皮肤观察记录单
科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：诊断：
日期
时间
日期
时间
项目
压疮危险因素评
估
总
评
分
诊疗
因素
皮肤部位皮肤情况皮肤面积（长×宽×深）
皮肤表面渗出护理措施
签名
无
有
床
单
位
整
洁
干
燥
翻
身
气
垫
床
压
疮
贴
膜
辅
料
大
小
便
失
禁
护
理
涂
抹
外
用
药
换
药
其
他
感
觉
受
潮
移
动
活
动
营
养
摩
擦
力
和
剪
切
力
医
嘱
制
动
使
用
冰
毯
多少中
如入院时有皮肤破损，患者家属签字：拒绝翻身者患者家属签字：
备注：皮肤记录（发生部位：a枕部左b枕部右c耳后左d耳后右e左肩胛f右肩胛g左腹部h右腹部i左外踝j骶尾部k右外踝w左足跟m右足跟n肛周o腹股沟p会阴q其它）皮肤情况1.完整2.红斑（粉红—紫色）3.苍白、4、水泡、5.硬结、6.红痂、7.黄痂、8.窦道、9.水肿、10.其它
班级：小（1）班观察对象：萱萱年龄：4岁 时间：5/19 性别：女记录人：孙文艳 观察目的：观察萱萱的游戏情况 观察背景：孩子们早晨到教室每张桌子上放一筐积塑 观察过程： 萱萱在桌子上摆弄玩具（积塑），这时灿灿搭了一支棒棒糖送给萱萱，萱萱说：“妈妈不让我吃棒棒糖”，她一边拿了一只小狮子和棒棒糖放在一起一边说：“小狮子在吃棒棒糖呢。”然后，萱萱又拿了两只小老虎，她不停的让两只小老虎进行撞击，我问她:“你在干嘛呢？”她说：“它们在打架呢”。 接着又说：“我跟小老虎
拍过照，”我说：“你真勇敢，你不怕它吗？”她说：“我小时候怕，但现在不怕了。”接着她又搭了一个圆圈，把小老虎、小狮子放在圆圈里面，我问她：“这又是干什么呢？”她说：“我把它们都圈起来了。”玩了一会儿之后，她就开始挠腿了（我猜她可能玩累了，感到无聊不想玩了） 行为分析： 虽然萱萱不能吃棒棒糖，但是她为了不让灿灿因为拒绝她的棒棒糖而感到伤心就给小狮子吃，懂得考虑小伙伴的感受。她说以前她怕大老虎，但现在不怕了，说明萱萱知道自己比以前大了，成长了。并且她喜欢小老虎并不害怕小老虎，由此可见她是一个很喜欢小动物的小女孩，最后萱萱对积塑失去了兴趣，有点无聊，说明小班的小孩专注力还比较弱。支持策略： 1、根据《指南》中3-4岁幼儿愿意和小朋友一起游戏，萱萱一直是一个人独自玩，应鼓励她和其他的小朋友一起玩耍。 2、根据《指南》中3-4岁幼儿能根据自己的兴趣选择游戏或其他活动，萱萱最后玩累了，应鼓励萱萱可以自己去选择喜欢玩的玩具。 3、根据《指南》中3-4岁幼儿为自己的好行为或活动成果感到高兴。萱萱在连续完成了几个小游戏后，应支持她为自己感到高兴。
护理记录单的书写规范 第一部分护理记录单书写基本要求 护理记录单书写的书写规范 1、书写规范要求书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写应当使用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水。文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确，不产生歧义或误解，否则，难以成为有效的医学证据。 护理记录单书写的书写规范使用中文和医学术语。 通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。书写者必须签全名。 使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制。 护理记录单书写的书写规范 2、书写的时间要求： 住院首次护理记录单应当在患者住院后4小时内由当班护士当班完成。 因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
护理记录单书写的书写规范 3、书写频次的要求 病危患者应每班至少记录1次，病情变化或根据医嘱随时记录。 病重患者应根据医嘱或病情变化随时记录。 4、错误修改问题 护理记录的真实性常常成为法庭辩论的焦点。 书写过程中出现错字时，应当用蓝色、蓝黑笔或碳素笔在错字上划双横线，然后在其右方书写正确的内容，并保持原记录清楚可辩。 护理记录单书写的书写规范 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级护理人员审查、修改和补充下级护理人员书写的护理病历时，用蓝色、蓝黑笔或碳素笔在错误处划双横线，并将正确的内容书写在上方，注.明修改日期并签名，并保持原记录清晰、可辨。 护理记录单书写的书写规范 5、冠签名问题
实习、试用期护士书写的护理文书由经过本医疗机构取得合法资格并注册的护理技术人员审阅并冠签名。 进修护士应当由接受进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定: ①接受进修的时间至少3个月以上。 ②进修2周以后由病房提出申请，护理部认定。 第二部分 护理记录单的填写说明 护理记录单的填写说明 1、护理记录单的适用范围 告病危、病重的患者。 病情发生变化、需要监护的患者。 需要观察某项症状、体征或其他特殊情况的患者。 护理记录单的填写说明 2、楣栏内容 科别、床号、姓名、年龄、性别、住院病历号、入院日期，用蓝色、蓝黑、碳素笔填写齐全。床号若有异动，用“→”表示，如5→15 表示5床转至15床。
中班游戏观察记录范本汇编 【本文概要】观察记录可以作为教师与家长沟通的依据，利用观察记录的结果与家长沟通，教师的叙述不再空洞；家长也因了解孩子的发展状况，而知道怎样去帮助孩子，并与教师合作共同建构课程。今天本文为您带来了中班游戏观察记录范本汇编，希望对您有所启发。 中班游戏观察记录范本汇编篇一 【观察记录】 今天角色游戏的活动时间又到了，程程担任的是理发店的发型师，有一个顾客来到了理发店，程程开始为他理发，程程一只手拿着梳子，一只手拿着小推子，梳一梳、推一推，认真地，有模有样地为顾客理着发，理完了，顾客照了照镜子，高兴地走了。程程看见顾客走了，又没有新的顾客来，就在椅子上坐了下来摆弄着理发店里的物品。摆弄了一会，程程看看还是没有顾客来，就起身离开了。程程来到烧烤店，对服务员说：“我饿了，给我一串韭菜吧。”他接过服务员给的韭菜串，然后独自坐在烧烤炉前开始烤他的韭菜串。他烤着韭菜串，烤了一会韭菜串后，听到旁边的小朋友说这个很香，那个很好吃，就又跑到服务员面前，大声地喊着：“我还要一串这个，一串这个。”他一边说，一边指着架子上的各种烧烤串，不一会儿，手里
又拿了好几串各式烤串，他回到烧烤炉前一边烤着烧烤串，一边还跟旁边的小朋友说着话。好长时间过去了，他烧烤的热情依旧高涨，在老师的提醒下他才放下了手里的各种烧烤串，离开了烧烤店，回到了理发店继续当理发师，等待顾客上门。 【案例分析】 从这个案例中可以看出，幼儿的角色意识不是很强，对游戏的坚持性也比较差，不管是担任服务员、医生、娃娃家的爸爸妈妈或是顾客的幼儿都存在同样的问题，他们容易被其他游戏所吸引，不能很好地坚守岗位，尤其是当他们在无所事事或是比较空闲的时候就会特别明显地表现出来，就像程程小朋友，他的岗位在理发店，是一名理发师，可他在理发店只招呼了一会客人，当看到店里没有顾客自己也就离开了，也不管后面有没有顾客再来，他在别的游戏区逗留了较长时间才回到自己原先的岗位，已经完全忘记了自己今天的角色任务。 【指导策略】 1、老师的指导：老师发现这种情况后，可以去当一回顾客，到理发店里去剪发，并指名要 他剪发，让理发店里的另一名工作人员去把他找来，可以对他说：“你剪的头发很漂亮，我就喜欢你给我剪，我刚才已经来过了，没找到你，你到哪里去了呀！”等他回答完后可以接着说：“一定有很多顾客来找过你了，找不到你就走了，那你店里的生意就不好了。
2012年4月份护理安全（不良）事件分析 （一）事件简要经过 患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。 （二）制定计划 1.原因分析 1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位； 2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施； 3、责任护士对患者的动态评估不仔细； 4、护士长、高级责任护士督导不到位。 2.整改措施 1、认真落实交接班内容； 2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮； 3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮； 4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法； 5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 （三）具体执行
1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。 2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。 3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。 4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。 5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。 6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。 7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。 8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。 9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。 10、已上报压疮高危患者，转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况，向科护理部报告病人的转归情况，有备护理部进一步动态了解患者的情况。 11、既往成立了压疮管理小组，具体没有有效落实到位，护士长组织压疮管理小组开会，讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。 （四）检查评价 经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素，大小便潮湿的刺激，不能得到有效的解决。 （五）持续改进 危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、不
小班观察记录表(20篇) 温馨提示：本文是笔者精心整理编制而成，有很强的的实用性和参考性，下载完成后可以直接 编辑，并根据自己的需求进行修改套用。 小班观察记录表第1篇： 观察时间:** 观察地点：小二班教室 观察对象：王** 观察教师：赵教师 一、幼儿情景分析 王**小朋友是个性格十_大家庭中, 和爷爷、奶奶、住在一齐, 家里人很喜欢他, 什么事都让着他, 也就养成了娇气、爱哭的性格。有时候小朋友因为喜欢她, 摸摸她的小辫儿, 她也总是跟教师哭着说：她摸我的头发了。类似于这样的事情时有发生, 教师要帮忙王**慢慢地学会控制自我的情绪, 改掉爱哭泣的习惯。二、现象记录 1、第一阶段 （1）现象记录： ①午睡的时候, 小朋友们都睡着了, 王**突然哭起来, 原先是睡在她上头小朋友的被子掉了一点点在她的床上, 她边哭边喊：她的被子在我的床上。教师连忙抱着她, 哄了哄, 可她还是不停地哭, 直到教师把她哄睡着, 她才慢慢地止住哭涕。
②团体活动, 教师带孩子们玩音乐游戏, 小朋友不细心轻轻地碰到了王**, 王**止不住大哭起来, 边哭边说：我让我妈妈打你。教师安抚了她, 她才慢慢地不哭了。 （2）分析与措施： ①孩子生活在大家庭中, 家人难免宠爱, 孩子遇到事情的时候会哭来解决问题。 ②由于刚刚入园, 王**小朋友还没有完全适应幼儿园的生活, 教师要多陪伴着王**小朋友, 让其慢慢适应幼儿园的生活, 明白班级里的小朋友都是好朋友, 鼓励其多与其他小朋友玩。 ③教师与家长沟通, 家园共育, 帮忙孩子慢慢学会控制情绪。 2、第二阶段 （1）现象记录： ①户外活动, 小朋友们正在玩, 突然听到一阵呵呵的笑声, 教师一看, 原先是王**和一个小女孩在玩软包, 王**对那个小女孩说：呵呵, 你的软包砸到我了, 真好笑。教师也会心一笑, 这个孩子的提高真大, 此刻小朋友们不细心碰到她了, 她都会觉得没关系, 跟小朋友相处的十_大哭起来, 而是慢慢控制了自我的情绪。 ③加强家园共育, 培养良好性格, 多鼓励为主, 适时表扬。 三、反思
心血管内科患者压疮风险评估、报告与管理 （一）压疮风险评估 积极评估患者情况是预防压疮的关键一步，对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险。 1.评估时间患者入院后立即按照《压疮评估表》进行评估，如患者存在压疮风险，每24小时评估一次;当患者病情变化时随时评估。 2.评估内容 （1）患者一般情况：年龄、体重、皮肤、饮食、营养状况、大小便。 （2）患者的感觉与体位。 （3）患者意识、自理能力、活动能力。 （4）患者疾病情况，如脏器衰竭、糖尿病等。 （二）防范措施 1.借助评分量表对高危患者进行评估，有发生压疮高危险者，应尽早采取积极的预防措施。 2.要求护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。皮肤检查至少每班一次，翻身根据皮肤受压情况确定。 3.定时更换床单，保持患者皮肤清洁干燥，防止环境因素导致的皮肤干燥。 4.避免骨突部位长时间受压，使用气垫床、海绵垫等适当加以保
护。 5.正确搬动和翻动患者。 6.改善全身营养。 7.密切观察患者病情变化，准确记录皮肤情况，并及时与患者家属沟通。 8.患者转科时，应详细进行皮肤的交接，做好书写记录。 9.患者出院时有压疮者应与家属交接皮肤，交代注意事项，并请家属在护理记录单上签字。 （三）压疮报告程序 1.发生皮肤压疮，无论是院内发生，还是院外带来，必须24小时内上报护理部备案。 2.护士及时填写《患者皮肤压疮报表》，护士长评估，给予护理措施指导，报科护士长，科护士长到所在病区评估患者的具体情况，在报告表上写明确认意见后报护理部。 3.积极采取措施密切观察患者病情变化，及时、详细、准确填写《患者皮肤压疮观察记录表》，护士长核查患者皮肤压疮情况与压疮记录单上填写的内容是否符合，并在记录单上签名。 4.当患者转科时，将患者皮肤压疮的详细情况交代给所转科室，做好交接记录。 5.如隐瞒不报，一经发现与月质控成绩挂钩。 6.科室定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 2012年4月份护理安全（不良）事件分析 （一）事件简要经过 患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。 （二）制定计划 1.原因分析 1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位； 2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施； 3、责任护士对患者的动态评估不仔细； 4、护士长、高级责任护士督导不到位。 2.整改措施 1、认真落实交接班内容； 2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时
采取有效的预防措施尽量避免发生压疮； 3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮； 4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法； 5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 （三）具体执行 1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。 2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。 3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。 4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。 5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。 6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。 7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。 8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。 9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。 10、已上报压疮高危患者，转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况，向科护理部报告病人的转归情况，有备护理部进一步动态了解患者的情况。 11、既往成立了压疮管理小组，具体没有有效落实到位，护士长组织压疮管理小组开会，讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。 （四）检查评价
××幼儿园个案追踪观察记录表 2016学年第二学期班级大二班 观察时间3月—4月观察对象SYY 观察者朱 观察背景近期SYY小朋友较为调皮，喜欢“出谋划策”一些活动，引领一些小朋友 玩危险游戏。老师向家长了解原因，及时沟通，及时作出反应，但是SYY 进步并不大，为了更好的知道他近期情绪以及行为变化的真实情况，我们 开始对他展开了为期一个月的观察。 观察目的 1、了解SYY小朋友的兴趣点，能从兴趣点入手，让其能静心。 2、找到近期变化的原因，及时和父母沟通，改正缺点。 观察描述1 分析与策略 这段时间爸爸不在家，SYY妈妈晚来接了，只有两个女孩子和SYY在一起，两个女孩子在玩贴贴纸，SYY从植物角回来，跑到女孩子面前说：“我们来玩捉迷藏吧！”女 孩子刚开始兴趣缺缺，他又说：“随便哪 里都能躲的，看谁躲的最好”女孩子听了 心动了，陈孜绮首先说：“好”，然后就 开始在教室里东躲西藏、跑来跑去。1、通过他和女孩子的对话，我们可以看 出他很善于表达，而且非常聪明。因为这两位女孩子不够有原则，才会最后SYY的游戏被采纳。这时候同伴的监督和引导很重要，需要找一些稍微有原则的孩子和 SYY一起玩。 2、到处奔跑，表现出SYY精神处在亢奋时候，控制不住自己。老师可以安排一些 活动给孩子。 观察描述2 分析与策略 区域时间到了，SYY选择了美工区，和几个男孩子一起做美工作品，他跟随着王家恒 拿了一个纸芯和一张彩纸，先用彩纸包裹 了纸芯，多余的用剪刀剪掉了，然后画了 两个眼睛，就完成了。这时候王家恒还在 制作，他左看右看，第三组走走，第四组 走走，显得无所事事…… 1、从一开始选择美工区但是需要其他孩子带领可以看出SYY在艺术方面缺少 想法，创造力不够。 2、从作品上来看，彩纸剪的坑坑洼洼，表示他的剪工并不是很好，手腕和手指力量还不能自己控制。需要多加练习。 观察描述3 分析与策略 盥洗活动，孩子们陆续去如厕、洗手，很多孩子现在洗手很随意洗手，甩手基本 上就是随手甩两下，根本不看有没有旁人，所以经常地上弄得很湿。SYY洗手先打湿，关水龙头打肥皂，搓手冲净低低甩手，最 后擦毛巾。步骤很对，有一次偷偷观察， 他也是正确洗手。 1、从洗手方面来看，洗手不需要老师监督，说明他已经洗手养成了习惯。 2、这时候老师可以扩大他的优点，让他做洗手领头人，带领孩子一起正确洗 手。
2012 年 4 月份护理安全（不良）事件分析 （一）事件简要经过 患者陈述初，男，72 岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4 月20 日由外院转入ICU 治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。4月21日4:55 急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00 发现臀裂靠左侧5cm处有1.5 ×1cm 大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5 月1 日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。 （二）制定计划 1. 原因分析 1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位； 2、该患者高危评分29 分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施； 3、责任护士对患者的动态评估不仔细； 4、护士长、高级责任护士督导不到位。 2. 整改措施 1、认真落实交接班内容； 2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮； 3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮； 4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0 度撕降的方法； 5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 （三）具体执行
1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。 2、认真落实交接班内容，制定ICU 床旁交接班流程。 3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。 4、制定ICU 病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。 5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。 6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。 7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。 8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。 9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。 10、已上报压疮高危患者，转出ICU, 当班主班及时评估患者皮肤情况，向科护理部报告病人的转归情况，有备护理部进一步动态了解患者的情况。 11、既往成立了压疮管理小组，具体没有有效落实到位，护士长组织压疮管理小组开会，讨论并制定了ICU 压疮管理小组职责。 （四）检查评价经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素，大小便潮湿的刺激，不能得到有效的解决。 （五）持续改进危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、不
幼儿园观察记录怎么写？ 观察是幼儿教师走进幼儿心灵的主要手段，写好幼儿园观察记录是幼儿教师分析幼儿行为背后原因的一条通道，同时也是幼儿教师更好的了解孩子的重要途径。 可是，如何观察？如何分析和记录？幼儿园观察记录都包括哪些方面的观察？每一种观察记录需要从哪方面来记录？……许多问题却常常困扰着老师们。以下为您介绍“幼儿园观察记录怎么写”：一、观察记录的性质和意义 就教师局部的行为而言，有些观察显然是不需要做记录的――如果教师的观察是为了眼下的判断和即刻要采取的教学行动的话。而就教师全部的教学行为而言，从有意识的程度来排列，则是从无观察的教学行为、以观察为基础但无记录的教学行为，最后到以有记录的观察乃至以系统的长期观察记录为基础的教学行为。 所以，从这个序列上来看，要建立教学活动的规范和科学的充分依据，仅仅知道要观察、观察什么和如何观察，是远远不够的。没有合适的记录工具的观察，就像没有反思和计划的教学一样，很难保证有切实的进步。 （一）观察记录是一种有目的的行为 记录可以有多方面和多层次的目的。其最基本的目的，在于它是观察的一个辅助环节，是观察的一个因素或后期的延续。因此，常见的情况是，要观察什么，就要记什么。当然，从记录的过程中产生新
的观察目的，也是很可能的。 但这只是朝前看的目的，记录还有一个朝后看的目的，这就是，记录是为了给教师的自我管理和反思成长提供反馈。从功能上来看，它作为观察和反馈之间的中间环节而存在。教师的全部记录文本可以保存在一个特别的地方，但是记录内容本身是没有任何独立性的。如果一种行为和现象被记录下来之后，这些记录不在当时和以后得到利用、分析、整理，并从中获得有关启示，那么之前的记录是没有任何意义的。 但是，由于记录本身的特点，是形成物质的、静止的文件，不是稍纵即逝的场景和观念，也不是某种用于一次性消耗的物品，所以它可以被重复利用，当然也就可以跳出单纯的教学流程之外，被派作别的用途，比如用于研究，用来和家长交流或进行汇报，用于同事之间的讨论，以及各种评价或评比活动。 （二）观察记录是一种有计划的行为 当我们说教育是一种有计划的行为的时候，并不排除偶然的、生成的和突发的情况。但是我们现在也已经知道，生成的灵活性，并不完全是计划性的例外，反而是要以一定的计划为基础、为根据的，或者有时候是作为计划的补充。同样道理，当我们说观察记录是一种有计划的行为时，并不排除少数情况下临时偶发的、或者某些一次性的记录，并且有些不成熟的计划是很容易发生变化的。 观察记录的计划性在于它需要有一定时间安排和方式进程等方面的规划，其中包括记录的规模、频率、时间段、总时间长度、辅助
中班幼儿个案记录表 幼儿姓名：冯思源性别：女观察人：李老师观察时间：9月10 观察地点：区域角观察记录： 上午的区域活中，源源选择了建构区里的大块积木。源源从篮筐里找出拱型的积木，一个一个地像小火车一样排好队，然后在两个拱形中间放一长条积木，一座长长的桥建成了。接着她想建房子了，在搭到第三层的时候，“房子”晃了一下，源源嘬起小嘴，马上用两只手护在“房子”的两边，还好，“房子”没有倒，源源松了一口气。“休息”了一会儿后，源源又开始接着往上搭了起来，在造到第四层的时候，房子倒了下来还把桥也压跨了。“哎呀！”“真是太可惜了。”“源源，房子倒了没关系，刚才你造到第几层了？”“第四层。”源源无精打采地回答。“不要紧的，说明你刚才造了三层楼，已经成功了，要不你再造一次，看看能不能造四层楼的房子？”“好的。”这次，源源更加小心了，终于，源源用刚才的办法造好了四层楼的“房子”，创造了最高记录，源源高兴地喊：“戴老师，你看，我造了四层楼房子”“你可真厉害呀！”我真为源源的成功而高兴。 分析与说明 在“房子”倒下来的时候，看着源源失望的神情，我心里想源源或许要泄气了，为了及时地“预防”，我介入了源源的活动，我先告诉源源，虽然“房子”倒了，但并不算失败，然后再用提出建议的方式让源源向自己挑战，看看能否超越自己刚才的成果，这样源源很快就接受了我的建议。 下阶段措施 在整个过程中源源能够自主创作， 能一直坚持到最后，这一次源源并没有和往常一样因为中途失败而懊恼，我真心地为源源而高兴，因为源源的成功，更因为源源在这过程中的表现在用大块积木造高楼的过程中需要非常小心，同时也需要很大的耐心。在以后的活动中仍就要多注意源源耐心仔细的做事。 中班幼儿个案记录表 幼儿姓名：宋秋铭性别：男观察人：李老师观察时间：9月16日观察地点：活动室 观察记录 铭铭表现欲望非常强烈、自制力不够；语言表述能力较强，聪明、爱提问题。在课堂上总是抢着回答问题，甚至不等老师把话说完，就着急地抢话。日常生活中也没有耐心听别人说话，一味急于自己表达。甚至吃饭早操时，他也不忘记倾诉。 分析与说明： 孩子爱表现，但自控能力很差，所以不管在什么场合，他总会不由自主的插话。所以我们要教育孩子耐心听完别人的话，并能根据讲话内容作出应答。 下阶段措施： 培养孩子的自控能力，能做到在不该说话的场合控制自己不说话，认真做好自己应该做的事情。 1、在日常生活中，多与孩子交谈，教师耐心倾听孩子讲话，以良好的态度对待和回应孩子。 2、课余时间给孩子宽松的语言表达的环境，多让孩子说。 3、积极开展能培养孩子自控能力的游戏：木头人、猜谜语等，锻炼孩子的自我约束力。 中班幼儿个案记录表 幼儿姓名：陈嘉宁性别男观察人：李老师观察时间 9月17 观察地点活动
幼儿园中班观察记录与分析范本【四篇】 导读：本文幼儿园中班观察记录与分析范本【四篇】，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 幼儿园中班观察记录与分析（一） 幼儿观察记录:培养幼儿耐心的学习习惯 观察幼儿对象：刘涛 性别：男 观察时间：20xx.02.2 观察环境：教室中三班 观察目的：培养刘涛耐心的学习习惯 观察记录：刚开始学写数字1时，刘涛表现还不错，用心地用笔在纸上认真地描着。但是，还不到两分钟他就开始不耐烦，坐不住，四处张望着，看到我正在看他，他连忙低下头之后写。我适时表扬了刘涛。但是没过一会儿，他又回头和后面的小朋友说话。在我再次提醒他后，他才乖乖地转了过来。但是不到五分钟，他又开始和旁边的小朋友说话，这次，我坐到他旁边说：“我来看你能不能把数字1写得又漂亮又工整。”结果，他描出了工工整整的1字，足足有近二十个呢！ 分析：刘涛每次群众活动时总爱说话，不认真听讲，更别提独立完成任务啦。此刻，他能够在我的提醒或帮忙下独立、安静的在短时间内认真完成任务。每次只要他完成某项任务，我总及时地对他进行
表扬和鼓励。虽然刘涛此刻还不能独立按时按量地完成作业，但他能在我的提醒和关注下，短时间内能够安静的完成，已经取得了必须进步。 措施： 1、不要过分批评，应不断鼓励和练习，在这个过程中帮忙他培养耐性和增强自信。 2、继续锻炼他的耐性：透过鼓励和表扬等方式，让他更加有耐心的完成作业。 3、对他这样的孩子，布置的任务应当从易到难，让他能体验到成功的喜悦。 幼儿园中班观察记录与分析（二） 观察对象：锐锐 观察时间：20xx年12月1日 观察环境：教室 观察目的：培养幼儿用心的学习态度 观察实录：锐锐是一个比较调皮的小男孩，每一天都能看见他和同伴开心的嬉戏，小嘴巴也总说个不停，声音也大，群众游戏时就更加活跃了。但一到上课时间却总是无精打采的，一动也不动的坐着，小手插在口袋里，嘴巴也不张，不愿同老师学习知识，老师批评了他，可他仍然不愿张嘴巴，这让老师很着急。 分析：幼儿对于学习的兴趣不浓厚，上课很懒散，还经常坐不住小板凳，没有其他小朋友上课时的活跃与激情。
学生课堂学习行为观察 记录表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
学生课堂学习行为观察记录表?? 2012-04-24 08:35:51|??分类： |??标签： |举报 |字号大中小?订阅 【开发者】 王临光毛卫彩张娜公联梅 【观察点】? 学生的课堂学习行为 【观察目的】 1、通过观察学生在课堂的表现，了解学生的学习习惯及学习效果。 2、分析观察记录的结果，诊断问题所在，制定培养行动策略。 【理论依据和研究问题】? 课堂学习行为是特指学生在课堂学习过程中表现出来的可观察和测量到的外显的学习反应或行为。它有着举足轻重的地位，它不仅能够提高教学质量，做到事半功倍，还能促进学生智力的开发，能力的培养，并且对学生形成良好的道德品质起着潜移默化的作用。在小学语文教学过程中，培养学生正确的学习态度和良好的学习习惯，就显得尤其重要，所以有了良好的课堂学习习惯，就等于课堂教学效果收获了一半。 【使用说明】 观察学生从课前准备到课结束的学习行为，针对观测点记录学生的课堂表现，做出单项的现象分析，并做出总体的评价及建议，指导教师教学行为。
学生课堂行为观察记录表?? 2012-04-24 09:34:22|??分类： |??标签： |举报 |字号大中小?订阅 学生课堂行为观察记录表 【开发者】 王仕香黄慧慧 【观察点】? 学生课堂行为观察 【观察目的】 1、通过观察学生在课堂的参与情况，了解学生的课堂行为。 2、分析观察记录的结果，诊断问题所在，制定培养行动策略。 【理论依据和研究问题】? 课堂教学是教学的基本形式，优质、高效的课堂教学是促进学生有效学习的基本前提条件，是素质教育的重要保障。实现课堂教学的有效性，已成为当前课程改革的重要方向。课堂教学是学校教育的主要途径，提高课堂学生参与度是提高课堂教学质量的保证。通过学生课堂参与度的调查，可以发现，教师主导作用如何体
综述 关于压疮预防和治疗处理的实践综述 摘要：压疮是长期以来的临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作攻克的顽症。它是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧，营养不良而失去正常功能,发生的软组织破损和坏死，严重时可危及生命。但通过采用各种综合性护理措施干预和治疗，具有良好效果。 关键词：压疮；预防和治疗；实践 纵所周知，压疮严重影响了患者的生活质量，不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。如在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［1］；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元［2］。为此，本人就压疮预防和治疗处理的临床实践综述如下。1压疮发生机制及诱因 1.1压疮发生的机制在正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h 或更长时间的缺血, 在69.75mmHg压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害。受压组织持续缺血、缺氧,无氧代产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形
成水疱或表皮脱落［3］，甚至皮肤组织破溃、糜烂。 1.2 压疮的诱因 1.2.1 在因素年龄大、营养不良、慢性消耗性疾病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折、缺乏维生素，还有随着年龄的增长,皮肤组织本身发生相应变化如脂肪减少、萎缩，腺体分泌减少,出现皮肤弹性差、干燥、松弛、感觉迟钝等,是压疮发生的在因素。当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个重要原因。 1.2.2外在因素主要是压力，其次是摩擦力、剪切力共3 种。不论任何部位,局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。人体周边小脉压4. 27 kPa (32 mmHg) ,在皮肤受到持续压力达9. 33 kPa (70 mmHg) 2 h 就会出现不可逆的改变。摩擦力是指人体处于不稳定体位有持续侧滑的趋势时支撑面与支持平面间产生的力,它作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性［4］。剪切力是指各组织间发生不同方向运动时产生的一种力,其作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断供血,使肌层、皮下组织、皮肤等全层组织损伤,其危害性更大。创伤是影响压疮愈合的因素之一。1.2.3局部环境因素如潮湿、温度，潮湿的主要原于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上毒素及细菌的繁殖，削弱皮肤的屏障作用,使压疮的发生率增高。此外体温每升1 ℃,组织
幼儿园小班区角活动观察记录表 幼儿园区角活动观察记录表篇一 主题:灯 幼儿姓名：*** 性别： 出生日期： 探究活动开始日期： 结束日期： 区角观察分析: 这是一个聪明的孩子，对科学探究活动的表现特别积极，平时有什么新鲜事儿都想动一动、试一试，并还会提出疑问，是个非常好奇好问又善于思考的孩子，但是这个孩子集体面前说话的胆子较小，小组之间小朋友之间的交流还是很活跃的。本次的区角活动记录表，主要记录了这一孩子在有关灯的探索性主题活动及延伸的相关活动中的一些表现，下面我对这一孩子的探究行为作如下的分析与思考: 第一、在实录中我们不难看出淳淳是个天生好奇、喜欢触摸、把弄、操作与提问题的孩子，有较强的好奇心，对周围事物感兴趣而且观察的细致性也较强。如在孩子们自发的与老师交流中，他也积极参与，补充别的小朋友没有发现和提到的事，还能用自己的语言把自己的疑惑提出来。
第二、淳淳也是一个喜欢探究，善于思考喜爱动手动脑的孩子，发现问题后乐于积极解决，什么事儿都能引起他的探究，而且对于问题能提出问题，并通过自己的探索进行验证，同时还能积极参与调查，在我们的每次的主题开展中，他调查总是最积极的，灯的主题就是一个很好的例子。 第三、淳淳还是会用记录来表达自己探究发现的孩子。意大利教育家“以其幼儿的100中语言震撼了全世界幼教工作者的心。确实，记录也是幼儿表达表现的一种方式。实录中淳淳用绘画的方式记录了电珠通电连接的方法，作为教师应善于观察聆听幼儿这种表达方式，关注解读幼儿的探索行为。 第四、淳淳这孩子其他各方面都很好，就是集体面前缺乏大胆表达的胆子。其实从平时的观察中发现，他不是不会表述自己的想法与思考，在小组中交流孩子很积极的但在大集体中就胆怯。所以作为老师要善于观察，创设机会让其在集体面前进行表达。实录中的调查交流活动老师就是创设了很好的机会，让淳淳介绍，从而提高了淳淳在集体面前交流的信心。 还有淳淳还是一个善于反思、思考、注意持久性较强，并能改进自己探索行为的孩子。在实录中电珠通电的活动虽然刚开始时由于幼儿年龄特点的决定，他们探索的初级阶段都是以无意注意为主的，就如实录中的描述一样，刚开始淳淳是无目的的探索活动，而恰恰成功了，可其实还不知道真正的原因，于是在老师的引导下，他又进行了第二次的有目的的探索活动，虽然失败了，但是还是不放弃，在思考
大班区域观察记录20篇 大班区域观察记录（一）： 观察地点：操作区 实地记录: 冯嘉灏小朋友是一个比较内向的小男孩，不愿意和同伴 交流。今日，又到小朋友进区域自由活动的时间了，小朋友 们都选择了自我喜欢的区域。冯嘉灏就自我一个人坐在椅子 上。我问他：“冯嘉灏：你怎样不进区域玩啊？”他摇摇头， 并不说话。我明白他是不懂得怎样样与小朋友一齐玩。我说：“区域里有很多好玩的东西，我们一齐进区域玩，好不好？”他点点头。 评析: 冯嘉灏之所以不懂得怎样样与同伴交流，是因为在上幼 儿园之前讲的都是自我家乡的话。一下子接触普通话，又不 会说。所以，很不适应，对自我又没信心，不懂得怎样样和 别人相处、交流。看到别人进区域玩，就不敢一齐去玩。 大班区域观察记录（二）： 观察地点：益智区 实地记录：陈灏霖小朋友是一个比较内向的小男孩，很 少和同伴一齐交往。今日，又到小朋友进区域自由活动的时 间了，小朋友们都选择了自我喜欢的区域。只见，陈灏霖小
朋友一个人站在旁边。我就问他：“陈灏霖：你怎样不进区域玩啊？”他说：“我不想玩。”我说：“区域里有很多好玩的东西，我们一齐进区域玩，好不好？”他点点头。我明白他是不懂得怎样样与小朋友一齐玩。 评价：由于陈灏霖的父母很少带他到人多的地方玩，使他很少和同伴交往，所以不明白怎样样和同伴一齐玩。当他看到小朋友们都进了区域玩，而自我又不明白怎样样去和他们一齐玩。仅有一个人站在旁边看着小朋友玩。 大班区域观察记录（三）： 观察地点：建构区 实地记录: 陈宁是一个比较好动的小男孩，思维很活跃。今日，又到进区域自由游戏的时间了。今日，陈宁正在搭建积木。别的小朋友也想和他玩，他不愿意。人家一拿积木，他立刻动手打人，嘟着嘴巴，很生气的样貌。 评析: 由于，此刻的孩子都是独生子女。在家的玩具都是自我一个人玩，没有和别人一齐分享玩具的经验。在幼儿园都是大家一齐玩，当同伴提出要求一齐玩的时候，他就十分不愿意。人家一碰他的玩具，他就会认为这些玩具都是我的，你不能动。结果就动手打人了，还十分的生气。 大班区域观察记录（四）：
区角观察记录表6 市实验幼儿园小二班2015 年10 月8日 照片描述 田帅和龙天宇两个人把柜子上的积木拿到自己的面前开始拼起来。 个一长的挨着垒了，倒下来了继续垒。龙天宇把拿到的积木随意的放在一边，找了一个直角三角形的积木斜边放在地上，然后再放上一个长方体积木，边找边垒、 分析孩子对积木的兴趣非常感兴趣，特别是看到和平时在桌上搭建的小积木不同的大型积木，孩子们总是喜欢先抢着在自己边上放许多，孩子的独占心理比较强。在游戏 区角观察记录表7 市实验幼儿园小二班2015 年10 月13日
照片描述 玩具架上有一筐条形积木玩具最吸引大家了，分组游戏一开始， 六位小朋友，尹腾辉也很想参加，可是又不敢过去，在旁边看，没有行动。我走过去轻轻对他说：“尹腾辉，你也想玩那个玩具？”他点点头。 不够用，你看那里的雪花片不错，我们一起去玩好吗？”他同意了，于是自己拼起了雪花片。 分析建议 根据孩子的个性特点，我平时以平等的身份邀请开心一起进入游戏，使他感到安全感，在老师的引导下，他很快找到了自己喜爱的活动，因此使开心在同伴中的地位提高了，在同伴的肯定中，体验到了成功，获得了自信。 区角观察记录表8 市实验幼儿园小二班2015 年10月21日
照片 描述 张泽源、李金朋等孩子们在益智区里玩扭扭乐的玩具。 分析 这套名为扭扭乐的玩具是由12根套柱、60个木片组成的，孩子们选择区角观察记录表9 市实验幼儿园小二班 2015年 10 月 27 日
照片 描述 森林舞会开始了，小朋友们都准备好了，看看这些小朋友都打扮得像什么动物。 分析 建议 孩子们很喜欢玩这样的区角游戏，这样的角色扮演我们可以经常进行。 区角观察记录表10 市实验幼儿园 小二 班 2015 年11月 6 日
洞桥镇中心幼儿园幼儿个案观察记录表(一) 明苑 园 幼儿姓名顾霖阳性别男班级中四班 父亲姓名顾栋锋 文化 程度 初中 工作 单位 鄞州区丰洞制品产 电 话 母亲 姓名 鲁利侠初中个体 立案教师鲁静巧立案时间2月 幼儿发展现状 阳阳小朋友在我们班是一个相对比较文静的小男孩，平时如果我们不主动跟他说话，他就不会和我们进行沟通。阳阳的胆子也比较小，说话时候声音很轻，特别是上课请他回答问题时，要不就声音很轻，要不就紧张的说不出话来。而且阳阳的动手操作能力也相对比较薄弱，做数学作业或者是美术课时一遇到自己不会做的作业就坐在位子上一动也不动了，并在那里低声的哭泣。但是阳阳是一个非常遵守纪律的小男孩，从来不会和小伙伴们起冲突。自理能力也比较强，午餐午睡都比较自觉。 立案目的1、首先要为阳阳树立起自信心，才会主动的和别人去打招呼去交朋友，上课的时候才会大声回答老师的问题。 2、增强阳阳的胆量，平时在活动中多给他变现的机会，对他的表现及时的进行肯定，若有进步就及时的表扬和鼓励。 3、提高阳阳的动手操作能力。对于阳阳比较弱的几个方面，时刻的进行关注，给于他特殊的帮助，当他不知道怎么做的时候老师要细心、耐心的进行指导。
洞桥镇中心幼儿园各班个案观察记录表(二) 观察次序 1 观察性 质随机 记录者鲁静巧时间3月 现象记录 阳阳小朋友做任何事情总是默默无闻的，折纸活动开始了，这次学的是双耳盒，比前几次学的相对来说又难了一点，阳阳只学会了前面几个步骤，到了比较难的步骤就不会了，于是就默默的坐在自己的位子上一声不吭的。我观察了好一阵子，他一直在自己拼命的琢磨，但是就不敢向老师或其他会的小伙伴寻求帮助。于是我悄悄的帮他找到一个小老师去教她。她就认真的学了起来。可是在我观察期间，小老师在教他的时候遇到他不会的那个步骤又直接帮他折好了，所以导致最后阳阳还是不会这双耳盒，我多么希望他能自己要求老师来帮助他。 现象分析与措施分析： 在手工和动手能力方面的是阳阳的弱项，但是他又不懂得如何开口向别人求助，所以才导致他一遇到困难就只能一个人发呆或者是自己慢慢的琢磨。 措施： 1、与家长沟通多给孩子一些动手的机会，在家的时候可以多和孩子一起坐坐手工活动，一起折纸，当孩子获得成功时及时给与鼓励和表扬。 2、在他遇到不会做的手工时，给予他一定的帮助，但并不是完全包办代替，同时也给了孩子体验成功的快乐，有了下次自己独立完成的信心。 3、鼓励幼儿运到苦难时要勇敢的面对，不能做胆小鬼，有什么不会的需要别人帮忙的要勇敢的说出来，不要觉得丢脸，因为每个人都会有不会做的事情。