浅谈腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操作技巧
腰椎间盘突出是临床常见病、多发病、疑难病，关于腰椎间盘突出的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告，在此我们不做过多的阐述。但目前有关各腰椎间盘突出的诊断和分型，都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们针刀临床意义更大。笔者今天结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，来探讨腰椎间盘突出的针刀治疗定位和操作技巧。
1.针刀治疗腰椎间盘突出的机制
腰椎间盘突出的主要原因为各种外伤，扭挫伤，过度负重，用力不当及椎间盘退化，风寒湿造成椎体力的平衡失调，使突出物挤压神经根，引起局部充血，水肿，变形，纤维化，欠之神经根与局部软组织产生粘连和疤痕，当神经根受牵拉时，而引起腰部疼痛伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。针刀医学创始人朱汉章教授[1]论述“椎间盘突出，外科手术切除椎间盘时，找不到完整的髓核，而是纤维环和髓核混杂在一起的瘢痕组织，可见向后部逸出的不是髓核，而是瘢痕组织。多在后外侧结构薄弱处，正是脊神经穿经神经孔的部位”。根据这一理论，用小针刀这种闭合性手术，经针刀疏通、剥离、减压、平衡肌力，改善血循促进新生。松解肌肉、韧带间的粘连，神经根的粘连，起到镇痉止痛的作用，同时小针刀松解了部分组织，解除了神经根的压迫，从而缓解和解除了症状。
2．腰椎间盘突出的诊断思路
2.1常见部位的腰椎间盘突出症具有定位意义的症状及体征如下：
(1)腰3～腰4椎间盘突出:腰4神经根受压,腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，伸膝无力。
(2)腰4～腰5椎间盘突出：腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧疼痛，小腿外侧或足背母趾麻木，偶可足下垂，母趾背伸无力。
(3)腰5～骶1椎间盘突出：骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾无力。
(4)中央型腰椎间盘突出症的临床表现:马尾神经受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧疼痛，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻木，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻木，以至二便失常。
CT检查可快速识别腰椎间盘突出的具体位置和大小，但CT检查必须与临床征象相结合，这样才能准确的找到致病的位置，因为有的腰椎间盘突出并不引起临床征象，这在我们的临床实践中，经常发现症状消除了，复查CT，腰椎间盘仍然突出，就说明了这一点，因此我们针刀医师必须认识一点，CT只是参考，
临床征象才是我们定位的主要依据
2.2 仔细触诊，精确定位
在针刀临床中，仅用脑子去看病是远远不够的，更重要的是用手去诊病。仔细的寻找压痛点、条索、硬结，触摸其范围、方向和层次，精确定位，是针刀治疗的关键之所在，也是我们针刀大夫的基本功。所以，我们检查诊断的时间往往比针刀手术的时间要长，就说明这个基本功的重要性。
3．腰椎常见病变部位的定位
笔者发现，腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位，除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外，还与足阳明胃经及足少阳胆经，足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗
笔者经验：
(1)腰3～腰4椎间盘突出:定点以L４～５椎旁＋足少阴肾经的横骨、阴谷、太溪等
(２)腰4～腰5椎间盘突出：定点以L４～５椎旁＋足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳＋足少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟＋足阳明经的足三里为主
(3)腰5～骶1椎间盘突出：定点以L5～S１椎旁＋足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳、承山、昆仑为主
另外，阿是穴也是小针刀治疗定点的重要参考，
4．针刀操作技巧：
腰椎解剖部位比较复杂，臀部有重要神经血管通过，肌肉丰满，在外行看来，似乎针刀操作难度更大。稍不小心就会损伤神经血管，然而，笔者在多年的针刀临床和与同行的广泛交流中，摸索出一套即安全又有效的针刀松解法，这种方法的操作要领是：
严格执行小针刀四步进程，针刀快速进入皮下，然后分层次突破，先突破浅筋膜，再突破深筋膜，最后到骨面，而不是一刀直刺骨面。每到达一个层次后稍停，不要忙于铲切，而是仔细感受刀下的硬度，一旦碰到硬结，就快速突破。不大幅摆动，不在骨面上刺激。并且，根据病人的感觉调整进针的方向和层次。这种手法的优点是：能松解到各个层次的病灶，又很少损伤和出血，更能最低限度的减轻病人痛苦。
臀部血管分布丰富，在分离松解中损伤是必然的，要有思想准备，最简单的方法就是：每次出针后立即压迫止血，15分钟后，检查局部无异常，才能让病人离开。
5. 手法治疗：
用朱汉章教授[2]的连续提腿按压复位手法，即第一助手将双小腿垂直提起，使患者髂前上棘离开床面为上，在第一助手提双小腿的同时，术者和第二助手双拇指一齐下压椎旁压痛点（后侧对称下压），当第一助手放下小腿，患者膝部着床，术者和第二助手也同时松开下压的拇指，如此连续提压15-20次。连续做
3-5天。
手法是针刀术后的补充治疗，只要配合得当，可以使针刀施术后残留的粘连和疤痕达到完全彻底的松解，关节错位得到复位，达到事半功倍的效果。
针刀医学的创始人朱汉章教授曾经这样形容针刀：针刀治疗就像用枪打鸟，有的人弹无虚发，一枪一个准，有的人瞄了半天也打不下一只鸟。在外行看来的一根针，都是在组织内部上下左右捣鼓几下，似乎没有什么区别，但疗效却有天壤之别。就像同样一支画笔，在画家与一般人的手中，画出来的效果是大不相同的。因此针刀治疗，一定要辨准点，做到位，才能确保疗效。上述内容只是我在多年临床实践中的体会，希望能籍此抛砖引玉。
腰椎间盘突出-微创术
微创治疗腰椎间盘突出 摘要：目的：腰椎间盘突出症又称纤维环破裂髓核膨出症，是一种临床常见病，占腰腿痛病例的15%—20%，多好发于20～45岁的青壮年，男性多于女性。大多数的患者经过保守治疗可以得到不同程度的康复。 关键词：腰椎间盘突出症；微创治疗；AD 射频热凝靶点消融术；德国三氧髓核消融术 前言 腰椎间盘突出是一种临床常见病，主要是一种以人体退行性病变为基础，由于外界各种不良因素的影响，导致髓核突出压迫神经而产生的一系列症状。目前我国体力劳动者中有15%-20%的人及大部分办公白领，长时间开车的人患有此病。 微创治疗腰椎间盘突出是一种治疗方法，保守治疗，主要是通过药物、按V S摩、超声波、针刀、器械等来缓解颈肩的紧张及痉挛，改善血循环，恢微创治疗复颈椎活动，消除肿胀，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，以达到治疗腰椎间盘突出的目的。
1.1病因 基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关： 1、年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。 2、身高与性别：有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率是女性的5倍。 3、增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。 4、不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。 5、职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。
腰痛病中医诊疗方案（2015优化） 优化说明：通过临床观察，对腰痛病四种证型选用综合治疗均取得满意疗效，我科全年收治病例数156例，腰痛病排名第2位，故将 此治疗方案作为优化诊疗方案。 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准： 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1-001.9-94）。中医病名参照《中医病证分类与代码》（中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995）。西医病名ICD-10编码为M51.202。 （1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 （2）常发生于青壮年。 （3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 （4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 （5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 （6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT及磁共振检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2.西医诊断标准：参照《临床特色与优势指南》（罗云坚、孙塑伦主编，人
民卫生出版社，2007）。 （1）腿痛重于腰痛，腿痛是典型的坐骨神经分布区域的疼痛。 （2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木。 （3）直腿提高阴性较正常减少50%，兼或有好腿抬高试验阳性，作弓弦试验即腘窝区域指压神经引起的远近两端的放射痛。 （4）出现四种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩、肌无力，感觉减退和反射减弱）。 （5）与临床检查一致的影像学检查发现，包括椎管造影，CT或MRI. （二）疾病分期 1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3.康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。（三） 证候诊断 寒湿痹阻证：冷痛重着，转侧不利，卧痛不减，阴雨加重，舌胖淡、苔白腻、脉弦紧或沉紧。 湿热痹阻证：痛处热感，热天加重，活动减轻，放射下肢，口渴不欲饮、苔黄腻、脉滑数。 血瘀气滞证：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限，痛处拒按。舌质紫，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。 肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，劳则加重，卧则减轻，喜揉喜按：包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。阳虚证见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，
浅谈腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操纵本领 文章导读 腰椎间盘突出是临床常见病、多发病、疑难病，关于腰椎间盘突出的诊断和分型，种种文献上都有更权势巨头的陈诉，在此我们不做过多的论述。但现在有关各腰椎间盘突出的诊断和分型，都很难引导我们的针刀临床治疗，由于这些诊断都不容易反应详细的毁伤部位和条理，以是病位的诊断，对付我们针刀临床意义更大。笔者本日联合多年的临床领会，从针刀临床的角度，来探究腰椎间盘突出的针刀治疗定位和操纵本领。 1、针刀治疗腰椎间盘突出的机制 腰椎间盘突出的重要缘故原由为种种外伤，扭挫伤，过分负重，用力不妥及椎间盘退化，风寒湿造成椎体力的均衡失调，使突出物挤压神经根，引起局部充血，水肿，变形，纤维化，欠之神经根与局部软构造孕育发生粘连和疤痕，当神经根受牵拉时，而引起腰部痛苦伤心伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。针刀医学首创人朱汉章传授[1]叙述“椎间盘突出，外科手术切除椎间盘时，找不到完备的髓核，而是纤维环和髓核稠浊在一起的瘢痕构造，可见向后部逸出的不是髓核，而是瘢痕构造。多在后外侧布局单薄处，正是脊神经穿经神经孔的部位”。凭据这一理论，用小针刀这种闭合性手术，经针刀疏通、剥离、减压、均衡肌力，改进血循促进复活。松解肌肉、韧带间的粘连，神经根的粘连，起到镇痉止痛的作用，同时小针刀松解了部门构造，排除了神经根的克制，从而缓解和排除了症状。 2、腰椎间盘突出的诊断思绪 常见部位的腰椎间盘突出症具有定位意义的症状及体征如下： （1）腰3～腰4椎间盘突出:腰4神经根受压，腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻痹，伸膝无力。 （2）腰4～腰5椎间盘突出：腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧痛苦伤心，小腿外侧或足背母趾麻痹，偶可足下垂，母趾背伸无力。（3）腰5～骶1椎间盘突出：骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻痹，偶有足跖屈及屈趾无力。（4）中间型腰椎间盘突出症的临床体现:马尾神担当累，腰背、双侧大腿及小腿后侧痛苦伤心，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻痹，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻痹，以至二便变态。 CT查抄可快速辨认腰椎间盘突出的详细位置和巨细，但CT查抄必须与临床征象相联合，如许才气正确的找到致病的位置，由于有的腰椎间盘突出并不引起临床征象，这在我们的临床实践中，常常发明症状消除了，复查CT，腰椎间盘仍旧突出，就阐明白这一点，因此我们针刀医师必须了解一点，CT只是参考临床征象才是我们定位的重要依据。 细致触诊，准确定位 在针刀临床中，仅用脑筋去看病是远远不敷的，更重要的是用手去诊病。细致的探求压痛点、条索、硬结，触摸其范畴、偏向和条理，准确定位，是针刀治疗的要害之地点，也是我们针刀医生的根本功。以是，我们查抄诊断的时间每每比针刀手术的时间要长，就阐明这个根本功的重要性。
极外侧型腰椎间盘突出症的磁共振神经根成像技术研究进展 极外侧型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出，普通CT和MRI 常规断面成像不能明确诊断，通常需要行磁共振腰骶脊神经根成像来明确。通过磁共振脊神经根成像，可以提供比较准确的腰骶部脊神经局部解剖信息，非常清晰而且直观地显示腰骶部脊神经根走行，明确神经根受压情况，避免极外侧型腰椎间盘突出症的漏诊。本研究综述了磁共振神经根成像技术在极外侧型腰椎间盘突出中的应用研究进展。 标签：磁共振；神经成像；神经根；极外侧型腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是骨科的常见病和多发病[1]。本病多发于青壮年，患者痛苦大，如有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者生活工作均可造成较大影响。多数患者有腰痛合并坐骨神经痛的症状。常见典型腰椎间盘突出症通过详细准确询问病史，体格检查，腰椎X线片及定位准确和高分辨率CT扫描和MRI即可明确诊断。但如遇到特殊类型腰椎间盘突出症，如极外侧型腰椎间盘突出症（椎间孔型和椎间孔外型），则容易漏诊或误诊。 1 极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）诊断困难 Wang等[2-3]研究显示，极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）是指突出或脱出的髓核或碎裂的纤维环等椎间盘组织位于椎弓根内外缘之间或椎弓根外缘以外，机械性压迫或炎性刺激同序数的神经根，造成同序数的神经根支配区域剧烈的下肢放射性疼痛，合并腰骶部疼痛，同时伴有受损神经根支配区域不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤。它属于一种特殊类型腰椎间盘突出症，一般分为椎间孔型和椎间孔外型。 过去，部分患者有明显坐骨神经痛症状，但普通CT扫描和MRI常规断面成像未能明确显示腰骶神经根受压，Aaron等[4]认为这类患者因而被误认为“梨状肌综合征”。腰椎间盘突出症好发于L4～5、L5/S1，多伴有椎间盘的退变，Buirski[5]报道有66%的椎间盘在磁共振T2加权像中信号强度下降，以低信号为主。脊神经根在常规TSE T1加权像及T2加权像呈低信号，在脂肪组织高信号衬托下可显示清楚，横断面不能显示神经根的全貌，仅可见一小段神经根甚至是截面像。腰椎间盘突出时，原有的脂肪组织高信号消失，取而代之的是变性椎间盘的低信号，与神经根信号相类似，二者区分起来比较困难，无法明确诊断。普通CT扫描如未包括椎弓根下方层面，会导致漏诊。常规MRI以横断面及冠状面成像，未行矢状面成像，或有矢状面但未包括椎间孔以外区域，无法观察神经根受压情况，亦会漏诊。国内外有很多研究人员做了大量关于腰骶部神经根方面的研究[6-8]，他们主要依据脊髓X线造影、CT脊髓造影、磁共振脊髓成像等早期用来显示脊神经根病变的影像学方法，希望获得关于神经根的有用信息。但是因腰骶段的脊神经根解剖走形比较复杂，所用的这些方法均难以展示神经根走行的全貌，尤其是脊神经的节后段，因而影像学对其直观显示一直不满意[9]。在
痹症（腰椎间盘突出症）的中医诊疗方案 【定义】 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹。常见于L4—5及L5—S1间隙。 【病因】 1、传统医学： 中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，l是外伤；2是劳损；3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。 《灵枢〃百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论〃腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。” 2、现代医学： 内因：①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。 外因：①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。③、寒冷刺激。 【病理变化】
l、突出前期 髓核瘢痕样结缔组织，变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙，病人可有腰部不适或疼痛，无放射性下肢痛。 2、突出期 神经根发生急性创伤性炎症反应，充血、水肿、变粗和极度敏感。 3、突出晚期 ①、突出物纤维化、钙化。 ②、椎间盘整个变性，纤维环皱缩，椎体上下面骨质硬化，边缘骨质增生，形成骨赘。 ③、神经根发生粘连、变性、萎缩，其支配区运动、感觉丧失。 ④、黄韧带肥厚为继发病变。 ⑤、椎间关节退变与增生，因间盘突出后，椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增加。 ⑥、继发性椎管狭窄。 【分类】 根据突出的方向和部位分类： 1、旁侧型突出：突出物位于间盘的后外侧，压迫神经根，引起放射性腿痛。 ①、根肩型：突出物位于神经根的外前方（肩部），将神经根向后内侧挤压，脊柱多向健侧弯，向患侧突。 ②、根腋型：突出物位于神经根的内前方（腋部），将神经根向后外侧挤压脊柱多向患侧弯，向健侧突。
治疗腰椎间盘突出的绝密特效方法 目前治疗腰突症一病多采用综合疗法，如牵引、推拿、手法复位、针灸、微创手术，约5%的病人需要手术治疗。能不能单纯用中药治愈此病，是我一直以来研究的重点，经过近十年的努力，我相信我已经做到。 我的经验方有以下几个特点：一：不用毒药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。 三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。 !现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症 处方组成：核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。 2：笔者经验方：是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛. 汤剂方：川断狗脊木瓜羊藿叶熟地骨碎补各12克，杜仲当归菟丝子云苓泽泻元胡 鸡血藤各15克,香附白芥子半夏各10克，田七粉5克，核桃肉 黑芝麻各30克.加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克黄柏8克 .加水煎服，一天一包，分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好 散剂方:川断|狗脊木瓜乌药威灵仙羊藿叶骨碎补桑寄生怀牛膝各15克杜仲当归云苓鹿含草泽泻伸筋草元胡各20克, 鸡血藤黄芪各30克,香附半夏胆星土鳖虫僵蚕地龙全虫乳香没药各10克，田七粉辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.（汤剂起效快，散剂起效稍慢）。以上药粉也可再加核桃肉黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，一日二次。与其它方子比较，我的经验方有以下几个特点：一：不用毒药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。 三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活 现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症处方组成：核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放
一、针刀疗法的作用和机制 针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学原理，把中医的针刺疗法和西医的外科手术疗法有机结合的一种“简、便、廉、验”的新疗法。 针刀的治病机制是通过针刀直刺病灶将软组织的粘连、瘢痕、挛缩组织切开、松解、破坏。根据生物电原理和压电学原理分析，通过针刺使机械能转变为热能促使毛细血管扩张，加速血液循环，从而加强局部病变组织的营养供应，同时促使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致痛物质在血清中的含量，使作用于游离神经末梢感受器的大量阳离子被阴离子置换，以减轻镇痛的目的。 二、针刀疗法的四大核心理论 1、闭合性手术理论 闭合性手术即（针刀疗法）是不打开皮肤，直接在体内行切割、松解等操作而达到手术治疗目的的方法。在“盲视”的情况下进行治疗，就要求掌握手术操作的技巧和方法，掌握微观解剖学、立体解剖学、体表定位学、动态解剖学及丰富的临床经验，有效地避开重要的神经、血管和脏器。操作时要有空间概念，手下功夫，既要有西医的精确性，又要有中医的模糊性，两者有机的结合，才可以使闭合性手术顺利开展。 2、慢性软组织损伤的病因学理论 针刀医学认为软组织包括人体除了唯一的硬组织之外所有的组织，因为他们具有相同的力学特征，其损伤病理变化也有相同的规律，为顽
固慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法 软组织损伤的各种类型：包括暴力型、积累性、情绪性、隐蔽性、疲劳性、侵害性、自重性、手术性、病损性、环境性、功能性损伤十一大类。 软组织受到损伤后逐渐出现粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，从而出现各种疾病症状，如疼痛、酸胀、麻木等。 软组织损伤疾病可致人体动态平衡失调。人体运动器官在生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的量和度以内，自由的活动状态叫人体的“动态平衡”。反之则叫动态平衡失调。 3、骨质增生新的病因病理学理论 运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行研究，证实骨性关节炎的根本原因是“力平衡失调”。如关节扭伤，不仅软组织损伤，而且关节也必错位，即中医骨错缝。这种骨错缝未得到恰当的治疗，受拉力损伤的一侧软组织松弛变长，受压力压缩的一侧，必然挛缩变短。久而久之受压力部位就会形成骨性突起，即骨刺。 4、经络实质的学说理论 经络是中医的整体观念抽象思维的产物，是神经调节系统、体液调节系统、电生理调节系统组成的人体庞大的信息反馈系统。对人体的生理、病理起着巨大的作用。 三、针刀疗法的六大学说 1、中医经络学说 中医经络学说是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其
腰椎间盘突出症 症状体征 1.腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。 (1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。 ①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。 ②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。 (2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。 ①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。 ②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行；腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。 放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
运用韦贵康教授手法治疗腰椎间盘突出66 例 发表时间：2015-05-27T16:07:52.410Z 来源：《医师在线》2014年第10期供稿作者：陈海枝[导读] 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种常见病和多发病。陈海枝（湖北省潜江市民营中医诊所433100）【摘要】目的：探讨韦氏手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效；方法：随机将腰椎间盘突出症分为治疗组（韦氏手法）和对照组（传统手法）各33例，对比观察两组治疗疗效；结果：治疗组治愈13 例，总有效31 例（93.94%），对照组治愈10 例，总有效27 例（81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；结论：采取反背法的韦氏手法疗效优于传统手法。 【关键词】腰椎间盘突出症；中医药治疗；韦贵康；名老中医经验；韦氏手法；疗效观察【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0118-01 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种常见病和多发病。保守治疗能使80-90%LDH治愈[1]，著名的中医骨伤科专家韦贵康教授是广西中医药大学终身教授、博士生导师，全国名老中医。他治疗LDH手法多样，独树一帜，疗效颇佳。笔者曾有幸学习到此手法，临床运用治疗LDH66例，取得满意效果，现将治疗结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料来自湖北省潜江市1997 年7 月至2011 年12月陈海枝中医诊所收治的经确认的LDH 患者66 例，随机分为治疗组（韦氏手法组）、对照组（传统手法组）各33 例。治疗组：男性23 例、女性10 例，年龄26 至60 岁，平均43.2±11.4 岁，病程7 天到32 个月，中位数7.2个月。对照组:男性18例、女性15 例，年龄30至60岁，平均年龄45.1±13.1 岁，病程3 天到28 个月，中位数6.6 个月，两组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义（P>0.05）。 1.2 症状与体征本组66 例主诉为腰痛及下肢放射痛，其中腰痛61例，一侧下肢放射痛54 例，双侧下肢放射痛5例，疼痛为持续或间歇性钝痛、灼痛或酸痛，查体示腰侧弯畸形32 例，直腿抬高试验阳性，加强阳性，咳嗽征阳性，X线示腰曲变直51 例，反张6 例，腰椎体有不同程度骨质增生，相应突出节段椎间盘的椎间隙变小，MRI 提示椎间盘变性，髓核后突。 1.3 诊断标准依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]诊断，症状表现为腰痛或伴有下肢放射痛，Ｘ线摄片见有病变椎间隙可能变窄，骨赘增生，CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2 治疗方法 2.1 治疗组①松弛手法：让患者俯卧在治疗床上，置于放松状态，暴露腰部并在腰部涂擦少许的介质油，用掌根及小鱼肌在腰椎左右侧横推擦来往数次和在腰椎上下直推按摩数次，达到局部发热，即热至痛止的效果，然后双手平衡用力将腰椎上的皮肤重重提起，“咯咚”几声即可。②斜扳法：患者侧卧，下腿伸直，上腿极度屈曲，医生站立患者面前，以一前臂压按患者上肩，另一前臂压按患者腰臀部，在旋转至最大角度，医生相对用力做有控制力的扳动，常可闻及弹响声，然后患者换另一侧侧卧，动作要领操作方法与上相反。③反背法：医患双方站立，背靠背，医者的上肢与患者的上肢交叉相扣，医生腰前屈，将患者整体背起，患者重量全落在医者身上，用医者的腰骶椎托住患者的腰部患病腰骶部，医者的头、面对地面逐渐向下至90 度，然后慢慢站立反复做3-4 次，接着医者前倾100 度用腰骶椎在患处作一挺，一旋柔，一松，一振，一抖，连贯性的慢下滑，医者的腰骶椎始终不能离开患者的腰部，反复做了3次。 2.2 对照组①打通任督，先嘱患者仰卧在治疗床上，按摩手三里、中脘、足三里、阳陵泉、三阴交10-15 分钟。②斜扳法：与上法相同。③嘱患者俯卧在治疗床上，点按如下穴位：肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、承扶、承山、委中、昆仑，除命门是单穴外，其余均取双穴。 疗程：每天操作一次或隔日操作一次，以7 次为1 个疗程，连续治疗3疗程。每次都要嘱患者制动，不要受凉受累，多睡较硬的板床。 3 结果 3.1 疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关LDH 疗效评定标准拟定，治愈：临床症状全部消失，活动无障碍，恢复原工作，显效：临床症状基本消失，活动虽无障碍，但劳累或过重活动时有轻度疼痛和不适，休息后好转，基本恢复原工作，有效：临床症状部分消失，活动轻度障碍，可部分工作，无效：未达上述判定标准，或腰腿疼痛无明显好转或加重，活动不能，不能胜任任何工作。 3.2 统计学方法所得数据采用SPSS13.0软件进行处理，两组患者疗效采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 3.3 治疗结果经治疗后进行疗效评定，发生不良反应者0例，在观察过程中未出现脱落病例。两组患者临床疗效比较，经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 表1 两组患者临床疗效比较例（%） 4 讨论 本观察显示采取反背法的韦氏手法疗效优于传统手法，差异有统计学意义。韦贵康教授手法强调以通为用“, 正则通”“、顺则通”“、松则通”、“动则通”、“调则通”,以通达到治疗目的[4]，他综合松弛手法、斜扳法、反背法。后二者作用于骨，但是以松弛手法为前提。松弛手法通过推擦推摩手法，让患者心情轻松愉快，肌肉松弛缓和，当松解痉挛肌肉和粘连后,通过斜扳法和反背法来拔伸和旋转关节，使微小错位恢复到正常位置,以骨复位,筋归槽。 反背法是借助患者自身重力牵引，与医者腰臀部杠杆作用，反背法主要作用于腰椎后关节, 使腰大肌伸长、舒展、解痉,解除腰椎后关节滑膜嵌顿，复位紊乱的椎间关节，增大椎间隙椎间孔，减轻局部神经血管及周围组织水肿，从而改善病变部位椎管内外环境。反背法作用直达病所，操作时通过医者腰臀活动带动患者腰及下肢做轻柔缓和的摆动回旋，这是背法独特的优势，也是其它手法不能比拟的。它选对病变关节，通过对病变关节反复的各方位的拔伸、牵拉和旋转,从前后内外以及跨关节松解病变关节囊,从而使病变关节囊周围的筋膜、结缔组织及关节附近肌肉松弛，为LDH病症缓解创造良好基础。反背法对医生体能和体格要求较高，最好旁边有助手协助保护。医患身高差距过大，患者过于肥胖，均不宜背法治疗。
腰椎间盘突出症的介入和微创治疗操作规范的专家共识（完整版） 腰椎间盘突出症是指纤维环断裂及髓核突出使腰椎间盘组织局限性移位而压迫邻近的韧带和神经根导致腰痛及下肢疼痛，是严重影响患者劳动力和生活质量的常见病。60％～80％成人在一生中的某一时期发生过腰腿痛，复发率为60％～85％，其中35％的患者发展为椎间盘突出症，如果既有腰痛又有坐骨神经痛，则多为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出以L4～L5及L5～s1常见。 1975年Hijikata首次报道了经皮腰椎间盘摘除术(percutaneous lumbar diskectomy，PLD)治疗腰椎间盘突出症，1985年Onik发明了自动椎间盘摘除器，20世纪90年代以后PLD在我国发展迅速，相关技术已趋成熟。目前，腰椎间盘突出症的其他介入和微创治疗尚包括经皮椎间盘化学溶解术(chemonucleolysis，CN)，经皮椎间盘激光消融术(pereutaneous laser disk decompression，PLDD)，经皮椎间盘臭氧消融术及射频消融髓核成形术等。这些治疗方法的适应证、禁忌证、基本操作及疗效评价相似，关键技术是经皮椎问盘穿刺。为规范椎间盘突出症的介入和微创治疗，使之能进一步安全、有效、持续地发展，特制定了本规范化操作专家共识。 一、腰椎间盘突出症的诊断
腰椎间盘突出症的诊断依据必须包括临床症状、体征及影像检查。临床症状主要有：下腰痛及背痛、坐骨神经痛、马尾神经受压症状、肌肉萎缩和(或)瘫痪、问歇性跛行、肢体麻木或发凉等，其中坐骨神经痛为常见的症状。临床体征包括：特殊步态、脊柱侧凸畸形、压痛点、腰部活动受限、下肢肌肉萎缩及肌力下降、感觉改变，以及直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、股神经牵拉试验、仰卧挺腹试验、趾伸屈试验阳性等，其中，直腿抬高试验阳性和感觉改变最有价值。必备的影像检查方法包括cT和MRI，备选检查有腰椎x线片、椎间盘造影及骨盆x线片；术前电生理检查包括肌电图和躯体感觉诱发电位，有助于腰椎问盘突出症的鉴别诊断和术后疗效评价，但不作为常规检查。 二、介入和微创治疗腰椎间盘突出症的机制 PLD的机制是机械性减压，通过纤维环开窗和切割抽取髓核组织2个过程而实现；cN应用化学药物溶解髓核组织，从而降低突出髓核的压力，但盘内注射胶原酶盘可导致纤维环的溶解，使椎问盘形成“发面馒头”样改变，增加压迫症状，故目前已禁止行包容性椎问盘突出的盘内注射；PLDD采用激光物理气化椎间盘内髓核组织，达到椎间盘内减压心；射频消融术则产热致椎间盘髓核变性、固缩，达到椎间盘内减压，且局部加热毁损病变区域的窦椎神经末梢，从而达到止痛的作用；
臭氧针治疗腰间盘突出怎么样 腰间盘突出的治疗方法比较多，臭氧注射疗法也是一种常用的治疗方法，是采用专用的臭氧针，它的直径只有0.3毫米左右，通过穿刺的方法进行治疗，这种方法不会损害周围的一些组织，对于缓解疼痛，缓解压力都有很好的治疗效果，臭氧针治疗适用于骨关节疼痛，颈椎病，尾骨痛等等。 ★定义 臭氧注射疗法是采用专用的臭氧针，它的直径只有0.3毫米，穿刺的时候无论是盘内、关节腔、局部注射都不会损害周围的组织。采用重叠疗法并根据不同患者的臭氧注射浓度和注射量，盘内注射，配合盘外注射和纤维环减压术或盘内药物注射等疗法治疗。 ★椎间盘突出治疗 ★1、盘内注射原理
臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内可以瞬间氧化髓核组织内的蛋 白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫。 ★2、盘外注射原理 突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉，引起回流障碍，出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。总之盘内溶核盘外注射拮抗无菌性炎症让椎间盘达到真正治疗的目的。两者结合，有人将治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术（ozone chemonucleolysis）。 ★治疗范围
1、臭氧治疗应用于疼痛科、康复理疗科、针灸科、针刀科、骨科等。 2、骨关节痛：颈椎病，肋软骨炎，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎 3、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
《超微针刀疗法》 [超微针刀疗法]是在小针刀疗法的基础上派生出来的一种更加安全、更加有效的方法。其疗法特点： 1．刀口只有0.4 mm，最大限度地减轻了患者的疼痛。 2．不用麻药和激素，解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影，安全无副作用。 3．进针深度为1cm左右，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了安全保障。 4．进针手法简单，只有提插切割没有其他的辅助手法，这样学员更加容易学习、掌握。 5．治疗时间每次1—2分钟，每三天一次，疗程1—3次即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。为我们医生能更好地树立形 象品牌。 6．疗效立竿见影：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢麻木可立刻见效。手麻及头昏可当场消失90%左右。7．刀法切割部位：为深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。 8．超微针刀术后仅有轻微后遗痛，无需对刀口进行保护及处理，当天可洗澡。无需用消炎药等防治感染的措施。 总之，超微针刀采用运动医学理论，具有痛苦小、安全无副作用，是患者接受的疗法。
《超微针刀疗法》是运用刀口只有0.5mm的极小的刀锋，切割人体劳损处的筋膜，或人体非固有的支持结构系统，直到肌肉、肌腱、皮神经、交感神经、运动神经的目的，使人体恢复到正常状态的一种疗法。人体的肌筋膜或人体非固有支持系统，一般位于浅层或皮下。针刀深度只有1cm或1.5cm。将这些肌肉或肌腱的附属部分切断，或部分切断，并不影响其运动功能，对人体不会造成太多的伤害。另外，重要的神经，血管一般都位于人体较深部位。1―1.5cm的切割深度不会对其造成威胁，所以刀法是非常的安全，极大地保证了患者及医生的安全。刀法中因为刀口小，治疗时无需打麻药。少了这一环节，也避免了因麻药过敏或麻药误入血管造成病人死亡的风险。刀法起效的核心理论为改变软组织中是力学平衡失调。通过人体的骨性杠杆作用或肌肉的力学传导或牵引作用，将人体深层的病变提到浅层来治疗。通过对人体表浅部位进行松解，达到四两拨千斤的作用。充分考虑人体的修复功能和自我调节功能，最大限度地调动了人体的自我康复功能。 做手法的老师都知道，人体引起疼痛，是因为人体关节。发生了错位或错缝；骨质增生或韧带钙化是因为软组织的劳损；椎间盘突出是周围的支持系统劳损或因为局部的临近组织损伤痉挛牵拉所致。临床上我们手法将其错位或错缝关节复位，将劳损的肌肉进行修复性的治疗，对粘连的肌肉或肌腱进行松解就可以达到治疗目的。这一点我们无需怀疑。这是一种很直接的疗法，行之有效。超微针刀疗法不是将刀伸到肌肉或肌腱中去松解，而只是松解劳损肌肉附着点处的浅
小针刀治疗腰间盘突出症660例 摘要】腰腿疼是针灸推拿科的常见病，近年来随着科学技术的发展，CT、MIR的广泛运用，越来越多的人被诊断为腰间盘突出症。治疗方法也五花八门，疗效大多不稳定，更多的被推向了手术台，疗效也不是百分之百，带给患者的是巨大的经济负担。我从事针刀治疗十八年来，收治了众多的被西医诊断为腰间盘突出症的患者，用小针刀治疗取得了比较满意的疗效。660例中，治疗一个疗程563例（85.3%），二个疗程的97例（14.7%）。在取得痊愈和显效的530例（80.3%）中，有32例是做了二个疗程，好转的75例（11.4%），无效55例（8.3%）。总有效率91.6%。有效病例中250例得到了半年至五年的随访，远期疗效满意。 【关键词】腰间盘突出症；小针刀治疗 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0320-02 Introducing 660 cases of treatment of lumbar disc herniation by using small needle knife Li Xin1,Tianxi Xin2. 1 Acupuncture and Moxibustion Department of the first people's hospital of Yuanping city in Shanxi Province,Yuanping city,Shanxi province 034100, 2 Grade 14 class of combination traditional Chinese and Western Medicine,Shanxi University of traditional Chinese Medicine,Jinzhong city,Shanxi province 030619,China. 【Abstract】Lumbago and skelalgia is a common disease in the Department of acupuncture and massage.With the development of science and technology in recent years,CT,MIR have widely used, more and more people are diagnosed with lumbar disc herniation. Nevertheless,the therapeutic method of a wide variety, efficacy is not stable.Many people is pushed to the operating table while the curative effect is not one hundred percent guaranteed and the treatment of disease bringing a huge economic burden to the patients.I have engaged in acupotomologic therapy for more than eighteen years, many patients who diagnosed with lumbar disc herniation from Western medicine are received and achieved satisfactory curative effect with small needle knife. In 660 cases, after a course of treatment in 563 cases (85.3%), two courses of 97 cases(14.7%). About 530 cases were cured and acquired remarkable curative effect(80.3%),32 cases were made of the second course, 75 cases were improved (11.4%)and 55 cases(8.3%) were in vain. The total of efficiency cases reached to 91.6%, 250 effective cases got half a year to five years of follow-up and the long-term curative effect was satisfactory. 【Key words】Waist Lumbar disc herniation; Small needle knife therapy 腰腿疼是针灸推拿科的常见病，近年来随着科学技术的发展，CT、MIR的广泛运用，越来越多的人被诊断为腰间盘突出症。主要症状是腰痛（部分人不痛）活动受限，一侧或双侧臀部（部分伴肌萎缩）、大腿后侧、小腿后外侧（部分伴肌萎缩）及足部发生放射性、烧灼样或针刺样疼痛，行动时加重。直腿抬高试验阳性。腱反射迟钝或消失（部分人）。治疗方法也五花八门，疗效大多不稳定，更多的被推向了手术台，疗效也不是百分之百，带给患者的是巨大的经济负担。我从事针刀治疗十八年来，收治了众多的被西医诊断为腰间盘突出症的患者，用小针刀[1]治疗取得了比较满意的疗效。现报道如下。 1.临床资料 为了统计准确，我单挑从2011年1月至2015年12月的经西医诊断为腰间
腰椎间盘突出的治疗- 腰椎间盘突出论坛- 腰椎间盘突出的治疗腰椎间盘突出的治疗 腰椎间盘突出症：因椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一组综合征。 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 在治疗上，方法很多，有正骨、按摩、针灸、小针刀、口服中药、手术、封闭、卧床休息、放血疗法、导药疗法、穴位注射、艾灸、拔罐等等综合治疗。我认为最后的疗法当属于手术治疗了。 我从医40年，在临床也遇到很多这样的病人，我感觉还是
综合治疗效果比较好。我在临床治疗多以综合疗法为主，很多病人经过综合治疗达到痊愈的目的。 这个疾病在骨科医生看来就是手术指证，可是，用综合疗法治疗会很快改善症状或者痊愈。 综合疗法比单纯针灸或单纯按摩效果都会好。我用这种方法治疗多例，有效率是百分之百而痊愈率是百分之九十以上。希望大家可以借鉴。 下面是我用综合疗法治疗腰椎间盘突出的典型病例，希望大家可以借鉴。综合疗法治疗腰椎间盘突出伴椎间馆狭窄 腰间盘突出是由于腰间盘纤维环的断裂，髓核脱出，压迫坐骨神经，而引起腰腿痛的。腰间盘突出后，突出物与周围神经及组织的广泛粘连是腰间盘突出症的真正病理，此时如果长久得不到有效治疗可导致椎间馆狭窄。 主要临床表现为长期反复腰痛麻木，腿痛多呈放射性的疼痛、刺痛或灼痛，并有间歇性瘸行。当站立或行走时，痛麻就会出现并随着时间的延长而加剧，以至于不能行走而被迫停下来休息。这种现象会反复出现。为什么会出现这样的症状呢？是因为椎间馆狭窄，血行受阻，神经缺乏足够的血液濡养。痛麻是一种缺血的反应。我对这样的患者进行综合治疗，取得了很好的疗效。 治疗方法：针灸穴位注射放血疗法火针按摩和导 药疗法
腰椎间盘突出症健康宣教 你的腰部是否也有过这样的感受？ 如果有,那么：您的腰部已经开始病变了！是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？ 1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等 一、腰椎间盘突出症定义： 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因。 二、原因： 1、外伤 2、过度负重 3、长期震动 4、不良体位的影响 5、脊柱的畸形 三、前驱症状： 1、急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。 2、反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。 3 、慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。 四、老年人为什么容易得腰腿痛？ 1、长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正。 2、内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。 3、体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。 4、腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。 五、治疗： 1、各种中、西药物治疗 2、牵引治疗： 牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。