儿童鼻窦炎诊断和治疗建议（2012年，昆明）
本建议参照了国处鼻-鼻窦炎指南性文件和我国成人《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》，适用于14岁以下儿童。
一临床分类：
急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续1 0天以上，12 周内完全缓解。
慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的慢性炎症，鼻部症状持续1 2周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
二病因
1 感染
急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的致病菌是有差别的，因此对抗生素的选择也应不同。根据中华儿科学会2000～2002北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占7 6%），磺胺、青霉素和大环内酯类抗生素对其有相当高的耐药性（50%～90%），而阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好（75%～95%以上）；②厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67 %），阿莫西林加克拉维酸、甲硝唑、二及三代头孢抑菌效果较好。
2 变态反应
3 窦口鼻道复合体的异常
三诊断
1 症状：
主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。
伴随症状：嗅觉与听力下降、行为异常。
注:儿、童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等；行为异常可表现为注意力下降、易烦躁、易激惹等。
2 体征
主要体征：下鼻充血、肿大，鼻腔、中鼻道有粘脓性分泌物，咽后壁淋巴组织增生并可见粘脓性分泌物附着。
伴随体征：腺样体和扁桃体增生肥大，部分患者可表现为分泌性中耳炎的体征。
四辅助检查：
内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有粘脓性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可见到来源于中鼻道的息肉。
影像学检查：鼻窦CT显示窦口鼻道复合体或鼻窦粘膜病变，密度增高。
诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行综合诊断。如无特殊情况，不进行鼻部CT检查。
五治疗原则
1 药物治疗
1.1 抗菌药物
1.1.1 急性鼻-鼻窦炎：青霉素首选阿莫西林+克拉维酸；头孢菌类首选第二代头孢菌素；
大环办酯类药物：多用克拉霉素。不推荐多种抗菌药物联合使用。用药疗程:建议临床症状控制后继续治疗1周。
1.1.2 慢性鼻-鼻窦炎：
慢性鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择而B-内酰胺酶类药物；用药时间至少2周。也可根据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物。包括抗厌氧药物。
2 鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎都是一线治疗药物。
2.1 急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控制后继续用药2周。
2.2 慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全控制后进行临床评估，可继续使用2-4周，对需要较长时间使用鼻用糖皮质激素（特别是手术后）和患儿，建议选择生物利用度低的制剂。不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
3 鼻腔冲洗使用生理盐水或2.3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻粘膜纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境，应作为常规治疗方法。
4 抗组胺药：参照《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》，对伴有变态反应者可全身和局部使用第二代或新型H1抗组胺药。
5 粘膜溶解促排剂具有稀释粘液并改善纤毛活动的功能，疗程至少2周。
6 鼻用减充血剂伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以短时间（<7d）、低浓度用药。推荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
六手术治疗
由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，粘膜在手术后的炎症反应重，术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗，除非具有下列情况之一者：
1 影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和扁桃体肥大；
2 鼻息肉和上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞；
3 出现颅内、眶内或眶周等并发症。
手术后应定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
七疗效评估
由于儿童年龄特点，自我主观评估存在不确定性，应考虑儿童的理解和表达能力，根据患儿和监护人的意见，结合鼻部检查所见进行综合评估。药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定不少于1年。疗效分为病情完全控制、病性基本控制和病情未控制。
简单有效的治疗鼻炎鼻窦炎的方法 我在91年得了鼻炎一直吃药(千柏鼻炎片霍胆丸以及各种鼻炎药鼻炎水都没有效果也用过很多验方偏方也没有效果）我的鼻炎是干燥性和过敏性鼻炎鼻内总是干燥疼痛难忍每天早晨4点多钟就痛的不能再睡了那个劲头就像用刀子割的一样难受95年的时候有一次在实在难受得受不了的时候正好看到家里有一盒西瓜霜润喉片就取了两片每个鼻孔内各放了一片开始没有感觉但是没过一分钟鼻内就是又痛又痒直打喷嚏同时流了好多很黏的鼻涕我坚持着一直等两片润喉片完全溶解完（大概有30多分钟的时间）没想到第二天鼻子还真的好了一多半不干也不疼了就又连续做了几次真的治好了一直到现在没有犯过我儿子前一段时间得了鼻窦炎总是感冒流鼻塞鼻涕（每天清晨总会擤出一些小疙瘩状的粉红色的粘稠物）药也是吃了不少就是没有用忽然想起了我以前的这个方法就同样的给他试了一下果真很管用不但将鼻窦炎治好了就在现在同时也治好了腺项体肥大所导致的睡眠呼吸障碍（我们从2009年3月开始基本每月做一次每次5天左右共做了4个月后来就是每当感冒时就做一次一般也是5天左右虽然说十三岁的儿童的腺项体应该开始萎缩了而且就在2003年协和医院的呼吸科专家黄席珍也看了但是我们治疗恢复得一直不怎么理想现在恢复的这么快应该就是这个小小西瓜霜的功劳（不夸张不编造用一个有良心中国人的人格担保）所以为孩子腺项体肥大所导致睡觉打呼以及呼吸障碍而焦急的家长们可以一试。 使用方法： 一、使用前最好将鼻子用淡盐水洗一下方法是将淡盐水或是自来水吸入鼻内（注意不要被水呛到尤其是儿童家长必须全程陪护）然后擤出或者是买一个一次性的注射器（应该是一元钱）再买一瓶生理盐水（北京3.99元/500毫升）然后将注射器吸满盐水将针头拔下患者平躺在床上给他进行滴鼻如果是成年人可每个鼻孔打进一针管盐水让盐水经鼻咽管流进嘴里然后将流进嘴里的盐水吐出（注意不要被呛到）如果是儿童轻轻的将盐水点几滴在鼻子里然后让他擤出来就可以了（如果孩子太小也可以不用洗用纯净水将药溶化后进行滴鼻浓度可自己掌握）至于药片碾成粉后如何放进鼻子最简单的办法把一张纸对折将药粉倒在纸上让孩子平躺头稍稍仰起然后将药粉倒入鼻孔（注意一定让孩子用嘴呼吸注意注意注意！！！）注意药量不要大当药融化完了多放几次10岁以下的孩子每个鼻孔半片的药量就可以 二、洗完后平躺在床上将西瓜霜润喉片放入鼻孔放入深度是至鼻腔内即可 三、药融化后经鼻咽管流进嘴里可以咽下 四、打喷嚏时会把药打出来要出来后在放进去就行了直至药片融化完 注意事项： 一、用药时尽量用嘴呼吸药融化变小后一定注意不要吸到肺里引起危险（儿童家长必须全 程陪护随时提醒孩子用嘴呼吸注意药没有融化完或是没有擤出前不要让孩子睡着）千万还要注意用药时请不要睡觉 二、将药片放入鼻孔后反映明显疼痛暂时加重鼻涕喷嚏暂时加重药片完全溶化后即感 到凉爽轻松舒适。 三、用药后很多患者会有从未见过的物质从鼻腔内随鼻涕一起排出（豆腐渣状透明水晶状 恶臭的浓鼻涕等）不要担心这表明此方法对您非常有效。四、如果治疗数次后已经有了很大好转但是接着用药病情只是停留在某种程度上不再继续恢复了就请不要再用药了可以过一个月后再进行治疗一次。 五、治疗期间不要吃辛辣食物的不要饮酒和吸烟 六、如果您用了这个方法一至两天后感觉一点效果也没有那就可以证明这个方法不适合您
·继续教育园地· 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南 （2012年，昆明）解读 * 金加欣1 殷敏1 程雷1 *基金项目：卫生部卫生公益性行业科研专项（201202005）；江苏高校优势学科建设工程（PAPD2010-2013）；江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才（RC2011071） 1 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院耳鼻咽喉科（210029）通讯作者：程雷，教授.Email:jspent@https://www.doczj.com/doc/e86147699.html, doi:10.3969/j.issn.1007-4856.2013.05.021 慢性鼻-鼻窦炎 （chronic rhinosinusitis，CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，严重影响患者的生活质量，甚至可引起颅内、眶内和肺部并发症。为了提高我国CRS的诊疗水平，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组在制（修）订临床诊疗指南方面 做出了很大努力，从1995年“FESS -95广州标准” [1]到1997年“海口标准”[2]；从2008年“南昌指南”[3] 再到2012年“昆明指南” [4]，我国鼻科学者不断深入科学研究，积累临床实践经验，参考国外最新进展，以期使指南更能符合国内临床需要。目前大多数医学专业书籍及临床诊疗规范参考的是2008年版“南昌指南”，对2012年新版“昆明指南”还缺乏全面的介绍。现将这2个版本的CRS诊疗指南作一分析和解读，供同道们在临床工作中参考。1 疾病诊断方面1.1 诊断依据 “昆明指南”与“南昌指南”一样，将CRS分为2种临床类型：不伴鼻息肉和伴有鼻息肉。在诊断依据方面，新、旧版指南也基本一致，要求2个或2个以上相关症状，强调主要症状（鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕）必具其一。次要症状包括头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。根据临床症状，结合鼻内镜检查和（或）鼻窦CT扫描可作出诊断。需要指出的是，影像学检查不能作为单一诊断标准，因为在健康人群中，鼻窦影像学也可能存在异常。而且“昆明指南”特别指出，对儿童CRS诊断时应严格掌握CT扫描的指征。目的是减少临床滥用影像学检查，避免过多的放射线暴露给儿童生长发育带来不良影响。在同年制订的“儿 童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议 （2012年，昆明）”[5] 中则明确指出，如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。 1.2 病情评估 值得注意的是，“昆明指南”提出CRS病情评估的概念，包括主观和客观评估，目的是查找病因和诱发因素，判断病变类型、范围及严重程度，并据此选择恰当的治疗方式，以及对治疗效果和预后进行评估。关于主观病情评估，仍延用“南昌指南”中介绍的视觉模拟量表（visual analogue scale，V AS），根据评分将病情分为：轻度0～3，中度>3～7，重度 >7～10。也可采用鼻腔鼻窦结局测试-20 （sino -nasal outcome test -20， SNOT -20）量表。在此基础上，“昆明指南”提出对病情进行客观评估，着重强调了5个方面的评估内容，包括解剖变异、感染和变态反应因素、伴发疾病、病变 范围（Lund -Mackay评分） 及鼻内镜检查（Lund -Kennedy评分）。鼻部解剖变异会影响鼻腔鼻窦通气和引流功能，目前认为是CRS的致病因素之一。纠 正这些异常结构，可促进CRS整体症状缓解[6]。 通常采用鼻内镜检查和CT扫描对鼻腔鼻窦解剖进行准确评估。细菌培养可确定是否存在感染，但临床上可通过鼻腔分泌物的性状作出初步判断。一般来说，脓性或黏脓性分泌物常与细菌感染有关。研究表明 变态反应因素与部分CRS发生发展相关[7]。 若CRS 患者变应原皮肤点刺试验阳性、血清特异性IgE阳性，则提示存在变态反应因素。CRS伴发疾病主要是指纤毛不动综合征、囊性纤维化、免疫功能低下、气道高反应性、阿司匹林不耐受、慢性阻塞性肺病和支 气管哮喘等[8]。 这些伴发疾病增加了CRS治疗难度，而积极治疗这些伴发疾病有助于CRS症状缓解和疾病控制。 “昆明指南”推荐主要根据鼻窦C T 扫描 （Lund -Mackay评分） 来评定病变范围，同时认为“海口标准”（1997）中的CRS分型分期也可继续使用，这是在“南昌指南”中没有提及的。但Lund -Mackay评分法有其局限性，忽略了对骨炎进行评估。鼻窦骨质组织病理学检查是评价骨炎程度的金标准，但因术前无法取得骨质活检标本，目前临床
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法 小孩鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等，那么，有什么治疗方法吗?接下来，就和大家分享小孩鼻窦炎的最佳治疗方法，希望对大家有帮助! 1、全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。 2、局部症状： ①鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。 ②脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。 ③局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。 急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部
消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。 ④嗅觉下降。 小孩鼻窦炎的最佳治疗方法(一)全身治疗 1.如有发热、全身不适时应注意休息，多饮水，进高营养流质饮食，避免用力擤鼻，对症处理。使用抗生素的原则是有效、足量、足疗程。首选头孢菌素类抗生素，也可根据细菌培养药敏结果选择敏感抗生素。积极抗感染的同时可辅以中药治疗。 2.全身应用广谱抗生素，这是最重要的治疗方法。应用要足量，尤其是对急性额窦炎，首选青霉素类抗生素，如出现耐药或效果不好，可根据鼻腔分泌物培养细菌及药敏结果选择抗生素。 (二)局部治疗 1.鼻内用药 主要使用鼻内糖皮质激素类药物，可以抑制病原微生物在鼻黏膜的植入与定植，有效抗感染、消除水肿，对下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能无抑制作用。不宜长期连续使用鼻内血管收缩剂，尤其是青少年和儿童更为不宜，鼻内血管收缩剂会造成鼻腔黏膜鳞状上皮化生，严重破坏鼻黏膜的纤毛活性和输送功能，成年后难以治愈的肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、长期伴有脓性鼻涕的鼻黏膜炎与儿童时期滥用鼻内血管收缩剂直接有关。临床使用鼻腔内血管收缩剂应该只限于鼻腔检
定义 鼻窦炎是一种常见的急慢性炎症性疾病，与其他常见病如变应性和非变应性鼻炎、哮喘、鼻息肉、对阿司匹林高敏反应性、肺囊性纤维化增生性病变、纤毛功能异常、免疫功能缺陷、呼吸道感染、中耳炎、口腔疾病等相关联。根据鼻窦炎的分型、病因及相关的病理生理学改变选择适当的诊断和治疗方法，对提高疗效和改善患者生活质量具有重要意义。由于鼻窦炎可以就诊于除耳鼻咽喉科以外的其他专科，如过敏专科、呼吸科及儿科，因此对鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗建立统一的认识和标准尤为重要。 分型 1.急性鼻窦炎突发性出现鼻窦炎症状且病程少于12周。急性鼻窦炎在一年内可发生数次，但是在两次发作间期必须无症状。急性鼻窦炎主要是由感冒/急性病毒性感染所致，但急性病毒性鼻窦炎的病程一般少于10d，如果5d后症状加重，或症状持续超过10d，可诊断为继发病毒性急性鼻窦炎 在临床上，急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial rhinosinusitis)主要是指患者出现以下症状，如脓性鼻涕(双侧多见)，发热(38℃以上)，血液检查时出现红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白增高等。该病的发病率很低，有报道5%~13%患有急性病毒性鼻窦炎的儿童有可能继发细菌感染[4]，而在成人中其发病率则更低。 2. 慢性鼻窦炎指症状持续超过12周的鼻窦炎。慢性鼻窦炎可分为慢性鼻窦炎伴发息肉和无伴发鼻息肉两个亚组。慢性鼻窦炎的病因比较复杂，除了常见致病原(病毒、细菌、真菌等)，还有其他许多因素如基因(或遗传)、纤毛功能异常、细菌生物膜、骨炎、免疫功能低下或缺陷、哮喘、对阿司匹林高敏感、内分泌功能失调、过敏、解剖、环境和医源性(如既往不适当的药物和手术治疗)等。 鼻息肉和鼻窦炎一样，同属于鼻和鼻窦黏膜炎症性疾病。有些研究试图通过检测和分析鼻息肉及鼻窦炎黏膜中T细胞的功能，或炎症性标记物(如细胞因子、趋化因子和炎症性介质等)的改变来区分这两种疾病，但是到目前为止，从疾病的特征上还很难将鼻息肉从鼻窦炎中区分出来。所以目前的共识是将鼻息肉看作慢性鼻窦炎的一个亚型。但是，为什么鼻息肉只在一部分慢性鼻窦炎患者中发生且为何具有如此高的复发率还有待更深入的研究来阐明。 与鼻窦炎一样，鼻息肉的严重程度可分为轻、中、重度，根据(visual analogue scale，VAS)进行区分。根据鼻内窥镜检查结果，鼻息肉的大小还可以分为以下四个类型：0，没有鼻息肉或息肉样变；1，鼻息肉仅出现在中鼻道内；2，鼻息肉已经延伸到中鼻道以外，但仅局限于下鼻甲上方的鼻腔内；3，鼻息肉已经延伸到鼻道底部。 3鼻窦炎诊断和治疗要点 3.1急性鼻窦炎 3.1.1诊断急性鼻窦炎可通过病史分析，尤其是主要症状发生和持续时间的分析来进行诊断。急性鼻窦炎通常发生在急性上呼吸道感染(如病毒感染)之后，其鉴别诊断的重点在于区别其他类似疾病，如急性上呼吸道感染、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、口腔或牙源性疾病以及慢性面部疼痛综合征等。此外，对急性鼻窦炎所引发的严重并发症，如眶周水肿/脓肿和视觉障碍等应予以重视。 急性鼻窦炎的症状：指由鼻和鼻窦黏膜炎症反应引起的至少以下两个临床症状，如鼻塞，流鼻涕(前或后鼻孔)，前额和(或)面部疼痛或胀痛，以及嗅觉功能减退或丧失等，其中鼻塞或流鼻涕是必不可少的症状之一。 急性鼻窦炎的体征：包括①鼻腔检查：是否出现鼻黏膜充血、水肿和脓性分泌物等；②口腔检查：是否出现后鼻孔脓涕；③注意排除牙源性感染。 急性鼻窦炎的常见并发症及体征：包括眶周水肿/充血，眼球移位，复视或视力下降，眼肌
轻微鼻窦炎的治疗方法 1、儿童体质因素：如小儿抵抗力低，对外界适应能力差，对于 气候变化、冷暖失调这是很容易患上感冒，上呼吸道感染的，那么 若是后天营养不良，身体虚弱，就是在易在原发病基础上，并发鼻 窦炎症。 2、鼻腔疾病：如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性 鼻炎、鼻腔异物及肿瘤等，均可堵塞窦口鼻道复合体，阻碍鼻窦的 引流和通气引发鼻窦炎。 3、儿童扁桃体炎以及增殖体肥大：桃体炎以及增殖体肥大，都 易导致鼻塞，影响鼻腔、鼻窦生理功能，易诱发鼻窦炎。此外儿童 的鼻腔异物、外伤、腭裂、鼻后孔闭锁等，也是经常会导致儿童鼻 窦炎的。 4、全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生 素缺乏，以及生活环境不良所致。 5、外伤：外伤也是很可能导致鼻窦炎的。这样的情况是复杂的，过程也是很多变的。但是，大家仍应当在生活中避免该诱发因素的 发生。 6、纤毛不动综合征。鼻腔黏膜上皮分布有大量纤毛，形成呼吸 道的黏液纤毛系统，来清除鼻腔的细菌、病毒、真菌以及污垢，保 证下呼吸道的清洁无菌，各种原因导致了纤毛活动障碍，可以间接 引发鼻窦炎。 7、呼吸道过敏。呼吸道过敏可以是全年性或季节性，可以引起 过敏性鼻炎，慢慢迁延成为慢性鼻窦炎。 8、胃食道返流。有部分小儿由于夜间睡眠过程中胃和食道入口 松弛，大量酸性胃液流入咽喉和鼻后部，腐蚀黏膜，引起慢性鼻炎。儿童慢性鼻窦炎常见的临床症状有稀薄、黏稠或脓性鼻涕，咳嗽，
持续或间隙性鼻塞，睡眠张口呼吸，耳部不适或反复发作性中耳炎等。 1、平时注意鼻腔卫生 2、注意擤涕方法,鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤,之后交替而擤，可防止內耳形成压力，使细菌跑到更深的地方，如 中耳腔内形成中耳炎 3、吸入热的蒸气，有助鼻窦通畅 4、喝杯热饮，可提供部分舒解 5、条件好的患者使用湿气机，可预防鼻腔及鼻窦干燥 6、多补充水分，可以稀释黏液，使鼻腔分泌物容易擤出 7、勿持续使用鼻腔喷药超过一周，否則会使症状延续或甚至病 情更糟，使用缩血管药物，帮助收缩血管，使空气流通顺畅，并减 轻鼻腔內的肿胀感 8、平时可常做鼻部按摩，以指腹擦磨疼痛的鼻窦，可促进新鮮 血液流至此处，缓解不适症状 9、用热毛巾覆盖眼睛及颧骨，可减轻或者消除鼻窦引起的头痛 等症状。 10、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。 11、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。 12、遵医嘱及时用药，严禁烟、酒、辛辣食品 一、鼻炎大多是着凉感冒引起的，要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒 冷的耐受力。
儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗临床实践指南 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专家委员会 急性感染性鼻-鼻窦炎是儿童的常见病和多发病。近年来研究表明儿童鼻-鼻窦炎与下呼吸道疾病关系密切，所以该病越来越得到儿科医师的重视。本指南参考国内和国外的相关文献[1-3]，以及国内资深专家临床实践经验，并遵循“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，针对从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师而制定。本指南适用于18岁以下的儿童。 一．儿童急性感染性鼻-鼻窦炎定义 指鼻腔和鼻窦黏膜的感染包括病毒和/或细菌感染，其鼻部感染症状持续，但不超过12周；或脓涕伴发热（体温≥39℃）持续至少3天[4]，排外其它因素（特别是下呼吸道感染）所导致的发热。 二、儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊断 （一）症状 主要症状：鼻塞、黏（脓）性鼻涕、、颜面部疼痛或头痛，严重时甚至伴发热。 症状特点：年龄越小则全身症状越明显，病毒性鼻部感染症状拟在第10天之内缓解，细菌性症状通常持续10天以上仍无改善。疾病初期可能出现严重症状包括脓涕伴高热（体温≥39℃）和头痛。 （二）体征
主要体征：鼻甲黏膜充血肿胀、鼻腔及鼻道有黏（脓）性分泌物、咽后壁淋巴组织增生并可见黏（脓）性分泌物附着、颜面部
鼻窦部位压痛。 （三）辅助检查 1. 鼻内镜检查：鼻内镜检查是诊断的重要手段，适用于任何年龄段的儿童。镜下可见下鼻腔黏膜充血与肿大，总鼻道、鼻底、后鼻孔及下鼻甲表面有黏/脓性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，部分患者可见腺样体增大。 2. 鼻窦CT扫描：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，可见密度增高，有以下情况者可考虑检查[5-6]： ①有颅内、眶内或软组织脓肿等并发症征象者； ②足量抗生素按疗程治疗效果不佳者； ③反复发作者； ④怀疑有良性和恶性新生物。 3. 病原菌检测：诊断急性细菌性鼻窦炎的金标准是鼻窦中菌群浓度≥10000 单位/ml，然而此微生物样本提取需窦腔穿刺在儿童临床缺乏可操作性，不易作为儿童鼻-鼻窦炎的常规检查手段，但有下列情况需行细菌学检查[7]： ①病情严重，甚至出现中毒症状； ②抗生素治疗48-72小时仍无改善者； ③有免疫缺陷者； ④出现眶内或颅内并发症者。 三．儿童急性感染性鼻-鼻窦炎治疗 （一）抗菌药物 抗菌药物在儿童中应用主要针对细菌感染或继发细菌感染引起的急性鼻-鼻窦炎，其最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。根据国内外文献报道及临床实践经验，对此疾病选用最敏感的抗生素为阿莫西林-克拉维
1、盐水洗鼻治好我的鼻炎 我患鼻炎多年，久治不愈，已丧失治愈的信心。去年偶得一方：配制盐水（100毫升瓶内放食盐两匙，开水稀释），用牙签卷上棉球蘸盐水洗鼻孔，然后把药棉暂留鼻孔内，此时或头上仰或身平躺，用食指和拇指按鼻两侧，并用力吸吮，使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内，再流入咽喉部。开始时感到鼻内辛辣难忍，几次即适应，也可先用淡些的盐水洗逐渐加浓，使鼻腔慢慢适应。我坚持早晚各洗鼻一次，一个多月后，鼻腔畅通，嗅觉灵敏，多年的鼻炎治好了。 2、槐花蜜可治萎缩性鼻炎 一同事被诊断为萎缩性鼻炎，她自创一法治疗效果显著。每天早晚洗脸时，用小手指蘸流动的自来水在鼻孔内清洗，清除鼻腔内的结痂和分泌物，充分暴露鼻粘膜后，用棉签或手指蘸市售的槐花蜜均匀地涂在鼻腔患处。她坚持自己治疗两个多月，鼻腔已不痛痒，无结疝样分泌物，嗅觉也基本恢复正常。 3、大蒜治鼻炎 我患鼻炎，经多年医治，无明显效果。时好时患。经中医大夫介绍一方治愈，后介绍给多人用此方都有明显效果。将大蒜一瓣捣烂，用干净的豆包布包好，挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴（当时刺激的很痛）再用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁，轻者一次，重者二次即愈（编者注：大蒜刺激性强，请从微量试起；大蒜过敏者禁用）。 4、丝瓜藤治副鼻窦炎 我是位副鼻窦炎患者，曾采用多种方法治疗效果不佳。后偶得一方，取得较好疗效。方法是：找老丝瓜藤数米，晒于，切成细段，再放在瓦上焙至半焦（千万别糊了），然后在面板上，研成碎面，装入瓶中备用。使用时，把鼻腔中的鼻涕清干净，用干净棉球擦一遍鼻腔，再用细塑料管（如喝酸奶用的小管就行），让家人帮助把丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔。此法最好在晚上临睡前应用。连续数日可治愈。 5、冷水治鼻炎 1975年我得了鼻窦炎，很严重。两天一瓶滴鼻净还不够，只要停药，鼻孔立刻不通气。长时间治不好。这时一位张大夫说了一个偏方：洗脸不用热水，用冷水，用手心盛自来水管放出来的冷水，捂在鼻子上，把冷水吸进鼻孔里，而后擤出来，再盛水吸进去，再擤出来，连续几次，每天坚持。我用这个冷水疗法10天，鼻窦炎好了。这20多年，我用冷水疗法从未间断，鼻窦炎至今也没有再犯。
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组 由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，Chronic RhinoSinusitis, CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件[1-3]。这些指导性文件的出台，反映了各国学者们对慢性鼻-鼻窦炎诊疗研究的重视。1997 年制定的海口标准[4]对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、进行学术交流等均起到了有益的促进作用。为尽可能借鉴国外的先进经验，与国际通行惯例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南起草过程中参照了国际现有指南性文件，并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。为了使本指南更科学、合理和具有实用性，编辑部还组织了专家在全国部分城市巡讲，充分征求了各地同道们的意见，使之趋于完善。本指南适用于成人慢性鼻-鼻窦炎。 临床定义 慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。 临床分类 1、慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉） 2、慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉） 注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立的特征。因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。 诊断 一、症状 1、主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。 2、次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。 诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞，黏性、脓性鼻涕必具其一。 二、检查 1、鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。 2、影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。 三、病情严重度判定 按照视觉模拟量表（visual analoguescale, VAS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3～7，重度 ﹥7～10。见图1。
儿童鼻炎的类型比较多，一般比较常见的是儿童慢性鼻炎和儿童鼻窦炎等等。而治疗儿童鼻炎中的最佳方法首先就是需要明确鼻炎类型的，而不同类型的治疗方法也是不同的，那么，各种儿童鼻炎有哪些最佳的治疗方法呢?治疗儿童鼻炎需要注意什么? 儿童过敏性鼻炎的病因 过敏性鼻炎的病因 1.儿童慢性鼻炎的最佳治疗方法 就目前而言，儿童慢性鼻炎还没有明确的所谓最佳的治疗方法。但是对于儿童慢性鼻炎的治疗来说，治疗原则是改善鼻腔通气引流、恢复鼻粘膜的生理功能，首先明确鼻炎的病因，然后进行针对性的治疗。症状较轻的首先考虑保守治疗，保守治疗效果不佳的可选择手术治疗等其他方法。 2.儿童鼻窦炎的最佳治疗方法 对于儿童鼻窦炎的治疗也是需要针对病因治疗的，而不同类型的鼻窦炎治疗方法也是存在差异的。治疗儿童急性鼻窦炎，除了使用抗生素治疗之外，根据儿童的具体病症还可配合使用其他类药物帮助开放鼻窦;而儿童慢性鼻窦炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，前者主要指的是减充血剂等滴鼻液，后者包括负压置换和上颌窦穿刺。
3.药物治疗儿童鼻炎 其实，鼻炎的治疗方法主要就是药物治疗和手术治疗。而药物治疗也不是最佳的治疗方法，即使其可以起到暂时的缓解症状的作用，但是不可长期或盲目使用，特别是注意禁用滴鼻净，避免引发药物性鼻炎，加大鼻炎的治疗难度。而药物的用量和用法也是与治疗效果直接挂钩的，所以一定不要盲目服用药物。 上文主要介绍了儿童鼻炎的治疗方法，那么，治疗的同时有哪些注意事项呢?首先是要区分鼻炎和感冒，虽然两者症状比较相似，但是感冒一个星期作用就可以恢复，而鼻炎是一个长期的过程的;其次，不要盲目使用网上的偏方治鼻炎;最后，需要注意在治疗鼻炎的同时也要配合日常的预防，避免鼻炎复发。
儿童慢性鼻窦炎的治疗现状 发表时间：2013-07-23T15:39:54.607Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：文洁 [导读] 慢性鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis，CRS）是儿童常见病、多发病，发病率约为14%。 姚立平(综述) 刘雄光(审核) （广西北海市人民医院耳鼻喉科 536000） 【摘要】慢性鼻窦炎是儿童常见病、多发病。治疗方式包括药物治疗、局部治疗和手术治疗。需系统规划的联合用药及局部处理综合治疗无效后，才考虑手术治疗，首先考虑腺样体和（或）扁桃体手术，最后才考虑鼻内镜手术。是否行腺样体和（或）扁桃体手术，鼻内镜手术中鼻甲、鼻中隔处理，由具体情况决定。 【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0046-03 慢性鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis，CRS）是儿童常见病、多发病，发病率约为14%。0.5-5%的感冒患儿可能转变为鼻窦炎。主要症状是鼻塞、黏涕或黏脓涕多，且头昏不适，记忆力减退，严重影响儿童的学习和身体健康。对儿童慢性鼻窦炎积极有效的治疗，对患儿身体和智力的正常发育尤为重要。现就儿童慢性鼻窦炎的治疗现状进行综述。 1 药物治疗 1.1 抗生素治疗 细菌感染是鼻窦炎的重要致病因素之一[1]，也是首要致病原因，抗生素一直是慢性鼻窦炎的首选药物。CRS一般认为最常见的致病菌为肺炎球菌、链球菌及葡萄球菌，但有时也发现流感杆菌。Slack对119例患儿研究表明：需氧菌培养率为67%，常见致病菌主要流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、凝固酶阴性葡萄球菌、α-链球菌、类白喉杆菌和金黄色葡萄球菌等[2]。关于CRS的抗生素敏感性，Slack 报道肺炎链球菌对青霉素的耐药率为64%，对头孢噻肟的耐药率为40%，对林可霉素耐药率为18%；39%流感嗜血杆菌呈β-内酰胺酶阳性，对氨苄西林的耐药率为44%；而卡他莫拉菌全部呈β-内酰胺酶阳性。Brook报道阿莫西林-克拉维酸对细菌的敏感性为100%。2000-2002年中华儿科学会对京、泸、穗三地儿童CRS常见致病菌肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药情况进行了连续3年的联合研究，结果表明：磺胺类、红霉素和四环素的耐药率最高，几乎达100%，而青霉素耐药率为15-50%。最敏感的抗生素为阿莫西林-克拉维酸和第二、三代头孢类抗生素。欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书（European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007,EPOS-2007）中将14元环大环内酯类抗生素列为鼻窦炎治疗的推荐药物，长期低剂量的大环内酯类抗生素可有效缓解慢性鼻窦炎的临床症状，对于难治性鼻窦炎可获得较好疗效。必要时穿刺出的分泌物做细菌培养及药敏试验，依靠药敏试验结果，及时给予足量敏感的抗生素治疗。 1.2 变态反应治疗 变态反应是儿童慢性鼻窦炎发生的一个重要因素。有人认为65%的慢性鼻窦炎与变态反应有关。变态反应常引起鼻腔和鼻窦黏膜水肿，鼻窦引流功能障碍，导致鼻窦炎[3]。有人研究指出慢性鼻窦炎易发生于患有变应性鼻炎及哮喘的过敏性体质的儿童，患儿中变应原皮试阳性者占80%，合并哮喘者占46%[4]。变态反应治疗包括抗组胺药物、肥大细胞稳定剂和免疫治疗等。有明确变态反应因素者，可给予抗变态反应治疗（全身使用抗组胺药）[5]。 1.3 糖皮质激素（IC）使用 糖皮质激素可有效地抵制黏膜血管通透性，减轻组织水肿，降低鼻分泌物中蛋白的浓度，可减少炎性细胞，尤其是嗜酸性粒细胞聚集、浸润与活化，目前为治疗儿童慢性鼻窦炎的一线用药[6]。包括局部应用的鼻用糖皮质激素、全身使用的糖皮质激素和雾化吸入糖皮质激素。局部使用的糖皮质激素气雾剂能减轻鼻腔黏膜水肿，抵制炎性反应，对于合并变应反应因素的患儿还能控制变应性反应和进展。Evans KL [7]的研究表明，鼻局部糖皮质激素制剂已成为治疗慢性鼻-鼻窦炎的一线用药。根据病人具体情况，长期单独使用，或联合肥大细胞稳定剂和抗组胺药使用是有效的。孟照莉等[8]通过全面系统收集全世界有关鼻腔局部应用皮质类固醇药物的安全性随机对照试验进行评价后认为，儿童鼻腔局部长期应用类固醇（二丙氯米松、布地耐德、丙酸氟替卡松、莫米松）是安全的，与安慰剂比较无统计差异。对于严重、复发性鼻息炎，合并严重哮喘、变应性鼻炎或阿司匹林不耐受的患儿可以短期口服糖皮质激素。长期口服糖皮质激素可引起多种不良反应如糖耐量下降、骨质疏松症、血压升高、白内障、免疫抑制，尤其是儿童可造成生长发育迟缓，所以全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，目前尚不推荐常规使用全身糖皮质激素。由于某些患者鼻喷雾剂药物不能充分到达病变部位，对于鼻腔鼻窦黏膜急性炎症或较重水肿的患者可以采用雾化吸入方法。雾化吸入型糖皮质激素，具有高亲脂性、适当的水溶性和对局部受体高亲和力的特点，使其在鼻道局部的抗炎作用强而持久，同时其全身作用极低。吸入后能迅速为黏膜所吸收，减轻鼻腔黏膜水肿、渗出，有利于鼻腔通气和引流。 1.4 黏膜促排剂 鼻黏液纤毛消除功能对保证鼻窦引流和排除鼻腔异物有明显作用，在鼻炎、鼻窦炎发病中有重要意义，慢性鼻窦炎一个最重要的病理改变是纤毛运动功能的损害。促表面活性物质合成药物盐酸氨溴索-沐舒坦，它可以加快鼻腔鼻窦黏膜恢复，加速鼻腔、鼻窦的分泌物的排泄、引流。可以有效调节黏膜分泌物的性状，使分泌物的黏性、弹性正常化，尤其还可以调节黏液纤毛运输系统中黏液毯溶胶层/凝胶层的比例，加强纤毛摆动，改善黏液纤毛运输系统的功能，促进窦腔内分泌物排出。还具有刺激合成及分泌表面活性物质，抵抗炎症过程中的氧化作用，消除氧自由基对黏膜的损害，同时能抑制炎性介质释放，减轻炎症反应，增加抗生素在呼吸道中药物浓度，增加其杀菌能力，提高疗效，缩短病程。吉诺通（即标准桃金娘油）为桃金娘科树叶标准提取的，它是具有挥发油类的黏液稀化剂，能作用于呼吸道黏膜，包括鼻腔、鼻窦、气管、支气管等黏膜，通过碱化黏液和选择性的刺激浆液的分泌，使分泌物变稀易于咳出；而且通过发挥拟交感神经活性作用，恢复和提高黏膜纤毛的运动功能，促进黏液的排出；还有抗炎、抗菌的作用[9]。 1.5 减充血剂 减充血剂是α肾上腺素能受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。尤其对于鼻黏膜形态与功能的损伤，导致药物性鼻炎，目前对局部减充血剂的使用已经进行了限制，不推荐使用。急性期鼻塞严重者可以短时间（7天以内）低浓度使用，以利于通气和引流，以低浓度麻黄碱（0.5%）或盐酸羟甲唑啉为主，应杜绝使用耐甲唑啉。 1.6 抗胃食管反流药物 有研究认为胃食管反流也是复发性上呼吸道感染和慢性鼻窦炎的一个可能原因。国外有学者对于28例儿童慢性鼻窦炎的药物治疗计划
竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除 [小孩鼻窦炎的最好治疗方法]儿童治疗 鼻窦炎的偏方 鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。那么，对于小孩来说，一旦患上鼻窦炎该怎么办呢?接下来，小编就和大家分享小孩鼻窦炎的最好治疗方法，希望对大家有帮助! 小孩鼻窦炎的病因 1.全身抵抗力降低，如过度疲劳，受凉受湿，营养不良，维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2.变态反应体质，全身性疾病如贫血，内分泌功能不足(如甲状腺，脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感，麻疹，猩红热，白喉等均可诱致本病发生。 3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，变态反应性鼻炎，鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。 4.邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大，上颌第二双尖牙及第一，第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。 5.其它，如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。 小孩鼻窦炎的最好西医治疗方法
药物治疗： 一、急性化脓性鼻窦炎： 1、抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。 2、1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。 3、镇静止痛药：用于头痛剧烈者。 二、慢性化脓性鼻窦炎： 局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米
松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。 小孩鼻窦炎的最好中医治疗方法 1、苍耳子茶 【适用】：适于治疗鼻炎、鼻窦炎等 【配方】：苍耳子10克，辛夷6克，白芷6克，薄荷4.5克，茶叶子克。 【用法】：将上药放入大茶缸内，冲主沸水，加盖闷泡20分钟，代茶饮用。每日1剂，不拘时频频饮服。连服15-25日痊愈。 【功效】：发汗通窍，散风祛湿
鼻窦炎积液怎么治 鼻子是人用来呼吸的主要器官，当鼻子里面有东西的时候，会特别的影响人的情绪。尤其当人们得鼻炎久治不愈的时候会更加的烦操，这个时候要尤其注意鼻子，是否鼻子里面有积液出现。一旦有积液出现需要及时到医院进行治疗，以免延误病情。那么鼻窦炎积液怎么治疗呢?我们来详细了解一下 鼻窦中存在积液往往是因为鼻窦炎的发作，可以通过治疗鼻窦炎来排出。而鼻窦炎如果不是严重的增生性病变，可以通过自己好好调理逐步彻底治好。治好后注意感冒的预防，避免因为反复感冒引发新的鼻窦炎就可以了。鼻窦炎本身是由于鼻子其他部位发炎，发炎部位分泌的粘性物质将鼻窦窦口堵塞，导致细菌在鼻窦内大量繁殖，从而使鼻窦发炎。鼻窦内发炎后，如果鼻窦窦口仍然堵塞，病菌仍会不断繁殖，导致鼻窦炎不断加重。 鼻窦炎手术仅仅割除或者烧掉鼻窦内发炎的黏膜，并没有解决鼻窦开口被堵塞的问题，所以，鼻窦炎手术往往容易复发。实际上彻底解决鼻窦炎最根本也是最直接的方法就是直接用鼻舒 乐温和浸洗和调养鼻腔各个柔嫩组织，清除鼻腔中和鼻窦内的脓性分泌物及其中的各种有害物质、舒缓炎症。早晚洗就可以了。
鼻窦窦口打开后，鼻窦恢复通气引流，鼻窦内组织得到调理，鼻窦和鼻道黏膜细胞逐步恢复。渐渐地，鼻腔组织新生的健康细胞可代替原来病变以及坏死细胞。鼻窦内以及鼻腔炎症即可慢慢消下去，从而达到治疗鼻窦炎的作用。这个方法效果与穿刺类似，但不痛。同时，要达到这个效果一定要按照方法使用（注意别用到假冒伪劣，鼻黏膜本身很容易受损，安全和健康同样重要）。 刚开始如果想早点见效，也可以增加使用的次数。这是理疗法，对身体非常安全，可以放心使用。适量使用药物，因为治疗鼻窦炎的药物中大多含有抗生素，过多使用抗生素会导致身体内病菌抗药性增强，使病菌不断进化，在需要用药的时候就可能面临找不到药物的危险。手术往往由于割除或者烧掉病变黏膜后未能从根本上解决鼻腔内有害刺激物的问题，复发风险很高。而早晚各用一次从根本上促进黏膜恢复健康后，鼻窦炎一旦好转将不会复发。此方法由于综合提高了鼻腔对外界有害物质的处理能力，也可以极大预防感冒、各种呼吸道传染病（包括各种流感）以及尘肺等职业病。平常早晚各使用一次，也可以直接预防感冒。鼻窦炎手术后用于调养鼻腔，可避免复发。而恢复健康的鼻腔也会提高进入下呼吸道的空气质量，对整个呼吸系统的健康有着重要的保护作用，尤其在雾霾天使用可以提高鼻腔对雾霾颗粒的过
治疗儿童鼻窦炎的常用药
治疗儿童鼻窦炎的常用药 相信大家对鼻窦炎这种疾病并不陌生，这是一种很常见的疾病，那么你知道治疗儿童鼻窦炎的药有哪些吗?下面我给你整理了，一起来了解吧! 治疗儿童鼻窦炎的药有哪些? 1、鼻窦炎口服液 适应证:用于鼻塞不通、流黄稠涕、急慢性鼻炎、副鼻窦炎。还能明显改善鼻塞不通，头昏胀痛、鼻腔分泌物增多，鼻窦区压痛，鼻甲肥大等症状。 用法用量:口服，一次10ml，一日3 次临床推荐：20天为一疗程，一般1-2个疗程，必要时可延长至3个疗程。 注意事项:本品略有沉淀是正常现象，服用本品时，请摇匀或用温开水浸泡药瓶使沉淀溶散。 2、鼻渊舒口服液 适应证:用于鼻窦炎、慢性鼻炎。
用法用量:口服，一次10ml，一日2 — 3次、7日为一疗程。 注意事项:久存若有沉淀不影响其疗效，摇匀后服用。 3、偏方及草药处方请参照耳鼻咽喉科在线鼻窦炎专题内的鼻窦炎中草药偏方处方治疗，但仅供参考。 4、鼻窦炎的常用滴鼻药物请参照鼻炎的局部点鼻药物 5、药物点鼻的方法请参照耳鼻咽喉科在线内的鼻内如何点药 6、鼻窦炎的口服药还包括抗生素，如阿莫仙，先锋霉素，可在医生指导下使用。 儿童鼻窦炎药物治疗要点： 1抗生素的使用，一般选用二、三代头孢类或儿童用大环内酯类药物，急性鼻窦炎以头孢类为主，慢性鼻窦炎以大环内酯类为主。使用时间，急性鼻窦炎2-4周，或脓性分泌物消退后继续用药一周;慢性鼻窦炎4周以上。 2糖皮质激素：局部应用，急性鼻窦炎4-8周;慢性鼻窦炎3-6个月。 3黏液促排剂：使用4周以上。
4免疫增强剂：匹多莫德常用，使用8周以上。 5血管收缩剂：低浓度急性期使用，不宜常用及久用。 小儿鼻窦炎的家居护理要点： 1、鼻窦炎的全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。 2、局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。 3、简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。 4、滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。 5、麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。
临床指南 一个或多个鼻旁窦发生炎症称为鼻窦炎，其是一种在人群中发病率较高的疾病。自美国变态反应、哮喘和免疫学会（ＡＡＡＡＩ）于１９９８年首次发布鼻窦炎诊疗指南以来，相关临床诊疗技术又取得了长足的发展，因此，ＡＡＡＡＩ于２００５年１２月发布了指南的更新版本［ＪＡｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ ２００５， １１６（６ Ｓｕｐｐｌ）： Ｓ１３］。 １ 定义及分类 鼻窦炎可分为急性、亚急性、慢性和复发性鼻窦炎４种。急性鼻窦炎病程＜４周，主要表现为持续上呼吸道感染症状。亚急性鼻窦炎的病程为４～８周，表现为持续存在的轻至中度鼻窦炎症状。慢性鼻窦炎的病程＞８周，此外，在排除急性发作后，仍有影像学证据表明鼻窦炎症持续＞４周，也可考虑为慢性鼻窦炎。复发性鼻窦炎是指每年鼻窦炎急性发作≥３次。 近来有人怀疑依靠症状诊断慢性鼻窦炎的可靠程度。研究发现，在有明确慢性鼻窦炎病史的患者中，＞５０％患者的ＣＴ扫描结果正常。因此很有必要重新评估慢性鼻窦炎的定义和诊断标准。慢性鼻窦炎可分为感染性和增生性，慢性感染性鼻窦炎可能因厌氧菌感染所致，增生性鼻窦炎则常与鼻息肉、哮喘和阿司匹林不耐受相关。 ２ 鼻窦炎病因 确定鼻窦感染致病菌的最佳方法（金标准）为上颌窦吸引及引流物的分离、培养，但仍需对这种方法的准确性和特异性进行深入验证。 急性鼻窦炎最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌；慢性鼻窦炎致病菌则常为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌。感染在慢性鼻窦炎发病过程中的作用尚不明确，因为培养结果可能仅反应了细菌的定居，而非感染。小儿慢性鼻窦炎的致病菌主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和溶血性链球菌。 与社区获得性鼻窦炎不同，院内感染性鼻窦炎的病原菌多为革兰阴性肠杆菌，如铜绿假单胞菌、克雷伯菌、奇异变型杆菌、拟杆菌和革兰阳性球菌（链球菌或葡萄球菌）等。 ３ 诊断 在做出鼻窦炎诊断前，医师应首先对患者的病史、体格检查、影像学和（或）实验室检查结果进行综合分析。当患者上呼吸道感染症状持续１０～１４天时，应考虑为急性细菌性鼻窦炎。成年患者的突出表现为鼻充血、脓性鼻溢液、颜面部和牙痛、鼻后溢液、头痛和咳嗽。尽管上述症状均无特异性，但持续存在的脓性鼻溢液和颜面疼痛提示可能存在细菌感染。儿童急性细菌性鼻窦炎症状与上述表现相似。其余少见症状包括发热、恶心、抑郁、疲劳、口臭和咽喉疼痛。慢性鼻窦炎的症状与急性鼻窦炎类似，但表现可能更不典型。 当病史提示鼻窦炎时，应从详细的面部检查开始对患者实施体检。急性鼻窦炎可表现为受累部位的肿胀、触痛，当眼眶受累时，偶可出现复视和眼球突出。因部分牙根位于上颌窦的基底部，鼻窦炎偶尔也可表现为牙痛。应对鼻黏膜及其分泌物的性质进行检查，感染性鼻炎和鼻窦炎时鼻黏膜红肿，而过敏性鼻炎时鼻甲苍白。中鼻道存在脓性分泌物强烈提示细菌性鼻窦炎，但如不用血管收缩药解除鼻黏膜充血是很难看到分泌物的，因此，不能以脓性分泌物的缺失排除鼻窦感染的可能。鼻窦黏膜的迁延性炎性改变可引发鼻息肉，重症持续性哮喘和非激素抗炎药不耐受往往也与鼻息肉相关。 超声检查可安全、快速地对上颌窦和额窦进行无创评估，但有研究发现，与鼻窦炎诊断金标准——放射学检查相比，超声检查的敏感性和特异性均较差，因此，仅适用于孕妇等不宜接受放射检查的患者。 鼻窦炎诊疗指南 美国变态反应、哮喘和免疫学会（ＡＡＡＡＩ） 继续医学教育 第２１卷第２０期３３
儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗临床实践指南中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专家委员会 急性感染性鼻-鼻窦炎是儿童的常见病和多发病。近年来研究表明儿童鼻-鼻窦炎与下呼吸道疾病关系密切，所以该病越来越得到儿科医师的重视。本指南参考国内和国外的相关文献[1-3]，以及国内资深专家临床实践经验，并遵循“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，针对从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师而制定。本指南适用于18岁以下的儿童。 一．儿童急性感染性鼻-鼻窦炎定义 指鼻腔和鼻窦黏膜的感染包括病毒和/或细菌感染，其鼻部感染症状持续，但不超过12周；或脓涕伴发热（体温≥39℃）持续至少3天[4]，排外其它因素（特别是下呼吸道感染）所导致的发热。 二、儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊断 （一）症状 主要症状：鼻塞、黏（脓）性鼻涕、、颜面部疼痛或头痛，严重时甚至伴发热。 症状特点：年龄越小则全身症状越明显，病毒性鼻部感染症状拟在第10天之内缓解，细菌性症状通常持续10天以上仍无改善。疾病初期可能出现严重症状
包括脓涕伴高热（体温≥39℃）和头痛。 （二）体征 主要体征：鼻甲黏膜充血肿胀、鼻腔及鼻道有黏（脓）性分泌物、咽后壁淋巴组织增生并可见黏（脓）性分泌物附着、颜面部鼻窦部位压痛。 （三）辅助检查 1. 鼻内镜检查：鼻内镜检查是诊断的重要手段，适用于任何年龄段的儿童。镜下可见下鼻腔黏膜充血与肿大，总鼻道、鼻底、后鼻孔及下鼻甲表面有黏/脓性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，部分患者可见腺样体增大。 2. 鼻窦CT扫描：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，可见密度增高，有以下情况者可考虑检查[5-6]： ①有颅内、眶内或软组织脓肿等并发症征象者； ②足量抗生素按疗程治疗效果不佳者； ③反复发作者； ④怀疑有良性和恶性新生物。 3. 病原菌检测：诊断急性细菌性鼻窦炎的金标准是鼻窦中菌群浓度≥10000 单位/ml，然而此微生物样本提取需窦腔穿刺在儿童临床缺乏可操作性，不易作为儿童鼻-鼻窦炎的常规检查手段，但有下列情况需行细菌学检查[7]： ①病情严重，甚至出现中毒症状； ②抗生素治疗48-72小时仍无改善者；