甲亢碘131治疗后日常生活注意事项
*导读：甲亢患者可以采取碘131治疗，为了使患者取得更
好的治疗效果，患者在甲亢碘131治疗后需要注意以下生活注意事项。……
甲亢患者可以采取碘131治疗，为了使患者取得更好的治疗效果，患者在甲亢碘131治疗后需要注意以下生活注意事项：注意休息
碘131治疗甲亢之后，甲状腺滤泡被破坏，大量储存在滤泡腔内的甲状腺激素会进入血液，患者短期内可能出现甲亢症状加重，因此碘131治疗后的第1个月患者应该注意休息，避免剧烈活动，注意避免精神刺激及预防感染。
注意药物的使用
患者口服碘-131前最好能空腹，至少2小时内没有进食，
口服碘-131后2-3小时方可进食，但期间可以适当饮水，口服
碘-131后2周内通常需要禁用碘剂，必要时在医生的指导下可
继续使用抗甲状腺药物以及保肝、抗心律失常等其他药物。
按时复查
碘131治疗常见的副作用是患者可能出现甲状腺功能减低，为了及时发现甲减的发生并对其进行有效的治疗，故接受碘131治疗甲亢的患者均应定期随访，监测FT3、FT4和TSH水平的变化。有特殊情况的患者还需要接受其他检查。绝大多数患者碘
131治疗能基本保持病情稳定好转，1个月后病情明显缓解，但是有的患者甲亢症状加重明显，甚至出现大量出汗、烦躁或严重心慌，偶尔可能出现危急情况，要及时就诊。
附录：甲亢及131I治疗 1.甲亢病都有哪几种治疗方法，每位甲亢患者如何进行最佳治疗方案选择？ 甲亢病作为一种自身免疫性疾病，是一种常见疾病，尤其近年随着社会生活节奏的加快，思想压力过大，普通食盐碘化等各方面的影响，使得甲亢发病比较前有所增加。 需要说明的是，甲亢不是什么疑难杂症，治疗中也没有什么偏方和秘方可言，作为常见疾病的甲亢，其治疗方法已经是很成熟和规范的，目前共认的治疗方法主要有三种：（1）抗甲状腺药物（ATD）治疗；（2）放射性同位素131I根治治疗；（3）外科甲状腺次全切除术治疗等。传统的中医中药对甲亢的治疗仅可以不同程度地缓解甲亢症状，而且其具体治疗效果正在不断探索研究和改进中，所以未能在实际的临床治疗中广泛应用。甲亢的三种治疗方法各有特色，同时也都具有不足之处，在临床应用和具体治疗中不能一概而论，而是需要根据不同的患者、不同的病情来选择其不同的个体化治疗方案。 三种治疗方案中：①ATD治疗方案。本治疗方法安全方便，适宜于老、中、青年，体弱、妊娠或术前准备等不同类型和不同状态的甲亢患者，同时也利于基层单位治疗工作的开展。其不足之处是疗程长，起效慢，治疗中需定期监测血白细胞、肝、肾功能等，ATD减量或停用后甲亢易反复或复发。ATD治疗，目前主要适用于初次发病，甲状腺肿大不明显，临床呈轻、中度的甲亢患者，甲亢合并妊娠和甲亢术前准备阶段的患者也考虑采用ATD治疗。②放射性同位素131I治疗方案。放射性同位素131I治疗，安全、简便、疗效好，治愈率高，并发症少。131I治疗甲亢后继发性甲减的出现仍为本治疗方法最重要的缺陷。131I治疗甲亢目前主要适用于甲亢病史长久的患者，甲亢伴有各种并发症（如，心脏病、肝脏损害、糖尿病等）出现的患者，甲亢ATD治疗久治不愈、病情反复、甚至加重的患者，以及不宜或不愿进行ATD及手术治疗的甲亢患者。③手术治疗。外科甲状腺次全切除术治疗甲亢，一次性根治极少复发，不足之处是术前准备及术后愈合长久，手术切除为有创性治疗，术后可能发生有继发性甲减、喉返神经麻痹（嗓音沙哑）等并发症的存在。近年随着甲亢131I（内科不开刀手术）治疗的逐级深入和广泛开展，本治疗方法也常常被前者所替代（但绝对不能完全代替的），外科手术治疗甲亢也不常被首选使用。目前，甲亢外科手术的治疗主要用于甲状亢合并巨大甲状腺肿大、甲亢合并结节性甲状腺肿大或甲亢合并甲状腺囊肿等的甲亢患者。 2.哪些甲亢患者适宜选择同位素131I治疗？ 关于甲亢的131I治疗，目前已经是无可厚非的了。以往大多数学者考虑到131I 可能引起躯体效应和遗传效应，认为对治疗的对象应有所选择，尤其对年龄等方面有较多的规定。到目前为止，经过多年和大量的病例观察，未证实在131I治疗的病人中有癌肿、畸胎、和遗传损害等发生率的增高，亦未发现甲状腺癌和白血病等发生率的增高。另外，从辐射剂量的角度来说，其治疗时性腺受到的辐射剂量相当于子宫输卵管造影或钡剂灌肠造影时性腺受到的X线辐射量，所以以遗传危害作为禁止青年及未受孕妇女使用131I治疗甲亢，理由是不充分的。但对于“一切甲亢均适用于131I治疗”的说法也值得考虑。鉴于以上，现将131I治疗甲亢的适应症和禁忌症分别介绍如下：
甲状腺癌术后口服碘131治疗的临床护理效果研究 目的研究分析甲状腺癌术后口服碘131治疗的患者的临床护理方法及护理效果。方法选取2014年7月～2015年7月我院收治的65例甲状腺癌患者，所有患者均行甲状腺切除术，且在术后进行口服碘131治疗，对所有患者实施治疗前后的相关心理护理、放射防护、隔离护理等，观察患者的临床护理效果。结果对所有术后口服碘131治疗的甲状腺癌患者实施护理后，病灶完全消失的患者有34例，占52.3%，其余的31例患者中，病灶均较治疗前得到明显缩小，占47.7%，针对出现癌组织转移的患者，经积极治疗及护理后，取得显著的控制效果；所有患者中，针对本次护理表示满意的总例数为63例，护理总满意度为96.9%。结论针对甲状腺癌术后口服碘131治疗的患者实施护理措施，具有显著的护理效果，能够明显减小病灶的面积，促进患者术后的恢复情况。 标签：甲状腺癌；碘131治疗；临床护理；效果研究 甲状腺癌是一种临床常见的内分泌系统疾病，是恶性肿瘤之一[1]。近年来，随着科学技术的不断发展，放射性物质得到广泛应用，导致甲状腺癌的发病率出现明显上升趋势，是近年来所有恶性肿瘤中增长率最快的疾病，尤其以女性患者多见[2-3]。临床治疗中，主要的治疗方法为外科手术切除，但是，针对某些患者而言，手术切除无法将甲状腺癌组织完全切除[4]。 1 资料与方法 1.1一般资料本次研究选取2014年7月～2015年7月我院收治的65例甲状腺癌患者，所有患者均行甲状腺切除术，且在术后进行口服碘131治疗。其中，男性患者与女性患者所占例数分别为20例和45例；年龄为27～65岁，病程3～10个月；分化型与未分化型甲状腺癌患者所占例数分别为38例和27例，出现肿瘤细胞转移的例数为13例。 1.2方法 1.2.1治疗方法所有患者均进行甲状腺癌切除术，术后给予口服碘131治疗。口服碘131治疗法为一次口服法，在空腹情况下服用，根据患者的具体情况选择剂量，出现癌组织转移者于无癌细胞转移者的剂量分别为150～250mic和50～100mic。所有患者口服碘131后，观察患者有无食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应，通常患者口服碘131 2h后可进食，并进行为期7d的隔离。 1.2.2治疗前护理治疗前，所有患者停用甲状腺素片3～4w，T3片剂停药2w，停药期间进食含碘食物（海带、紫菜、深海鱼、碘盐等）。常规进行肝功能、肾功能、血常规等各项检查，并对所有患者进行促甲状腺激素、甲状腺激素、球蛋白等含量以及甲状腺吸碘率测定。除此之外，应重视患者治疗前的心理护理及健康宣教，告知患者碘131治疗的原理及目的，并详细解释碘131治疗后的辐射防护相关知识，消除患者的紧张、恐惧情绪，提高治疗依从性。
放射性核素131I治疗分化型甲状腺癌患者的护理 发表时间：2013-07-18T11:37:00.047Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：周菊[导读] 治疗甲状腺癌时使用131碘剂量大,除了病灶摄碘外,大量131碘从尿液、汗液、唾液中排出。 周菊（湖北省荆州市第一人民医院<长江大学附属第一医院>核医学科 434000）【摘要】对40例接受大剂量131I治疗的分化型甲状腺癌病人在常规护理的基础上,加强心理护理、放射防护及健康宣教措施40例病人均顺利出院,取得了较好的效果。 【关键词】分化型甲状腺癌 131I 大剂量护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0293-02 甲状腺癌原发灶应以手术切除为首选疗法,但对不能或难以手术的淋巴腺、隐匿转移、肺和骨转移灶宜用131I治疗。近几年,我科使用131I治疗术后的甲状腺癌病人40例,治疗后加强放射防护,严密观察副反应和并发症并及时处理后，取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2004年6月～2011年10月本院分化型甲状腺40例(男19例,女21例);年龄28～65岁,平均年龄48.5岁；甲状腺全切除术18例,手术后有残留甲状腺22例；病理诊断：乳头状腺癌20例,滤泡状腺癌10例,混合性腺癌10例；骨转移8例，肺转移10例,颈转移10例，全身多处转移12例；131碘治疗1次12例、2次20例、3次8例。 1.2 治疗方案对于有残留甲状腺的患者,先行131碘去除残留甲状腺治疗,4月后再行转移灶治疗。131碘口服剂量:去除残留甲状腺治疗为50～100 mCi,颈部转移灶治疗为100～150 mCi,肺转移灶治疗为150～200 mCi,骨转移灶治疗为200～250 mCi[1]。口服131碘后7 d行全身影像检查病灶摄碘程度和转移部位,4月后复查血清甲状腺球蛋白,如大于10Lg/L,根据病情继续行131碘治疗。 2 结果 10例骨转移、10例肺转移、颈转移20例患者经131碘治疗后病灶减小或消失。 3 护理 3.1 治疗前护理 停用甲状腺素片或优甲乐4～6周,停用含碘的药物或食物4～6周;治疗前1周内做B超、心电图、全身骨显像、胸片、甲状腺功能全套、血常规、肝肾功能等检查;治疗前2 d起口服强的松10mg、每日3次,连服10 d,以预防和缓解治疗期间的局部水肿[2];治疗当日空腹,如有感冒发热、腹泻、呕吐等暂缓治疗[3];教会患者自测体温、脉搏。 3.2 治疗后护理 治疗甲状腺癌时使用131碘剂量大,除了病灶摄碘外,大量131碘从尿液、汗液、唾液中排出。对这部分患者应让其住院治疗,限制社会交往活动,待其产生的辐射危害降至安全范围后再出院[4]。护理中注意外照射防护和避免131碘对周围环境的污染,患者住单人房间,谢绝探视,孕妇和儿童不宜与患者接触[5];指导患者正确处理排泄物和污染物,衣裤、被褥作一定的放置衰变处理,且单独清洗;医护人员接触患者时,穿防护服,尤其在服131碘后3 d内,各项治疗护理相对集中,尽量缩短接触放射线的时间;患者体内滞留量<30 mCi可出院。 3.3 并发症护理 急性胃肠反应：由于131I口服后对胃肠道有一定刺激,少数病人在服药后12 h内可出现乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状,此时可指导病人多饮水,避免进食刺激性食物,症状重者予药物保护胃黏膜[6]。本组出现恶心12例,呕吐8例,腹泻2例,经对症处理后症状均于3 d内缓解。颈前部肿胀：术后残留甲状腺较多的病人,治疗后容易引起周围组织水肿,出现颈前区肿胀、喉头水肿,严重者出现呼吸困难、窒息。密切观察病人有无颈前部肿胀、疼痛及咽痛,有无胸闷气促,并备好急救物品。为防止这种情况发生,治疗前后1周服用醋酸泼尼松片,如治疗后反应严重者给予地塞米松静脉输注。交代病人不能用力触压甲状腺,同时治疗前后应予及时心理护理缓解病人紧张情绪。本组病人1例于口服大剂量131I后24 h出现胸闷、气促,立即给予吸氧及半卧位休息,4 h后症状缓解,12 h后症状完全消失。唾液腺功能损害：本组1例病人出现急性放射性涎腺炎、腺体部位出现肿胀、疼痛,嘱病人注意口腔卫生,多饮水,每日至少刷牙2次,每次进食后及时用清水漱口,口含维生素C片,促进唾液分泌,7 d后症状好转。膀胱刺激症状：本组病人5例出现尿频、尿急、尿痛等症状,嘱其多饮水、多排尿,保持会阴部清洁,并予耐心解释和安慰,3例症状轻者自然缓解,2例症状重者出现血尿,遵医嘱给予抗感染、止血治疗,3 d后1例缓解,1例症状完全消失。骨髓抑制：多为白细胞和血小板一过性降低,治疗后每周化验血常规。本组病人10例出现白细胞减少,立即遵医嘱予升白细胞治疗,交代病人坚持佩戴口罩,每日予米醋熏蒸消毒病房2次,防止病房内细菌繁殖而出现感染,2个月后复查白细胞9例恢复正常,1例继续予升白细胞药物治疗。 3.4 心理护理大多数甲状腺癌患者得知患癌症及131碘治疗的副作用,会产生紧张、焦虑情绪。护理人员要与患者充分沟通,介绍分化型甲状腺癌的病理特点、131碘治疗的必要性及相关知识,使患者了解131碘治疗的意义,树立信心;利用家庭和社会支持系统的力量给患者积极支持,促使患者积极配合治疗和护理。 4 讨论 131I 治疗甲状腺癌具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，是目前放射性核素治疗最成熟和应用最广泛的方法。131I治疗甲状腺癌的主要原理是残留的甲状腺组织摄取131I，用131I去除甲状腺癌术后残留的甲状腺组织同时也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小甲状腺癌病灶，从而降低甲状腺癌的复发率和转移发生的可能性；残留甲状腺组织完全去除后，由于TSH升高可促使甲状腺癌转移病灶摄碘能力增强，有利于用131I显像发现甲状腺癌转移灶和用131I治疗转移灶。对提高甲状腺癌患者的生存率和降低复发率有显著作用。治疗前做好充分准备,使患者自觉接受治疗;治疗后做好用药护理,加强放射防护,严密观察副反应和并发症并及时处理,以提高131碘治疗的效果。 参考文献 [1]李蔚然,高清秀,李妹.131碘治疗分化好的甲状腺癌转移灶的护理[J].齐鲁护理杂志,2002,8(10):742-744. [2]饶爱华,叶津,李巧平,等.分化型甲状腺癌术后口服大剂量131I治疗的护理[J].护理研究,2007,21(2B):440-441. [3]雷芳,杨均.131I治疗分化型甲状腺癌42例护理[J].广西医学2005,27(5):760-761.
甲状腺癌碘131治疗的认识误区 黄东航教授（福建省立医院基本外科，福州）碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。我们经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。福建省立医院基本外科黄东航 误区一、手术已经切除干净，不再需要碘131治疗碘131治疗包括“清甲”（清除甲状腺组织）和“治疗”。“清甲”是指用碘131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。其理论基础是：与其他癌症不同，甲状腺癌多数是多个中心发生的，即使通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内只有1 个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。这是误解，再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下的完全切除，即术后仍有少量的甲状腺细胞或癌细胞残留，这些残留的甲状腺细胞或癌细胞必须由服碘131来消灭。利用甲状腺乳头状癌、滤泡型癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力，让患者口服碘131，碘131进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收，碘131释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭，因此碘131治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗，
也使甲状腺癌成为第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤，很多经过碘131治疗后的甲状腺癌患者预期寿命会像正常人一样。因此甲状腺癌患者手术后行碘131治疗会为患者带来极大的益处，会明显延长患者的生存期，减少癌症的复发。 当然，并非所有甲状腺癌病人用131碘治疗均有获益。一般而言，放射性碘治疗对乳头状癌及滤泡型癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差。治疗前要了解其是否能浓聚碘131。如果不能浓聚碘131的癌组织，不论属于哪种病理类型，均不适合于碘131治疗。值得注意的是，有的开始时不能浓聚碘131，但经过各种预治疗后，病灶能浓聚碘131，仍可用碘131来治疗。至于未分化癌、髓样癌，则一般对放射性碘治疗无反应。早期的低危分化型甲状腺癌碘131治疗手术治疗加甲状腺素抑制治疗效果很好，再行碘131治疗并无获益。目前对那些并有远处转移但临床上并无症状的患者，是否应重复给予放射性碘治疗，也尚无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者 调整处于血中高TSH浓度的环境下，是否反而会将加速癌细胞的生长，也是临床医师必须加以考虑的问题。目前主张分化型甲状腺癌癌灶直径在2厘米以下，且无淋巴结及远处转移者不需行碘131治疗。对癌灶直径大于2厘米，或癌灶有显微镜下甲状腺外浸润，或有淋巴结转移者，可推荐做碘131
药品名称: 通用名称：盐酸胺碘酮注射液 英文名称：Amiodarone Hydrochloride injection 商品名称：可达龙 成份: 本品主要成分为盐酸胺碘酮，处方：盐酸胺碘酮150mg，苯甲醇60mg，聚山梨酯80300mg，注射用水加至3.0ml，氮气适量。 适应症: 当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况： ?房性心律失常伴快速室性心律； ?w-p-w综合征的心动过速； ?严重的室性心律失常； ?体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 规格: 3ml：0.15g 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。 可达龙注射液推荐剂量第一个24小时。 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1-6mg/ml（可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min 绐药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。 第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药，然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。 初始滴注速度需不超过30mg/min。 基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。 可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml.除非使用中央静脉导管。 在应用pvc材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的pvc或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。
核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程 一．操作规范 1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。 2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。 3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。 4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。 5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。 6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。 7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。 8. 接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。 二．操作流程 门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。
碘131治疗 看到碘131首先能够想到的是化学里面碘的同位素，碘131就是碘其中一种的同位素。其实碘131和碘是一样的，碘是甲亢患者最为忌讳的，因为碘会让甲亢患者的病情不断的严重。碘131也属于高毒性核素吸入过多会对人体造成很大的伤害。在中国有很多地区经常都会发现了一些具有放射性的物质。 当政府发现某些地区发现了微量的放射性碘131，该地区的居民就会出现意识的恐慌，其实医生们早就对此作出了声明，人体吸入微量的放射性物质不会影响到人的身体健康。居民不要随意的听从谣传，其实也是大家对碘131治疗的不了解。 1.碘131治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力，食欲减退，恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。服碘[131I]后由于射线破坏甲状腺组织，释放出大量甲状腺激素进入血液，服碘[131I]后2周左右可出现甲状腺功能亢进症状加剧的现象，个别病人甚至发生甲状腺危象，其原因可能是在电离辐射作用下甲状腺激素大量释放入血液以及精神
刺激，感染等诱发之故。 ⒉碘131治疗甲亢最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，治疗后时间越长，发生率越高，国外发病率每年约递增2%-3%，中国约为1.0%左右。 ⒊碘131治疗甲状腺癌转移灶，由于剂量较大可出现下列的不良反应：胃肠道反应(恶心和呕吐)，一过性骨髓抑制，放射性唾液腺炎，急性甲状腺危象，治疗后3天左右可以发生颈部疼痛和肿胀，吞咽时疼痛，喉部疼痛及咳嗽，用止痛药后往往不易生效，治疗后2-3个月可发生头发暂时性脱落等。 有些人对于放射性物质，很是惧怕。其实不然，就拿日本核泄漏来说，只有近距离接触的人员才会造成大的感染。当然中国也会受到季风的影响把一些具有放射性的核素带到中国的土地上，进而引起一系列的效应，但是有很多放射性物质的半衰期是很短的，对人体没有太大的影响。
131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的疗效观察 发表时间：2015-09-29T10:00:33.757Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：徐礼科 [导读] 扬州市第一人民医院，江苏扬州探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。 徐礼科 （扬州市第一人民医院，江苏扬州225001） 【摘要】目的：探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：将2008 年1 月～2011 年12 月扬州市第一人民医院收治的133 例Graves 病甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组及实验组，对照组给予抗甲状腺药物治疗，实验组给予131I 治疗。随访3-6 年不等，观察两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。结果：实验组患者的总有效率及甲减发生率高于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组(P<0.05)。结论：131I 治疗Graves 病甲亢具有疗效好、治愈率高、复发率低等特点，但患者发生甲减的可能性增大，值得临床重视。 【关键词】放射性131I 治疗；Graves 病；甲状腺功能亢进症 【中图分类号】 R581.1 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0365-01甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病，美国一项随机流行病学调查显示有1.2%的人群患有甲亢［1］。引起甲亢的病因很多，临床上以Graves病最常见。目前公认治疗甲亢方法为抗甲状腺药物、131I治疗、外科手术。手术治疗长期缓解率高，复发率低，但属有创操作，且亦引起永久性甲减，临床选择较少。如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议，本文观察了抗甲状腺类药物与131I治疗Graves病甲亢的临床疗效，旨在为治疗甲亢提供一种更为合理的方案。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2008年1月～2011年12月扬州市第一人民医院收治133例Graves病甲亢患者随机分为对照组及实验组，实验组54例，女45例，男9例，平均年龄45.63±13.98岁；对照组79例，女63例，男16例，平均年龄47.81±1 2.69岁。所有患者临床诊断均符合Graves病甲亢诊断标准［2］。两组患者性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 研究方法实验组患者接受131I治疗，对照组接受他巴唑（5～30mg/d）或丙基硫氧嘧啶（50～300mg/d）治疗，所有对照组患者均经历初治期、减量期、维持期。 1.3 疗效判断标准［3］治愈：甲亢症状、体征消失，FT3、FT4、TSH正常持续1年以上；好转：甲亢症状、体征减轻，FT3、FT4仍增高或正常后又上升，TSH降低；无效：甲亢症状、体征无变化或反而加重，FT3、FT4高于正常，TSH降低；甲减：有甲减症状，FT3、FT4降低，TSH增高；复发: 患者在症状及体征恢复正常后, 再次出现甲亢症状、体征，FT3、FT4 均升高。 1.4 统计学方法统计分析采用SPSS17.0统计软件，计数与计量资料分别用χ2 检验与t 检验表示， P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较实验组治愈率、总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2 两组患者甲减发生率及复发率比较 实验组54例患者发生甲减12例（22.2%），对照组79例患者发生甲减4例（5.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组54例患者甲亢复发5例（9.3%），对照组54例患者甲亢复发26例（32.9%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 Graves病甲亢的治疗方法很多，其中如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议。我国甲亢长期以药物治疗为主，约90%以上初发患者选择抗甲状腺药物，具有疗效确切，不易引起永久性甲减等特点，但治疗疗程长（一般为1～2年），治愈率低，仅有40%～60%的病人得到缓解，复发率高，即使经长期治疗，停药后复发率仍可高达60%～80%。131I治疗是利用甲状腺摄取浓集碘的能力，破坏甲状腺滤泡上皮，减少甲状腺激素的形成。该方法具有疗效好、疗程短、治愈率高、复发率低等特点，但亦并发甲减。本研究结果显示实验组的治愈率、总有效率、甲减的发生率高于对照组，复发率低于对照组，但限于观察时间及条件，甲减的远期发生率需要进一步探讨。 参考文献： ［1］ Bindu N, Steven P. Hyperthyroidism ［J］. Endocrinol Metab ClinN Am 2007; 36(3):617-656. ［2］Daubner D, Spieth S, Engellandt K. Diagnosis and differentialdiagnosis of Graves' orbitopathy in MRI［J］. Radiologe, 2012,52(6):550-559. ［3］ Chen VM, Dagi LR. Ocular misalignment in Graves disease may mimicthat of superior oblique palsy［J］. J Neuroophthalmol, 2008, 28(4):302-324.
注射胺碘酮注意事项 组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症。提高护理人员的专业技术水平，加强责任心，正确评估穿刺血管，熟练掌握该药的特点，将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。 在外周静脉使用胺碘酮的过程中，如果持续给药超过24h常引起穿刺局部组织损伤和静脉炎症。轻者沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至局部组织坏死。静脉炎严重程度的判断标准为：轻度：沿静脉走行局部组织红、肿、痛，弹性差；中度，静脉呈条索状，压痛不明显；重度，在中度静脉炎的基础上，局部皮肤出现水泡和破溃。 护理策略 1、加强护士的专业技术训练和专科培训，严格无菌操作。 2、选择心里素质好、技术过硬的高年资护士操作凡是需要静脉注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以应选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管内，回血通畅，严禁反复穿刺，要避免枕头与血管形成不适宜的角度，导致针面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成药物渗出。穿刺成功前应尽量用空液体，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶液。在输液结束后先静推生理盐水20ml再拔针，以减少药物在局部滞留时间，拔针时要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只按压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。
3、注射胺碘酮一般选用上肢静脉，因为上肢静脉管径粗，走行直，且远离关节部位，回流通畅，弹性好易固定又便于观察。下肢静脉一般不作为注射胺碘酮的静脉通道。下肢静脉有瓣膜，静脉压较上肢高，血流缓慢，药液在下肢静脉停留时间比上肢长，持续注射胺碘酮过程中，每4—6小时与另一条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用同一条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。 强化护理责任，加强护患沟通 1、加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺碘酮注射液的特殊性，如果维护不当可能给患者造成极大痛苦。应将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，能保护患者的血管，避免给患者增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行。严格床前交接班制度，及时巡视病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围皮肤情况，要注意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结，回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 2、加强与患者和陪护的沟通向患者和陪护详细介绍胺碘酮注射的作用与不良反应，注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自我防护意识，减少肢体活动以防止药液外渗。当患者发生了静脉炎引起红、肿、痛等不适症状及肢体活动受限时，要倾听患者诉说并做好患者的心理护理，指导患者抬高患肢以改善局部循环，利于静脉、淋
碘131治疗甲状腺机能亢进的护理 发表时间：2015-05-20T17:06:18.133Z 来源：《医师在线》2015年3月第6期供稿作者：杨翠丽[导读] 甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多，而导致多系统改变的高代谢症候群。杨翠丽（云南省文山市人民医院内科663000）【摘要】目的：探讨对甲状腺机能亢进症接受131I治疗患者进行优质护理的重要价值。方法：对152例确诊甲状腺机能亢进的住院患者进行131I治疗，实施优质护理，使之贯穿于治疗的全过程。结果：在医护紧密配合下，患者接受131I治疗获得了满意的效果。结论：优质护理对甲状腺机能亢进的患者接受碘治疗有重要的作用，应作为131I治疗甲状腺机能亢进的重要内容之一。 【关键词】状腺机能亢进症；131I治疗；优质甲护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0049-02 自1898年居里夫人揭开放射性核素的序幕到科学技术发达的现代，医学将放射性核素或其标记物引入体内，利用核素发射出的β-粒子的电离辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，从而达到治疗目的。甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多，而导致多系统改变的高代谢症候群，是内分泌疾患中常见病、多发病，严重危害着患者的身心健康。用131I来治疗甲亢，是因为甲状腺具有高度选择摄取131I的功能，131I衰变时主要发射出β-粒子，大剂量131I进入功能亢进的甲状腺组织，这些组织在β- 粒子集中而较长时间的作用下，讲遭受部分抑制或破坏，取得类似部分切除甲状腺的效果，减少甲状腺激素的形成，从而达到治疗甲亢的目的。本法简单、安全，是治疗甲亢的有效方法。[1]1 临床资料我科自2013 年1 月-2013 年月以来共收治甲亢患者372 例，男性患者69例，女性97 例；年龄25-64 岁，平均年龄49岁，平均病程7年。其中心悸乏力79例，突眼征23 例，急躁易怒30 例，8例患者均有II0甲状腺肿大。 2 护理措施2.1 治疗前2.1.1 心理护理甲亢患者由于疾病所致的性格改变，多表现为性格暴躁易激动易怒，对事物及他人的言行不具备有一定的忍耐性，由于甲状腺激素过量提高了中枢神经兴奋性所致。[2]有的因突眼而产生自卑感。甲亢患者接受131I治疗中除了疾病的困扰外，还承受着对放射性核素治疗的误解，“谈核色变”对131I治疗产生了恐惧心理，如这时护理人员能因势利导，针对患者的不同情况进行有效的护理，认真做好健康指导，对患者耐心、细心、关心，以高度的热情与患者及家属谈心，取得医—护—患共识，耐心解释疾病的发生和治疗的有效性，使甲亢患者在接受131I治疗过程中处于最佳身心状态，达到治疗甲亢的满意疗效。 2.1.2 知识宣教在接受治疗前护理人员要对患者解释核素的治疗机理及转归。向患者说明131I治疗甲亢主要是利用甲状腺高度摄取和浓聚131I的功能，且131I衰变时可释放β-射线，其射程短，可被甲状腺组织所吸收，受到集中照射使功能过高的滤泡受到抑制，从而减少甲状腺激素合成而达到治疗的目的，并向患者讲述治疗的全过程。 2.1.3 注意事项治疗前1—6 周禁用含碘的食物及药物，（如中草药、各种海产品激素类药物）禁用咖啡茶叶等刺激性饮料以免加重精神症状，抗甲状腺药应停用2—4 周，当日需空腹。 2.2 治疗中2.2.1 测定甲状腺摄131I 率2.2.2 进行甲状腺估重 2.2.4 操作进入操作室必须穿着专用的工作服、鞋、帽、口罩、手套。做到三查八对及碘131口服登记工作，抽吸碘剂时要做到剂量准确，动作迅速，药物无遗漏，操作完全符合放射性核素操作规范，须经医护双方核对无误后再给患者服药，嘱患者将碘剂完全服下，勿外漏。结束操作时应立即更衣，清洁操作台，洗手，更衣。 2.3 治疗后2. 3.1 加强患者的自我管理为减少受治者之间相互照射，最好住在医院专设的单人间病房。若同时服碘的2人同住一间病房，两床之间应设有活动性铅防护屏，使彼此给对方增加照射剂量（按平均吸收剂量低于本身体内放射性核素所致剂量的1%）。受治者排泄物（大、小便）应即刻按放射性污物收集、清除、处理。近日尽量在医院核医学科的专用厕所大、小便后应用大量的清水反复冲洗便池2-4 次。服碘的最初几天，患者应卧床休息，勿外出受凉，避免剧烈活动、精神刺激及预防感染。服药后一周不要与小孩接触，保持1M以上的距离。 2.3.2 支持疗法遵医嘱静脉给予营养治疗。 2.3.3 饮食护理服碘131后2 小时方可进食，以免影响131I 的吸收。加强营养（糖、蛋白质、维生素）摄入，补充足够的热量，高蛋白，高维生素忌碘，易消化饮食。一月内禁用含碘食物及药物。 2.3.4 观察病情及疗效服药一般2-3周后出疗效，甲亢病状减轻，甲状腺逐渐缩小，T3、T4逐渐恢复正常，甲状腺抑制试验正常，体重增加，甲亢合并心脏病、肝功能损害者大多数随甲亢治愈而好转。总有效率90%，治愈率79%。观察有无副反应，大多数患者无任何不适，少数患者在服131I 后1-2周内有轻微反应，主要表现在为乏力、头晕、食欲下降，胃部不适、恶心等，一般数天后即可消失。一部分可发生一过性甲低，6-9个月内自行恢复。少数为永久性甲减须及时报告主管医生，需长期服用甲状腺素片进行代替治疗。如出现烦躁不安、高热、心动过速、房颤等症状，提示甲亢危象的可能，应及时采取急救处理。 2.3.5 出院后定期复查、随访出院后注意休息，全休半月到一月，不外出旅游，只宜做轻体力活动，避免受凉感冒。接受131I治疗的患者应分别在治疗后1 月、2月、3月、半月、半年、1年、2年到医院复查病情。 3 结果综上办法、对372例甲亢患者追踪随访1 月、3月、半年、1年、2年、3年获得了满意疗效，同时在随访中，进行甲状腺激素动态水平测定以及全面体检，防范了患者高危期甲状腺危象发生以及亚临床甲减出现，及时对症处理，患者对131I治疗甲亢的方法有所了解，并作相应宣传、扩展，增加了对131I治疗甲亢的信赖度。多年来，131I对甲亢的治疗，临床已经证实具有方法简便、疗效好、安全和无痛苦等优点。 4 讨论
心内科使用“注射用盐酸胺碘酮”药物的心得分享 一、适应症 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。 二、注意事项（详见药物使用说明书） 1、静脉滴注胺碘酮最好不超过3~4天。 2、使用稀释液只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐酸稀释。 3、在5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎的概率。如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。 三、心内科使用此药如何规避发生外周静脉炎的风险？ 1、使用此药前向患者及家属告知用此药的重要性及必要性，但可能会导致外周静脉炎的发生，取得患者及家属的同意并签字确认后方可使用此药。 2、选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺。宜选小号留置针进行穿刺，穿刺时最好直刺血管，这样针尖可以直达血管内膜，减轻对血管内膜的损伤，有利于防止静脉炎的发生。 3、抢救病人后，再建立另一静脉通路备用。每间隔4小时更换另一侧静脉通路输入，防止药物持续作用于同一血管而造成静脉炎的发生。护士做好交接工作。 4、经济条件好的病人，可在输注此药的同时在血管上方粘贴“水胶体凝胶”，可预防静脉炎的发生。 5、病人床旁悬挂“重点药物”使用标志，责任护士做好健康宣教。 6、建立“盐酸胺碘酮”使用登记本，如：日期、姓名、床号、用法、用量、途径、开始时间、结束时间、备注等。凡是病房使用“胺碘酮”药物的患者，当班责任护士均要作登记，进行严格交接，密切观察穿刺部位情况及病人主诉。 四、发生外周静脉炎后如何处置？ 1、穿刺处用无菌敷贴覆盖，用“硫酸镁粉剂”2勺＋无菌注射用水10ml溶解后（根据静脉炎发生范围大小确定用量），调匀，倒于无菌纱布或棉花上，持续湿敷于病人穿刺部位，保鲜膜包裹湿敷处肢体，保持持续湿敷。或直接用“25%硫酸镁注射液”湿敷，但“硫酸镁粉剂”湿敷较经济实惠其效果较好。 2、“大黄芒硝”持续湿敷。 3、严重的静脉炎，湿敷2~3日症状还未缓解的可用红外线烤灯先烤再湿敷。 4、心理护理，告知患者不要紧张，以积极心态应对此并发症。 注明：对使用此药如何有效预防静脉炎还在探索之中。 心血管内科 2014年9月11日
碘131治疗的副作用 131碘治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服131碘后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。据统计有2/3病便经一次剂量治愈，约有1/3病例需要第二次治疗，其中又有1/3病例需接受第三次以上疗程，始获痊愈。一般重复疗程至少或仅有植物神经功能紊乱，则宜观察更长时间再考虑是否重复治疗，此等病例辅以小剂量抗甲状腺药物治疗，往往可收到满意效果，131碘治疗的近期反应一般轻微，甲状腺部位略有胀感。由于放射性甲状腺炎，血循环中释放的甲状腺激素量增加，在治疗后第一周可有甲状腺机能亢进症状的轻微加重，故服131碘后第一周应避免扪诊或挤压甲状腺，个别重症病例如治疗前未经抗甲状腺药物准备，较易发生危象，故治后宜严密观察，注意避免精神刺激或感染。 远期并发症有： ⑴甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平，据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7mbq(100μci)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可达30%～70%。近年来国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清tsh放射免疫测定后，对甲
减的诊断灵敏度提高所致。根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。 甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。第三种认为由于自身免疫反应所致。 ⑵致癌问题：临床应用本疗法约30余年来白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状腺药物（1238例）为.3%，另有一组报告131碘治疗60 000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问，由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过x线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。 ⑶遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显著差别，国内外的资料表明，许多131碘治疗过的
zjuxych 铁杆站友 医师认证 普外科 16 积分 1 得票 粉丝 加关注 2013-10-28 22:06 消息引用分享 碘I31内放疗的目前明确的指征是：甲状腺乳头状癌大于4cm，或者局部外侵比较厉害。明确不用做的是微小癌没有淋巴结转移。其余基本是可做没有一定要做。像您这个病人，我认为术后扫描下也是可以的，如果发现异常再行手术。 maojinghai 入门站友 医师认证 乳腺外科 积分 2
得票 14 粉丝 加关注 2013-11-08 20:38 消息引用分享 手术做的比较干净，下旁腺保留较好，做到这很不容易。个人体会：1.下旁腺尽量保留，如清扫彻底，很难保留下旁腺供血，可以做移植。2.术野看结扎线较多，现在用电刀，功率小些，完全不用结扎，我偶尔结扎上血管。3.ⅡⅢⅣ区要不要清扫，有争议，如术前彩超、CT明确侧区无淋巴结转移，可以不清。 jiguang3 铁杆站友 认证专家普外科 11 积分 6 得票 11 粉丝 加关注 2013-11-11 22:20 消息引用分享 相关疾病： 乳头状癌修改 anzhenhjy wrote:
问题非常尖锐，在没有任何辅助手段证实它是甲状旁腺时，仅凭形态有些不能说明问题。可以试用染色剂负显像甲状旁腺，可能有助于旁腺的鉴别。 请问有这样的试剂吗，如果有的话，请把详细的信息告诉我。非常感谢！ 之所以问这个问题，是因为8天前我作了一例双侧甲状腺乳头状癌并双侧淋巴结多发 转移的病例。左侧是半年前作的联合颈清，当时因为右侧保留部分腺体，所以左侧的 清扫没有刻意很好的保留甲状旁腺，这次再作右侧的时候，保留甲状旁腺就成了大问题，术中在右侧下旁腺的位置发现一枚直径约0.5cm结节，考虑是旁腺，当时切除1/3送快速病理却报告为类似胸腺结构，于是全部摘除。可是常规病理又报告为甲状旁腺，坑爹啊。我想说的是，如何准确快速辨别甲状旁腺真的是个棘手的问题。投票+收藏+ hjd815 铁杆站友 医师认证 普外科 11 积分 21 得票 23 粉丝 加关注 2013-11-11 23:48 消息引用分享 相关疾病： 乳腺癌甲状腺癌修改 jiguang3 wrote:
碘131治疗甲状腺癌的规范 全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问 放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范 甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。下面将全文发表如下。 131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。 131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。 一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲） 1.清甲的理由 ①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶； ②有利于进行全身131I显像； ③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌； ④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高； ⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。 目前回顾性研究发现131I清除DTC术后残留甲状腺组织可减少肿瘤复发和降低病死率；低危患者中没有发现类似的效果；但尚缺乏前瞻性研究结果。 2.适应证 ①Ⅲ和Ⅳ期（TNM分期）分化型甲状腺癌患者。 ②所有年龄小于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者。