2015年三基三严培训内容
一、心肺复苏部分：
（一）判断心跳骤停的步骤如何：
1、确认环境安全
2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”
3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停
（二）如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提
（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15：2
（六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下
按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）
（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)
（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）（1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）
（2）选择非同步除颤键;（2分）
（3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J （2分）
（4）按充电键充电（1分）
（5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）
（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）
（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）a)使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）
二、气管插管部分：
（一）[适应证]有哪些？各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者
（二）[用品]？麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。（三）[方法]？
1．患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。
3．有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。
4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
（四）[注意点]？
1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。
6．目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每2—3h 放气1次。
三、呼吸机使用
（一）呼吸机的指征
1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。
4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留（二）呼吸机治疗的相对禁忌证
1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2．伴肺大泡的呼吸衰竭。
3．张力性气胸。
4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5.重症肺结核
（三）每分钟通气量是什么概念：
的乘积所决定。10-12毫升/公斤，频率12-16次/分
（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用：适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
（五）何为辅助呼吸？何时采用？呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。（六）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式
（七）机械呼吸的并发症
1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。
2.机械通气治疗引致的并发症：通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。
3.氧中毒；
4.呼吸道感染四、现场心肺复苏术
（一）适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
（二）禁忌证
1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必
进行复苏术。如晚期癌症等。
（三）操作方法心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下:
1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。操作方法是仰额托颌法:一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧
下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;
⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。
6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处（2）按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;
②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压
频率:100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa （60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。
（四）注意事项
1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）
2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是是否除颤
3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。
五气管插管术
（一）适应证
1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
（二）禁忌证
1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。
（三）准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
（四）操作方法
1.明视经口气管内插管法患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。
6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。
7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉
镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。
六胸膜腔穿刺术
（一）适应证：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。
（二）操作方法
1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部
2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。
3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。
4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层
5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，
将胸水注入量杯中计量。
6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
（三）注意事项
1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。
2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。
3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。
4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。
5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。
6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
七腹膜腔穿刺术
（一）适应证
1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。
（二）操作方法
1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。
2.穿刺点选择①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。
3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。
5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
（三）注意事项
1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。
2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。
3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量
腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。
5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。
6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
（四）禁忌证
1.肝性脑病先兆放腹水可加速肝性脑病发作。
2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。
3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。
八腰椎穿刺术
（一）适应证
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）操作方法
1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。
5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴/min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。
6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。
7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。
8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。
9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。
（三）注意事项
1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。
2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。
3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。
（四）禁忌证
1.颅内压升高患者。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。
九骨髓穿刺术
（一）适应证
1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等的诊断及病情判断；
2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾的病原检查；
3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果。
（二）禁忌证有严重出血倾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕妇应慎重。
（三）常用穿刺点
1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处
2.髂后上棘穿刺点：患者侧卧位大腿向胸部弯曲，或俯卧位，相当于第5腰椎水平旁开3厘米处的圆钝形突起
3.胸骨穿刺点：患者仰卧位，肩背部垫枕，头尽量后仰，以充分暴露胸骨上切迹，选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的部位。（四）操作方法
1.选择适宜体位；
2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮肤打一皮丘，然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；
3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应与骨面成30~40度角），当针尖接触骨质后，将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当阻力消失时，且穿刺针已能固定在骨内时，表示已进入骨髓。若穿刺针不固定，则应再钻入少许达到能固定为止
4.拔出针芯，接上干燥注射器，用适当的力量抽吸，若针头确在髓腔内，当抽吸时病人感到一阵尖锐疼痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升为宜，如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升；
5.将抽取的骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查；
6.抽吸完毕，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，按压1-2分钟，再用胶布将纱块加压固定。
（五）注意事项
1.术前做出凝血时间检查；有出血倾向者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查；
2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血；
3.穿刺针头进入骨髓后避免摆动过度，以免折断；胸骨穿刺时用力不可过猛，以防穿透对侧骨板；
4.作形态学检查时抽吸液量不应过多，过多会导致骨髓稀释，影响增生判断及细胞计数及分类结果，作细菌培养可抽取1-2毫升；
5.骨髓液抽出后应迅速涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。
十、无菌操作
（一）操作方法
1.开包铺盘：查看名称、日期，开包取巾，按折巾法铺盘。
2.夹取物品：打开无菌容器，按需要两夹取，用毕即盖严。
3.倒无菌溶液：核对检查，开铝盖→翻胶塞→消毒→瓶签向上，冲洗
瓶口→倒液→塞回胶塞→消毒→盖回（如未用完注明开瓶时间）。复盖无菌巾。
4.戴无菌手套：查看号码、日期，取粉撒在手的两面，对准五指戴上，用毕清水洗净手套上的血迹、污物，翻转脱下。
5.清理物品。
（二）注意事项
1.态度严肃、认真。
2.要求准、稳、有序操作。
3.严格无菌操作。
范文 2020年医院三基培训计划范文两篇 1/ 8
2020 医院三基培训计划范文两篇篇一：2020 医院三基培训计划范文为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大医务人员“三基”(基础知识、基本理论、基本技能)理论和操作考核力度，把“三严”(严格要求、严密组织、严谨态度)落实到各项工作中，特制定 201x 年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。 要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。 按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。 二、组织领导医务科和护理部负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实
考核工作。 各科室要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。 三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到 100%，考核合格率≥90%。 四、培训及考核内容 1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。 如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。 如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术，以及中医适宜技术。 3/ 8
**医院“三基三严”培训计划及实施方案 为贯彻执行医院“三基三严”培训制度，根据医院工作实际情况及三级医院评审要求，特制定本实施方案。 一、指导思想 坚持对医务人员“三基”的培训、考核，培养“三严”工作作风，不断提高我院医务人员的业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的医疗服务。 二、组织领导 为了保证“三基三严”培训质量，加强对“三基三严”培训和考核的督导与检查，医院成立“三基三严”培训与考核领导小组，由分管领导任组长、业务院长为副组长，医务科、护理部、科教科、人事科、院感办、信息科负责人及各教研室主任为成员。办公室设在科教科，负责全院“三基三严”培训与考核的日常管理工作；医务科、护理部、院感办应协助制定具体规划及培训内容，组织相关培训与考核；人事科负责将相关考核记录纳入个人考核档案；信息科负责提供设备、软件支持。 三、培训、考核对象：所有在岗医务人员。 四、培训目标 “三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目的为提高全体医务人员的医疗质量水平，把“三严”作风贯彻到各项医疗活动中。按照《三级综合医院评审》要求，卫技人员“三基”培训率100%，考核合格率100%。 五、培训内容 根据各科室的基本任务和不同岗位的职责和特点，医务人员的岗位培训内容分为共同科目和专业科目两个部分。 1、共同科目：主要包括相关医疗卫生法律法规和规章制度，急救知识、医患沟通的技巧和方法、医疗纠纷的防范、院内感染、传染病等。 2、专业科目：不同岗位医务人员按照工作要求必须学习掌握的基本知识、基本理论和基本技能。医疗人员学习训练考核的重点内容是：体格检查、病历书写规范、实验室检查报告、心电图、医学影像结果判读，休克、呼吸和心跳骤停的救治，气管插
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医 疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基 础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨 态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、规范临床医（技）师的基本操作流程 3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任 医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的?三基三严?训练管理小组。科室应 根据专业特点，明确本专业?三基?训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和 人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由
医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核； 3、医院每月两次组织全院医务人员进行?三基?知识学习，及操作培训，学习 情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能:病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿 刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅 读、超声诊断学、临床核医学等。 2、临床基本理论和基础知识,各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用 规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度: 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容: 临床住院医师: 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床基本知识 3、临床基本技能:病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、 徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目: 其余项目每个考核周期抽考2 项: 临床主治医师:
护理三基三严培训计划及实施方案 在“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题’的思想指导下，围绕医院“二甲复评”的中心任务，严格按照《四川省医院复查及管理评价标准》的要求，切实抓好“三基三严”的培训及考核工作，不断提高我科护理人员的综合素质，特制定以下计划： 一目标：苦练内功，服务患者。按护理人员在职继续教育实施方案，抓好护理人员的“三基三严”培训及考核工作，提高护理人员的综合素质。 二内容： 1 基础理论：学习基础护理学，外科护理学，现代护理理论、管理原理等学科的知识。 2 基本知识：护理心理学，护理文件书写及管理规范，医学伦理学，护理纠纷的防范等相关的知识。 3 基本技能：护理技术操作常规，专科护理技术操作规程。 4 护理新知识、新理论、新进展、新规范等。 5《四川省综合医院评价标准》中的护理管理和护理质量持续改进的相关内容。 三培训计划 （一）对各级护理人员“三基三严”培训的内容及安排。 1每月组织一次护理业务知识学习。 2每月一次护理业务知识查房。 3每季度一次院内感染知识学习。
4参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考试。 5每周一次科室小讲课。每周六组织一次核心制度、护理应急预案的学习和考核。 （二）根据年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训的要求。1毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、胃肠减压、心肺复苏、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。 2 1-5年的轮转护士的培训： 2.1 培养目标 （1）具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能； （2）熟练掌握本科室治疗机监护仪器的使用,床旁心电监护仪、微泵、简易呼吸器、呼吸机等。 （3）能掌握常用药品剂量及毒性反应。 (4) 能熟练掌握心肺脑复苏技术。 (5) 掌握护理记录的书写。 2.2培训计划和方法 （1）鼓励自学，鼓励参加本科及大专的深造 （2）由高年资护士进行传、帮、带 （3）有条件时参加短期专题学习 （4）在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及通
“三基三严”培训内容、要求 及培训计划 为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下： 一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。 二、组织领导医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。 三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考
核合格率
≥90％。 四、培训及考核内容 1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。 基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。 急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。 临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。 4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条
医师三基三严培训与考核 方案 This manuscript was revised on November 28, 2020
医师三基三严培训与考核方案 生效日期：2006年6月9日修订日期：2011年7月6日 一、培训考核组织 为了保证医师“三基三严”培训质量，加强对“三基三严”培训与考核的督导与检查，医院成立“三基三严”培训与考核委员会及指导委员会，各科室成立“三基三严”培训与考核小组。 （一）医院医师培训考核委员会：全面负责全院医师的培训与考核工作，督导、检查培训、考核工作；组织对医师定期考核的结果进行指导和评定。 下设医师考核办公室，办公室设在医务部，负责医院“三基三严”培训与考核的日常管理工作。 （二）医院医师培训与考核指导委员会：指导医师的培训与考核工作，审定培训、考核实施方案和细则；组织对培训质量进行评估。 （三）科室培训、考核小组：由科室医疗质量管理小组担任，全面负责本科室医师的培训、考核工作，制定培训、考核计划，并有效落实。 二、培训对象： 山东大学第二医院注册的在职执业医师和医技人员。 三、培训内容： （一）“三基”培训：参考教材为《医学临床“三基”训练（第三版）》和临床、医技科室各专业教材。 （二）医疗卫生管理常用法律、法规：参考书为《山东大学第二医院医疗制度汇编》和《山东大学第二医院法律法规汇编》，由医院统一发放。
四、培训及考核形式 （一）培训 1.全院培训：集中讲课、网络授课、实践技能训练，每年不少于10次。 2.科室培训：各科室结合本科室制定“三基三严”培训方案，采取得力措施，保证人员、时间和内容三落实，每月至少一次集中培训，并做好记录、备案，纳入科室医疗质量考核体系。 3.临床技能培训中心：该中心是集教学和科研为一体的培训基地，提供各种临床教学设施及设备，配有专（兼）职“三基”培训教师，全天开放，满足临床医师和医技人员“三基”培训的需要。 （二）考核 1.全院考核：理论、实践技能考核由医务部组织，统一命题，集中进行。 2.科室考核：利用早交班、查房、手术或专题考核等方式，按科室“三基”考核计划对医师进行考核，并有记录。 五、管理办法 （一）医院对集中讲课严格考勤，要求听课率不低于80%，并与职称晋升挂钩。 （二）结合医院医疗质量检查，对科室“三基三严”培训进行督导、考核、检查，并纳入科室医
统镇卫生院三基培训大纲记录 第一季度 急性腹痛诊治思考 内容提纲 一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点二.病因三.诊疗程序末四.治疗一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点 1: 外科疾病所致急性腹痛的特点 (1) 腹痛突然发作,剧烈,迅速恶化(处理不及时) (2) 伴有表情痛苦、大汗、面色苍白、呻吟、被动体(蜷曲静卧)、发热。 (3) 腹膜刺激症(腹肌紧张呈板状、压痛、反跳痛明显),可有肝浊音界消失。 (4) 如有内出血,可出现头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。 （5) 急诊腹透可见膈下游离气体,高度肠胀气或胃扩张,梯形液气平面。 (6) 发病短期内血细胞明显增高,核左移、中毒血象、进行性贫血等。 (7) 主要常见疾病: 急性穿孔：胃、肠、胆囊、子宫 急性炎症：急性梗阻性化脓性胆管炎 急性内出血：脏器破裂出血、胆道出血、宫外孕破裂 急性梗阻、扭转：结石嵌顿性绞痛（肾、胆、输尿管）、急性肠坏死、急性肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转 2：内科疾病所致急性腹痛特点： 1) 腹痛可轻可重，短期内病情不会变化，腹痛可忍受。 2) 症状与体症不一致, 主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体症不显著，多腹软，局部轻压痛或深压痛，无反跳痛。 3) 发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。 4) 腹透无阳性发现。 二、病因 1. 粘膜性 2. 平滑肌性 3. 血管性病变 4. 腹膜病变 5. 腹壁病变 6. 肿瘤病变 7. 腹腔外脏器疾病 8. 神经官能症 1. 粘膜性： ①主要为粘膜炎症：食管炎、急性胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎。 ②抗感染、制酸治疗后，腹痛程度很快减轻及持续时间很快缩短。 2. 平滑肌性：(1)平滑肌扩张：胃扩张、肠管扩张提示扩张下段有梗阻。腹部平片及 B超可发现扩张胃及肠管。查体振水音、气过水声。 完全性梗阻：腹痛伴有不排便排气，腹部疼痛经抗感染、解痉、胃肠减压等治疗，腹痛可有一定程度减轻，但不能完全缓解，可能原因：肿瘤、粘连、肠套叠等，需手术治疗。 不完全性梗阻：腹部疼痛伴排大便排气，经抗感染、解痉、胃肠减压等治疗，腹痛可缓解，可能原因：炎症、肿瘤、粘连等。如炎症粘连所致不需手术，如肿瘤所致需手术治疗。 (2) 平滑肌痉挛：胃肠平滑肌痉挛：功能性，解痉（654－2）治疗有效。 3. 血管性病变： 动脉性：腹主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动脉栓塞及血栓形成、肾、脾梗塞。
三基三严”培训与考核管理制度 “三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。各级药学人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高药学人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本办法。一、坚持对药学人员“基本理论、基本知识、基本技能”（简称“三基”）的培训、考核，培养“严格要求、严谨态度、严肃作风” （简称“三严”）工作作风，不断提高业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的药学服务。 二、组织领导与管理制度： 1. 充分发挥药学部质量管理体系的职能作用。各室主任层层把关、环环紧扣、严格管理，保证工作正常运转。 2. 完善三基三严培训计划、职责：根据医院的总体要求和医院医疗工作的实际情况，从药学管理、专业技术水平、服务态度等方面不断修订和完善科室医务人员“三基三严”培训计划及培训内容。 3. 全院医务人员要有严谨的工作态度，积极参加科室及医院组织的各类“三基三严”培训，认真执行各项规章制度、操作规程、强化慎独精神，一丝不苟的完成各项工作，把“三严”作风贯彻到工作的始终，保证用药安全，提高药学服务水平，满足病人需求。 三、工作目标： 1. “三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。 2. 把“三严”作风贯彻到药学工作和管理工作的始终。 3. 切实提高药学人员业务水平和基本操作技能。 四、“三基三严”培训方式： （一）日常培训—指科室内部日常性的学习工作。培训采用科主任负责制，科室应成立由主任担任组长的“三基”考核小组，在年初制定本科室、本专业“三基”
三基三严培训记录
“三基三严”培训记录 “三基三严”培训记录
病历书写的基本原则和要求（之三） 各种病历资料严禁丢失和缺损 病历记录内容完整: 1、病人病情； 2、所进行的检查、诊断、治疗等； 3、医务人员的分析； 4、对患者或 家属的告知。 每次记录应尽可能详细、具体。 各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无内容者划“/”，不得空格。 病历书写的基本原则和要求（之四） 客观内容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性 错字句必要时及时重写。 审查、修改要保持原记录清晰可辨。 病历书写的基本原则和要求（之五） 严肃性规范性 使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和内容按照《病历书写规范》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。 各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。规范使用汉字，标点正确，杜绝错 字。 疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中 医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。 各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。 病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性 修改原则和要求 1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。谁决定，谁修改。上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。时限原则上要求在72h以内； 2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水； 3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。二、重视医疗文书的证据作用 病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易
护理三基三严培训计划 及实施方案 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
护理三基三严培训计划及实施方案在“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题’的思想指导下，围绕医院“二甲复评”的中心任务，严格按照《四川省医院复查及管理评价标准》的要求，切实抓好“三基三严”的培训及考核工作，不断提高我科护理人员的综合素质，特制定以下计划： 一目标：苦练内功，服务患者。按护理人员在职继续教育实施方案，抓好护理人员的“三基三严”培训及考核工作，提高护理人员的综合素质。 二内容： 1基础理论：学习基础护理学，外科护理学，现代护理理论、管理原理等学科的知识。 2基本知识：护理心理学，护理文件书写及管理规范，医学伦理学，护理纠纷的防范等相关的知识。 3基本技能：护理技术操作常规，专科护理技术操作规程。 4护理新知识、新理论、新进展、新规范等。 5《四川省综合医院评价标准》中的护理管理和护理质量持续改进的相关内容。 三培训计划 （一）对各级护理人员“三基三严”培训的内容及安排。 1每月组织一次护理业务知识学习。 2每月一次护理业务知识查房。
3每季度一次院内感染知识学习。 4参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考试。 5每周一次科室小讲课。每周六组织一次核心制度、护理应急预案的学习和考核。 （二）根据年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训的要求。1毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、胃肠减压、心肺复苏、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。 21-5年的轮转护士的培训： 2.1培养目标 （1）具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能； （2）熟练掌握本科室治疗机监护仪器的使用,床旁心电监护仪、微泵、简易呼吸器、呼吸机等。 （3）能掌握常用药品剂量及毒性反应。 (4)能熟练掌握心肺脑复苏技术。 (5)掌握护理记录的书写。 2.2培训计划和方法 （1）鼓励自学，鼓励参加本科及大专的深造 （2）由高年资护士进行传、帮、带 （3）有条件时参加短期专题学习
医院三基培训与考核制 度 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
医院“三基”培训与考核制度 为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、规范临床医（技）师的基本操作流程 3、强化临床医（技）师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识
3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。 2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容临床住院医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床基本知识 3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2 项 临床主治医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南考试及技能考核；
2017年三基三严培训考核计划 一、基本原则 “三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床医师“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠抓基本功，重点培训临床急救知识的应用，将“三基三严”的考核训练工作作为医师考核重点。主要采取基本功训练与专科技术训练相结合、一般培训与重点培训相结合、培训与考核相结合、考核结果与个人利益相结合的原则。由主管业务院长牵头、医务科及各科主任负责组织实施。 二、学习、培训内容 1、基础医学基本知识? 主要采取各科医师自学、科主任或医务科组织考试的形式，要求掌握中医基础、中医诊断学、中药学、方剂学、常用人体解剖、生理、病理、药理、微生物与免疫、卫生及生化学等知识。 2、临床基本技能? 主要掌握正确的体格检查方法，基本技能包括穿刺术、插管术、无菌术、切开技术、清创换药术、急救技术等技能。 3、临床医学基本知识? 此部分采取以科室为单位进行学习培训，各科室针对本科室常见急危重症的急救知识进行培训并演练。外科主要学习急腹症、外科休克、创伤急救、外科感染等症的理论知识与实践技术以及围手术期处理等知识;内科主要学习心血管系统、呼吸系统、消化系统急症的处理;妇产科主要学习妇产科的宫外孕大出血、产后大出血、羊水栓塞等急症;急诊科主要学习各种急症如中毒类疾病、创伤、烧伤类、心脑血管急症等知识。各科医师进行现场徒手心肺复苏操作和常见急救设施、设备的使用方法，包括心电监护仪、吸痰器、急救药品等应用。要求全体医师人人参与，人人达标。 4、中医适宜技术? 要求各科医师学习掌握，包括拔火罐、针灸、理疗、刮痧、中药薰洗等基本操作规程。 5、增强法律意识、规范医疗行为
医院三基培训制度 xx市第x人民医院肝胆科 “三严”培训制度 医疗工作必须要有严谨的工作态度，在严密的组织下，严格要 求做好各种工作，这是医院以病人为中心、以质量为核心、以医院安全为保证，搞好医疗服务的前提，全院职工必须认真进行“严谨态度、严格要求、严密组织的三严”培训，做好本职工作。 一、严谨的工作态度是医疗安全的保证 1、认真执行《岗前教育制度》凡分配来的大中专毕业生 都必须进行岗前培训教育，没经过培训或培训不合格 者都不得上岗。 2、认真贯彻医院各级人员职责，学好《医务人员医德规 范》，执行《医务人员医德规范实施细则》，树立良好 的医德医风思想、教育、培养各级人员严谨的工作作 风，以科学的态度对待诊疗活动中出现的问题。决不 允许弄虚作假。 二、严密组织是贯彻落实三基培训的重要措施 1、各科室领导要严格要求按照医疗规章制度办事，严格 三级医生查房制度，各科室质控小组在诊疗活动中严 格管理、严格要求、严格检查落实情况。 2、院里组织专家组大查房，每月抽查科室的医疗质量， 发现问题及时提出，帮助整改，严防医疗差错、事故 发生。
3、科室每月对医疗质量、三基培训、教学等工作检查， 发现问题及时整改，除对当事人提出外，并与当月效 益奖挂钩，决不护短。 三、严格要求是提高医疗质量的前提 1、全院各级医务人员应严格按照医院制度的“三基”培 训方案的内容执行，各科室要根据本科室的具体情 况，制定出“三基”培训计划，并严格执行。 2、严格要求各级各类人员牢记服务宗旨，履行自己的职 业道德，热情为病人服务，为医院的医疗业务发展贡 献自己的力量。 3、要求各级人员明确自己的职责，在一切诊疗活动中， 严格按照规章制度办事，在本职工作岗位，尽职尽责， 确保医疗质量的不断提高。 xx市第x人民医院肝胆科 “三基”训练制度 在职职工的“三基”训练，是提高医院职工的业务素质，保障医疗质量的重要基础，要求人人参加，为了保证“三基”训练的正常开展，保证“三基”训练的质量，特制定以下制度，望全院遵照执行。 1、各科室应严格按照医院制定的“三基”训练方案制定本科 的“三基”培训计划。如未执行的科室除限期制定外，同 时给予一定的处罚。 2、各科室在执行“三基”培训方案时，不能流于形式，由科 主任主持，科室指控小组实施考核。各科室应随时检查落 实情况，医教科每月抽查一次，并于当月效益奖挂钩。
三基三严培训资料 一、心肺复苏部分： （一）判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部, 高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）—— 诊断为心脏骤停 （二）如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的 声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。 （三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提 （四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的 肺膨胀充分。 （五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行： ①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔 ②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹 气时快而深，直至患者胸部上抬 ③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2 （六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）; 放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分） （七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神 志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大 动脉搏动即为胸外按压有效(1分) （八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分） （1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分） （2）选择非同步除颤键;（2分） （3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）按充电键充电（1分） （5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分） （6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分） （7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分） a)使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分） 二、气管插管部分： （一）[适应证]有哪些？ 各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防 止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中 及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者 （二）[用品]？
医师三基培训计划 篇一：XX年医师三基培训计划 XX年医师三基培训计划 一、培训目标 1、新入职医生，按岗前培训要求，在三个月内由医院、医务科及科室共同完成培训要求，使其尽快熟悉医院环境、工作制度，达到临床工作的初步要求。 2、对工作年限较短的医师，重点培训基本理论及基本技能，以尽快能达到临床工作的基本要求。 3、对有一定工作年限的专科医师，重点加强专科理论及技能培训为主。 4、对具有中、高级专业技术职称医师，重点强化其专科理论与技能，引导其积极学习新技术、新业务，并注重提升其教学能力和科研能力。 二、培训计划（具体见附件一）（一）岗前培训内容 1、病历书写基本规范。 2、三基操作技能。 3、医疗核心制度。 4、医院医疗工作制度和流程。 （二）加强科室业务学习管理及“三基”考核制度 1、各科室每月组织本科室业务学习不少于一次。 2、科主任每
季度组织一次科室“三基”考核。 3、加强科室的疑难病历讨论及重大手术讨论制度，提高年轻医师的业务水平。 （三）业务学习及讲座 医务科每季度组织1-2次全院性业务学习讲座。（四）医务科组织年度“三基”理论及操作技能考试考核1-2次。 （五）选送科室骨干参加学术会议、短期培训及进修学习 1、根据医院业务发展需要及科室人员配置，合理安排医师短期培训或进修。 2、重点科室科主任每年一次外出参加学术会议，了解该学科领域前沿知识与动态。 3、外出学习人员回院后，医务科组织回院人员在院进行相关培训。 医务科 XX年1月14日 附件： XX年医师三基培训计划表 篇二：临床医师三基三严培训及考核计划
XX年临床医师三基三严培训及考核计划 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床“三基三严”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能；“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严谨的方法。）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。要以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，通过“三基三严”工作的深入开展，最终使我院培养出一支基本功扎实、操作规范的临床医师队伍，以形成医院发展的坚实基础。特制定XX年我院临床医师三基三严培训及考核计划。 一、进一步提高我院临床医师三基三严强化培训的认识。 成立由医务科长担任培训、考核小组长，具体负责培训考核工作。经常利用晨会交班时间对全院医务人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性，开展“三基三严”训练，培训覆盖率达到100％，三基考核合格率≥90％。 二、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、输液、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临
护理三基三严培训计划及实施方案
护理三基三严培训计划及实施方案 在“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想指导下，围绕医院“二甲复审”的中心任务，切实抓好“三基三严”的培训及考核工作，不断提高我科护理人员的综合素质，特制定以下计划： 一目标： 苦练技能，服务患者。按护理人员在职继续教育实施方案，抓好护理人员的“三基三严”培训及考核工作，提高护理人员的综合素质。 二内容: 1. 基础理论：学习基础护理学，外科护理学，现代护理理论的知识。 2 .基本知识：护理心理学，护理文件书写及管理规范，医学伦理学，护理纠纷的防范等相关的知识。 3 .基本技能：护理技术操作常规，专科护理技术操作规程。 4.护理新知识、新理论、新进展、新规范等。 三培训计划 （一）对各级护理人员“三基三严”培训的内容及安排。 1每月组织一次护理业务知识学习。
2每月一次护理业务知识查房。 3参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考试。 （二）对全院各级护理人员“三基三严”培训的要求。 1暂未取得护士执业资格护理人员的培训：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、密闭式静脉输液，吸氧、心肺复苏、及体温单绘制等。 2取得护士资格证护士的培训： 2.1 培养目标 （1）具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能； （2）熟练掌握本科室治疗机监护仪器的使用,床旁心电监护仪。 （3）能掌握常见药品剂量及毒性反应。 (4) 能熟练掌握心肺脑复苏技术。 (5) 掌握护理记录的书写。 2.2培训计划和方法 （1）鼓励自学，鼓励参加本科及大专的深造 （2）由高年资护士进行传、帮、带 （3）有条件时参加短期专题学习 （4）在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及经过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。
医院“三基三严”培训计划 医院“三基三严”培训计划 一、组织领导： “三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能：“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严密的方法。“三基三严”培训工作在分管院长的领导下，由医教部、护理部具体规划及督查，组织相关培训与考核。卫生技术人员“三基三严”考核成绩将与执业医师/护士注册挂钩，未能完成培训或考核成绩不合格者，不给予执业注册及复注。 二、指导思想： “三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作地始终。按照“三基”训练与专科技术训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则，以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径，对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训。以提高专业技术队伍整体素质，达到经济、社会、人才三大效益为目标，使各级人员提高理论与技能水平，保持和增进专业工作能力。 三、目标 1.医、技、护人员人人掌握心肺复苏急救技术，由
医教部、护理部联合统一培训考核； 2.各科卫技人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每季度考核，医教部、护理部抽考。 3.三年内住院医师参加规范化培训，按要求取得规定学分。 4.初级专业技术“三基”、法律法规、传染病知识考试合格分要求为85分，合格率要求为100%以上，参与率达到95%以上。 5.中高级人员专业技术、法律法规、传染病知识考试合格分要求为70分，合格率要求为100%，参与率达到95%以上。 6.中高级卫技人员继续教育合格率达到100%。 四、实施细则 1.各科室制定出本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核目标。要求各科每月至少有一次业务学习，在学习专业技术的同时结合传染病知识、法律法规知识的学习。每季度组织一次专科操作技能的训练与考核。 2.全院性业务学习平均每月一次，以最新、急用、实用知识为主，结合法律法规以及传染病防治知识，按具体内容全院卫技人员分片参加。 3.医教部、护理部每季度组织全院性医疗业务查房、疑难病例讨论、全院性护理疾病查房。每季度进行操作抽查。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 关于印发《万安县人民医院临床医师“三基三严” 培训与考核制度》的通知 各科室： 现将《万安县人民医院临床医师“三基三严” 培训与考核制度》印发给你们，请认真组织学习，并切实遵照执行。 万安县人民医院 2016 年6 月6 日
万安县人民医院临床医师“三基三严” 培训与考核制度 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。要以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，通过“三基三严”工作的深入开展，最终使我院培养出一支基本功扎实、操作规范的临床医师队伍，以形成医院发展的坚实基础。特制定我院临床医师“三基三严”培训与考核制度。 一、“三基三严”培训为全员培训，各级医生均应参加。各临床科室要经常利用晨会交班时间对全科医务人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性，要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始 终。开展“三基三严”训练，培训覆盖率达到100%, “三基”考核合格率为 5 %。 二、各科室每年根据不同层级人员制定不同的“三基三严”培训计划，对科室医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的训练。年终进行“三基三严”培训与考核工作的总结。并将“三基三严”培训计划及年终总结上交医务科。 三、“三基”采取医卿室-个人相结合的方式进行培训，各级医师 必须掌握国家卫生计生委要求的医学专业基本理论、基本知识、基本
技能及本专业的医学技能 四、科室成立由科主任担任组长的培训考核小组，组织本科人员进行本专业的基本技能训练，巩固和掌握已学过的基础医学专业知 识，提高医疗技术水平。科室要组织好每季度一次“三基”理论知识学习，每年举行两次“三基”理论知识考试及一次基本技能考核（考核一些较简单的项目：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺等）。科室建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存好考核的原始资料。将考核结果上报医务科。 五、为使技能培训室更好的统一合理使用，便于管理，医务科每年将对部分较复杂的技能操作项目（如：心肺复苏术、气管插管、除颤仪的使用技术、呼吸机的使用技术、外伤急救包扎止血及转运等）进行统一安排培训及考核，每年安排培训及考核一次。各科室平时如有需要到技能培训室进行其它项目的培训及练习，可通知医务科，由医务科安排好技能培训室的开放，方便大家培训及练习。 六、医务科每两年组织考核小组对全院临床医师进行基本理论、临床医学基本知识及基本技能的大考核，并对考核结果做出评估。 七、医务科将不定期对科室开展“三基三严”培训与考核工作进行督导。“三基三严”考核成绩计入个人技术档案。
Xx2011年度“三基三严”培训计划 一、组织领导： “三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能；“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严密的方法。“三基三严”培训工作在院长的领导下，由医疗科室、护理部具体规划及督查，负责组织相关培训与考核。 二、指导思想： “三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作地始终。按照“三基”训练与专科技术训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则，以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径，对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训。以提高专业技术队伍整体素质，达到经济、社会、人才三大效益为目标，使各级人员提高理论与技能水平，保持和增进专业工作能力。 三、目标
1.医、技、护人员人人掌握心肺复苏急救技术，由医疗科室、护理部联合统一培训考核； 2.各科卫技人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每季度考核，医院、护理部抽考。 3.三年内住院医师参加规范化培训，按要求取得规定学分。 4.初级专业技术“三基”、法律法规、传染病知识考试合格分要求为85分，合格率要求为100%以上，参与率达到90%以上。 5.中高级人员专业技术、法律法规、传染病知识考试合格分要求为70分，合格率要求为100%，参与率达到90%以上。 6.中高级卫技人员继续教育合格率达到85%以上。 四、实施细则 1.各科室制定出本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核目标。要求各科每月至少有一次中医内容、一次西医内容业务学习，在学习专业技术的同时结合传染病知识、法律法规知识的学习。每季度组织一次专科操作技能的训练与考核。
医师三基培训总结 “三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。下面我们来看看医师三基培训总结，仅供大家参考！ 医疗质量是医院工作的重中之重，只有加大临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。20xx年我们根据年初《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓卫技人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，为保证医疗质量和提高全院医务人员的整体素质夯实了基础。现将20xx年“三基三严”培训及考核情况总结如下： 我们非常十分重视医技人员培训工作，成立了院科两级培训考核组织，多层次对全院卫技人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责，每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实，考核成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金及执业医师挂钩，有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率：100%，三基考核合格率在90%以上。
（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。 （二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。 （三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。 （四）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。 （五）技能培训与考核内容：心肺复苏技术；心电监护仪的使用；呼吸机的使用与维护等。 采用职工自学与科室集中培训两结合的方式方法。让卫技人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知