核医学
考试题型：单选40×1，填空18×1，名解6×3，问答6、8、10三题，共计100分
一、名词解释
1、核医学：是利用放射性核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科。是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。（主要特点：分子、靶向）
2、核素：质子数和中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子。
3、同位素：具有相同质子数，但中子数不同的核素，互称同位素。
4、同质异能素：质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子。
5、半衰期：指放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需要的时间，又称物理衰变期。
6、湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失。
7、动态显像：在显像剂引入人体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像。
8、阳性显像：又称“热区显像”，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像等。
9、负荷显像：又称介入显像，指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像，又可称为介入显像。
10、本底当量时间：接受核医学检查的病人所受的辐射剂量相当于在一定时间（几月或几年）内受的天然本底辐射的剂量。
11、确定性效应：研究对象为个体。指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
12、随机效应：研究对象为群体。指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应，不存在具体阈值，意味着低的辐射剂量也可能造成伤害。
13、凉结节：称为低功能或无功能结节，结节显像剂分布降低，多见于甲状腺囊肿。
14、热结节：称为高功能结节，结节显像剂分布增高，多见于功能自主性甲状腺腺瘤。
15、可逆性缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”。见于可逆性心肌缺血。
16、固定缺损：运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化为固定缺损，多见于心肌梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌。
17、灌注—代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取正常或相对增加，是局部心肌缺血但存活的有力证据，是PET诊断“冬眠”心肌的标准。18、灌注—代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取呈一致性稀疏或缺损，是局部心肌无存活或为瘢痕组织的标志。
19、反向运动：又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反。是诊断室壁瘤的特征影像。
20、SUV：标准化摄取值，SUV描述的是FDG在肿瘤组织与正常组织中摄取的情况。SUV 作为PET显像中定量分析参数，在诊断各种疾病，由其在定量比较中有重要价值。
21、亲骨性肿瘤：最易发生骨转移的原发恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，称为亲骨性肿瘤。
22、代谢性骨病：一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、畸形性骨炎及肾性营养不良综合征等。
23、肺性肥大性骨关节病：骨显像的特征性表现是管状骨骨皮质显像剂摄取对称性增浓，呈“双轨征”改变，多见于肘以下的前臂骨和膝以下的下肢骨
24.、交叉性小脑失联络征：脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型，即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低，常见于慢性脑血管病。
25.、传能线密度（LET）：直接电离粒子在其单位长度轨迹上消耗的平均能量，是选择或评价治疗用放射性核素最常用和最主要的指标。
二、填空及选择
1.1896年贝克勒尔发现铀的天然放射性，放射性活度（A）：单位时间内发生衰变的原子
核数量，单位：贝克Bq。
2.α衰变本质：释放α射线即氦原子核
3.β衰变本质：高速运动的电子流。
4.γ衰变本质：光子流。
5.衰变常数是反映核素衰变速率的特征参数。
6.半衰期：放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需时间，用T1/2表示。
T1/2 =0.693/λ（会计算）
7.当量计量的国际制单位是希沃特（Sv）。
8.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪
9.放射防护的基本原则：实践正当化、放射防护最优化、个人剂量的限值。
10.外照射防护的措施：时间防护、距离防护、设置屏蔽。
11.接受131 I治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至于400MBq/30毫居方可出院，以
控制患者家庭与公众人员可能受到辐射。
12.甲状腺摄131 I试验
13.大多数甲亢患者的甲状腺摄131 I率极高，且部分患者可见摄131 I高峰提前的现象。
14.甲状腺静态显像显像剂：99m TcO4-
15.131 I临床上主要用于诊断异位甲状腺或甲状腺转移灶。
16.心肌血流灌注显像显像剂为99m TC—MIBI。
17.正常断层显像分为：短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层。
18.门控心肌灌注断层显像在显示心肌灌注断层影像的同时，还可观察室壁运动，获得众多
心功能参数。
19.靶心图：应用专用软件将短轴断层影像自心尖部展开所形成的二维同心圆图像。
20.心肌代谢显像的葡萄糖代谢显像，显像剂为18F—FDG
21.PET/CT常用于肿瘤显像的显像剂：18F—FDG
22.少部分恶性肿瘤在葡萄糖代谢显像中可表现为较低甚至无显像剂摄取。如黏液腺癌、支
气管肺泡癌、肝细胞癌、肾透明细胞癌及前列腺癌。
23.骨显像：显像剂为99m TC—MDP
24.亲骨性肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，因此这三种肿瘤也常被
称为“亲骨性肿瘤”
25.放射性核素骨显像可以较X线检查提前3~6个月发现转移病灶。
26.股骨头缺血性坏死特征性表现：“炸面圈”样改变
27.肺性肥大性骨关节病骨显像特征性病变为：“双轨征”
28.肺灌注显像的适应症（之一）：肺动脉栓塞的诊断与疗效判断
29.肾动态显影剂：肾小球过滤型显影剂是99m TC—DTPA
30.上尿路梗阻的常用利尿剂：速尿（呋塞米）
31.ACEI介入试验能有效诊断和鉴别肾血管性高血压（RVH），最常用的是卡托普利
32.正常肾图a、b、c三段
a段：反映肾动脉的血流灌注量
b段：主要与肾有效血浆流量和肾小球分泌功能有关
c段：主要与尿路通畅程度和尿流量有关
33.异常肾图的类型：急剧上升型、高水平延长线型、低水平延长线型、阶梯状下降型
急剧上升型：常见于急性上尿路梗阻、急性肾性肾衰竭
低水平延长型：常见于肾功能严重损害、慢性上尿路梗阻、急性肾前性肾衰
34.梅克尔憩室异常影像：多位于右下腹且和胃影同时显现
35.唾液腺显像：两侧唾液腺摄取低下见于干燥综合征（SS）
36.新生儿胆道疾病鉴别（不考问答）
多见于先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。常用99m TC标记的化合物行动态显像，观察有无胆道、肠道排泄鉴别诊断，至少观察一天。肠道内出现放射性可诊断为新生儿肝炎，持续未见放射性，给患儿口服苯巴比妥，连续7~10天，行动态显像，一天后肠道内仍无放射性，诊断为先天性胆道闭锁，出现放射性，诊断为新生儿肝炎
37.放射性核素内照射治疗特点：靶向性、持续性低剂量率照射、高剂量吸收
38.131 I属于发射β射线的核素
39.131 I治疗：既无抗甲状腺药物的副作用和疗程长的缺点，又避免了潜在的手术并发症。
但禁用于妊娠和哺乳的患者
131I治疗甲亢的适应证：GD、TMNG、TA
131I治疗甲亢的禁忌证：妊娠和哺乳的甲亢患者，计划在4—6月内怀孕的患者（不能遵守和执行辐射防护规定的患者）
40.甲亢治疗方法的选择：甲亢治疗要考虑年龄、甲状腺大小、病情轻重、病程长短、有无
并发症、是否在妊娠或哺乳期。以及治疗费用、患者意愿、医疗条件等因素慎重选择治疗方法。
41.分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。
42.DTC患者经手术切除和131 I完全清除甲状腺后，血中的Tg应完全消失，或处于极低水
平。当其升高时，提示DTC复发或体内存在DTC转移灶
43.TgAb：甲癌是否复发的指标
三．问答
1、核医学影像在医学中应用的特点和优势
①优势：1）可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病早期诊断；
2）可用于定量分析；
3）具有较高的特异性；
4）安全无创；
②核素显像的不足：1）对组织结构的分辨率不及其他影像学方法；
2）任何脏器的显像都需使用显像剂。
2、放射防护的基本原则和外照防护的措施
①放射防护的基本原则：1）实践的正当化
2）放射防护的最优化
3）个人剂量的限值
②外照防护的措施：时间、距离、设置屏障。
3、甲状腺（静态）显像的临床意义
（1）异位甲状腺的诊断；
（2）甲状腺结节的功能及性质的判定；
（3）寻找甲状腺癌的转移灶；
（4）在甲亢的应用；
（5）判断颈部肿块与甲状腺的关系；
（6）甲状腺炎的辅助诊断；
禁忌症：妊娠、哺乳期禁用131I显像。
4、心肌灌注显像
（1）心肌血流灌注显像剂：99m Tc－MIBI
（2）心肌灌注断层影像分为：短轴断层显像、水平长轴断层、垂直长轴断层
（3）可逆性缺损：负荷显像放射性稀疏或缺损，静息或延迟显像放射性填充或再分布。见于可逆性心肌缺血。
（4）固定缺损：负荷和静息（或延迟）显像均表现为放射性稀疏或缺损多见于心肌梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌
5、心肌显像临床应用
①冠心病心肌缺血：1）心肌缺血的诊断；
2）冠心病危险度分级；
3）冠心病的预测；
4）冠心病治疗疗效的评价。
②心肌梗死：1）急性心肌梗死的诊断；
2）急性胸痛的评估；
3）知道溶栓治疗；
4）早期预后评估。
③存活心肌的判断：1）疗效预测；
2）预后估计。
6、PET/CT肿瘤运用的适应症
（1）肿瘤的临床分期及治疗后再分期；
（2）肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价；
（3）肿瘤的良、恶性鉴别诊断；
（4）肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移；
（5）肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别；
（6）恶性肿瘤的预后评估和生物学特征；
（7）肿瘤治疗新药与新技术的客观评价；
（8）已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶。
?7、骨显像的异常显像及临床意义（必考）
（1）放射性异常浓聚：病灶部位显像剂的浓聚明显高于正常骨骼，呈放射性“热区”，见于恶性肿瘤、创伤及炎性病变等。
（2）放射性稀疏或缺损：表现为病变部位放射性分布明显减低或缺失，呈放射性“冷区”，较为少见，可见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死。
（3）超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾不显影，膀胱不显影或仅轻度显影，软组织内放射性浓度低。与弥漫的反应性骨形成有关，见于恶性肿瘤广泛性骨转移。（不考大题就可能考名解）
（4）显像剂分布呈“混合型”：同一病人骨显像中既有“热区”，又有“冷区”。部分骨病损中心呈明显放射性“冷区”，其周围表现为代谢活性增高的异常。浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈”征。
（5）骨外异常放射性分布：一些骨骼以外的软组织病变有时也可摄取显像剂，如局部组织坏死、骨化性肌炎等。
8、肾动态显像的临床应用
（1）判断肾实质功能；
（2）上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断；
（3）诊断肾血管性高血压；
（4）移植肾的监测；
（5）其他方面的应用：肾血管疾病时，主要用于评价患侧肾功能；可用于判断创伤对肾血流和功能造成的损害。
9、131 I治疗甲亢的适应症和禁忌症
①适应症：GD（Graves病）、TMNG（毒性多结节性甲状腺肿）、TA（甲状腺毒性腺瘤）
②禁忌症：妊娠和哺乳的甲亢患者，计划在4~6个月内怀孕的患者
10、甲亢治疗方法的选择（问答，优缺点）
（1）131I治疗：131I治疗甲亢安全有效和快速简便，既无抗甲状腺药物的副作用和疗程长的缺点，又避免了潜在的手术并发症。131I治疗甲亢一次治愈率高、复发率低。妊娠和哺乳的患者禁用131I治疗。
（2）抗甲状腺药物治疗：被广泛应用于甲亢初期的治疗。停药后复发率高，副作用包括白细胞减少、皮疹和肝功能损害等，严重者可致粒细胞缺乏症
（3）手术治疗：外科甲状腺切除有超过85％的甲亢患者达到了永久性治愈。缺点是可能发生喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症，术后瘢痕影响美观，可导致甲减，部分患者可能导致甲亢复发。
核医学题库（附答案） 《习题一》 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV为宜。（） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In 3、131I治疗甲癌，通过发射，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、以上都对 7、电离辐射生物效应是指的能量传递给生物机体后所造成的后果。（） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为，最长为，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为。（） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误 A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 E、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高
一、选择题（每题1分，共40分，请将答案全部填涂到答题卡上。） 1、T1/2是指 A.生物系统中放射性核素活度减少一半所需的时间 B.放射性核素由于衰变作用使放射活度减少一半所需的时间 C.放射性衰变和生物代谢协同作用使放射性活度减少一半时经历的时间 D.放射性核素能量减少一半所需的时间 E.由于生物学代谢作用使放射性活度减少一半所经历的时间 2、根据病灶对显像剂摄取能力不同将核医学显像分成 A.早期与延迟显像 B.静态与负荷显像 C.局部与全身显像 D.阴性与阳性显像 E.单光子与正电子显像 3、关于α射线、β射线和γ射线的描述哪些是不正确的是 A.β射线比α射线产生的辐射生物学效应强 B.α射线穿透力最弱 C.γ射线主要用于PET 显像 D.β－射线主要用于放射性核素的治疗 E.射线在生物组织中的射程越长，辐射生物效应越减弱 4、下列那一种核素的物理半衰期T1/2是不正确的. A.131 I ：5.5天 B.153Sm ：46.8小时 C.32P ：14.2天 D.99m Tc ：6.02小时 E.125 I ： 60.2天 5、肺栓塞（PE）在肺通气显像和肺灌注显像中的影像特征是 A.肺通气显像放射性核素分布稀疏或缺损，肺灌注显像正常 B.肺灌注显像和肺通气显像均呈放射性核素分布稀疏或缺损 C.肺灌注显像放射性核素分布稀疏或缺损，肺通气显像正常 D.肺灌注显像和肺通气显像均未见异常 E.单用肺通气显像也能诊断PE 6、可反映肾动脉狭窄的典型异常肾图是 A.持续上升型 B.高水平延长型 C.单侧小肾图型 D.阶梯式下降型 E.低水平递降型 7、关于泌尿系统动态显像的描述错误的是. A.包括肾血流灌注显像和肾功能动态显像 B.肾血流灌注显像通过双肾影像浓聚程度和增大特征判定肾血流灌注情况 C.肾功能动态显像反映肾脏功能和尿液的排泄信息 D.膀胱影出现的前一帧双肾影像最清晰、轮廓最完整 E.泌尿系统动态显像主要评价分肾功能和尿路通畅情况 8、有关核医学显像仪器的描述下面哪项不正确 A.PET-CT是目前最先进的核医学显像仪器 B.核医学显像仪器进展是：扫描仪—伽马相机—ECT C.PET常用放射性核素11C、15O、13N、18F及其标记化合物作为显像剂 D.PET目前临床主要应用于肿瘤显像 E.SPECT显像原理是利用韧致辐射效应 9、关于淹没辐射的描述正确的是 A.指β＋电子于物质作用能量耗尽时和物质中自由电子结合后形成两个能量相等、方向相反的γ光子的过程。 B.粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时将部分能量转化为电磁辐射的能量。 C.单位质量的被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。 D.指单位时间内的照射量 E.在核医学治疗当中有所应用
绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定、体外分析法、放射性核素治疗 第一章 1、元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I； 2、核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元 素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3、同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。 4、同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互 称为该元素的同位素。 5、放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称 为放射性核素 6、放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上 的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7、电子俘获：原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子 的过程 8、放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为： N=N e-λt 指数衰减规律： N = N e-λt N 0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 9、半衰期：放射性原子核数从N 0衰变到N 的1/2所需的时间 10、放射性活度（A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次× S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 11、比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 单位： Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 12、电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨道 而发生电离 13、激发如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能有能量较低的轨道跃迁到 能量较高的轨道 14、散射带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向的过程 15、韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低， 多余的能量以x射线的形式辐射出来 16、湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定得距离，当其 能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为 17、光电效应光子同(整个)原子作用把自己的全部能量传递给原子,壳层中某一电子获得动 能克服原子束缚跑出来,成为自由电子，光子本身消失了。
名词解释： SiRNA: 利用双链小片段RNA高效、特异性降解细胞内同源mRNA，从而阻断体内靶基因表达，使细胞出现靶基因缺失的表型。 Blue/white screen: 蓝白斑筛选。即β-半乳糖苷酶基因失活筛选。其原理是：某些质粒载体带有大肠杆菌乳糖操纵子的lacZ’基因，该基因含一段编码β-半乳糖苷酶氨基末端145个氨基酸α－肽的DNA片断，IPTG可诱导此片断合成，此片断能与宿主细胞所编码的缺陷型β-半乳糖苷酶实现基因内α－互补，形成完整的β－半乳糖苷酶。该酶能催化指使剂底物X－gal形成蓝色菌落。当外源基因插入lacZ’基因中MCS(多克隆位点)，lacα－肽基因阅读框架被破坏，细菌内将无β－半乳糖苷酶活性，结果重组克隆呈白色菌落。 Knock down:（基因）敲除。是指对一个结构已知但功能未知的基因，从分子水平上设计实验，将基因去除，或用其它顺序相近基因取代，然后从整体观察实验动物，推测相应基因的功能。基因敲除除可以终止某一基因的表达外，还包括引入新基因及引入定点突变，既可以是用突变基因或其它基因敲除相应的正常基因，也可以用正常基因敲除相应的突变基因。G-protein : G蛋白。是三聚体GTP结合调节蛋白的简称，位于质膜内胞浆的一侧，由α，β，γ三个亚基组成，βγ二聚体通过共价结合锚定于膜上起稳定α亚基的作用，而α亚基本身具有GTP酶活性。G蛋白在信号转导过程中起着分子开关的作用，当G蛋白α亚基与GDP 结合，处于关闭态；当胞外配体与受体结合形成复合物时，导致受体胞内结构域与α亚基偶连，并促使α亚基结合的GDP被GTP交换而被活化，即处于开启状态，从而传递信号。DNA-chip: DNA芯片。指通过微阵列技术将高密度DNA片断阵列通过高速机器人或原位合成方式以一定的顺序或排列方式使其附着在如玻璃片等固相表面作为探针，荧光标记的样品DNA/RNA借助碱基互补作用与探针进行杂交，从而进行大量的基因表达及检测等方面的研究。 Off-target effect:脱靶效应。指的是与一个内源性基因某一位点并不完全同源的RNA亦能通过抑制翻译而导致基因表达的静默。 Super gene family:超基因家族。指一个共同的祖先基因通过各种各样的变异，产生了结构大致相同但功能却不尽相似的一大批基因，这一大批基因分属于不同的基因家族，但可以总称为一个超基因家族。 Environment genetic project :环境基因工程，指专门鉴定体积暴露在特定环境下的那些显示易感或抗性基因的DNA多态性。 Tumor vaccine:肿瘤疫苗。肿瘤疫苗的本质是将某一抗原组份作用于生物体，从而激发该机体对该抗原或抗原载体的免疫保护，这种抗原形式或抗原的载体形式即是疫苗。肿瘤疫苗的形式有细胞性疫苗和可溶性抗原疫苗两大类。细胞疫苗是将肿瘤细胞进行某些处理灭活后直接作用于机体。可溶性抗原或多肽疫苗则是在体外通过基因工程的方法制备出已知某肿瘤的抗原成分，与不同的佐剂联合应用达到免疫激发的目的。 问答题： 1. 请从“一条基因一条蛋白”到“一条蛋白一条基因”说说你对基因概念的变化的理解。 2. 基因诊断的优缺点及发展前景。 3. 逆转录酶在RNA病毒感染宿主及自身复制中的意义。 4. PCR与细胞内DNA复制的异同点。（不少于5点） 5. 试从肿瘤多基因，多机制说明肿瘤的基因筛选。 医学分子生物学附加题 反式作用因子中的DNA结合结构域： a.螺旋-转折-螺旋(helix-turn-helix, HTH)：
四、心血管系统 心肌灌注显像显像剂：99m Tc-MIBI 心肌葡萄糖代谢显像显像剂：18F-FDG 极坐标靶心图：影像的中心为心尖，周边为基底，上部为前壁，下部为下壁和后壁，左侧为前、后间壁，右侧为前、后侧壁。 心肌灌注显像和心肌葡萄糖代谢显像临床应用： 1、冠心病心肌缺血的评价 ⑴冠心病心肌缺血的早期诊断。 ①心肌缺血的典型表现是负荷试验心肌灌注影像出现显像分布稀疏或缺损，而静息或再分布影像呈正常或明显充填，提示为可逆性心肌缺血。 ②可以准确评价心肌缺血的部位、范围、程度和冠脉的储备功能。 ③可检出无症状的心肌缺血。 ⑵冠心病危险度分级。 Ⅰ高危的影像有以下特征： ①在两支以上冠状动脉供血区出现多发性可逆性缺损或出现较大范围的不可逆性灌注。 ②定量或半定量分析有较大范围的可逆性灌注缺损。 ③运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加。 ④运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影。 ⑤左主干冠状动脉分布区的可逆性灌注缺损。 ⑥休息时LVEF降低。 Ⅱ若低危表现或SPECT负荷心肌灌注显像正常，提示心脏事件年发生率低于1%，预后良好。
⑶负荷心肌灌注显像对冠心病的预测价值。 在冠心病概率较低的人群中阳性结果预测价值为36%，而在冠心病概率较高的人群中阳性结果预测价值为99%。 ⑷缺血性心脏病治疗后的疗效评估。 冠心病患者在治疗前表现为病变部位可逆性缺损，治疗后择期进行心肌灌注显像，如出现可逆性损伤，则高度提示再狭窄或治疗无效。如出现正常，则提示血管通畅，治疗有效。 2、心肌梗死的评价 ⑴急性心梗的诊断。 ①负荷/静息心肌灌注图像表现为病变部位不可逆损伤。 ②可较准确地判断心肌梗死的部位、大小和并发症的缺血面积。 ③急性心梗是负荷试验的禁忌症，只能做静息显像。心梗6h后即可表现为病变部位的灌注异常。 ⑵急性胸痛的评估。 ①在急性心梗的患者，一般静息心肌显像时都会发现有灌注缺损。 ②临床上急诊心肌显像为正常的患者中，几乎没有急性心梗或不稳定性心绞痛发生，而心肌显像为异常的患者，80%以上的病人后来证实为急性心梗可不稳定性心绞痛。 ⑶指导溶栓治疗。 治疗前的病变部位存在放射性缺损区。治疗后显像，如果显示缺损区缩小或消失，治疗有效；如果显示缺损区无缩小，治疗无效。 ⑷急性心梗预后的早期估计。 ①所谓高危患者的指征主要包括梗死周围有明显的残留缺血灶（危险心肌），急性梗死的远处出现缺血（多支血管病变）和心肌显像剂摄取增高等。
《口腔解剖生理学》1—3章练习题 一、选择题： 1、临床牙根是指（） A、未显露于口腔的部分牙体 B、牙体被牙龈覆盖的部分 C、牙体发挥咀嚼功能的部分 D、被牙本质所覆盖的牙体部分 E、由牙釉质所覆盖的牙体部分 2、中线是指（） A、平分颅面部为两等份的一条假想线 B、穿过两龈间的一条假想线 C、将牙弓分成两等份的一条假想线 D、平分颅面部为左右两等份的一条假想线 E、颅骨矢状缝 3、以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的（） A、牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线U B、颈曲线在唇颊面成凸向牙含缘方的弧线 C、颈曲线在近中面呈凸向牙含缘方的弧线 D、颈曲线在远中面呈凸向牙含缘方的弧线 E、颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线 4、以下关于"根管口"的解释哪个是正确（） A、根管末端的开口处 B、髓腔的开口处 C、髓腔中根分叉的位置 D、髓室和根管交界的部分 E、根管最细的地方 5、哪个牙的近中面与邻牙近中面相接触?（） A、中切牙 B、尖牙 C、第三磨牙 D、第一磨牙 E、第二双尖牙 6、牙中最早脱落的是（） A、上颌乳中切牙 B、下颌乳中切牙 C、上颌乳侧切牙 D、下颌乳侧切牙 E、下颌乳尖牙 7、上颌第一磨牙最小的牙尖是哪一个?（） A、远中颊尖 B、远中尖 C、远中舌尖 D、第五牙尖 E、近中颊尖 8、上颌第二磨牙最小的牙尖是（） A、远中颊尖 B、远中尖 C、近中颊尖 D、近中舌尖 E、远中舌尖 9、下述上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态区别中哪个不正确?（） A、上颌第二前磨牙的颊尖比较圆钝 B、上颌第二前磨牙在近中面无近中沟 C、上颌第二前磨牙牙含面近、远中点隙相距较远 D、上颌第二前磨牙多为扁形单根 E、上颌第二前磨牙远中接触区略偏舌侧
核医学试题库一 单选题（共150 题，每题 1 分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X 线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes 病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget 病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像 7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc 标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer) 细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 14．下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是：( ) A．细胞毒素治疗后 2 周B．WBC80g／L C．骨显像见多处放射性浓聚 D．X 线片未见骨折E．骨显像仅见溶骨性冷区 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．99mTc-MIBIB．99mTc(v)-DMSAC．67GaD．99mTc-DTPAE．99mTc-GH 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( ) A．单光子骨密度测量法B．双能X 线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X 线摄片 17．由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：( )
核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表 现 核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表现 1.患者有长期单纯性甲状腺肿的'病史。 发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能 只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多 数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸 困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大 及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内 减小。 2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时，患者 有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状， 但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老 年患者症状常不典型。 3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长， 无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现 甲状腺结节而来就诊检查。 4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上， 结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其 他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可 发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽 等症状。
5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。
护基题库1.环境：2.隔离：3.临界高血压：4.体位引流：5.压疮：1.高热持续期的特点为和在美于0 2.管喂饮食的禁忌症、?3.病床一定要符合、、、的原则。4.搬运病人时，尽量使病人身体靠近者可使重力线通过支揮面保持平衡又因缩短車力臂达到。5.腹腔、盆腔手术后,或有炎症病人，应采取卧位，使腹腔渗出物，促使感染，可减少炎症的扩散和毒素的吸收并减少反应。6.玻璃类物品煮沸消毒时应从或时放入，并用，以免突然或而破坏.7.禁用燃烧法灭菌的器械是和.8.床上擦浴适用于病情较重和的病人，擦浴前需调节室温在P左右。9. 口腔护理用1?3过轼化氢具有作用，遇有机物时放出.产生白色泡沫以清洁创面。10.水银不足，则测出血压可，对偏瘫的病人，应在手臂上測届。II.正常人体温可随、、、、和的变化等因素而稽有波动。1.敗血症病人发热常见的热型是弛张热。（）2.为病人鼻饲时，胃管插入深度为45-55cm. （） 3.急性胰腺炎病人宜采用少渣饮（）4.患有終口疮口腔护理时可选用2?3硼酸溶液° （） 5.抢救完毕后，各种急救药品的空安瓶需经两次核对后方可弃取。（）6.甲状腺腺痛手术后病人为减少局部出血可采取头高脚低位。（）7.环氧乙烷沸点为】0.7C穿透力强，易燃爆，消毒员需经专业培训后才能上岗° （）8. 一次性口罩使用时间应不超过24小时.（）9.长期卧床愀尾部出现褥疮的病人，口服硫酸锌，可促进溃疡的愈合.（）10.脉搏的搏动不规则，间隔时冋时长时短?称为节律异常，如二联律、三联律。（）1.为病人床上擦浴得室温应调节在"）A.18~20CB. 20-22-C C.24?25*C D. 28?30*C E.30?35C2.普通饮食每日总热最应为：（）A. 2000?2200kcal B. 2200?2600kcalC. 1500?2000kcal D. 2500 ?2800kcal E. 2500?3000kcal 3.药物或物理降温后，许多少分钟后测量体温：（）护基題库A. 15分钟B. 20分钟C. 30分钟 D.40分钟 E. 60分钟4.最易发生褥疮的病人是：（）A.髙热多汗B.肥胖C.咨迷 D.营养不良 E.上肢牵引5.正常人的呼吸速寧为：（）A.10?14次/分B.16?20次/ 分C.2O、24次/分D.&?10次/分E.24?26次/分6.不属于预检分诊的内容是：（）A.询问病史B.观察病情C.初步判断D.分修指导E.科普宣教7.病人入院时间应如何壊写在体温单上：（）A. 39*0401^间相应时间格内用红钢笔犊写B. 40G4I*C之间相应时间格内用蓝钢笔变写C. 40*041 相应时间格内用红钢笔竖写D. 之间相应时间格内用红钢笔竖写E. 38C421C之间相应时冋格内用红钢笔竖写8.人或物体的稳定和在移动中能保持平衡主要的影响是*（）A.重心B.支撑心C.重力D.車力线E.摩擦力9.腰穿后6小时内去枕平卧的目的是：（）A,预防脑压下降B.有利于脑部血液循环C.防止脑缺血D.预防脑压增高E.预防脑部感染10.为防止躁动不安的患儿发生意外应立即：＜）A.报告医生B.给慎静剂C.通知家长 D.特别护理 E.釆用保护具11.高压蒸汽灭蘭法一般的压力及温度是：（）A. 103kPa-137kPa、121C126C B. 103kPa-137kPa、128C130CC. 103kPa?120kPa、13OG14OCD. 137kPa-147kPa、128C130C E.103kPa-l37kPa、130G140C12.穿脱隔离衣时要避免污染：（）A.领子B.胸前C.背部D.袖子的后而E.腰带的以下部分13.应用紫外线消毒空气时有效距离与时间是：（） A. 2.5m 30分钟B. 3m 45分钟C. 3.5m 60分钟D?2m 60分钟E. 3m 30分钟14.对浸泡消毒的物品不正确的作法是：（）A.浸泡前物品应洗净擦干B.有轴节的必须打开全浸于液而F C.取出浸泡消毒的物品应立即使用D.挥发性浸泡液应加盖E.有空腔的物品先将消毒液注入腔内15. 口腔护理时对长期使用抗生素者应注意观察口腔粘摸：（）A.有无溃疡B.有无真歯感染C. 口唇是否干裂D.有无口臭E.牙龈是否肿胀出血16.除以F哪种措施外都可促进局部组织血液循环达到预防褥疮的目的：（）A.定时用50洒精按摩受圧处B.经常用温水擦澡C.用湿热毛巾行局部按摩D,全身按摩力信要足够E.保持床单干燥无褶17.測魅脉搏的首选部位是：（）A.额动脉B.颈动脉C.權动脉D.肱动脉E.足背动脉护基题库18.测量血压时当听到第一声搏动时此时：（）A.袖带内压力大于心脏收缩压B.袖带内压力等于心脏收缩压C.袖带内压力小于心脏收缩压D.袖带内压力等于心脏舒张压E.袖带内压力小于心脏舒张压19.肺炎球蘭性肺炎病人发热常表现为：（）A.间歇热B.弛张热C.不规则热D.回归热E.稽留热20.检査体温计不合格的误差是：（）A. 0.1P以上B. 0.2X?以
问答题 1、实验核医学和临床核医学的含义、内容和相互关系是什么？ 2、试述放射性药物的使用基本原则。 3、简述γ闪烁探测器的工作原理。 4、试述放射性核素显像的特点。 5、简述非显像检查法的原理和特点。 6、已知31P为稳定核素，其天然丰度为100%，你对32P、33P和30P、29P的衰变类型可以做出何种预言，为什么？ 7、99TCM是核医学诊断最常用的放射性核素，发射能量为140keV的γ射线，89SR是治疗用放射性核素，发射能量为1463keV的β射线，如何对二者进行屏蔽防护，为什么？ 8、比较α射线、β-射线、γ射线的电荷、质量、对物质电力激发能力、穿透物质的能力及所产生的辐射生物效应大小。 9、在γ照相中，康普顿效应对影像质量有何影响？如何减小这种影响？ 10、带电离子通过物质时损失能量的途径是什么？ 11、试述电力辐射生物效应的发生机制。 12、脑血流灌注断层显像（rCBF显像）的原理，其与CT和MR相比的主要不同点是什么？ 13、简述乙酰唑胺负荷实验脑血流灌注显像的原理。 14、试述18F-FDG脑代谢显像的原理和主要临床应用。 15、试述中枢神经递质和受体显像的原理和现状。 16、简述脑死亡时放射性核素脑血管显像的影像特点及产生原因。 17、试述脑池显像的原理、方法和正常所见。 18、首次通过法心血管显像的原理？ 19、平衡法门控心室显像的原理？ 20、何为心室容积曲线？ 21、运动负荷心肌灌注显像的原理？ 22、18F-FDG心肌代谢显像原理？ 23、采用心血管灌注显像与18F-FDG心肌代谢显像结合起来判定存活心肌时，有哪三种表现形式？ 24、99TCM-PYP（焦磷酸盐）心肌显像的原理？其临床应用有哪些？ 25、心肌抗肌凝蛋白单克隆抗体显像的原理？ 26、结合显像原理和特点，分析18F-FDG显像对肺占位病变良恶性鉴别诊断的优势与不足。 27、肿瘤放射免疫显像（RII）的原理、优缺点？ 28、肿瘤受体显像的原理、特点及现状？ 29、肿瘤转导基因表达显像的原理及临床意义？ 30、前哨淋巴结（SN）显像的原理及临床意义？ 31、在炎症与肿瘤鉴别诊断方面，为什么说111IN-WBC显像优于18F-FDG显像？
第一张绪论 核医学概念：利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科；是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。 第二章核医学物理基础、设备和辐射防护 衰变类型：α衰变（产生α粒子）；β–衰变（产生βˉ粒子（电子））；β+衰变（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷；电子俘获；γ衰变。韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来 电子俘获：质子从核外取得电子变为中子。由于外层电子与内层能量差，形成的新核素的不稳定常产生：特征性X射线－能量转化；俄歇电子：能量 使电子脱离轨道。 衰变规律：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。指数衰减规律 e-λt N = N （t = 0）时放射性原子核的数目 N 0: N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 带电粒子与物质的相互作用（电离作用、激发作用） γ射线与物质的相互作用（光电效应、康普顿效应、电子对生成）光电效应：康普顿效应：电子对生成： 辐射防护目的：防止有害的确定性效应， 限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。 总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。 非随机效应有阈值正相关； 随机效应无阈值严重程度与剂量无关。 基本原则：实践正当化；防护最优化；个人剂量限制。外照射防护措施：1.时间2.距离3.屏蔽电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。 2、正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟 第四章放射性示踪与显像技术 放射性核素制备1.核反应堆制备。 2.医用回旋加速器制备。3.放射性核素发生器（长半衰期核素产生短半衰期核素）。应用最广的是99Mo（钼）66h-99mTc
一、选择题 1、适用于ECT 显像的核素射线能量以多少KeV 为宜。（） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、S PECT显像最常用的放射性核素是（） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In 、 3、131I 治疗甲癌，通过发射 ________ ，产生电离辐射生 物效应破坏病变组织。（） A、a射线 B、B射线 C、丫射线 D、X射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、丫闪烁探测器实际上是一种（） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、、以上都对 7、电离辐射生物效应是指________ 的能量传递给生物机 体后所造成的后果。（） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过_______ 的方式进入人体内， 分布在脏器或组织中形成的照射。（）A、使用放射性核素的毒性 B呼吸、饮食或直接接触等 C电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、、以上都对 9、1311衰变时放出的B射线射程短，平均为__________ , 最长为______ ，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期 为______ 。（） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B平均为1mm,最长为,有效半衰期为3~5天 C平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、、以上都不对 10、131I 治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（） A、髓样癌 B未分化癌 C乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误 A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TSH 恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 E、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 12、有关甲状腺摄131I 率测定，下列哪一项是正确的 （） A、甲状腺摄1311率增咼表示甲状腺机能亢进 B甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高 E、摄1311率低提示甲状腺功能低下 13、放射性核素用于体内检查甲状腺功能最首选的方法是（） A、甲状腺显像 B碘-过氯酸盐释放试验 C甲状腺摄131I率测定 D、TSH 兴奋试验 E、甲状腺激素放免测定 14、下列关于131I 用于甲状腺癌转移灶的诊断与治疗的 描述，何项错误（） A、甲状腺全切后再用131I全身显像寻找转移灶 B甲状腺全切后及时用甲状腺素治疗，然后再作全身显 像 C只适用分化较好的甲状腺癌 D、甲状腺无法全切者可先用大剂量131I摧毁 E、寻找甲状腺癌转移灶时，所用的131I剂量要远大于一 般甲状腺显像时所用的量 15、关于甲状腺扫描对结节性质的判断，下列哪一项是错误的（） A、热结节一般都属良性
核医学试题库一 单选题（共150题，每题1分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer)细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 14．下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是：( ) A．细胞毒素治疗后2周B．WBC80g／L C．骨显像见多处放射性浓聚 D．X线片未见骨折E．骨显像仅见溶骨性冷区 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．99mTc-MIBIB．99mTc(v)-DMSAC．67GaD．99mTc-DTPAE．99mTc-GH 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( ) A．单光子骨密度测量法B．双能X线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X线摄片 17．由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：( )
核医学整理 核医学显像 核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。 1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发 射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。 2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。 3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了 显像的主要机制 4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理 1)合成代谢 2)细胞吞噬 3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。 4)选择性浓聚 5)选择性排泄 6)通透弥散 7)离子交换和化学吸附 8)被动扩散 9)生物转化 10)特异性结合 11)竞争性结合 12)途径和容积指示 5.核医学仪器的基本结构： 探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器 常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。 二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。
γ射线能量为:141KeV 三、SPECT显像方法： 1.每例检查均需使用显像剂 2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等 3.仪器：SPECT 4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h 5.每次机器检查时间：1—20min 6.检查次数：1—10次 （一）显像的方式和种类 1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）. 2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。 3、局部显像：信息量大，图像清晰，临床最为常用。 4、全身显像：利用放射性探测器沿体表匀速移动，注射一次显像剂即可全身显像，常用于全身骨显像、探寻肿瘤或炎性病灶等。 5、平面显像：将放射性探测器置于体表一定位置，是脏器或组织某一方位在放射性探测器的投影即放射性叠加构成。 6、断层显像：用可旋转的或环形的探测器在体表连续或间断采集多体位平面影像数据，可检出较小的病变，并可进行较为精确的定量分析，研究脏器局部血流量和代谢率。 7、早期显像：显像剂注入人体后2h内，主要反映脏器血流灌注、血管床和早期功能状况。 8、延迟显像：显像剂注入人体2h后，或在常规显像时间之后延迟数小时至数十小时。一些病变细胞吸收功能差，早期显像血液本底较高，图像显示不清，延迟显像可降低本底，给病灶足够时间吸收显像剂。或由于显像剂被靶组织摄取缓慢，周围的非靶组织的清除也较慢，需足够时间让显像剂从非靶组织洗脱。 9、阳性显像/热区显像：显像剂主要被病变组织摄取，正常组织一般不摄取或摄取很少，病灶呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像、亲肿瘤显像、放射性免疫显像等。分为特异性和非特异性。这种显像的敏感性较阴性显像为高。 10、阴性显像/冷区显像：显像剂主要被有功能的正常组织摄取，病变组织基本不摄取，病变呈放射性分布稀疏或缺损。如心肌灌注显像、肝胶体显像、甲状腺显像等。 11、静息显像：受检者无生理刺激或药物干扰的安静状态下。 12、负荷显像/介入显像：在药物或生理性活动干预下，以增加脏器的功能或负荷，观察其应激能力，可判断脏器或组织的血流灌注储备功能，增加正常组织和病变组织间放射性分布的差异。 13、单光子显像：如γ照相机、SPECT，临床最常用。 14、正电子显像：如PET、符合线路SPECT。探测的是正电子产生湮没辐射时发出的一对能量相等、方向相反的光子。用于代谢、受体和神经递质显像。 【PET和SPECT比较】 ?PET使用正电子核素显像，多是组成人体的固有元素，半衰期超短，可以进行SPECT所不能进行的代谢显像，在短时间内多次显像，更真实、更直接反应机体生理、病理变化。灵敏度、分辨率高，能准确进行各种定量分析。 ?SPECT结构较简单，价格低，所用的放射性示踪剂半衰期相对较长，使用方便，放射性药物的来源较广，不需要配置加速器，容易推广普及。但空间分辨率不高。 ?PET只能进行正电子核素显像，中、低能核素显像只能用SPECT仪进行。 四、SPECT检查种类
医学遗传学习题 绪论 1. 第一章：绪论 第一章绪论 一、名词解释 遗传病（genetic disease）、家族性疾病、先天性疾病、单基因病、多基因病二、填空题 1．医学遗传学与相结合的一门边缘学科 2．遗传病是改变所导致的疾病。 3．根据遗传物质改变的不同，可将遗传病分为以下几类、、 和。 4．现代医学遗传学认为疾病是因素和因素相互作用的复杂事件。 三、问答题 1．遗传病的分类 2．遗传病通常具有哪些特征 3．体细胞遗传病 第2章 1. 第二章：人类基因组 第二章人类基因 一、名词解释
基因（gene）、基因组（genome）、基因家族（gene family）、断裂基因（split gene）、外显子（exon）、内含子（intron）、遗传密码 二、填空题 １．基因是细胞内遗传物质的。 ２．１９５３年Wstson和Crick在前人工作的基础上，提出了著名的，奠定了基因复杂功能的结构基础。 3．生物的遗传信息贮藏在中。 4．人类基因组包括两个相对独立而相互关联的基因组：和。如果不特别注明，人类基因组通常是指。 5．人类的基因或人类基因组中的功能序列分为4大类，即、、 和。 6．AUG UAA UAG UGA 7．人类结构基因组学主要包括4张图，即、、 、的制作。 8．每个内含子的两端具有广泛的同源性和互补性，5‘端起始的两个碱基是，3‘端最后的两个碱基是，通常把这种接头形式叫做法则，这一顺序是转录后RNA 的信号。 三、问答题 １．试述基因概念理论的发展沿革 ２．试述人类基因组的组成 ３．试述断裂基因的结构 ４．试述遗传密码的特性 ５．简述人类结构基因组学的研究内容 第3章