?2974 ?CHINESENURSINGRESEARCH 八ugust，201 7Vol. 3 1No.24
我国居家养老服务发展现状
杨晓婷，马小琴，任娄涯
Development status quo of home based care services in China Y ang X ia o tin g,M a X ia o q in,Ren L o u ya(Z h e jia n g C hinese M e d ica l U n iv e r s ity,Z hejiang 310053 C h in a)
摘要：从居家养老服务的产生背景、概念、在我国城市和农村的发展现状以及服务质量评价体系的构建方面进行综述，旨在了解居家养老服务在我国的发展现状，以期为提高居家养老服务质量，促进居家养老服务体系的完善提供借鉴。
关键词：居家养老；城市；农村；发展；现状；服务质量；评价体系
中图分类号：R473.59文献标识码：A
我国自1999年正式进人老龄化社会以来，老年人 口持续快速增加，到2015年底，我国60岁以上老年人已达2.22亿人，预计到2020年将达到2. 44亿人[1]。与此同时，由于1982年一2015年长达33年的计划生育政策的实施[2]，导致家庭结构发生改变，出现了高龄化、小型化以及人口流动化的趋势，造成家庭养老功能的弱化，4 : 2 : 1家庭普遍存在，老年人完全依靠家庭养老已无法满足其生理和精神需求；而机构养老因背离了中国传统的养老观念，缺乏亲情和关爱以及其高成本、高患病率和死亡率而不被广泛接受[34]。在此背 景下居家养老应运而生。
1居家养老的概念
关于居家养老的概念，目前并没有形成统一的标准，根据多数学者的意见57 ]，笔者认为居家养老的概念可以概括为：居家养老是指老年人居住在家中，社区 协助家庭为居家老人提供生活照料、医疗护理支持、精 神慰藉等服务。
2我国居家养老服务的发展
我国居家养老服务起步于20世纪80年代。2001 年5月，民政部《“社区老年福利服务星光计划”实施方案》首次在官方文件中使用“居家养老”的表述，随后有 关居家养老的文件相继推出。2008年，全国老龄办联合10部委出台《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，居家养老服务在全国各地广泛推行。
2.1居家养老服务在我国城市的发展我国城市地区由于经济发展较快，市民文化程度相对较高，消费观念较农村前卫，加之国家政策的支持、引导，许多地方相继开展居家养老服务，并且建立了具有当地特色的居家养老服务体系89]。上海市是我国最早开始探索居家养老服务的城市，早在2000年，上海市就通过政府购买的方式对特困、特殊老年人群提供了居家养老服务，并从2007年起逐步扩大服务对象的范围；宝鸡
基金项目浙江省软科学研究一般项目，编号：016C35G2120294。
作者简介杨晓婷，硕士研究生在读，单位：310053 ,浙江中医药大学；马小琴（通讯作者）、任娄涯单位：310053 ,浙江中医药大学。
引用信息杨晓婷，马小琴，任娄涯.我国居家养老服务发展现状[].护理研究，2017,3K24):9742976.
文章编号:1009-6493(2017)24-2974-03
市通过购买方式招募并培训居家养老服务人员，实行 培训一考试一上岗的模式，大大提高了服务质量；宁波 市海曙区提出“义工银行”，鼓励市民以自己今天的服务换取日后他人的服务；宁波、大连、杭州、天津等城市的家养老服务都已初步形成了一定的规模和体系。虽 然我国城市居家养老服务已经初具规模，但是整体发展水平仍然处于初始阶段，发展过程中还存在一系列不容忽视的问题[1011]，主要表现在以下3个方面。① 居家养老服务资金投人不足，服务单一、缺乏自主性：目前资金主要来源于老年人自助缴费以及社区筹资，而政府的财政支持和社会的参与明显不足，导致居家养老服务设施不健全、维护不到位，服务项目及内容也有限，大多数以政府文件为准，社区缺乏自身探索，灵 活性不强。②服务人员缺乏，专业水平较低：目前服务 人员大多数是下岗失业人员和进城务工人员，其学历层次较低，未经专业化的培训，能提供的服务也仅限于满足老年人的日常生活照顾。③地区发展不平衡：我 国各个城市经济发展水平不一致，一线城市以及东部沿海城市经济发达，居家养老服务发展形势较好；一些 欠发达的城市地区，居家养老服务只在极少数社区开展，有些甚至还只是停留在文件阶段，并未实际实施。
2.2居家养老服务在我国农村的发展与城市相比，我国农村地区由于大量青壮年外出求学、务工等原因，导致老年人口比例日益增加，空巢、独居老人数量也相对较多，老龄化问题更加严重。第六次全国人口普查数据显示：我国农村人口老龄化程度为15. 40%,明显 高于全国1
3. 26%的平均水平，但是农村居家养老服务的发展却远不及城市[12]。在政府相继出台推动城乡居家养老服务发展的政策以及城市发展取得一定成效的背景下，部分学者开始关注农村居家养老服务的发展。从2007年起，杭州、宁波、嘉兴、金华、台州、舟 山等的农村地区逐渐开始并发展居家养老服务[13]。但是目前仍然只有少数经济比较发达地区的农村有零星试点，大部分农村地区并没有实施居家养老服务[14]。农村地区居家养老服务发展落后是多方面因素共同作用的结果。主要表现在：①受文化水平和传统的“养儿防老”观念的影响，加上宣传不到位，农村老年人对居家养老服务认识不足，甚至还存在一些偏见
doi: 10. 3969,/.i ssn. 1009-6493.2017. 24. 008
社区居家养老服务的问题与对策 ——以长沙县居民小区为例 摘要：随着社会经济的不断发展，人口老龄化的快速增长,我国传统的家庭养老模式已经适应不了现代社会的要求。目前，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。但作为一种新生事物, 它尚存在许多问题与不足。 关键词：老龄化；居家养老；社区服务； 一、调查背景 随着我国老龄化情况的日趋严重，养老工作已经成为一个突出的社会问题，采取更好、更便捷的养老方式，是各级政府，特别是社区必须面对的课题。而开展社区居家养老服务，是在目前的条件下，较符合国情的一种行之有效的方法。长沙县居民小区是一个典型的城市居住区，老年人占人口的比例，达到了30%以上，近年来，在县委、县政府和街道的指导下，我社区的居家养老服务工作得到了相当程度的发展，并形成了以志愿服务为特色的医疗保健养老服务。为了进一步追踪了解近期居家养老服务工作的现状，特别是老年居民的需求，长沙县居民小区开展了一次居家养老服务需求问卷调查，现将有关调查情况报告如下：1．调查对象： 依据目前居家养老工程的定义，本次调查的重点对象为：（1）生活不能自理或部分不能自理确需帮助的老人。（2）70周岁以上的低收入家庭老人、80周岁以上的“空巢”老人。（3）70周岁以上需要社区、服务机构和服务人员提供居家养老服务的老年人。（4）少部分70岁以下的老年人。 为了便于抽样操作，同时也兼顾广大老年人的需求，我们将“老年人”操作性定义为60岁及以上的老年人，其中居家养老工程的对象占多数（约70%），另有30%为60－69岁老年人。 2．抽样方法
本次调查采用随机抽样、入户填答问卷的方式进行。抽样框架以各社区计生名单为基础，在70岁以上老年人中随机抽出70%的样本，然后再抽30%的60－69岁老年人，在抽样中兼顾居家养老的重点对象。 3．调查内容 老年人的居家养老服务需求。这是本次调查的主要内容包括生活照料、医疗保健、社会交流、精神慰籍。 二、调查对象的基本情况 本次调查以长沙市第一批开展居家养老服务的14个试点社区为抽样总体，将社区类型分为：城市社区（含“村改居”社区）、农村社区二种，从14个试点社区共随机抽取120份样本，调查对象基本情况见表1。 1、调查对象的年龄分布集中在60-80岁 在448位老年人中，调查对象的年龄多数介于60-80岁，是未来社区居家养老的潜在需求者。具体来看，年龄在60-69岁的老年人占41.8%，70-79岁的老年人占33.5%， 80岁及以上的老年人相对较少，仅占24.7%。从性别比例来看，男性被调查者所占比重为46.4%，女性被调查者占53.6%，以女性老年人居多。 图1 调查对象各年龄段分布情况 2、调查对象未与子女同住现象比较普遍 在448位被调查的老年人中，99.5%的老年人拥有一个及以上的子女，其中一个子女的占34.6%，两个及以上子女的占64.9%，无子女的情况较少，仅为0.5%。但是调查显示，老年人由于多种原因未与子女同住现象比较普遍，如64.3%的调查对象表示未与子女同住，仅有35.7%
浅谈我国社区居家养老模式 内容摘要：在人口老龄化日趋严峻、经济体制转轨、社会转型的背景下，做好老年人养老保障问题迫在眉睫。中国传统的居家养老模式随着时代的发展产生了种种问题。社区居家养老模式是集传统家庭养老与现代养老之优点而产生的养老模式。本文通过文献综述的方式对目前我国养老运行状况进行分析，剖析制度运行中存在的问题，以探讨社区居家养老模式的可持续的发展出路。 关键词：社区居家养老老龄化 根据世界卫生组织的定义，一个国家或地区人口中60岁及以上人口所占比例超过10%，或65岁及以上人口所占的比例超过7%，该国家或地区就属于人口老龄化国家或地区。根据2010年全国第六次人口普查结果显示中国60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。①按照国际通行标准，人口年龄结构已进入老龄化社会。据统计，截至目前，我国60 岁及以上的老年人口总数占全球老年人口的21.4%，居世界首位。有关资料显示，目前我国人口老龄化的速度居世界首位，到本世纪中叶，60 岁以上的老年人口将超过4 亿。随着老龄人口的不断增长，加上老年人独立生活能力的不断下降，如此庞大的老年群体的养老保障已成为一个无法回避的社会问题。我国现行的养老方式是以居家养老为基础、社会养老为依托、机构养老为补充的家庭养老方式。随着人口老龄化产生的“四位老人、一对年轻夫妇以及一个未成年小孩”的家庭结构模式，使得老年抚养的比例将从2000 年的10.1％上升到2050 年的33％。②在人口流动频繁的今天，导致家庭物质供养、生活照料以及精神安慰等方面严重缺乏，依靠现有的养老方式难以实现养老目标。在这样的形势下，社区居家养老模式应运而生。 一、当前养老服务模式的困境 （一）家庭养老功能弱化 一方面，我国人口老龄化的压力增大。中国的老龄化有其自身特点，其中老年人口规模 ①中国统计年鉴 ②老龄社会应先破解养老难题[N].工人日报.2007-1-8.
政府购买居家养老服务 现状分析 Revised at 2 pm on December 25, 2020.
政府购买居家养老服务现状分析摘要：随着人口老龄化的加深，家庭养老功能的弱化，机构养老弊端的显现，以及居家养老服务政策的相继出台，如何更好地发展居家养老已成为解决当前养老问题的热点。以最早步入老龄化城市之一的南京市为例，通过对鼓楼区、秦淮区和建邺区政府工作人员和老年人的走访调查，探索政府购买居家养老服务模式的实施现状和需求现状，并根据分析结果为当前南京市政府购买居家养老服务的发展提供可行性建议。 关键词：政府购买;居家养老;服务质量评价 联合国教科文组织规定，一个国家或者地区，60岁及以上的老年人口占总人口的比例达到10%，或65岁及以上的老年人口占总人口的比例达到7%时，则该国家或地区就步入老龄化社会。2014年中国统计年鉴资料显示，2013年末我国人口总数达136 027万人，65岁及以上人口达13 161万人，占总人口比例增高到%，远超过老龄化临界标准[1]。就南京而言，其老龄化继上海、北京、天津之后成为全国第四，比全国进入老龄化早了近十年。2013年末，南京市65岁及以上人口达万人，占总人口%，且年增长4%～5%，预计到2015年全市老人将近130万人。 老龄化的不断加剧，老年人家庭空巢化、家庭养老功能弱化和机构养老弊端显现等社会问题的日益突出使得我国养老形式严峻。面对上述挑战，南京市政府已在部分地方发展居家养老服
务，其中，政府购买服务模式为主要模式，在缓解养老压力方面发挥重要作用。为更好了解南京特色政府购买居家养老服务模式，把握我国养老服务发展现状，本文以南京市政府购买居家养老服务为研究对象，探求其最新供需现状，从而发现其存在的问题，为政府购买居家养老服务的后续发展提供可行性建议。 一、政府购买居家养老服务供给现状 政府购买居家养老服务模式是指政府与加盟企业或非营利组织之间就居家养老服务的购买问题签订合同，作为契约双方，由政府出资，加盟企业或非营利组织管理并提供服务，同时，政府通过一定的方式对购买的服务进行评估并进行付费的养老服务供给方式[2]。南京市政府购买居家养老服务取得了显着成果，鼓楼区“居家养老服务网”被称为“中国式城市养老的南京鼓楼样本” [3]。 （一）服务对象 《南京市社区居家养老服务实施办法》中规定具有南京户籍且常住的五类老年人：城镇“三无”人员、农村“五保”人员、低保及低保边缘的老人、经济困难的失能、半失能老人、70周岁及以上的计生特扶老人、百岁老人可以申请政府购买养老服务。经民政部专业评估员按照能力评估指标对老年人进行能力等级划分后，确定其享受养老服务的资格条件及养老服务的等级，方可享受居家养老服务。 （二）养老服务社会组织
中国养老院现状分析 在中国社会老龄化趋势越来越明显。人口老龄化现象日趋严重，但养老护理人员不论是规模还是专业水平都不能适应这种严峻的现实，目前最少需要1000万名养老护理人员。中国社科院有关专家指出，目前全国60岁以上的老人达1.69亿，养老床位250万张，仅占老年人口的1.5%，也就是说中国1000名老人中只有15人拥有养老床位，而发达国家是70人。 公立养老院入院难民营养老院生存困难。民营的养老院为什么会生存困难？第一，它门槛高，这样就导致大量的民营养老院处在灰色地带，因为他没法拿到那个资质证明，按照床位数、人均居住的平米数以及人员相关硬件的门槛，如果投资，是很难达到的，尤其是在社区一级的地带里，他就不能拿到相应的补贴，因为补贴也是按照规模来的。比如50张以上床位，才能够一个床位一年拿到3000块钱的补贴，而且这个补贴更多的也都是在公立养老院里才能拿到，所以相对来说，优势的资源都集中在公立。 现在面临的就是公共服务的短缺问题。整个的社会化养老呈现出三个短缺：第一，是相关法律短缺，仅仅一个就是1999年民政部出台的《社会福利机构管理暂行办法》；第二，全国的养老床位短缺。在发达国家，床位跟老人的比例是5%到7%，我们是1.5%左右；第三是护理人员非常少。按照老龄化程度，目前我们最少需要护理人员1000万，但是真正的从事这个职业的人员只有22万，在这22万里，
真正持证上岗的只有2万人，这个缺口比例是相当大的。那么在人员缺失、法律缺失、机构缺失的情况下，这些老人也没有别的选择。 兴办养老院的入门标准太低国家的相关政策落实不够。民办养老机构从建立之初，基础就不是特别牢靠，养老院入门的标准太低，或者说在入门时的执行力度不够，有很多资质、条件、管理水平都没有达到的情况下，就进入了养老行业。养老机构在运行的时候，由于经费的紧张，由于国家相关政策落实不够，造成了它们低成本的运行，所以本来应该达到一个较高的服务水平，结果现在因为经费的问题以及各方面的原因，养老院就达不到这个标准。 据预测，2014年全国老龄人口将达到2亿，每7个人中就有一名老年人，让老人安然养老成为全社会共同的责任。养老的社会化是一个不可逆转的趋势。按照专家的预测，到2050年，中国真正进入到所谓的重度老龄化的阶段，到这个阶段以后，中国的老龄人口是4个多亿，这在全球人口里排第三位了，而且基本上3个人里有1个是老人。到这个阶段以后，如果单纯依靠家庭来养老，肯定是不现实的，那么养老的社会化是一个大趋势，而且是不可逆转的一个趋势。 让人有尊严的活着，特别是让老人有尊严的活着，是发展经济和社会存在的一个最根本的目的。联合国有一个专门的老年人的基本原则，其中有两个基本原则非常重要，第一个是照顾原则；第二就是尊严原则。
居家养老服务需求分析及服务内容 一、服务需求 1、可自理老人 此类老人身体相对健康，但因贫困、孤独等因素，需要精神文化交流、心理慰藉、健康建档与指导、健康体检、健康讲座及生活便利等方面的服务。 2、半自理老人 除上述老人的特点外，还因身体疾病、衰老等因素造成日常生活明显依赖他人，需要家政服务、心理慰藉、健康管理与指导、康复训练、营养膳食、专业护理等方面的服务。 3、完全不能自理老人 除上述老人特点外，因高龄、疾病等因素，日常生活完全依赖他人，需要个人护理、家政服务、慢病维护、家属培训、特殊护理、日托等方面的服务。 二、服务内容 （一）发展性服务 1、老人评估服务 服务目标：为专业服务的开展提供依据。 服务对象：60岁以上老人 实施内容：评估老人情况，为老人建立健康档案。 2、咨询偶到服务 服务目标：为偶到老人答疑解难。 服务对象：60岁以上老人 实施内容：由专业人员为有需要的老人提供养老信息咨询等服务。 3、社交康乐服务 （1）老人学堂 服务目标：发展老人兴趣。 服务对象：60岁以上老人 实施内容：开展适合老人的兴趣学习小组，如书法、歌唱、摄影、手工编织、厨艺。 （2）老人义工服务 服务目标：鼓励活跃老人积极参与社区事务。 服务对象：60岁-80岁老人 实施内容：建立老人义工队伍，按照老人义工的特长开展不同义工活动。 （3）老人IT计划
服务目标：丰富老人生活，促进其适应社会环境变迁。 服务对象：60岁以上老人 实施内容：为老人开展电脑、智能手机等新科技知识培训服务。 4、养生健康知识培训 服务目标：提升老人自我照顾能力。 服务对象：60岁-80岁老人 实施内容：开展养生健康培训，提升社会公众生活品质。 5、老人居家安全计划 服务目标：减少居家安全隐患。 服务对象：长洲街80岁以上老人 实施内容：开展居家安全主题社区科普讲座；甄选培训有意愿并且合适的社区活跃老人、老人家属及义工为社区高龄老人进行居家安全评估。 6、护老者支援计划 服务目标：提升护老者护老能力。 服务对象：80岁以上老人照顾者 实施内容：设立护老者资源阁，定期开展护老者护老能力培训等活动。 7、心理慰藉服务 服务目标：关注老人的心理健康。 服务对象：60岁以上老人 实施内容：通过个案辅导，协助老人处理情绪压力、心理困扰、社交人际等方面的问题。
ICS 03.080.30 A10 山东省地方标准 DB37/T 1111－2008 家政服务——居家养老服务质量规范 2008-12-04发布 2009-02-01实施 DB37 前言 本标准由济南阳光大姐服务有限责任公司提出。 本标准为推荐性标准。附录A是资料性附录。 本标准起草单位：山东质量认证中心、济南市妇女联合会、济南阳光大姐服务有限责任公司。本标准由山东省服务标准化技术委员会归口。 本标准主要起草人：裴祎荣、刘勤、卓长立、沈其民、高玉芝、陈平、王继之、田丰 家政服务——居家养老服务质量规范 1 范围 本标准规定了居家养老服务的术语和定义、家政服务机构、服务人员、服务内容、服务管理、客户沟通以及客户关系管理的基本要求和星级服务员的评定要求。 本标准适用于山东省内居家养老服务过程和提供居家养老服务的家政服务机构对居家养老服务的管理。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可以使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T15624.1-2003 服务标准化工作指南第一部分：总则 GB/T17242-1998 投诉处理指南 GB/T19001-2000 质量管理体系要求 GB/T20647.8-2006 社区服务指南第8部分：家政服务 《家政服务员国家职业标准》（国家劳动和社会保障部） 《养老护理员国家职业标准》（国家劳动和社会保障部） 3 术语和定义 GB/T20647.8-2006确定的以及下列术语和定义适用于本标准。 3.1 居家养老服务e 依据法律及合同要求，由家政服务机构（3.3）派出人员，按照客户要求，提供老年人 生活照料和护理服务。 3.2 居家养老服务的客户e 接受居家养老服务（3.1）的家庭或个人。（本标准以下简称客户）
摘要：伴随着老龄化日趋严重，如何养老已成为全球性热点问题。随着不同国家的探索与实践，居家养老服务不断被采用与推广。在我国，居家养老服务也成为建立养老服务体系的一项重要内容。然而要建立与中国特色相符、与我国农村低经济水平相适应的农村居家养老服务体系，必须先构建出健全的农村居家养老管理体系。本文在研究我国居家养老服务体系现状的基础上，以临安市平山新村为例，构建包含规划体系、组织体系、监督体系的农村居家养老服务管理体系。 关键词：农村居家养老服务管理体系规划体系组织体系监督体系 一、研究的背景及意义 随着老年型国家日益增多，人口老龄化问题的日益严重，老年型国家纷纷开始探索符合国情的养老模式，应对人口老龄化带来的巨大养老压力。在美国，主要的养老方式有老年公寓“半托制”机构养老和社区互助的居家养老。在瑞典，目前的养老方式主要有三种：居家养老、养老院养老和老年公寓养老。在亚洲国家中，日本、新加坡等因有较雄厚的经济实力，一方面汲取西方社会福利养老的特点，充分赋予老年人优厚的社保；另一方面，基于传统东方家庭观念的延续，致力于开发家庭养老的功能，让老人回归家庭。由此看来，世界主要发达国家的养老模式多以“居家养老”为主。 而我国政府，也在上个世纪80年代开始探索以“居家养老”为核心的养老模式。1995 年，在上海浦东新区开始探索政府购买居家养老服务的供给模式；2003 年以来，北京、无锡、南京、杭州、宁波、长沙等各地方政府探索向民间组织购买居家养老服务。到2011年9 月，《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出，要“重点发展居家养老服务。加快居家养老服务信息系统建设，做好居家养老服务信息平台试点工作，并逐步扩大试点范围”。就此，我国多个城市展开实施居家养老服务。然而由于城乡经济、制度发展不平衡，城乡养老水平差距过大，居家养老服务在我国城市普遍实施的同时，我国农村大部分地区却未被覆盖，只有少数地区零星试点实施，受惠人极其有限。 为缩短我国城乡养老差距，探索出符合我国农村的居家养老模式，我国政府印发了一系列发展农村居家养老模式的通知。就浙江省而言，2013年3月26日浙江省民政厅印发了《浙江省农村居家养老服务设施建设三年推进计划》通知，要求把农村居家养老服务工作纳入社会养老服务体系建设全局，实现重点倾向和同步发展。那么，在政府鼓励政策的基础上，农村该如何发展居家养老服务，需要构建怎样的管理体系来完善农村居家养老服务？与之相关的研究成果相对较少，农村居家养老服务管理体系的构建缺乏理论指导与支撑。因而，本文就以浙江省临安市平山新村为例，探索出符合农村的居家养老服务管理体系。 二、临安市及平山新村农村居家养老服务现状分析 据调查显示，截止2011年，临安市60岁以上老人共8.17万人，占总人口的15.5%；80岁以上的老人共1.23万人，占老年人口的15%。面临日益严重的老龄化问题，临安市政府立足市域实际，整合优化养老服务资源，加大公办养老机构投入，探索创新居家养老模式，初步形成了“以居家养老为基础，社区为依托，机构为支撑”的养老服务格局。在推行居家养老服务时，临安市政府主要实施“机构进家庭，居家机构化”的居家养老服务模式。主要内容如下： 第一，引进企业参加居家养老服务。在2011年，已成功引进1家家政服务公司，成立了民办非企业单位“居家养老服务中心”，集中对城镇11个社区的老年人开展居家养老服务。 第二，丰富了居家养老服务形式。目前，临安市基本形成了三种服务模式：第一类是开展居家养老服务站、照料中心、老年食堂、托老所，推行农村五保供养服务中心向社会开放，建设村级老年公寓。据调查统计，截止2012年临安市政府累计建造农村居家养老服务站182家、创办老年食堂81家。第二类是组建居家养老服务中心和居家养老服务站助老队，对高龄、
进入21世纪，我国迎来了人口迅速老龄化的时代，如何面对迅猛而来的老龄化问题已成为全社会共同关注的焦点。因此，积极探索新形势下发展老龄福利事业的新途径、新办法，已势在必行。随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加，养老职能将更多地依赖于社会，依赖于社区为老服务的开展，由此产生的社会化居家养老也越来越受到广泛关注。 一、社会化居家养老的概念 社会化居家养老既不同于机构养老，也有别于传统的家庭自然养老。其基本含义，可以从两个方面来分析：一是从养老的方式看，是居家养老，它区别于机构养老，也就是说，老年人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老；二是从养老资源提供的主体看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾。社会化居家养老强调了社区照顾在居家养老中的作用。简而言之，社会化居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。二、开展社会化居家养老的现实意义 （一）强化社会化居家养老，是适应人口老龄化发展的客观要求。 社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老，老年人对社区服务的需求逐渐增加，对社区的依附性越来越强。依托社区构筑社会化养老服务体系不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点，而且还能给老人带来认同感和归宿感。我国传统的大家庭，正在或者已经被核心家庭取代，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭增多，这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面都带来诸多不便。对众多独生子女来说，将来对老人的赡养、照料也是一个沉重的负担。如提供照顾所带来的经济、身体和精神等负担或压力以及照顾与工作之间的冲突等。这些负担或压力非常之大，以至于如果没有来自其他方面的支持，他们很难继续提供这种照顾。因此，依托社区构筑社会化居家养老是城市解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求的
中国养老服务行业的发展现状深度分析 我国人口老龄化不断提速，养老服务已经成为老龄化社会的基础性公共服务。“十二五”时期，我国养老服务取得了显著成就，养老服务的体系框架、目标和任务逐步清晰，服务水平有了较大改善。“十三五”时期既是中国老年人口达到峰值的平台期，也是应对老龄化的重要窗口期。在这样一个关键时点，必须认真检省问题，并以前瞻性视角探寻未来养老服务发展的可行路径。 一、值得肯定的成就 站在“十二五”收官之际，与前一个五年相比，中国养老服务事业的改革与发展成就是显著的。主要有以下几个方面： （一）养老服务机构和设施数量大幅增加 民政统计数据显示，2010年提供住宿的社会服务机构有3.88万家、床位数320.8万张，每千名老人床位数17.8张；到2015年9月，上述指标数量扩张的幅度较大，分别达到4.67万家、654.9万张、32.3张。从中央到地方用于养老机构、设施建设的财政投入持续增加，公办养老机构、各类养老服务设施数量大增。同时，在养老服务机构建设中，社会资本渐趋活跃，目前社会办养老机构达到了1.37万家，对机构增长的贡献不断增大。 （二）养老服务政策蓄势连发 2013年《老年人权益保障法》的修订将长期以来对养老服务发展中形成的共识和实践探索上升到了法律，使得这部法律成为养老服务发展的重要制度基础。与此同时，各级政府和相关职能部门推出了一系列务实政策和改革举措。既涉及养老机构的设立、公办养老机构的改革，也涉及养老服务业综合改革与发展以及鼓励和引导社会参与等各个方面。这五年养老服务政策出台的密度之大、措施之实可谓前所未有。 （三）各方共担的责任框架基本形成 厘清政府、市场、社会和家庭的责任关系是养老服务发展的基本前提。经过多年的探索，我们已经意识到，政府在养老服务发展中肩负责任，是因为政府是公共权力的代表，市场则是现阶段实现社会资源高效配置的核心机制，而社会和家庭显然不能置身事外。因此由谁来提供、提供哪些养老服务绝对不能“一刀切”。养老服务说到底是由政府、市场、社会和家庭共同参与的一项事业。与21世纪头五年“养老服务社会化”的理念相比，“十二五”时期对于各方责任的认识显然有了质的飞跃，政府清晰地认识到自己的责任边界，形成了较为明确的各方责任架构。 （四）社会投资由普遍观望转向有效行动
社区居家养老服务中存在的问题及对策探析 目录 (一)
摘要：中国不仅是世界上第一人口大国，同时也是老年人口数最多的国家，以家庭为主的传统养老模式已无法满足老年人的生活需求，而实行社区居家养老与中国的传统和国情国力比较符合，社区居家养老正成为我国城市养老模式的最佳选择。目前，全国各主要城市已经在多年的实践基础上初步建立起社区居家养老服务体系，但是在社区居家养老服务内容、设施、运行机制、资金、人员等方面还存在一系列问题，需要做出进一步的改进和完善。 关键词：老龄化；社区；居家养老服务 中国己经于1999年进入老龄化国家的行列，“十一五”期间，中国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将达到亿，约占总人口的%，其中，80岁以上高龄老年人将达到2132万，占老年口总数的%，[1]目前我国已经成为世界上老年人最多的国家。老龄化带来的养老服务问题日益突出，但是随着经济的发展和家庭结构的变迁，传统家庭养老面临一定困境，而我国机构养老设施又严重不足，远满足不了老年人的需求，所以采取什么样的养老模式，已成为解决我国老龄化问题的当务之急。我国人口老龄化是“未富先老”，即在经济不发达的情况下提前到来的，因此，从中国社会实际状况看，开展社区居家养老与中国传统国情国力比较符合，是符合我国城市老龄群体需求的新型养老模式。 一、社区居家养老是适合中国城市老年人的养老模式 (一)社区居家养老的概念 社区居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区托付为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。老年人养老的经济来源不再依靠家人和子女，而是政府发给退休金，生活照料和精神慰藉大部分也来自于社会和社区所提供的种种服务，这种模式既减轻儿女负担，又有利于老年人的身心健康。总的来说，社区居家养老是新型的适应老龄化社会的养老模式，是适合我国国情的社会化养老模式。 (二)中国社区居家养老现状 根据传统的“四世同堂”的观念，大多数老年人都喜欢过去的家庭养老。但是，依据现在的经济和社会状况，越来越多的子女对于过去的家庭养老模式已经负担不起，特别是家中老人患有重病的。所以我们急需要探求一种适合我国国情的养老模式。社区居家养老对我们来说是一件新生事物，是2001年6月我国民政部在全国广泛推行“社区老年福利服 [1]关于印发中国老龄事业发展“十一五”规划通知.全国老龄委发【2006】7号。
居家养老服务评估指标体系 一、居家养老服务评估指标体系的原则与原理 1、建立居家养老服务评估指标体系的三个原则 （1）科学性原则 本评估指标体系建立在国内外成熟研究成果的基础上，有较强的理论支持；通过对具体的居家养老服务机构的走访调查了解机构的运作和为老服务现状，同时从对老年人的抽样问卷调查中掌握了老年人的实际需要，最后运用现代统计学成果对数据的进行处理，并根据层次分析理论建立评估指标体系。 （2）实用性原则 即可操作性原则。各级指标与评估指标体系设置的粗细、简繁、深浅要适度。并不是说指标越多、体系涉及的面越广就越好，而是要对那些在居家养老服务体系中最重要最关键的要素做出相应的评价即可。因为具体的评估过程牵涉到指标获得的难易程度，成本与效益的利益对比。操作过程的经济性也是实用性的一个方面，即在满足评估精度要求的前提下，尽可能使评估的成本最小。 （3）可持续性原则 设计评估指标体系必须考虑到指标是否具有可持续性，要根据各地的基本情况、居家养老服务的发展现状来构建，由于目前我国的居家养老服务还是处于发展阶段，因此我们构建的是一个起点比较低的居家养老服务评估指标体系。然而随着“银色浪潮”的冲击和社会经济的不断发展，养老服务的水平必将随之逐渐提高，居家养老服务评估指标体系也会不断发展。而为了与此未来趋势相适应，居家养老评估指标体系在构建时就要充分考虑到指标的可持续性，既不能过于超前也不能太滞后，这样的指标才具有使用价值和现实意义。 2、构建居家养老评估指标体系的层次分析原理 层次分析法（Analytic Hierarchy Process，简称AHP）是对一些较为复杂、
较为模糊的问题作出决策的简易方法，它特别适用于那些难于完全定量分析的问题。它是美国运筹学家T. L. Saaty 教授于70 年代初期提出的一种简便、灵活而又实用的多准则决策方法。此后AHP在决策问题的许多领域得到应用，同时AHP的理论也得到不断深入和发展。目前每年都有不少AHP 的相关论文发表，以AHP为基本方法的决策分析系统——“专家选择系统”软件也已早推向市场，并日益成熟。 AHP于1982 年传入我国。在当年召开的中美能源、资源、环境会议上萨第教授的学生高兰尼柴（H. Gholamnezhad）向中国学者介绍了这一新的决策方法。随后，许树柏等发表了发表了国内第一篇介绍AHP 的文章“层次分析法——决策的一种实用方法”（1982 年）。此后，AHP 在我国得到迅速发展，1987年9月我国召开了第一届AHP 学术讨论会，1988年在我国召开了第一届国际AHP 学术会议，目前AHP在应用和理论方面得到不断发展与完善。 层次分析法的基本原理是排序的原理，即最终将各方法（或措施）排出优劣次序，作为决策的依据。具体可描述为：层次分析法首先将决策的问题看作受多种因素影响的大系统，这些相互关联、相互制约的因素可以按照它们之间的隶属关系排成从高到低的若干层次，叫做构造递阶层次结构。然后请专家、学者、权威人士对各因素两两比较重要性，再利用数学方法，对各因素层层排序，最后对排序结果进行分析，辅助进行决策。 该方法的主要特点是定性与定量分析相结合，将人的主观判断用数量形式表达出来并进行科学处理，因此，更能适合复杂的社会科学领域的情况，较准确地反映社会科学领域的问题。同时，这一方法虽然有深刻的理论基础，但表现形式非常简单，容易被人理解、接受，因此这一方法得到了较为广泛的应用。 二、居家养老服务评估指标体系 1、评估指标体系的逻辑结构 针对老年人生活、医疗、精神三大方面的需求，需要对居家养老体系中提供不同服务的各服务机构建立供规范评估的规范，同时也有必要对老年人需求、健康状况、经济能力等建立相应的评估规范，形成一个完整的居家养老评估指标体系。因此居家养老服务评估指标体系分为两大部分，即对居家养老服务对象评估的评估指标体系和对居家养老服务提供者评估的评估指标体系。这两大部分之间
昆明市五华区社区居家养老现状调 查研究 昆明医科大学昆明市五华区社区居家养老现状调查研究小组 2015年9月
目录一、研究背景 （一）国际背景 （二）国内背景 二、研究内容 三、社区居家养老的影响 四、研究的意义 （一）理论意义 （二）现实意义 五、研究的方案 （一）研究方法 （二）技术路线 （三）调查过程 六、调查对象及地点 （一）调查对象： （二）调查地点 七、调查结果分析 八、小结 （一）社区居家养老调查结果 （二）小组意见措施 九、参考文献 十、附录
摘要 本文主要从目前昆明市五华区社区居家养老服务的现状及老人生活所存在的需求入手对昆明市五华区社区居家养老服务现状进行了深入的调查,结合问卷法与访谈法从对居家养老的了解程度、日常生活照料状况、医疗卫生需求方面进行了困境分析,并以社会工作的视角从政府、社区和社会三方面提出了关于推进金华市社区居家养老服务的几点建议。 翻译： This article mainly from the present situation of Wuhua district community home care service and the existing needs of the elderly living in Wuhua District, Kunming district community home care service status were vestigated, combined with questionnaire and interview method from the perspective of home are, daily life care, health needs analysis, and social work from the perspective of the government, community and social three aspects of the Jinhua city community home care services. 关键词：社区居家养老服务体系养老机构五华区 一、研究背景 （一）国内背景
我国城市社区养老问题现状及对策分析 摘要:随着我国人口老龄化的加剧 , 老年人的养老问题已成为我国社会生活中存在的一个不容忽视的问题。然而由于家庭结构的变化 , 传统的家庭养老和社会养老己经不能适应我国目前的形势的需要 , 社区的发展使其逐渐成为各种服务的依托和载体 , 在此条件下 , 社区服务在养老中的地位变得越来越重要 , 城市社区养老服务也随之蓬勃的发展起来。本文就针对我国城市社区养老存在的现状分析其对策。 关键字:人口老龄化,城市社区 ,社区养老社会化 随着科学技术的进步、经济的发展,人们的生活水平得到改善,人口死亡率下降,平均寿命延长,老年人口数量在增加。至 1999年 10月,我国 60岁以上的老年人口已占总人口的 10%,中国已进入老年型社会是不争的事实。老年人口已经成为一个有其特殊需求的庞大群体。我国现有的养老机构远远不能满足老年人特别是高龄老人的入住要求; 而传统的家庭养老功能处于逐渐弱化的状态。随着市场经济的发展, 年轻人在家照料老年人的机会大大减少。此外,空巢家庭也在日益增多,进一步弱化了家庭的养老功能。这一客观现实,迫切要求社区加强老年人的照料服务功能。社区养老服务已日益显示出了其迫切性和必要性。 一、社区养老服务的内涵及其优越性 社区是由一定的人口、地理区域、社会组织、文化等因素组成的共同体,在我国城市, 一般是以街道或居委会作为基本单位。在研究养老问题时, 社区也应包括一些党政机关、大专院校、科研机构、企事业单位的宿舍区。所谓社区养老服务,是指在社区内为老年人提供的包括物质、设施、衣食住行方便以及生活照料、医疗护理、心理保健、文化教育、体育娱乐、法律咨询等方面的服务。 社区养老服务的优越性主要体现在三个方面:第一,可以帮助实现老年人传统家庭养老观念的心理需求。第二, 社区是老年人生活和活动的主要场所, 是老年人所熟悉的社会环境, 在提供养老服务方面具有天然的地缘和亲缘优势。第三, 有利于充分挖掘和利用社区内各种养老资源。 二、社区养老服务的现状及存在的问题 近些年来,我国城市社区养老服务日益受到各级政府和社会的重视,发展较快。但是, 从总体上来讲, 社区养老服务业在其发展过程中, 由于受到传统思想观念和传统政治经济体制的影响,也存在着一些应该引起重视和亟需解决的问题。归纳起来,主要存在如下问题: (一观念认识不到位。面对我国人口老龄化的挑战,一些职能部门和社区管理与服务部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足, 观念落后。没有把社区养老助老服务事业提高到反映一个社会文明进步水平和提高人民生活质量、保持社会稳定的高度来认识,服务意识差。
东街社区居家养老服务 一、引言 我国已进入老年化社会，随着老龄人口的加剧和大量“四二一”(一对小夫妻养四个老人和一个小孩)家庭模式的出现，传统养老方式已不适应现代老年人对养老服务的需求;加之，随着经济体制改革的进一步深入，全面推行企事业单位退休人员社会化管理，使退休人员由过去的“单位人”向“社会人”转变，已是大所趋，未来城市社区将承担着老年人管理和居家养老服务的重任。如何找到一条更加适合社区居家养老服务的新路，是摆在社区面前的现实而迫切的任务，带着这个问题，我们阳光雨家政服务中心对长治市东街社区的居家养老有关调查做以总结和阐述。 二、东街社区老年人口现状 东街社区现有常住居民5487人，社区老年人口有1470多人，60岁-69岁的老人有779人，70岁-79岁老人有452人，80岁-89岁老人有206人，90岁-99岁老人有32人，100岁老人1人，老人人数占社区总人数的%，空巢老人有52人，约占老年总人口的%。随着社会的发展，人们生活水平的不断提高、医疗卫生条件的极大改善以及人们择业观念改变和人口流动等因素的影响，今后，高龄老人和空巢老人越来越多，家庭和社会的养老负担将越来越重。
三、目前社区老年人居住、养老和居家服务情况 (一)居住方式。一是老人(或与配偶)和儿女住在一起。二是老人(或与配偶)单独居住，儿女在同一城市。三是老人(或与配偶)单独居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或与配偶)单独居住，无子女。五是老人(或与配偶)与成年或未成年的孙子孙女住在一起。六是住在养老机构的三无老人。 (二)生活来源。老年人生活来源主要有以下几种方式：退休金，养老保险金，个人账户积累，子女供养，政府供养，自己挣钱养活自己，在以上几种情况中，靠子女接济和吃养老保险金生活的老人数量最宠大。 四、目前老年人生活中存在的问题和困难 随着老年人年龄的增加，生理机能的衰退及晚年的孤独感已影响老年人的日常生活，他们不得不依靠他人的帮助才能生活。根据调查了解和分析，目前老年人居家养老中存在的主要困难有以下几个方面。 (一)生理机能的衰退影响着老年人日常生活。随着老年人生理机能的衰退，开始出现头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。这种机能衰退问题，已经深深影响到了他们的日常生活行动，且有相当比例的老人存在两种以上的症状，这损害了他们的日常生活
ICS03.080.99 A12 团体标准 T/DSFX 23001—2017 居家养老服务规范 满意度测评 Specification of home-Aased service for the elderly Satisfaction evaluation for Elderly Home Care 2017-XX-XX发布2018-XX-XX 北京市东城区社区服务协会发布
目次 前言...................................................................................I 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 测评总体要求 (1) 5 测评方式 (1) 6 测评方法 (2) 7 服务对象满意度的运用 (3) 附录A（规范性附录）托底、扶助保障老年人基本服务满意度调查 (4) 参考文献 (5)
前言 本标准按照GB/T 1.1－2009给出的规则起草。 本标准由北京市东城区社区服务协会提出并归口。 本标准由北京市东城区社区服务协会组织实施。 本标准起草单位：北京市老龄产业协会。 本标准主要起草人：臧美华、蔡毅、李晓慧、李滢、关佳慧、丁立。 I
居家养老服务规范 满意度测评 1 范围 本标准规定了居家养老服务组织开展服务对象满意测评的总体要求、测评服务质量要求、测评方法、服务对象满意指数的运用等要求。 本标准适用于居家养老服务组织开展服务对象满意度测评活动。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/DC 19039-2009 顾客满意测评通则 3 术语和定义 T/DSFX 21004—2018界定的及下列术语和定义适用本文件。 3.1 居家养老服务满意度 satisfaction evaluation for elderly home care 服务对象对居家养老服务组织提供的居家养老服务的满足程度的测评。 3.2 满意度测评satisfaction evaluation measurement 针对满意度测评的测评项目所进行的数据采集、综合测算与分析的过程。 4 测评总体要求 4.1 以服务对象为本 了解服务对象对居家养老服务工作的需求和意见，用于改进居家养老服务工作，提升居家养老服务水平。 4.2 客观评价 公正、公平，全面调查，客观真实评价服务对象对居家养老服务组织运行质量的满意程度。 4.3 激励进步 以调查测评数据为依据，寻找持续改进的机会，努力实现居家养老服务质量的提高。 5 测评方式 5.1用随机采样方式反映服务对象对满意程度的“现场服务对象满意率”测评。 1
城市社区养老服务的现状及问题分析 ——以江苏连云港市社区（村）为例 养老问题涉及千家万户，关系社会和谐安定大局。特别是近几年来，老年人口快速增加，传统的家庭养老衰落，社会机构养老收住老人有限，致使养老产生危机。如何应对这一严峻形势，参考有关专家学者对养老问题的研究成果，结合国内的养老实践，普遍认为加快社区（村）养老服务是最佳的对策。为此，本文就如何加快发展社区（村）养老服务，如何进一步完善优化提升社区（村）养老服务体系，作较深层次的分析研究。 笔者遵循实践第一性的原则，首先介绍了连云港市社区（村）养老服务的良好现状，以具体的事实彰显社区（村）养老服务的自身优势，体现其蓬勃发展的活力，为社区（村）养老服务的发展确立了坚实可信的依据。文中先介绍发展社区（村）养老服务的得力举措，后写社区（村）养老服务的创新发展具体做法和丰硕成果。 事物总是存在两面性，在发展出成果的过程中也产生了不平衡现象。文中指出在社区（村）养老服务机构设置、服务设施、服务队伍、管理制度、运营机制等方面还存在差距。为有效缩小差距，文章写出社区（村）养老服务体系的完善，分析了发展社区（村）养老服务的特殊背景，以增强发展社区（村）养老服务的紧迫感、使命感。并从高新目标出发，探索了如何实现养老服务设施标准化、服务队伍专业化、管理制度规范化、具体服务人性化、资金投入多元化等方面的具体做法和有效途径。这“六化”实现了，社区（村）养老服务将会造福千万家，惠及全社会。
一、连云港市社区养老服务的基本现状 近几年来，连云港市为了更有效地适应严峻的养老形势，各级政府及有关部门采取多样措施，加快发展社会养老事业。在抓好社会养老机构、“五保”供养服务的同时，特别重视能为更多的老年人群提供多样化服务的社区（村）养老机构建设。通过狠抓老年法制教育，充分发挥政府主导作用，调动一切社会力量，经过近几年的奋战，已经创建了一大批上规模、上档次、知名度高的社区（村）养老服务机构（站、院、服务中心），基本上满足了当地老人的养老需求，深得群众满意。 1、发展社区（村）养老服务的具体举措 （1）增强养老法制意识，引导人人关爱老人 通过多种形式的养老法制教育，达到三个明白：第一，使每一个子女明白应承担赡养父母的义务，子女对父母的不孝是不道德的，子女不负责赡养父母是违法的，子女虐待父母是犯罪的。从而自觉主动地履行赡养父母的义务。第二，使每一个公民明白应“尊老、敬老、爱老、助老”，这是中华民族的光荣传统，是社会文明的体现，是良好道德的表现，每一个公民应该自觉主动地做到。第三，使每一个干部明白应重视养老问题，多关心养老服务业的发展。从而形成全党全民重视养老事业，人人关爱老人的社会氛围。 （2）加大政府扶持力度，提供更多的政策优惠 在财政投资方面，给予一次性床位建设补贴，对新建和改扩建的分别给予每张床位3000元补贴，并给予每人每月30~50元的运营补贴，补贴的资金由市、县（区）财政各分担50%。还实行尊老金制度，对百岁以上老人每人每月发放300元尊老金，给90~99岁无固定收入老人每人每月发放100元尊老金，给80~89岁老人每人每月发放50元尊老金。