胎盘处置实施方案
胎盘处置是指在胎儿出生后，将胎盘从母体中取出并进行处理的过程。正确的
胎盘处置对于母婴健康至关重要。本文将介绍胎盘处置的实施方案，以确保该过程的安全和有效性。
1. 术前准备。
在进行胎盘处置之前，医护人员需要做好充分的术前准备工作。首先，要确保
手术室和器械的清洁和消毒工作到位，以防感染。其次，要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和手术风险等情况，以便采取相应的措施。
2. 手术操作。
在进行胎盘处置手术时，医护人员需要严格按照操作规程进行。首先，要确保
患者处于合适的体位，以便进行手术操作。然后，要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。接下来，医生需要进行准确的切口，并注意避免损伤周围组织和器官。在取出胎盘后，要对切口进行缝合处理，以促进伤口愈合。
3. 术后护理。
胎盘处置手术结束后，患者需要进行一定的术后护理工作。首先，要对患者的
伤口进行定期更换敷料和消毒，以防止感染。其次，要密切观察患者的恢复情况，及时发现并处理术后并发症。同时，要对患者进行相关的健康宣教，告知其术后注意事项和饮食调理等内容。
4. 废弃物处理。
胎盘处置过程中产生的废弃物需要得到妥善处理。医疗废弃物应按照相关规定
进行分类、包装和标识，并交由专业机构进行处理。这样可以有效避免对环境和人体造成不良影响。
5. 安全防护。
在进行胎盘处置手术时，医护人员需要做好相关的安全防护工作。包括佩戴口罩、手套和隔离衣等防护用品，以避免手术过程中的交叉感染。同时，要加强手术室的通风和消毒工作，确保手术环境的清洁和安全。
综上所述，胎盘处置是一项重要的手术过程，需要医护人员严格按照规程进行操作，以确保手术的安全和有效性。同时，对术前准备、手术操作、术后护理、废弃物处理和安全防护等方面都需要做好相应的工作，以保障患者和医护人员的健康和安全。希望本文所述的胎盘处置实施方案能够为相关医护人员提供一定的参考和指导。
凶险型前置胎盘的麻醉处理 摘要】目的：探讨凶险型前置胎盘的麻醉处理措施。方法：总结3家医院近5 年来这类手术麻醉病人共15例，术前了解患者一般情况，选择合适的麻醉方法、药物、检测、调控措施。结果：15例凶险型前置胎盘患者持续硬膜外麻醉6例， 腰硬联合麻醉4例，其中椎管内麻醉更改为全身麻醉6例。直接全身麻醉5例。14例抢救成功，1例死亡。结论：凶险型前置胎盘的麻醉处理中，积极的麻醉术 前准备是麻醉和手术成功的基础，多学科合作是保障，抗休克治疗是关键。 【关键词】凶险型前置胎盘；剖宫产；麻醉；血容量 【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0197-02 凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa)由Chattopadhyay等首先提出，其 定义为: 既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入[1]。凶险型前置胎盘患者一般行剖宫产终止妊娠，然而有报 道[2]植入性胎盘剖宫产手术中的平均失血量为3000～5000ml,围生期子宫切除率 高达66%，常导致难治性产后出血、休克、弥散性血管内凝血（DIC），是孕产妇发病和死亡的重要原因[3]。现将资阳市人民医院、雁江区妇幼保健院、乐至县人 民医院等三家医院近5年来行凶险型前置胎盘剖宫产术麻醉处理15例分析总结 如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月～2015年9月三家医院收治的15例凶险型前置胎盘患者，年 龄24～42岁，均为再次剖宫产，术前彩超诊断为前置胎盘，其中边缘性前置胎 盘6例，部分性前置胎盘3例，中央性前置胎盘6例，其中有3例彩超提示胎盘 植入可能。因急性大出血紧急剖宫产3例，其余均择期剖宫产。 1.2 麻醉方法 择期常规禁食、禁饮，剖宫产入手术室后，常规准备麻醉机、抢救物品、药品，连接监测，建立静脉通道，输注抗生素后快速补充聚明胶肽500ml,PT、APTT、PLT等凝血结果正常者行椎管内麻醉。持续硬膜外麻醉选择L1-2，硬膜外导管头 向置入3CM，回抽无血,注入2%利多卡因3ml,5分钟后测试平面，无异常根据测 试平面追加0.894％甲磺酸罗哌卡因８～12ml,阻滞上界T4,下界S1-5。腰硬联合麻醉选择L2-3，给予0.75%布比卡因2ml和0.9%NS混合液1.6～1.8ml,头向置管。急诊大出血患者直接气管插管全麻，椎管内麻醉术中大出血时改为全麻。术前评估 高度可疑出血量大，切除子宫可能性大者直接全麻醉。所有全麻患者均行中心静 脉穿刺置管、有创动脉监测，双通道液体输注。采用面罩6～8 ml/l予给氧3～ 5min,依托咪脂0.3mg/kg,氯胺酮1mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg静推快速诱导，插管后静脉给顺苯磺酸阿曲库胺0.2mg/kg,七氟醚0.5MAC，瑞芬太尼0.1ug/kg/min静 脉泵注。术中根据出血情况补充复方氯化钠、聚明胶肽及血液制品。 2．结果 持续硬膜外麻醉6例，腰硬联合麻醉4例，其中椎管内麻醉更改为全身麻醉 6例。直接全身麻醉5例。14例抢救成功，1例死亡。术中出血500～4000ml,子 宫切除4例，新生儿死亡1例。 3.讨论 3.1 积极的麻醉术前准备是麻醉和手术成功的基础。
胎盘处置实施方案 胎盘处置是指在胎儿出生后，将胎盘从母体中取出并进行处理的过程。正确的 胎盘处置对于母婴健康至关重要。本文将介绍胎盘处置的实施方案，以确保该过程的安全和有效性。 1. 术前准备。 在进行胎盘处置之前，医护人员需要做好充分的术前准备工作。首先，要确保 手术室和器械的清洁和消毒工作到位，以防感染。其次，要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和手术风险等情况，以便采取相应的措施。 2. 手术操作。 在进行胎盘处置手术时，医护人员需要严格按照操作规程进行。首先，要确保 患者处于合适的体位，以便进行手术操作。然后，要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。接下来，医生需要进行准确的切口，并注意避免损伤周围组织和器官。在取出胎盘后，要对切口进行缝合处理，以促进伤口愈合。 3. 术后护理。 胎盘处置手术结束后，患者需要进行一定的术后护理工作。首先，要对患者的 伤口进行定期更换敷料和消毒，以防止感染。其次，要密切观察患者的恢复情况，及时发现并处理术后并发症。同时，要对患者进行相关的健康宣教，告知其术后注意事项和饮食调理等内容。 4. 废弃物处理。 胎盘处置过程中产生的废弃物需要得到妥善处理。医疗废弃物应按照相关规定 进行分类、包装和标识，并交由专业机构进行处理。这样可以有效避免对环境和人体造成不良影响。
5. 安全防护。 在进行胎盘处置手术时，医护人员需要做好相关的安全防护工作。包括佩戴口罩、手套和隔离衣等防护用品，以避免手术过程中的交叉感染。同时，要加强手术室的通风和消毒工作，确保手术环境的清洁和安全。 综上所述，胎盘处置是一项重要的手术过程，需要医护人员严格按照规程进行操作，以确保手术的安全和有效性。同时，对术前准备、手术操作、术后护理、废弃物处理和安全防护等方面都需要做好相应的工作，以保障患者和医护人员的健康和安全。希望本文所述的胎盘处置实施方案能够为相关医护人员提供一定的参考和指导。
胎盘处置情况登记表 一、引言 胎盘是胎儿在母体内营养和代谢产物交换的重要器官，而胎盘的处置情况对于母体和胎儿的健康都有着重要的影响。本文旨在介绍胎盘处置情况登记表的基本内容和作用，以帮助医生和护理人员更好地了解和记录胎盘的处置情况。 二、胎盘处置情况登记表的基本内容 胎盘处置情况登记表主要包括以下内容： 1、母体基本信息：包括母体的姓名、年龄、体重、身高、孕周等信息。 2、胎儿基本信息：包括胎儿的性别、体重、身长、头围等信息。 3、胎盘基本信息：包括胎盘的重量、形态、颜色等信息。 4、胎盘处置方式：包括自然分娩、剖宫产、引产等方式，以及胎盘的保存、处理、丢弃等方式。 5、医生签名和日期：医生需要在胎盘处置情况登记表上签名并注明
日期，以确认记录的真实性和完整性。 三、胎盘处置情况登记表的作用 胎盘处置情况登记表具有以下作用： 1、帮助医生和护理人员了解母体和胎儿的基本信息，以及胎盘的形 态和处置方式。 2、有助于医生和护理人员对母体和胎儿的健康状况进行评估和分析，以及制定相应的治疗方案和处理措施。 3、可以作为医疗记录和病历资料的一部分，供医生和护理人员在后 续治疗和护理中参考和使用。 4、可以促进医疗机构内部的沟通和协作，提高医疗质量和安全水平。 四、结论 胎盘处置情况登记表是医疗记录和病历资料的重要组成部分，对于母体和胎儿的健康状况评估和分析具有重要的意义。通过使用胎盘处置情况登记表，医生和护理人员可以更好地了解和记录胎盘的处置情况，提高医疗质量和安全水平。因此，建议医疗机构应当重视和完善胎盘处置情况登记表的建立和使用，确保医疗过程的安全和有效性。
固定资产、处置登记表 一、引言 在企业的日常运营中，固定资产的登记和管理是极其重要的一部分。固定资产的正确处理不仅能保证企业运营的正常进行，还能有效提高企业的生产效率。本文将详细介绍固定资产处置登记表的填写方法和相关内容。 二、填写固定资产处置登记表的目的 固定资产处置登记表主要用于记录企业固定资产的处置情况，包括资产的名称、编号、型号、购入日期、处置日期、处置方式、处置价格等信息。通过填写此表，企业可以有效地跟踪和管理固定资产的流动，确保资产的安全和完整。 三、填写固定资产处置登记表的要求 1、信息准确：所有的信息，包括资产的名称、编号、型号、购入日期、处置日期、处置方式、处置价格等，都必须准确无误。 2、记录完整：对于已经处置的固定资产，必须记录完整的处置信息，包括处置日期、方式、价格等。
总结妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预措施 摘要目的针对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者展开相关的护理干预，对其实施效果进行总结。方法40例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥产妇作为研究对象，根据随机原则分为参照组和护理组，每组20例。参照组：采取常规的治疗及护理，护理组：在参照组的基础上采取全面的护理干预措施。比较两组产妇的剖宫产、产后出血情况。结果参照组中有14例产妇行剖宫产，占比70.0%；有8例产妇出现产后出血，占比40.0%；护理组中有6例产妇行剖宫产，占比30.0%；有2例产妇出现产后出血，占比10.0%。护理组剖宫产比例低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），护理组产后出血比例低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者采取全面护理干预措施，有利于其预后，效果良好。 关键词妊娠高血压综合征；胎盘早剥；护理干预措施 孕妇出现妊娠高血压综合征后其生命健康受到了极大的威胁，再加上出现胎盘早剥，则具有极高的风险[1-3]，因此需要采取及时迅速的治疗，但在此过程为确保母婴的安全，需要对产妇进行有效、全面的护理，其对于母婴的预后十分重要。本研究针对将护理干预措施实施于妊娠高血压综合征合并胎盘早剥产妇中的效果进行分析并总结，现将资料报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2010年2月～2017年6月本院诊出患有妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的产妇40例作为研究对象，根据随机原则分为参照组和护理组，每组20例。参照组产妇年龄22～36岁，平均年龄（29.8±4.6）岁；12例初产妇，8例经产妇；16例单胎妊娠，4例双胎妊娠。护理组产妇年龄24～38岁，平均年龄（29.2±5.2）岁；10例初产妇，10例经产妇；14例单胎妊娠，6例双胎妊娠。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法参照组采取常规的治疗及护理方法，护理组患者在参照组的基础上对其展开全面的护理干预，具体如下。 1. 2. 1 提高護理人员的知识水平，在患者留医时，护理人员应当密切关注其阴道出血状况、进行宫底高度的监测以及宫缩的协调性和高张性，观察患者是否出现腹痛、腹胀等状况，并且还需对患者的胎心及胎动进行观察，主要观察其变化及羊水的性状，如出现胎盘早剥可进行及时的发现，采取确切检查进行诊断，从而采取有效的处理措施。 1. 2. 2 出现妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的孕妇大多属于中重度妊娠高血压孕妇，因此护理人员应对其进行高度重视，保持较高的警惕性，常对患者的病情进行识别，在其入院时就展开详细评估，计划好相应的、针对性的应急方案，根据计划加强对孕妇的护理，尤其是针对于双胎、羊水过多、脐带过
胎盘处理管理制度及工作流程 为有效地控制产妇分娩后胎盘流失、买卖和传染性疾病传播等不良后果，依据卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》的要求，根据《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等相关规定，规范胎盘的管理，特制定我院胎盘处理管理制度。 1、严格落实产妇分娩后胎盘处理的知情权，孕妇及其家属 入院后在本院的《产妇分娩知情同意书》上签署胎盘处 理意见。 2、产科工作人员必须严格按照规定进行分娩后胎盘消毒处 理，倒入消毒液。 3、产科设立《胎盘交接登记本》，对胎盘进行交接登记。 4、根据《产妇分娩知情同意书》上签署胎盘处理意见，如 要求自行处理胎盘，产科工作人员必须再次告知相关知 识，明确不能食用，并在胎盘交接登记本上再次由产妇 本人确认签字。 5、如果胎盘可能造成传染病传播的，工作人员应当及时告 知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》 的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。 6、指定专人回收，产科工作人员在与回收人员交接时，当 面清点个数及重量，双方无疑义后放在医疗废物袋内， 并在医疗废弃物登记本上签字。
一、7、严格按照《医疗废物处理流程》对胎盘进行处置。学 校安全管理工作制度 （一）学校安全工作组织领导保障制度 安全工作是学校的重要工作，是保证学校教育教学工作正常、有序进行的重要环节，必须把安全工作放在一切工作的首位。为搞好我镇学校的安全工作，作到点点有人管，事事有人抓，责任明确，目标落实，特制定学校安全工作组织保障制度。 1.学校校长是安全工作的第一责任人，安全工作分管领导是学校安全工作的具体负责人，各业务副校长负责本部门安全工作的组织、检查、落实情况，各中层领导负责本口对应业务、功能室等一系列安全事项，村小负责人是学校安全工作的具体负责人，当周值班领导负责统筹安排、管理当周校园安全工作，当周值周教师、安全巡查人员为本周安全工作的第一责任人，班主任教师是该班学生安全工作的直接责任人，科任教师为本堂课安全工作的直接责任人。 2.分管安全工作的领导负责按月向中心学校上报各校（含村小）安全工作开展情况和目前还存在的问题，解决学校发生的突发情况，认真抓好学校的周边环境的整治，督促学校后勤人员对发现的安全隐患进行排除，统筹安排辅导区的安全工作。与相关负责人签定安全目标责任书并按责任书进行目标管理。 3.学校后勤领导负责搞好校舍、设备设施的安全检查，发现问题，及时排查处理。
胎盘早剥的临床诊断与处理规范(完整版) 胎盘早剥的诊断主要依靠临床表现和触诊，但辅助检查可以为诊断提供更多信息。常用的辅助检查包括超声检查、胎儿心电图监测、凝血功能检查等。超声检查可以确定胎盘剥离的程度和胎儿情况，胎儿心电图监测可以评估胎儿的心率和健康状况，凝血功能检查可以发现凝血功能异常，及时干预。 四、处理 胎盘早剥的处理应根据病情分级和胎儿情况制定个体化诊疗方案。对于胎盘早剥Ⅰ级患者，可采取观察和保守治疗措施；胎盘早剥Ⅱ级患者应严密监测母婴情况，如有必要，可进行紧急剖宫产；胎盘早剥Ⅲ级患者应立即实施紧急剖宫产，以挽救母婴生命。 五、预防 预防胎盘早剥的关键在于识别高危因素并加以干预。孕妇应遵医嘱进行产前检查，及时发现和治疗高血压、贫血、子宫
肌瘤等疾病，避免过度劳累和情绪波动。对于高危孕妇，应加强监护和干预，提前做好剖宫产的准备。 六、结语 胎盘早剥是一种威胁母婴生命的严重并发症，正确诊断和处理至关重要。本规范的制定旨在规范和指导妇产科医师对胎盘早剥的诊疗，提高临床医师诊治水平和优质医疗服务水平。在实践中，医师应根据患者具体情况，结合本规范制定个体化诊疗方案，以保障母婴的健康和安全。 超声检查虽然准确率较低，但仍可用于前置胎盘的鉴别诊断及保守治疗的病情监测。胎心监护可以判断胎儿的宫内状况，对于胎盘早剥，胎心监护的基线变异消失、变异减速、晚期减速、正弦波形及胎心率缓慢等现象均需引起注意。实验室检查可以监测产妇的贫血程度、凝血功能、肝肾功能及电解质等，以便及时发现DIC。 治疗胎盘早剥应根据孕周、早剥的严重程度、有无并发症、宫口开大情况、胎儿宫内状况等因素进行决定。纠正休克是治疗的首要任务，应积极输血、补液维持血液循环系统的稳定，
前置胎盘严重出血应急演练 前置胎盘是一种妊娠并发症，发生率虽然较低，但一旦出现严重出血，可能对孕妇和胎儿的生命安全造成极大威胁。为了提高医务人员对前置胎盘严重出血应急情况的应对能力，进行应急演练是非常必要的。 演练目的 - 提高医务人员对前置胎盘严重出血的识别能力 - 增强医务人员对前置胎盘严重出血急救措施的掌握 - 训练医务人员在应急情况下的协调与配合能力 演练场景 选择一个真实的医疗机构，提前安排演练场地和所需设备，制定详细的演练方案。演练场景如下： 1. 孕妇突然出现剧烈腹痛和出血 2. 值班医生接到报警后迅速前往抢救，同时通知其他相关人员 3. 医务人员迅速评估孕妇的状况，确认为前置胎盘严重出血紧急情况
4. 医务人员根据预定的应急流程展开急救措施 5. 进行模拟手术或其他必要的治疗措施，救治孕妇和胎儿 6. 模拟结束后，进行总结讨论和经验分享 演练准备 在进行前置胎盘严重出血应急演练前，需要做好以下准备工作： 1. 制定演练方案：明确演练的目标、场景、流程和参与人员， 确保演练的真实性和针对性。 2. 确保设备和设施完备：提前准备所需的医疗设备和工具，确 保演练场地的安全和合适。 3. 培训医务人员：提前进行培训，包括前置胎盘严重出血的病 理知识、应急处置流程和技术操作。 4. 模拟妊娠妇女：招募适合的模拟妊娠妇女参与演练，以增加 演练的真实感。 5. 确定评估标准：制定评估标准和评分体系，对医务人员的表 现进行评估和反馈。 演练步骤 演练分为以下几个步骤：
1. 演练准备：准备好所需的设备和材料，组织参与人员到达演练场地。 2. 场景介绍：向医务人员介绍演练的场景和情况，让他们了解孕妇出现前置胎盘严重出血的紧急情况。 3. 实施演练：按照预定的流程和角色分工，模拟孕妇出现前置胎盘严重出血，医务人员进行急救的整个过程。 4. 总结讨论：演练结束后，进行总结讨论，评估演练效果，发现问题和改进方案。 5. 经验分享：医务人员分享演练中的经验和教训，共同提高应急情况下的处理能力。 演练的意义 通过前置胎盘严重出血应急演练，医务人员能够更好地应对真实的紧急情况，提高他们的处理能力和协同配合能力。演练也可以发现问题并及时改进，提升医疗机构的应急救治水平，保障孕妇和胎儿的生命安全。 结束语
急危重症孕产妇救治工作方案 急危重症孕产妇救治工作方案 实施办法（试行） 为了进一步做好危重症孕产妇救治工作，保障母婴安全，有效控制和降低孕产妇死亡率，进一步提高急危重症孕产妇救治能力和救治水平结合我院实际情况，制定本工作方案。 一、成立院内急危重症孕产妇抢救领导小组， 全面负责急危重症孕产妇救治组织管理工作，成立院内急救小组，负责院内急危重孕产妇的会诊、转诊及监护等医疗。 组长： 副组长： 成员： 二、危重预警、汇报制度。 1、产科危重、重症标准： （1）产科急重症：产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、子痫、羊水栓塞、脐带脱垂复、子宫破裂、肩难产、产后出血。（2）产科重症：重度子痫前期，妊娠期急性脂肪肝，妊娠并发心脏病、重症肝炎、重症肺炎、重症胰腺炎、血栓性疾病（肺栓塞）或系统性红斑狼疮等。 （3）一旦确诊为危重症患者应立即启动急预案，立即向科主任汇报病情，下发危重病通知书，以及向患者及家属交代病情。科主任必须亲自查看患者并相应处理，同时向医务科汇报病情，组织科内与院内危重病例讨论，必要时向领导小组汇报，由领导小组迅速安排相关专家参加院内大会诊。二、抢救制度 1、各级医护人员必须本着高度负责的态度，仔细观察病情，明确诊断，及时处理。 2、抢救工作必须有本院副高以上的医师主持抢救，重大抢救必须由科主任、专家小组或领导小组主持，参加抢救人员必须听从指挥，积极配合。 3、抢救过程中遇到困难需要相关科室帮助时，应及时向医务科汇
报，由医务科协调解决。 4、抢救记录由一线医护人员书写，要求及时、准确、清晰、简明、完整。如因抢救患者，未能及时记录时，在抢救后六小时内据实补充完整，主治以上医师必须严格审查抢救记录。 5、规范急救物品管理，保证抢救顺利进行。 6、抢救过程中必须严格遵守医疗操作常规，注意传染病人的消毒隔离，以免造成医疗事故和交叉感染。 三、院内会制度。 1、因病情需要，应及时要求相关科室急会诊，情况紧急可先电话邀请后补会诊单。各科室主任接到协助抢救的会诊通知，应安排主治以上医师在10分钟内到现场，任何科室及个人不得以任何理由拒绝。 2、如病情危重，由副高以上医师向医务科申请，启动院内危重症孕产妇抢救领导小组。 3、会诊的科室有责任完善相应检查，收集所有检查结果，并整理备查。 四、相关科室全力协助救治的制度 1、各医技科室门诊部积极配合，全力协助，优先安排检查。 2、医技部门接到临床科室床边检查的紧急申请后，需在10 分钟内到达抢救现场，情况紧急时可电话联系补单，任何部门和个人不得以任何理由拒绝。 3、送检标本上粘贴红色标记，原则上各类检验、检查报告30分钟内出。 4、如遇到病危患者经济拮据、无家属在现场或无法缴纳医疗费用时，由主治以上医师报告科主任，并向医务科申请开通急诊通道。医务科结合实际情况处理。 5、产科紧密合作，及时处理可能发生的新生儿窒息等危重疾病，有效降低围产儿发病率和死亡率。 6、血库优先保障急危重孕妇的抢救用血。 7、手术室优先安排危重孕妇进行急诊手术。 医务科
前置胎盘的护理常规 一、专科评估 1、病史：有无剖宫产术、人工流产术、子宫内膜炎等的易发因素； 妊娠经过，特别是28周后，有无无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。 2、查体：病人的一般情况与出血量的多少相关。可能导致休克。 3、心理状况：恐惧、焦虑、紧张、手足无措等。 二、护理措施 1、病情观察：严密观察生命体征、神志、面色变化，观察阴道流血 量、时间、次数、颜色、有无臭味。注意观察有无宫缩，监测胎动、胎心，判断胎儿宫内安危。 2、治疗配合：前置胎盘的治疗原则是止血、纠正贫血、预防感染. 阴道流血不多，胎儿未成熟可采取期待疗法，在保证孕妇安全的前提下尽可能延长妊娠时间，提高围生儿存活率。阴道流血量多或者胎儿已成熟，可终止妊娠，剖宫产是主要分娩方式。 ①期待疗法：除加强病情观察外，尚应采取下列护理措施。 a.住院观察，绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，止血后方可轻微活 动。 b.间断给氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧含量，教会孕妇 自我监测胎动。 c.避免刺激，查体及护理操作时动作轻柔，禁做阴道检查及肛门检 查。 d.遵医嘱用药，防止早产；促进胎儿肺成熟，提高早产儿存活率。 ②终止妊娠护理： a.阴道大量出血、失血性休克的护理；平卧位、吸氧、保暖；密切监 测生命体征；遵医嘱建立静脉通道、交叉配血，输血、输液。 b.遵医嘱做好剖宫产术术前准备。 c.做好抢救围生儿的准备，加强早产儿护理，降低早产儿死亡率。 ③产后严密观察阴道流血量，及早使用宫缩剂，预防产后出血。遵医嘱 给予抗生素预防感染。 3、生活护理： ①为病人提供安静舒适的环境。 ②调节饮食，纠正贫血，鼓励病人进食含高蛋白及含铁丰富的食物，
剖宫产控制实施方案 剖宫产是一种常见的产科手术，用于处理胎儿窘迫、胎盘早剥、胎盘横位等情况。在剖宫产手术中，医务人员需要严格控制手术过程，以确保患者的安全和手术的顺利进行。因此，制定一份科学合理的剖宫产控制实施方案至关重要。 首先，手术前的准备工作至关重要。在确定需要进行剖宫产手术后，医务人员 应当对患者进行全面的评估，包括患者的病史、身体状况、过敏史等方面。同时，还需要进行必要的检查，如血常规、肝肾功能等，以确保患者的手术适应性。此外，手术前的心理护理也是非常重要的，医务人员需要与患者进行充分沟通，解除其紧张和恐惧情绪，为手术做好准备。 其次，手术过程中的控制措施也是至关重要的。在手术过程中，医务人员需要 严格遵守手术规范，如手术部位消毒、手术器械消毒、手术切口处理等。在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，确保麻醉效果和患者的安全。在手术操作过程中，医务人员需要严格按照操作规程进行，确保手术操作的准确性和安全性。同时，还需要及时处理手术中出现的意外情况，如大出血、器械损坏等，确保手术顺利进行。 最后，手术后的护理工作也是非常重要的。在手术结束后，患者需要进行必要 的观察和护理，包括监测患者的生命体征、观察手术切口的愈合情况等。同时，还需要对患者进行必要的疼痛管理和营养支持，以促进患者的康复。此外，还需要对患者进行必要的心理护理，解除其手术后的恐惧和焦虑情绪，帮助其尽快恢复身体和心理健康。 总之，制定科学合理的剖宫产控制实施方案对于确保手术的安全和顺利进行具 有重要意义。医务人员需要在手术前、手术过程中和手术后分别进行必要的准备、控制和护理工作，以确保患者的安全和手术的成功。同时，还需要不断总结和完善实施方案，提高医务人员的技术水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
剖宫产管理实施方案 剖宫产术是一种常见的产科手术，用于处理胎儿窘迫、胎位异常、胎盘早剥等 产程并发症，以及孕妇合并症、胎儿异常等情况。正确的剖宫产管理对于保障母婴安全至关重要。下面将详细介绍剖宫产管理的实施方案。 一、术前准备。 1. 孕妇评估，对孕妇进行全面评估，包括孕周、孕期并发症、产科史、手术史、过敏史等，以及血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。 2. 术前讨论，医务人员应进行术前讨论，包括麻醉医师、产科医师、手术护士等，明确手术方案、麻醉方式、手术风险等。 3. 术前准备，准备好手术器械、麻醉药品、输血制品等，确保手术室环境整洁、无菌。 二、术中管理。 1. 麻醉管理，麻醉医师应根据孕妇的具体情况选择合适的麻醉方式，监测孕妇 的生命体征，确保麻醉效果和安全。 2. 手术操作，产科医师应熟练掌握剖宫产的操作技巧，避免术中出现意外情况，确保手术顺利进行。 3. 术中监测，手术护士应对孕妇的生命体征、手术器械、输血情况等进行全程 监测，及时发现和处理异常情况。 三、术后护理。 1. 术后观察，产科医师和护士应对产妇进行术后观察，包括伤口愈合情况、子 宫收缩情况、出血量等，及时处理术后并发症。
2. 术后宣教，对产妇进行术后护理宣教，包括伤口护理、饮食调理、注意事项等，指导产妇及家属正确对待术后情况。 3. 术后随访，产科医师和护士应定期对产妇进行术后随访，了解产妇的身体恢复情况，及时发现和处理术后并发症。 四、质量管理。 1. 审核评估，医疗机构应建立剖宫产管理的审核评估制度，定期对剖宫产手术进行质量评估，发现问题及时改进。 2. 学术培训，医务人员应定期进行剖宫产手术的学术培训，提升技术水平，了解最新的剖宫产管理理念和技术。 3. 风险管理，医疗机构应建立剖宫产手术的风险管理制度，及时发现和处理手术风险，保障产妇和胎儿的安全。 综上所述，剖宫产管理实施方案涉及术前准备、术中管理、术后护理和质量管理等多个方面，需要医务人员密切配合，确保每一步都得到妥善的执行，以提高剖宫产手术的安全性和质量，保障产妇和胎儿的健康。
妇产科医生的噩梦——胎盘植入，这8个知识点要掌握！ 中国是全世界剖宫产率较高的国家，根据《中国妇幼健康事业发展报告》(2019年)显示，2018年全国剖宫产率为36.7%。随着三孩政策的到来，由之引发的剖宫产并发症发生率也可能随之升高，很多产科严重并发症值得我们关注，如胎盘植入。胎盘植入是严重的产科并发症之一，其临床处理既有共性又有每位孕产妇的特殊性, 不同处理方式导致其患者结局不一，至少到目前为止,在胎盘植入的处理上还没有达成共识。胎盘植入的诊断及处理尤为重要。我们从以下几个方面和大家学习一下胎盘植入。 胎盘植入的定义 第24版威廉姆斯产科学的描述为： 胎盘植入包括任何程度的紧密黏附于肌层的异常胎盘种植。由于底蜕膜全部或部分缺失、侵蚀性滋养层和基蜕膜之间的纤维蛋白样蜕变区发育不良所致,因而缺乏生理性剥脱界线。部分或全部胎盘小叶被紧密错定于子宫肌纤维,而不是蜕膜细胞。 胎盘植入的病因 1、子宫内膜损伤,底蜕膜发育不良； 2、有剖宫产史者发生胎盘植入的风险是无剖宫产史者的35倍； 3、生育过多的经产妇子宫内膜损伤及发生炎症的机会较多,进而易引起蜕膜发育不良而发生胎盘植入。 胎盘植入的分类 按照不同,胎盘植入可以分为： 1、胎盘附着部位正常的胎盘植入 2、前置胎盘并胎盘植入 按照可以分为： 1、粘连性胎盘，胎盘绒毛附着于子宫肌层，不能自行剥离排出； 2、植入性胎盘，胎盘绒毛侵入到子宫肌层； 3、穿透性胎盘，胎盘绒毛穿透子宫肌层达浆膜面，可致子宫破裂。
胎盘植入诊治的8大要点 一 一般诊断方法 胎盘植入的出血往往发生在产时、以及胎儿娩出后，出血前往往无明显症状与体征，故产前诊断胎盘植入并不容易。对于存在高危因素的孕妇，分娩前胎盘植入诊断主要依靠上述临床的高危因素、结合彩色多普勒超声和(或) 磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查。 目前，术前诊断前置胎盘合并胎盘植入主要依赖彩色多普勒超声和MRI检查，文献报道经腹彩色多普勒超声产前诊断前置胎盘合并胎盘植入的敏感性为77.3％，特异性为98.4％。对于前置胎盘的高危患者应首选彩色多普勒超声检查，对于彩色多普勒超声不能做出明确结论的，尤其是胎盘位于子宫后壁者宜采用MRI检查，以提高诊断准确性。 超声提示胎盘植入的声像有：胎盘后方正常低回声区变薄或消失、子宫浆膜-膀胱交界处血流丰富，胎盘缺损呈典型的“虫蛀状”或“奶酪状”影像。 MRI胎盘植入征象为：胎盘内信号强度不均匀，T2加权像存在胎盘内条索影，胎盘血供异常，其预测胎盘植入的敏感度为82%，特异度为88%。 所以，胎盘植入患者的明确诊断具有滞后性。因此，术前应注重凶险性前置胎盘的诊断，并了解有无胎盘植入、植入深浅及面积。若术前确实未发现，在术中才诊断胎盘大面积植入者，对于基层医院，终止手术并关腹后转入有治疗能力的医院，也不失为一种行之有效的弥补措施。 二 凶险型前置胎盘诊断 凶险型前置胎盘是指既往曾做过剖宫产，此次妊娠为前置胎盘，目前更多学者建议将既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫
凶险性前置胎盘的观察与护理
【摘要】：前置胎盘是产科临床上的常见病，随着剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘的发生率也相应上升，其也是引起产后大出血的重要原因之一。医护人员通过对 10例凶险性前置胎盘的患者做好常规护理的同时，重点实施密切监护，加强临床观察，细致的心理护理，加强临床治疗和抢救，预防并减少产后出血的发生率，从而提高生命及护理的质量。 【关键词】：凶险性前置胎盘、产后出血、护理 前置胎盘是产科临床上的常见病，有报道，国内前置胎盘发生率约为0.24%--1.50%，国外前置胎盘发生率约为0.4%—0.5%，其中前置胎盘中合并有胎盘植入的发生率为1%--5%，并且随着剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘的发生率也相应上升，其也是引起产后大出血的重要原因之一。前置胎盘的高危因素包括高龄，多产、前次剖宫产史和吸烟史等［1］。凶险性前置胎盘由chatto-padhyay首先报道并定义为：前次为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘者。目前，更多学者建议既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原有子宫切口的部位，称为凶险性前置胎盘［2］。高胎盘植入率和产后大出血是其凶险的主要表现，居我国孕产妇死亡原因之首位［3］。2016年1月—2017年3月，本院产科收治10例凶险性前置胎盘患者，均已剖宫产终止妊娠，母婴平安。现将观察及护理报告如下。 1. 临床资料 本组患者10例，年龄25-32，平均26.3岁，孕周32-39周，平均（36士2）周，剖宫产次数1～2次，距前次剖宫产时间2～5年，流产次数1～2次，术前无阴道流血1例。有阴道流血9例，其中2例为大量出血，10例均以剖宫产终止妊娠。新生儿出生Apgar评分2例7～8分，5例为9～10分，3例早产儿送NICU治疗，7例新生儿按常规母婴同室，母婴均康复出院。 2. 护理 2.1术前护理 2.1.1期待疗法期间的护理凶险性前置胎盘患者的期待治疗与一般性前置胎盘类似，包括使用宫缩抑制剂，抑制宫缩延长孕周，糖皮质激素促进胎肺成熟，酌情使用氨甲苯酸加酚磺乙胺静滴及抗生素预防大出血和感染等措施， 2.1.2一般监测对于没有产前出血的前置胎盘患者，不使用药物，仅密切观察。期待治
胎盘植入诊治指南（2015） 胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘粘连（placenta accreta）、胎盘植入（placenta increta）以及穿透性胎盘植入（placenta percreta）；依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入[1-2]。近年来，其发生率已高达1/533，较前升高20倍[1]。已经成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因[3-4]，是产科医师必须面临的临床问题。 目前，国内外对胎盘植入的诊断与处理缺乏较为完善的循证医学证据，治疗仍存在较多争议。为了满足临床工作的需要，中华医学会围产医学分会、中华医学会妇产科分会产科学组决定联合编写中国《胎盘植入诊治指南（2015）》（简称本指南）。但是，由于国内的研究资料有限，特别是缺乏大样本随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）的证据，故以2012年美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）颁布的专家共识[5]为蓝本，结合我国产科临床工作的实际情况制订本指南及胎盘植入诊治流程（图1），旨在规范和指导临床胎盘植入的诊治及管理。
一、定义 胎盘绒毛异常侵入子宫肌层称为胎盘植入。胎盘侵入子宫浅肌层为胎盘粘连（placenta accreta），侵入子宫深肌层为胎盘植入（placenta increta），穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官时为穿透性胎盘植入（placenta percreta）。依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入[1-2]。 二、高危因素 胎盘植入可发生于子宫体部、子宫角等胎盘着床部位，但多发生于子宫前壁下段，常与子宫内膜创伤、子宫内膜发育不良等因素有关[2]。前次剖宫产史以及前置胎盘为胎盘植入最常见的高危因素。其他高危因素还包括高龄妊娠、既往子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史等。胎盘植入发生率与剖宫产次数以及是否合并前置胎盘相关，有剖宫产史
完全性前置胎盘(2016年版) 一、完全性前置胎盘(近足月)标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1） 行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。 （二）诊断依据。 根据《妇产科学（第8版教材）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社），中华医学会2013年《前置胎盘的临床诊断与处理指南》。 1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。 2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。
3.超声检查胎盘盖过子宫内口。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《妇产科学（第8版教材）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社），中华医学会2013年《前置胎盘的临床诊断与处理指南》。 1. 计划性剖宫产：妊娠≥37周。 （四）临床路径标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前置胎盘疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查0-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、凝血功能、电解质、血型和交叉配血；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）； （4）心电图； （5）B超（需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿生长测量+胎儿脐动脉S/D比值 （6）胎心监护。 2.根据患者病情可选择项目：MRI、血粘度、大便常规、C反应蛋白等。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。 2.宫缩剂、止血药。 （八）手术日为入院0-3天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合，必要时全麻或局麻。 2.手术方式：根据病情选择子宫下段或古典式剖宫产
改良 B-lynch 缝合术治疗凶险性前置胎盘的效果分析 摘要：目的分析改良B-lynch缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的效果。方法纳入2016年2月—2017年2月在本院接受治疗的72例凶险性前置胎盘的患者，根据治疗方法的不同分为2组，对照组36例采取常规方法治疗，观察组36例采取改良B-lynch缝合术进行治疗，比较两组治疗效果。结果观察组手术时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组月经恢复时间明显快于对照组（P＜0.05）；观察组胎盘植入率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组子宫切除率及新生儿窒息率则均明显低于对照组（P＜0.05）。结论凶险性前置胎盘患者实施改良B-lynch 缝合术治疗效果突出，可提倡在临床中应用。 关键词：改良B-lynch缝合术；凶险性前置胎盘；治疗效果 前置胎盘，指的是妊娠28周之后，胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置比胎先露部要低。而对于凶险性前置胎盘来说，则是导致孕产妇死亡的一大主要原因，因此有必要尽早加强干预治疗。本课题针对2016年2月—2017年2月在本院接受治疗的72例凶险性前置胎盘的患者展开研究，其目的是分析改良B-lynch缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的效果，具体研究成果如下： 1.资料及方法 1.1一般资料 本次纳入研究的72例凶险性前置胎盘患者，于2016年2月—2017年2月收治本院，所有患者均通过本院医学伦理学委员会审批同意，排除存在叔叔禁忌证及相关药物过敏者。根据治疗方法的不同分为2组，对照组36例采取常规方法治疗，观察组36例采取改良B-lynch 缝合术进行治疗。其中，观察组36例患者，年龄分布在24岁到38岁，年龄均值为 （34.6±1.3）岁；孕周在34周到37周，平均孕周为（35.6±0.2）周。对照组36例患者，年龄分布在25岁到39岁，年龄均值为（34.8±1.4）岁；孕周在34周到37周，平均孕周为（35.7±0.3）周。在一般资料上，两组比较没有明显差异（P＞0.05），有可比价值。 1.2方法 （1）本次纳入研究的对照组患者给予常规方法进行治疗，基于胎儿、胎盘娩出之后，于子宫肌壁内给予20U宫缩素进行注射，同时对子宫按摩；修剪胎盘植入部分，针对出血部位行“八”字缝合；如果存在持续出血的症状，需实施子宫动脉上行支结扎，或者给予髂内动脉结扎处理方案。 （2）本次纳入研究的观察组患者实施改良 B-lynch 缝合术进行治疗，在胎儿及胎盘娩出处理方法方面和对照组处理方法相同；基于胎盘剥离过程中，倘若没有活动性出血，则无需强行剥离；如果需子宫按摩，针对采用宫缩素之后还存在较多的出血症状，则需将子宫脱出腹部切口，把膀胱进行下推到宫颈内口下方，使用Dexin线在经典进针点下方1-2cm位置进针，并且距离子宫前壁切口的下缘4cm到5cm位置及子宫右缘2-3cm位置，在进针过程中需确保和宫颈内口处在同一水平上，缝线穿出宫腔的位置是距离切口上缘3厘米位置，然后在子宫右侧缘4厘米位置出针，把线拉到宫底，然后针对和右侧宫角距离3-4厘米位置的宫底加压处理，进一步把缝线垂直由宫底拉向后壁。在前壁进针点相对水平后壁进针到宫腔，进一步穿至前壁，确保子宫前壁左侧进针点和子宫右侧保持对称，完成对缝线两端的牵拉及收紧处理，进一步进行结扎操作，并将子宫切口缝合，术毕。 1.3判定标准 两组分析比较的指标包括：①手术时间；②术中出血量；③ 月经恢复时间；④胎盘植入率；⑤子宫切除率；⑥新生儿窒息率。 1.4统计学分析 本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存
剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入终止妊娠的专家 共识（完整版） 终止中期妊娠主要用于因医学原因不宜继续妊娠和非意愿妊娠的情况。由于近年来剖宫产率居高不下，加之“二孩政策”实施，有剖宫产史的孕妇比例增加；一旦发生胎盘前置状态，胎盘植入的风险也相对增加。终止胎盘前置状态伴植入的中期妊娠过程中，由于胎盘不能自行剥离或者只能部分剥离，可导致大出血、感染、子宫破裂，甚至危及生命。 此类疾病是计划生育临床工作中的难点，临床上常面临三大难题： （1）如何选择终止妊娠方式？ （2）如何预防和处理大出血？ （3）如何预防和处理胎盘残留？ 为了解决以上问题，中华医学会计划生育学分会参考了中华医学会围产医学分会与中华医学会妇产科学分会产科学组联合编写的《胎盘植入诊治指南（2015）》[1]、中华医学会妇产科学分会产科学组编写的《前置胎盘的临床诊断与处理指南（2013）》[2]和2012年美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）的“胎
盘植入共识”[3]，结合计划生育技术服务的临床实际情况及专家经验，编写了本共识，供临床参考。 一、胎盘位置异常的相关定义及高危因素 1. 胎盘前置状态： 是指妊娠28周前，胎盘附着在距离子宫颈内口较近的位置甚至部分或全部覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将胎盘前置状态分为3种类型：完全性（中央性）是指胎盘组织完全覆盖子宫颈内口；部分性是指胎盘组织覆盖一部分子宫颈内口；边缘性是指胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越子宫颈内口[4]。 2. 胎盘植入： 是指胎盘绒毛侵入子宫肌层。胎盘植入子宫浅肌层为粘连型（placenta accreta），侵入子宫深肌层为植入型（placenta increta），穿透子宫肌层达浆膜层、甚至侵入邻近器官为穿透型（placenta percreta）；依据胎盘植入子宫肌层的面积分为完全性和部分性[5]。 3. 高危因素： （1）剖宫产史：剖宫产术后子宫内膜受损，子宫切口处瘢痕愈合不良，绒毛侵入子宫肌层甚至浆膜层，导致胎盘植入。有剖宫产史的妇女再次妊娠时前置胎盘的发生率较无剖宫产史者升高（分别为2.54%和0.44%）；有剖宫产史的前置胎盘患者中，发生胎盘植入的比例也高于无剖宫产史者（分别为38.2% 和4.5%）[6-7]。
最新：预防性介入治疗在胎盘植入性疾病的应用专家共识(2023) 【摘要】预防性介入治疗在胎盘植入性疾病治疗中的作用日益得到重视，已成为治疗胎盘植入严重产后出血的可选择方法之一，但临床尚缺乏操作指引，相关的适应证、介入方法选择、操作流程、注意事项、并发症预防等方面目前仍无统一标准。中国医师协会妇产科分会母胎医学专委会联合中华医学会围产医学分会重症学组组织专家讨论并参考国内外文献制订该共识，旨在为预防性介入治疗在胎盘植入性疾病中的应用提供依据和指导意见。 胎盘植入性疾病是指胎盘绒毛异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病，是导致产后出血的重要原因，2018年国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)、美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)、美国母胎医学会(Society for Maternal Fetal Medicine，SMFM)将其统一命名为胎盘植入性疾病(placenta accrete spectrum, PAS)并更新指南，指南中对高度怀疑PAS的患者，仍推荐以剖宫产同时行子宫切除术为主要治疗方式[1-2]。 我国目前对PAS的治疗现状与国外有较大差别，多采用保留子宫的手术方式，同时积极建设多学科合作团队，推动PAS规范化诊治体系的建立[3]。 虽然介入治疗胎盘植入预防产后出血日益得到重视，但临床尚缺乏具体操
作指引，循证医学证据亦有限，应用时需持审慎态度。 本共识参考2018年FIGO、ACOG及英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG)的胎盘植入指南[4]，综合国内外文献及专家意见制定，旨在为临床使用介入技术治疗PAS 预防产后出血提供依据和指导意见。证据等级及推荐级别见表1。 近年来，随着介入技术的发展，预防性介入技术已成为减少PAS并发严重产后出血的一种治疗方法，目前主要有两种方式，预置动脉球囊阻断术(prophylactic balloon occlusion，PBO)和子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization，UAE)。 PBO为在分娩前预防性放置动脉球囊导管，胎儿娩出后迅速充盈球囊临时阻断血流，以利于后续剥离胎盘或行子宫切除术，减少术中发生严重出血的几率；根据阻断部位不同又分为预防性腹主动脉、预防性髂总动脉及预防性髂内动脉球囊阻断。 UAE为通过血管介入技术使用栓塞剂栓塞子宫动脉，大多预防性用于PAS