甲肝疫苗减毒和灭活区别
文章导读
宝宝从出生以后，每个月都要接种一些疫苗，这对于宝宝的健康是非常重要的，在接种甲肝疫苗的时候，主要分为甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗，这两种疫苗有什么区别呢？应该说这两种疫苗各有优点，各有缺点，可以在专业的人士指导下，根据孩子的情况来选
择注射疫苗的种类。
市场上的甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗，和减毒活疫苗两大类。由于制备原理的不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性，而甲肝
减毒活疫苗的价格相对便宜。那么，甲肝疫苗减毒和灭活的区别在哪里呢？
【甲肝减毒疫苗】
用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。
通俗一点讲，即疫苗是活的，但一般选用的是“无毒或毒力很低但免疫性很高的病毒或
支原体种株”培养繁殖后制成。既可产生保护性抗体，又可增强细胞免疫的活化、识别、
吞噬等能力。
常用活疫苗有卡介苗（BCG，结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。
活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。比如：水痘疫苗是减毒活疫苗，麻风、腮腺炎疫苗都是属于活疫苗。
【甲肝减毒活疫苗优点】
1、所需接种次数比较少，有的减毒活疫苗只需接种1次，类似自然感染的过程；
2、在人体内停留一个时期，可增殖产生大量抗原，从而产生良好的免疫应答效果；
3、免疫效果比较牢固，不仅可以促使全身免疫形成，而且可以产生局部免疫；
哪些疫苗是减毒活疫苗 现在临床上有部分疫苗是减毒的活疫苗的，这个是只会引起我们人体的免疫反应的，不会引起人体生病的，种类还是很多的，因为这种疫苗的见效是很快的，就是通过生物方法将病毒的致病性降低的，下面就给各位讲解有关减毒活疫苗的健康知识的。 一、哪些疫苗是减毒活疫苗 目前已经在临床使用的减毒活疫苗有：麻疹减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗、冻干水痘减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服狂犬病减毒活疫苗等。减毒活疫苗是指病原体经过甲醛处理后，A亚单位（毒性亚单位）的结构改变，毒性减弱，但B亚单位（结合亚单位）的活性保持不变，即保持了抗原性的一类疫苗。 二、减毒活疫苗的优点 1、诱导体液免疫和细胞免疫两种免疫反应，有的制品：通过自然感染途径接种，还可以诱导出黏膜免疫，使机体获得较广泛的免疫保护。 2、使用的是活的微生物，可在机体内长时间起作用、而诱导较强的免疫反应。 3、活的微生物有再增殖的特性，理论上只需接种一次，即可以达到满意的免疫效果。 4、可能引起水平传播，扩大免疫效果，增强群体免疫屏障。 5、无需添加佐剂;生产工艺一般不需要浓缩纯化;价格低廉。 三、减毒活疫苗的缺点 1、一般减毒活疫苗均保留一定残余毒力，对一些个体(如免疫缺陷者)可能诱发严重疾病。 2、由于种种原因(如基因修饰等)，减毒活疫苗有可能出现毒力返祖现象。 3、是活微生物制剂，可能造成环境污染、而引发交叉感染等。 4、缺损颗粒可能干扰疫苗的免疫效果。 5、产品的分析评估较为困难。 6、保存、运输等条件要求较高，如需冷链等。 以上就是关于减毒活疫苗的健康知识的，宝宝在接种疫苗的时候要注意时间的，千万不要超过期限的，否则就是没用的，还有感冒发烧的是不可以的，有时候由于免疫力的问题，极个别情况也会引起生病的，一般是家长也可以自己选择的。
甲肝疫苗减毒和灭活区别 宝宝从出生以后，每个月都要接种一些疫苗，这对于宝宝的健康是非常重要的，在接种甲肝疫苗的时候，主要分为甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗，这两种疫苗有什么区别呢？应该说这两种疫苗各有优点，各有缺点，可以在专业的人士指导下，根据孩子的情况来选择注射疫苗的种类。 市场上的甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗，和减毒活疫苗两大类。由于制备原理的不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性，而甲肝减毒活疫苗的价格相对便宜。那么，甲肝疫苗减毒和灭活的区别在哪里呢？ ★【甲肝减毒疫苗】 用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。 通俗一点讲，即疫苗是活的，但一般选用的是“无毒或毒力很低但免疫性很高的病毒或支原体种株”培养繁殖后制成。既可
产生保护性抗体，又可增强细胞免疫的活化、识别、吞噬等能力。 常用活疫苗有卡介苗（BCG，结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。 活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。比如：水痘疫苗是减毒活疫苗，麻风、腮腺炎疫苗都是属于活疫苗。 ★【甲肝减毒活疫苗优点】 1、所需接种次数比较少，有的减毒活疫苗只需接种1次，类似自然感染的过程； 2、在人体内停留一个时期，可增殖产生大量抗原，从而产生良好的免疫应答效果；
3、免疫效果比较牢固，不仅可以促使全身免疫形成，而且可以产生局部免疫； 4、可以采取自然感染的途径进行接种，免疫效果会更好，如口服脊髓灰质炎减毒活疫苗； ★【甲肝减毒活疫苗缺点】 1、在人体内有毒力返祖的潜在危险性；可能形成潜在感染或传播； 2、疫苗中有可能污染对人体不利的因子； 3、减毒活疫苗不稳定，不易于保存和运输；病毒可能干扰免疫。
为了减少婴幼儿的疾病的发生，我国已针对婴幼儿的疾病研究了很多疫苗。这些疫苗可以有效地防止许多婴幼儿疾病。减少80%婴幼儿疾病的发生。每一个孩子从出生的第一天起在医院就要接种直到一周半之前每月都要接种一次。今天小编来介绍下活疫苗与灭活疫苗区别。 活疫苗与灭活疫苗区别 灭活疫苗是将病原微生物（包括细菌、病毒和立克次体等）及其代谢产物用物理或化学的方法使其灭活，丧失毒力，但仍保留其免疫原性而制成的疫苗，如百日咳疫苗、流脑疫苗等。 但是，灭活疫苗的稳定性好，容易保存。 减毒活疫苗是将病原微生物（细菌和病毒）在人工条件下使其丧失致病性，但仍保留其繁衍能力和免疫原性，以此制成减毒活疫苗。将减毒品活疫苗接种于人体后，使人体产生一次亚临床感染，类似一次轻型的人工自然感染过程，从而引起与疾病类似的免疫反应，但不会发病，却可获得抵御各种疾病的免疫力。 接种活疫苗与灭活疫苗的注意事项 1、灭活疫苗一般不干扰其它灭活疫苗和减毒活疫苗的免疫应答和增加不良反应。也就是说，灭活疫苗接种在先，再接种其它灭活疫苗或减毒活疫苗，通常不需间隔一定时间接种。 2、二种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔28天以上。但口服活疫苗可在注射活疫苗或灭活疫苗前后任何时候接种。 3、抗体(免疫球蛋白)与疫苗之间的相互作用：灭活疫苗通常不受循环抗体的影响，因此灭活疫苗可以在输入抗体之前、之后或同时接种。减毒活疫苗受循环抗体的影响，干扰其复制，因此，使用抗体前后，两者必须间隔足够时间（至少2周以上）。
活疫苗与灭活疫苗区别，以上小编针对这个问题已经做了一些分享，并且对接种活疫苗与灭活疫苗的注意事项也着重讲了几点。虽然孩子接种疫苗是好事，但也需有许多注意，在接种疫苗时要确定孩子有没有感冒，发烧之类的疾病，如果有一定要告诉接种医生。
活疫苗是指：将细菌或病毒在人工条件下促使其变异，失去致病性但保留免疫原性和繁衍能力和剩余毒力，接种后在人体内有一定程度的繁殖或复制，类似一次轻型的自然感染过程，但不会导致人发病。 指用人工的方法使病原体减毒或从自然界筛选某病原体的无毒株或微毒株所制成 的活微生物制剂，有时称减毒活疫苗，如卡介苗，甲型肝炎疫苗。 常用活疫苗有卡介苗（BCG，结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。 由于疫苗是将病毒、细菌等病原体经过灭活或减毒等方法制备而成，因此任何人在接种疫苗后都有可能出现接种反应。但发生反应的比例是很小的，在及时进行医学治疗后均可康复。严重的异常反应非常罕见。 用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗（BCG，结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。 灭活疫苗（死苗）是：选用免疫原性强的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等，经人工大量培养，用物理或化学方法将其杀死后制成的疫苗。这种疫苗已失去毒力，但仍保持其免疫原性。常用的有伤寒、百日咳、钩端螺旋体、斑疹伤寒、乙型脑炎等疫苗。 灭活疫苗：就是一种被杀死的病毒，将其输入人体，既不会使人染病，又可以促使人体产生抗体，抵御病毒入侵。科研人员在获取病毒后，对其进行一定的处理，可以使病毒完全丧失活性，从而得到被杀死的病原微生物，进而制成灭活疫苗。将这种疫苗注入机体后，其中的病原微生物不会对机体产生危害，而机体则会对病原微生物表面的抗原结构产生两种免疫应答：体液免疫和细胞免疫。在体液免疫中，机体通过一种名为“B淋巴细胞”的白细胞，合成分泌针对病原微生物抗原结构的抗体分子，抗体分子将病原微生物包裹，可阻止其感染机体细胞并帮助机体其他免疫分子将其消灭。在细胞免疫中，机体通过一种名为“细胞毒性T淋巴细胞”的白细胞来摧毁寄生于受到感染的机体细胞内部的病原微生物。目前，我们广泛使用的灭活疫苗主要包括灭活疫苗、基因重组疫苗和减毒疫苗三种类型。其中，灭活疫苗最经典、最简单、最快捷，人类对于它的研制已有200多年的历史，目前开发出的大部分疫苗都属于这种类型。我国在研制灭活疫苗方面拥有较强的科研和生产能力。 死疫苗进入人体后不能生长繁殖，对人体刺激时间短，要获得强而持久的免疫力，需要多次重复注射。为减少注射次数，将不同种类的死疫苗适当混合，组成联合疫苗。如伤寒、副伤寒甲、乙混合的三联疫苗等。死疫苗易保存，保存的时间也较长（一般可保存一年左右）。但需多次注射，且注射剂量大，局部及全身反应比较明显，且缺乏局部免疫。
乙脑疫苗、乙脑减毒活疫苗JE-1 乙脑疫苗2013年10月15日2014年12月30日乙脑减毒活疫苗JE-1 乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行性乙型脑炎简称乙脑，是由黄病毒科虫媒病毒----乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。乙脑是一种由蚊类传播的人畜共患疾病，人和许多动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后都可成为乙脑的传染源。乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。目录1简介2种类3预防的疾病4历史5接种程序6接种方法及剂量、规格7免疫效果8接种人群9免疫程序10不良反应11不良反应的处理12禁忌症1简介乙脑疫苗 注射乙脑疫苗(Encephalitis vaccination)是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行性乙型脑炎简称乙脑，是由黄病毒科虫媒病毒----乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。乙脑是一种由蚊类传播的人畜共患疾病，人和许多动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后都可成为乙脑的传染源，乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。蚊子不但是乙脑病毒的传播媒介，而且乙脑病毒在蚊体内可经蚊卵传代。蚊与猪是本病毒的主要长期储存宿主和扩散宿主。鉴于
此，目前防蚊灭蚊是切断乙脑病毒传播途径，预防乙脑的重要措施之一；预防乙脑的另一重要措施是注射乙脑疫苗，以保护易感人群免受乙脑病毒的感染。2种类1、乙脑灭活疫苗接种部位：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。剂量：0.5ml 反应：大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少数有发热，一般均在38°C 以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。禁忌：发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。注意事项：疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生；应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用；10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。乙脑疫苗2、乙脑减毒活疫苗接种部位：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。剂量：0.5ml反应：注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。禁忌：发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。注意事项：启开安瓿和注射时
不同疫苗接种的时间间隔和注意事项 （副主任医师：岁月如歌） 注射了免疫球蛋白的孩子能否按时打卡介苗和吃“糖丸”？ 从理论上讲，体内如果有针对疫苗的抗体可以降低或完全消除疫苗的免疫反应。但是，这种抗原-抗体的反应一般只会影响减毒活疫苗的作用，对灭活疫苗没有影响[1]。例如新生儿体内有来自于母亲的麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体，所以在出生后8个月以前接种麻疹、风疹、流行性腮腺炎等减毒活疫苗，常常不能诱导免疫系统产生其相应的抗体，都会延迟到婴儿8月龄以后再进行接种。这是因为减毒活疫苗包括的抗原很少，接种到人体内必须先在体内复制，然后才能诱导机体产生抗体。可是，体内如果有针对疫苗抗原的抗体，疫苗在体内还没有复制就被抗体消灭了。因此，如果输注了含有抗体的血液制品后，接种减毒活疫苗的时间至少要间隔3个月[1]。但是，这种情况也有例外。体内的抗体对口服和鼻腔内接种的减毒活疫苗影响较小，如：口服脊髓灰质炎疫苗、口服轮状病毒疫苗、口服伤寒菌苗、鼻腔内接种的流感减毒活疫苗，因为这些疫苗只在肠道和鼻腔的接种部位复制，诱导局部产生抗体，不会进入血液。因此，乙肝妈妈所生的孩子出生时注射了乙肝免疫球蛋白，在出生2个月后可以正常接种脊髓灰质炎口服疫苗，不必等三个月。除了口服和鼻腔给药的活疫苗外，对卡介苗的接种也无影响。卡介苗诱导的是细胞免疫，而不是体液免疫，细胞免疫与抗体无关。因此，来自于母体的抗体及出生时注射了乙肝免疫球蛋白均不影响出生时接种卡介苗，对卡介苗的免疫效果也无影响。所以，国家免疫规划没有把卡介苗推迟到婴儿8月龄后再接种，卡介苗的接种是越早越好[2]。 不同疫苗接种的时间间隔和注意事项 ①一般情况下，广泛使用的减毒活疫苗和灭活疫苗可同时接种，不会影响机体的免疫反应，也并不会增加副反应的发生率。但必须在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入一支注射器内接种。 ②2种以上国家免疫规划使用的减毒活疫苗，可按照免疫程序或补种原则在不同部位同时接种；但两种注射用减毒活疫苗如果不是同时接种，为减少先注射的疫苗对后注射疫苗的干扰，这两种疫苗的接种时间至少应间隔28天。如果间隔少于28天，那么应在接种第二种疫苗至少4周后重复接种1针，或者对受种者进行血清学检测以确定免疫是否有效。 ③注射用减毒活疫苗一般不会对口服减毒活疫苗的免疫效果产生影响，口服减毒活疫苗可在注射减毒活疫苗的同时或接种前后任何时间进行接种。 ④两种灭活疫苗，或者减毒活疫苗与灭活疫苗可相互同时或接种前后任何时间在不同部
疫苗学期末复习知识点 名词解释： 疫苗：它是采用微生物或其毒素、酶、动物的血清、细胞等制备的供预防和治疗用的试剂，是为了预防、控制传染病的发生或流行，用于人或动物体的预防接种的预防性生物制品。（或是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂）。 免疫原性：指疫苗接种进入机体后引起抗体产生免疫应答的强度和持续时间。影响免疫原性强弱的因素包括机体的因素和疫苗的因素。 免疫应答：指机体免疫系统受到抗原刺激后，免疫细胞对抗原的识别，并产生一系列复杂的免疫反应过程，可分为特异性免疫和非特异性免疫。 半数致死量（median lethal dose，LD50 ）：是指能使接种实验动物在感染后一定时限内死亡一半所需要的微生物量或毒素量。 半数感染量（median infection dose，ID50 ）: 是指能使感染实验动物、鸡胚或细胞后，在 灭活疫苗：是用免疫原性强的病原微生物或其代谢产物，接种于动物、鸡胚、组织或细胞培养物中生长繁殖后、经灭活处理使其失去致病力，但仍保留完整的生物结构和免疫原性。疫苗中含有的菌体或病毒颗粒是“死”的，因此又称作死疫苗。 弱（减）毒活疫苗：是通过不同的方法手段，使病原体的毒力即致病性减弱或丧失后获得的一种由完整的微生物组成的疫苗制品。因其中的微生物体是活的，因此也叫活苗。 亚单位（组分）疫苗（组分疫苗）：指的是除去病原体中无免疫保护作用的有害成分，保留其有效的免疫原成分制成疫苗。
免疫佐剂（immunoadjuvant ）：又称佐剂或非特异性免疫增强剂。其本身不具有抗原性，同抗原一起或预先注射到机体， 能增强抗原的免疫原性或者改变抗原诱导的免疫反应类型。 冻干保护剂：又称稳定剂，指在冻干过程中及冻干后使得生物制品的生物制品免受损害的一类物质。如冻干疫苗中常用的乳糖、明胶、山梨醇等。 判断题或填空题 多价疫苗：指同一种微生物中若干血清型菌（毒）株的增殖培养物制备的疫苗，能够使免疫者获得完全的保护。（单价疫苗） 弗氏佐剂：弗氏完全佐剂（由石蜡油、去垢剂羊毛脂和灭活的分枝杆菌（卡介苗）组成的弗氏佐剂）。弗氏不完全佐剂 （弗氏不完全佐剂用于加强免疫刺激。为了减少副作用，不含结核分枝杆菌成分）。 基因工程疫苗：基因工程亚单位疫苗、重组活载体疫苗、基因缺失疫苗、核酸（DNA ）疫苗、合成肽疫苗、病毒—抗体复合物疫苗、抗独特性疫苗。 合成多肽疫苗（synthetic peptide vaccine ）：是用化学手段合成病原微生物的保护性多肽或表位并将其连接到大分子载体上，再加入佐剂制成的疫苗。 优点： （1）安全 （2）可在同一载体上连接多种保护性肽链或多个血清型的保护性抗原肽链。（如：口蹄疫合成肽疫苗、乙型肝炎和疟疾合成肽疫苗 ） 缺点：制造成本较高。 基因工程亚单位疫苗又称重组亚单位苗（recombinant subunit vaccine ：是指将病原体保护性抗原基因在原核或真核系统中表达，再以表达产物制成亚单位苗。 优点：产量高、纯度高、安全性好，用于难以培养或具有潜在致癌性病毒的疫苗制备。 缺点：生产成本比较高（纯化），产品研发成本高，免疫接种成本高（多次注射），与传统疫苗相比，免疫效果较差。 基因缺失疫苗（deletion -mutant vaccine ）：用基因工程技术将病毒或细菌的致病性基因进行缺失，从而获得弱毒株活疫苗。 优点：安全性好 突变性状明确稳定，毒力不会返强。免疫原性好 （其免疫接种与强毒感染相似，机体可对病毒的多种抗原产生免疫应答；免疫力强，免疫期长，尤其是适于局部接种，诱导产生黏膜免疫力，因而是较理想的疫苗。） 制品纯度高、副反一般要接种接种次数少，反应 病原微生物组分接病原体失去毒力但保接种后的病原体在体 以化学方法获得病用化学或物理的方法用减毒或无毒的全病 应小、需多次接种2-3次，反应较大，维持时间较短，稳定性好，较安全小，免疫效果持久， 稳定性较差，并应考 虑毒力返祖优缺点种后能刺激机体产生特异性免疫反应持免疫原性，接种后产生特异抗体或致敏淋巴细胞内有一定生长繁殖的 能力，类似隐性感 染，产生细胞、体液 和局部免疫 免疫机理原体的某些具免疫原性的成分将病原体杀死原体作为抗原 抗原制备亚单位疫苗灭活疫苗活疫苗项目
疫苗接种禁忌及注意事项 一、免疫球蛋白 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白 二、免疫损害者的接种 接种灭活疫苗并无危险性，但免疫应答不如无免疫损害者，常需接种较大剂量或多次进行加强接种，免疫损害者一般不得接种活疫苗，白血病人停止化疗3个月后可以接种活疫苗。 三、早产儿的接种 我国目前暂定体重＜2500g的早产儿暂缓接种BCG，其他可按常规进行。(《预防接种实践与管理》) 四、接受免疫球蛋白（Ig ）预防或治疗者和近期接受输血者 在接受Ig后至少4周才能接种活疫苗，使用免疫抑制剂者不能接种活疫苗；接种灭活疫苗的免疫反应也可能降低，家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人，不能口服脊灰疫苗，某些药物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代谢药物，接受放射治疗都不能接种活疫苗，在治疗停止后至少3个月才能接种活疫苗。 五、妊娠妇女的接种
妊娠期间妇女的危险性主要是接触传染病的危险性增高，以及接种疫苗和感染传染病后对母亲和胎儿的特殊危险性。如果需要对孕妇进行疫苗接种，必须评估在这特殊时间段接种疫苗的医学、法律和社会危险性，着眼点在于保护孕妇和新生儿。接种灭活疫苗对孕妇和新生儿都是安全的，个别减毒活疫苗也可以给孕妇接种。 六、HIV抗体阳性母亲所生儿童 1.HIV抗体阳性母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV抗体阴性后再予以补种；当儿童确认HIV抗体阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 2.HIV抗体阳性母亲所生儿童，如经医疗机构诊断出现了艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种含麻疹成分疫苗。 3.HIV抗体阳性母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝、百白破、A群流脑、A+C群流脑和白破等灭活疫苗。 4.对HIV抗体阳性母亲所生儿童不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗。 5.其它疫苗的接种可参考疫苗使用说明书的规定。 七、禁忌证有些书籍也称为特殊禁忌证，它是专指对某种疫苗所特有的禁忌，并不是对所有的疫苗都不能接种。不同疫苗的特殊禁忌证也有不同。
病毒活疫苗与灭活苗的优缺点病毒疫苗的主要效果是预防或降低病毒病的严重程度。目前使用的抗感染疫苗可以分为三类：减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗。其它类型疫苗还有：核酸疫苗、合成肽疫苗和抗独特型疫苗。 减毒活疫苗 通过不同的手段，使病毒的毒力减弱或丧失，机体在接受该疫苗后不发生或出现很轻的临床症状，刺激机体的免疫系统产生针对该病毒的免疫反应，使之在以后接触该病毒时，保护机体不患病或患病的临床过程较轻。 突出的特点表现在以下几个方面： 1)诱导包括体液免疫、细胞免疫的免疫方式，具有较强保护作用。 2)由于是活病毒，病毒可以在体内增殖，长时间和机体细胞发生作用，诱导较强的免疫力。 3)只需接种一次，即可以达到满意的效果。 4)可以通过自然感染途径接种（点眼、滴鼻、口服等），这样不仅可以产生全身免疫反应，而且可以诱导产生局部免疫反应。 5)可以通过病毒所有抗原（病毒包括多种抗原，其中一种或两种就能引起反应）刺激机体产生反应。 6)一般采用真空冻干工艺，需冷冻保存（-15℃～-20℃）。 其主要缺点： 1)既然是活病毒制剂，有可能污染其它活的病原体； 2)一些减毒活疫苗仍保留有一定的毒力；
3)传统的减毒活疫苗可能出现病毒毒力回复； 4)在一些免疫缺陷的个体中可能诱发严重疾病； 5)在某些时候，野毒株感染可以导致活疫苗效果降低； 6)缺损颗粒可以干扰疫苗的免疫效果； 7)对保存和运输的要求较高。 灭活疫苗 由完整的病毒组成，使其致病性丧失或减弱，但是仍然保持病毒的全部或部分免疫原性，接种后病毒抗原可以刺激机体产生免疫应答，达到保护作用。灭活疫苗和减毒疫苗的差别在于疫苗中的病毒不具有感染性，在体内不能增殖。 其主要优点： 1)由于不存在有感染性病毒存在，比较安全； 2)保存方便，无须冻干保存； 3)其它活病原体污染问题较少； 4)生产相对简单。 主要缺点： 1)免疫效果一般低于减毒活疫苗，虽然能够诱导产生包括中和抗体在内的免疫反应，但不能诱导细胞毒T淋巴细胞反应。 2)诱导产生的免疫反应持续时间较短，需要多次接种。 3)灭活剂对病毒抗原有影响，而且对不同的抗原成分影响不同。 4)由于诱导的免疫反应水平较低，以及各个抗原成分之间的疫苗应答不平衡，可能诱发疾病。
甲肝减毒活疫苗的使用注意事项及禁忌甲肝减毒活疫苗是一种可以防止甲肝疾病的疫苗，小儿普遍需要注射这种疫苗。但是对于急性传染病患者、发热症状者、免疫缺陷者以及过敏体质的人群，却是不能使用甲肝减毒活疫苗的。此外，在选择甲肝减毒活疫苗的过程中，也有很多讲究。下面就为大家介绍甲肝减毒活疫苗的使用注意事项及禁忌。 ★甲肝疫苗的使用注意事项 1、本品系减毒活疫苗，溶解疫苗和注射疫苗时切勿使消毒 剂接触疫苗。 2、疫苗溶解后应为透明、澄清液体。如有混浊、有摇不散 的沉淀、异物或西林瓶有裂纹者，均不宜使用。 3、注射丙种球蛋白者，应间隔一个月以上再接种本制品。 4、疫苗应在有效期内使用。 ★甲肝疫苗的使用禁忌
1.、正在患急性传染病或其他严重疾病。 2、发热、体温超过37.5摄氏度。 3、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗。 4、.过敏性体质。 ★甲肝疫苗的选择 目前，甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗（活疫苗包括水针剂和冻干剂）两种类型。灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，而减毒活疫苗的成分以减毒的活病毒为主。减毒活疫苗水针剂具有价格低廉的特点，保护期限可达5年以上，但其存在疫苗稳定性差的弱点。克服了这一弱点的冻干减毒活疫苗近年已经问世。灭活疫苗抗体滴度高，保护期可持续20年以上，由于病毒被充分灭活，不存在毒力恢复的危险，安全性有充分保障，国外均使用灭活疫苗。 以往我国的甲肝灭活疫苗全部依赖进口，通过组织“九五”
科技攻关，我国已成功研制出具有我国自主知识产权的国产甲肝灭活疫苗，并已开始推广使用。在接种程序上，减毒活疫苗接种一针，灭活疫苗接种两针（0，6月）。人们可根据自身情况选择其中一种疫苗进行接种。
病毒性疫苗
（一）疫苗原液生产区： 1、细胞操作间（C级洁净度，无毒区）。进行细胞复苏，细胞CO2培养箱培养，为细胞大量培养做准备；检测细胞恒温室、发酵罐中细胞生长状态。 2、细胞培养恒温室（C级洁净度，无毒区）。使用转瓶机进行细胞培养，为病毒接种准备细胞。 3、细胞罐培养间（C级洁净度，无毒区）。利用20L发酵罐进行细胞大量培养，为病毒接种准备细胞。 4、毒种操作间（C级洁净度，有毒区）。复苏含有毒种的细胞，为毒种的扩增做准备；检测病毒感染后细胞的生长状态。 5、种毒间（C级洁净度，有毒区）。将病毒按照适宜比例接种于细胞恒温室、细胞发酵罐培养得到的细胞中。 6、病毒培养恒温室（C级洁净度，有毒区）。将种毒后的细胞置于温室中转瓶培养。 7、病毒罐培养室（C级洁净度，有毒区）。种毒后的细胞在50L发酵罐中大量培养，培养至适宜程度，将发酵物泵入离心间。 8、离心间（C级洁净度，有毒区）。使用大容量冷冻离心机，将病毒发酵罐内发酵物进行离心，分离上清液与细胞沉淀。 9、病毒粗纯间（C级洁净度，有毒区）。对于分泌于细胞培养液中的病毒，使用超滤膜包过滤澄清细胞上清液，得到粗纯后的病毒液；对于胞内病毒，利用细胞冻融、超声破碎技术破碎细胞，释放病毒，并使用有机溶剂抽提法抽提得到病毒。 10、病毒精纯间（B级洁净度，有毒区）。对粗纯后的病毒液进行超滤浓缩等操作，得到减毒活疫苗原液。 9、灭活前纯化间（C级洁净度，有毒区）。对灭活疫苗进行纯化（粗纯、精纯） 10、灭活间（C级洁净度，有毒区）。灭活病毒 11、灭活后纯化间（B级洁净度，无毒区）。灭活后疫苗纯化间。 （二）减毒疫苗西林瓶分装单元
甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗的特点与区别 发表时间：2012-12-25T10:42:09.343Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：陈娅娅 [导读] 我们对甲肝疫苗研发之初以来的文献进行了搜集和整理，通过对这些文献的调研，我们现将有关研究结果呈现出来。 陈娅娅（南京市疾病预防控制中心江苏南京 210019） 【摘要】目前，我国使用的甲肝疫苗，有灭活疫苗和减毒活疫苗两种，其中大部分地区纳入计划免疫的甲肝疫苗是减毒活疫苗，然而在欧美发达国家，采用的是甲肝灭活疫苗。通过调研相关文献，对甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗进行比较，认为甲肝灭活疫苗在安全性，保护期，产生抗体时间，适用于应急接种，可与其他疫苗一起使用等方面优于减毒活疫苗，并且，甲肝减毒活疫苗的一针免疫程序效果欠佳，需要加强免疫。 【关键词】甲肝灭活疫苗减毒活疫苗 1前言 我国于2007年开始实施扩大免疫规划，将甲肝灭活和减毒活这两种疫苗同时纳入接种程序，但全国大部分地区主要使用甲肝减毒活疫苗。与此同时，在2009年WHO发布的各国免疫程序当中，甲肝灭活疫苗已在全球18个国家EPI中常规使用。作为一名计划免疫工作者，我们也在思索：为什么中国和欧美国家有如此不同？带着这个疑问，我们对甲肝疫苗研发之初以来的文献进行了搜集和整理，通过对这些文献的调研，我们现将有关研究结果呈现出来。 2甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗的比较 2.1甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗的安全性比较 国外专家认为[1]，如果HAV能够被适当且不可逆地减毒，则可制备活疫苗。减毒不足和减毒过度之间的恰当折衷是一种微妙的平衡，而且难以证明。人体内疫苗毒株的合适减毒程度（毒株必须无毒，同时又能保持感染性和免疫原性）必须通过志愿者中开展认真研究来确定。对于一种减毒活疫苗来说，必须有广泛且昂贵的临床试验明确证明其安全性和免疫原性，才能被普遍接受。不会排毒到体外和不会传播给接种对象的密切接触者也是活疫苗的理想特征。在中国4个现场进行了甲肝减毒活疫苗病毒的水平传播研究[2]。疫苗接种后数天病毒即自粪便排泄，且可持续数周，排毒率为85.7-90.3%，抗体阳性率为97.3-100%；易感接触者的排毒率为63.5-71.9%，抗体阳性率为13.3-13.7%，说明疫苗病毒在人体中增殖活跃，在人群中大量使用时有次传播能力。上述研究结果表明，甲肝减毒活疫苗不具备“不会排毒到体外和不会传播给接种对象的密切接触者”，这些活疫苗的理想特征。假如按照2009年甲肝减毒活疫苗批签发1820万剂推算，受种者一次排毒率为90%，易感接触者二次排毒率为70%，将可能带来新的公共卫生问题。难以实现最终消灭本土甲型肝炎病毒的传播。因此由于甲肝减毒活疫苗存在着导致排毒，二次传播与隐性自然感染的安全性隐患，WHO与全球专家对甲肝减毒活疫苗的安全性仍有疑虑；这也是令目前世界上绝大多数国家不开发、不使用甲肝减毒活疫苗的主要原因。WHO对甲肝减毒活疫苗的排毒、二次传播以及隐性自然感染等安全性问题也很重视，在2010年6月的全球疫苗安全委员会议上对特别提及此项问题[3]。然而对于甲肝灭活疫苗的安全性，世界卫生组织在《甲肝疫苗WHO立场意见书》中明确评价：甲肝灭活疫苗是安全有效的[4]。 2.2甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗的免疫效果比较 目前我国冻干甲肝减毒活疫苗的免疫程序为接种1剂，其血清抗体阳转率可达90%以上，但抗体水平(GMT值)比灭活疫苗明显低1个数量级。详见表1。 表1 甲肝减毒活疫苗与灭活疫苗的免疫原性比较 为了提高甲肝减毒活疫苗的免疫效果，复旦大学，河北、广西、天津、广州等疾病预防控制中心、以及浙江省医学科学院等多家单位研究了甲肝减毒活疫苗加强接种的效果。甲肝减毒活疫苗加强免疫1针后，抗体滴度由免疫前141.2 mIU/ml提高到2747.1mIU/ml～3926.3 mIU/ml [5]。并指出：2～3剂甲肝减毒活疫苗可获得与甲肝灭活疫苗相似的抗体反应，加强免疫能诱导良好的免疫回忆反应，免疫效果均优于初免1针法，对减毒活疫苗加强免疫会提高疫苗保护效果，并延长疫苗的免疫持久性[6-8]。由上述研究可以得出，甲肝减毒活疫苗1剂免疫程序效果欠佳，加强免疫1剂可以取得更好的免疫效果。 甲肝灭活疫苗的免疫程序为接种2剂，间隔6-12个月。在多次临床观察中，接种后阳性为100%，抗体GMT值为3237-5963 mIU/ml [9]。根据国际通用的抗体持久性数学模型推算，甲肝灭活疫苗的保护期可长达25～30年。 WHO在《甲型肝疫苗WHO立场文件》中指出，根据研究数据提出抗体衰减动力学模型显示，保护期至少达20年，甚至可能是终生的。 2.3甲肝灭活疫苗相较于减毒活疫苗的优势 2.3.1甲肝灭活疫苗更快产生抗体，适于流行和暴发时应急接种 在上世纪90年代，欧美等国多采用甲肝灭活疫苗控制甲肝社区性暴发流行。2007年新英格兰医学杂志发表了一项免疫球蛋白与甲肝灭活疫苗的随机对照研究，该研究发现二者在暴露后预防方面同样有效，而且灭活疫苗还可以提供长期保护[10]。因此，美国免疫实施咨询委员会(ACIP)在2007年将甲肝灭活疫苗作为暴露后预防的优先措施[11]。甲肝减毒活疫苗由于未见暴露后预防效果，因此2010年版《中华人民国和国药典三部》不推荐甲肝减毒活疫苗在甲肝流行季节使用[12]。以往认为甲肝灭活疫苗接种2周产生保护作用，2010年的研究报道发现甲肝灭活疫苗接种1周后即产生保护性抗体[13]，早于甲肝潜伏期（2-6周），这使之适于甲肝流行季节及疫情暴发时的应急接种[14,15]。 2.3.2甲肝灭活疫苗可与其它疫苗同时接种 甲肝灭活疫苗与麻腮风、水痘、脊髓灰质炎疫苗等疫苗同时接种，对各自的免疫原性和反应性都没有影响[16]。然而减毒活疫苗与其它活疫苗使用时需要间隔1个月以上。 3结果 基于上述循证医学证据，人们可以充分理解为何甲肝灭活疫苗因其优越的安全性、免疫效果及免疫持久性，在包括我国在内的全球100多个国家广泛应用，在18个国家纳入免疫规划。甲肝灭活疫苗在安全性、免疫原性、抗体持久性、暴露后预防等方面均优于甲肝减毒
病毒活疫苗与灭活苗的优缺点病毒疫苗的主要效果就是预防或降低病毒病的严重程度。目前使用的抗感染疫苗可以分为三类:减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗。其它类型疫苗还有:核酸疫苗、合成肽疫苗与抗独特型疫苗。 减毒活疫苗 通过不同的手段,使病毒的毒力减弱或丧失,机体在接受该疫苗后不发生或出现很轻的临床症状,刺激机体的免疫系统产生针对该病毒的免疫反应,使之在以后接触该病毒时,保护机体不患病或患病的临床过程较轻。 突出的特点表现在以下几个方面: 1)诱导包括体液免疫、细胞免疫的免疫方式,具有较强保护作用。 2)由于就是活病毒,病毒可以在体内增殖,长时间与机体细胞发生作用,诱导较强的免疫力。 3)只需接种一次,即可以达到满意的效果。 4)可以通过自然感染途径接种(点眼、滴鼻、口服等),这样不仅可以产生全身免疫反应,而且可以诱导产生局部免疫反应。 5)可以通过病毒所有抗原(病毒包括多种抗原,其中一种或两种就能引起反应)刺激机体产生反应。 6)一般采用真空冻干工艺,需冷冻保存(-15℃～-20℃)。 其主要缺点: 1)既然就是活病毒制剂,有可能污染其它活的病原体; 2)一些减毒活疫苗仍保留有一定的毒力;
3)传统的减毒活疫苗可能出现病毒毒力回复; 4)在一些免疫缺陷的个体中可能诱发严重疾病; 5)在某些时候,野毒株感染可以导致活疫苗效果降低; 6)缺损颗粒可以干扰疫苗的免疫效果; 7)对保存与运输的要求较高。 灭活疫苗 由完整的病毒组成,使其致病性丧失或减弱,但就是仍然保持病毒的全部或部分免疫原性,接种后病毒抗原可以刺激机体产生免疫应答,达到保护作用。灭活疫苗与减毒疫苗的差别在于疫苗中的病毒不具有感染性,在体内不能增殖。 其主要优点: 1)由于不存在有感染性病毒存在,比较安全; 2)保存方便,无须冻干保存; 3)其它活病原体污染问题较少; 4)生产相对简单。 主要缺点: 1)免疫效果一般低于减毒活疫苗,虽然能够诱导产生包括中与抗体在内的免疫反应,但不能诱导细胞毒T淋巴细胞反应。 2)诱导产生的免疫反应持续时间较短,需要多次接种。 3)灭活剂对病毒抗原有影响,而且对不同的抗原成分影响不同。 4)由于诱导的免疫反应水平较低,以及各个抗原成分之间的疫苗应答不平衡,可能诱发疾病。
1. 灭活疫苗 疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更高 但需要的抗原量多 2. 减毒疫苗 疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更高 但需要的抗原量多 3. 灭活脊灰疫苗（注射）与减毒脊灰疫苗（糖丸）的比较 预防小儿麻痹症的脊灰疫苗就是一个非常好的区分减毒疫苗和灭活疫苗的例子：大家熟知的糖丸，就是减毒活苗，糖丸在国家预防控制脊灰的过程中立下了汗马功劳，这就是为什么我们小时候经常看到或听说的小儿麻痹症现在很少出现在我们身边了。但是由于是活苗，糖丸里的病毒可都是有活性的，对于正常的孩子没有风险，但是对于免疫系统比较弱或是有缺陷的孩子，活苗就有可能导致本来健康的宝宝反而得上由疫苗引起的小儿麻痹症，导致孩子终身残疾 但是灭活脊灰疫苗就会完全避免这个风险，对所有的宝宝来说它都是安全的，很多国家也已经把灭活脊灰疫苗纳入公费疫苗 我国自09年开始从国外进口脊灰灭活疫苗IPV，虽然它在我国还尚属自费，但是现在妈妈们带宝宝接种脊灰疫苗时，就多了一个规避风险的选择
4. 口服脊灰疫苗（糖丸）前后应注意什么？ 口服前有腹泻情况提前告知医生，延迟口服或改用灭活的IPV 前后半小时内不能吃热的东西，包括奶和温水；若服用后半小时内有呕吐，则要补服（服糖丸前尽量少喂奶） 必须在接种门诊口服，不能带回家 牛奶过敏的不能口服糖丸，建议接种灭活的IPV 如有肛周脓肿或严重湿疹的请告知医生，禁服糖丸，建议接种灭活的IPV
专家教你4问聪明妈妈选五联苗 疾控中心（CDC）专家介绍，2010年7月我国实施的《侵权责任法》指出，医疗告知行为是对患者知情选择权的尊重，是医务人员需要履行的义务，也是减少纠纷的最好方式。在儿童免疫接种领域，新生儿家长可以利用知情权获得更多的科学指导。专家还强调，该法律同时保护了医院和医护人员的合法权益，避免不必要的误解或争议，使双方受益，有助于共同为宝宝建立第一道健康屏障。 专家指出，运用疫苗接种知情权，新生儿家长在接种前可以主动向接种点的医生提问，利用4个基本的问题就可以快速掌握疫苗的选择方法。 第一问：这个疫苗预防什么病？ 帮助家长了解给孩子接种了什么疫苗，这种疫苗具体是预防哪种疾病的。 第二问：这个疫苗有什么禁忌症？ 简单来说，就是孩子在哪些情况下不宜接种或者需要暂缓接种这种疫苗。每种疫苗成分不同，禁忌症也会不同。之前，杭州有一名新生儿服用糖丸后被初步诊断为小儿麻痹症，后经证实这名宝宝原本患有该疫苗接种禁忌症。如果这位家长在接种前有问一下医生这个问题，也许这个悲剧就不会发生。当然，如果孩子在接种疫苗前有任何不适，家长也有义务告诉医生，帮助医生判断孩子当下是否可以接种此疫苗。 第三问：这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？ 孩子在接种疫苗后往往会出现一些反应，大多数是正常的接种反应，有些却可能是不良反应。家长们如果事先问清，可以帮助判断孩子接种后出现的反应是不是正常，从而能减少恐慌，也有助于正确处理。 第四问：预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他选择？ 其实预防很多疾病，家长们都可以有几种疫苗的选择，但并不是所有接种点的医生都会主动告知家长。例如，目前预防脊髓灰质炎，家长们就可以选择OPV（即糖丸）、IPV（灭活脊髓灰质炎疫苗）、五联疫苗等，对于那些患有糖丸禁忌症的孩子，家长们就可以选择后两者。多了一种选择，可能也就多了一份安全。家长们有权益为孩子选择最安全的疫苗。 简简单单的4个问题，既保护了儿童疫苗接种的知情权，也给孩子安全接种多了些选择，多了一份保障。
甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗的主要特性比较 项目项目 甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 抗原含量高，是减毒疫苗的60倍，滴度高且 稳定。 甲肝减毒活疫苗免疫原性、免疫持久性与注射 人体的疫苗滴度密切相关。[1] 免疫原性免疫原性 接种1剂1个月后抗体阳转率达99-100%，接种2剂后阳转率可达100%，抗体滴度高。 液体疫苗现场滴度低，接种1剂阳转率44.9%-71.6%。规范化滴度 (>106.5CCID 50)的疫苗接种1剂1个月抗体阳转率>80%；接种后3-6个月抗体滴度达高峰，阳转率>90%；加强免疫1剂后抗体阳转率100%[1] 冻干型与液体疫苗免疫原性相似[2] 病毒经细胞培养，经甲醛充分灭活，接种后不 在肝细胞内复制。 细胞培养，减毒的活病毒，在肝细胞内复制，可能引起肝脏损伤。 安全性卓越，国内外大量临床研究，未发现严重不良反应。 安全性良好，大规模现场试验未发现明显的副 反应。[1] 在一项涉及10万例的研究中，2%的接种者ALT 轻度升高。[3] 安全性安全性 活疫苗病毒的水平传播研究结果表明，接种疫苗数天后病毒即自粪便排泻，且可持续数周，排毒率为85.7%-90.3%，易感接触者的排毒率为63.5%-71.9%，说明疫苗病毒在人体内增殖活跃，在人群中大量使用有次传播能 力。[4] 近期研究发现，绒猴接种弱化甲肝病毒，病毒基因在绒猴体内发生突变，部分恢复野病毒特点，排泄物内含有感染颗粒，说明减毒的甲肝病毒基因稳定性差，容易恢复天然毒力[4] 热稳定性热稳定性 无防腐剂疫苗2-8°C 保存2年；含防腐剂疫苗2-8°C 保存3年； 液体疫苗 -20°C 保存1年，2-8°C 保存5个月，冻干型4-8°C 保存18个月 稳定性很好，易于储存、运输，方便基层使用 液体疫苗冻融后滴度显著降低，免疫效果差； 储存、运输要求条件高，不便于基层使用。 母传抗体影响母传抗体影响 受母传抗体影响小，铝佐剂疫苗可12个龄接种，类病毒体佐剂疫苗可6个月龄接种。 18个月以内婴儿因母传抗体影响干扰，不宜接种活疫苗。[2] 免疫持久性免疫持久性 临床资料及国际公认的数学模型证明保护期可达20以上年。 3-5年需再加强接种，远期效果尚不明确。 慢性肝病患者慢性肝病患者 可以接种 不能接种 应急接种应急接种 最短10-15天即可产生保护性抗体，可用于 应急接种，效果良好 接种2个月后才显出预防效果，不能用于应急接种。[2] 使用范围使用范围 全球广泛使用 仅在中国使用，其它国家未注册 参考文献： [1] 汪萱怡,徐志一.甲型肝炎的免疫预防.见：计划免疫学.迮文远主编,上海科学技术文献出版社, 2001,525-538 [2] 徐志一,汪萱怡,赵守军.甲型肝炎减毒活疫苗的免疫效果与免疫策略.中华预防医学杂志, 2002,36(3):199-201 [3] 张延龄,张晖主编.疫苗学,科学出版社,2004,1092-1096 [4] 冯子健,尹卫东.甲乙型肝炎联合疫苗临床研究综述.中国计划免疫,2005,11(4)322
寄生虫疫苗为何不理想的分析和研究进展 （基础医学院08级临床八年制罗璨2008302180040） 目前还是主要用驱虫药物来治疗寄生虫病，它非常有效、廉价并且易于使用。然而由于出现抗药性的寄生虫，还有关于化学药品对环境不良影响的担忧，所以长期使用化学药物治疗寄生虫感染是不行的。随着停止使用化学驱虫剂的呼声越来越高，寄生虫疫苗研制变得紧迫。另一方面，疫苗是安全的，没有化学残留，不会污染环境，并且许多细菌病毒疫苗已被人接受，所以寄生虫疫苗是治疗寄生虫疾病的新方法。经过近十年研究，目前仅有非常少的驱虫疫苗作为商品销售，其疗效仍不理想。其原因主要是寄生虫有很完善的免疫逃逸机制。 寄生虫之所以能在宿主体内长期生存并繁殖，其机理十分复杂。首先，寄生虫寄生在机体的特定部位即免疫特惠区，如疟原虫寄生在红细胞内，还有许多寄生于肠腔，免疫系统很难对其进行攻击和完全清除。其次，寄生虫的虫体结构复杂、抗原组分繁多，有代谢抗原，表面抗原、虫体抗原等。并且有科、属、种乃至期特异性。第三,有些寄生虫的抗原性很弱或被宿主抗原隐蔽,如岗地弓形虫的包囊就表现为弱抗原,不足以刺激机体产生有效的免疫应答。此外，寄生虫还可以通过改变抗原性,如抗原变异、抗原伪装、表面抗原脱落与更新等逃避宿主免疫攻击。所以如何研制出有效安全的寄生虫疫苗将会是以后十年的公关难题。目前在以下几种寄生虫疫苗的研究中获得了成绩但都有不足之处。 死疫苗 死的虫体或裂解物，经物理或化学方法处理后，使其毒力丧失，但仍保留免疫原性。如利什曼原虫的死虫作为皮试抗原已广泛应用于利什曼原虫病的辅助诊断和流行病学调查。但是死疫苗对大部分寄生虫病而言，其抗感染能力弱、维持时间短、需多次接种，而且副作用较大，对人和动物的实用意义不佳。 减毒活疫苗 减毒活疫苗是将不同阶段的虫体经物理或化学处理使其毒力降低，而接种后又能保持一定的活力，可激发较强的免疫应答。此疫苗的特点是：免疫力强、作用时间长。因其可能在人体内恢复毒力，故安全是一个问题，对免疫缺陷的人十分危险。 虫体特异组分疫苗 此疫苗是用免疫化学方法从虫体裂解物或排泄和分泌抗原(ESA) 中，提取特定组分作为疫苗。由于寄生虫在宿主体内都能分泌和排泄大ESA，这些抗原成分直接作用于宿主的免疫系统，激发宿主产生体液免疫和细胞免疫。同时某些ESA对寄生虫本身的生存也起十