人感染猪链球菌病诊疗方案-
卫医发[2006]461号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的人畜共患疾病，对人类健康造成严重威胁。２００５年，四川省发生了人感染猪链球菌病疫情，导致３８人死亡。为了提高我国人感染猪链球菌病的诊疗水平，实现人感染猪链球菌病早期诊断、早期治疗，我部委托中华医学会组织编写了《人感染猪链球菌病诊疗方案》。现印发给你们，以指导各地人感染猪链球菌病医疗救治工作。
二○○六年十一月二十九日
附件：
人感染猪链球菌病诊疗方案
人感染猪链球菌病是由猪链球菌（streptococcus suis）感染人而引起的人畜共患性疾病。从事猪的屠宰及加工等人员为高危人群，本病主要通过皮肤的伤口而感染。临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征（toxic shock syndrome, TSS）和链球菌脑膜炎综合征（streptococcus meningitis syndrome, SMS）。
1968年丹麦学者首次报道了3例人感染猪链球菌导致脑膜炎并发败血症病例，1975年荷兰也出现了散发病例的报道。此后，中国香港、英国、加拿大、德国、法国、美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、瑞典及中国内地陆续有人感染猪链球菌病的报道。截至2000年，全球已报道了200多例人感染猪链球菌病病例，报道病例较多的国家或地区普遍养殖业发达或有食用猪肉的习惯，病例呈高度散发态势。在我国，1998年江苏省报告了人感染猪链球菌病，发病25例，死亡14例；2005年6月至8月，四川省发生的人感染猪链球菌病爆发疫情，为国内外迄今为止见于报道的最大规模人感染猪链球菌病疫情，发病数204例，死亡38例。
【病原学】
猪链球菌属链球菌（streptococcus）科，革兰染色阳性，呈球形或卵圆形。链球菌科有30个以上的菌属，分类有数种方法，根据链球菌兰斯菲尔德（Lancefield）分类法，将猪链球菌分到了R、S、T群。近年根据细菌荚膜多糖抗原的差异，将猪链球菌分为35个血清型，即1～34型和1/2型，其中1/2型为同时含有1型和2型抗原的菌株。2型猪链球菌主要是R群，而1型猪链球菌主要是S群。
迄今为止，文献报道感染人的猪链球菌分别是2型、1型和14型，尤以2型为常见，也是最常被分离到的猪链球菌型别，其他两个型别仅有个案报道。
一、猪链球菌的理化特性
该菌无芽胞，有荚膜，在血平板上生长呈细小菌落，无色，半透明，直径0.5～1 mm，边缘整齐，凸起，光滑。根据溶血情况分类，猪链球菌在羊血平皿
上表现为α溶血，而在马血平皿上表现为β溶血。适宜的培养基为血培养瓶及血平皿，培养温度37 ℃、时间18～20小时。新分离的猪链球菌，形态较典型，链长可达20多个菌体；二代培养后细菌形态不典型,甚至变为革兰阴性球杆菌,不成链。因此在诊断、研究时，对刚分离到的细菌形态进行观察十分重要。猪链球菌对环境理化因素的抵抗力差，对常见消毒剂都敏感。
二、毒力因子
目前认为，较为重要的猪链球菌毒力因子主要有：
1．荚膜多糖（CPS）：是目前惟一被确认的，也是最为重要的毒力因子。
2．溶菌酶释放相关蛋白（muramidase-released protein, MRP）和细胞外蛋白因子（extracellular factor, EF）：除荚膜多糖外，这两种蛋白是最常用于评价猪链球菌毒力的指标。
3．猪链球菌溶血素（suilysin）：溶血素被认为是几种细菌的主要毒力因子，可能在猪链球菌侵入和裂解细胞的过程中发挥着重要作用。
4．44000蛋白、IgG结合蛋白及其他因素：44000蛋白为2型猪链球菌的胞壁蛋白，IgG结合蛋白属热休克蛋白，有报道认为也与毒力相关。菌毛(fimbriae)、黏附因子三、MLST分析
对我国江苏和四川省人感染猪链球菌病爆发期间分离到的菌株，进行多位点序列分型（multilocus sequence typing ,MLST），证实均为序列7型（MLST 7型）。
【发病机制、病理改变与病理生理】
猪链球菌感染的主要传播途径是经伤口的直接接触感染。猪链球菌经皮肤或黏膜的伤口进入人体，进入血液循环后在血液中迅速生长和繁殖，即败血症，细菌随血液循环进入人体的各器官、组织，致多器官、组织发生病变。细菌并释放毒素，致机体发生严重的中毒反应，即毒血症。重症感染及细菌毒素的作用，致血管内皮损伤，以及血液处于高凝状态，并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)，导致全身性微循环障碍，多器官功能衰竭。
人感染猪链球菌临床主要有两种严重表现形式，即SMS和TSS。SMS的主要病理表现是化脓性脑膜炎，脑膜血管充血明显，并有大量中性粒细胞浸润，而其他脏器的病理改变轻微。
TSS的特征是败血症休克合并DIC，病理表现为全身多器官、组织实质细胞变性和坏死，以及不等量的中性粒细胞浸润，间质内血管明显充血、漏出性出血，毛细血管内微血栓（透明血栓）形成。主要受累器官的表现为：①皮肤、黏膜（胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道）与浆膜出现瘀点和瘀斑；心、肝、肾、肾上腺、食管和肠道等脏器出血，血液不凝固，颜色鲜红；部分器官（肺、肾）毛细血管内有数量不等的微血栓（透明血栓）形成，后者呈PTAH染色阳性，支持为纤维蛋白性血栓。②肺充血、水肿，灶性和片状出血，以及毛细血管内微血栓形成。③急性脾炎。④肝脏轻度肿大，肝细胞点状、灶性或片状坏死。⑤肾脏充血、出血，肾小球毛细血管内数量不等的微血栓形成。⑥心肌纤维变性、点状坏死及炎细胞浸润，间质血管充血伴多灶性出血。⑦浆膜腔积液，如胸腔、心包腔和腹腔积液等。病变以肺、肾脏和心脏为甚，而脑和脑膜的病变不明显。⑧有的病例可见皮肤有伤口，常见于手臂与足等处。
重症猪链球菌感染者可合并DIC。病理表现为全身多器官、组织内毛细血管漏出性出血，血液不凝固，继而导致多器官功能衰竭和休克。
休克是强烈的致病因子作用于机体引起的全身危重病理过程，多种原因可致休克。重症人感染猪链球菌病患者发生休克应是多种原因所致，包括①某些炎性介质的作用引起静脉和毛细血管扩张，致血管总容积增加；②DIC致广泛性毛细血管漏出性出血使血容量减少；③心肌病变致心输出量减少等。
SMS患者，因脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，大量中性粒细胞、纤维蛋白及液体渗出导致脑脊液量增加，而引起颅内高压，患者可有头痛、喷射状呕吐以及病理征阳性等症状和体征。因颅神经受累，患者可有不同程度的听力障碍，甚至永久性耳聋。
【流行病学】
一、传染源
感染猪链球菌的病（死）猪是人感染猪链球菌病的主要源头。另有文献报道，一些病死的鹿、羊、鸡、鸭、马、猫、狗及反刍动物体内能分离到2型猪链球菌，但这些动物是否为传染源尚待进一步研究。
目前尚无证据表明人感染猪链球菌病能在人与人间传播。
二、传播途径
人感染猪链球菌主要因接触被猪链球菌感染的生猪和未加工的猪肉制品，经皮肤破损的伤口或眼结膜而感染。是否能通过呼吸道，借助气溶胶由病猪而感染人仍有待深入研究。
三、人群易感性
人群普遍易感。直接接触感染的病（死）猪或猪肉制品的人群为高危人群，有皮肤破损者极易发病。国外多数学者认为人感染猪链球菌病是人类一种重要的动物源性职业病。免疫功能缺陷的人群感染猪链球菌，往往病症较重。
四、流行特征
本病的流行特征还不完全清楚，人感染猪链球菌病常伴随猪群中链球菌病的爆发而高度散发，已报道的人感染猪链球菌病例常发生于夏季。猪间猪链球菌感染的扩散可能与高温潮湿的环境密切相关，因此高温潮湿也很可能是间接导致人感染猪链球菌病夏季发病增加的因素。人感染猪链球菌病与性别、年龄没有必然联系，但与职业有很大关系，从事猪的养殖或者是参与猪的屠宰、加工、配送、销售及烹调的人员均属高危人群，尤其是宰杀病（死）猪者危险性更大。
【临床表现】
潜伏期数小时～7天，一般为2～3天。潜伏期长短与感染病原体的毒力、数量以及机体免疫力等因素有关。一般来说，潜伏期越短，病情越重。
一、临床症状和体征
急性起病，轻重不一,表现多样。
1．感染中毒症状：高热、畏寒、寒战，伴头痛、头晕、全身不适、乏力等。
2．消化道症状：食欲下降、恶心、呕吐，少数患者出现腹痛、腹泻。
3．皮疹：皮肤出现瘀点、瘀斑，部分病例可出现口唇疱疹。
4．休克：血压下降，末梢循环障碍。
5．中枢神经系统感染表现：脑膜刺激征阳性，重者可出现昏迷。
6．呼吸系统表现：部分严重患者继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），出现呼吸衰竭表现。
7．听力、视力改变：听力下降，视力下降，且恢复较慢。
8．其他：少数患者可出现关节炎、化脓性咽炎、化脓性淋巴结炎等，严重患者还可出现肝脏、肾脏等重要脏器的功能损害。
二、临床分型
根据临床表现的不同，可以分为以下类型。
1．普通型：起病较急，发热、畏寒、头痛、头晕、全身不适、乏力，部分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，无休克、昏迷表现。
2．休克型：在全身感染基础上出现血压下降，成人收缩压低于90 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），脉压小于20 mmHg，伴有下列两项或两项以上：①肾功能不全；②凝血功能障碍，或弥散性血管内凝血；③肝功能不全；④急性呼吸窘迫综合征；⑤全身皮肤黏膜瘀点、瘀斑，或眼结膜充血；⑥软组织坏死，筋膜炎，肌炎，坏疽等。
3．脑膜炎型：发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、呕吐。重者出现昏迷。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。
4．混合型：兼有休克型和脑膜炎型表现。
【实验室检查】
一、一般试验室检查
1．血常规：白细胞计数增高（重症患者发病早期可以降低或正常），中性粒细胞比例增高。严重患者血小板降低，继发DIC者血小板可以严重降低。
2．尿常规：蛋白（＋），部分患者酮体阳性。
3．生化检测：部分患者ALT 、AST、TBil增高，白蛋白降低；Cr、BUN 增高。
4．脑脊液：化脓性脑膜炎患者，颅内压增高，白细胞明显增高，常达500×106／Ｌ以上，以多核细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。
5．血气分析：严重患者多出现代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒及℃型呼吸衰竭，表现为动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血浆实际碳酸氢根（HCO3-）和动脉血氧分压（PaO2）均降低。晚期可出现呼吸性酸中毒及℃型呼吸衰竭，表现为PaCO2增高，HCO3-与PaO2降低。
6．DIC指标：出现DIC的患者，3P试验阳性、D-二聚体增高、血小板降低。
二、病原学鉴定
猪链球菌的实验室检测主要是对细菌培养所获得的菌株分离后进行生化鉴定、血清分型以及特异性基因检测。目前尚无成熟的特异性抗体检测方法。
1．标本采集及病原体分离
采集患者的血液、脑脊液或尸检标本，直接接种于猪链球菌最佳培养基进行培养分离。如条件所限，不能立即接种，应4℃保存或冷藏送检，争取及时培养。
2．生化鉴定
对分离到的菌株应用API生化鉴定系统的Api20-step手工鉴定条及Vitek-compact2或其他生化鉴定系统进行鉴定，可直接鉴定到种。
3．血清分型
对经过生化鉴定的菌株用猪链球菌1～34型血清或用单克隆抗体进行分型。实验方法：取1滴链球菌分型血清或单克隆抗体悬滴于载玻片上，与1滴菌悬液充分混合，或用接种环刮取单个菌落直接与血清混合，观察是否出现凝集反应，同时用生理盐水做对照。
4．PCR基因鉴定
挑取分离纯化的菌落或选择平板上湿润的可疑菌落，利用特异引物进行PCR扩增。进行链球菌属特异性引物（tuf）、猪链球菌种特异性、猪链球菌2型荚膜多糖基因（cps2j）、猪链球菌溶菌酶释放相关蛋白编码基因片段（mrp）及猪链球菌溶血素基因（sly）检测。对已经大量使用抗菌药物治疗的患者，可将采集标本直接进行PCR法检测，确认猪链球菌种特异性基因（16SrRNA），以及特有的毒力基因，若为阳性者则作为确诊病例。
【诊断】
综合患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断，并应注意排除与本病表现相似的其他疾病。
一、诊断依据
1．流行病学史：起病前7天内有与病（死）猪等家畜直接接触史，尤其是皮肤黏膜破损者宰杀病（死）猪，切洗加工或销售病猪肉，埋葬病（死）猪等。
2．临床表现：急性起病，有畏寒、发热等全身感染中毒症状。伴有TSS或SMS表现，或同时存在TSS和SMS表现。
3．实验室检查：外周血白细胞计数增高，以中性粒细胞为主；细菌培养阳性或特异性基因检测阳性。
二、诊断标准
1．疑似病例：发病前7天内有与病（死）猪等家畜直接接触史，具有急性全身感染中毒表现；或在上述流行病学资料基础上，外周血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
2．临床诊断病例：具有上述流行病学史，出现TSS或SMS表现，或同时存在TSS和SMS表现。
3．确诊病例：疑似病例或临床诊断病例无菌部位标本培养分离出猪链球菌和（或）特异性基因检测阳性。
【鉴别诊断】
本病应与其他可致发热、瘀点、瘀斑、休克、多器官功能损害等表现的疾病相鉴别，尤其应注意与下列疾病相鉴别：
1. 其他链球菌TSS：A组链球菌以及所产生的链球菌致热外毒素（streptococcal pyrogenic exotoxins，SPE），如SPE-A、SPE-C、SPE-F等可导致严重TSS，B组链球菌、C组链球菌、G组链球菌以及草绿色链球菌中的缓症链球菌感染也均可引起TSS。结合患者发病前7天内无病猪或死猪等家畜直接接触史，可与人感染猪链球菌病相鉴别，PCR或免疫学方法检测SPE-A等有
助于诊断；感染部位标本或血培养鉴定为A组链球菌或其他链球菌即可鉴别。
2. 葡萄球菌TSS（Staphy TSS）：是由金黄色葡萄球菌产生的中毒性休克综合征毒素-℃（TSST-℃）和肠毒素引起、与人感染猪链球菌病临床表现相似的TSS，分为月经相关性TSS（mTSS）和非月经相关性TSS（nmTSS）两种类型。年轻妇女、有阴道月经塞使用史、月经期突然发病等有助于mTSS诊断；TSS继发于局灶性感染、外伤、侵入性诊疗操作后，应注意nmTSS的可能性。临床标本培养分离出金黄色葡萄球菌，或特异性TSST-I或肠毒素A、B、C、D、G等阳性结果即可鉴别。
3. 其他疾病：还应注意与其他革兰阳性细菌败血症、感染性休克（septic shock）、爆发型流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热（HFRS）及全身炎症反应综合征（SIRS）等疾病相鉴别。后期应注意排除其他严重感染所致的多器官功能损害综合征（MODS）或多器官功能衰竭（MOF）。
【治疗】
本病起病急骤，病情发展迅速，早期诊断治疗对预后影响显著。
一、一般治疗和病情监测
卧床休息。密切观察病情变化，特别注意血压、神志等变化。
一般早期给予持续导管吸氧，病情进展者可改用面罩给氧。注意水电解质酸硷平衡。
根据病情需要，定期或持续监测血压和动脉血氧饱和度(SaO2)。定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能和X线胸片等。
二、对症治疗
1. 发热C者，给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施。慎重使用解热镇痛药，并应注意汗液丢失量和监测血压。°38.5
2．有恶心、呕吐等消化道症状的患者，可以禁食。静脉补液，保证水、电解质及能量供应。
3．烦躁和局部疼痛患者，可给予镇静剂和镇痛剂。
三、病原治疗
早期、足量使用有效的广谱抗菌药物是防止休克发生、降低病死率的关键。
1.可首选青霉素，每次320万～480万U，静脉滴注，每8小时1次，疗程10～14天。
2. 可选择第三代头孢菌素：头孢曲松钠2.0 g，加入5%葡萄糖液100 ml 中，静脉滴注，每12小时1次。或头孢噻肟2.0 g，加入5%葡萄糖液100 ml 中，静脉滴注，每8小时1次。
3. 对有病原培养报告的患者，可根据药敏报告结果调整治疗。
4. 治疗2～3天效果不佳者，应考虑调整抗菌药物。
四、抗休克治疗
1．扩容治疗
部分患者在发病早期存在严重的有效循环血容量不足，积极扩充血容量是纠正休克最重要的手段。即使没有休克的患者，也应注意其血容量问题。
对于疑有低血容量状态的患者，补液以先快后慢为原则。应先行快速补液试验，即在30 min内输入500～1000 ml晶体液或300～500 ml胶体液(白蛋白或低分子右旋糖酐)，同时根据患者反应性(血压增高和尿量增加与否)以及对血管内容量负荷增加的耐受情况来决定是否再次给予快速补液试验。
扩容(或容量复苏)的速度和剂量应根据血压、尿量、末梢灌注情况及是否出现肺部啰音(或啰音增加)等临床指标加以调整，有条件的情况下，应根据中心静脉压等血流动力学指标指导补液。
2．纠正酸中毒
根据酸中毒的严重程度，补给碳酸氢钠溶液。对于HCO3-低于10 mmol/L 的重度酸中毒患者，应立即补充碳酸氢钠，一般首次剂量为5%碳酸氢钠溶液100～250 ml。5%碳酸氢钠每100 ml含有Na＋和HCO3-各60 mmol。补充碳酸氢钠1～4小时应复查动脉血气分析和血浆电解质浓度，根据结果再决定是否需要继续输液及输液量。应注意避免碱中毒。
3．血管活性药物的使用
在积极容量复苏的基础上，对于血压仍无上升的患者，可使用血管活性药物。给予多巴胺5μg/（kg.min）。升压效果不佳，可继续加量至10μg/（kg.min），并可加用去甲肾上腺素(1～200 ug/min),根据血压调整。
在充分扩容基础上，对微循环障碍患者（四肢凉、口唇发绀、甲床紫绀），可将654-2 10 mg，加入100 ml 10%葡萄糖液中静脉点滴，必要时可以重复。
4．强心药物的使用
心率加快、升压效果不好的患者，可以使用洋地黄类强心药物。西地兰0.4 mg，加入10%葡萄糖液20 ml中，缓慢静脉推注。可以重复给药，视病情每次给予0.2～0.4mg。也可应用多巴酚丁胺持续静脉泵入。
五、糖皮质激素的使用
应用糖皮质激素的目的是抑制机体异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应，从而改善休克和脑膜炎的症状。应用指征如下：①经过积极的补液治疗，仍需血管活性药物维持血压；②有明显脑膜刺激征或脑水肿表现者。
推荐药物为琥珀酸氢化可的松200～300 mg，分2～3次静脉给药，连续应用7天后，逐渐减量。
六、脑膜炎的处理
1．颅内高压的处理
20%甘露醇注射液250 ml，快速静脉注射，每4～8小时1次，病情好转改为12小时1次。严重患者在注射甘露醇的间歇可以使用速尿20～100 mg，或50%葡萄糖注射液40～60 ml, 静脉注射。并可应用地塞米松10～20 mg，每天1～2次静脉注射，连续应用3～4天，以防治脑水肿。
脱水治疗应注意患者血容量状态，避免血容量不足引起血压下降和肾脏功能损害。
2．抽搐惊厥的处理
对抽搐惊厥患者，可以使用苯巴比妥钠100 mg，肌肉注射，8～12小时1次。也可使用安定10 mg或咪唑安定5～10 mg，缓慢静脉注射，注意患者呼吸。必要时10%水合氯醛20～40 ml，口服或灌肠。
七、呼吸支持治疗
重症患者应监测SaO2变化，SaO2低于90%～94%是呼吸衰竭的早期表现，应该给予积极的处理。若鼻导管吸氧或面罩吸氧治疗，氧流量5 L/min或吸入氧浓度40%条件下，SaO2仍低于90%～94%；或经积极氧疗，SaO2虽能维持在90%～94%，但呼吸频率高于30次/min，伴有明显的呼吸困难，均应及时考虑机械通气。
1.无创正压机械通气(NIV)：NIV可以改善呼吸困难症状，纠正低氧血症，有助于患者度过危险期，有可能减少有创通气的应用。NIV的应用指征包括：①呼
吸频率30次/min；②氧流量5 L/min或吸入氧浓度40%，而SaO2 90%～94%。禁忌证：①有危及生命的情况存在，需要紧急气管插管；②意识障碍；③上消化道出血；④气道分泌物多和自主排痰困难；⑤血流动力学不稳定和多器官功能衰竭；⑥不能配合NIV治疗。
NIV常用的模式包括持续气道内正压[CPAP，常用压力为4～10 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)]、压力支持通气呼气末正压(PSV PEEP，PSV压力水平一般为10～20 cmH2O，PEEP水平一般为4～10 cmH2O)。吸入氧浓度60%时，应维持动脉氧分压60～70 mmHg，或SaO2 90%～94%。
2．有创正压机械通气：重症患者实施有创正压通气的指征包括：①NIV治疗耐受，或应用NIV治疗后呼吸困难和低氧血症无明显改善，PaO2 60～70 mmHg，并有病情恶化趋势；②有危及生命的临床表现或多器官功能衰竭，需要紧急气管插管。
建立人工气道应首先选择经口气管插管，气管插管时间超过5～7天，可考虑气管切开。
机械通气应遵循“肺保护性通气策略”的原则，调整潮气量，使气道平台压力低于30～35 cmH2O，以防止肺泡过度膨胀。同时加用适当的PEEP，保持肺泡开放，避免肺泡周期性的塌陷和复张。存在明显低氧血症的情况下，应给予肺复张手法(RM)，促使塌陷肺泡复张，降低肺内分流，改善低氧血症。
八、DIC的处理
1．治疗原则包括原发病治疗（抗生素），支持替代治疗，必要时肝素抗凝治
疗。当有出血、血小板减少或进行性下降、凝血酶原时间(PT)延长3 s以上、血浆纤维蛋白原含量低于1～1.5 g/L或进行性降低、D-二聚体明显增高或有其他纤溶的证据，应临床诊断DIC。
2．替代治疗：每天至少输注新鲜血浆400 ml，至PT恢复正常或血浆纤维蛋白原含量高于1～1.5 g/L。如果患者血小板数低于50×109/L，先输注单采血小板1 U；血小板数低于30×109/L时，1次性输注单采血小板2 U。
3．肝素抗凝：如果经过以上积极替代治疗1天后出血症状不改善，血小板数和PT不能恢复正常，在继续替代输注治疗基础上可以给予肝素抗凝治疗。可采用普通肝素钠25 mg，皮下注射，每12～24小时1次；或者给予低分子肝素60 IU/kg（或用速避凝0.3～0.4 ml），每12～24小时1次。出血明显改善，血小板数和PT恢复正常，可停用抗凝治疗。
九、急性肾衰的防治
1．肾损害的预防：积极纠正血容量不足，纠正低血压，保证肾脏灌注，同时避免肾毒性药物，防止肾功能损害。当尿量明显减少，特别是尿量少于0.5ml/（kg.h)时，可给予速尿20～40 mg，观察1～2小时，尿量无明显增加者，可加大速尿剂量，若200 mg静脉推注仍无改观，则速尿无效。
2．肾脏替代治疗：对于少尿或血肌酐442 umol/L，且循环稳定的患者，可采用血液透析治疗。若循环不稳定，或存在严重全身炎症反应和多器官功能衰竭，有条件的可实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，也可试用高流量的CRRT。
十、应激性溃疡的预防
存在休克、应用激素等危险因素的患者，可应用制酸剂和胃黏膜保护剂预防应激性溃疡，制酸剂可选用法莫替丁或雷尼替丁等。若发生应激性溃疡或消化道出血，可应用奥美拉唑。
十一、营养支持治疗
应鼓励患者早期进食易消化的流质饮食，当肠道功能障碍不能实施全肠内营养时，应采用肠内与肠外营养相结合的方法。发生应激性溃疡和上消化道出血时，应禁食，改由全肠外营养。
十二、听力障碍的治疗
部分患者，特别是脑膜炎型患者会出现听力障碍，因此在早期治疗期间应注意避免使用耳毒性药物。一旦出现听力障碍，可给予改善微循环的药物以及钙离子拮抗剂，有条件的可行高压氧治疗。
十三、中医辨证治疗
人感染猪链球菌病主要发生于气候闷热潮湿的夏季，有明显的季节性，临床表现具有暑热闭窍、动风、动血，以及暑邪夹湿的特点，因此本病属于暑温范围；因其可在短时间集中发病，因此又具有疫病发病特点，综上可将本病暂定名为暑热疫。
本病是感染暑湿疫毒引起，其感邪较轻者，暑（热）湿疫毒蕴蒸气分，充斥表里，出现恶寒、发热、头痛、身痛、乏力，或有腹痛、腹泻等；感邪较重者，
湿热蕴蒸，蒙蔽清窍，甚或引动肝风，症见头痛、项强、呕吐，甚者昏迷；感邪严重者，病邪则直陷心营，即所谓心为火脏，暑为火邪，邪易入之。邪毒内陷，可致元气欲脱，而迅速死亡。进入恢复期，多为暑（热）湿余毒瘀阻清窍，络脉失养，而见耳聋、口眼歪斜；部分病患者出现气阴两伤，而逐渐康复。
治疗：初起宜清热解毒化湿；湿热蒙蔽清窍者，宜清热化湿开窍；伴有动风者，宜开窍息风；邪入营血，热毒炽盛者，宜清热凉血解毒；元气欲脱者，宜益气固脱。恢复期正虚邪恋，余邪阻窍者，宜化痰通络；气阴两伤者，可益气养阴。
1. 湿热蕴毒（普通型）
症状：起病较急，恶寒，发热，全身不适，乏力，可伴有头晕，头痛，腹痛，腹泻。舌淡红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热解毒化湿
方药：甘露消毒丹加减
广藿香15g 滑石12g 茵陈15g 黄连10g
石菖蒲10g 黄芩15g 薄荷12g（另包后下）
连翘18g 白蔻10g（另包后下））
每剂以冷水浸泡，分３次煮沸，每次煮沸15 min，混匀，分3～4次服，日
猪链球菌病是由链球菌感染所引起的一种疾病。急性的常为出血性败血症和脑炎，慢性的以关节炎、心内膜炎为特点，临床上以淋巴结脓肿为常见。 一、流行病学 当猪群暴发和流行时，大小猪均可发病，以架子猪和母猪发病率高，而淋巴结脓肿一般多发于架子猪，6-8周的仔猪也发生，但传染一般较缓慢。与病猪接触的牛、犬和禽类不见发病。本病一年四季均可发生，但以5-11月份发生较多。本病常为地方性流行，多呈败血型，如不进行防治，则发病率、病死率很高，慢性型为地方散发性传染。病猪和带菌猪是本病的主要传染源。 二、临床症状 急性败血型：常为暴发流行。成年猪较多见，突然死亡，缓者体温41-43℃，震颤、废食、便秘、发绀，常有浆液性鼻漏，眼结膜潮红，流泪。在耳、颈、腹下出现紫斑。个别病猪出现多发性关节炎，跛行、爬行或不能站立。有的病猪出现运动共济失调，空嚼或昏睡等神经症状。 脑膜炎型：病初体温40.5-42.5℃，不食，便秘，有浆性或粘性鼻漏，随之表现共济失调、转圈、空嚼，继而后肢麻痹，前肢爬行，四肢作游泳状或昏睡不醒等。个别病猪发生关节炎，关节肿大。 亚急性型和慢性型：由败血型和脑膜炎型转化而来，主要表现关节炎、心内膜炎、化脓性淋巴结炎、脓肿、子宫炎、乳房炎及皮炎等。关节炎及心内膜炎时，一肢或多肢关节肿大，跛行或不能站立。 三、病理变化 急性败血型：血凝不良，皮肤有紫斑，粘膜、浆膜皮下出血。喉头、气管充血，常见大量泡沫，肺充血肿胀。心包积液，心内膜有出血点。胃和小肠粘膜有不同程度的充血和出血。肾脏、脑膜有不同程度的充血，出血。 脑膜炎型：多见于哺乳仔猪和断奶仔猪,病初体温升高，不食、便秘、有浆液性或黏液性鼻液。继而出现神经症状，四肢呈划水状，甚至昏迷不醒。部分猪出现多发性关节炎，脑膜充血、出血，严重者溢血，脑切面可见白质和灰质有明显的出血小点，其它与败血型变化相似。 关节炎型：病猪一肢或四肢关节肿胀、疼痛，有跛行，严重者不能起立。耐过猪成为僵猪心内膜炎时，心瓣增厚，表面粗糙，在瓣膜上有菜花样赘生物，关节囊内外有黄色胶冻样液体或纤维素性脓性物质。 淋巴结脓肿型：表现为淋巴结肿胀、坚硬，局部温度升高，触摸有痛感，采食、咀嚼、吞咽和呼吸困难。病后期化脓成熟，肿胀变软，皮肤坏死。 四、诊断 本病的症状和剖检变化比较复杂，容易与败血型猪丹毒、慢性猪丹毒、李氏杆菌病、猪瘟、猪弓形虫等病相混淆，和其它败血性传染病及出现脑膜炎症状等病也都有不同程度相似处，诊断时应注意区别。 见到可疑病情时，进行细菌学检查。主要方法镜检，取病猪的肝、脾、血液、淋巴结、脑、关节囊液等涂片染色检查；分离培养；动物接种等。 五、预防 1、猪场应实行多点式饲养，坚持“全进全出”制度，防止各类猪只交叉感染. 2、加强饲养管理，搞好猪舍内外的环境卫生，定期消毒 3、仔猪断脐、剪牙、断尾、打耳号等要严格用碘酊消毒，防止伤口感染病菌. 4、猪场严禁饲养猫、犬和其它动物，控制传递媒介传播病原体。 5、免疫接种。（１）猪链球菌多价灭活苗（２）猪败血性链球菌活菌苗（注：苗前后各
猪链球菌病的诊断与防 治论文 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
辽宁职业学院 毕业论文（设计） 题目猪链球菌病的诊断与防治 系（分院）动物科学系 专业班级牧医0651 姓名李红阳 指导教师姓名王丽娟 职称 日期 2010/3/18 辽宁职业学院 毕业论文（设计）任务书
专业班级：牧医0651 学生姓名：李红阳 题目：猪链球菌病的诊断与防治 上交论文（报告）日期：年月日 答辩日期：年月日 指导教师：王丽娟 2011年月日 辽宁职业学院 毕业论文（设计）评审与答辩材料 题目：猪链球菌病的诊断与防治 指导教师：王丽娟 成绩： 系（分院）：动物科学系 专业班级：牧医0651 学生姓名：李红阳
附带材料：表1 毕业论文（设计）指导老师评阅表 表2毕业论文（设计）答辩成绩登记表 表3毕业论文（设计）成绩评定表 2010 年 3 月 18 日 本人声明 我声明：本论文及其设计工作是由本人在指导教师的指导下独立完成的，在完成论文时所利用的一切资料均已在参考文献中列出。
学生姓名：李红阳 2011年 3 月 18 日 目录 1流行病学 2病原 3 临床症状 4 病理变化 5 诊断 6 综合防治 7 分析讨论 8 参考文献
“摘要 摘要：猪链球菌病是猪的一种重要传染病，人也可感染该病，它能引起猪的败血症、脑膜脑炎、关节炎、化脓性淋巴结炎（淋巴结脓肿）等，该病在我国已流行多年，近年有上升趋势，给我国养猪业带来严重损失，本文结合我市养猪现状，从流行病学，临床变化，即诊断于治疗等方面作了详细的综述，逐步探讨了猪链球菌病的诊断和治疗方法。 ” “关键词”猪链球菌临床诊断实验室诊断生化试验药敏试验
猪链球菌病应急防治技术规范 有效状况：已实施发布部门：农业部 代号：农医发[2005]20号———————————————————————————农业部文件 农医发[2005]20号 各省、自治区、直辖市及计划单列市畜牧兽医(农牧、农业、动物卫生监管)厅（局、办），新疆生产建设兵团农业局： 为做好猪链球菌病防控工作，及时控制和扑灭疫情，根据《中华人民共和国动物防疫法》和《国家突发重大动物疫情应急预案》，我部组织制定了《猪链球菌病应急防治技术规范》，现印发给你们，请遵照执行。 附件：猪链球菌病应急防治技术规范 二〇〇五年七月二十八日
附件： 猪链球菌病应急防治技术规范 猪链球菌病（Swinestreptococosis）是由溶血性链球菌引起的人畜共患疾病，该病是我国规定的二类动物疾病。 为指导各地猪链球菌病防治工作，保护畜牧业发展和人的健康安全，根据《中华人民共和国动物防疫法》和《国家突发重大动物疫情应急预案》等有关规定，制定本规范。 1适用范围 本规范规定了猪链球菌病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施。 本规范适用于中华人民共和国境内的一切从事生猪饲养、屠宰、运输和生猪产品加工、储藏、销售、运输，以及从事动物防疫活动的单位和个人。 2诊断 根据流行特点、临床症状、病理变化、实验室检验等作出诊断。 2.1流行特点
猪、马属动物、牛、绵羊、山羊、鸡、兔、水貂等以及一些水生动物均有易感染性。不同年龄、品种和性别猪均易感。 猪链球菌也可感染人。 本菌除广泛存在于自然界外，也常存在于正常动物和人的呼吸道、消化道、生殖道等。感染发病动物的排泄物、分泌物、血液、内脏器官及关节内均有病原体存在。 病猪和带菌猪是本病的主要传染源，对病死猪的处置不当和运输工具的污染是造成本病传播的重要因素。 本病主要经消化道、呼吸道和损伤的皮肤感染。 本病一年四季均可发生，夏秋季多发。呈地方性流行，新疫区可呈暴发流行，发病率和死亡率较高。老疫区多呈散发，发病率和死亡率较低。 2.2临床症状 2.2.1本规范规定本病的潜伏期为7天。 2.2.2可表现为败血型、脑膜炎型和淋巴结脓肿型等类型。 2.2.2.1败血型：分为最急性、急性和慢性三类。
猪链球菌病防治中的若干问题 张家峥1程根生1牛林山2李召展1田盛林1 1、(河南省许昌市畜牧兽医工作站河南许昌461000) 2、(河南省许昌市家畜改良站，河南许昌461000) 猪链球菌病(Swine streptococosis；SS)是由不同荚膜型的链球菌引起猪的不同临床类型传染病的总称，它发生于世界各养猪的国家，是猪的一种常见病、多发病，有时可造成猪的严重发病和大量死亡。近来四川等地猪发生猪链球菌病并传染于人，还造成人员的严重死亡，从而更加引起了人们的关注甚至恐惧。我国近些年猪链球菌病危害性加剧并感染多人发病死亡的一些问题，除与猪链球菌本身的某些生物特性有关外，还与人们对本病的重视不够或存在某些认识方面的差距，以及与我国社会整体的疫病防制水平落后等均有直接关系。现就相关的主要问题做一简述。 1 概况 猪链球菌病在近些年已成为我国猪细菌性传染病的首要疾病，但发现和确定此病的存在和危害已有60多年的历史。该病最早是1945年由Bryante首次报道了在母猪和仔猪发生败血性流行，我国于1949年由吴硕显发现在上海郊区的散发病例，1963年在广西，继之在广东、福建、四川、安徽、江苏等许多省的部分地区均有较大面积的流行，死亡率很高，至上世纪70年代之后，发病加剧。经采取了免疫注射和药物预防的措施后，对控制本病的发生和流行取得了一定成效。但由于我国养猪数量巨大，地域广阔，饲养环境条件较差，所以本病仍在不少地区或场、群，散发以至严重地方流行。20世纪90年代，在我国少数地区暴发的猪链球菌病，经流行病学和实验室检验，它与原来发生的C群β溶血性链球菌病有某些差别，而且用我国生产并在实践中使用，免疫效果较好的猪链球菌活疫苗，免疫后不能产生保护，
常见猪病治疗措施 一、蓝耳病（猪繁殖和呼吸综合症）： 诊断：1、高热，耳蓝； 2、母猪流产.早产.死产； 3、头颈部出血，淤血； 4、消化道、胃出血、坏死；肺出血、坏死、瘀血。 治疗：A、严重者正源聚抗+百特先锋注射； B、大群小柴胡散+替米考星预混剂+多维拌料。 二、猪瘟： 诊断：1、高热，对抗治疗； 2、眼流脓性分泌物； 3、拉干硬粪便，附血丝粘液； 4、死后回盲口附近有“纽扣”状溃疡 治疗：A、全群用猪瘟脾淋苗或细胞苗20-30头份紧急免疫接种； B、严重者正源聚抗+干扰素+百特先锋注射； C、大群抗病毒颗粒+盐酸林可霉素可溶性粉饮水。 三、猪圆环病毒 诊断：1、猪圆环病毒是由猪圆环病毒Ⅱ型(PCV2)引起猪的一种传染病。 2、主要特征为体质下降、消瘦、贫血、黄疸、生长发育不良、腹泻、呼吸困难等。 3、仔猪先天性震颤,断奶仔猪多系统衰竭综合症,猪皮炎与肾病综合征,母猪繁殖障 碍。 治疗：A、个别严重者混感专家+正源聚抗注射 B、大群盐酸林可霉素可溶性粉+抗病毒颗粒饮水 C、小柴胡散+杆呼消拌料 四、口蹄疫 诊断：1、发热； 2、跛行 3、鼻镜、唇、蹄冠部、乳房发生水泡； 4、突死的有“虎斑心”症状。 防治：A、个别严重者正源聚抗+百特先锋注射 B、大群盐酸林可霉素可溶性粉+抗流感颗粒饮水 C、小柴胡散+杆呼消拌料。 五、传染性胃肠炎与流行性腹泻
诊断：体温正常：先呕吐后腹泻，呈喷射状，群发； 治疗：A、严重者痢克沙+干扰素针剂注射； B、苍术香连散拌料+氟苯尼考粉或正大肠杆宁饮水。 六、猪附红细胞体病： 诊断：红皮、高热、黄疸、茶尿、不食； 治疗：A、可使用附弓消、贝尼尔(血虫净)+正源聚抗分开注射 B、大群小柴胡散+30%正大制菌磺或杆呼消拌料 七、弓形虫 诊断：1、病初体温升高到40-42℃,呈稽留热型。 2、多见便秘,有时下痢。 3、呼吸困难,时有咳嗽和呕吐症状；流少量鼻液。 4、体表淋巴结,尤其是腹股沟淋巴结明显肿大。 5、身体下部及耳部出现淤血斑,或有较大面积的发绀。 治疗: A、严重者可使用附弓消+正源聚抗注射。 B、治疗时可用正大制菌磺按治疗量使用，用药一周停一周再用一周。 C、对猫采取措施进行控制,尤其注意对猫粪的处理。 八、猪副猪嗜血杆菌 诊断：1、发烧（40-40.8°） 2、关节肿，疼痛跛行，渐进性消瘦。 3、关节膜、腹膜、心包膜、胸膜炎症变化。 治疗：A、个别严重者强效克咳肌肉注射 B、大群用氟苯尼考粉+杆呼消拌料 九、伪狂犬 诊断：母猪流产、死胎、弱仔，公猪睾丸炎，仔猪神经症状、15-40日龄可大批死亡。治疗：A、全群做好伪狂犬苗，母猪定期防疫。 B、严重者混感专家+附弓消分开注射 C、盐酸林可霉素可溶性粉+抗病毒颗粒饮水。 十、猪流感 诊断：大群大部分迅速发病、体温升至40-42°、咳嗽、眼和鼻流分泌物，死亡率很低。治疗：A、个别严重者正源聚抗+百特先锋注射 B、大群盐酸林可霉素可溶性粉+抗流感颗粒饮水 C、荆防败毒散+杆呼消拌料 十一、猪链球菌 诊断：1、病猪精神不振，减食或不食，体温常升高至41℃以上，粪便干硬。
附件1 人感染猪链球菌病样品采集与实验室检测方法 一、样品采集 1．采样器材 ⑴无菌封闭性好的试管，最好使用负压采血管或带螺口盖的塑料管，避免使用玻璃试管。 ⑵可以清楚标记且标记不易脱落的记号笔。 ⑶可以方便采集组织标本的无菌容器。 ⑷无菌的剪刀、镊子和手术刀。 ⑸血平皿和增菌培养瓶。 ⑹乳胶手套、隔离服、防护口罩等。 ⑺带有冰袋或者冰排的安全可靠的保温运输容器。 ⑻采样送检单。 2．样品种类 ⑴现症病人非抗凝全血 ⑵现症病人抗凝血 ⑶脑脊液标本 ⑷尸体解剖应无菌采集淋巴结、脾、肝、心腔血、胸（腹）水 ⑸如有病死猪也可进行解剖，取淋巴结、脾、肝、心腔血、肉 3．血液和脑脊液标本采集方法 ⑴无菌抽取血液10ml分置于有抗凝剂和无抗凝剂的无菌试管或者负压采血管中 ⑵按常规方法腰穿采集3～5ml脑脊液标本置于无菌试管中。 ⑶采集的标本立即接种血平皿和/或增菌培养瓶，置于35～37℃培养。 4．样品运输保存 ⑴所有的原始标本在转运过程中应置于安全密闭的容器中。 ⑵标本应冷藏运输。 ⑶用于检测的标本可在4~8℃冰箱暂放。 ⑷剩余标本应放置于-70℃保存。 5．注意事项
⑴严格无菌操作，防止标本污染。 ⑵用于分离培养的标本应在抗菌治疗前采集。 ⑶应尽可能床边接种血平皿和增菌培养瓶。如无法床边接种，样品应尽快送实验室，并立即检测。 ⑷在标本采集过程中，注意安全防护。使用乳胶手套、隔离服、防护口罩。采取预防措施，防止针头等锐器刺伤。 二、实验室检测 1．推片镜检 抗凝血或脑脊液可推片进行革兰氏染色镜检。阳性标本可见中性粒细胞内吞噬颗粒，细胞外偶尔可见革兰氏阳性链球菌。 2．猪链球菌分离鉴定 ⑴血平板接种 血液或脑脊液等标本可直接接种于新鲜羊血琼脂平板（如无血平板可用含8 %胎牛血清的营养琼脂平板代替）。组织标本可直接涂抹平板或剪碎用无菌生理盐水洗涤，洗液接种平板。平板置37℃5% CO2培养箱或者烛缸中培养24～72小时。也可在37℃普通培养箱中培养。 ⑵增菌培养 无菌部位采集标本置脑心肉汤或含8%新生牛血清葡萄糖肉汤或商品化血培养瓶中，37℃增菌培养24小时～1周，逐日观察，接种新鲜羊血琼脂平板，置37℃5% CO2培养箱或者烛缸中培养24～72小时。对污染标本接种选择增菌培养液（含15微克/毫升多粘菌素B，30微克/毫升萘啶酮酸的脑心培养基）增菌约15小时后接种血平板，或直接划线接种含两种抗生素的羊血琼脂平板培养基，在蜡烛缸或CO2培养箱中培养24～72小时。 ⑶形态学鉴定 猪链球菌在血平板上呈直径l～2毫米的细小菌落，灰白色，半透明，边缘整齐，凸起，光滑，α溶血（偶尔也有弱β溶血或α溶血、β溶血现象均不明显）。 挑取平板上可疑菌落革兰氏染色镜检。猪链球菌无芽胞，刚分离的猪链球菌为典型的革兰氏阳性链球菌，链长达二十多个，多次传代培养后细菌形态不典型，结晶紫着色不良，多为短链或不成链的球杆菌。
猪链球菌病怎么治疗 猪链球菌病由溶血性链球菌感染引起，临床表现为急性出血性败血症、脑膜炎、心内膜炎、肺炎、关节炎、脓肿。该病是国家规定的二类动物疫病，秋冬季节散发，危害严重，养殖户应及早做好防治准备工作。 预防措施免疫接种皮下或肌肉注射猪链球菌氢氧化铝菌苗5毫升（浓缩苗3毫升），免疫期4个月~6个月。皮下或肌肉注射猪链球菌弱毒菌1毫升，免疫期为6个月。 药物预防四环素、土霉素、金霉素任选一种，按每吨饲料600克~800克添加，连用7天。或每吨饲料添加阿莫西林200克、磺胺—5甲氧嘧啶300克~400克，连用7天。或者每吨饲料添加500克~700克11%林可霉素预混剂、磺胺嘧啶200克~400克、三甲氧苄胺嘧啶40克~80克，连用7天~10天。也可使用新亚药业的混感附混康进行预防治疗。 治疗办法链球菌抵抗力不强，对多种药物敏感，可以使用青霉素、氨基苷类抗生素（如卡那霉素、庆大霉素）、四环素类抗生素（如金霉素、土霉素、四环素）、大环内脂类抗生素（如红霉素、螺旋霉素）、磺胺类药物进行治疗。 需连续用药5天以上的治疗方案：①肌注青霉素，每头每次40万单位~100万单位，每天2次~3次。②肌注庆大霉素，每千克体重1毫克~2毫克，每日2次。③肌注庆增安注射液，每千克体重毫升，
每日2次。④新霉素，每千克体重2毫克~5毫克，分2次肌肉注射。 需连续用药3天以上的治疗方案：①％恩诺沙星注射液，每千克体重毫升，肌肉注射，每日2次。②％诺氟沙星注射液，每千克体重毫升，肌肉注射，每日2次。③乙基环丙沙星，每千克体重用毫克~10毫克，每12小时注射1次。严格消毒使用一般消毒剂，如5%~10%生石灰乳、1%~2%烧碱、30%草木灰水等均有良好的消毒效果，也可使用过氧乙酸、菌毒杀等新型消毒剂。病猪猪身以及被病猪污染过的栏舍地面、通道、用具、运动场等都要进行严格消毒。
猪链球菌病的症状、诊断与防治 为了使农民朋友更全面地了解猪链球菌病，从而进行有效地防治，特做以下介绍。 一、临床症状 败血症型。一般发生在流行初期，突然发病，体温升至41～42℃，在数小时至1天内死亡。急性病例，常见精神沉郁，体温41℃左右，呈稽留热，减食或不食，心跳加快，眼结膜潮红，流泪，有浆液性鼻液，呼吸浅而快。部分病猪在发病的后期，耳尖、四肢下端、腹下可见有紫红色或出血性红斑，有跛行病程2～4天。 脑膜炎型。多发于哺乳仔猪和保育仔猪，与水肿病的症状相似。发病初期患猪体温升高，食欲废绝，便秘，有浆液性或粘液性鼻液，继而出现神经症状，转圈，空嚼，磨牙，直至后躯麻痹，共济失调，侧卧于地，四肢作游泳状，颈部强直，角弓反张，甚至昏迷死亡。部分猪出现多发性关节炎、关节肿大，病程5～10天。 关节炎型。患猪体温升高，被毛粗乱，呈现关节炎病状，表现一肢或肢关节肿胀，高度跛行，甚至不能起立。病程2～3周。小部分哺乳仔猪也可发生，常常因抢不上吃奶而逐渐消瘦。 化脓性淋巴结炎型。病猪淋巴肿胀，坚硬，有热痛感，采食、咀嚼、吞咽和呼吸较为困难，多见于颌下淋巴结化脓性炎症，咽喉、耳下、颈部等淋巴结也可发生。一般不引起死亡，病程为3～5周。病猪经治疗后肿胀部分中央变软，皮肤坏死，破溃流脓，并逐渐痊愈。 二、解剖病变特点 病猪死后血液凝固不良呈污秽色。心冠脂肪水肿，心内外膜有出血点或出血斑；心包、胸腔积液，呈黄色，有时积液中有纤维蛋白；鼻黏膜、喉头、气管、黏膜充血或出血，有泡沫状物；肺充血、水肿；肝瘀血肿大，呈暗紫色，有时呈黄色；脾瘀血肿大，呈暗黄色，病程稍长的多为黄色；膀胱皱缩，少尿或无尿，全身淋巴结出血肿大或水肿，有的淋巴结周围结缔组织水肿或呈胶冻样；胃和小肠黏膜有不同程度的出血，肠系膜水肿；神经症状严重的脑膜充血、出血，严重的甚至脑膜出血或脑膜下积液。 三、诊断 根据本病流行病学特点，临床症状及病理变化特征一般可以作出初步诊断。但由于本病的临床表现和病理剖检变化比较复杂，容易与败血性和慢性猪丹毒，急性猪瘟等一些败血性及脑膜炎等疾病混淆，故应以实验室诊断为依据。 涂片镜检：取病死猪脾脏、淋巴结制成触片或取心血制成涂片，经革兰氏染色镜检，可见单个、成双、短链球状排列的革兰氏阳性球菌。 分离培养：取心血、肝、脾等病料无菌接种于绵羊鲜血琼脂平板、肉汤、厌气肉汤培养基，染色37℃恒温培养24小时，在血斜面出现灰白、圆形小菌落。肉汤均匀混浊、管底呈絮状沉淀。培养物涂片镜检，菌落涂片可见大量成对和3～5个排列短链球菌。肉汤涂片可见3～5个、十几个乃至几十个置长链状排列球菌，均呈革兰氏阳性着色。 动物接种试验：用小鼠或小兔数只皮下注射前述病料乳剂(病料肝、脾、脑与无菌生理盐水1：10研磨而成)，每只0.2毫升，小鼠(兔)于24～72小时死亡。取死亡鼠(兔)肝、脾、心血分别制片，均见成双短链状革兰氏阳性球菌。 四、治疗及预防 1、病猪立即隔离。圈舍、用具用3%苛性钠溶液、0.3%过氧乙酸、菌毒灭交替喷雾消毒，粪便污物堆积发酵。 2、对病死猪进行深埋或焚烧。
1.什么是猪链球菌病？ 答:猪链球菌病是人畜共患的、由多种致病性链球菌感染引起的急性、热性传染病，常见的有猪败血性链球菌病和猪淋巴结脓肿两种类型。其主要特征是急性出血性败血症、化脓性淋巴结炎、脑膜炎以及关节炎。其中，以败血症的危害最大，在某些特定诱因作用下，发病猪群的死亡率可以达到80%以上。猪链球菌还可以感染特定人群发病，严重的可导致死亡。 根据《中华人民共和国动物防疫法》及其有关规定，把该病列为二类动物疫病。 2.猪链球菌病的潜伏期有多长？ 答:猪链球菌病的潜伏期一般为1~3天，长的可达6天以上。但其长短受多种因素影响，如菌株的毒力、猪群的抵抗力、猪只日龄大小、营养状况、饲养管理情况、环境卫生及应激因素等等。 3.猪链球菌病在猪群间的传播途径是什么？ 答:猪链球菌自然感染部位是猪的上呼吸道（特别是扁桃体和鼻腔）、消化道和生殖道。病猪和带菌猪是该病的主要传染源，其排泄物和分泌物中均有病原菌。病猪和未经无害化处理的死猪、内脏及废弃物，以及污染的饲料、饮水和运输工具等器物是本病传播的重要原因。 该病主要经呼吸道和消化道感染，以及损伤的皮肤、黏膜感染。病猪或带菌猪与健康猪接触，病死猪处置不当，或被污染的饲料、饮水和运输工具等均可引起猪只大批发病而造成流行。 4.猪链球菌是一种什么样的细菌？ 答:链球菌种类很多，在自然界分布广泛。猪链球菌属于链球菌属中的一类，菌体呈圆形或椭圆形，直径小于2.0微米，一般呈链状或成双排列，革兰氏染色呈阳性。菌落小，呈灰白色透明。多数致病菌株具有溶血能力。 猪链球菌有多种型（1～34、1/2）以及一些无法定型的菌株。引起猪发病的链球菌以2型为主。溶菌酶释放蛋白（MRP）和细胞外蛋白因子（EF）是猪链球菌2型的两种重要的毒力因子。 5.猪链球菌病有哪些主要临床表现和肉眼病变？ 答:依据临床表现不同，猪链球菌病可分为猪败血性链球菌病（败血型）、猪链球菌性脑膜炎（脑膜炎型）、猪淋巴结脓肿（淋巴结脓肿型）三种类型。 败血型分为最急性、急性和慢性三种。其中最急性病例主要见于流行初期，发病急，病程短，往往不见任何异常症状猪就突然死亡。发病猪突然减食或停食，精神萎顿，体温升高到41～42℃，呼吸困难，便秘，结膜发绀，卧地不起，口、鼻流出淡红色泡沫样液体，多在6～24小时内死亡。 急性型病猪表现为精神沉郁，体温升高达43℃，出现稽留热，食欲不振，眼结膜潮红，流泪，鼻腔中流出浆液性或脓性分泌物，呼吸急促，间有咳嗽，颈部、耳廓、腹下及四肢下端皮肤呈紫红色，有出血点，出现跛行，病程稍长，多在1～3天内死亡。 慢性型病例多由急性型转变而来。病猪多表现为多发性关节炎，表现一肢或几肢关节肿胀，疼痛，高度跛行，甚至不能站立，严重的可瘫痪。病程可达2～3周。 脑膜炎型以脑膜炎为主要症状。多发生于哺乳仔猪和断奶仔猪，主要表现为神经症状，如运动失调、盲目走动、转圈、空嚼、磨牙、仰卧，后躯麻痹，侧卧于地、四肢呈游泳状划动。病程短的几小时，长的1～5天，致死率极高。病程长的表现呈多发性关节炎。 淋巴结脓肿型该型是由猪链球菌经口、鼻及皮肤损伤感染而引起。多见于断奶仔猪和育肥猪。主要表现为在颌下、咽部、耳下、颈部等部位的淋巴结化脓和形成脓肿。病程3～5周。 6、猪链球菌病死猪有哪些主要的剖检病变？ 答:败血型最急性型病例表现为口鼻流出红色泡沫液体，气管、支气管呈树枝状充血，常充满泡沫液体，肺充血肿胀。急性病例表现为耳、胸、腹下部和四肢内侧皮肤有一定数量的出血
一、概念 猪链球菌病是由多种不同群的致病性链球菌引起的一种人畜共患的急性、热性传染病。是一种多型性疾病，主要表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等 二、病原 链球菌(stroptococcus)属于G+ 球菌,种类很多，现已分离出35个菌株，分为32个荚膜型，其中9—14亚型可引起仔猪发病。 生物学性状: （一）形态染色 球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。幼龄培养物大多可见到透明质酸形成的荚膜。无芽胞，无鞭毛，革兰氏染色阳性。（但在陈旧培养基或脓液标本中常呈阴性） （二）培养特性 需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高，普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。最适温度37℃，最适PH7.4～7.6，血琼脂平板上形成灰白、光滑、圆形突起小菌落，不同菌株有不同溶血现象。 (三)、生化反应 能发醇简单的糖类，产酸不产气。一般不分解菊糖，不被胆汗或1%去氧胆酸钠所溶解。这两种特性用来鉴定甲型溶血型链球菌和肺炎球菌。（四）抗原结构 主要有三种： 1．核蛋白抗原:或称P抗原，无特异性，各种链球菌均同，与葡萄球菌有交叉。 2．群特异性抗原：多糖抗原或称C抗原系统族特异性抗原，是细菌壁的组成成份。对人致病的90%属于A族，其次为B族，其它族少见。 3．型特异性抗原：蛋白质抗原或称表面抗M、R、T、S等四种不同性制质的抗原组份，具有型特异性。是链球菌细胞壁的蛋白质抗原，位于C抗原外层，同族链球菌可根据表面抗原不同进行分型，如A族链状菌可据此分为60多型。 （五）分类 1．根据对红细胞的溶血能力 （1）甲型溶血性链球菌（α-Hemolytic streptococcus）,菌落周围有1～2mm宽的草绿溶血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链球菌（Streptococcus viridans）。此类链球菌为条件致病菌。 （2）乙型溶血性链球菌（β-Hemolytic streptococcus）菌落周围形成一个2～4mm 宽，界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血，称乙型溶血或β溶血。这类细菌又称溶血性链球菌(Streptoccus hemolyticus)，致病力强，引起多种疾病。 （3）丙型链球菌（γ-Streptococcus），不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故又称不溶血性链球菌(Streptococcus non-hemolytics)，一般不致病。 2．根据抗原结构分类 按C抗原不同可分类A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T 等18个族。对人致病的大多属于A族。A族又称为化脓性链球菌（Pyogenic streptococcus）。 3．根据对氧需求分类又可分为需氧、兼性厌氧和厌氧三大类链球菌。（六）抵抗力
39 猪链球菌病的种类及防控措施 林斌 (福建省武夷山市兴田镇畜牧兽医站354305) 摘要:猪链球菌病是养猪生产过程中的常见病,呈世界流行,表现类型多样,我国最常见的为败血症型、脑膜炎型和淋巴脓肿型三种,感染猪表现全身症状、神经症状和淋巴结化脓症状;预防本病必须加强猪场的消毒,推荐使用戊二醛癸甲溴铵复合消毒剂,猪群中发现病猪时一定要对全群进行紧急药物防控,加强管理和科学使用兽药能降低本病发生率。 关键词:猪;链球菌;防控 猪链球菌病由链球菌感染所引起,几乎所有养猪的国家和 地区都有本病的发生[1]。我国最早由吴硕显在上海郊区发现并开 始报道,之后在全国蔓延,南方地区发病较北方严重,尤其是广西、四川、福建、江苏、广东、湖南等省发病率较高,对我国养猪业危害很大。为了能帮助大家更好地防控本病,下面笔者重点就本病的种类及防控措施和大家进行一下交流。 1链球菌病的种类 虽然猪链球菌病类型很多,但临床常见的主要有三种,分别为败血症型、脑膜炎型和淋巴脓肿型,这三种病例能占到临床的90%以上。 1.1败血症型 败血症型是由C 群马链球菌兽疫亚种及类马链球菌感染所引起,潜伏期为1~3d ,长的可达一周,根据临床发病缓急程度,本型可分为最急性型、急性型和慢性型三种。 最急性型发病急,病程一般不到1d ,多突发死亡,临死前无明显的表现,部分猪体温急性升高,采食量下降,呼吸困难,卧地不起,死亡率80%以上。急性型发病较最急性缓,病初同样表现体温上升,通常在40℃~42℃之间,稽留不退,病猪停止采食,饮水量增加,眼结膜潮红,精神不振,对外界刺激不敏感。后期鼻镜干燥,呼吸困难,咳嗽,鼻液呈浆液性或脓性。耳根、腹部和四肢末端的皮肤呈紫红色,伴有出血点。急性型病程一般为3~7d ,大多猪最终因心力衰竭而死。慢性型大多为急性型耐过的猪经转化而来,以多发性关节炎为主要表现,可发生于四肢,也可单独发生于一肢,关节部位肿胀,猪表现剧烈的疼痛反应,无法长时间走路或站立,长期卧地不起,对采食和饮水间接造成影响,最后因体质衰竭而死亡。 1.2脑膜炎型 脑膜炎型链球菌病主要由C 群链球菌感染所引起,由于致病菌侵入大脑皮层,对脑灰质造成功能性和器质性的病变,感染猪表现神经症状。感染初期,脑膜仅为功能性病变,病猪体温上升,采食量下降,粪便秘结,鼻液黏稠,随着疾病的发展,感染猪开始表现神经症状,走路不稳,共济失调,原地转圈,不自主磨牙和空嚼。病猪如果受到外界刺激,比如声音刺激、驱赶刺激等,可迅速表现尖叫,全身肌肉颤抖,四肢如游泳状,口吐白沫。急性发作的病猪一般在症状出现后的2d 之内死亡,死亡率可达80%以上。慢性型病程长,多以关节炎表现为主,感染猪消瘦,生长发育 不良,抵抗力低下,容易继发感染。 1.3淋巴脓肿型 本型多由E 群链球菌感染所造成,临床主要以下颌淋巴结、颈淋巴结和咽部淋巴结感染为主要特征。脓细胞实质为死亡的中性粒淋巴细胞,当链球菌感染后,在形成菌血症的条件下,病原菌随血液流动到达淋巴结。淋巴节中有大量的淋巴细胞,特别是其中的嗜中性淋巴细胞,能将病原识别,在趋化性的引导下主动向炎症区域游走,这些细胞可将链球菌识别并吞噬,之后自己 逐渐死亡,转化为脓细胞,从而造成淋巴结脓肿。感染猪主要表现体温升高,食欲减退,下颌淋巴结、颈淋巴结、腘淋巴结等全身淋巴结化脓肿大等。 2防控措施 链球菌在自然界的抵抗力并不强,对绝大多数种类的消毒剂都敏感,疫区猪场加强猪场的消毒能快速控制疫病的蔓延,非疫区猪场通过定期消毒能确保环境得到有效净化[2]。戊二醛癸甲溴铵是我们临床推荐的消毒剂,由戊二醛和癸甲溴铵两种成分复方组成,杀菌谱非常广泛。戊二醛为醛类消毒药品,除了致病性链球菌之外,对其他细菌的繁殖体和芽孢,以及病毒和真菌类病原也具有杀灭作用。癸甲溴铵为双长链的表面活性剂,其季铵阳离子能主动吸引胞膜为负电荷的细菌,并覆盖在其表面,阻碍细菌的繁殖和代谢,引发细胞膜通透性增强,协同戊二醛更易进入细菌内部,对代谢酶的活性产生影响。可用于车辆、人员、办公区域以及设备器械的消毒,对人员安全。常规环境消毒可按1∶ 2000倍稀释全场喷洒,疫病流行期间浓度可加倍至1∶:1000,日常养殖器械设备、笼具、用具的消毒可按照1∶3000倍稀释后浸泡即可。使用时一定要注意,由于癸甲溴铵为阳离子表面活性剂, 禁止与阴离子表面活性剂配合使用,以免产生功效相抵。 除了加强消毒外,猪场在紧急情况下也可采取药物防控的方法。所谓的紧急情况,是指猪群中发现可疑猪后,经临床和实验室结合诊断,确定为链球菌感染的,除了将病猪隔离外,需要对同群的其他猪紧急给药预防[3]。常用的对链球菌敏感的药物有复方阿莫西林、头孢喹肟、头孢噻呋、氟苯尼考、氨苄西林、恩诺沙星以及磺胺类药物等。需要注意的是,脑膜炎型链球菌感染时,需要选择能透过血脑屏障的药物品类,首选磺胺类和头孢类药物。除此之外,猪场还应加强管理,定期对人员进行培训,猪舍在夏季做好通风降温,冬季做好保温工作,尽量减少外来人员的来访,药物一定选择正规厂家的有二维码追溯监管的药物品类。耐药性是本病难以防控的关键因素之一,临床用药时一定严格按照规定的药物剂量使用,不随意延长用药时间,不随意加大剂量,从而延长药物的使用期限。 参考文献 [1]陈翔翔.猪链球菌病的研究概况[J].福建畜牧兽医,2011,(4):16-18. [2]王晓红.猪链球菌病的临床特征和防治策略[J].今日畜牧兽医,2018,(4):73. [3]吕永强,闫惠芳.猪链球菌病的发病原因及防治措施[J].畜牧与饲料科学,2011,(8):104-105. 作者简介:林斌(1976.11-)男,福建建瓯人,助理兽医师,中专,主要从事畜牧兽医方面的工作
姜堰市人感染猪链球菌病疫情应急预案 (试行) 人感染猪链球菌病是由猪链球菌2型引起的一种较重的人畜共患传染病，该病主要临床表现为急性起病、高热、伴有头痛等全身中毒症状，重者出现中毒性休克、脑膜炎。今年6月下旬以来，四川省资阳市局部地区相继发生了人感染猪链球菌病，至今疫情尚未得到完全控制。为了预防控制人感染猪链球菌疫情在我市发生，提高我市对该病突发疫情预防、预警反应和应急处理能力，保障广大群众的身体健康与生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规及省、市电视电话会议要求，特制定本预案。 一、指导思想 坚持预防为主、常备不懈的方针，坚持分级负责、信息畅通、反应及时、依靠科学、措施果断、依法防治的原则，保证在人感染猪链球菌病疫情发生或者可能发生时，疾控机构和各有关医疗卫生单位能够及时、准确有效地实施预防、控制措施，及时控制事态的发展、蔓延，保障公众身体健康与生命安全，促进经济发展，维护社会稳定。 二、工作目标 及时有效预防和控制人感染猪链球菌病突发疫情，规范和指导突发疫情应急处理工作，最大限度地减少突发疫情造成的危害，确保人感染猪链球
菌病疫情不扩散，确保不死人，保障人民身体健康和生命安全。 三、疫情应急处理的组织与协调 （一）发生人感染猪链球菌病疫情时，各医疗卫生单位要在市政府和卫生局的统一领导下，与农业、贸易、药品监督、工商、宣传、公安、教育等各有关部门加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作。（二）各医疗卫生单位要加强领导，分工协作，把各项防治措施落到实处。市卫生局成立由疾病控制、医疗救治等专家组成的人感染猪链球菌病抢救治疗小组和预防控制小组。疫情发生后，有关专业卫生人员应在市卫生局统一领导下迅速赶赴现场进行调查，尽快确定疫情，查明病因和疫情可能波及的范围，提出控制措施和建议；组织救治病人；依法加强食品卫生、饮水卫生及环境卫生的监督管理，督促检查各项防治措施的落实。（三）市疾病预防控制中心要根据疫情控制工作的需要，按照本预案疫情处理措施的要求，及时向市卫生局和泰州市疾病预防控制中心报告疫情动态，提出调整控制对策的建议。 （四）市卫生局及时向市政府和泰州市卫生局报告疫情动态，适时调整控制对策。 四、疫情的监测与预警 （一）疫情监测工作的组织与分工 1、市卫生局负责人感染猪链球菌病疫情监测工作的监督和管理，组织检查和督导，发现监测工作中存在的问题要及时予以解决。 2、市疾病预防控制中心负责人感染猪链球菌病疫情监测的具体组织实
猪链球菌病治疗方案（试行） 治疗原则：早发现、早诊断、早治疗；入住传染病房，隔离治疗；临床治疗包括一般治疗、病原治疗、抗休克治疗、DIC治疗等。 一、一般治疗 体位：一般采取平卧位。 吸氧：鼻导管给氧，效果差者可面罩给氧或使用呼吸机。 饮食：进食易消化流质饮食，对消化道症状严重的患者，可以禁食。静脉补液，保证水、电解质及能量供应。 退热：发热患者以物理降温为主，慎用解热镇痛剂。 预防应激性溃疡：法莫替丁20mg，每日2次。 支持治疗：对经济条件较好的患者，丙种球蛋白30g静脉滴注。 二、病原治疗 早期、足量使用抗生素，建议经验使用三代头孢菌素治疗。 头孢曲松钠，2.0g，加入5%葡萄糖液体100ml中，静脉滴入，每12小时一次。或头孢噻肟，2.0g，加入5%葡萄糖液体100ml中，静脉滴入，每8小时一次。 对有病原培养报告的患者，根据药敏报告结果调整治疗。治疗2天效果不佳者，考虑调整抗生素，治疗三天效果不佳者，必须调整治疗。 三、抗休克治疗 1．扩容治疗 部分患者在发病早期存在严重的有效循环血量不足的问题，积极扩充血容量是纠正休克最重要的手段。即使没有休克的患者，也应注意其血容量问题。 （1）晶体液：林格氏液1000ml，5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml，静脉滴入。其中可以加入50%葡萄糖液40—80ml，VitC 1—2g。根据血清钾及尿量情况，适当加入氯化钾。 抢救休克，以先快后慢为原则。第1小时可以输入1000—2000ml，随血容量补充，速度减为500ml以至更低。
（2）胶体液：白蛋白30g，血浆500ml，低分子右旋糖酐500ml，静脉点滴，与晶体液配合使用。每10g白蛋白可与500ml晶体液联合使用，每100ml血浆可与200ml胶体液联合使用。 2．纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml，静脉滴入，24小时可使用2次。最好有血气分析结果指导治疗。 3．血管活性药物的使用 在扩容基础上，对血压仍无上升的患者，可以使用血管活性药物。多巴胺每分钟5μg/Kg。升压效果不佳，可以继续加量至每分钟10μg/Kg。必要时加用间羟胺（剂量为多巴胺的一半）。 在充分扩容基础上，对微循环障碍患者（四肢凉，口唇发绀，甲床紫绀），可以使用654—210mg，加入100ml 10%葡萄糖液体中静脉点滴，必要时可以重复。 4．强心药物的使用 心率加快、升压效果不好的患者，可以使用洋地黄类强心药物。西地兰0.4 mg，加入10%葡萄糖液体20ml中，缓慢静脉推入。可以重复给药，视病情每次给与0.2~0.4mg。 5．糖皮质激素的使用 发病前3天，琥珀酸氢化可的松300mg加入10%葡萄糖溶液中静脉滴入。一般每日1次，严重患者可以给予2次/日。 6．利尿剂的使用 无尿或少尿的患者，给予速尿20mg，效果不佳可以加大剂量。 7．中药抗休克治疗 生脉注射液40ml，加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉点滴，3—4次/日。 四、脑膜炎的处理 1．颅内高压的处理：20%甘露醇注射液250ml，快速静脉注射，每4—8小时一次，病情好转改为12小时一次。严重患者在注射甘露醇的间歇可以使用速尿20—100mg，或50%葡萄糖注射液40—60ml, 静脉注射。
猪链球菌病及其防治综述 摘要：猪链球菌广泛存在于自然界，可引起猪链球菌病，该病以发烧、败血症、脑膜炎、肺炎、关节炎等为主要特征；猪链球菌病是一种重要传染病，共有35种血清型，其中猪链球菌2型，致病性强，传播迅速，猪病死率高。该病同时可通过破损皮肤如伤口或擦伤传染给人，也可通过呼吸道感染人，严重感染时可引起人的死亡。本文综述猪链球菌病原学特征及其毒力因子以分析其致病性和免疫防治的分子基础。 关键词：猪链球菌；毒力因子；免疫防治 猪链球菌病(Swine streptococosis)是由链球菌属中致病性链球菌所致的一种传染病。链球菌的抗原构造比较复杂，有核蛋白抗原(P抗原)，无群型的特异性；C抗原，具有群特异性；表面抗原，具有型特异性。兰氏(Lance field)血清学分类法，将链球菌分成A、B、C、D等20个血清群。根据细菌的荚膜多糖抗原(CPS)特性的不同，D群又可分为35个血清型，即l型～34型和1/2型(同时含有l型和2型抗原的菌株)目前，以2型链球菌病影响最严重，危害最大。猪链球菌病是一种重要的人畜共患病，可以通过伤口、消化道等途径传染给人，引起人类脑膜炎、败血症等，导致严重疾患，甚至死亡。 1猪链球菌病原学特征 1883年，Fehleisen分离出链状细菌，根据溶血现象把链球菌分为α、β、γ链球菌，α-溶血链球菌多为条件致病菌，β-溶血链球菌致病力强，γ-溶血链球菌一般不致病。兰氏(Lancefield)分群法，根据抗原结构分群，共有20个群(从A-V)，数百个血清型。感染人类主要是A群、B群和肺炎链球菌。感染猪的链球菌主要是多种不同群的链球菌(D，L，R，S，T，U和V群等)。根据菌体荚膜抗原特性的不同，可以分成35 个血清型(1型～34 型及1/ 2 型) 及相当数量难以定型的菌株[1]。 猪链球菌菌落小，灰白透明，稍黏，菌体直径1 μm～2 μm，多单个或双个存在，呈卵圆形，在液体培养基中才呈长链，链越长致病性越强。大多数链球菌在幼龄培养物中可见到荚膜，不形成芽孢，多数无鞭毛。本菌为革兰氏阳性，需氧或兼性厌氧菌，α或β溶血，一般起先为α溶血，延时培养变为β溶血，或者菌落周围不见溶血，刮去菌落可见α或β溶血。猪链球菌2型在绵羊血平板呈α溶血，马血平板为β溶血。呈浅灰色或半透明的小菌落，生化反应相对活泼，能发酵乳糖、蔗糖、海藻糖、七叶苷、棉子糖，不发酵甘露糖、阿拉伯糖等[2]。 链球菌在不利的环境中存在的时间是极其短暂的，但猪链球菌荚膜2型在水中60 ℃可以存活10 min，50 ℃为2 h，0 ℃时灰尘中细菌可存活30 d，在粪便中可以存活90 d，在腐尸中存活42 d(4 ℃)，为鸟、野鼠、小白鼠或犬的间接传播提供了重要的传染来源。在污染猪舍的清洗过程中，常用的消毒药和清洁剂在1 min内即可杀死猪链球菌2型。污物和有机质中的存在会影响化学消毒药对细菌的杀灭作用，所以应采用在猪舍内先清洗后消毒的策略[3]。
传染病防治知识培训试题 单位姓名成绩 一、选择题 1、以下不属于人感染猪链球菌病临床表现的是（）A畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻 B 外周血白细胞计数正常或降低，中性粒细胞比例升高 C 重症病例迅速进展为中毒性休克综合征 D 部分病例表现为脑膜炎，恶心、呕吐，重者可出现昏迷 2、有关人感染猪链球菌病的潜伏期说法错误的是（）A平均常见潜伏期2-3天 B最短潜伏期可数小时 C最长潜伏期7天 D常见潜伏期2－10天 3、人感染猪链球菌病的病原菌是（） A猪溶血性链球菌2型 B猪溶血性链球菌1型 C猪链球菌1型和2型混合感染 D以上都不对 4、人感染猪链球菌病的高危人群有（） A屠宰工及尸/肉加工者 B生猪贩运者饲养人员 C其他接触病死畜人群
D以上都是 5、对人感染猪链球菌病患者进行病原学检测时采集的标本不包括（） A血液B脑脊液C鼻咽拭子D组织标本 6、根据实验室检测，猪链球菌对下列哪种抗生素不敏感（） A万古霉素B氨苄西林C亚胺培南D链霉素 二、是非题 1、人感染猪链球菌病是一种新出现的传染病，之前我国乃至全世界都没有该病病例发生（） 2、我国将猪链球菌病列为一类动物疫病（） 3、人感染猪链球菌病的主要传染源为猪，未发现人传染人的直接证据（） 4、人感染猪链球菌病主要通过主要经过破损皮肤传播，食入没有煮烂熟透的病死猪肉也可感染。（） 三、问答题 1、简述猪链球菌病的诊断要点。 2、猪链球菌病的预防控制措施有哪些？
答案 一、选择题BDADCD 二、是非题××√√ 三、问答题 1、综合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测结果，排除其它明确病因的可进行诊断。诊断要点包括： ①流行病学史：当地一般有猪等家畜疫情存在，病例发病前7天内有与病（死）猪等家畜的接触史，如宰杀、洗切、销售等。 ②疑似病例：流行病学史结合急起畏寒、发热，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。 ③临床诊断：流行病学史结合中毒性休克综合征和/或脑膜炎。 ④确诊病例：全血或尸检标本等无菌部位的标本纯培养后，经鉴定为猪链球菌。 2、主要采取以控制传染源（病、死猪等家畜）、切断人与病（死）猪等家畜接触为主的综合性防治措施。 ①在有家畜猪链球菌疫情的地区强化疫情监测，各级各类医疗机构的医务人员发现符合疑似病例、临床病例诊断的立即向当地疾病预防控制机构报告。疾控机构接到报告后立即开展流行病学调查，同时按照突发公共卫生事件报告程序进行报告。
猪链球菌病的传播途径及预防治疗 一、概念 猪链球菌病是由多种不同群的致病性链球菌引起的一种人畜共患的急性、热性传染病。是一种多型性疾病，主要表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。 二、病原 链球菌(stroptococcus)属于G+球菌,种类很多，现已分离出35个菌株，分为32个荚膜型，视频大全尽在农帮网其中9—14亚型可引起仔猪发病。 生物学性状: （一）形态染色 球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。幼龄培养物大多可见到透明质酸形成的荚膜。无芽胞，无鞭毛，革兰氏染色阳性。（但在陈旧培养基或脓液标本中常呈阴性） （二）培养特性
需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高，普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。最适温度37℃，最适PH7.4～7.6，血琼脂平板上形成灰白、光滑、圆形突起小菌落，不同菌株有不同溶血现象。 (三)、生化反应 能发醇简单的糖类，产酸不产气。一般不分解菊糖，不被胆汗或1%去氧胆酸钠所溶解。这两种特性用来鉴定甲型溶血型链球菌和肺炎球菌。（四）抗原结构 主要有三种： 1．核蛋白抗原:或称P抗原，无特异性，各种链球菌均同，与葡萄球菌有交叉。 2．群特异性抗原：多糖抗原或称C抗原系统族特异性抗原，是细菌壁的组成成份。对人致病的90%属于A族，其次为B族，其它族少见。3．型特异性抗原：蛋白质抗原或称表面抗M、R、T、S等四种不同性制质的抗原组份，具有型特异性。是链球菌细胞壁的蛋白质抗原，位于C抗原外层，同族链球菌可根 据表面抗原不同进行分型，如A族链状菌可据此分为60多型。 （五）分类