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【中医内科学】习题集

第一章第一节感冒

一选择题

【A1型题】

1.感冒的病因中，哪一项占先导

地位

A.风

B.寒

C.热

D.燥

E.湿

2.首提感冒病名的医著是

A.《医宗必读》

B.《仁斋直指方》

C《金匾要略》

D.《丹溪心法》

E.《千金要方》

3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是

A.张仲景

B.孙思邈

C.朱丹溪

D.刘河间

E.张景岳

4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为

A.伤风

B.冒风

C.冒寒

D.时行感冒

E.重伤风

5.下列哪项不属感冒的病因一

A.外感六淫

B.时行疫毒

C.正气不足

D.饮食劳倦

E.以上都不是

6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点

A.发热恶寒的轻重

B.咳痰清稀与黄稠

C.有无汗出

D.口渴与口不渴

E.脉象的浮沉

7.感冒兼夹湿邪的辨证要点为

A.胀痛

B.鼻涕

C.风寒

D.身困重、

E.苔薄

8.感冒兼夹燥邪辨证要点为

A.发热

B.恶寒轻

C.身重

D.干咳咽干无痰

E.脉象浮

9.感冒的预防关键在于

A.常进补

B.多穿衣

C.增强体质

D.免疲劳

E.多休息10.治感冒的汤药服法是

A.不宜久煎，温服

B.凉服

C.饭前服

D.饭后服

E.以上均不是

11.下列哪项为治感冒之忌

A.热粥，热米汤

B.微汗出

C.饮食清淡

D.温被取汗

E.生冷油腻

12.下列哪项是感冒的基本治疗

原则

A.解表达邪

B.辛温解表

C.辛凉解表

D.滋阴解表

E.益气解表

【A2型题】

13.恶寒重,发热轻，无汗，头痛，

口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰

清稀，证属

A.风寒感冒

B.风热感冒

C.风燥感冒

D.暑湿感冒

E.阳虚感冒

14.恶寒轻，发热重，有汗出，头

胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，

咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其

病机为

A.燥热袭表，肺失清润

B.风热袭表，肺失清肃

C.风寒袭表，肺失宣降

D.痰热袭肺，肺失肃降

E.阴虚感邪，肺失宣降

15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢

体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰

粘，口中粘腻，渴不多饮，小便短

赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜

A.辛凉解表，宣肺清热

B.辛温解表，宜肺散寒

C.清暑祛湿解表

D.润燥解表

E.益气解表

16.头痛，身热，恶寒，无汗，面

色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，

舌淡苔红，脉浮而细弱，证属

A.风寒感冒

B.风热感冒

C.气虚感冒

D.血虚感冒

E.阴虚感冒

17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，

汗出恶寒更甚，头痛，关节疼痛，

面白,语声低微，舌质淡胖，苔

白，脉浮大无根，方选

A.参苏饮

B.荆防败毒散

C.麻黄汤

D.桂枝加附子汤

F.麻黄附子细辛汤

【A2型题】

郑某，男，22岁。恶寒甚，发热

轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，

咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，

舌质淡，苔白，脉浮无力。

18.该病人的证候属于

A.风寒感冒

B.暑湿感冒

C.血虚感冒

D.阴虚感冒

E.气虚感冒

19.其治法是

A.辛温解表

B.化湿解表

C.滋阴解表

D.养血解表

E.益气解表

20.其治疗首选方是

A.参苏饮

B.荆防败毒散

C.麻黄附子细辛汤

D.桂枝加附子汤

E.桂枝汤

谢某，男，26岁。患者发热轻，恶

寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，

无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，

脉浮。

21.该病人的证候属于

A.风寒感冒

B.风热感冒

C.风燥感冒

D.暑湿感冒

E.阴虚感冒

22.其治法是

A.辛温解表

B.润燥疏表

C.辛凉解表

D.滋阴解表

E.化湿解表

23.其治疗首选方是

A.桑杏汤

B.银翘散

C.桑菊饮

D.杏苏散

E.加减葳蕤汤

【B型题】

A.荆防败毒散

B.银翘散

C.新加香薷饮

D.加减葳蕤汤

E.葱白七味饮

24.风寒感冒的首选方是

25.风热感冒的首选方是

26.血虚感冒的首选方是

【X1型题】

27.感冒的病因有

A.外感六淫

B.时行疫毒

C.过食寒凉

D.情志不畅

E.正气虚弱

28实证感冒的证型

A.风寒证

B.风热证；

C.暑湿证

D.秋燥证

F.寒湿证

29.体虚感冒的主要证型有

A.阴虚感冒

B.血虚感冒－

C.气虚感冒

D.阳虚感冒

E.秋燥感冒

30.下列哪些方可以扶正解表

A.桂枝加附子汤

B.参苏饮

C.葱白七味饮

D.麻黄附子细辛汤

E.加减葳蕤汤

【X2型题】

31.李某，男，45岁，时年8月就诊，突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤,舌苔黄腻，脉濡数,其病因是

A.风

B.热

C.湿

D.燥

E.暑

32.周某，女，25岁，鼻塞声重，恶风，无汗，喷嚏，流涕，头重如裹，身热不扬，纳呆，舌淡，苔白腻。治疗可用下列哪些药物

A.香薷

B.银花、连翘

C.厚朴、扁豆花

D.苍术

E.藿香、佩兰

二名词解释

1.感冒

2.时行感冒

三、填空题

1.感冒的病因主要有（），（），（），（）。其病因主要是（）。病位主要在（）。

2.感冒的基本病机为（），（），（），（），（）。

3.感冒治疗的基本原则是（），而虚证感冒应（），不可（）重伤肺气。

4.感冒在分证论治时分( )证和( ) 证两大类。其中实证有( )、（）、（）、（）四种证型。

四、是非判断题1.感冒只发生在冬，春两季。

2.舌苔薄白，脉浮数是风寒的征

象。

3.普通感冒的主因是风邪。

4.感冒的病程一般为3-7天。

5.鼻流浊涕，咳痰浊唾涎沫，为

风热所致。

五、简答题

1.如何辨别表寒，表热？

2.感冒与鼻渊如何区别了

3.感冒与风温初期如何区别？

4.感冒的诊断依据是什么？

5.暑季感冒有什么特点？治疗

原则是什么

六、病案分析题

1.患者男，25岁。时值盛夏，昨晚

应邀赴宴，醉饮而归，半夜腹痛，

拒按，泄泻出酸腐秽臭后，疼痛缓

解，继之恶寒，发热，头身重痛，

而就诊，诊见体温38℃，有汗，口

渴不多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

要求：写出本病案诊断、病机、

治法和方药（含用量用法）。

2.高某，女，65岁。三天前洗澡，

感冒后，出现鼻塞流涕，头痛，汗

出，汗出恶寒更甚，周身乏力，咳

嗽声低，痰白，平素易感冒，舌质

淡，苔薄白，脉浮。

要求：写出本病案诊断、病机、治

法和方药（含用量用法）。

—参考答案—

一、选择题

1. A

2. B

3. C

4. D

5. D

6. E

7. D 8. D 9. C10. A 11.E 12.

A 13. A 14.

B 15.

C 16.

D 17.

D 18. E19.

E 20. A 21. C 22. B

23. D 24. A.25. B 26. E

27. ABE 28. ABCDE 29. ABCD 30.

ABCDE

31. CE 32. ABCDE

二、名词解释

1.是感触风邪或时行病毒引起肺

卫功能失调。以头痛，鼻塞，流

涕，喷嚏，恶寒，发热，头身痛

疼为主要临床表现的一种常见外

感病。

2.由时行病毒侵袭人体所致的感

冒，其发病不限季节，起病急骤，

并能在一段时期和一定范围内传

染流行，不分男女老少，得病后

症状相似，全身症状较普通感冒

重，多有传变。

三、填空题

1.风为主因常兼夹它邪非

时之气时行疫毒体质因素

肺卫

2.外邪袭表伤及肺卫卫表

失和肺失宣肃肺卫功能失

调

3.解表达邪扶正解表专行

发散

4.实虚风寒证风热证

暑湿证秋燥证四、是非判断题

1.×

2.×

3.√

4.√

五、简答题

1.辨表寒表热，辨表寒、表热证

需一观鼻涕与痰液色质，二察舌

苔与脉象，三比较恶寒发热的轻

重和汗出有无。一般寒证水液澄

彻清冷，故流清涕，咳痰清稀，

热证水液色黄质稠，故流黄涕，

痰黄稠。其次是舌苔及脉象，风

寒苔薄白，脉浮紧；风热苔薄黄，

脉浮数。再次是恶寒发热的轻重，

风寒者，恶寒重，发热轻，无汗；

风热者，发热重，恶寒轻，有汗。

2.感冒与鼻渊，均可见鼻塞流涕

或伴头痛等证，但鼻渊多流腥臭

浊锑，感冒多为清涕，并无腥味，

鼻渊多无恶寒发热等表证；鼻渊

病程漫长，反复发作，不易治愈，

感冒病程短，治愈快。

3.感冒与风温初期，风温初起类

似风热感冒，在各温热病流行时

期，应特别警惕。风温病势急

骤．多表现高热、壮热，表证持

续时间短暂，服解表药出汗后热

势虽降，但脉数不静，身热旋即

复起，且多见传变入里的证候，

由卫入气，入营入血，甚者谵妄、

神昏、惊厥等，感冒则始终停留

在表证阶段少有传变，发热多不

高或不发热，其身热服解表药后

汗出热退，身凉脉静。

4.(1)临床特征：初起多见鼻塞，

咽痒，流涕，喷嚏，恶风等，继则

恶寒，发热，咳嗽，头身疼痛等表

证。

(2)病史：四季可发，冬春多见，

常见气候骤变，劳倦，酗酒，淋

雨而发病．

5.暑季感冒的特点是：季节在夏

季，发病较急；多兼湿邪；治法

是：清暑祛湿解表。

六、病案分析题

1.诊断：感冒（暑湿夹滞）。

病机：盛夏恣食，损伤脾胃，复

感暑湿，卫表不和。

治法：清暑化湿，消食导滞。

方药：新加香薷饮加减。香薷l0g

银花15g连翘15g厚朴l0g黄连l0g

广木香8g藿香15g扁豆花6g莱菔子

15g（打碎）山楂l0g谷麦芽各15g。

水煎服，每日一剂。

2.诊断：感冒（气虚感冒）。

病机：素体气虚，卫外不固，

复感风寒，卫表不和。

治法：益气解表。

方药：参苏饮加减。紫苏叶l0g

前胡l0g葛根15g 1桔梗10g制半

夏8g陈皮8g枳壳l0g广木香8g党

参15g茯苓15g炙黄芪20g炙甘草

6g。水煎服，每日二剂。

第二节咳嗽

一、选择题

【A1型题】

1.最早将咳嗽分为外感，内伤的

著作是

A.《证治准绳》

B.《景岳全书》

C.《医学入门》

D.《河间六书》、

E.《脾胃论》

2.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自

A.《素问·咳论篇》

B.《诸病源候论·咳嗽候》

C.《景岳全书·咳论》《金匾要略·肺痿

肺痈咳嗽上气病并治》

D.《丹溪心法》

E.《医学心悟》

3.咳嗽的病理因素关键在于

A.外邪犯肺

B.痰浊犯肺

C.肝火犯肺

D.肺脏功能失调

E.水寒射肺

4.下列外邪哪项不至于导致咳

嗽

A.风

B.寒

C.暑.

D.燥

E.热

5.下列脏腑中哪项与咳嗽关系不大

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

6.外感咳嗽属于下列哪项

A.邪实正虚

B.邪实

C.邪实正不虚

D.正气虚弱

E.邪不实正虚

7.下列哪脏为产生痰湿的根源

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

8.下列哪项不属于肺气的通道

A.肌腠

B.皮毛

C.口

D.鼻

E.咽喉

9.内伤咳久之纯虚无邪时可用何法治疗

A.祛邪

B.扶正

C.收涩

D.宣散

E.敛降、

10.咳嗽之痰白带血者，证属－

A.风寒

B.风热

C.风燥

D.虚寒

E.肝火

11.治疗外感咳嗽，下列哪项不

妥A.疏散外邪，宣通肺气

B.不宜早用苦寒

C.不宜早用收涩

D.不宜早用滋腻

E.及时调理脏腑

12.干咳少痰，口鼻咽干燥，无

汗，口渴，兼见发热恶寒，证属

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.风燥咳嗽

D.阴虚咳嗽

E.肝火犯肺

【A2型题】

13.患者女，70岁，形体肥胖，

嗜食肥甘，咳嗽反复，咳声重浊，

痰多稠厚，胸闷纳呆，身重肢倦，

苔白腻，宜用何法治疗

A.健脾燥湿，化痰止咳

B.清热化痰肃肺

C.清肝泻火

D.滋阴清热，调脾止咳

E.补肺益气，止咳化痰

14.陈某，男，35岁，咳嗽月余，

迁延不愈，喉痒，咯痰不畅，仍

伴鼻塞，流清涕，此时选用何方

A.麻黄汤

B.杏苏饮

C.三拗汤

D.止嗽散

E.清金化痰汤

15.患者女性，45岁，患者咳逆阵

作，面赤口苦，咳引胸胁作痛，急

躁易怒，咳痰黄绸，甚则带有血丝，

舌红苔薄黄，脉弦数，治法宜采用

A．养阴清肝，止咳化痰

B.清肺平肝，顺气降火

C.清肺化痰，宣肃肺气

D.疏风清热，肃肺化痰

E.以上全不是

16.患者咳嗽气息粗促，痰多质稠

色黄，不易咯出，喉间有腥味，胸

胁胀满，咳时引痛，伴身热，面赤，

口渴引饮，舌红苔黄腻．脉滑教．选

用何方治疗

A.银翘散

B.桑杏汤

C.沙参麦冬汤

D.百合固金汤

E.清金化痰汤

17.患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，

痰黄稠，咯吐不爽，鼻流黄锑，

发热微恶寒，汗出口微渴，治宜

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.疏风清热，宜肺化痰

C.疏风清肺，润燥止咳

D.清热化痰肃肺

E.健脾燥湿，化痰止咳

【A3型题】

某女，50岁，干咳日久；痰少质粘

色白，时或痰中带有血丝，声嘎，

口干咽燥，伴潮热．盗汗，消瘦，

舌红少苔，脉细数

18.该病人证属

A.温燥咳嗽

B.凉燥咳嗽

C.阴虚咳嗽

D.风热咳嗽

E.肝火咳嗽

19.其治法是

A.滋阴清热，润肺止咳

B.清肝泻火，肃肺止咳

C.疏风清热，宣肺止咳

D.疏风润燥，润肺止咳。

E.以上都不是

20.其治疗首选方是

A.杏苏散

B.泻白散

C.沙参麦冬汤

D.百合固金汤

E.桑杏汤

某女，35岁，咳嗽声重，咯痰清稀

色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶风寒，

无汗,口淡不渴，舌苔薄白，脉浮

紧

21.该病人证属

A.痰湿咳嗽

B.风寒咳嗽

C.风热咳嗽

D.肺气不足

E.凉燥咳嗽

22.其治法是

A.疏风清热，宣肺化痰

B.健脾燥湿，化痰止咳

C.疏肝泄热，清肺止咳

D.疏风散寒，宣肺止咳

E.益气补肺，降气止咳

23.其首选方是

A.桑杏汤

B.二陈汤

C.泻白散

D.三拗汤合止嗽散

E.沙参麦冬汤

【B型题】

A.杏苏散

B.桑菊饮

C.麻杏石甘汤

D.沙参麦冬汤

E.清金化痰汤

24.风热咳嗽宜首选

25.阴虚咳嗽宜首选

26.痰热咳嗽宜首选

【X1型题】

27.外感咳嗽的特点是

A.起病急

B.病程短

C.兼表证

D.咳嗽痰多

E.脏腑功能失调

28.内伤咳嗽的特点是

A.起病缓

B.病史长

C.咳兼气喘

D.诱因发作

F.脏腑功能失调

29.咳嗽的预防在于

A.适寒温

B.节情志

C.戒烟酒

D.忌辛辣

E.避烟尘

30.肺气亏虚咳嗽的特点是

A.久咳不愈

B.咳声低弱

C.平素自汗恶风易感冒

D.干咳少痰

E.急躁易怒

【X2型题】

31.李某，男，35岁，三日前觉

恶寒,咳嗽，痰色白，身痛无汗，

今日来咳嗽渐重，声重音嘎，痰

浊不易咯出，口渴心烦，恶寒尚存，伴有发热，舌苔白腻中有黄苔。其治法是

A疏风

B.散寒

C.解表

D.清里

E.健脾化痰

32.患者女，60岁，久咳不愈，咳声低弱无力，痰液清稀色白，量多，伴神疲懒言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，恶风易感冒，治疗方法应该

A.补肺

B.益气

C.化痰

D.止咳

E.解表

二、名词解释

1.咳嗽

2.内伤咳嗽

3.客寒包热

三、填空题

1.古代认为咳为( )，嗽

为( )，咳嗽则( )。2.咳嗽的病因不外( )，( )。病位主要在( ),但与( ),（），（）关系密切。

3.外感咳嗽属邪实有（），（），（）之分，

内伤则（）与（）

并见。

4.咳嗽治疗应分清（），辨别（）。外感咳嗽多（），内伤咳嗽多（），发作时（）为主，当以治

其标；缓解时当以治本。

5.风寒感冒方用（），风热感冒方用（），风寒咳嗽方用（），风热咳嗽方用( )。

四、是非判断题

1.咳嗽的辨证首辨外感与内伤。

2.燥热咳嗽选用清金化痰汤。

3.干咳少痰，潮热，盗汗是肝火

犯肺。

4.脾气不足应加强营养，可多食

肥甘。

5.咳嗽剧烈者可加入诃子、罂粟

壳镇咳。

五、简答题

1.为什么说五脏皆令人咳，非独肺

也？

2.辨痰包括哪几项内容？怎样

辨？

3.试述咳嗽的治疗原则？

4.试述咳嗽与感冒的鉴别？

5.试述咳嗽与肺痨的鉴别？

六、病案分析题

1.周某，男，32岁。发热(T38℃)，

微恶风寒，头痛，少汗，口燥咽

干，干咳少痰，舌质红，苔薄黄

少津，脉浮细。

要求：写出本病案的诊断、治法

和方药（含剂量和用法）。

2.刘某，女，36岁。咳嗽日久不

愈，咳声重浊，痰多浊腻，口中

粘腻，胸闷腹胀，时有呕恶，身

重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌

苔白腻，脉弦滑略迟．

要求：写出本病案的诊断、治法

和方药（含剂量和用法）

—参考答案一

一、选择题、

1. B

2. A

3. D

4. C

5. A

6. B

7. C

8.A

9. E 10. D

11. E 12. C 13. A 14. D

15. B 16. E 17B 18. C 19. A

20. C 21. B 22. D 23. D

24.B 25. D 26.E 27. ABC

28. ABE 29. ABCDE 30. ABC 31.

CD 32.ABCD

二、名词解释

1.咳嗽是指外感或内伤等因素，

导致肺失宣肃,肺气上逆，以咳

嗽或咯吐痰液为主要表现的病

证。

2.内伤咳嗽是指因脏腑功能失

调影响到肺的宜肃功能；肺气

上逆而致的咳嗽。

3.外邪袭肺，治不及时，邪不

外达，外邪未解，·使风寒化

热，称之为“客寒包火”。

三、填空题

1.有声无痰有痰无声有声

有痰

2.外感六淫内郁于肺肝、

脾、肾

3.风寒风热风燥邪实正

虚

4.邪正虚实标本缓急标实

化痰止咳扶正补虚

5.荆防败毒散三拗汤合止嗽散

银翘散桑菊饮

四、是非判断题

1. √

2. ×

3.×

× 5.×

五、简答题

1.咳嗽虽为肺失宣降而产生，但

临床上其他脏腑的功能失调，只

要影响到肺失宣肃，肺气上逆，

皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾湿生

痰，肾水上泛及肾阴不足的“子

盗母气”，都能影响肺之宣降而

咳嗽。

2. (1)辨痰色：色白属风寒、湿；

色黄属热；色灰属痰浊；

（2）辨痰质：稀薄属风寒，虚

寒；痰浊厚为湿痰；痰稠属热、

燥、阴虚。

(3)辨痰量：量少属燥，阴虚；

量多为湿、为饮；

(4)辨痰味：热腥气或腥臭气为

痰热；味甜属脾；味咸属肾；味

苦属肝。

3.咳嗽的治疗应分清邪正虚实

事辨别标本缓急。外感咳嗽应祛

邪宣肺，用药宜轻清上扬，因势

利导，使邪去正安；内伤咳嗽多

虚实夹杂，发作时标实为主，当

化痰止咳以治其标，缓解时当扶

正补虚以治本；久咳之纯虚无邪

者可用收涩之品如粟壳、诃子之

类，但早期咳嗽，咯痰多者切忌

使用，以免闭门留寇。

4.外感咳嗽与感冒均可能有

表证与咳嗽，而感冒则表证明

显，咳嗽较轻，咳嗽则表证较

轻而咳嗽较重。

5.肺痨的病因为感染痨虫，并

具备咳嗽，咯血，潮热，盗汗，

消瘦为特征，而咳嗽仅以咳嗽

和咯痰为主，可兼表证，且肺

痨有传染性可资鉴别。

六、病案分析题

1.诊断：咳嗽（风燥犯肺）。

病机：风燥犯肺，肺失清润。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减。冬桑叶l0g

杏仁l0g象贝母12g北沙参15g

桅子6g黄芩l0g麦门冬15g鱼

腥草20g。水煎服，每日一剂。

2.诊断：咳嗽（痰湿蕴肺）

病机：脾湿生痰，上责于肺。

治法：健脾燥湿；化痰止咳。

方药：二陈汤合三子养亲汤

加减。制半夏12g茯苓15g陈

皮l0g苏子l0g莱菔子15g（打

碎）厚朴l0g苍术8g白术15g

炙甘草6g,水煎服，每日一

剂。

第四节喘证

【A1型题】

一、选择题

1.“实喘者有邪，邪气实也；虚

喘者无邪，元气虚也”一语出自1卜

A.《金匾要略》

B.《景岳全书》

C.《丹溪心法

D.《类证治裁》

E.《医门法律》

2.“喘由外感者治肺，喘由内伤者治肾”一语出自

A.《金匾要略》

B.《景岳全书》

C.《丹溪心法》

D.《类证治裁》

E.《医门法律》

3.喘证的主要临床特征是

A.呼吸急促，喉间水鸡声

B.气短息促，胸胁胀痛，咳喘，转侧疼痛加剧

C.咳吐浊唾陷涎沫，咳声不扬，气急喘

D.咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出

E.呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动

4.下列哪项不属于喘证直接的病因

A.外邪侵袭

B.饮食不当

C.情志所伤

D.疫病邪毒

E.劳倦内伤

5.下列哪项不是虚喘的特征

A.呼吸短促难续，吸人为快

B.气怯声低

C.脉微弱或浮大中空

D.咳吐脓痰

E.病情时轻时重

6.下列哪项不是实喘的特征

A.呼吸深长有余,呼出为快

B.气粗声高

C.咳吐脓痰

D.脉滑数有力

E.起病急，病程短

7.下列哪项不符合痰热奎肺的指征

A.喘咳气涌

B．痰白浊厚

C.胸中烦闷

D.身热有汗

E.渴喜冷饮

8.下列哪项不属肺气郁痹的特征

A.每因情志刺激而诱发

B.呼吸深长

C.气憋

D.咽中如窒

E.精神抑郁

9.痰浊阻肺喘证的主证是

A.喘咳痰多而粘

B.咯痰爽利

C.自汗恶风

D.胸痛烦闷

E.脉濡苔白

10.治疗虚喘重在何脏

A.心肺

B.脾肺

C.肺肾

D.肝肾

E.心肾

11.风寒袭肺喘证的首选方是华

A.射干麻黄汤

B.麻黄汤

C麻杏石甘汤

D.小青龙汤

E.以上均不是

12.治疗痰热郁肺的最佳方剂

是

A.定喘汤

B.越脾加半夏汤

C.桑白皮汤

D.三子养亲汤

E.以上均不是

【A2型题】

13.风寒袭肺喘证，表寒未解，

里热又现，证见喘逆上气，息

粗鼻煽，咯痰粘稠，伴恶寒发

热，烦热口渴，有汗，苔薄白，

中心黄，脉浮数。治疗宜选下

列何方

A.麻杏石甘汤

B小青龙汤

C.大青龙汤

D.定喘汤

E.麻黄汤

14.气喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯

吐不爽，胸中满闷，呕恶纳呆，

舌苔白厚而腻，脉滑，宜何法

治疗

A.清热化痰，泻肺平喘

B.疏风散寒，宣肺平喘

G祛痰降逆，宣肺平喘

D.宣肺泻热，降气平喘

E.以上均不是

15.患者，喘咳气涌，胸中胀闷，

痰黄稠不易咯出，甚或夹有血

色，伴胸中烦闷，身热汗出，

渴喜冷饮，舌红，苔黄腻，脉

滑数，宜何法治疗

A.清热化痰，泻肺平喘

B.宣肺散寒平喘

C.开郁降气平喘

D.补肺益气

E.补肾纳气

16.患者喘促短气，气怯声低，

咳声低弱，吐痰稀白，自汗恶风，

舌淡，脉细弱，其治法首选

A:清热化痰，泻肺平

B.宣肺散寒，降气平喘

C.开郁理气，降气平喘

D.补肺益气

E.补肾纳气

17.患者喘促日久，动则喘甚，

呼多吸少，气不得续，腰膝痰软，

汗出肢冷，面唇青紫，舌质淡，

脉微细而弱。其治法首选

A.清热化痰，泻肺平喘

B.宣肺散寒，降气平喘

C.开郁理气，降气平喘

D.补肺益气

E.补肾纳气

【A3型题】

谢某，女，40岁，农民。时值初

秋，田间劳作，突遇大雨，淋雨

后渐恶寒，次日出现高热，咳逆

上气，胸胀而痛，气粗声高，鼻

翼煽动，咳而不爽，痰黄质粘，

舌红，苔薄黄，脉浮滑而数。

18.该病人证属

A.风寒束肺

B.气郁闭肺

C.痰热闭肺

D.痰浊阻肺

E.以上均不是

19.其治法应为

A.宣肺散寒

B.开郁理气

C.宣肺泄热，化痰平喘

D.健脾化痰

E.以上均不是

20.其最佳治疗方药是

A.麻黄汤

B.六磨汤性

C.定喘汤

D.麻杏石甘汤

E.补肺汤

侯某，男，48岁。喘促已多年，

现呼多吸少，动则喘息更甚，气

不得续，咽干口燥，喘时面红足

冷，腰膝痰软，舌红，脉细

21.该病人证属

A.脾虚

B.肺虚、

C.肾虚

D.气郁

E.以上均不是

22.其治法应为

A.补益肺气

B.健脾益气

C.补肾摄纳

D.开郁理气

F.以上均不是

23.其最佳治疗方药是

A.补肺汤

B.六君子汤

C.七味都气丸

D.六磨汤

E.以上均不是

【B型题】

A.麻黄汤

B.二陈汤合三子养亲汤

C.桑白皮汤

D.定喘汤

F.金匾肾气丸

24.风寒袭肺喘证宜选用

25.痰浊阻肺喘证宜选用

26.痰热郁肺喘证宜选用

【X1型题】

27.喘证的临床表现为

A.气息急促

B.呼吸困难

C.鼻翼煽动

D.喉间痰鸣

E.难以平卧

28.喘证的病因包括

A.外邪侵袭

B.饮食不当

C.情志所伤

D.劳欲久病

E.他病转化

29.喘脱的表现为

A.喘促持续不解

B.烦躁不安

C.面唇青紫

D.肢冷，汗出如珠

E.脉浮大而洪数．

30.实喘的证型包括

A.风寒袭肺

B.痰浊阻肺

C.痰热郁肺

E.肝火犯肺

【X2型题】

31.某男，60岁，喘咳气涌，胸部胀闷，痰多色黄质稠，胸中烦热，有汗，，面红尿赤，苔黄，脉滑数，治法是

A.清热

B.化痰月

C.泻肺

D.理气

E.平喘

32.江某，男，65岁。患“肺气肿”10年，经常喘促，呼多吸少，气不得续，动则尤甚，腰膝酸软，喘则面红足冷，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数。治疗首选方是

A.金匾肾气丸合参蛤散‘

B.苏子降气汤

C.参附汤

D.生脉散

E.七味都气丸

二、名词解释

1.喘证

2.喘脱

三、填空题

1.喘证的基本病机是( ),( ),( ),或( )，( )。

2.喘证是多种急、慢性疾病中( )的一种症状，轻者仅有（），（）；重者稍动

则（），甚则（），

鼻翼煽动。

3.喘证的病因主要是（），（），（），( )。

4.喘证的病位主要在（）,

与( )有关。病甚可累及( )，( ),( )。

5.喘证中，风寒袭肺方选，（）痰浊阻肺方选（），

痰热郁肺方选（）肺气郁

痹方选（）。

四、是非判断题

1.一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。

2.实喘在肺，虚喘在脾肾。、

3.久喘之人，可转化为肺胀。

4.虚喘发作，也可转为实喘。

5.喘证的辨证要点是辨表里寒

热虚实。

五、问答题：

1.喘证的辨证要点是什么？

2.为什么说实喘在肺，重在祛邪

利气，虚喘在肺肾，重在培补摄

纳？

3.喘证的诊断依据是什么？

4.试述肺气郁的主证、治法及方

药。

七病案分析题

1.某男，45岁。2天前突然喘息

胸闷，咳嗽，咯痰稀白，恶寒，

舌苔薄白，脉浮紧。

要求：写出本病案诊断、病机、

治法和方药。（含用量用法）。

2.某女，65岁。反复咳嗽10年，

伴气促3年，平素易感冒，感冒

后则诱发喘息，昨日又因受凉感

冒而复发。症见喘息气促，语声

低微，咳喘无力，自汗恶心，舌

质淡红苔薄白，脉象虚弱。

要求：写出本病案诊断、病机、

治法和方药（含用量用法）。

—参考答案—

一、选择题

1.B

2.D

3.E

4.D

5.D

6.D

7.B

8.B

9.A 10.C 11.B

12.C 13.A 14.C 15.A

16.D 17.E 18.C 19.C 20.D

21.C 22.C 23.C 24.A 25.B

26.C

27.ABCE 28.ABCD 29.ABCDE

30.ABCD

31.ABCE 32.DE

二、名词解释

1.喘证是以气息迫促，呼吸困

难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，

难以平卧为主要临床表现的一

种病证。

2.喘促持续不解，烦躁不安，面

唇青紫，肢冷，汗出如珠，脉浮

大无根者谓之喘脱。

三、填空题

1.气机升降出纳失常肺气上

逆宣降失职气失所主肾

失摄纳

2.肺失肃降呼吸困难不能

平卧喘息不已张口抬肩

3.外邪侵袭饮食不当情志

所伤劳欲久病

4.肺肾肝脾

5.麻黄汤二陈汤和三子养亲

汤桑白皮汤五磨饮子

四、是非判断题

1.×

2.√

3.√

4.×

五、简答题

1.辨病位．凡外邪、痰浊、肝

郁气逆等致邪壅肺气，宣降不

利而喘者病位在肺；久病劳欲，

肺肾出纳失常，呼多吸少，其

病位在肺肾。而因情志诱发者

涉及到肝，伴心悸者，涉及到

心。

2.实喘主要是邪气郁痹于肺，如风

寒、风热、痰浊、痰热及肺气致使

肺气不利所致；而虚喘则是肺自主

气无力及肾失摄纳所致，故实喘在

肺，重在祛邪利气。虚喘在肺肾，

以扶正为要，采用补肺、固肾、益

气养阴、温阳培补摄纳之法。

3.以喘促气短，呼吸困难，甚至张

口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口

唇发绀为特征，平素有慢性咳嗽，

哮病，肺痨，心悸等病史．结合体

检和X胸片等，有助于明确诊断。

4. (1)主证：喘急气促，胸胁闷

胀，精神抑郁或易怒，喘多由情

志因素而发。

(2)治法：舒肝解郁，降气平喘．

(3)方药：五磨饮子加减。沉香、

木香、枳实、乌药、槟榔等。

六、病案分析题

1.诊断：喘证（风寒袭肺）。．

病机：风寒袭肺，塑遏肺气，肺

失宣降。

治法：疏风散寒，宣肺平喘。’

方药：麻黄汤加减。麻黄6g桂枝

4g杏仁12g甘草5g。水煎服，每

日一剂。

2.诊断：喘证（肺虚喘）。、

病机：喘证日久，肺气虚弱，肃

降无权。

治法：补肺益气平喘。

方药：补肺汤加减．炙黄芪30g

党参15g M熟地15g五味子l0g紫

苑l0g白术l0g茯苓l0g苏子l0g

杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每

日一剂。

第二章心脑病证

第一节心悸

一、选择题：

【A1型题】

1.心悸的病名首见于

A.《素间》

B.《金柜要略》

C.《医学正传》

D.《丹溪心法》

E.《伤寒论》

2.《金柜要略·惊悸吐衄下胸满瘀

血病脉

证治》治疗心悸的常用方剂为

A.小青龙汤

B.炙甘草汤

C.桂枝汤

D.归脾汤

E.天王补心丹

13.以下哪个药物使用不当可引

起心悸、

A.人参

B.佳枝

C.熟地

D.附子

E.炙甘草

4.下列哪项不是心悸的病因

A.药物中毒

B:饮食、外邪

C.七情所伤

D.心阳衰弱

E.体虚劳倦

5.下列哪项为心阳不振型心悸

的主症之一

A.心烦失眠

B.食少纳呆

C.浮肿尿少

D.胸脘痞闷

E.形寒肢冷

6.桂枝甘草龙骨牡砺汤治疗心悸的主要功效是

A.温补心阳

B.振奋心阳

C.补益心气

D.滋阴养心

E.养心安神卜

7.心悸病位在心，其发病与哪些脏腑功能失调有关

A.脾肾肺肝

B.肺脾肾胆

C.肝肾脾胃

D.心脾肝肾

E.脾肾肝胆

8.阴虚火旺心悸的特点是

A.心悸遇劳而发

B.心悸心烦少寐

C.心悸咽干口燥

D.心悸头晕目眩

E心悸胸闷气短

9.下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主证

A.心悸头晕

B.心悸易惊

C.面色无华

D.倦怠乏力

E.健忘少寐

10.振奋心阳，化气行水适用于下列哪个证型之心悸

A.水饮凌心

B.心阳不振

C.心血瘀阻

D.心血不足

E.痰火扰心

11.下列哪项不是心悸的临床特

点

A.心中悸动

B.心悸不能自主

C.与气候变化有关

D.与情绪波动

E.阵发性或持续不止

12.心悸痰火扰心证的代表方是

A.苓桂术甘汤

B.桃仁红花煎

C.黄连温胆汤

D.归脾汤

E.安神定志丸

【A2型题】

13.怔忡时作，气短无力，面色无

华，、头晕

倦怠，不思饮食，大便溏，舌淡，

脉细弱。其最佳治疗方是

A.炙甘草汤

B.右归丸

C.归脾汤

D.天王补心丹

E.当归补血汤

14.关某，女，40岁，平素性格

内向，善惊易恐，来诊时症见心

悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而

易惊醒，恶闻声响，苔薄白，脉

弦细。本病治法为

A.补血养心，益气安神

B.温补心阳，安神定惊

C.滋明清火，养心安神

D.清热化痰，宁心安神

E.镇惊定志，养心安神

15.李某，女性，47岁。每于劳累

时出现心悸不宁，胸闷气短，动则

尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡

苔白，脉虚弱。治法为

A.镇惊定志，养心安神

B.补血养心，益气安神

C.滋阴清火，养心安神

D.温补心阳，安神定悸

F.振奋心阳，宁心安神

16.卢某，男，58岁，心悸多年，

时发时止，情志波动易发。现症见

心悸，失眠多梦，口干口苦，小便

黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。

本病应辨证为

A.心血瘀阻挟痰热

B.阴虚挟瘀热

C.痰热扰心

D.心虚胆怯

E心脾两虚挟痰饮

17.心悸不安，胸闷不舒，心痛时

作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫

暗或有淤斑，脉涩或结或代。证机

概要为

A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于

心

B.心脉瘀阻，心失所养

C.痰火扰心，心神不安

D.心阳虚衰，无以温养心神

E.心血亏损，心神失养

【A3型题】

患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦

热，口干，盗汗，思虑劳心则症状

加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌

红少津，苔少，脉象细数。

18.该患者的证机概要为

A.心虚胆怯，心神不安

B.心血亏耗，心神失养

C心肾阴虚，虚火内动，扰动心

神

D.心阳虚衰，无以温养心神

E.痰火扰心，心神不宁

19.其治法为

A.清热化痰，宁心安神

B.补血养心，益气安神

C.滋阴清火，养心安神

D.温补心阳，安神定悸

E.镇惊定志，养心安神

20.其首选方是

A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附

汤

B.归脾汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.安神定志丸

E.黄连温胆汤

患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲

饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢

冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡胖，

苔白滑，脉沉细而滑。

21.其病机为

A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于

心

B.心脉瘀阻，心失所养

C.痰火扰心，心神不安

D.心阳虚衰，无以温养心神

E.心虚胆法，心神不安

22．其治法为

A.清热化痰，宁心安神

B.活血化瘀，理气通络

C.振奋心阳，化气行水

D.温补心阳，安神定悸

E.补血养心，益气安神

23.其首选方是

A.苓桂术甘汤

B.桃仁红花煎

C.黄连温胆汤

D.桂枝甘草龙骨牡蛎

E.安神定志丸

【B型题】

A.虚寒

B.阳热

C.气血凝滞

D.元气虚衰

E.痰热互结

24.脉象迟、结、代者，一般属

25.脉象为结者，一般属

26.脉象为代者，一般属

【X1型题】

27.心悸病证中较常见的脉象有

A.结脉

B.代脉

C.促脉

D.弦脉

E.浮脉

28.心悸的临床症状特点为

A.左胸部发作性憋闷和疼痛

B.发作性心慌不安，不能自主

C.伴气短、眩晕、胸闷

D.心痛彻背

E．手足青冷至节

29.心悸实证治则是

A.化痰

B.除湿

C.涤饮

D.清火

E.活血化瘀

30.心悸心阳不振证的治疗主方

是

A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

B.独参汤

C.参附汤

D.真武汤

E.栝蒌薤白半夏汤

【X2题】

31.患者李某，女性，47岁。每

于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒

肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。其治

疗可选下列何方

A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

B.苓桂术甘汤

C.安神定志丸

D.四君子汤

E.参附汤

二、名词解释

1.心悸

2.怔忡

三填空题

1.心悸的病位在（）其病

理性质为（）其本为（），（）所致，其标是（）、（）、（）、（），因（）所致。

2.心悸的基本病机是（）（），或（）阻滞

心脉。

3.心悸的辨证要点有(1) （） (2)（） (3)（）。

四、是非判断题

1.心悸虚证治当补益心脾，活血化瘀，尚应配合应用重镇安神之品，以求气血调畅，阴平阳秘。

2.感受外邪可导致心悸。

3.怔忡日久不愈，可形成怔忡惊悸。

4.心悸的辨证应首先分清寒热。

五、简答题

1.惊悸与怔忡如何鉴别？

2.治疗阴虚心悸时如何区分天

王补心丹、朱砂安神丸的使用要点？

3.试述心悸的病因病机要点。

4.试述心悸的辨证论治要点及

治疗原则。

六、病案分析题

1.邓某，女，39岁，2000年5月4

日就诊。

主诉：心悸反复发作5年。

病史：近来因过度劳累自觉心悸不安，胸闷气短，头晕目眩，神疲乏力，失眠健忘，盗汗，五心烦热，

不思饮食，面色无华，大便溏薄，

舌淡暗少津，苔少脉结代。血压为

130/95mmHg，心率为72次／分，心

律不整，心电图示：频发房性早搏，

偶发室性早搏。甲实习医生诊为

“胸痹”（心阳不足），提出用参

附汤合桂枝甘草汤治疗以温振心

阳。乙实习医生诊为“心悸，（心

脾两虚），提出用归脾汤治疗以补

血养心，益气安神。

请回答：①两位实习医生的诊治

是否正确？②请发表自己的看

法，并拟出方药。

2.尤某，女，37岁。2003牟6月

19日就诊。

主诉：阵发性心悸不安，胸闷不

舒反复发作6年余，加重10天而

入院。

病史：6年前患者开始出现阵发性

心悸不安，胸闷不舒，反复发作。

近10天来，心悸不安，胸闷不舒，

偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗红

苔白，脉结代。心电图提示：窦性

心律。心肌缺血。室性早搏。

要求：写出中医诊断（病名证

型）、辨证分析、治法、方药（含

用量用法）。

—参考答案—

一、选择题

1. A

2. B

3. D

4. D

5. E

6. B

7. A 8. B 9. B10.A 11.C 12. C

13. C 14.E 15. D 16. C 17.B

18.C19.C 20. C 21. A 22. C 23.

A 24. A 25. C 26.D

27. ABCD 28. BC. 29. ACE 30.

AC 31. AE

二、名词解释

1.心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮

瘀血阻滞，致心失所养，或邪扰心

神，导致心中悸动，惊惕不安，不

能自主为主要表现的一种病证。

2.怔忡是由内因引起，以自觉心中

惕惕，动摇不定而无休止，稍劳即

发为特征，病来虽渐但病情较重,

以虚证为多或虚实夹杂。

三、填空题

1.心本虚标实证气血阴阳

亏损因心失所养气滞血

瘀痰浊水饮邪气扰心

2.气血阴阳亏虚心失所养

痰浊瘀血

四、是非选择题

1.×

2.√

3.×

4.×

五、简答题

1.心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊

悸发病，多与情绪因素有关，可由

骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或

过度紧张而诱发，多为阵发性，病

来虽速，病情较轻，实证居多，可

自行缓解，不发时如常人。怔忡多

由久病体虚，心脏受损所致，无精

神等因素亦可发生，常持续心悸，

心中惕惕，不能自控，活动后加重，

多属虚证，或虚中夹实．病来虽渐，

病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚

损症状。惊悸日久不愈，亦可形成

怔忡。

2.二方均用于治疗心悸。天王补心

丹用于阴虚火不旺者，表现为心悸

不宁，头晕目眩，少寐多梦，舌红

少苔，脉细数；朱砂安神丸用于阴

虚而热象较著者，表现心悸不宁，

虚烦咽燥，口干口苦等。

3.心悸主要病位在心，其发病与

肝、脾、肾、肺四脏功能失调密切

相关，病性有虚实之分。发病原因

有外因和内因两个方面：外因主要

有感受外邪，内因有七情所伤、饮

食劳倦、体质虚弱、药物中毒等。

其主要病机为气血阴阳亏损，心神

失养或痰浊瘀血内停，痹阻心脉，

邪扰心神，心神不宁。

4.①辨证当辨虚实、辨惊悸怔忡、

辨脉象变化：A.辨虚实：心悸证候

特点为虚实相兼，虚者指脏腑气血

阴阳亏虚，实者主要指痰饮瘀血，

当分清虚实之程度或多种病理因

素夹杂者。B.辨惊悸怔仲：惊悸发

病，多与情绪有关，呈阵发性，病

情较轻，实证居多；征忡多由久病

体虚，心脏受损所致，病情较重，

多为虚证或虚中夹实。C.辨脉象变

化：应掌握各种脉象的临床表现。

②心悸治疗应分清虚实，虚者宜益

气养血，调理阴阳，配合养心安神

之品；实者宜涤痰化饮，活血化瘀，

配合重镇安神之品；虚实夹杂者，

须辨虚实轻重，辨证施治。

六、病案分析题

1. (1）甲实习生诊治不正确。其

以患者胸闷气短为依据，欠恰当地

诊断为“胸痹”（心阳不足），故

提出用参附汤合桂枝甘草汤治疗；

乙实习生病证诊断正确，但辨证分

型及治疗欠全面。

(2)患者心悸时间长，症以心悸不

安为主症，且心电图示：频发房性

早搏，偶发室性早搏。故诊断应为

“心悸”较为恰当。因久病耗伤气

血，故见病情遇劳则发，胸闷气短，

神疲乏力，失眠健忘；脾气虚弱，

生化不足则见不思饮食，面色无

华，大便澹薄；气耗阴伤，致阴分

不足，故见盗汗，五心烦热，舌少

津，苔少；气虚血瘀，痹阻心脉则

舌暗；气血凝滞，脏气虚衰则见脉

结代。所以本病应辨证为“气阴两

虚挟血瘀”，治宜益气养阴，养心

安神，佐以活血化妨冬，方用具有

补气养阴复脉作用的炙甘草汤加

减治疗。炙甘草30g、党参30g、桂

枝12g、黄芪20g、麦冬15g、阿胶15g、熟地15g、当归12g、获神15g、赤芍15g、益母草20g、煅龙骨30g （先煎)。水煎服，每日一剂。2.(1）诊断：心悸（心血瘀阻）(2)辨证分析：心主血脉，病久不愈，入血入络，心脉瘀阻，心失所养，故心悸不安。血瘀气滞，心阳被遏，则胸闷不舒。心络挛急，则偶有胸背疼痛。脉络瘀阻，故口唇青紫。舌暗红苔白，脉结代为瘀血内阻之征。

（3）治法：活血化瘀，理气通络(4)方药：桃仁红花煎加减。桃仁l0g红花l0g丹参20g赤芍l0g川芎玄参l0g香附l0g青皮6g当归l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一剂。

第二节胸痹

习题

一、选择题

【A1型题】

1.胸痹病位在心，尚与何脏腑功能失调有关

A.肝胆脾

B.肺脾肾

C.脾肾

D.肝脾肾

E.肝脾

2.下列哪项不是胸痹的病因

A.寒邪内侵

B先天遗传

C饮食不当

D情志失调

E.年老体虚

3.胸痹与真心痛的不同点主要在于

A.病情程度不同

B.虚实属性不同

C.寒热病性不同

D.病程长短不同

E.好发年龄不同

4.胸痹的临床特点是

A.左胸部发作性憋闷

B.左胸部发作性疼痛

C.气短喘促

D.心痛彻背，背痛彻心

E.左胸部发作性憋闷、疼痛

5.胸痹虚证主要责之哪些脏腑的亏虚

A.心肾

B.心脾肺

C.心肝肾

D.心脾肝肾

E.心脾肾

6.下列哪项不是胸痹标实的主要病机

A.血瘀

B.痰浊

C.寒凝

D.水湿

E.气滞

7.“胸痹”病名最早见于

A.《内经》

B《五十二病方》

C.《金柜要略》

D.《世医得效方》

E.《证治准绳》

8.瓜蒌薤白汤治疗胸痹出自

A.《内经》

B.《五十二病方》

C.《金柜要略》

D.《世医得效方》

E.《证治准绳》

9.哪一本书将胸痹的病机归纳为

“阳微阴弦

A.《黄帝内经》

B.《难经》

C.《中藏经》

D.《金匾要略》

E.《伤寒论》

10.胸痹的病位在

A.肾

B.肝

C.脾

D.心

E.肺

11.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心

前区发作

性闷痛为主，一般不会呈现

A.灼痛

B.跳痛

C.绞痛

D.刺痛

E.隐痛

12.痰浊壅塞型胸痹心痛的主证，

下列哪项是错误的

A胸闷重而心痛轻

B.肥胖体沉

C.痰多气短

D.遇阴雨天易发或加重

E.痛有定处，如刺如绞

【A2型题】

13.李某，女，52岁，既往有“冠

心病”病史，正值正月来诊。症

见心痛如绞，手足厥冷，冷汗出，

心悸气短，苔薄白，脉微。本病

治法为

A.祛寒活血；宣痹通阳

B.疏调气机，和血舒脉

C.通阳泄浊，豁痰开窍

D.活血化瘀，通脉止痛

F.温振心阳，回阳救逆

14.刘某，女，46岁，平素性格

忧郁，且有“高血压病”病史。

某日与邻居发生口角后即自觉

心痛阵发，脘腹胀闷，暖气频作，

苔薄，脉细弦。本病治疗主方宜

选用

A.柴胡疏肝散

B.丹栀逍遥散

C当归四逆汤

D.栝蒌薤白半夏汤

E.甘麦大枣汤

15.罗某，男性，58岁，形体肥

胖，有“高血压病”病史，梅雨

时节来诊。家人代诉患者早上6

时自觉胸部憋闷，恶心呕吐，痰

多气短，头痛乏力，当时测血压

为110/85mmHg，予服降压药后症

状缓解不明显．现除见上症外，

诉心胸隐痛，胃脘胀满不适，苔

白腻，脉弦滑。本病诊断首先考

虑为

A.呕吐

B.头痛

C.胃痛

D.胸痹

F真心痛

16.洪某，男，45岁．症见心胸时

作闷痛，心悸，烦热不安，腰膝酸

软，头晕耳鸣，口干咽燥，盗汗，

舌红少津，苔剥，脉结。本病治疗

方剂宜选用

A.天王补心丹

B.丹栀逍遥散

C.六味地黄丸

D.左归丸

E.柴胡疏肝散

17.胸痛彻背，感寒尤甚，胸闷气

短，心悸不适，肢冷，舌苔薄白，

脉沉紧，辨证应属

A.寒凝心脉

B.心血瘀阻

C.心阳欲脱

D.痰浊壅滞

E.心肾阳虚

【A3型题】

患者心胸疼痛剧烈；如刺如绞，

痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，

可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉

弦涩。

18.该病人证属

A.痰浊壅塞

B.寒凝心脉

C.心肾阳虚

D.心血瘀阻

E.心肾阴虚

19.其治法是

A.辛温散寒；宣痹通阳

B.疏调气机，和血舒脉

C.通阳泄浊，豁痰开结

D.活血化瘀，通脉止痛

E.温振心阳，回阳救逆

20.其治疗的首选方是

A.乌头赤石脂丸

B.血府瘀汤

C冠心苏合丸

D.瓜蒌薤白半夏汤

E.天王补心丹

患者，男性，69岁,左胸闷痛4

年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰

多粘腻色白，苔白腻，脉滑。

21.该病人证属

A.痰浊壅塞

B.寒凝心脉

C.心肾阳虚

D.心血瘀阻

E.心肾阴虚

22.其治法是

A.辛温散寒，宣痹通阳

B.疏调气机，和血舒脉

C.通阳泄浊，豁痰开结

D.活血化瘀，通脉止痛

E.温振心阳，回阳救逆分

23.其治疗的首选方是

A.乌头赤石脂丸

B.血府逐瘀汤

C.冠心苏合丸

D.瓜蒌薤白半夏汤

E.天王补心丹

【B型题】

A.心胸绞痛，得寒加重

B.心痛剧烈，如刺如绞

C.心胸隐痛，时作时止

D.心胸灼痛，时作时止

E.胸闷如窒，心痛轻微

24.寒凝心脉型胸痹的特点是

25.心血瘀阻型胸痹的特点是

26.痰浊壅塞型胸痹的特点是

【X1型题】

27.胸痹心痛的主要病因有

A.年老体虚

B.情志失调

C.寒邪内侵

D.药物中毒

E.饮食不节

28.胸痹可放射到

A.肩背

B.咽喉

C.胃脘部

D.左上臂内侧

E.左侧头部

29.胸痹发作的诱因主要有

A.劳累

B.饱餐

C.寒冷

D.情绪激动

E.工作

30.真心痛的临床表现包括

A心胸猝然剧痛

B.持续时间较长

C.脉微细或结代

D.四肢厥冷

E.冷汗淋漓

【X2型题】

31.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸心烦，神疲，气短，头晕，手足心热，舌质嫩红有齿痕，苔少，脉细弱无力。治疗应选下列何方

A.生脉散

B.天王补心丹

C.血府逐瘀汤

D.人参养营汤

E.瓜蒌薤白半夏汤

32.患者胸闷痛气短，遇寒加重，心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌质淡，苔白，脉沉细。治疗应选下列何方A.乌头赤石脂丸

B.血府逐瘀汤

C.冠心苏合丸

D参附汤

E.右归饮

二、名词解释

1.胸痹

2.真心痛

三、填空题

1.胸痹的病因有( )

（）

( )( )

2.胸痹的诱发因素多见于

()（）

（）( )

3.胸痹的主要病机是（）

辨证要点重在分清（）、

辨（）、辨（）

4.胸痹的病理性质主要表现为

（）（）

5.胸闷心痛，多唾痰涎，苔腻脉滑，

多因（）为患。

6.胸痹的治疗原则缓解期以

（）为主，常以

（）（）

( )等为法。

7.心胸绞痛而见四厥冷，冷汗如

油，脉细欲绝，为（）。

四、是非判断题

1.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背

痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，

气短喘息，脉沉紧。宜选血府逐

瘀汤

2.胸骨后或左胸发作性闷痛不

适，甚至剧痛向左肩背沿手少阴

心经循行部位放射，伴有心慌，

发生在饱餐之后。病属胸痹

3.患者，男性，69岁，左胸闷痛4

年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰

多粘腻色白，苔白腻，脉滑。最

佳治疗方剂是瓜蒌薤白半夏汤

4.患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，

痛有定处，伴有胸闷，心悸,舌质

暗红有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉

弦涩。证属心肾阳虚

5.胸痹发作期常以辛温通阳、活血

化瘀为主。

五、简答题

1.胸痹与胃痛、胁痛如何鉴别诊

断？

2.试述胸痹的诊断要点。

3.胸痹的治疗原则是什么？怎

样理解？

4.简述胸痹的病机转化。

病案分析题

1.患者钟某，男，65岁，既往有

“胃、十二指肠球部溃疡”及“高

血压病”病史。1997年12月28日

早晨6时许突然自觉胃脘部胀闷

不适，恶心呕吐，呕吐胃内容物，

家人予患者素服之胃药及心痛定

l0mg口服；继后患著仍觉胃脘不

适，胸闷如塞，气短心悸，面色

苍白，形寒肢冷，冷汗出，即到

镇卫生院门诊就诊，接诊医生拟

诊：胃脘痛。予雷尼替丁、普鲁

本辛等西药及中药黄芪建中汤治

疗。至下午2时，患者心胸卒然大

痛，胸闷气短，呕吐，大汗淋漓，

四肢不温，唇甲青紫，家人再次

急送卫生院。人院时除见上症外，

尚见喘促不能平卧，大汗淋漓，

四肢厥冷，脉微欲绝。查：呼吸

为34次／分，心率为72次／分，

血压为90/ 60mmHg，即予积极抢

救，但经30分钟救治后，患者症

状恶化，终于下午2时35分抢救无

效死亡。请回答；①门诊接诊医

生对本证的诊断、处理是否正

确？②请发表自己的诊疗意见。

2.李某，男，60岁，就诊时间：

1999年3月12日。

主诉：左胸发作性闷痛3年，加

剧2天。

病史，患者有冠心病史3年，每逢

春季多发。近2天来，气候潮湿多

雨，患者自觉左胸部发作性憋闷刺

痛，放射至左前臂、小指，一天发

作2～3次，每次持续3～5分钟，休

息2～3分钟后能缓解，伴头晕、心

悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便

溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患

者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。

心电图示“心肌缺血”。

要求：写出诊断（病名和证型）、

治法、方药。

—参考答案—

一、选择题1.D 2.B 3. A 4..E

5.D

6. D

7. A

8.C

9.D.10 D11

B 12.E 13. E 14.A 15.D 16 D

17.A 18.D 19. D 20. B 21.A 22

c.23.D 24.A 25.B 26. E 27.

ABCE 28. ABCD 29. ABCD 30.

ABCDE 31. AD 32..DE

名词解释

1.胸痹是由多种原因导致心脉

痹阻，以胸部闷痛，甚则胸痛

彻背，喘息不得卧为主症的一

种疾病。

2.真心痛是胸痹的进一步发展，

症见心痛剧烈，甚则持续不解，

伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、

手足青至节、脉微细或结代等危

重证候。三填空题

1.年老体虚饮食不当情志失

调寒邪内侵

2．情志波动多饮暴食气候变

化劳累过度

3.心脉痹阻本虚标实疼痛性

质病势轻重

4.本虚标实虚实夹杂

5.痰浊闭阻

6.扶正固本益气养阴温阳补

气滋阴益肾

7.真心痛

四、是非判断题

1.×

2.√3√4. ×5.√

五、简答题

1.胸痹之不典型者，其疼痛可

在胃脘部，易与胃痛混淆，但

胃痛多伴有暖气、呃逆、泛吐

酸水或清涎等脾胃证候。胁痛

部位以胁肋部为主，或肋缘下

有压痛点，可合并有善太息、

厌油、黄疽等症；而胸痹疼痛

部位多于左胸部，常伴心悸气促，面色苍白，冷汗出等症。

另外，尚可配合现代检查手段

予以鉴别。

2. (1)临床特征：左侧胸膺

或擅中处突发憋闷而痛，疼痛

性质为隐痛、胀痛；刺痛、绞痛、灼痛。疼痛可窜及肩背、

咽喉、胃脘部、左上臂内侧等

部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗、甚至喘息不得卧。一般持续时

间短暂，几秒至数十分钟，经

休息或服药后可迅速缓解。严

重者可疼痛剧烈，持续不解，

汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，可发生心脱、心衰、猝死

等危候。

(2)病史：多见于中年以上，

常因情志波动，感受寒冷，暴

饮暴食，劳累过度等而诱发。

亦有无明显诱因或安静时发病者。

(3)辅助检查：心电图应列为必

备的常规检查，动态心电图、标

测心电图和心功能测定、运动试

验心电图等检查，有助于诊断。

3.胸痹的病理性质为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实

为主，缓解期以本虚为主的特点。发作期治疗以治标祛邪为主，常以辛温通阳、活血化瘀

为法；缓解期以扶正固本为主，

常以益气养阴、温阳补气、滋

阴益肾等为法。若虚实夹杂者，

可分清主次，适当兼顾。由于

本病多为虚实夹杂，在发作期

虽以标实为主，但常兼本虚；

在缓解期以本虚为主，亦可见

邪实，故治疗上应补中寓通，

通中离补，通补兼施，当以补

正而不碍邪，祛邪而不伤正为

原则，不可滥补、猛攻。

4.胸痹的病机转化可因实致虚，如痰踞心胸，病延日久，耗气伤阳，可导致心气不足或阴阳并损；或阴寒凝结，寒邪伤人阳气，可致心阳虚衰；或瘀阻脉络，瘀血不祛，新血不生，日久可导致心气心血不

足。亦可因虚致实，如心气不足，

鼓动不力，易致气滞血瘀，瘀血阻

络；或心肾阴虚，水亏火炎，炼液

为痰，痰浊阻于心脉；或心阳虚衰，

阳虚生寒，寒痰凝络。

六、病案分析题

1.①门诊接诊医生对本证的诊疗

不正确，其只重视患者有“胃、十

二指肠球部溃疡”的病史，忽略了

本病与胸痹心痛的鉴别诊断，尤其

是临床不典型之胸痹，亦忽略了临

床体征及有关的检查，故造成误

诊、误治。②患者虽有胃脘不适、

呕吐及胃病病史，但主症尚见胸闷

如塞，气短心悸，面色苍白，形寒

肢冷，冷汗出等症，既往亦有“高

血压病”病史，应高度重视胸痹心

痛的可能性，尤其是表现为胃脘部

疼痛的不典型之胸痹心痛，应进行

生命体征及有关的临床检查，如心

率、呼吸、血压、心电图等。根据

患者的发病季节、服药而病不缓解

及继后的临床表现等方面，应首先

考虑诊断为“胸痹”。寒邪内侵，

胸阳失展，气滞寒凝，血运不畅，

瘀血易成，痹阻心脉而见胸闷如

塞，气短心悸；阳气不足则见面色

苍白，形寒肢冷，冷汗出，故应辨

证为寒凝心脉。治疗宜祛寒活血，

宣痹通阳，方宜当归四逆汤加减

（或栝蒌薤白白酒汤），制附子l0g

（先煎），桂枝15g,干姜9g,细辛

9g,当归15g,芍药20g,通草15g,丹

参15g,檀香9g，益母草15g，栝蒌

皮12g，甘草6g煎服法及其他治疗：

加水至250m1煎至约150m1，分服；

且含服苏合香丸；可配合西医的常

规治疗。若医疗设备及药物缺乏；

可立即送上一级医院诊疗。

2.(1)诊断：胸痹（痰瘀闭阻心

脉）。

（2）辨证分析：患者平素喜吃肥

甘厚味，以致痰湿内生，痰浊闭阻

心脉，故见左胸部发作性憋闷疼

痛，阴雨天而发作；痰浊困脾，脾

失健运，故恶心欲呕、气短乏力、

纳呆便溏；痰阻气机，故头晕、心

悸、气短乏力；左胸刺痛、舌黯为

瘀血阻滞之象；形体肥胖、舌淡、

苔白厚腻、脉滑为痰浊内阻之征。

(3)治法：豁痰开结，理气活血。

(4)方药：瓜蒌薤白半夏汤合丹参

饮加减。瓜蒌15g薤白12g半夏l0g

丹参20g降香12g郁金12g枳壳12g

砂仁6g（后下）葛根30g毛冬青30g

获苓15g细辛6g。水煎服，每日一

剂。

第三节眩晕

一、选择题

【A1型题】

1.“诸风掉眩，皆属于肝”出自

A.《素问》

B.《灵枢》

C.《金匾要略》

D.《医学正传》

E.《景岳全书》

2.眩晕常见的病理因素有

A.风痰

B.风火痰

C.气火痰

D.风火痰气

E.风火痰瘀

3.眩晕的发生,与下列哪些脏腑功

能失调密切相关

A.心肝脾

B.肺脾肾

C.心肝肾

D.肝脾肾

E.心脾肾

4一眩晕的特点是

A.坐立不安

B.头重如蒙

C.头痛头胀

D.头晕眼花

E.恶心呕吐

5.治疗痰湿中阻之眩晕的主方

应选

A.二陈汤＿

B.半夏白术天麻汤

C.天麻钩藤饮

D.异功散

E.参苓白术丸

6.下列哪项不是眩晕肝阳上亢

证的主症

A.头痛

B.面赤

C.急躁

D.肢麻

E.乏力

7.治疗气血亏虚之眩晕的主方应

选

A.炙甘草汤

B.归脾汤

C.加味四物汤

D.当归补血汤

E.人参养营汤

8.下列哪项不是眩晕痪血阻窍证

的主要症准

A.头痛固定

B.唇舌紫暗

C.舌有瘀斑．

D.面色少华

E.脉象细涩

9.眩晕发病后饮食上要注意气

A.禁食

B.低盐饮食

C.清淡饮食

D.流质饮食

E.半流质饮食

10.下列哪项不是眩晕的主要病理

因素

A.风

B.寒

C.火

D.瘀

E.痰

11.元代朱丹溪提出“无（）

不作眩”

A.风

B.火

C.气

D.虚

E.痰

12.眩晕的病位在于

A.心

B.肝

C.脑

D.肾

E.三焦

【A2型题】

13.患者突发眩晕，耳鸣，头目

胀痛，口苦，

失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，。肢麻震颤，舌红苔黄，脉

弦或数。证属

A.肾精不足

B.痰火上扰允

C.痰癖阻窍

D.肝阳上亢

E气血亏虚

14.患者眩晕，头重昏蒙，或伴

视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉

濡滑。治宜

A.天麻钩藤饮

B.黄连温胆汤

C.蕾香正气散

D.半夏厚朴汤

E.半夏白术天麻汤

15.眩晕日久不愈，精神萎靡，

腰酸膝软，少寐多梦，健忘，

两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉

细数。证属

A.肾精不足

B.痰浊中阻

C.痪血阻窍

D.肝阳上亢

E.气血亏虚

患者凌某，男，40岁，1年前头

部外伤后常自觉头晕头痛，健忘

失眠，耳鸣，精神不振，面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。了本病治

疗方药宜首选

A.血府逐瘀汤

B.身痛逐瘀汤

C.桃红四物汤

D.补阳还五汤

E.通窍活血汤

17.患者严某48岁。症见头晕头胀补口干口苦，烦躁易怒，目赤耳鸣，

大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉

弦数扩本病治法应

A.平肝潜阳

B.清肝泻火

C.燥湿祛痰开窍

D.活血化瘀

E.清化痰热

【A3型题】

患者眩晕动则加剧，劳累即发,面

色无华，神疲乏力，倦怠懒言，唇

甲不华,发色不泽，心悸少寐，纳

少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

18.该病人证属

A.肝阳上亢证

B.气血亏虚证

C.痰湿中阻证

D.肾精不足证

E.瘀血阻窍证

19.其治法是

A.平肝潜阳，滋养肝肾

B.活血化瘀，通窍活络

C.燥湿祛痰，健脾和胃

D.补养气血，健运脾胃

E.补肾填精

20.其治疗首选方是

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤“

C.左归丸．

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

患者罗某，女，34岁，性格内向。

症见颜面潮红，眩晕耳鸣，头胀

痛，恼怒时加重，失眠多梦，舌

红苔黄，脉弦细数。

21.该证候的主要病机为

A.肾精不足，脑失所养

B.水不涵木，肝阳上亢

C.痰湿中阻，清阳不升

D.气血亏虚，清窍失养

E.瘀血阻窍，脑失所养

22.其治法是

A.平肝潜阳，滋养肝肾

B.活血化瘀，通窍活络

C.燥湿祛痰，健脾和胃

D.补养气血，健运脾胃

E.补肾填精

23.其治疗首选方是

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤

C.左归丸

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

【B型题】

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤

C.左归丸

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

24.眩晕肝阳上亢证的代表方

宜首选

25.眩晕痰湿中阻证的代表方宜首

选

26.眩晕肾精不足证的代表方宜首

选

【Xl型题】

27.半夏白术天麻汤可用治于

A.呕吐之痰浊内阻证

B.眩晕之痰浊中阻证

C.聚证之食滞痰阻证

D.头痛之痰浊中阻证

E.胸痹之痰浊壅塞证

28.眩晕的治疗原则是

A.化痰熄风

B.滋养肝肾

C.调整阴阳

D.补虚泻实

E.平肝潜阳

29.导致眩晕的常见病因有

A.年高肾虚

B.情志不遂

C.饮食不节

D.病后体虚

E.跌仆损伤

30.眩晕的病位在于脑，其病变与

以下哪些脏腑相关

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

【X1型题】

31.患者眩晕,头重昏蒙、或伴视

物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，

食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，

治法为

A.通阳泄浊

B.燥湿祛痰

C.豁痰散结

D.健脾补肾

E．健脾和胃。

32.凌某，男，40岁，1年前头部外

伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，

耳鸣，精神、注不振面唇紫暗，舌

暗红，脉弦涩。治法为

A.活血化瘀

B.通阳泄浊

C.健脾补肾

D.通窍活络

E.健脾和胃

二、名词解释

眩晕

三、填空题

1.眩晕最早见于《内经》，如

《灵枢·海论》曰：“（），

（），胫酸眩冒”

2.眩晕的基本病理变化，不外

虚实两端，虚者为（），

或( )，（）；实

者为（）、（）、

（）、（）扰乱

清空。

3.眩晕肝阳上亢证治法是（），（）。代

表方为（）加减。

4.肾精不足之眩晕证病机概要

为（），（）。

四、是非判断题

1.对于眩晕的发生，《丹溪心法》中强调“无痰则不作眩，”《景岳全书》中指出“虚不能作。”

2.治疗眩晕肾精不足证的代表

方是大定风珠。一3.眩晕之病

理性质，不外虚实两端，以实

者居多。

4.中年以上，阴虚阳亢，风阳

上扰的眩晕，往往有中风的可能。

5.眩晕病位在于头窍，其病变脏

腑在肝、心、肾三脏。

6.眩晕因素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者可用苓桂

术甘汤合泽泻汤治疗。

五、简答题

1.试述眩晕痰湿中阻证的证治

方药。

2.试述眩晕的诊断要点？

3.试述眩晕肝阳上亢证的证治

方药。

4.眩晕应与哪些病证相鉴别？

如何鉴别？

5.试述眩晕的病因病机。

六、病案分析题

1.李某，男，57岁，已婚，干部，1961年4月17日初诊。

主诉：头晕九年，加重二月。

病史：从1952年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉声。于1953年、1957年均同样发作过，西医检查有耳内平衡失调珊，为美尼尔综合征。近二个月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减，常嗳气，矢气多，大便正常，晚间皮肤发痒，影响睡眠亨恶梦多，小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。

要求：写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药（含

用量用法）

2.张某，女，47岁，干部。1999

年就诊。

主诉：头晕目眩3小时。

病史：患者3小时前起床时突觉

头晕，头胀痛，视物旋转；不能

睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。

要求：写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药：（含用量用法）

—参考答案—

一、选择题

1. A

2.E

3.D

4.D

5.B

6.E

7.B

8.D 9.C

10. B 11. E 12: C 13. D 14. E

15. A 16. E 17. B,` 18.B19.D

20.B 21.B 22.A 23.A

24.A25.D26.C

27.BD 28.CD 29.ABCDE 30.BCE

31.BE 32.AD

二、名词解释

眩晕是以头晕、眼花为主症的

病证。眩即眼花，晕是头晕，

两者常同时并见，故统称为“眩

晕”。

三、填空题

1.髓海不足则脑转耳鸣

2.髓海不足气血亏虚清窍

失养风火痰瘀

3.平肝潜阳滋养肝肾天麻钩

藤饮

4.肾精不足脑失所养

四、是非判断题

1.√

2.× 3× 4.√5 .× 6.

√

五、简答题

1.眩晕痰湿中阻证临床多表

现为眩晕，头重昏蒙，或伴视

物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，

食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

病机为痰浊中阻，上蒙清窍，

清阳不升。治疗以化痰祛湿

弓，健脾和胃为主，代表方为

半夏白术天麻汤加减，常用药

如半夏、陈皮健脾燥湿化痰；

白术、苡仁、茯苓健脾化湿；

天麻化痰熄风，止头眩。

2.眩晕的诊断依据主要有：

(1)头晕目眩，视物旋转，轻者

闭目即止，重者如坐车船，甚则

仆倒。

(2）严重者可伴有头痛、项强、

恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳

聋、汗出、面色苍白等表现。

(3)多有情志不遂、年高体虚、

饮食不节、、跌仆损伤等病史。

3.眩晕肝阳上亢证临床多表现

为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，

失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重

下甚则仆倒、颜面潮红、急躁易

怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦

或数。病机为肝阳风火，上扰清

窍。治当平肝潜阳，清火熄风，

代表方为天麻钩藤饮加减。常用

药如天麻、石决明、钩藤平肝潜

阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补

益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝

泻火，白芍柔肝滋阴。

4.眩晕应与中风、厥证相鉴别。

(1）眩晕与中风：中风以卒然昏

仆，不省人事，口舌歪斜，半身

不遂，失语，或不经昏仆，仅以

歪僻不遂为特征。中风昏仆与眩

晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可

仆倒，但无半身不遂及不省人

事、口舌歪斜诸症。也有部分中

风病人，以眩晕、头痛为其先兆

表现，故临证当注重中风与眩晕

的区别与联系。

(2）眩晕与厥证：厥证以突然

昏仆，不省人事，四肢厥冷为

特征，发作后可在短时间内苏

醒。严重者可一厥不复而死亡。

眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆

倒的表现，但眩晕病人无昏迷、

不省人事的表现。

5.眩晕的病因主要有情志失

调、饮食不节、年高体弱、病

后体虚及跌仆外伤等方面。眩

晕的基本病理变化，不外虚实

两端，虚者为髓海不足，或气

血亏虚，清窍失养。如气血两

虚，气虚则清阳不展，血虚则

脑失所养，皆导致脑髓空虚，

清窍失养发为眩晕；肾为先天

之本，藏精生髓，若肾精亏耗，

则不能生髓，而脑为髓之海，

髓海不足，清窍失养，发生眩

晕。实者为风、火、痰、换扰

乱清空。肝为风木之脏，其性

主动主升，若肝肾阴亏，水不

涵木，阴不敛阳，阳亢于上，

或肝郁化火，气火暴升，上扰

头目，发为眩晕．脾为气血生

化之源，若脾胃虚弱，导致气

血亏虚，则清窍失养，或脾虚

健运失司，痰浊内生，痰浊中

阻，则清阳不升，浊阴不降，

浊阴上逆，扰乱清空，均能引

起眩晕。

六、病案分析题

1. (1）诊断：眩晕（脾虚挟痰

兼心气不足证）

(2)辨证分析：患者久病伤气，

脾气虚清阳之气不能上充清

窍，故头昏头晕广脾虚不能运

化，故食纳减退，胃部不适，

有欲吐之感；中气下陷故脱肛；

脾运不及，气机壅塞故嗳气，

矢气，不能久看书，恶梦多为

心气不足之征，脾虚生痰故有

少许痰，舌脉为脾虚挟痰兼心

气不足之象。

(3)治法：益中气，调脾胃，佐

以宁心理痰。

(4)方药：补中益气汤加味。炙

黄芪12g党参2. 4g柴胡2.4g升

麻2.4g白术6g当归4.5g陈皮4.5

g炙甘草3g获神6g炒远志3g法半

夏6g生姜三片大枣三枚。水煎

服，每日一剂。

2. (1)诊断：眩晕（肝火上炎）。

(2)辨证分析：患者素体阳盛，急躁易怒，气郁化火，肝火上炎，上冒清窍则突然头晕。肝

阳偏盛，则少寐多梦，耳鸣。

湿热中盛则口苦，恶心呕吐。

舌红苔黄腻,脉弦数之象乃肝

火上炎，内蕴湿热之象。

(3）治法：清肝泻火，清利湿热。

(4)方药：龙胆泻肝汤加减。龙

胆草l0g黄芩l0g柴胡6g木通

l0g山栀子lg泽泻l0g生地l0g

甘草6g车前子20g（包煎）。水

煎服，每日一剂。

第四节中风

一、选择题 [A1型题】

1.首创“中风”病名的是下列哪本医著

A.《内经》

B.《金曦要略》

C.《景岳全书》

D.《诸病源候论》

E.《千金要方》

2.提出中风病是由“内风甲而起

的见解，始于哪个时期一

A.战国时期

B.汉代时期

C.隋唐时期

D.唐宋时期

E.金元时期

3.提倡“内伤积损，为中风病病机实质的是么下列哪一位医家

A.王履

B.张仲景

C.李东垣

D.张景岳、

E.李中梓＿

4.明确将中风病分为闭、脱二证

的是下列哪位医家

A扩李东垣

B李中梓

C.李时珍

D.李士材

E.叶天士

5.关于中界病的病理因素下列哪一项是正确的

A.虚、火、风、痰、气、瘀

Ｂ.风、火、热、痰、气、血

Ｃ.风、痰、寒、虚、气、瘀

D.风、火、虚、血、气、瘀

E.风、痰、热、虚、气、瘀

6.中风脱证的临床表现除哪项

外均是

A.突然昏仆，不省人事；

B.目合口张，手撒肢冷

C大汗淋漓，二便自遗

D肢体强痉

E.舌痰脉微欲绝

7.中风病后遗症期为

A.发病半年以上者

B.发病1年以上者Ｃ发病2个月以上者

D.发病3个月以上者

E.发病1个月至半年以内者

8.中风病与口僻的鉴别要点是

Ａ.有无口眼歪斜

B.有无言语不清

C有无口角流涎

D.有无肢体瘫痪

E.有无脉弦滑数

9.中风病与痉证的鉴别要点是，

A.有无四肢抽搐

B.有无肢体瘫痪

C有无神识昏迷

D.有无脉弦滑数

E.有无项背强直

10.中风病的中经络与中脏腑的

主要区别在介于

A.有无后遗证

Ｂ有无神志改变

Ｃ有无肢体瘫痪

D.有无口眼歪斜

E.有无语言不利

11.中风病急性发作期病理性质

为

A.痰浊为主

B.标实为主

C.气逆为主

D.本虚为主

E.痰寮为主

12.中风病中脏腑急性发作期辨

证关键是

A.辨清虚实

Ｂ辨清轻重

C.辨清闭脱

D.辨清寒热

E.辨清气血‘

13.除下列哪一项外，均为中风

中经络的常用治法1

A.熄风化痰通络

Ｂ平肝潜阳

C.化痰通腑泄热

D.益气活血通络

E.化痰开窍

【A2型题】】

14.某患者，午睡起来突然发现

左半身行动不便，语言不利，口

眼歪斜，神志尚清，口角流涎，

舌质暗淡，苔薄白，脉弦滑，其

治疗首选方是

A.天麻钩藤饮

B.星篓承气汤

C.补阳还五汤

D.化痰通络汤

E.羚角钩藤汤．；

15.某患者，平素眩晕头痛，有

“高血压”病史。睡眠醒来发现

左半身活动不便，语言不利，口

眼歪斜，神志尚清，并症见面红

目赤，口苦咽干，心烦身热，尿

赤便干，舌质红绛，舌苔薄黄，

脉弦有力。其病机为

A.脉络空虚，风邪扶痰窜犯经络

护

Ｂ肝阳暴亢，风火上扰，横窜脉

络

Ｃ痰热腑实，风痰上扰

D.气虚血疲，脉络痕滞

E.风阳痰火上扰；蒙蔽清窍

16.某患者突然昏仆，不省人事，

口哄不开，两手握固，肢体强痉

而不温，面白唇黯，喉有痰声，

脉沉滑，应首选灌服

A.至宝丹

Ｂ.参附汤

C苏合香丸

D.安宫牛黄丸、

E.紫雪丹

17.患者王某，中风遗留半身不

遂，语言不利，口眼歪斜，面色

既白，气短乏力，舌淡紫，脉涩

无力，治疗首选方是

A.补阳还五汤

B.解语丹

C地黄饮子

D.活络效灵丹

E.化痰通络汤

18.患者牛某，突然昏仆，不省

人事，牙关紧闭，口襟不开，歪

僻不遂嘴颜面潮红，气粗口臭，

躁扰身热，四肢厥冷，1舌红苔

黄腻，脉弦滑数，应首先灌服

A.紫雪丹

B.苏合香丸

C.独参汤

D.至宝丹

E安宫牛黄丸

19.患者吴某，突然昏仆，不省

人事，目合口开，鼻斯息微，

手撒肤冷；汗出不止，二便失

禁，肢体瘫软，舌痰，脉微欲

绝．急救宜用

A.独参汤

B.苏合香丸

Ｃ紫雪丹

D.参附汤合生脉散

E.安宫牛黄丸

20.中风病之阴闭，应具备闭证的

主要症状，其兼症除下列哪项外均

是

A.面白唇黯

B.痰涎塑盛

Ｃ四肢欠温

D.静卧不烦

E.呼吸气粗

【A3型题】】

范某，证见半身不遂，言语赛涩，

偏身麻木，面白无华，气短乏力，

口角流涎，自汗出，心悸，舌质暗

淡，苔薄白，脉沉细。

21.本病例诊断为

A.中风中经络风痰阻络

B.中风中经络气虚血瘀

C.中风中脏腑阳闭

D.中风中脏腑阴闭

E.中风中经络风阳上扰

22.本病例治法为

A.益气活血通络

B.平肝诸阳，化痰通络

C.祛风化痰通络

D.化痰通腑泄热

E.辛温开窍，化痰醒神

23.本病例主治方是

A.星萎承气汤

B.补阳还五汤

C.天麻钩藤饮

D.化痰通络汤

E.苏合香丸

施某，突发神昏，半身不遂，鼻蔚痰鸣，肢体强痉，身热面赤，躁扰不宁，手足厥冷，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。

24.本病例病机为

A.痰火蒙蔽清窍

B.痰湿蒙蔽清窍

C.风痰窜扰经络

D.痰癖奎塞清窍

E.风火上扰清窍

25.本病例治法是

A.祛风化痰通络

B.平肝潜阳，活血通络

Ｃ.辛凉开窍化痰，清肝熄风D.辛温开窍，化痰醒神

Ｅ回阳救阴，益气固脱

【Ｂ型题】

A.羚角钩藤汤

B.补阳还五汤

C.天麻钩藤饮

D.星萎承气汤，

E.化痰通络汤

27.中风中经络风痰人络证，治疗首选方为

28.矛中风中经络痰热腑实证，治疗首选方是

29.中风中脏脏阳闭急救后应选用

【Ｘ1型题】】

30.中风的病因为

A气虚邪中

B.内伤积损

Ｃ饮食不节

D.劳欲过度

E.情志所伤

31.中风病病变多与哪些脏的阴阳失调相关

A心

Ｂ肝

Ｃ脾

Ｄ肺

E.肾

32.火中风的病理因素主要包括

A.阴虚、气虚

B.肝火、心火

C.肝风、外风

D.风痰、湿痰、热痰

E.气逆、血癖

33.下列哪些是中风后遗症的治

法范围

A.搜风通络

B.化癖通络

C益气行血

D.化痰通络

E.滋阴补阳

[X2型题】

34.周某，平素眩晕头痛，耳鸣，

突发半身不遂，口舌歪斜，失

语，面红目赤，口苦咽干，咏

赤便干，舌质红绛，苔薄黄，

脉弦有力。治疗应选用

A天麻钩藤饮

Ｂ星萎承气汤

C补阳还五汤

D清开灵注射液

E半夏白术天麻汤

35.熊某，患“中风”二年后，一

现证见左侧手足僵硬，活动不灵，

肌肉萎缩、舌质淡红，苔少，脉沉

细。治疗应选用

A补阳还五汤

B解语丹

C左归丸

D地黄饮子

E六味地黄丸

三、填空题

1中风病的病理性质多属本虚标

实，、＿为致病之

本，、、、发病

之标。病理因素主要

有、、、、六端．病性

其具有、特点。

2.中风的基本病机

是，、、。

3中凤的辨证要点主要有以下五

个方面，①，②，

③，④，⑤。

四、是非判断题

1.外风、内风皆可导致中风

2.中风的病因以风邪为主。

3.中风病与厥证的主要鉴别在

于有无口眼歪斜，半身不遂，

语言不利等后遗证。

4.中风中经络邪盛时也可出现

神志改变

5.中风病中脏腑急性期为病后

1个月内。

五、简答题

1.中风与痈病、厥证、痉证的

异同点如何？

2.简述中风病的诊断要点。

3.如何辨别中风闭、脱证？

4.中风阳闭主证、治法方药是什

么？

六、病案分析题

1、邱某，男，65岁，农民。2004

年6月18日就诊。

主诉：左半身活动不灵伴言语不

清1天。

病史：平素头晕目眩，“高血压”

病史10年，经常手足麻木，6月6

日晚睡觉起床小便，突感右半身

麻木，右手不能解衣，继而不能

活动，跌倒在地，说话不清，遂

于今日就诊。症见右半身瘫痪，

活动不灵，语言蹇涩，神志清楚。

检查：血压150/90nimHg，颅脑

CT提示，脑血栓形成，舌质暗，

苔白腻脉弦滑。

要求：写出本案诊断（病名证

型）、辨证分析、治法、方药（含

用量用法）

2.吴某，男，52岁。素来形体肥

胖，经常头昏目眩，在某医院诊

断为“高血压”。昨日晚打麻将

牌兴奋，突然手摸不灵活，瞬间

即昏倒，不省人事，遂由家人和

朋友送往医院。症见氏愦无知，

鼻鼾息粗痰鸣，躁扮不宁．牙类

紧闭，肢体强疼，二便不涌，舌

质红，苔黄腻，弦滑数。检查：

血压160/95mmHg，双瞳孔大小不

等，头颅CT确诊为“脑出血”。

遂人急诊室救治。家属要求中西结

合治疗，请求中医会诊治疗，请对该

病患者进行诊治。

要求：写出本案诊断（病名证

型）、辨证分析、治法、方药（含

用量用法）。

—参考答案—

一、选择题

1. B

2. E

3. D

4. B }

5. A

6..A

7. A 8. D 9. B10. B 11: B 12.

C 13. E 14.

D 15-B 16. E. 17.

A 18. E19. D 20. E 21.

B 22.

A 23.

B 24. A 25.

C 26. C 2'7.}

E28. D 29. A 30. ABODE 31.

ABLE 32. ABODE : 33. ABODE、

11 34: AD 35. CD

二、名词解释

1.中风是指突然昏仆，不省人

事，半身不遂，口眼喝斜，语

言不利，或不经昏仆而仅见半

身不遂为主症的一种病证。

2.中风病的发生由外邪侵袭而

引发的，称为真中风。

3.中风病的发生无外邪侵袭而

发病的，称为类中风。

三、填空题

1.肝肾阴虚气血衰少风

火痰气瘀虚（阴虚、

气虚）火（肝火、心火）风

（肝风、外风）痰（风痰、湿

痰、热疾）气（逆）血（血瘀）

本虚标实上盛下

2.脏腑阴阳失调气血逆乱

上冲犯脑

3.辨中经络与中脏腑中脏腑

辨闭证脱证闭证当辨阳闭与阴闭识病性辨出血中风与缺血中风辨病期

四、是非判断题

1.√

2.ⅹ

3.√

4.ⅹ

5.√

五、简答题

1.四者皆有神志改变，不省人事昏迷表现。但中风昏迷时伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，清醒后大多有后遗症。而痈病昏迷时常伴四肤抽搐，口吐涎沫，或作异常叫声，醒后多如常人。痉证也可见神昏，但神昏多出现在四肢抽搐之后，而中风多在起病时即有神昏，而后出现抽搐。厥证昏迷时多见四肢逆冷，移时苏醒。痉证和厥证醒后均无半身不遂、口眼歪斜等后遗症。

2.①临床特征：具有发病突然，突然昏仆，不省人事，半身不遂，卜偏身麻木·口眼歪斜，言语蹇涩，或失语，轻者表现为歪僻不遂，无神志障碍；②病史：发病前常有眩晕或头痛，肢体麻木，等先兆症状，发病有明显的诱因；③辅助检查：脑脊液检查，眼底检查，颅脑CT等检查，有助于诊断。

3.中风闭证为邪气内闭清窍，以神昏牙关紧闭，口禁不开，肢体强痉为主要见症，多属实证。闭证若热痰闭郁清窍，热象明显者为阳闭；若湿痰内闭清窍，无热象者为阴闭。脱证为五脏真阳散脱于外，症见昏馈无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，多为中风危候。

4.中风阳闭主证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，二便不通，肢体强痉，喉中痰鸣，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌质红绛，舌苔黄腻或黄褐而干，脉弦滑数。治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。方药：首先灌服（或鼻饲法）至宝丹或安宫牛黄丸辛凉开窍，并用羚角钩藤汤平肝熄风，清热化痰。羚羊角（山羊角代）、桑叶、菊花、钩藤、生地黄、白芍、川贝母、竹茹、获神、甘草。

六、病案分析题

1. (1）诊断：中风（风痰癖痹阻经络）

(2)辨证分析：患者平素肝旺，故经常头晕目眩；手足麻木为经络素有痰疲阻之征；夜卧血液缓慢，血滞易成痪，肝旺易动风，风痰寮交阻，痹阻脑络而突发中风而跌倒。痰岌着荃痹阻经络，故见半身不遂，语言赛塞等。舌

质暗为疲象，苔腻为痰征，脉弦

滑为风痰之征象。

(3)治法：活血化癖，祛痰通络

熄风。

(4)方药：化痰通络汤合天麻钩

藤饮加减。制半夏log获等15g

白术12g胆南星12g天竹黄12g天

麻15g丹参30g钩藤15g（另包后

下）生石决明30g（打碎先煎)'e

2. (1)诊断：中风（中脏腑阳

闭）。

(2)病机：风阳痰火上扰，蒙蔽

心窍。

(3)治法：辛凉开窍化痰，清肝

熄风。

(4)方药：先用安宫牛黄丸加适

量冷开水研碎后鼻饲灌服。继用

羚角钩藤汤加减。山羊角90g（锉

细末先煎）冬桑叶8g杭菊花12g

生地黄15g白芍15g川贝母log,'

打碎）竹茹log获神15g石决明

30g（打碎先煎）全蝎4g地龙log

胆南星6g鲜竹沥汁20m1（后下冲

服）石葛蒲15g生大黄8g（后下，

便通即停）生甘草5g,上药除竹

沥外，加水500m1,煎至150m1，

用鼻饲管多次少量灌服。

第五节不寐

一、选择题

【A型题】

1.不寐的病名，首见于

A.《素问·逆调论》

B.《景岳全书·不寐》

C.《金匾要略》

D.《类证治裁·不寐》

E．《难经·四十六难》

2.不寐的主要病机与何脏腑阴阳

失调密切相关

A.心脾肝肾

B.心脾肝脾肾胃

C.心胆肝脾肾

D.心肺脾肾

E.心肺胃肾

3.不寐之病位在

A脑

B脾

C肾

D心

E肝

4.虚证不寐的病理因素主要是

A阴血不足

B津液亏弱

C脾气虚弱

D肝郁气滞

E阳气

5.治疗不寐时，朱砂安神丸最适用

于

A阴虚火旺

B痰火扰心

C心火炽盛

D心胆气虚

E心阴不足

6.不寐的病理变化总属

A.阳盛阴衰，阳阴失交

B胃气不和，心神被扰

C.肝郁化火，风阳内扰

D.心虚胆怯，决断失权

E阴血不足，心神失养「

7．下列哪项不是合胆气虚所致

不寐的症候

A．多梦易惊，

B.心悸胆怯

C.气短倦怠

D.苔腻而黄

E.小便清长

8.哪一项不是不寐的常用治法

A.疏肝泄热

B.花痰清热

C.凉血清热

D.滋阴降火

E.补养心脾

9.不寐证属心肾阴虚、虚火上扰

者，其最佳方剂为

A.安神定志丸

B.交泰丸

C连阿胶汤

D.朱砂安神丸

E.酸枣仁汤

10.化火型不寐的主方为

A.归脾汤

B.交泰丸

C.龙胆泻肝汤

D.酸枣仁汤

E.朱砂安神丸

11.不寐痰热重而大便不通者，

可用

A.黄连温胆汤

B.檬石滚痰丸

C.龙胆泻肝汤

D.黄连阿胶汤

E.黄连清心饮

12.连阿胶汤与朱砂安神丸都可

用于治疗不寐，两方共有的药物

是

A.黄连

B.朱砂

C.阿胶

D.当归

E地黄

[A2题】

13.患者失眠，性情急躁易怒，

不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，

小便黄赤，大便秘结，舌质红、

苔黄，脉弦数，其病机为

A.心肾阴虚，虚火扰神

B.肝郁化火，上扰心神

C.心脾两虚，心神失养

D.痰热内阻，上扰心神

E.心胆气虚，神不内守

14.患者心烦不寐，燥扰不宁，

口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄

黄，脉数。其治法是

A.清肝泻火，佐以安神

B.清心泻火，安神宁心

C.滋阴降火，清心安神

D.补益心脾，养心安神

15.患者不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是

A.黄连阿胶汤

B.天王补心丹

C.安神定志丸

D.归脾汤

E.柴胡疏肝散

16.患者女性，21岁，学生，近

半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为

A.心胆气虚

B.阴虚火旺

C.肝郁化火

D.心火偏亢

E.痰热内扰

17.患者张某，男，46岁。症见

心烦不寐，胸闷泛恶，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。本

证治法宜

A.清心泻火，安神宁心

B.清化痰热，和中安神

C.滋阴降火，养心安神

D.益气镇惊，安神定志

E.燥湿化痰，镇静安神

【A3型题】

患者朱某，女，28岁。症见人寐

困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴

头晕头胀，口干口苦，纳差，小

便短赤，舌红苔黄，脉弦数。18.

该病人的证候为

A.阴虚火旺

B.肝郁化火

C.心脾两虚

D.痰热内扰

E.心胆气虚

19.其治法是

A.清肝泻火，佐以安神

B.清心泻火，安神宁心

C.滋阴降火，养心安神

D.补益心脾，养血安神

E.益气镇惊，安神定志

20.本病治疗方剂宜选用

A.泻心汤

B.滋水清肝饮

C.檬石滚痰丸

D.当归龙荟丸

E.龙胆泻肝汤

21.患者女性、17岁，半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以人眠，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味、面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚

C.阴虚火旺

D.忧郁伤神

E.痰气郁结

22.其治法是

A.清肝泻火，佐以安神

B.清心泻火，安神宁心

C.滋阴降火，养心安神

D.补益心脾，养血安神

E.益气镇惊，安神定志

23.其治疗方剂是

A.黄连阿胶汤

B.天王补心丹

C.安神定志丸

D.归脾汤

E.柴胡疏肝散

[B型题］

A.朱砂安神丸

B.龙胆泻肝汤

C.黄连温胆汤

D.保和丸

E.归脾汤

24.不寐，院腹胀满，暖腐吞酸，

大便不爽，舌苔腻，脉滑，方剂宜

选

25.不寐，心烦胸闷，泛恶，暖

气，头重目眩，口苦，舌红，苔

黄腻，脉滑数，方剂宜选

26.心烦不寐，燥扰不宁，口舌

生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，

脉数。方剂宜选用

[X1型题】

27.临床判断不寐的依据是

A.睡眠深度

B.睡眠时间

C:能否消除疲劳

D.能否恢复体力

E.能否恢复精力

28.引起不寐的病因常见有

A.情志所伤

B.饮食不节

C.久病年迈

D.禀赋不足

E.感受外邪

29.不寐患者常伴有

A：头痛头昏

B.神疲乏力

C.心悸健忘

D.视物不清

E．多梦

30.不寐在临床上可表现为

A.人睡困难

B.寐而不酣

C.时寐时醒L

D.醒后不能再寐

E.彻夜不寐

【X2型题】

31.患者心悸不安，心烦不寐，

腰疫足漱，耳鸣头晕，健忘遗精，

口干津少，舌红少苔，脉细数。

可选用

A.天王补心丹

B.酸枣仁汤

C.六味地黄丸

D.交泰丸

E.黄连阿胶汤－

32；患者不寐，多梦，易于惊醒，

胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，

其治法是

A安神定志

B.补益心脾

C.滋阴降火

D.益气镇惊

E养心安神

二、名词解释

不寐

三、填空题

1.不寐的辨证过程中重点在于

辨和。

2.不寐的基本病机主要是

＿，，，以致，

或。

3.不寐的治疗以为原

则。同时佐以。．大抵

虚证多由于，或，

治宜，或；实

证，如，。

四、是非判断题

1.心烦不寐，躁扰不宁，口干

舌燥，小便短赤，口舌生疮，

舌尖红，苔薄黄，脉数有力，

其辨证为心火炽盛。

2.胸闷心烦不寐，泛恶；暖气，

伴头重目眩，口苦，舌红苔黄

腻，脉滑数，辨证为肝郁化火。

3.不寐是指彻夜不寐，其临床

病性有寒热之分。

4.不寐病程短，治疗易速效。

5.不寐的调护首先要注意精神

调摄。

五、简答题

l.简述不寐的诊断要点。

2.概说不寐的生活调摄。

3.试述不寐的临床表现。

4.如何对不寐病人进行脏腑辨

证？

六、病案分析题‘

1.丁某，女，学生，21岁，2004

年3月2日就诊。主诉：失眠反复

发作两年。

病史：自两年前因高考学习紧

张，功课压力大导致精神紧张，

晚上经常失眠，表现为人睡困难

或醒后难以再寐，醒时心烦心

悸，未曾行系统治疗。考上大学

后，精神更为紧张，失眠症状加

重，尚伴头晕健忘，面色少华，

神疲食少，四肢倦怠，心悸不安，

善恐易惊，舌淡苔薄，脉细弱。

要求：写出该病的诊断（病名证

型）、辨证分析、治法、方药（含

剂量、用法）。

2.刘某，男，52岁，2002年6月8日就诊。．

主诉：不寐一月

病史：其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。

要求：写出该病的诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含剂量、用法）

—参考答案—一、选择题

1E2B3D4A5C6A7D8C9C10C11B12E 13B14B15C16B17B18B19A20E21B 22D23D24D25C26A27ABCDE28ABC 29ABCE30ABCDE31AE

32AD

二名词解释

不寐，即“失眠”。是因为阳不人阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的病证．表现在睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。

三、填空题

1.脏腑虚实

2.阴阳失调气血失和阳不人阴心神失养心神不宁

3.补虚泻实调整阴阳安神之品阴血不足气血亏虚补肝肾益气养血泻其有余清肝泄火清化痰热消导和中

四、是非判断题

1.√

2.ⅹ

3. ⅹ

4. ⅹ

五、简答题

1. (1)轻者人寐困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。

(2）常伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。

(3)经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性疾病。

2.失眠属于心神病变，故尤其应注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；睡眠环境应安静；睡前应避免饮用浓茶、咖啡及兴奋刺激；注意作息有序，适当参加体育运动等。

3.失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够，及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要症候特征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难，夜寐易醒，醒后不能再睡，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够表现为夜间时醒时寐，寐而不酣或夜寐多梦．由于睡眠时间及深度质量的不够，导致醒

后不能消除疲劳，表现为头痛头

晕，神疲乏力，心悸，健忘，甚

至心神不宁。

4.失眠的主要病位在心，由于心

神失养或不安，神不守舍而失

眠，且与肝胆脾胃肾的阴阳气血

失调相关。如急躁易怒而失眠，

多为肝火内扰；暖腐吞酸，院腹

胀满而失眠，多为胃腑宿食，心

神被扰；心烦心悸，头晕健忘而

失眠为阴虚火旺，心肾不交；遇

事易惊，多梦易醒多为心胆气

虚；胸闷，头重目眩，多为痰热

内扰；面色少华，肢倦神疲而失

眠，多为脾虚不运，心神失养等。

六、病案分析题

1.（1）诊断：不寐（心脾两虚）

（2）辨证分析：由于思虑过度，

损伤心脾，心脾两虚，生化之源

不足，血虚不能奉于心，心失所

养，致心神不安，故不寐，心悸

不安，善恐易惊；气血虚弱，不

能上奉于脑，则头晕目眩；血虚

不能上荣于面，所以面色少华；

神疲食少，四肢倦怠为脾气虚的

表现，舌淡苔薄，脉细习为心脾

两虚，气血不足之征。

（3）治法：补益心脾，养心安

神。

（4）方药：归脾汤加减。党参

15g黄芪15g茯神15g酸枣仁15g

当归12g远志8g广木香10g（后

下）郁金15g柴胡15g夜交藤20g

炙甘草6g水煎服，每日一剂，分

二次服。

2.(1)诊断：不寐（肝郁化火型）

（2）辨证分析：其血压常年偏

高，遇事急躁乃肝阳肝火偏旺之

征，复因争吵，“怒则气上”引

动肝火，上扰心神，则入寐困难。

入寐后纷梦不断，严重时彻夜不

眠；肝气郁结，则胁下疼痛；火

热伤津，则便秘溲赤；肝胆火

热上扰，则头晕头胀，口干而苦；

舌红苔黄，脉弦数有力均为肝

火内扰之征。

（3）治法：清肝泻火，镇心

安神。

(4)方药：龙胆泻肝汤加减。黄答

12g桅子12g木通log肆柴胡log资

当归12g生地15g甘草6g龙胆草log

生龙骨30g（先煎）生牡930或（先

煎）舞朱获徐15g车前子log,水煎

服，每日一剂，分二次服。

第三章脾胃系病症

第一节胃痛

一、选择题

【A1型题】

1．最早记载胃脘痛病名的是下列

哪一部医著（）

A．《内经》

B．《金匮要略》

C．《诸病源候论》

D．《丹溪心法》

E．《医宗必读》

2．胃痛是由于哪些脏腑功能失调

造成的（）

A．肺肝肾

B．心肝肾

C．胃肝脾

D．脾肝肾

E．肺脾肝

3．下列哪项不是胃痛病的病因

（）

A．感受外邪

B．饮食所伤

C．情志抑郁

D．脾胃虚弱

E．房劳过度

4．因情志所伤引起的胃痛，和情

绪关系密切可能是下列哪种疼痛

（）

A．刺痛

B．胀痛

C．灼痛

D．隐痛

E．冷痛

5．下列哪项是胃痛与肝关系密切

的表现（）

A．刺痛

B．胀痛

C．灼痛

D．隐痛

E．冷痛

6．下列除哪项外均为胃痛的治疗

原则（）

A．温胃散寒，行气止痛

B．消食导滞，降逆止呕

C．疏肝解郁，理气止痛

D．疏肝泄热，和胃止痛

E．化瘀通络，和胃止痛

7．下列哪一项不是胃痛的证型

（）

A．脾胃虚寒

B．肝气犯胃

C．痰饮内阻

D．胃阴不足

E．外邪犯胃

8．因寒邪犯胃引起胃痛年主要表

现的疼痛是（）

A．冷痛拒按而喜温

B．胀痛引两胁

C．冷痛喜温喜按

D．刺痛固定不移

E．灼痛隐隐

9．因肝气犯胃引起胃痛的主要表

现的疼痛是（）

A．冷痛拒按而喜温

B．胀痛引两胁

C．冷痛喜温喜按

D．刺痛固定不移

E．灼痛隐隐

10．因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是（）

A．冷痛拒按而喜温

B．胀痛引两胁

C．冷痛喜温喜按

D．刺痛固定不移

E．灼痛隐隐

11．因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是（）

A．冷痛拒按而喜温

B．胀痛引两胁

C．冷痛喜温喜按

D．刺痛固定不移

E．灼痛隐隐

12．因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是（）

A．冷痛拒按而喜温

B．胀痛引两胁

C．冷痛喜温喜按

D．刺痛固定不移

E．灼痛隐隐

【A2型题】

13．某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其主要病机为（）

A．寒邪犯胃，胃气不通

B．饮食停滞，胃失和降

C．肝气郁滞，胃失和降

D．湿热中阻，胃失和降

E．瘀血内停，脉络不通

14．胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（）

A．温胃散寒，行气止痛

B．消食导滞，和胃止痛

C．疏肝解郁，理气止痛

D．疏肝泄热，和胃止痛

E．化瘀通络，和胃止痛

15．胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。其治疗首选取方为（）A．良附丸加减

B．保和丸加减

C．柴胡疏肝散加减

D．丹栀逍遥散或化肝煎加减E．失笑散合丹参饮加减

16．胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其主要病机是（）A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑B．食滞内阻，传导失司

C．肝气郁结，日久化热

D．肝气不疏，横逆犯胃

E．胃阴不足, 胃失濡润

17．胃痛日久，痛如针刺，痛有定处，疼痛拒按，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血、黑便，

舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。其首选

取方为（）

A．良附丸加减

B．保和丸加减

C．柴胡疏肝散加减

D．丹栀逍遥散或化肝煎加减

E．失笑散合丹参饮加减

【A3型题】

某患者，饮食稍有不慎即易呕吐，

时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠

乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干

而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔

薄白，脉濡弱。

18．该病人的证候属于（）

A．脾胃虚寒

B．肝气犯胃

C．痰饮内阻

D．胃阴不足

E．外邪犯胃

19．其治法是（）

A．疏肝解郁，理气止痛

B．温中健脾，和胃止痛

C．化瘀通络，和胃止痛

D．清化湿热，理气和胃

E消食导滞，和胃止痛

20．其治疗首选方是（）

A．黄芪建中汤加减

B．一贯煎合芍药甘草汤加减

C．四七汤加减

D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减

E．藿香正气散加减

某患者，胃脘胀闷，痛连两胁，攻

撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜

太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔

多薄白，脉弦。

21．该病人的证候属于（）

A．脾胃虚寒

B．肝气犯胃

C．痰饮内阻

D．胃阴不足

E．外邪犯胃

22．其治法是（）

A．疏肝解郁，理气止痛

B．疏肝泄热，和胃止痛

C．化瘀通络，和胃止痛

D．清化湿热，理气和胃

E消食导滞，和胃止痛

23．其治疗首选方是（）

A．黄芪建中汤加减

B．一贯煎合芍药甘草汤加减

C．柴胡疏肝散加减

D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减

E．藿香正气散加减

【B型题】

A．良附丸加减B．保和丸加减C．丹

栀逍遥散或化肝煎加减D．失笑散

合丹参饮加减E．一贯煎合芍药甘

草汤加减

24．胃痛寒邪客证，治疗宜首选

（）

25．胃痛胃阴亏虚证，治疗宜首选

（）

26．胃痛饮食停滞证，治疗宜首选

（）

【X1型题】

27．实证的胃痛证候类型有

（）

A．寒邪客胃

B．饮食停滞

C．肝气犯胃

D．肝胃郁热

E．瘀阻胃络

28．虚证的胃痛证候类型有

（）

A．脾胃虚寒

B．胃阴亏虚

C．肝气犯胃

D．肝胃郁热

E．瘀阻胃络

29．实证的胃痛治法有

（）

A．温胃散寒，行气止痛

B．消食导滞，和胃止痛

C．疏肝解郁，理气止痛

D．疏肝泄热，和胃止痛

E．化瘀通络，和胃止痛

30．虚证的胃痛治法有（）

A．温中健脾，和胃止痛

B．养阴益胃，和中止痛

C疏肝解郁，理气止痛

D．疏肝泄热，和胃止痛

E．化瘀通络，和胃止痛

【X2型题】

31．患者刘某，女，干部，2003

年2月13日晨起自我感觉胃痛暴

作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加

剧，口淡不渴，或喜热饮；查：舌

淡苔薄白，脉弦紧。治疗应选下列

何方（）

A．良附丸加减

B．保和丸加减

C．丹栀逍遥散或化肝煎加减

D．失笑散合丹参饮加减

E．一贯煎合芍药甘草汤加减

32．患者张某，男，35岁。自诉

患慢性“胃炎”多年，近周来因情

绪不佳，自觉胃脘胀闷，痛连两胁，

攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，

喜太息，胸闷嗳气，大便不爽；查：

舌苔多薄白，脉弦。治疗应选下列

何方（）

A．柴胡疏肝散加减

B．保和丸加减

C．丹栀逍遥散或化肝煎加减

D．失笑散合丹参饮加减

E．一贯煎合芍药甘草汤加减

二、名词术语解释

胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘

部近心窝处疼痛为主症的病证。

三、填空题

1．遇之后，胃脘痛，

或得则，属；胃脘，痛势，得饮则者，属。2．痛，痛势，痛而，食后者，属实；疼痛，痛势，痛而，得食，痛无定处者，属虚；久病年老者多，新病年壮者之。3．初痛在，久痛入；以为主，伴有嗳气，痛处，属气滞；痛如、似，痛处，属血瘀。

4．胃脘痛主要病变在，但与密切相关。

四、是非判断题

1．胃痛的辨证应以虚实为纲（）

2．胃痛的病因主要是外因（）3．胃痛的虚实相互间不易转化（）

4．国家标准病名中，胃炎也是胃痛病的一种（）

5．真心痛是胃痛病的一种（）五、简答题

1．如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒？

2．如何判断胃痛的虚实？

3．胃痛治疗原则是什么？

4．脾胃虚寒型胃痛的主证、治法、方药是什么？

5．胃痛的诊断依据是什么？

六、病案分析题

1．王某，女，27岁，干部，2001年11月3日就诊。

主诉：近4天来胃脘胀痛。

病史：4天前因与爱人生气后，自觉胃脘胀满，不欲饮食。痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽；查体：舌苔多薄白，脉弦。

要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）

2．刘某，女，46岁，干部，2003年4月12日就诊。

主诉：胃痛反复发作12年，近3日加重。

病史：胃痛反复发作12年，以胃脘隐痛为主，5日前无明显诱因，又发胃脘隐痛，胃纳欠佳，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，口干不多饮，大便秘结；查体：舌红少苔或光剥无苔，脉细数。

要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）

—参考答案—

一、选择题

【A1型题】

1. A 2． C 3． E 4． B.5．B 6． B 7． C 8．A 9． B 10．C 11． E 12．D 13．A 14．B 15．C16．C 17．E 18．A19．B

20．A 21．B 22．A23．C 24．A

25．E26．B 27． ABCDE

28 AB29． ABCDE 30．AB 31．A32．A

二、名词术语解释

胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘

部近心窝处疼痛为主症的病证。

三、填空题

1．冷饮或受凉加重舒寒

灼痛急迫冷适热。

2．暴剧烈拒按痛或痛而不

移日久缠绵喜按痛减

虚实。

3．气血胀痛游走不定针

刺刀割固定不移。

4．胃脾肝胆。

四、是非判断题

1．√2．×3．× 4．√ 5．×

五、简答题

1．答：寒邪犯胃是以胃痛暴作，

疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，

口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，

脉弦紧。为寒邪客于胃腑，气机凝

滞不通。以胃痛暴作，得温则减，

遇寒加剧为审证要点。而脾胃虚寒

以胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，

喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，

劳累或受凉发作，或时而泛吐清

水，神疲倦怠，手足不温大便溏

薄，舌淡苔白，脉虚弱。病机为脾

胃虚寒，中阳不振，胃失温养。以

胃痛隐隐，喜温喜按为审证要点。

2．答：暴痛，痛势剧烈，痛而拒

按，食后痛或痛而不移者，属实；

疼痛日久，痛势缠绵，痛而喜按，

得食痛减，痛无定处者，属虚；久

病年老者多虚，新病年壮者之实。

3．答：胃以和降为顺，宜通不宜

滞。若胃失和降，气机阻滞，则不

通而痛作，故治疗以理气和胃止痛

为基本原则，但须审证求因，审因

论治。邪实者以祛邪为急，正虚者

以扶正为先，虚实夹杂者，则当祛

邪扶正兼顾。古有“通则不痛”治

痛之法，但决不能局限于狭义的

“通”法，而应从广义的角度去理

解和运用“通”法，正如叶天士所

谓“通字需究气血阴阳”。属于胃

寒者，散寒即谓通；属于食滞者，

消食即谓通；属于气滞者，理气即

谓通；属于热郁者，泄热即谓通；

属于血瘀者，化瘀即谓通；属于湿

滞者，健脾除湿即谓通；属于阴虚

者，益胃养阴即谓通；属于阳虚者，

温运脾阳即谓通。即散寒、消食、

理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、

温阳等治法，均可起“通”的作用。

临证应“谨守病机，各司其属”，

才能善用“通”法。

4．答：（1）主证：胃痛隐隐，绵

绵不休，喜温喜按，喜热饮食，空

腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉发

作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，

手足不温大便溏薄，舌淡苔白，

脉虚弱；（2）治法：温中健脾，和

胃止痛；（3）方药：黄芪建中汤加

减，方中黄芪、桂枝、生姜、白芍、

甘草、饴糖、大枣。

5．答：（1）以上腹近心窝处胃脘

部发生疼痛为基本特征，其疼痛有

胀痛、刺痛、钝痛、隐痛、灼痛、

闷痛、绞痛等不同；其痛可为持续

性，也可为发作性；常伴食欲不振，

恶心、呕吐，嘈杂、泛酸，嗳气、

吞腐等症状。（2）本病以中青年居

多，多有反复发作病史，发病前多

有明显的诱因，如天气变化、恼怒、

劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷

干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的

药物等。（3）可以做胃镜、上消化

道钡餐造影、幽门螺旋杆菌（HP）

检测、胆红素、转氨酶、淀粉酶化

验和B超、CT、腹部透视、血常规、

心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图等相

关检查有助诊断和鉴别诊断。

六、病案分析题

1．（1）诊断：胃脘痛（肝气犯胃）

（2）辨证分析：肝主疏泄而喜条

达，若情志不舒，则肝气郁结不得

疏泄，横逆犯胃而作痛。肝居胁下，

而气窜游移，故痛连两胁，攻撑走

窜；气机不利，肝胃气逆，故胸闷

嗳气、喜太息。气滞肠道传导失常，

故大便不爽。若情志不和，则肝郁

更甚，气结复加，故每遇烦恼则痛

作或痛甚。舌苔薄白，脉弦为肝郁

气滞之象。

（3）治法：疏肝解郁，理气止痛。

（4）方药：柴胡疏肝散。柴胡10g

香附10g陈皮10g枳壳10g白芍

15g甘草5g川芎10g。水煎服，每

日一剂。

2．（1）诊断：胃脘痛（胃阴亏虚）

（2）辨证分析：胃痛日久，郁热

伤阴，胃失濡养，故胃脘隐隐灼痛；

胃阴亏虚，受纳无权，故似饥而不

欲食；阴虚津少，无以上承，则口

燥咽干、口干不多饮。阴虚液耗，

肠道失润，故大便秘结。五心烦热，

舌红少苔或光剥无苔，脉细数乃阴

虚内热之象。

（3）治法：养阴益胃，和中止痛。

（4）方药：一贯煎合芍药甘草汤

加减。北沙参15g麦冬15g生地

15g枸杞子15g当归15g川楝子7g

白芍10g甘草5g。水煎服，每日

一剂。

中医内科学歌诀记诵(考研)

肺系疾病感冒：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参，阴虚加减葳蕤汤。风寒束表—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。风热犯表—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮。气虚感冒—益气解表—参饮。阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤。咳嗽：咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏灵。痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。外感咳嗽：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳—三抝汤合止嗽散。风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。风燥伤肺—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。伤咳嗽：痰湿蕴肺—燥湿化痰，理气化痰—二平胃散合三子养亲汤。痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤肝火犯肺—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤哮证：冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。寒包热哮—解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤。虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤。喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮。缓解期：肺脾气虚—健脾益气，补土生金—六君子汤。肺肾两虚—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎。喘证：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。实喘：风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散。表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤。痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二汤合三子养亲汤。肺气郁痹—开郁降气平喘—五磨饮子。虚喘：肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤。肾虚不纳—补肾纳气—金贵肾气丸合參蛤散。正虚喘脱—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。肺胀：肺胀痰浊降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。痰浊壅肺—化痰降气，健脾益肺—子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤。痰蒙神窍—涤痰，开窍，息风—涤痰汤。阳虚水泛—温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散。肺肾气虚—补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤。肺痈：肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。初期—疏散风热，清肺化痰—银翘散。成痈期—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如今解毒散。溃脓期—排脓解毒—加味桔梗汤。恢复期—清养补肺—沙参清肺汤或桔梗清肺汤。肺痨：肺痨肺阴用月华，虚火百固鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。肺阴亏耗—滋阴润肺—月华丸。虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合艽鳖甲汤。气阴耗伤—益气养阴—保真汤或参苓白术散。阴阳虚损—滋阴补阳—补天大造丸。肺痿：肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。虚热—滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤。虚寒—温肺益气—甘草干汤或生甘草汤。心系疾病心悸：心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。

中医内科学简答题论述题汇总

中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证，支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证，哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风，厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病，厥证，痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭，脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐：为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病，痫病的区别（癫，狂，痫） 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮，真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是，在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻，其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别

44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄，急黄，阴黄在一定条件下如何相互转化（区别） 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗，战汗，黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么 74.肥胖与黄疸，水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮，广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证，如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹，痛痹，着痹，热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么？有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别

中医内科学口诀

嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。唯有哮证分五般，寒射热定肺玉屏，脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。气虚平喘真虚阳，痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，阴耗保真白术散，阴阳两虚大补天。胸痹此处分七种，寒凝心脉当四汤，气滞柴胡疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，心气保元合甘麦，心阳参附阴天王。心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。心血瘀阻请桃红，痰火黄连温胆汤。胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，停食保和肝柴疏，郁热化肝此病除，瘀血失笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。六种泄泻记分明，湿热芩连寒藿香，保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。毒用白头热芍汤，寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，良附大承治腹痛，气滞柴胡小建中，饮食积滞用保和，重用枳实导滞汤。胁痛只可分四种，肝用柴疏瘀复元，肝胆湿热用龙胆，肝阴不足一贯煎。黄疸更须四般记，热重茵陈犀急黄，阴黄茵陈术附用，湿重于热茵五方。六种鼓胀有何难，气滞柴疏实脾寒，中满分消治湿热，调营六味责之肝，脾肾阳虚附理中，济生肾气合此方。积聚五种逍遥肝，食滞六磨气柴疏，瘀血六君加膈下，正虚八珍合化积。水肿六般越水泛，水湿五苓毒麻连，脾虚实脾肾济生，浸渍五皮热疏凿。石石热八劳无比，气用沉补血小知，膏淋程氏膏淋汤，三种消渴上消消，中消玉女下六金。瘿病四种更须治，痰结玉壶气海舒，心肝阴虚天补愈，肝旺栀子清肝汤。眩晕六般天亢阳，痰浊半白火龙汤，阻窍活血虚归脾，脾肾阴虚左归汤。八种头痛有何难，风热芎芷寒川芎，肝阳天麻湿羌胜，肾虚补气虚八珍，痰浊头痛半白天，瘀血通窍活血汤。唯有中风不需记，一曰虚中二曰肝，虚用秦

中医诊断学教研室简介

中医诊断学教研室简介中医诊断学教研室1988年正式从中医学基础教研室划分出来，现有人员8名，其中男4名，女4名，教授1名，副教授3名，讲师3名；承担临床类各专业《中医诊断学》、《中医学基础》、《中医学》的教学任务。参编教材、着作19部；公开发表论文80余篇；主持、参与各类科研课题20项；获5项省市级成果奖；2005年被确定为硕士点；2006年6月被评为省级精品课程。骆文郁，男，1945年8月出生，汉族，教授，教研室主任。1969年6月毕业于成都中医药大学中药专业（四年制本科），1986年调甘肃中医学院工作，曾担任基础部副主任、总支书记。公开发表论文30余篇，参编着作6部，主持、参加省级科研课题9项，获教学成果奖2项，院级论文奖2项， 1991年获省高等学校教书育人奖及院级优秀党员光荣称号。贾育新，女，1962年9月出生，汉族，副教授，副主任医师，中华中医药学会会员，教研室主任，中医诊断学硕士生导师。1985年7月毕业于甘肃中医学院中医医疗专业(五年制本科)。长期从事《中医诊断学》教学、临床和科研工作。1999年4月至2002年4月师承贾斌教授学习老中医专家学术经验并获得出师证书。参与主持科研项目5项，获省、院级教学成果、科技成果奖5项，公开发表论文22篇，主编、参编着作6部。吴玉泓，男，1967年6月出生，汉族，副教授，基础课部总支书记。1991年6月毕业于甘肃中医学院中医医疗专业（五年制本科），并留校任教，长期从事临床及教学科研工作，主讲《中医诊断学》、《中医基础理论》、

《伤寒论》等课程，现在职攻读硕士学位。公开发表论文10篇，主持、参加科研课题4项，获奖3项，曾获学院优秀思想政治工作者、省先进招生工作者奖励。王凤仪，女，1970年11月出生，汉族，副教授，1993年7月毕业于甘肃中医学院中医医疗系。2006年7月毕业于甘肃中医学院中医内科学专业，获学士学位。长期从事临床及教学科研工作，主讲《中医诊断学》、《中医儿科学》、《西医儿科学》、《儿科学及护理》等课程，评教结果优秀。公开发表论文14篇，其中国家级2篇，省级12篇；正式出版论着1部；完成省级鉴定课题3项，在研省级课题2项，获得院级奖励2项。

(新)中医内科学歌诀

《中医内科学》方剂歌诀月华丸甘草干姜汤月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，甘草干姜出金匮，虚寒肺痿诚可贵，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。甘草四两姜二两，温肺复气功效倍。桔梗杏仁煎补肺汤桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草，补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮，红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。沙参麦冬汤加味桔梗汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，加味桔梗重桔梗，苡仁贝母芨橘红，肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。沙参清肺汤如金解毒散沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，如金解毒景岳创，黄芩黄连黄柏藏，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔苡仁。山栀桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。保真汤大补元煎保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随。参草枸杞归杜仲，真阴方耗此方尝。驻车丸芎芷石膏汤千金传下驻车丸，两半归连重一般，芎芷石膏金鉴方，川芎白芷石膏羌，三两阿胶姜一两，阴虚久痢得灵丹。菊花藁本共相配，风热头痛应审详。麻黄连翘赤小豆汤通幽汤麻黄连翘赤小豆，桑白杏草姜枣助，通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡，宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需。通瘀煎桃仁红花煎景岳全书通瘀煎，活血顺气功效专，桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，归尾红花山楂泽，乌青木附香字含。延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。地榆散槐角丸地榆散方用多验，地榆茜根黄芩连，槐角丸有地榆防，当归黄芩枳壳匡，山栀茯苓六味配，清热化湿凉血专。血热得凉自可止，擅治肠风及脱肛。生姜甘草汤桑白皮汤生姜甘草千金方，人参甘草大枣姜，桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀，补脾助肺生津液，虚寒肺痿服之康。清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。黛蛤散加减泻白散黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍，泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，咳逆痰粘胸胁胀，验方屡经临床推。参茯青陈五味入，加减泻白方名立。

中医内科学习题集

中医内科学习题集第一童第一节感冒一选择题【A1型题】 1?感冒的病因中，哪一项占先导地位 A.风 B.寒 C执 D.燥 E.湿 2.首提感冒病名的医著是 A.《医宗必读》 B.《仁斋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》 3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A.张仲景 B.孙思邈 C.朱丹溪 D.刘河间 E.张景岳 4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为 A伤风 B.冒风 C.冒寒 D.时行感冒 E.重伤风 5.下列哪项不属感冒的病因一 A.外感六淫 B.时行疫毒

C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是 6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点

B ?咳痰清稀与黄稠 C.有无汗出 D.口渴与口不渴 E.脉象的浮沉 7?感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A.胀痛 B.鼻涕 C.风寒 D.身困重、 E.苔薄 8.感冒兼夹燥邪辨证要点为 A发执 B.恶寒轻 C.身重 D.干咳咽干无痰r 口上兔详 9感冒的预防关键在于 A.常进补 B.多穿衣 C.增强体质 D.免疲劳 E.多休息 10.治感冒的汤药服法是 A.不宜久煎，温服 B.凉服 C.饭前服 D.饭后服 E.以上均不是 □.下列哪项为治感冒之忌 A.热粥，热米汤 B.微汗出 C.饮食清淡 D.温被取汗 E.生冷油腻 12.下列哪项是感冒的基本治疗原则 A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表

[A2型题】 13.恶寒重，发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阳虚感冒 14.恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A.燥热袭表，肺失清润 B.风热袭表，肺失清肃 C.风寒袭表，肺失宣降 D.痰热袭肺，肺失肃降 E.阴虚感邪，肺失宣降 15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻, 渴不多饮，小便短赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜 A.辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宜肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表 16.头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.气虚感冒 D』IL虚感冒 E.阴虚感冒 17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗岀恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤 D.桂枝加附子汤 F.麻黄附子细辛汤【A2型题】郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。 18.该病人的证候属于

中医内科实习总结情况

中医内科实习总结情况第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习，让我受益非浅。我经常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题。我们畅所欲言，我的很多问题也得到了解决。最后我们既是师生，又是好友。她常借我买的一些书看，我也经常到她的门诊去听她看完书后的体会，我就能比较和我看完书后的体会有何不同。那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间。后来就是连续的病房实习，那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺乏。我有时问自己：“这是中医院吗？”因为他们看病治疗几乎都是以西药为主。中药只是补一补正气，提高一下免疫力之类的，根本不是治疗疾病的主要手段。他们还含笑而说：“周四是开大方的日子。”而开一些很大的方，很多味药，价格也很高。不仅如此，他们还让学生开这些方，“看着差不多就行”就下医嘱了。偶尔有时候会改方，但原因竟然是学生开的某几味药太便宜，换几个差不多功效的而价格高一些的药。难道这就是我将来要工作的我们中国的中医院的情况吗？在神经二病房的时候，我的同学因没在带教老师陪同下去与患者交流而被主任痛骂。他只是想去补充收集一下老师没有收集完整的中医四诊资料而已。学校要求我们要写16篇临床病历。我虽然觉得抄这些病

历几乎提高不了自身的什么修为，但还是决定硬着头皮抄两篇交差。还没等下笔就被主任痛骂，说些什么这是患者的隐私，不能让你抄之类的。看来她对我印象不怎么样。骂得好！我本就觉得这是浪费我时间，不抄了。当我要转到普外实习的时候，我终于忍不住了。我断然拒绝了医院的安排，自己去找了内科门诊的主任---大连治脾胃病最有名的中医—李吉彦教授。他平时是不带学生的。但看到我的诚意，又经我跟科教那边多方协谈，他终于同意了。我终于感觉到我开始学中医了。他先看一个患者，写方，递给我，我抄，我再重新看一遍那个患者（这时他看另一个患者），望，闻，问，切，自己来一遍，再自己开个方，跟老师的比一下。幸亏老师看得很慢，我有足够时间做这些。当抄了差不多一个月的方，我渐渐明白了这位老师的思路和用方习惯，我也向他提出了一些见解，有些也被他采纳了。我感觉我突然进步了很多，心里有股说不出的喜悦。

中医内科学口诀

感冒寒热湿三种，荆防银翘香薷汤。咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，_痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。唯有哮证分五般, 寒射热定肺玉屏，脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。肺胀五般莫漏记，气虚平喘真虚阳，_痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，阴耗保真白术散，—阴阳两虚大补天。胸痹此处分七种,寒凝心脉当四汤，气滞柴胡疏肝散，_痰浊栝薤瘀逐汤，心气保_ 元合甘麦，心阳参附阴天王。心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。心血瘀阻请桃红，_痰火黄连温胆汤。胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，停食保和肝柴疏，—郁热化肝此病除，瘀血失_ 笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。六种泄泻记分明，湿热苓连寒藿香，保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。痢疾亦可分六种, 毒用白头热芍汤，寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，良附大承治腹痛，—气滞柴胡小建中，饮食积_ 滞用保和，重用枳实导滞汤。胁痛只可分四种，肝用柴疏瘀复元，肝胆湿热用龙胆，肝阴不足一贯煎。黄疸更须四般记,热重茵陈犀急黄，阴黄茵陈术附用，湿重于热茵五方。六种鼓胀有何难, 气滞柴疏实脾寒，中满分消治湿热7调营六味责之肝，脾肾阳虚附理中，济生肾气合此方。积聚五种逍遥肝，食滞六磨气柴疏，瘀血六君加膈下，正虚八珍合化积。水肿六般越水泛，水湿五苓毒麻连，脾虚实脾肾济生，浸渍五皮热疏凿。六种淋证何人患，石石热八劳无比，气用沉补血小知，膏淋程氏膏淋汤，三种消渴上消消，中消玉女下六金。I瘿病四种更须治,痰结玉壶气海舒，心肝阴虚天补愈，肝旺栀子清肝汤。眩晕六般天亢阳，痰浊半白火龙汤，阻窍活血虚归脾，脾肾阴虚左归汤。八种头痛有何难，风热芎芷寒川芎，肝阳天麻湿羌月胜帀虚补气虚八珍，痰浊头痛半白天，_瘀血通窍活血汤。唯有中风不需记,一曰虚中二曰肝，虚用秦艽上扰镇，阳闭凉开阴苏合，脱用参附半还五，镇肝熄风莫糊涂，语言不利却分三，风痰阻络解语丹，肾虚精亏地黄饮，口_ 歪眼邪牵正散。痹症不惟风寒湿,防风乌头薏苡仁，风湿热痹桂白虎，痰瘀桃仁亏独寄。不寐肝郁用龙胆，阴虚阿胶加黄连，心脾两虚用归脾，痰热温胆气虚安。四种鼻衄要记熟，桑菊玉女此中求，肝火上炎尤龙胆，气血亏虚归脾留。齿衄虚用清肝饮，胃火炽盛清胃散,咳血燥伤用桑杏，肝犯肺泻合黛蛤，阴虚百合固金治。吐血泻龙归脾完。［便血地榆黄土汤。尿血蓟知无归方。紫斑犀茜归脾治，郁用柴丹半厚汤，其中虚症滋归麦。呕吐六种分虚实，藿保半厚理中麦，便秘麻磨济芪汤。四种腰痛不稀奇，湿热四妙身痛瘀。寒湿甘姜苓术用，肾虚却要左右归。［肠痈三期看痈脓，大黄薏苡大陷胸。颈椎寒而附汤，舒筋温胆归脾天。崩漏三虚二为实, 左归大补用固冲，血热清热固经治，血瘀逐瘀止崩汤。 1、感冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。 2、咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 3、哮证：哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，发作缓解分期辨，寒哮射麻青龙专，热哮越婢或定喘，青膏厚麻热被寒，三子养亲主风痰，虚哮补纳用平喘，回阳生脉治喘脱，肺脾气虚六君全，缓解肺肾生脉地，再加金水六君煎。 4、喘证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄华盖散，表寒肺热麻石甘，痰热郁肺用桑白，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺气虚，肾虚肾气参蛤散，正虚喘脱蛤蚧粉，参附送服黑锡丹。5、肺痈：肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。 6、肺痨：肺痨阴虚月华丸，偏热秦艽鳖甲散，肺肾阴虚腰膝软，固金秦艽鳖甲转。心系病证 1、心悸：心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚朱砂补心丹，心阳不振用桂枝，

中医内科学习题

说明：这份资料是根据网上下载的“广州中医药大学中医内科学试题库”整理的，只是挑出并按顺序排列了我们上课范围内的内容，其中缺少虚劳、瘿病两节的习题。另外，这份资料的初始创建时间是08年，说明比较久远，隐约记得上学期陈全福老师说中内的期末考试题库要换，所以资料不一定可靠，供大家复习参考，希望有用！祝考试顺利！广州中医药大学中医内科学试题库脾胃肠病证胃痛一、选择题： 1“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”这话出自 ①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。邪气脏腑病形篇》答案：① 2“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”这话出自 ①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问. 六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》答案：③ 3胃脘胀痛，攻撑连胁，治在 ①胃②心③脾④肝答案：④ 4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜 ①消食导滞②通腑行气③泄热解燥，通腑荡积④消积破满答案：③ 5胃痛，脘胀腹满不食，嗳腐吞酸，或吐食，宜选用 ①保和丸②小承气汤③大承气汤④调胃承气汤答案：① 6胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志不舒时加重宜选用 ①柴胡疏肝散②金铃子散③越鞠丸④逍遥散答案：① 7化肝煎用于胃痛之 ①?肝气犯胃②肝胃郁热③胃阴亏虚④瘀血停滞答案：② 8胃脘隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，属 ①胃气虚②胃阳虚③胃阴虚④血瘀证答案：③ 9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤，出自 ①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》答案：② 10寒湿阻胃引起的胃痛，宜用 ②?良附丸②藿香正气散③清中汤④甘露消毒丹答案：② 二、简答题： 1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。答：肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结。病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。 2、试述胃痛与心痛的鉴别要点答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把

中医内科学习题集.doc

中医内科学习题候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，第一章中医内科学发展简史一、名词解释大方脉科二、填空1.《黄帝内经》《包括两部分，共2.张仲景以18对每一个病证的病因、病理、证候分类都进行了深入的探讨与总结，如对泄泻与痢疾、痰证与饮证的分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现均有较深刻的认识。2.简述《医林改错》的医学成就。素问81》、《篇。灵枢脏腑攻下》王清任著的《医林改错》论述了血瘀证和其它有关杂证，创立了血府逐瘀汤等活血化瘀的诸方，特别是为气虚血瘀所创立的益气活血之补阳还五汤至今仍有很大的实用价值。四、单项选择题1.B五、论述题1 .试述叶天士的《温热论》对温病学发展的页献。 2. B 3. C 卷，各六经论伤寒，以言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论治原则。3.金元四大家创建的四大学派为寒凉派、派 4.《血证的、补土派血证论四大要法。、滋阴派o 答：叶天士的《温热论》为温病学的发展提供了理论与辨证的基础。其页献在于他首先提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，概括了温病的发病途径和传变规律，成为外感温病的纲领；其次，根据温病的发病过程，用卫、气、营、血四个阶段，表示病变由浅入深的四个层次，作为辨证论治的纲领；再者，在温病的诊断上，总结前人经验, 创造性地发展了察舌、验齿、辨别斑疹与白奠定了理论与实践基础。的方法，从而为温病学说》是论述血证的专著，并提出了治三、简答题1 .简述《诸病源候论》对中医学发展的页献。2.简述《医林改错》的医学成就。四、单项选择题1.历史上对内科比较重视，并且规定了各科人员之间比例关系的朝代是：（B A.唐代 A.薛己著是：（B.宋代 B.陈无择C） B.《温病条辨》C.《派热经纬》E.《湿热病篇》）D.明代）E.张锐D.葛可久E.清代C.川弋C.董汲 2.创立“三因学说”的医家是：（B 第二章第-?节中医内科学基础病因病机的发展简史3、将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治的医 A.《温热论》D.《温疫论》五、论述题1、试述叶天士的《温热论》对温病学发展的页献。§参考答案一、名词解释大方脉科即中医内科。二、填空1.素问2.六经3.攻下派4.血证论三、简答题1.简述《诸病源候论》对中医学发展的页献。答：《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证1 一、名词解释1.新感2.伏邪二、填空I.春秋时期说。代国著名的医生提出六气病因学对病因进行了深入研究。巢氏所著的，系统地阐述了“三、，思则，思伤，忧伤。，喜则，悲，恐伤。”。”又指出：“喜被认为是我国最早的病因病理学专著。我国第一部病因学专著是因学说"，明确指出病因分为、，顾U ，渤2.《内经》指出：“怒则灵枢脏腑补土派四大18滋阴派81 则伤三、简答题简述七情致病的特征。四、单项选择题 1.最早提出“六经辨证”的书籍是: （ A.《黄帝内经》 B.《圣济总录》） C.《诸病源候

中医内科口诀

肺系疾病感冒感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤。咳嗽咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏苏灵。痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。哮证冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。喘证喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。肺胀肺胀痰浊苏降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。肺痈肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。肺痨肺痨肺阴用月华，虚火百固秦鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。肺痿肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。心系疾病心悸心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。水饮苓术真武入，痰火黄连温胆迁。瘀阻桃红桂龙牡，邪毒银翘生脉添。胸痹胸痹血府心血瘀，气滞心胸柴疏施。痰浊栝薤半涤痰，寒凝枳薤当四宜。气阴生脉参荣养，心肾阴阳虚证知。阴虚补心炙甘草，阳虚参附右归依。不寐不寐肝火龙胆肝，痰连温胆礞石藏。心胆安定酸枣仁，心脾两虚归脾汤。心肾六味与交泰，阴火连胶朱砂安。痴呆痴呆髓亏七福饮，脾肾亏虚还少因。痰浊蒙窍涤痰洗，瘀血通窍活血寻。心肝火旺连解毒，痴呆五证需细分。癫狂癫狂需分癫与狂，痰气逍遥顺导汤。心脾养心越鞠丸，痰热瘀梦醒癫狂。痰火扰神生铁饮，阴伤二阴琥养丹。痫证痫证风痰闭定痫，痰火龙胆合涤痰。瘀阻脑络通窍活，心脾六君归脾汤。心肾左归补心丹，昏仆抽搐叫吐涎。痫证发作休止分，发作阴阳虚细寻。阳痫连毒定痫丸，阴痫五生合二陈。肝痰龙胆涤痰化，脾虚痰盛用六君。瘀阻脑络通窍活，肝肾大补元煎闻。厥证厥证当需辨四因，气厥血厥痰食分。气实通关五磨饮，气虚生参四味能。血实羚钩通瘀煎，血虚独参参养人。痰厥导痰礞石滚，食厥神术保和真。

中医内科学重点总结

中医内科学一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加减。六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天

中医内科学总结及歌诀

一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕, 恶寒发热身不适,解达法由表实立, 荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐, 尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸. 五、喘证 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟, 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。

中医内科学-习题集

第一章第一节感冒一选择题【A1型题】 1.感冒的病因中，哪一项占先导地位 A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿 2.首提感冒病名的医著是 A.《医宗必读》 B.《仁斋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》 3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A.张仲景 B.孙思邈 C.朱丹溪 D.刘河间 E.张景岳 4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为 A.伤风 B.冒风 C.冒寒 D.时行感冒 E.重伤风 5.下列哪项不属感冒的病因一A.外感六淫 B.时行疫毒 C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是 6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点 A.发热恶寒的轻重 B.咳痰清稀与黄稠 C.有无汗出 D.口渴与口不渴 E.脉象的浮沉 7.感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A.胀痛 B.鼻涕 C.风寒 D.身困重、 E.苔薄 8.感冒兼夹燥邪辨证要点为 A.发热 B.恶寒轻 C.身重 D.干咳咽干无痰 E.脉象浮 9.感冒的预防关键在于 A.常进补 B.多穿衣 C.增强体质 D.免疲劳 E.多休息 10.治感冒的汤药服法是 A.不宜久煎，温服 B.凉服 C.饭前服 D.饭后服 E.以上均不是 11.下列哪项为治感冒之忌 A.热粥，热米汤 B.微汗出 C.饮食清淡 D.温被取汗 E.生冷油腻 12.下列哪项是感冒的基本治疗原则 A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表【A2型题】 13.恶寒重,发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒

C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阳虚感冒 14.恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A.燥热袭表，肺失清润 B.风热袭表，肺失清肃 C.风寒袭表，肺失宣降 D.痰热袭肺，肺失肃降 E.阴虚感邪，肺失宣降 15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜 A.辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宜肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表 16.头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.气虚感冒 D.血虚感冒 E.阴虚感冒 17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗出恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤 D.桂枝加附子汤 F.麻黄附子细辛汤【A2型题】郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。 18.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.暑湿感冒 C.血虚感冒 D.阴虚感冒 E.气虚感冒 19.其治法是 A.辛温解表 B.化湿解表 C.滋阴解表 D.养血解表 E.益气解表 20.其治疗首选方是A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄附子细辛汤 D.桂枝加附子汤 E.桂枝汤谢某，男，26岁。患者发热轻，恶寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，脉浮。 21.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阴虚感冒 22.其治法是 A.辛温解表 B.润燥疏表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.化湿解表 23.其治疗首选方是 A.桑杏汤 B.银翘散 C.桑菊饮 D.杏苏散 E.加减葳蕤汤【B型题】 A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.加减葳蕤汤 E.葱白七味饮 24.风寒感冒的首选方是 25.风热感冒的首选方是 26.血虚感冒的首选方是【X1型题】 27.感冒的病因有 A.外感六淫 B.时行疫毒 C.过食寒凉 D.情志不畅 E.正气虚弱 28实证感冒的证型 A.风寒证 B.风热证； C.暑湿证 D.秋燥证 F.寒湿证 29.体虚感冒的主要证型有 A.阴虚感冒 B.血虚感冒－ C.气虚感冒

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