 数 数 一 基层及 应 符 合 般 CJJ1-2008 1 底基层 应符合 CJJ1-2008 第 7.8.3-4 规定 项 外观 第 目 7.8.3-4
规定 中 线 13 12 15 12 2 偏 位 ≤20 4 4 100 （ m m ） 基 -9 3 12 11 6 8 10 12 -3 ±15 -4 -5 7 -5 6 7 -5 -3 5 20 20 100 纵 层 -10 -8 3 断 高 底 11 6 8 10 12 -3 -9 -7 9 程 基±20 10 12 -19 10 11 9 5 8 7 20 20 100 层 14 12 续上页 允许 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 偏差 检查项目 或 允许 1 2 3 4 5 6 7 8 9 值 （mm ） 应 合 合 测 格 格 点 点 率 数 数 % 基 7 4 6 -11 2 6 6 5 8 2 2 10 8 -2 4 5 7 2 11 7 8 ≤10 7 5 0 平 层 6 8 5 7 -2 5 2 2 3 4 整 -1 2 6 6 -4 7 7 6 1 度 底 2 2 10 基 ≤15 4 8 8 4 -2 6 8 11 10 7 7 0 层 6 7 8 6 7 3 5 3 4 一 不 小 符 合 设 计 及 规 范 要 求 般 1 1 10 宽 度 于 设 项 5 目 （mm ） 计 规 0 0 定+B 0.1 0. 0. -0. 0. 0. -0. 0.1 0. ± 2 1 2 1 2 1 2 6 横 坡 0.3% -0. 0. 0. -0. 0. 0. 0.1 -0. 0. 2 2 10 （%） 且 不 2 1 1 1 2 1 2 1 7 7 0 反坡 0.2 0. 0. 0.1 0. 0. 0.2 0.1 0. 1 2 1 2 1
碎石桩检验批质量验收记录表 02010108□□□单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称验收部位 施工单位项目负责人 施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录 1碎石品种、规格、质量第4.8.4条 2布置形式第4.8.5条 主3布置数量第4.8.6条 4桩长第4.8.7条控 项 5桩身密度第4.8.8条目 6复合地基承载力第4.8.9条 1间距±100 允 一 许 般 偏 振动法： 项 差 2桩径 （ －20 锤击 法： 目mm ）＋ － 10 0 50 3垂直度1.5% 施工单位检查 专职质量检查员年月日评定结果 分项工程技术负责人年月日 分项工程负责人年月日 监理单位验收结论监理工程师 年月日
说明 主控项目 1．碎石桩所用的碎石进场应按批进行检验，径为20～50mm ，含泥量≤5%。 检验数 量：同一产地、品种、规格进场的碎3000m 3为一批3000m 3亦按一批计。施工单位每 批检验一组。监理单位按施工单位检验数量的20%见证检验或10%平行检验，且不少于1组。 检 验方法：检查产品质量件及 2．碎石桩的布置形式应符合 检验数量：施工单位、监理部检查。 检验方法：观察、尺量。 3．碎石桩的布置数量应符合 检验数量：施工单位、监理部检查。 检验方法：计数。 4．碎石桩的桩身长度应符合 检验数量：施工单位根数的5%，且不少于5根。监理单位按施工单位检查数量的20%见证检验，且不少于2 根。 检验方法：测量沉 5．碎石桩的桩身密度应符合 检验数量：施工单位检查2%，且不少于2根。监理单位按施工单位检查数量的20%见证检验，且不少于1根。 检验方法：桩身密度采用圆锥探方法N 63.5），自下2.0m 开始记数。 6．碎石桩复合地基承载力应符合 检验数桩数的2‰，监理单位见证检验。 检验方法：平试验。 一般项目 1．碎石桩间距、桩径、垂直度允许偏差及检验方法应表。 碎石桩的间距、桩径、垂直度允许偏差及检验方法 序号项目允许偏差施工单位检验数量检验方法 1间距±100mm 抽查5%，且不少于5处 振动法－20mm 尺量 抽查5%，且不少于5根 2桩径 法＋100mm ，－50mm 3垂直度1.5% 抽查1 % ， 且 不 少 经 纬 仪 度
SH/T 3903-A.4 混凝土灌注桩检验批 报验申请表 Inspection Request 工程名称Works Title： 中化泉州1200万吨/年炼油 项目码头油气回收设施工程 编号Item No： SQPR-9701-C092-QSBGZ-G LJYP 致中咨工程建设监理公司（监理单位） To （CS/CMC） 我单位已完成了青兰山桩基混凝土灌注桩8#桩检验批的报验工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 We have completed the works, after the self inspection, the works is on spec, now we submit the inspection request for this works, please inspect and accept. 附Attached： 1混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录 2隐蔽工程验收记录 3混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录 4混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录 5冲（钻）孔桩施工记录 6灌注桩施工现场签认单 项目经理 Project Manager 日期 Date 施工单位（章） Contractor（Chop）项目经理 Project Manager 日期 Date 承包商（章） EPC（Chop） 审查意见Review comments： 项目监理机构CS/CMC 总/专业监理工程师 Chief/discipline supervision engineer 日期 Date
混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录 （Ⅰ） 010203□□ 010405□□单位(子单位)工程名称青兰山码头油气回收工程（设备） 分部(子分部)工程名称地基与基础处理（桩基）验收部位桩基8#桩 EPC承包商中交第四航务工程勘察设计院有限公司项目经理张校强 施工单位江西省安装工程有限公司分包项目经理邹朋 施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收 记录 主 控项目1 主筋间距（mm）±10 -2 5 2 -1 2 1 2 长度(mm) ±100 20 一 般项目1 钢筋材质检验设计要求 检测报告编号： Ф8（JHJ）GY20140103 Ф14/16（JHJ）GY20140104 2 箍筋间距（mm）±20 14 5 -2 10 9 1 3 直径（mm）±10 -2 5 3 - 4 2 0 施工单位检查评定结果专业工长(施工员) 施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定的要求。 项目专业质量检查员：年月日 EPC承包商验收结论 专业工程师：年月日
桩基础检验批质量验收记录表 02
说明 主控项目 1．桩基础所用钢筋、水泥、砂、碎石的品种、规格、质量应符合设计要求，其进场检验应符合《铁路路基工程施工质量验收标准》（TB10414─2003）附录E的有关规定。 2．桩底持力层应符合设计要求。 检验数量：施工单位全部检查。监理单位见证检验20%。首根桩设计单位见证。 检验方法：现场鉴别。 3．桩孔形式应符合设计要求。 检验数量：施工单位全部检查，监理单位按施工单位检验数量的20%见证检验。 检验方法：挖孔桩采用尺量，钻孔桩采用检孔器检测。 4．桩身钢筋的规格、数量、钢筋骨架形式、钢筋连接方式应符合设计要求。 检验数量：施工单位全部检查；监理单位按施工单位检验数量的10%平行检验。 检验方法：观察、尺量。 5．桩身钢筋接头的施工质量应符合铁道部现行《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》（TB10424）的有关规定。 6．桩身混凝土强度等级应符合设计要求。 检验数量：施工单位每100 m3砌体的砂浆、混凝土取试件1组，不足100 m3亦制取1组试件。监理单位按施工单位检验数量的10%平行检验。 检验方法：砂浆、混凝土试件作抗压试验。 7．桩身混凝土应连续、完整。 检验数量：施工单位全部检查。监理单位按施工单位检验数量的20%见证检验。 检验方法：低应变动力检测—反射波法或声波透射法。若设计有特殊要求，则按设计办理。 一般项目 1．桩孔倾斜度不得大于孔深的0.5%。 检验数量：施工单位全部检查。 检验方法：吊线尺量检查。 2．桩身钢筋骨架允许偏差及检验方法应符合下表的规定。 挖（钻）孔桩钢筋骨架的允许偏差及检验方法 注：d为钢筋直径 3．桩的平面位置、桩底高程、桩径允许偏差及检验方法应符合下表的规定。 桩的平面位置、桩底高程、桩径、允许偏差及检验方法
钻孔灌注桩检验批
TA8 工程报验申请表 工程项目名称：深茂铁路江茂段施工合同段：JMZQ-6标编号：JMZQ6-TA8-2-03010402-0474 致广东至艺工程建设监理有限公司深茂铁路JMJL-4标监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成那龙河2#特大桥30-1#桩基钻孔工程并自检合格，报请审查。 项目1：钻孔检验批质量验收记录表 附件：自检资料。 1、钻孔桩桩位检查表（质统-45）； 2、钻孔记录表（表D-2）； 3、泥浆试验记录表（表D-1）； 4、钻孔桩成孔检查表（质统-46）； 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日期
监理工程师意见： 项目监理机构 专业监理工程师（签字） 日
期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份 深茂铁路江茂段 [钻孔桩] 钻孔检验批质量验收记录表 03010040200474 单位工程名称那龙河2#特大桥(DIK264+651.215～DIK270+776.595) 分部工程 名称 钻孔桩 分项工程名称钻孔 验收部 位 30-1# 桩基 施工单 位中交二航局 项目负 责人 吴维忠 施工质量验收标《铁路桥涵工程施工质量验收标准》
准名称及编号(TB 10415-2003) 施工质量验收标准的规 定施工单位检查评定 记录 监理单 位 验收记 录 主控项目1 地质条件 第 6.5.1 条 现场查勘地质留样， 地质条件与设计相 符。 2 孔径、孔 深、孔型 第 6.5.2 条 孔径 1.0m，孔深 11.2m，检孔器检测 合格，符合设计要 求。 一般项目1 护筒质量 及安装 第 6.5.3 条 护筒坚实不漏水，符 合验标要求。 2 泥浆指标 第 6.5.4 条 比 重 1. 09 g/ cm3 含 砂 率 1. 7% 稠 度 20 s / / 3 孔底沉渣 设计 要求 40 mm / / / /
湘质监统编 施 2015-13 旋挖桩成孔报审、报验表工程名称：郴州技师学院1#、 2#学生公寓桩基工程及边坡支护桩编号：10 致：湖南五岭建设项目管理有限公司（项目监理机构） 我方已完成边坡支护ZF-6# 桩成孔工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附： 1、建筑结构隐蔽工程验收记录 2、冲孔灌注桩单桩施工记录 3、旋挖灌注桩成孔验收记录表 4、成孔及钢筋笼验收影像资料 5、现场验收检验批检查原始记录（成孔） 6、现场验收检验批检查原始记录（钢筋） 7、混凝土灌注桩检验批质量验收记录 8、混凝土灌注桩（钢筋笼）检验批质量验收记录 9、混凝土浇筑令 10、预拌混凝土施工记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查或验收意见： · 项目监理 ( 建设 ) 机构（盖章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）（签字） 年月日
湘质监统编 施 2015-51 建筑结构隐蔽工程验收记录 工程名称：郴州技师学院 1#、2#学生公寓桩基及边坡支护桩验收日期： 2019 年1月20日编号： 10 分项工程名称：旋挖钻孔灌注桩 子分部工程名称： 地基与基础 / 基 隐蔽部位：边坡 ZF-6# 桩基础础 项目经理：施工技术负责人：施工图号： 施工执行标准名称及编号：《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB 50202-2002 隐蔽工程部位( 轴线、标 施工单位全数检查情况及说明监理 ( 建设 ) 单位验收记录 数量 高 ) 钢筋经检验符合质量规范要求，桩径 1500mm, 纵径28Φ25加劲箍Φ16@2000，箍筋Φ 边坡 ZF-6# 桩 1 10@140。按结施图配筋, 对材质、直径、主筋 长度、间距进行检查均符合设计要求。 施工单位全数检查评定结果： 符合施工质量验收规范要求 项目专业质量检查员：项目专业技术负责人: 年月日监理 ( 建设 ) 单位验收结论： 专业监理工程师( 建设单位项目技术负责人) ：监理 (建设 ) 项目部 年月 ( 章 ) 日 勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 勘察设计单位参加验收人意见： 验收人签名：年月日注：①该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行 验收。②记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制 变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验 收手续。③隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处 必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。④检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结 构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。隐蔽部位要拍摄现场照片作为该记录附件。