左氧氟沙星临床应用及合理用药
左氧氟沙星是一种属于喹诺酮类中的抗菌药，它与氧氟沙星关系密切，它是其左旋体，它有
很强的抗菌活性，大约比氧氟沙星高出1倍，所以其抗菌能力相当大，并且抗菌作用也十分
显著。左氧氟沙星利用其强大的抗菌能力来抑制细菌DNA解旋酶生长，从而达到阻止细菌DNA的合成和复制的目的，最终杀死细菌。正常的左氧氟沙星大多呈现黄色或灰黄色，是一
种结晶性粉末，闻起来没有臭味、但有苦味。能够在水、丙酮、甲醇、乙醇中微溶，尤其容
易溶于乙酸中。左氧氟沙星不仅能够抵抗大多数的肠杆菌科细菌，如克雷伯菌属、大肠埃希属、变形杆菌属、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌、沙门菌属等革兰阴性菌。还能够有效抵抗变形
杆菌属、淋球菌、肺炎克雷白菌、部分的大肠杆菌、伤寒沙门菌属、志贺菌属、流感杆菌、
绿脓杆菌等。并且，一些肺炎链球菌、衣原体、葡萄球菌等也能起到有效抗菌。相比于其他
病菌，左氧氟沙星对化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎衣原体、肺炎支原体起到的抗菌效果
一般，而对于肠球菌和厌氧菌来说，作用不是十分理想。
敏感菌所引起病症的患者多用左氧氟沙星来进行治疗，例如:①泌尿生殖系统感染患者，泌
尿生殖系统感染又包含单纯性尿路感染和复杂性尿路感染、淋病奈瑟菌尿道炎、细菌性前列
腺炎等等。②支气管感染急性发作和肺部感染等呼吸道感染患者，这是由敏感革兰阴性杆菌
所造成的。③肠胃道感染患者，这是因为志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气
单胞菌、副溶血弧菌等所造成。④伤寒患者。⑤骨关节感染患者。⑥皮肤感染患者。⑦败
血症等全身感染患者。⑧慢性支气管炎患者。在所有疾病中，左氧氟沙星对于急性和慢性下
呼吸道感染、单纯性和复杂性尿路感染的疗效较好，可达到清除80%以上的细菌。而且在治
疗皮肤软组织感染时，效果也十分理想，能够清除80%-90%甲氧西林敏感葡萄球菌，对于治
疗妇产科、耳、鼻、喉等感染的有效率也在百分之九十左右。与此同时，左氧氟沙星也能够
有效清除金葡菌、嗜血流感杆菌、卡他摩拉菌、肺炎球菌等细菌，但是也有例外，对于绿脓
杆菌来说，左氧氟沙星并不能有效清除。左氧氟沙星具有广谱性的特点，它的应用比诺氟沙
星要广，同时，其治疗效果也比较理想，尤其是对泌尿生殖系统感染、皮肤感染、呼吸道感
染等有不错的疗效。更难得的是，一般患者对于左氧氟沙星都有较好的耐受性，很少会出现
不良反应。
左氧氟沙星在临床上的应用与合理用药:近些年，由于细菌对喹诺酮类药物耐药性大范围上升，导致临床上对于左氧氟沙星的需求量加大。以下举几个例子来简述左氧氟沙星的临床应用和
合理用药:①肾功能明显减弱的患者不适合使用大剂量的左氧氟沙星注射液，所以肾功能减
退者应按减退程度减量用药。四百毫克剂量的左氧氟沙星给予肾功能明显减退患者时，大部
分患者会产生明显的不良反应，并且患者的肾脏负担会加重。所以，医务工作者为了患者的
安全着想，应该以《药典》为首要的用药参考依据来进行开药。②医务工作者不应该给高龄
老人使用较大剂量的左氧氟沙星注射液。根据《药典》上用药规定：当高龄老人在使用左氧
氟沙星时，剂量应该为一百毫克，并且每十二个小时进行一次使用，以免高龄老人难以承受
过量的左氧氟沙星，造成危险。这是由于老年人的身体原因，机体含水量在不断减少，心、肝、肾、神经等功能都在逐渐衰老退化，药物进入身体内难以排出，就会导致高血药浓度水平。所以医务工作者一定要根据老年人身体情况来使用左氧氟沙星。③医务工作者应该根据
性别不同来使用左氧氟沙星注射液。相对于男性来说，女性在使用左氧氟沙星注射液时，容
易出现头晕、呕吐、头疼、恶心、心悸、失眠等不良反应，在身体瘦弱、体重明显偏低、减
肥的女性中尤为多见。造成这种现象的原因是：由于经常使用左氧氟沙星，其血药浓度水平
会远远高于正常人群，但是她们的心脏、神经系统、胃肠道的耐受能力却比普通人要差，所
以会产生更加明显的不良反应。所以，医务工作者在使用左氧氟沙星时，要注意男女性别而
产生的身体差异，对于身体瘦弱、体重过低的女性患者，每次的使用剂量不应该超过两百毫克。④不应该对尿路感染患者使用大剂量左氧氟沙星注射液，因为大剂量的左氧氟沙星注射
液会对肾脏功能产生不利影响，加重病情。⑤在使用大剂量的左氧氟沙星注射液时，要注意
药物相互间的影响。某些有相互作用倾向的药物在于大剂量的左氧氟沙星注射液一同使用的
时候，可能会产生更加明显的潜在不良反应，例如：心律失常、茶碱的血药浓度水平大幅升高、心动过速等。并且，当与布洛芬、消炎药等消炎镇痛药物时合用，会增加诱发癫痫的风
险，医务工作者一定要提高警觉。⑥在左氧氟沙星注射液大剂量使用时，可以根据序贯给药的方法进行考虑：首先进行注射给药，来达到血药浓度水平快速提高的目的，然后改用口服
给药，这种给药方式不仅发挥了注射给药见效快、作用强的优点，并且发挥了口服给药简便、安全、经济的好处，还能够有效使药物的作用持续时间变长。⑦要慎用尿液碱化剂来救治左氧氟沙星过量中毒患者。尿液碱化剂会使左氧氟沙星在尿中的溶解度变小，继而可能导致结
晶尿和肾毒性。在临床上，救治左氧氟沙星过量引起的中毒患者时，应该尽量避免用尿液碱
化剂，最好采取更安全可靠的利尿、导尿等促进药物排泄的方法。
总的来说，左氧氟沙星的药用价值虽然值得医学界的肯定，临床上对其的使用也越来越多，
但是，任何药用都应该合理使用才能达到理想的药用效果，所以患者应该谨遵医嘱，合理使
用左氧氟沙星。医护人员也应该注意患者个人的身体状况和适当查阅相关药典来对患者进行
合理地用药。
左氧氟沙星一日一次用药方案与若干问题 科学实验和临床研究证实，提高氟喹诺酮类药物抗菌效果、降低耐药性有效而实用的方法，是将每日分两或3次给予的剂量合并一次使用。一日一次大剂量用药方案在一些发达国家取得了明显的成效。如大肠杆菌对喹诺酮类的耐药率，国内高达60％～80％，基本上丧失了临床的有效性，有些国家却低于10％。2004年8月，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合下发的《抗菌药品临床应用指导原则》中指出：氟喹诺酮类、氨基糖苷类可一日给药一次（重症感染者例外）。这为推广氟喹诺酮类药物一日一次用药方案提供了法律依据。左氧氟沙星具有活性强，毒性小，有较长的半衰期和抗菌后效应长等优点，是最适宜一日一次使用的药物。然而，该药一日一次使用的合理性还有待于宣传。医护人员对单次大剂量的安全性存在顾虑。沿用至今的药品剂型和药品说明书也需要调整与修订，以使左氧氟沙星一日一次用药方案在临床切实可行。 AUC/MIC预测有效性与耐药性 提高左氧氟沙星血药浓度有利于提高临床疗效。左氧氟沙星属于浓度依赖型抗菌药物。杀灭致病菌的效果主要取决于24小时用药时曲线下面积（AUC24）与最小抑菌浓度（MIC）的比值，以及血药浓度峰值（Cmax）与MIC的比值。AUC/MIC对临床治愈率有很强的预见性。当AUC/MIC＜125时，临床治愈率为42％；而AUC/MIC＞125时，临床治愈率为80％。因此，AUC/MIC＞125被看做临床有效性的期望值，比值偏小时应考虑更换其他药物。AUC/MIC比值也是预测耐药性的有用指标。国外的一项研究发现，当AUC/MIC＜100时，治疗5天后细菌的耐药性几率达到50％；而AUC/MIC比值高于100时，产生耐药性的患者只有9％。当然，有些细菌还需要更高一些的AUC/MIC比值，而清除肺炎链球菌的比值达到50即可。因AUC值受多种因素影响，左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染的效果可以用Cmax/MIC的比值加以评估：该值大于12.2，临床治愈
左氧氟沙星的功能主治 什么是左氧氟沙星？ 左氧氟沙星是一种新型的广谱抗菌药物，属于氟喹诺酮类药物。它具有抗菌谱广、强效、渗透性好等特点，能够有效抑制和杀灭多种细菌的生长和繁殖。左氧氟沙星在临床治疗中被广泛应用于多种感染疾病的治疗。 左氧氟沙星的功能主治 左氧氟沙星具有广泛的抗菌作用，主要针对以下几类常见感染疾病： 1.呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎、喉咙炎等。 2.泌尿生殖系统感染：主要包括尿路感染、前列腺炎等。 3.消化系统感染：如胃肠道感染、胆道感染等。 4.皮肤软组织感染：如疖、蜂窝织炎、烧伤创口感染等。 5.骨关节感染：如骨髓炎、关节感染等。 6.血液感染：如败血症、血流感染等。 左氧氟沙星的治疗原理 左氧氟沙星通过抑制DNA酶酶原复合物，妨碍细菌DNA合成过程，从而达到抑制菌落增殖和杀灭细菌的作用。它通过与细菌DNA附着、抑制DNA酶酶原复合物的活性，从而阻止细菌DNA拓扑留置酶Ⅱ（DNA gyrase）和拓扑异构酶Ⅳ（topoisomerase IV）的正常功能，导致细菌DNA复制受到破坏，进而导致细菌死亡。 左氧氟沙星的主要优势 与其他抗菌药物相比，左氧氟沙星具有以下主要优势： 1.广谱抗菌活性：左氧氟沙星能够对细菌DNA酶酶原复合物起到有效 的抑制作用，因此在治疗多种感染疾病时表现出广谱的抗菌活性。 2.高渗透性：左氧氟沙星具有较好的渗透性，能够迅速进入细菌细胞内 部，增强对细菌的杀灭作用。 3.快速治疗效果：由于左氧氟沙星具有广谱的抗菌活性和高渗透性，因 此在治疗感染疾病时能够快速取得治疗效果，加速康复过程。 4.耐药性低：当前对左氧氟沙星的耐药性较低，能够有效避免感染疾病 在治疗过程中的耐药问题。
左氧氟沙星的临床应用 左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。该药物对多种急慢性感染均有良好效果。临床上左氧氟沙星可与其他药物配伍用于治疗各种疾病。通过总结左氧氟沙星的研究进展和临床应用，可为临床合理用药提供参考。 标签：左氧氟沙星；临床应用；文献分析；研究进展 左氧氟沙星是人工合成的氟喹诺酮类抗菌药，该药物为氧氟沙星的左旋体。左氧氟沙星抗菌的主要机制是作用于细菌DNA旋转酶，通过抑制细菌旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制起到抗菌作用。左氧氟沙星口服吸收较快，生物利用度高，用药100mg，1h后血药浓度的峰值能达到1.35mg/L；在扁桃体、胆汁、痰液等组织体液中浓度比较高，血浆半衰期（t1/2）4～6h，24h内80%～85%以原形可由肾脏排出体外[1]。由于左氧氟沙星抗菌活性较强，所以，临床应用广泛，对敏感菌引起的各种急慢性感染、难治性感染均有良好效果[2]，对革兰阳性、革兰阴性临床常见致病菌具有较强的抗菌作用，对衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌也有较强的作用。 1呼吸道感染 左氧氟沙星对葡萄球菌、肺炎球菌等革兰阳性菌作用增强，其抗菌活性高。丁连明等[3]用左氧氟沙星治疗呼吸道感染的患者，治疗组61例和对照组56例，包括呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张伴感染、急性气管炎、肺恶性肿瘤伴感染患者。治疗组用该药物注射液300mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL静滴，对照组采用头孢哌酮钠2.5g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL静滴，两组用法均为2次/d，疗程为7～10d，治疗期间不使用其他抗菌素。其结果显示，左氧氟沙星治疗呼吸道感染的有效率可达90.16%，细菌的清除率可达83.33%。美国胸科学会与感染病学会2005年联合发布的医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎和医疗保健相关性肺炎治疗指南中指出，初始抗菌药物经验治疗推荐使用左氧氟沙星[4]。周忠明[5]用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗83例老年下呼吸道感染患者，阿奇霉素0.25g、左氧氟沙星0.3g分别加入250mL0.9%氯化钠注射液中静脉注射，1次/d，连用7～14d，结果显示总有效率为89.2%；表明左氧氟沙星治療呼吸道感染效果良好，可以作为临床治疗呼吸道感染的首选药物。 2胃肠道感染 胃肠炎病菌以沙门氏菌属（革兰阴性菌）为主，左氧氟沙星对革兰阴性菌抗菌作用强。陈臻[6]将90例急性胃肠炎大学生患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组采用左氧氟沙星（0.2g口服，2次/d）和蒙脱石散（思密达，3g 冲服，3次/d）；对照组采用阿莫西林克拉维酸钾（0.375g口服，3次/d）和蒙脱石散（思密达，3g冲服，3次/d）。观察两组患者治愈时间。大便常规、血常规正常，无腹泻、腹胀，听诊肠鸣音正常作为治愈标准。两组均治愈，治疗组
临床左氧氟沙星药物适应症、用法用量、不良反应、禁忌证及注意事项 适应症 外用 滴剂：对左氧氟沙星敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细球菌属、肠球菌属、棒状杆菌属、假单胞菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属（流感嗜血杆菌、结膜炎嗜血杆菌（科威氏杆菌））、莫拉（布兰氏）卡他菌、莫拉杆菌、沙雷氏菌属、克雷白氏菌属、变形杆菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、厌氧菌属（丙酸杆菌）所引起的下述感染性疾病：眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎。 软膏剂/乳膏剂/硬膏剂：用于治疗脓疱疮、疥疮、毛囊炎等化脓性皮肤病。 眼用制剂/凝胶剂：本品适用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。 口服给药 本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染： （I）呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎； （2）泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； （3）生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝哇）; （4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；
（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等； （6）其它感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝噗）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。 注射给药 本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染： （1）呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； （2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； （3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝噗）; （4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等； （5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒； （6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染； （7）其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝喋）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。 用法用量 外用 滴剂：一般1次1滴、一日3次滴眼，根据症状可适当增减。对角膜炎的治疗在急性期每15〜30分钟滴眼1次，对严重的病例在开始30分钟内每5分钟滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。治疗细菌性角膜溃疡推荐使用高浓度的抗生素滴眼制剂。
左氧沙星片的功能主治 什么是左氧沙星片？ 左氧沙星片是一种广谱抗菌药物，主要成分为左氧氟沙星。它属于氟喹诺酮类 抗生素，具有较广泛的抗菌作用。左氧沙星片常用于治疗各种细菌感染引起的疾病。 左氧沙星片的功能主治 左氧沙星片具有以下主要的功能主治： 1.呼吸道感染：左氧沙星片对细菌引起的呼吸道感染具有良好的抗菌 作用。它可以用于治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。 2.泌尿系统感染：左氧沙星片对泌尿系统感染的治疗效果也较好。它 可以用于治疗尿路感染、膀胱感染、肾脏感染等疾病。 3.消化道感染：左氧沙星片可用于治疗由细菌引起的消化道感染，如 胃肠炎、结肠炎等。 4.皮肤和软组织感染：左氧沙星片对皮肤和软组织感染也有治疗作用。 它可以用于治疗蜂窝织炎、疖肿、刀伤感染等疾病。 5.生殖系统感染：左氧沙星片也适用于治疗生殖系统感染，如附件炎、 盆腔炎等。 6.骨骼和关节感染：左氧沙星片在骨骼和关节感染治疗中也有一定的 应用。它可以用于治疗骨髓炎、化脓性关节炎等疾病。 7.其他感染：左氧沙星片还可用于治疗其他细菌感染引起的疾病，如 腹腔感染、胸膜炎、中耳炎等。 如何使用左氧沙星片？ 使用左氧沙星片时，需按照医生的指导和处方进行用药。一般情况下，成人每 次口服左氧沙星片250-500毫克，每日2次；对于重症感染或需治疗较长时间的 情况，剂量可酌情增加。用药时间一般为7-14天，但具体用药时间需根据疾病情 况和医生的建议而定。注意遵守用药时间和剂量，避免过量用药或中断治疗。 注意事项 在使用左氧沙星片时，需要注意以下事项：
•在服用左氧沙星片期间，应避免饮用含钙离子、铝离子、镁离子或铁离子的饮料，因为它们可能影响左氧沙星片的吸收。 •左氧沙星片可能引起光敏感性反应，应避免长时间暴露在阳光下。如果出现光过敏症状，应立即停药并就医。 •对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，需在医生的指导下使用左氧沙星片。 •在使用左氧沙星片期间，应密切观察自身反应，如出现不适或严重不良反应，应及时就医。 •左氧沙星片可能与其他药物发生相互作用，请在使用时通知医生您正在使用的其他药物。 总结 左氧沙星片是一种广谱抗菌药物，具有治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤和软组织感染、生殖系统感染、骨骼和关节感染等疾病的功能主治。在使用时需要注意用药剂量、时间和注意事项，并在医生的指导下合理用药。
基于肾功能情况的左氧氟沙星合理用药分析 左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗各种细菌感染。但是在使用左氧氟沙星时，我们需要根据病人的肾功能情况来合理用药，以避免药物在体内的积聚和毒副作用的发生。本文将针对基于肾功能情况的左氧氟沙星合理用药进行分析，希望能够提供一些指导和帮助。 一、左氧氟沙星的药理特点 左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，特别适用于治疗由敏感菌 株引起的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。其药理特点包括抑制DNA酶和DNA甘氨酸合成酶，干扰细菌DNA复制和合成，从而达到抑制细菌生长和繁殖的目的。 二、左氧氟沙星的代谢和排泄 左氧氟沙星主要通过肾脏排泄，约占总剂量的60-70%。在体内，左氧氟沙星主要以原型药物形式存在，通过肾小管分泌至尿液中。肾功能情况对左氧氟沙星的代谢和排泄起着 重要的影响。 1. 正常肾功能患者 对于肾功能正常的患者来说，左氧氟沙星的代谢和排泄都相对较为顺利。一般情况下，不需要调整左氧氟沙星的剂量，可以按照普通的用药指导进行给药。 对于肾功能受损患者来说，尤其是肾功能明显受损的患者，就需要对左氧氟沙星的用 药进行调整。肾功能受损可导致左氧氟沙星在体内排泄减慢，从而增加药物在体内的积聚，增加药物的毒副作用发生的风险。在肾功能受损的情况下，需要根据患者的肾小球滤过率（GFR）来调整左氧氟沙星的剂量和给药间隔。一般来说，GFR每减少10ml/min，左氧氟沙星的标准剂量就需要减半。 3. 透析患者 对于接受透析治疗的患者来说，左氧氟沙星的代谢和排泄都会发生改变。透析治疗可 以有效清除左氧氟沙星，降低其在体内的积聚和毒副作用的发生。在透析患者中，一般不 需要特别调整左氧氟沙星的剂量。但需要注意的是，左氧氟沙星在体外透析器中可能会被 过滤，因此在透析患者中给药时需要根据透析的时间和频率来调整左氧氟沙星的给药间 隔。 四、左氧氟沙星的不良反应及预防 左氧氟沙星的常见不良反应包括肠道反应、中枢神经系统反应、皮肤反应等。在使用 左氧氟沙星时，需要密切观察患者的不良反应发生情况，并采取相应的预防和处理措施。
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与 合理用药研究 摘要：目的：探究左氧氟沙星在临床治疗应用中的不良反应情况，并研究该 药物合理使用的措施。方法：选择我院2018年2月~2020年2月期间在采用左氧 氟沙星治疗后出现不良反应的患者88例，分析不良反应的发生情况，包括年龄、给药途径、给药剂量、用药方式，经对症处理后的改善情况，并探讨该药物的临 床合理使用措施。结果：在88例患者，女性例数高于男性，年龄在21岁~65岁 的占比高于其他年龄段，静脉给药高于口服，患者药物剂量在300mg/d时不良反 应发生概率最高，联合用药高于单独用药。在对患者停药之后，有54例患者症 状消失或减轻，34例患者临床症状无显著改变后进行对症药物干预，治愈24例，好转10例。结论：左氧氟沙星在临床治疗应用中，其给药途径、给药剂量、患 者性别和年龄、用药方式均是导致不良反应的主要因素，临床应对该药物的合理 用药加强关注，降低不良反应发生率。 关键词：左氧氟沙星；不良反应；合理用药 Adverse reactions and rational drug use of levofloxacin in clinical treatment Abstract: Objective: To explore the adverse reactions of levofloxacin in clinical treatment, and to study the measures of rational use of levofloxacin.Methods: 88 patients with adverse reactions after levofloxacin treatment in our hospital from February 2018 to February 2020 were selected to analyze the occurrence of adverse reactions, including age, route of administration, dose and way of administration, and the improvement after symptomatic treatment, and to explore the rational clinical use of the drug.Results: Among the 88 patients, the number of female patients was higher than that of
兽用左氧氟沙星的功能主治 1. 左氧氟沙星的基本信息 •左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱抗菌药物，属于氟喹诺酮类。 •左氧氟沙星具有强效的抗菌活性，对多种细菌具有杀菌作用。 •它可通过口服或静脉注射的方式给兽类使用。 2. 兽用左氧氟沙星的适应症 •呼吸道感染：包括兽用左氧氟沙星能治疗犬、猫的上呼吸道感染、 下呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。 •泌尿道感染：兽用左氧氟沙星可治疗犬、猫的膀胱炎、尿道炎等。 •皮肤和软组织感染：兽用左氧氟沙星可用于治疗犬、猫的真菌感染、创伤感染等。 •消化道感染：兽用左氧氟沙星可用于治疗犬、猫的消化道感染、痢 疾等。 •骨和关节感染：兽用左氧氟沙星可治疗犬、猫的骨髓炎、关节炎等。 •系统性感染：兽用左氧氟沙星可用于治疗兽类的败血症、腹膜炎等。 3. 使用方法和注意事项 •兽用左氧氟沙星一般以口服剂或注射剂的形式提供。 •使用前应仔细阅读说明书，按照药物使用指导进行使用。 •建议在饭前或饭后给予兽用左氧氟沙星，以减少胃肠道不良反应的发生。 •严格按照兽医师的建议和处方剂量使用该药物，避免超量使用或过量使用。 •在使用期间，定期观察动物的反应和症状，如有不适或严重不良反应，应及时告知兽医师。 •注意兽用左氧氟沙星与其他药物的相互作用，避免与其他药物同时使用可能出现的不良反应。 4. 兽用左氧氟沙星的不良反应 兽用左氧氟沙星在使用过程中可能引起一些不良反应，包括但不限于以下症状：•胃肠道不适：包括恶心、呕吐、腹泻等。 •神经系统不良反应：包括头晕、头痛、昏迷等。 •良动系统不良反应：包括肌肉酸痛、关节疼痛等。 •皮肤过敏反应：包括皮疹、瘙痒等。
左氧氟沙星临床应用研究进展及合理用 药分析 摘要：左氧氟沙星是临床应用较为广泛的抗菌药物，在呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染等多种疾病治疗中均取得了较好的效果。但是近几年关于其不良反应的报道越来越多，为了加强左氧氟沙星用药的合理性和安全性，本文对近些年关于左氧氟沙星临床应用研究进展及合理用药分析进行综述。 关键词：左氧氟沙星；临床应用；研究进展；合理用药 左氧氟沙星作为第三代氧氟沙星的左旋体，其优点主要表现在抗菌谱广、组织浓度高、半衰期长、与其他抗菌类药物没有交叉耐药性等，因此目前被广泛应用于临床治疗[1]。但是随着左氧氟沙星应用的不断深入，也逐渐暴露出了一些问题，一是关于其不良反应的报道也越来越多；二是左氧氟沙星对于苯唑西林耐药葡萄球菌、ESBL阳性菌等细菌耐药率逐渐升高[2-4]。左氧氟沙星的合理用药已经引起了医学界的广泛关注。本文就近些年关于左氧氟沙星的临床应用进展以及合理用药进行综述如下。
1临床应用进展 1.1左氧氟沙星应用于呼吸系统感染 革兰阴性菌是导致呼吸系统感染的主要病原菌，占比约80%。传统的抗生素对于革兰阴性菌效果较差，而左氧氟沙星对引起呼吸系统感染的绝大多数革兰阴性菌均具有较高的活性，并且能够在呼吸道和分泌液中维持较高的浓度[5]。左氧氟沙星除了对肺炎链球菌和溶血性链球菌导致的急性咽炎和扁桃腺炎有效外，还对由革兰阴性菌引起的急性和慢性支气管炎、医院获得性肺炎、社区获得性肺炎以及慢性阻塞性肺疾病等具有较好的疗效[6]。丁连明等选取117例呼吸道感染患者作为研究对象，将其分为对照组（56例）和观察组（61例），疾病类型包括支气管扩张伴感染、急性和慢性支气管炎、呼吸道感染、肺恶性肿瘤伴感染等，结果显示左氧氟沙星治疗总有效率为90.16%[7]。 1.2左氧氟沙星应用于泌尿生殖系统感染 左氧氟沙星由于其较强的组织渗透性，其在到达泌尿生殖系统炎症部位时仍具有较高的浓度，因此在泌尿生殖系统感染治疗方面具有较好的疗效[8]。目前临床上主要将其应用于宫腔感染、急性前列腺炎、尿路感染、急性肾盂肾炎以及宫颈炎等。田文亮选取30例细菌性泌尿系统感染患者作为研究对象，采用静脉滴注方式对患者采用左氧氟沙星进行治疗，疗程为7-14天，结果显示治疗有效率为93.3%[9]。 1.3左氧氟沙星应用于消化系统感染 左氧氟沙星对于幽门螺旋杆菌感染以及肠道感染等具有显著的抗菌作用，因此能够有效的治疗肠胃等感染[10]。王岩等采用含有左氧氟沙星的四联疗法和不
左氧氟沙星_Zuo Yang Fu SHa Xing 一概述 左氧氟沙星（Levofloxacin）属喹诺酮娄杭菌药。为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。 二适应证 主要用于上述革兰阴性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃体、泌尿道（包括前列腺）、皮肤及软组织、胆囊及胆管、中耳、鼻窦、泪囊、肠道等部位的急、慢性感染。 三临床应用 成人：口服，每次250～750mg，每日1次。静滴，250～750mg，每日1次。依据疾病严峻程度选择剂量。 四不良反应 本药不良反应较氧氟沙星少见且稍微（发生率为0.1％～5％）。 1.消化系统 可有食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、假膜性肠炎等，也可见黄疸、血清氨基转移酶及总胆红素上升。 2.精神神经系统
有时会消失失眠、头晕、头痛等症状；偶有震颤、麻木感、视觉特别、耳鸣、幻觉、嗜睡、精神紊乱。 3.血液 个别患者可有白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容削减，嗜酸粒细胞增多等。 4.泌尿生殖系统 个别患者可消失血尿素氮上升，甚至引起急性肾功能不全。 5.皮肤 可消失皮疹、瘙痒，偶有红斑等；也可导致中毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）、Stevens-Johnson综合征。 6.过敏反应 血管性水肿（包括咽、喉或脸部水肿）、气道堵塞、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒等；光敏反应少见。 7.肌肉骨骼系统 偶有横纹肌溶解症，引起跟腱炎或跟腱断裂。 8.眼 本药滴眼液最常报道的不良反应是临时性视力下降、发热、一过性眼睛灼热、眼痛或不适、咽炎及畏光，发生率1％～3％；其他发生率低于1％的不良反应有：过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒。 9.其他 可有发热、乏力、心悸、味觉特别、间质性肺炎。 五留意事项
基于肾功能情况的左氧氟沙星合理用药分析 肾脏是人体内代谢物质的主要排泄器官之一，对药物的代谢、排泄、活性等方面具有 很重要的影响。因此，在临床应用中，肾功能是药物给药剂量和途径选择的重要考虑因素 之一。左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，应用范围广泛，然而其在医疗行业中的不当使用 已成为抗菌药物耐药的重要原因之一。因此，本文在合理用药的角度，根据肾功能情况， 对左氧氟沙星的应用进行分析。 肾功能是衡量人体肾脏对药物代谢能力的指标之一。血肌酐、肾小球滤过率（GFR） 是评估肾功能的主要指标。肾小球滤过率是肾单位时间内清除的血液体积，是判断肾小球 滤过功能的最好指标。肾小球滤过率减低，药物的代谢和排泄受到影响，药物的半衰期增加，药物的毒性和不良反应增加。因此，在应用抗菌药物时，需根据不同的肾功能情况进 行剂量调整，以防止药物积累，导致肝肾功能损伤以及药物毒性和不良反应的增加。 左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗菌药物，通过对细菌DNA环复制过程中拓扑异构酶的 抑制而发挥杀菌作用。该药物对革兰氏阳性、阴性菌以及医院感染病原菌均有很好的抗菌 效果。现已广泛应用于泌尿道感染、消化道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等领域。 然而，该药物在临床上常常因过量使用、不合理使用等原因导致肝肾功能受损以及抗菌药 物耐药性的形成，因此在应用中需根据患者的肾功能及病情选择合适的剂量和给药途径， 以减少不必要的药物积累和副作用。 对于肾功能正常的患者，左氧氟沙星的推荐剂量为口服每次200~400mg，每天2次。 对于肾功能轻度受损患者，则需调整剂量，剂量范围为口服每次100~200mg，每天2次。 对于肾功能中度受损的患者，剂量需有较大幅度的调整，建议口服每次100mg，每天1~2次。而对于肾功能明显受损的患者，建议采用静脉滴注给药途径，剂量为每次100mg，每 天1~2次。此外，对于严重肝功能受损患者，药物的代谢和排泄均受到影响，应根据具体 情况进行剂量调整或避免使用。 此外，对于老年患者及儿童患者，在应用左氧氟沙星时需谨慎。老年患者肝肾功能常 常较差，药物的代谢和排泄也较慢，应减小剂量或调整给药频次，防止药物在体内积累； 而对于儿童患者，要根据不同年龄段做出相应剂量的调整。对于3个月至5岁的儿童，建 议剂量为每天10mg/kg，每天2次；对于5岁以上儿童和青少年，推荐剂量为每次 200~400mg，每天2次。 总之，左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，应用范围广泛，但应用中需根据患者的肾功能、年龄、性别等因素进行剂量调整或避免使用，以防止药物积累，导致不良反应和抗药性的 形成。因此，在使用该药物时，应严格遵守医嘱，以减少不必要的药物损伤。
基于肾功能情况的左氧氟沙星合理用药分析前言 抗生素是临床治疗中常用的一类药物。其中，右旋糖酐和左氧氟沙星是两种常见的抗菌药物。和一般抗生素不同的是，这两种药物的代谢、排泄与药效取决于患者的肝、肾功能。因此，在选择如何使用这些药物时，必须充分考虑患者的肾功能状况，以确保使用的安全性和有效性。 本文针对左氧氟沙星的合理用药问题，从肾功能的角度出发，详细分析了不同肾功能情况下左氧氟沙星的用药情况，并提出了一些临床应用技巧，以帮助医务人员更好地指导患者用药，有效预防药物不良反应和药物干预。 肾功能和左氧氟沙星的药代动力学 左氧氟沙星是一种第二代喹诺酮类抗菌药物，其作用机制为通过对DNA-酶复合物的干扰使细菌不能复制和分裂。这种药物可以在肝脏中代谢，经尿液排泄，具有较长的生物半衰期（约12-15小时）。事实上，大约70-80% 的左氧氟沙星通过肾脏排泄，而10-20% 通过粪便排泄。因此，左氧氟沙星的药代动力学及其治疗效果和安全性都受到肾脏功能的影响。 研究表明，由于肾脏功能衰竭，药物的药代动力学会发生相应的变化。当患者的肾脏功能下降时，药物排泄会降低，导致药物在体内的半衰期延长。同时，药物清除率也会下降，造成药物浓度增加，增加药物不良反应的危险性。此外，肾功能不全患者药物的吸收和分布也会改变，影响治疗效果。因此，在使用左氧氟沙星时，必须考虑患者的肾功能是否正常，以确定合理的用药方案。 如何合理使用左氧氟沙星？ 为了更好地使用左氧氟沙星，保障患者的健康和避免药物不良反应的发生，我们建议在使用左氧氟沙星的过程中要考虑以下几个方面。 1. 判断患者肾功能是否正常 在选择左氧氟沙星治疗药物时，必须了解患者的肾功能情况。通常，可以通过四项肾功能指标中的血清肌酐（Scr）或估算肾小球滤过率（eGFR）进行评估。 由于肌酐在人体内的产生比较稳定，因此血清肌酐浓度可以反映肾脏功能的情况。正常情况下，成年人血清肌酐的正常范围为0.5-1.2 mg/dL，而肾小球滤过率的正常范围约为90-120 ml/min/1.73m2。如果Scr > 1.5 mg/dL或eGFR ＜ 60 ml/min/1.73m2，说明肾功能有损害并可能影响左氧氟沙星的药代动力学。因此，在治疗中需要适当地调整左氧氟沙星的剂量。
左氧氟沙星片的功能主治 优势功能 •强大的抗菌作用：左氧氟沙星片是一种广谱抗菌药物，对多种细菌具有高度的杀菌作用。它能抑制和破坏细菌DNA酶，阻止其复制和生长，从而有效地消灭细菌引起的感染。 •高渗透性：左氧氟沙星片可迅速渗透细胞壁，进入细菌内部，从而发挥抗菌作用更为迅速和有效。 •卓越的耐药性：与其他抗菌药物相比，左氧氟沙星片具有更好的耐药性，对耐药菌株也能发挥较好的治疗效果。 •减少复发：由于其强大的抗菌作用，左氧氟沙星片能有效杀灭细菌，减少感染的复发率。 主要适应症 •呼吸道感染：左氧氟沙星片对于支气管炎、肺炎等呼吸道感染起到了非常好的治疗作用。它可以深入呼吸道，杀灭引起感染的致病菌，缓解炎症症状，减少病情恶化的风险。 •泌尿系统感染：左氧氟沙星片对尿路感染、淋病等泌尿系统感染有良好的治疗效果。它能快速杀灭细菌，有效缓解尿频尿急尿痛等症状。 •消化道感染：左氧氟沙星片在治疗肠胃道感染，如细菌性腹泻等方面显示出优越的疗效。它能够直接作用于引起感染的病原菌，迅速减少腹泻次数和病程，缓解相关的消化道不适症状。 •皮肤软组织感染：左氧氟沙星片对于治疗皮肤软组织感染，如蜂窝织炎、疖肿等疾病非常有效。它可迅速穿透皮肤，抵达感染部位，杀灭细菌，减轻水肿炎症，加速伤口愈合。 注意事项 •剂量的调整：用药前应咨询医生，遵循医生的建议，按照医嘱合理使用左氧氟沙星片，并在治疗期间严格按照规定剂量进行用药。 •避免过敏反应：对左氧氟沙星片过敏者禁用，用药期间如出现过敏反应要及时就医。 •抗生素滥用：长期或不正确使用左氧氟沙星片可能导致菌株耐药，并增加感染风险。因此，在使用抗生素时必须注意合理用药，避免滥用。 •儿童和孕妇禁用：儿童和孕妇应避免使用左氧氟沙星片，以免对其身体健康产生不利影响。 常见不良反应 •消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻、胃不适等。
左氧氟沙星的认识与应用 它为喹诺酮类抗菌药物，通过抑制细菌 DNA 复制、转录、修复和重组所需的 DNA 旋转酶与拓扑异构酶而发挥抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。 1.首先看看药品说明书：（1）· 某原研左氧片剂 0.5 g：左氧口服制剂的常用剂量为 250 mg 或 500 mg 或 750 mg，每 24 小时口服一次。（2）· 某原研左氧片剂 0.1 g：成人一次 0.1 g(1 片)，一日 2 ~ 3 次。病情较重者，最大剂量可增至一日 0.6 g(6 片)，分 3 次口服。（3）· 某左氧胶囊 0.1 g：成人每日 0.2 g ~ 0.3 g(2 ~ 3 粒)，分 2 ~ 3 次口服。病情较重者，每日最大剂量可增至 0.6 g(6 粒)，分 3 次口服。（4）· 某左氧注射液 0.2 g：静脉滴注，成人每日 400 mg，分 2 次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如绿脓杆菌)，每日最大剂量可增至 600 mg，分 2 次静滴。 那么药品说明书给药频次不一，原研左氧片剂的推荐频次有 qd 也有 bid、tid 之分，那么哪种给药频次更合理呢？ 2.喹诺酮类药物属于浓度依赖性抗菌药物，杀菌效果、临床疗效与药代动力学/药效学（PK/PD）参数密切相关。其PK/PD 的评价指标为血药峰浓度/最低抑菌浓度比值（Cmax/MIC）与血药浓度-曲线下面积/最低抑菌浓度比值（AUC0-24/MIC)。 在同样的每日剂量情况下，qd 方案与q12h 或q8h 方案相比较如图1 所示，显然可以达到更高的Cmax，从而达到更好的临床疗效。左氧作为浓度依赖性抗生素，更高的血药浓度预示着更好的杀菌活性，qd 方案可提供更好的杀菌效力并维持感染部位的有效杀菌浓度，qd 方案可缩短疗程，降低左氧的亚抑菌浓度（sub-MIC）暴露，从而减少耐药的产生。 3. 产品说明书是推荐 bid、tid 但医嘱 qd，是否会有医疗风险？ 1)其实避免或减少医疗风险的最佳手段是合理用药，严格掌握适应症、禁忌症。在一些非细菌性感染患者中应避免使用抗菌药物，如