1、有创血压监测与无创血压监测的比较？
有创血压测量值＞无创血压测量值。据对比观察，收缩压在100 mmHg -150 mmHg，两者结果相仿；超过或低于此范围就有差别。一般认为，对于血压正常者来说，有创法测得的
动脉压比无创法略高，收缩压常常会高出5 mmHg～20mmHg。胡星兰等对20例进行有创血压测量的成人进行了对比研究，结果显示有创血压值高于无创血压值，而且收缩压差异较大，与年龄相关性小，而舒张压的差异与年龄有关，年龄越大差异越小。
休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较?
有创血压测量值＜无创血压测量值。（类似蓄水池的作用）在休克、低血压和低体温时，由于血管收缩，有创血压与无创血压值的差别较5 mmHg -20 mmHg还会增加。但在实际的临床应用中监测所得的结果却与理论不符，1997年Campbell在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创血压可能提供不可靠的、较高的血压值，而有创血压监测能准确的反映病人的血压状态；2000年宋林萍等在97例休克病人有创血压与无创血压监测的相关性研究中也得出了无创血压值高于有创血压值的结论，这是因为在行无创血压监测时，由于袖带充气加压，通过肌肉组织将血管压闭，此时压闭血管近心端，血容量逐渐增多，相当于一个蓄水池的作用。当放气时，外加压强逐渐降低，当降至内外压强相等时，积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的血管，引起血管外部的压强增大，产生较高的无创血压值。2006年任春霞等l171对心内直视术后30例病人的有创血压与无创血压进行了24 h监测，对比研究发现在心脏术后8 h内有创收缩压比无创收缩压低，而有创血压可更准确地反映病人的低血压状态。在心脏术后8 h后有创血压值与无创血压值的差异无统计学意义，此时有创血压监测和无创血压监测具有同样的临床价值，所以，可以用无创血压监测替代有创血压监测，减少有创血压监测给病人带来的不适和并发症。
3、高血压及高血压危象病人有创血压与无创血压的比较？
有创收缩压测量值＞无创收缩压测量值。2003年邹春莉等对20例未进行治疗的Ⅱ级、Ⅲ级高血压病人进行对比研究，发现有创收缩压较无创收缩压高10 mmHg，有明显动脉硬化者这种差距更大，可达30 nmuqg；两法测得的舒张压非常接近，差异无显着性意义，这是因为在正常人中血压压力波传导有返折现象。在高血压病人多有动脉弹性减退，血压压力波传导的返折现象减小，两种监测方法之间的误差减小，因此无创法可反映真实情况。同年邹春莉等又对28例高血压危象病人进行了对比研究，发现在高血压危象病人中无创收缩压约低估了18 mmHg，对于血压更高者，这种差别更大。两法测得的舒张压差异无显着性意义，因为对于高血压危象病人动脉弹性显着减退，返折现象大大减小，再加上舒张压比收缩压显着低，血流流速的动能较小，所以无创法测得的血管壁的侧压与有创法测得的端压接近。这一结果提示，用汞柱式血压计测量来判断高血压危象病人的收缩压要慎重，因为此时测得的收缩压比实际值要低，可能错误地低估病情，还可能误判治疗效果，延误病情。
4、有创血压、无创血压测量值的分析？
①对于高血压组和血压正常组，收缩压和舒张压的 ABP（有创血压）均高于 NBP（无创血压）,可能是由于 ABP（血管弹性势能+动能）值不仅包括血液的净水压 ,还包括血流的动能转化的动压力 ,而且血压越高 ,动压力越大。而 NBP（弹性势能-皮肤皮下组织衰减）的值不包括动压力 ,且动脉搏动的声强通过皮下组织时或多或少会有所衰减 ,因此其值往往小于ABP。
②对于休克组NBP明显大于ABP,这可能是由于血压偏低的时候动脉搏动信号减弱 ,袖带反复
充气校正而造成局部血流积聚的缘故（蓄水池作用）,这时血流的动压力很小 ,基本可以忽略不计。
Clinical validation of a continuous non-invasive haemodynamic monitor (CNAP TM 500) during general anaesthesia 连续无创血压监测系统CNAP在全身麻醉临床中的验证 1、CNAP TM 500是一种新型的无创连续动脉血压监测仪 2、这篇研究比较了使用校准软件算法的CNAP监测仪与直接血压监测两种监测方法 3、CNAP和直接血压监测法的平均偏差在合理范围之内，但是一致性的范围有些大。 背景：我们进行了一项预期的研究来验证一种新型的无创连续血压监测（CNAP TM 500） 方法：选择100例经书面同意后全麻状态下施行选择性外科手术的患者。将CNAP的指套放置于一只手臂的手指上，一支动脉介入导管插入到相同的手臂上同步记录数据。使用Bland-Altman差异分析图对使用CNAP和有创动脉血压方法重复测量的数值分析两者的一致性。前50例使用软件CNAP-software V3.0获得的病人数据用来改进用于评估后50例病人的软件CNAP-software V3.5。根据美国医疗器械发展协会规定的标准，我们定义无创血压监测临床可以接受的一致性范围为：LOA±15mmHg。 结果：我们分析了100例病人的524878对数据。前50例病人的平均动脉血压平方偏差为-2.9mmHg（标准方差SD：10.6mmHg，一致性范围为-23.7-17.9mmHg）；在后续的50例病人中（使用software 3.5）得到的平均动脉血压平方偏差为-3.1mmHg（标准方差SD：9.5mmHg，一致性范围为-21.6-15.4mmHg）. 结论：虽然没有达到我们预定义标准。新型的CNAP连续无创血压监测与有创血压监测显示出较好的一致性。 关键词：血压、诊断仪器、手术护理、监测仪 讨论： 这是第一篇关于每搏、连续、即时、无创的CNAP TM 500（V3.5）血压监测系统的报告。
分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测 一致 摘要：目的：探讨全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致性。方法：本次研究用随机数字表法纳入对象50例行全身麻醉患者，给患者行 连续无创动脉血压监测获得的数据为观察组，行有创动脉血压监测获得的数据为 对照组，对比两组数据间存在的差异性。结果：两组获得的数据中MAP、SVV、CO、SV这4个指标水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；而两组数据中SBP、DBP、PPV这3个指标水平比较，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：接受全 身麻醉的患者使用连续无创动脉血压监测和有创动脉血压监测的效果具有一致性，不过在SBP、DBP、PPV这3个指标监测时，会出现不同程度的差异，临床应用时需高度重视此方面情况。 关键词：全身麻醉；连续无创动脉血压监测；有创动脉血压监测；一致性 临床上多种疾病患者均需接受外科手术治疗，故而需要接受全身麻醉以保证 手术顺利实施与完善，此时对患者血流动力学监测的工作尤为重要。目前，临床 上用来进行全身麻醉中患者血流动力学监测的方法或者仪器诸多，不过其适应性 与效果均是不同的。本次研究则旨在对全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创 动脉血压监测一致性进行探讨。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究中用随机数字表法在我院2017年1月-2018年6月接收的行全身麻 醉手术治疗患者50例为对象，其中男女比例是27：23，年龄是在23-65岁之间、均值是（34.19±5.06）岁，采用美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级评价患者 的麻醉风险分级在I-II级之间，且患者体内的血红蛋白水平＞110g/L，排除合并高血压和心脏疾病、糖尿病以及外周血管疾病的患者，患者均签署了知情同意书。 1.2方法 有创动脉血压监测：给患者进行左侧桡动脉穿刺置管，再为其连接FloTrac TM传感器，将其中一个传感器连接InterHivue MP50型监测仪，经此对患者的血 压（收缩压SBP、舒张压DBP）和平均动脉压（MAP）、脉压变异度（PPV）进行 监测；另一个传感器连接FloTrac/Vigelo监测仪，经此对患者的每搏量变异度（SVV）和心排出量（CO）、每搏量（SV）进行监测。 连续无创动脉血压监测：基于患者的实际情况选用适当的连续无创血压监测 系统，给患者的左手食指与中指套上传感器指套，设置外部袖带血压校正，每 15min观察1次LiDCOrapid监测仪上的指示，将InterHivue50型监测仪上的当前 时间监测到的血压和平均动脉压数值输入，注意手术期间的双指套交替测量时间 应隔30min。 1.3统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示， 以t检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。 2结果 两组获得的数据中MAP、SVV、CO、SV这4个指标水平比较，差异无统计学 意义，P＞0.05；而两组数据中SBP、DBP、PPV这3个指标水平比较，差异存在
一、定义 1.1 概念 血压指血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强，它是推动血液在血管内流动的动力。分动脉血压、毛细血管压和静脉血压，通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。心室收缩时，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure ，SBP）；心室舒张时，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。 1.2 影响因素 （1）体型：身体越高，心脏便需要更大压力去泵出血液，令血液能流遍全身。故身体高大、肥胖者血压较高。 （2）年龄：年龄增长，收缩压与舒张压均升高，但收缩压升高更为显著。 （3）性别：女性更年期前血压低于男性，更年期后血压升高，茶杯较小 （4）昼夜与睡眠：血压哟更明显昼夜波动，表现为夜间血压最低，清晨活动后血压逐渐升高，大多数在凌晨2-3是最低，在上午6-10时及下午4-8是各有一个高峰，晚上8时血压缓慢下降，表现为“双峰双谷”。 （5）环境：寒冷环境血压升高，高温，血压下降。 （6）体位：立位血压高于坐位，高于平卧位，这与重力引起的代偿机制有关。 （7）身体不同部位：右上肢高于左上肢，因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动买的第三大分支，故右侧约比左侧高20-30mmHg;下肢高于上肢，由于下肢股动脉管径较粗，血流量大有关 （8）运动，血压变化与肌肉运动方式有关，等常熟所为主的运动，如持续握拳，血压升高；骑车、步行等在刚开始时血压升高，继而由于血流量重新分配，血压逐渐下降。一般都以收缩压升高为主。 （9）血黏度（血液密度）：血液越黏稠，心脏需要越大压力泵出血液，故血压越高 （10）血管质素：血管如果变窄，血液较难通过，心脏便需要更大压力泵出血液，血压升高。 （11）其他：精神状态、生活节奏、个人差异、饮食习惯、药物、遗传、天气变化等等。例如情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟可使血压升高。 总之凡能影响心输出量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。 每搏输出量的多少直接影响动脉血压，心输出量多，血压升高，输出量少，血压下降。输出量的多少决定于每搏输出量和每分钟的心搏频率，如每搏输出量不变而心搏频率增加，则动脉血压明显上升，一般对舒张压影响较大，心输出量增加使舒张期缩短，舒张压也上升，脉搏压减小。如心搏率不变只是每搏输出量加多，则收缩压明显升高，舒张压稍有增加，因而脉搏压加大，收缩压主要反映每搏输出量的多少。 血管外周阻力的改变对收缩压和舒张压都有影响，但对舒张压的影响更为明显。外周阻力减小使舒张压降低，脉搏压加大。外周阻力加大，动脉血压流速减慢，舒张期末动脉存血加多，使舒张压升高，脉搏压减小。可见舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。高血压病患者由于动脉硬化会使外周血管阻力过高，从而导致动脉血压特别是舒张压的显著升高。二．血压测量 2.1 无创血压监测 2.1.1 无创血压监测原理 2.2有创血压监测 2.2.1有创血压监测原理
CNAP –EVOLUTION OF CONTINUOUS NON-INV ASIVE ARTERIAL BLOOD PRESSURE MONITORING (CNAP连续无创血压监测系统的进展) Fortin J1, Wellisch A1, Maier K1 摘要：血压是临床上评估心血管的重要参数之一。接下来将会探讨CNAP连续无创血压监测技术。CNAP是专门为围术期患者、急危重症患者所设计的，其专注于提供血压的重要临床信息：血压的绝对值、血压的趋势变化、血压的生理节律、血压的生理波形，同时其还能提供丰富的血流动力学参数，如：心输出量CO、动态的液体管理参数（如：PPV）。CNAP 能够提供这些血流动力学参数是因为其特有的工作机制（即工作原理）。最近的一些验证性研究都强调了CNAP技术的准确性和临床可接受性。 关键词：连续、无创、血压 引言 现今临床上获得每搏即时连续的血压是通过在动脉中放置介入导管的方式进行有创血压监测（IBP）。由于其需要动脉穿刺，只有低于20%的外科手术会使用有创血压监测来得到每搏即时的连续血压；剩余的80%的外科手术会选择间隔血压上臂测压法（NBP）来进行血压的监测；然而，在所有使用NBP进行血压监测的病例中，有将近40%的手术将无法追踪血流动力学的变化。 此外，通过连续血压监测和其衍化而来的参数（如：心输出量CO、脉压变化率PPV等）来优化血流动力学的这一观念正逐渐深入临床,并迅速得到了临床麻醉领域和重症领域的认可。手术过程中，若通过无创连续血压监测技术进行血压监测，将近30%的时间其血流动力学将能得到优化。CNAP无创血压监测能提供精确的血压趋势追踪和高分辨率的血压波形，其获得的血流动力学参数，具有高度的临床价值。 在手术室、ICU、急诊室，临床医师常常会使用一些血管活性药物来对调节患者的血流动力学参数。这些血管活性药物不仅会导致血压的快速变化，而且还会改变周围动脉的血管张力（弹性）。对于无创血压监测技术，这样的血管舒缩性变化（vasomotor changes）会很大地影响到血压监测的准确性。因此，过去的无创血压监测技术都在试图解决血管舒缩性伪差而导致血压监测数据不准的问题。CNAP技术的问世，主要克服了这个局限性。在这篇文献中，将会简单介绍CNAP技术的工作原理和优势，同时也将显示相关的临床验证结果。方法
美国进口无创血压模拟仪拥有质量较高，成本较低及无创血压模拟仪的高性能微处理器。它设计小巧，操作简单，满足实际测试的多种需要。AccuPulse无创血压模拟仪是目前市面上精度很高、血压和脉率模拟范围很广的一款模拟仪。美国进口无创血压模拟仪无创血压模拟器非介入式无创血压检测仪系列多参数患者模拟仪能提供逼真的人体生理信号输出，可有效检验新生儿NIBP；同时拥有脉搏、呼吸、温度、ECG信号等模拟，独有的特性针对电子血压计、多参数监护仪进行研发和测试。 AccuPulse无创血压模拟仪，它可以有效地检查应用振荡法成人和新生儿无创血压监护仪。内置包括GE、Philips、SpaceLabs等在内的国际主流制造商的无创血压算法模拟值（Caltable），提供更精准的无创血压模拟，被广泛应用于主流制造商研发、生产和售后测试的全流程。美国Clinical Dynamics公司是一家专注于监护类检测设备的研发与生产的专业公司，与众多国际主流监护仪制造商建立长期紧密的合作关系，取得他们授权认证的无创血压算法模拟值（Caltable）和血氧饱和度R-曲线。他们的测试设备被广泛使用于众多国际主流监护仪制造商的研发、生产和售后检测的全流程，成为行业测试的前进者。 产品特性Caltable功能 在无创血压测试中，由于其原理的特殊性，按YY0670等标准要求，需要制造商采集临床样本数据来设计自己的算法，导致各个厂家
的算法会存在一定差异，因此我们一般只能采用重复性来评价其性能。 AccuSim内置包括GE、Philips、SpaceLabs等在内的多个国际主流监护仪制造商授权认证的无创血压算法典型模拟值（Caltable），在测试这些型号的监护仪时，选择对应的caltable血压模拟值，从而消除算法差异的影响，这样可以使用测量结果的误差来进行评价。Caltable血压模拟值是制造商通过大量临床数据总结出来的，可以为其他血压测量设备制造商提供一定的参考和借鉴；对检测机构、计量单位和医院来说，可用于测量不同品牌的监护仪。 美国Clinical Dynamics公司几十年专注于监护类测试设备的研发和生产，一直和国际主流监护仪制造商保持紧密合作。AccuPulse 内置的国际主流制造商无创血压算法模拟值（ Caltable功能）就是与国际主流监护仪制造商多年紧密合作开发的结果，被这些制造商广泛使用在其研发、生产和售后的全流程，成为行业测试的前进者。
ADI连续无创式血压解决方案，新鲜来袭 高血压是当今最主要的医疗问题。为了有效地控制高血压，我国于2017年颁布了“国家基层高血压防治管理指南”，并试图通过早期预防来控制高血压患病率。NIBP VS CNIBP 虽然采用传统的袖带无创式血压(NIBP)设备测量血压的效果已经很好，但使用袖带操作的用户体验不是很好。这类NIBP设备使用柯式音法来监听血液的振动情况，并获取在固定或较长时间间隔(通常超过15分钟)内的收缩压和舒张压。 连续无创式血压(CNIBP)测量是一种实时或以较短时间间隔监测人体收缩压和舒张压的技术。与上述传统的袖带无创式血压(NIBP)测量不同，CNIBP提供了一种连续、舒适的血压测量方法，可以非常方便地集成于现有的腕带、手表等可穿戴设备平台。 ADI连续无创式血压解决方案，新鲜来袭！ 探讨连续无创式血压方案 脉冲传输时间(PTT)方法是CNIBP应用中的一个研究热点，其原理是识别体积描记器(PPG)波形的关键特征节点，并计算当前PPG信号和其他参考信号（如体积描记器(PPG)、心电图(ECG)和心冲击描记图(BCG)）之间的时间延迟。因此，可采用单独的PPG、多个PPG、PPG+ECG和PPG+BCG几种组合方式，我们以PPG+PPG和PPG+ECG组合为例，如下图1所示。 图1.采用不同的传感器组合测量血压 图1左侧显示了适合CNIBP应用的多个PPG解决方案。血压值可以通过多个PPG信号特征点之间的时间延迟来计算，这些特征点需要先用软件进行预处理和识别。放置PPG传感器的位置不是固定的，但要尽可能地获得足够长的延迟时间，在沿着动脉血管的方向上距离越大延时越大。因此，如果紧凑型可穿戴设备的传感器放置非常紧凑，我们必须能够更快地获取数据。此外，获得的PTT与绝对时间延迟无关，需要通过算法获得最终血压。
有创动脉血压监测 一、原理 是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.） 二、适应症 适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。 三、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 四、所需设备 合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。 五、动脉内置入导管的部位及方法
（一）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 （二）、置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1、用物准备 （1）动脉套管针（根据患者血管粗细选择）、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1％普鲁卡因。 （2）动脉测压装置。 （3）常规无菌消毒盘。 （4）其他用物：小夹板及胶布等。 2、患者准备 （1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。 （2）检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。 （3）前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。 3、穿刺与置管 （1）患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
（2）摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。 （3）在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。 （4）用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。 （5）将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。第24h局部消毒并更换1次治疗巾。 （6）固定好穿刺针，必要时用小夹板固定手腕部。 六、动脉内压力图形的识别与分析 正常动脉压力波形：正常动脉压力波分为升支、降支和重搏波。升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常值为100-140mmHg；降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低点，为舒张压，正常这60-90mmHg.从主动脉到周围动脉，随着动脉管径和血管弹性的降低，动脉压力波形也随
【技术探究】无创连续每搏血压监测有几种方法？ 导言：血压是最基本的生命体征参数之一，血压监测也是临床最基本的监测要素。现今，在手术室、重症监护室以及冠心病/心律失常的诊断和介入治疗或血压调控治疗中往往需要监测每搏连续血压，以便医生随时了解病人的血流动力学状态，及时采取治疗措施，确保医疗安全。 中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇表示，在日常临床工作中，精确的连续血压监测往往被忽视。比如，各地心导管室一般不做常规血压监测，也缺乏在血管介入手术中进行连续血压监测的观念。大家的潜意识里，侥幸地认为在心血管介入手术中出现意外的几率很小。“可是，不怕一万就怕万一，这个万一的后果很严重。” 连续地测量病人每个心动周期的动脉血压，反映血压变化的趋势及瞬时改变的情况，从而使医护人员深入、全面地了解病情，能在第一时间做出相应的处理，是确保医疗安全的基础条件。 连续血压监测的重要性：（1）对于重度休克及危重病人需经动脉输液或输血，可以争取时间，提高血压，改善心、脑、肾等重要器官的供血；（2）对于复杂病情、危重及大手术病人的血压控制起到积极的作用；（3）对于手术过程中失血较多的患者施行控制性降压，提供了准确的数据资料，从而有效的控制血压，使术中创面失血明显减少。 值得注意的是，“连续每搏血压监测”与“动态血压监测”是两个不同的概念，不应混为一谈。动态血压监测，并非真正意义的每博连续血压监测，这种动态监测也是一种间隔式的袖带血压监测。 过去，传统的血压监测一般采用两种方式，无创间隔式袖带血压监测和有创每搏连续血压监测。传统无创袖带间隔式血压监测，因为无法做到连续每搏监测，因此对于病情变化剧烈的病人，会产生监测“盲区”，会因为不能及时发现血压骤变而对病人生命安全产生影响；有创穿刺血压监测虽然可以弥补上述缺点，但因为需要破坏动脉血管，可能引发感染、出血，严重的可引起肢体末端缺血等风险，因此临床使用受局限。 那么，有没有好的方法既能兼顾以上两种传统方法的优点，又能弥补这两种方法的不足？这个需求导致了“无创连续（每搏）血压监测系统”的研发和推广。那么，目前市场上有几种“无创连续（每搏）血压监测方法”？其工作原理又有哪些不同？
重庆市九龙坡区第一中医院 无创血压测量操作流程 一、目的： 测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据。 二、用物准备： 治疗盘内备血压计、听诊器、记录本、笔。 三、素质要求：仪表整洁、大方、得体 四、实施： （一）评估患者： 1、双人核对医嘱，携用物至床旁。 1、评估患者病情、体位及合作程度。 2、评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。（二）步骤： 1、规范洗手，戴口罩。 2、依据治疗卡核对患者姓名、床号及手腕带，与患者进行交流，取得患者的配合。 3、检查血压计。患者取坐位或卧位，露出患者手臂并伸直，使肱动脉与心脏在同一高度。 4、放平血压计，驱进袖带内空气，平整的缠于上臂，使下缘距肘窝2-3cm，松紧以放进一指为宜，放开水银槽开关，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平。 5、戴好听诊器，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最强处并固定，向袖带内充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高
20-30mmHg(2.6-4kPa)，缓慢放气，测得血压数值并记录。 6、当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压，继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。 7、取下袖带，排尽空气，关闭水银槽开关，整理床单位，记录血压值，查对患者姓名、床号，协助患者取舒适卧位。 8、将用物带回治疗室，洗手。 五、用物处理： 血压计、听诊器用75%酒精擦拭，袖带用0.5%含氯消毒剂擦拭。 六、注意事项： 1、血压监测应在患者平静时进行，遵循四定原则：定时间、定体位、定部位、定血压计。 2、测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。 3、偏瘫患者选择健侧上臂测量。 4、测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。 5、如发现血压听不清，应重测；先驱进袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。 6、告知患者血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法；指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用。
1、有创血压监测与无创血压监测的比较？ 有创血压测量值＞无创血压测量值。据对比观察，收缩压在100mmHg-150mmHg，两者结果相仿；超过或低于此范围就有差别。一般认为，对于血压正常者来说，有创法测得的 动脉压比无创法略高，收缩压常常会高出5mmHg～20mmHg。胡星兰等对20例进行有创血压测量的成人进行了对比研究，结果显示有创血压值高于无创血压值，而且收缩压差异较大，与年龄相关性小，而舒张压的差异与年龄有关，年龄越大差异越小。 休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较? 有创血压测量值＜无创血压测量值。（类似蓄水池的作用）在休克、低血压和低体温时，由于血管收缩，有创血压与无创血压值的差别较5mmHg-20mmHg还会增加。但在实际的临床应用中监测所得的结果却与理论不符，1997年Campbell在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创血压可能提供不可靠的、较高的血压值，而有创血压监测能准确的反映病人的血压状态；2000年宋林萍等在97例休克病人有创血压与无创血压监测的相关性研究中也得出了无创血压值高于有创血压值的结论，这是因为在行无创血压监测时，由于袖带充气加压，通过肌肉组织将血管压闭，此时压闭血管近心端，血容量逐渐增多，相当于一个蓄水池的作用。当放气时，外加压强逐渐降低，当降至内外压强相等时，积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的血管，引起血管外部的压强增大，产生较高的无创血压值。2006年任春霞等l171对心内直视术后30例病人的有创血压与无创血压进行了24h监测，对比研究发现在心脏术后8h内有创收缩压比无创收缩压低，而有创血压可更准确地反映病人的低血压状态。在心脏术后8h后有创血压值与无创血压值的差异无统计学意义，此时有创血压监测和无创血压监测具有同样的临床价值，所以，可以用无创血压监测替代有创血压监测，减少有创血压监测给病人带来的不适和并发症。 3、高血压及高血压危象病人有创血压与无创血压的比较？ 有创收缩压测量值＞无创收缩压测量值。2003年邹春莉等对20例未进行治疗的Ⅱ级、Ⅲ级高血压病人进行对比研究，发现有创收缩压较无创收缩压高10mmHg，有明显动脉硬化者这种差距更大，可达30nmuqg；两法测得的舒张压非常接近，差异无显着性意义，这是因为在正常人中血压压力波传导有返折现象。在高血压病人多有动脉弹性减退，血压压力波传导的返折现象减小，两种监测方法之间的误差减小，因此无创法可反映真实情况。同年邹春莉等又对28例高血压危象病人进行了对比研究，发现在高血压危象病人中无创收缩压约低估了18mmHg，对于血压更高者，这种差别更大。两法测得的舒张压差异无显着性意义，因为对于高血压危象病人动脉弹性显着减退，返折现象大大减小，再加上舒张压比收缩压显着低，血流流速的动能较小，所以无创法测得的血管壁的侧压与有创法测得的端压接近。这一结果提示，用汞柱式血压计测量来判断高血压危象病人的收缩压要慎重，因为此时测得的收缩压比实际值要低，可能错误地低估病情，还可能误判治疗效果，延误病情。
Continuous non-invasive arterial pressure shows high accuracy in comparison to invasive intra-arterial blood pressure measurement 无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较，数据高度准确 Sackl-Pietsch E., Department of Anesthesiology, Landeskrankenhaus Bruck an der Mur, Austria I.简介 连续血压监测是众多临床监护设备的参数之一，尤其对于围术期监测。对于外科住院病人来说，美国麻醉医师协会（ASA）要求至少对患有严重系统疾病的病人在围术期进行连续血压监测，这需要用有创的方法在动脉内放置导管测量。在其他情况下，监护常规使用无创间隔血压监测。因此，许多病人的血压监测并不是连续即时的。 最近来自奥地利和德国具有代表性的调查显示，82%的外科住院手术是使用无创血压监测，其中，25%的病例特别是一些可预测的血流动力学不稳定的病人或可能需要有创测压的病人（例如，泌尿系统手术，腹腔镜手术、整形手术或血管手术、妇产科手术、肠道手术、择期或急诊外伤手术）也是采用无创测压法，麻醉医师更倾向于使用无创连续血压监测以便更好管理病人的血流动力学。在剩余的18%外科住院手术中，有创测压主要用于可预测的心血管不稳定的病人。因此，ASA推荐指南特别要求不管是否需要反复血气分析，都必须进行连续血压测量。请注意，在有创血压监测的病例中，有26%的病例进行有创插管仅仅是为了连续血压监测（并没有血气分析的需要），这是一个费时、费钱的方法，既导致病人痛苦又存在感染风险，因此如果有可能，须用无创测压来取代有创测压。 有大量的研究强调在围术期连续血压监测的重要性：例如，外科手术过程中，由于使用上臂袖带间隔测压，20%以上的低血压不被发现，另外20%的低血压发现被延迟。这样接下来会阻碍临床的及时处理，甚至会影响血流动力学的全面监测。已被证实，围术期心脏骤停的患者有56%在之前进行的手术过程中出现低血压，术后1年死亡率显著增高，表明无创间隔测压不能满足临床监测需求。 因此，这里看似存在一个矛盾：一方面临床大量的病例需要连续血压监测，然而另一方面可以实现连续血压监测的有创动脉内插管的测压方法由于有创本身的局限性（对身体创伤、操作要求高等）和相关风险，在实际临床当中仅合理用于少数病人，在多数情况下，麻醉医师更喜欢使用安全、无风险的方法（例如无创）来实现连续血压监测。最近，新的血压监测系统CNAP的出现正好解决这种矛盾。CNAP的研发解决了麻醉医师一直寻求最佳血压监测方
主刀医生和麻醉师的冲突：能不能去一楼做CT？ 三九脑科医院3楼手术室内，主刀医生和麻醉医师发生了一起争执。双方各持己见，陷入僵局。 手术台上，一名23岁的年轻男性，因为在交通事故中颅脑损伤，导致失去了自主行动能力，等待进行颅骨修补手术。 正是手术开始准备阶段，刚刚完成常规的麻醉诱导——静脉麻醉、气管插管。并首先在左手连上了CNAP血压监测系统。这时还未进行有创动脉穿刺。 此时，主刀医生突然发现病人的瞳孔比术前记录的明显变大，怀疑有脑出血的可能。需要确认病人是否出现脑出血。他果断说： “马上安排，立即进行CT检查！” 这个要求是合理的，因为如果出血范围较大或位于脑干，则会出现伤后持续性深度昏迷，死亡率常较高且发生较快；死因常为脑干损伤出血、脑疝形成——这种出血即使经过手术治疗，死亡率也较高。 但麻醉科主任不同意，极力不主张这个时候进行CT检查。 “不行！从这里出去到CT室，来回途中出了意外，谁负责？！”
听到这话，主刀医生沉默了。 首先，病人已进入麻醉状态，在手术室内，若要去做CT检查，需要从三楼手术室转移到一楼CT检查室。在这个转运过程中，已进入麻醉状态的病人可能会发生意外，会增加救治风险。第二个原因，从法律层面上——在手术过程中，出了手术室后造成的一切人身安全和医疗风险，都将由麻醉医师全权负责和承担。第三，考虑到病人的生命体征很不稳定，其瞳孔放大有可能是麻药副作用。因此，麻醉科主任则极力不主张转移进行CT检查。 况且，从三楼到一楼，兜兜转转，病人转运过程中若得不到任何关于生命体征参数（如：血压、心率等）的监测，是对病人极度不负责任的一种行为。 无论是主刀医生还是麻醉主任，最大出发点都是为了救死扶伤，保证手术质量。 但是，矛盾出现了，怎么办? 经神经科主任和主刀医生讨论，最后决定，考虑到可能出现的脑出血对病人手术中和手术后带来的死亡风险，要对病人进行CT检查。 怎么办？紧蹙眉头的麻醉科主任，听到旁边的助手提醒： “主任，这台CNAP，可用于转运中连续即时监测病人血压，我们不必担心！” 听到这，麻醉科主任松了一口气。于是麻醉医师给病人停药，待病人复苏。半小时之后，病人连接CNAP无创连续血压监测系统，从手术室转运到一楼进行CT检查。 CNAP是此次转运过程中唯一能够进行携带并给予病人血压此重要基本生命体征参数连续动态准确实时监测的设备，这也是麻醉主任做出让步的最大原因。 CNAP自带电池，其设计专门考虑了方便转运的功能，国外很多急救车都配备了CNAP。 转运途中，CNAP监测到病人体征参数较稳定。经CT检查病人未出现脑出血情况。回到手术室内，手术得以正常进行。
. 概述 无创血压测量功能是监护仪最基本地监测参数之一，也是反映监护仪性能特征地关键参数，目前大多数监护仪上所采用地无创血压方法都是基于振荡法地，虽然这个方法存在某些局限性，但因其使用方便，测量结果客观、重复性好，在临床得到广泛应用. 个人收集整理勿做商业用途 . 无创血压测量地基本原理 无创血压测量方法一般是采用振荡法，即利用捆绑在手臂上袖带，并通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动地传播，再以线性()或阶梯放气(阶梯)形式逐步对袖带放气，并借助于连通于气路地桥路压力传感器和相应地放大、滤波电路、、控制等将通过袖带传递到气路中地脉动信号和压力信号转换成数字信号，进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当地数据处理，得到包含脉搏波变换趋势地系列脉搏波和对应地袖带压力，利用最大脉搏处地袖带压将对应于受试者地平均压和一些经验地比例系数算法就可以计算出所需要地收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果，上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路地线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波地振荡趋势恢复方法和经验地比例系数算法，无创电子血压测量设备地专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量地准确性和使用范围. 个人收集整理勿做商业用途 . 无创血压测量地检验方法 . 无创血压测量地模拟器检验 血压地测量是针对人体动脉血管内因心脏地“泵血”功能所产生地血液流动和对血管施加地压力变化活动地测量，可分为间接测量和直接测量，对于直接测量方法(也称为有创压方法)将在后续地章节中介绍.对于间接测量方法(也称为无创血压测量方法)，大多数监护仪都是采用了基于振荡法地无创血压测量方法，而血压模拟器也是和大多数监护仪地血压测量原理一样也采用了振荡法来模拟人体地血压产生过程，当采用血压模拟器设置某组血压值时(收缩压、平均压和舒张压)，这个血压模拟器将会根据这组血压值来产生振荡波和相应地袖带压力，最大振荡波地幅度值处地袖带压力是对应于平均压，根据这个平均压和相应地比例系数来确定收缩压和舒张压，也就是说血压模拟器会根据内部地程序设置来固定地给出每组血压值和相应地振荡波，而不同地模拟器厂家所设定地比例系数是不同地，而且每种模拟器所模拟地振荡波地变化趋势也不会完全相同，所以同一个监护仪在利用不同厂家地模拟器评估时可能得到不同地结果，而且没有一个血压模拟器生产厂家声称自己地血压模拟器所产生地模拟血压输出是严格按无创血压地临床评估标准通过临床试验得出地，所以这种血压模拟器所产生地每个组合血压值不能用于衡量监护仪地血压测量地准确性. 个人收集整理勿做商业用途 目前大部分无创血压测量模块地生产公司也是根据振荡法来完成无创血压测量方法地实现，即检测振荡波地最大值，这个最大值所对应地袖带压即为平均压，再根据这个平均压、最大脉搏波幅度和相应地比例系数来确定收缩压和舒张压，由于这里所测量地收缩压和舒张压要符合临床地实际情况，即要和临床病人通过同步或顺序地听诊法和有创压法所得到收缩压和舒张压进行对比，统计分析地误差要满足无创电子血压测量设备地专用标准要求，因此这些血压模块地设计、制造公司在确定上述比例系数方法时进行了大量地临床试验研究，在临床试验研究中需要严格按血压临床评估标准地要求，根据受试病人血压地高、中、低分布、手臂地粗细分布、新生儿、年龄等地不同特点来选择受试对象，比较分析血压地测量结果，并使得振荡法中所使用地比例系数在不同地血压段、不同地应用中是自适应调节地，这样就使得在各种应用情况地血压测量结果更能符合临床地实际情况，确保临床使用地有效性. 个人收集整理勿做商业用途 基于上述地情况介绍，如果采用血压模拟器来评价血压模块地准确性将产生来自不同监
新婚浪漫为何“一吻毙命”？——迷走神经敏感导致“抑制死” 2014-07-25医疗安全 2则故事：新婚浪漫“一吻毙命”；流产手术未始“抑制死” 2012年5月9日，《都市快报》官方微博称：《健康时报》报道了湖南一对新婚夫妇，在送走闹洞房的客人后，新郎迫不及待地抱起新娘狂吻其颈部。岂料，新娘顿时面色苍白、四肢冰冷地瘫倒在新郎怀里，心跳和呼吸骤停……随即赶来的医生虽全力抢救，但仍未能挽回新娘年轻的生命。为什么会死亡？医生给下的诊断是：新郎在亲吻新娘脖子时，挤压了新娘的颈动脉窦，致使其心跳和呼吸骤然停止。 颈动脉窦，它位于颈部两侧靠近下颌的颈动脉内，是一种压力传感器，能通过复杂机制感知血压的高低，再通过神经反射调控心血管活动，将人体的血压控制在相对稳定的范围。当颈部两侧受到暴力累及颈动脉窦时，颈动脉窦内血压迅速升高，引起压力感受器强烈兴奋，就会通过迷走神经反射导致血压下降，甚至心跳骤停。这样的“一吻毙命”在法医学上称为“抑制死”。 与此类似的“抑制死”还发生在人流手术中。在国内某三甲医院妇产科副主任的工作日记中曾谈到这样一起医疗事故——“两年前，我去广州参加一个医疗事故鉴定会。好好的一个大姑娘，什么毛病都没有，躺在人流床上，医生还没开始刮宫呢，只是用宫颈钳子牵拉了宫颈，刚准备探宫腔，血压心率就没了，后来人死了。尸检结果为“抑制死”。虽没定性为医疗事故，也不是给医生给刮死的，遇到这么个迷走神经超级敏感的患者，虽然不是医生的错，但是毕竟人死了，抢救也有不及时的地方，医院还是赔了不少钱。”
何为“抑制死”？是指身体某些神经分布丰富的敏感部位受到轻微外力作用后，通过神经反射在极短的时间内引起心跳骤停而造成的死亡。当然，抑制死的发生和人体状态、健康状况、身体素质、神经敏感性等个体因素密切相关，并不是在每个人身上都能发生，也并不是“只要按压，就一定死亡”。然而，当事人可能发生“抑制死”的风险只能在发生这样极端情况时或者产生恶性结果后才能知道，虽然其发生率小，但正是这样的低概率事件不容易引起各方面的重视，因为未能实施相关的“即时”监测措施和干预手段加以防范和治疗，最后造成了病人得不到及时的抢救而丧失生命。而这样的医疗事故是可以避免的,关键在于是否在每一例手术前采用了“主动即时”的监测手段。如能“即时准确”发现意外导致的血压以及其他生理参数的骤变，就有机会采用对应措施，避免医疗事故。 什么是迷走神经反射？ 迷走神经极度敏感是“抑制死”发生的原因之一。迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。迷走神经广泛分布于耳鼻咽喉、心、肺、气管、食管、胃、肝、胆、胰、脾、小肠、大肠、直肠、肾、膀胱、生殖系统等部位；这些部位的手术压迫或刺激，都可引起迷走-迷走反射,导致心血管的意外变化。迷走神经反射一般是指各类刺激由迷走神经反射，引发内脏血管突然扩张和心跳减缓，进而造成血压降低、脑部缺氧甚至短暂昏迷等。其临床表现为：血压迅速下降（＜90/60mmHg）、心率进行性减慢（＜50次/min）、头晕、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、恶心及呕吐、呼吸减慢、躁动等，可伴有胸闷、气短、严重可出现神志模糊、意识丧失等，需进行紧急处理；而紧急处理的前提是需要及时发现这种异常情况的出现，所以，为全面避免意外的发生，对术中病人基本生命体征参数的监测（血压、心率等）必须做到“即时”准确连续。 每搏即时连续动态血压监测——及时发现麻醉科和心内科迷走神经反射 麻醉科中最让麻醉医生头疼的是咽喉迷走反射，因为麻醉插管时刺激咽喉较强烈，往往造成这种反射。迷走反射是通过迷走神经和它在延髓的神经核完成的，不经过大脑。迷走神经广泛分布于咽喉、食道、胃肠、肺和心脏等内脏器官，而以咽喉部位最敏感。当咽喉受到插管、热烫等强烈刺激时，激烈的冲动沿迷走神经传入支传送到延脑的迷走神经核，这个低级中枢立即下达紧急指令：关闭气道门户，这就会发生喉痉挛；要知道迷走神经还支配（抑制）心脏，它的指令过于强烈，就会使心律紊乱甚至停止跳动。无论喉痉挛还是心跳骤停，都会导致死亡。
无创血压测量技术操作流程 1.0 目的：规范无创血压测量技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。 2.0无创血压测量技术操作重点步骤 2.1掌握评估时机。根据患者主诉、临床表现、情绪、治疗及用药反应、环境等，决定测量的时机、频率： 2.1.1入院时、送手术前常规测量血压。住院期间每周测量血压 1 次。 2.1.2高血压、危重患者需要密切监测血压变化，连续测清晨血压以便对照： 2.1.3患者病情发生变化，调整升压或降压药前后，需测量血压。 2.2 选择合适的测量工具。血压计符合计量标准的水银血压计，或经国际标准(BHS 和AAMI.ESH)检验合格的电子血压计，袖带、听诊器符合要求。 2.3选择合适的测量部位。一般选择右上臂：偏瘫、动静脉瘘、大动脉炎、肢体外伤或有手术的患者应选择健侧肢体测量血压。不选择静脉输液肢体测量血压，以免影响液体输入。 2.4选择合适的测量体位。一般取卧位或坐位，被测肢体（肱动脉）与心脏、血压计“0”点应在同一水平。 2.5测量方法正确。注意血压计的位置，袖带的松紧度等。测量血压听不清或有异常时，将水银柱降到“0”点或电子血压计气体放完，间隔 1-2 min 重新测量。 2.6测量血压前要求患者安静休息 5-10 min。排除影响血压客观值的因素，若患者吸烟、喝咖啡、进食、运动、洗澡、情绪激动、紧张等，霈让其休息 30 min 后行血压测量。 2.7病房内保持环境安静，以便清楚地听诊患者的血压。 2.8为确保血压测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定 血压计。 2.9发现患者血压过高时，应观察有无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、肢体活
床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准 无创血压测量功能是多参数监护仪最基本的监测参数之一，也是反映多参数监护仪性能特征的关键参数，对多参数监护仪中无创血压(NIBP) 的检测校准，是医疗器械专业人员必须尽快掌握和熟悉的一项工作。 1 无创血压测量的基本原理 无创血压检测方法主要有柯氏音法、振荡法和动脉传递时间法。多参数监护仪无创血压测量方法一般是采用振荡法，其原理如下：利用捆绑在手臂上的袖带，通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动的传播，达到一定压力( 一般为124~316kPa) 开始放气，当气压到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，逐渐放气，振荡波越来越大，再放气由于袖带与手臂的接触越来越松，因此压力传感器所检测到的压力及波动也就越来越小，压力传感器能实时检测到袖带内的压力及波动，我们假设选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值0.45的波动点，这一点为高压( 即收缩压)，向后寻找是峰值0.75的波动点，这一点所对应的压力为低压( 即舒张压)，而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0.45 与0.75 这两个常数，对于各个厂家来说不尽相同，且要与临床的结果为依据，一旦被确定就为常数。振荡波通过气管传播到机器里的压力传感器，经过相应的放大、滤波电路、A/D、CPU 控制等将通过袖带传递到气路中的脉动信号和压力信号转换成数字信号，进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当的数据处理，得到包含脉搏波变换趋势的系列脉搏波和对应的袖带压力，利用最大脉搏处的袖带压将对应于受试者的平均压和一些经验的比例系数算法就可以计算出所需要的收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果。 上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路的线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波的振荡趋势恢复方法和经验的比例系数算法，无创电子血压测量设备的专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量的准确性和使用范围。 2 无创血压测量的检验校准 2.1 无创血压测量的检验方法 检验方法原则上可以分成实验室测试检验和临床测试检验，针对不同的监护参数，上述测试检验方法会存在一定的差异，其中实验室测试检验主要是基于信号模拟器或标准数据库的参数测量准确性和测量范围的评估；而临床测试检验主要基于已有的同类设备或同类的测量方法在临床上对比测试，如无创血压的临床试验检验可以借助于临床上已有其它公司类似的产品或基于听诊法的血压测量方法等。 由于无创血压的测量方法是间接的，血压测量又是一个最关键的临床生理指标之一，所以国际上针对无创血压准确性评估的临床试验方法有专门的标准。如美国的AMMI 的SP-10、欧盟的DINS58130 等，对血压测量功能的安全性和有效性的设计和评价都有详细的规定，特别是在临床试验方案和具体方案的制定应参考国际有关标准的内容，以确保最终的临床试验满足这些标准的规定。 2.2 无创血压测量的检测校准内容 我们采用美国FLUKE 公司BP-Pump2 无创血压测试仪及附件对医疗单位使用的多参数监护仪无创血压参数进行检测评价。BP-Pump2 提供动态血压模拟以测试无创血压参数，包括臂式和腕式袖带，另外它可以测试漏气和测量静态压和过压阀，还可选同步心电模拟，并利用门测试电路进行噪声抑制，以便对无创血压监护仪进行测试。该BP-Pump2 标准装置还能模拟病人状态、心律失常、呼吸干扰、新生儿、腕式和9 种自定义的状态，对监护仪进行无创血压检测校准。通过模拟不同的病理和人群，全面检测不同条件下监护仪对无创血压测量的准确性。 2.3 检测校准的步骤方法 (1) 气密性检查和静态袖带压力检测用胶管和三通把监护仪与袖带、检测校准装置连接起来，并置于同一水平面上组成检测校准系统，将监护仪切入维修程序，首先检查管路的气密性，1min