无芽孢（胞）厌氧菌的微生物学特点
致病条件、感染特征及所致疾病种类：无芽孢（胞）厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌，如卟啉单孢（胞）菌属、普雷沃氏菌属、梭杆菌属、放线菌属及韦荣氏菌属等细菌，和革兰氏阳性厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌。它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为机会性致病菌。
1.致病条件
①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏；②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与有需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境；③菌群失调；④各种因素引起机体免疫力降低。
2.感染特征：无芽孢（胞）厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿；②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生；③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰氏阴性或阳性杆菌，不能用普通培养基培养该类细菌，所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌；④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。
3.所致疾病种类
（1）口腔感染：无芽孢（胞）厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。
（2）女性生殖道及盆腔感染。
（3）腹腔感染：占半数以上的肝脓肿，由厌氧菌引起。
（4）肺部和胸膜炎症性感染。
（5）颅内感染：包括硬膜外和硬膜下脓肿、血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等。
（6）败血症：厌氧菌败血症占败血症的10％～20％。
（7）感染性心内膜炎。
（8）皮肤软组织慢性脓肿。
铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P. aeruginosa，PA）是一种革兰阴性杆菌，也是临床最常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位，感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并感染和肺炎等，由多重耐药PA（multidrug resistant P aeruginosa，MDR-PA）引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难，因此规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要意义。 一、微生物学特点 假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性杆菌，和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖（Nonfermenters）革兰阴性杆菌，是常见的条件致病菌，是医院感染的主要病原之一。PA是假单胞菌的代表菌株，占所有假单胞菌感染的70%以上。PA呈球杆状或长丝状，宽约0.5～1.0 μm，长约1.5～3.0 μm，一端有单鞭毛，无芽孢，成双或短链排列。PA能产生多种色素，如绿脓素和荧光素等，专性需氧，部分菌株能在兼性厌氧条件下生长。 二、流行病学 （一）流行状况 近年来，PA感染的流行病学特点突出地表现在两个方面，一是院内感染尤其是肺部感染的发病率不断增加。国内已有多项大型流行病学调查显示我国PA感染的严重性，其中最具代表性的“中国CHINET细菌耐药性监测”资料显示，2012年综合性教学医院PA的分离率占所有分离菌的第5位，2005-2012年PA的分离率分别占革兰阴性菌的11.6%、14.1%、16.9%、16.4%、15.8%、14.8%、14.2%和14.0%，居第2~5位[1]。有13家教学医院参与的中国医院院内获得性细菌耐药性分析（CARES）结果显示，2009年和2011年PA在所有分离细菌中也是居第4位，分离率分别为10.8%和12.6%[2]，且MDR-PA的比例高达12.7%。这一点在呼吸系统感染更为突出，根据美国疾病预防控制中心（CDC）的全国医院感染研究数据显示，PA 肺炎的发生率在逐年升高，1975-2003年医院获得性肺炎（HAP）中PA比例从9.6%上升至18.1%，几乎翻了一倍[3]。一项大规模ICU感染病原学的流行病学调查结果显示，PA是最常见的革兰阴性需氧菌，占23%（8 244/35 790），也是最常见的从呼吸道分离出的细菌（31.6%）[4]。美国一项关于呼吸机相关肺炎（VAP）的回顾性研究结果显示，PA分离率达9.3%。即便得到有效地治疗，PA导致的感染总病死率仍高达42.1%~87.0%，直接病死率为 32.0%~42.8%[5]。2005年胡必杰等[6]报道562例HAP中PA的分离率为18.6%，列第1位；我国近期进行的13家大型教学医院HAP的临床调查结果显示，PA的分离率为20.9%，居第2位[7]。2011年CARES研究也证实HAP中PA的分离率为22.9%，居第2位[2]。二是PA的耐药率居高不下，全球细菌耐药监测数据（SENTRY）显示PA在HAP致病原中居前几位，同时对常用抗菌药物耐药率的逐年升高[8]。中国CHINET 2005-2012年连续监测资料显示，PA对常用抗菌药物的耐药率保持在较高水平，但略呈下降趋势。如亚胺培南的年度耐药率分别为31.0%、42.8%、35.8%、30.5%、30.5%、30.8%、29.1%和29.1%，对美罗培南的年度
1 葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属脑膜炎奈氏球菌形状球球矛头状肾形 排列葡萄状链状成双成双 染色G- 特殊结 构 无幼龄、有荚膜有荚膜有荚膜及菌毛 营养普通需含溶血素、葡萄糖、 血清等 需含血巧克力营养基 气体需氧或兼性需氧需CO25%-20%CO2温度37（28—38） PH7.3-7.4 菌落有色素，B溶血环ABC溶血环A溶血环露滴状 变异耐药性 抗原葡萄球菌抗原 （SPA） c抗原，表面抗原（含 M蛋白） 分类金黄色，表皮，腐 生 甲型，乙型，丙型（据 溶血现象）；19个血清 型（据C抗原） 84个血清型 抵抗力较强，耐药较弱，首选青霉素较弱极弱，耐药 致病物质凝固酶，葡萄球菌 溶血素，沙白细胞 素，肠毒素，表皮 溶解毒素，毒性休 克综合征1 脂磷壁酸（LPA），M 蛋白，侵袭性酶，链球 菌溶血素（SLO，SLS） 致热外毒素 荚膜（最主要），溶血 素，紫点形成因子，神 经氨酸酶 菌毛，荚膜，内毒素 疾病化脓性炎症，食物 中毒，烫伤样皮肤 综合征，毒性休克 综合征，葡萄球菌 性肠炎 甲型，化脓性感染，猩 红热，丹毒，蜂窝组织 炎，急性肾小球肾炎， 风湿热，毒性休克样综 合征；乙型，新生儿败 血症，脑膜炎 大叶性肺炎，支气管肺 炎，中耳炎，脑膜炎 流行性脑脊髓炎 血症败血症，脓毒血症败血症败血症菌血症 免疫不强无交叉免疫，可反复感 染 特异性免疫较强
生化反 应 备注不耐高温传染源 2 淋球奈氏菌大肠埃希菌伤寒沙门菌霍乱弧菌形状椭圆形、肾形杆状杆状弯曲型排列成双 染色 特殊结构有夹膜及菌毛 有周鞭毛、普通菌毛、性 菌毛，有荚膜 有周鞭毛，多有菌毛单端有鞭毛，菌毛 营养巧克力营养基普通普通碱性蛋白胨水 气体5%-20%CO2兼性厌氧，氧充足更好 温度35-36 PH8.9菌落半透明，光滑有些有溶血环 变异 耐药性H-O，S-R，V-W，位相变异 抗原O、K、H O，K O，H 分类ETEC（产毒性）EHEC（出 血性），EIEC（侵袭性） EPEC（致病性）EAggEC （聚集性） 痢疾致贺菌，福氏致贺 菌，鲍氏致贺菌。宋内 致贺菌 O1群，不典型O1 群，非O1群，血清 型 抵抗力弱较其他肠道杆菌强不强 致病物质菌毛 定居因子（菌毛）肠毒素 （LT，ST），细胞毒素， 脂多糖，K抗原，载铁体 内毒素，外毒素 鞭毛，菌毛霍乱肠毒 素
微生物根据大小、结构、化学组成分为哪3大类微生物？各大类微生物有何特点？包裹哪些种类的微生物？ 1.原核细胞型微生物：仅仅只有原始的核质，无核膜、核仁，缺乏完整的细菌器，只有核糖体，DNA和RNA同时存在。它包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体。 2.真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜和核仁，胞质内细胞器完整。如真菌属于此类。 3.非细胞型微生物：是最小的一类微生物，结构简单，只有一种核酸（DNA或RNA）存在。缺乏完整的酶系统，必须要在活细胞内增殖。如病毒属于此类。 G+菌与G－菌细胞壁的异同点？ 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体结构由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构 细胞壁强度较坚韧较疏松 细胞壁厚度 20～80nm 10～15nm 肽聚糖层数多，可达50层少，1～2层 脂类含量少，1%～4% 多，11%～22% 磷壁酸有无 外膜无有 细胞壁共同的主要功能 （1）维持形态、抵抗低渗作用，保持菌体完整 （2）屏障作用
（3）物质交换作用 （4）抗原性 （5）致病作用 （6）细胞分裂中的作用 细菌的特殊结构有哪些？有何功能及意义？ 1.荚膜功能：①抗吞噬②抗有害物质损伤③抗干燥。 2.鞭毛功能：是细菌的运动器官。 3.菌毛功能：①普通菌毛：与细菌粘附有关。②性菌毛：具有传递遗传物质作用。 4.芽胞功能：芽胞对理化因素（热、干燥、辐射、化学消毒剂等）具有高强度的抵抗力。此外，当芽胞成为繁殖体后，能迅速大量繁殖而致病。 细菌的生长繁殖分为几个时期，每个时期的特点是什么，有什么意义？ 细菌群体的生长繁殖：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期 特点 生长时期迟缓期对数期稳定期衰亡期 维持时间 1-4h 4-8h 10h 活菌数量恒定，增加很少对数增长维持平衡逐步减少 生长速率零最大速率速率降低死亡速率增加 细胞代谢非常活跃活性高而稳定活性稳定活性降低衰老 意义
厌氧菌题库2-2-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]破伤风杆菌培养分离所需最适培养基是（）. A.巧克力琼脂培养基 B.麦康凯琼脂培养基 C.改良柯小夫培养基 D.无选择性培养基 E.三恩培养基
问题： [单选,B型题]符合产气荚膜梭菌特点的是（）. A.细菌呈鼓槌状 B.血平板上有双溶血环 C.培养后出现露滴状菌落 D.能产生β-内酰胺酶 E.细菌呈网球拍状 多数产气荚膜梭菌菌株在血平板上可产生双层溶血环，破伤风杆菌芽孢位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。肉毒梭菌的次极端有椭圆形芽孢且大于菌体，使细胞呈汤匙状或网球拍状。
问题： [单选,B型题]符合破伤风梭菌特点的是（）. A.细菌呈鼓槌状 B.血平板上有双溶血环 C.培养后出现露滴状菌落 D.能产生β-内酰胺酶 E.细菌呈网球拍状 多数产气荚膜梭菌菌株在血平板上可产生双层溶血环，破伤风杆菌芽孢位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。肉毒梭菌的次极端有椭圆形芽孢且大于菌体，使细胞呈汤匙状或网球拍状。 (单身求爱 https://www.doczj.com/doc/f713202977.html,/)
问题： [单选,B型题]符合肉毒梭菌特点的是（）. A.细菌呈鼓槌状 B.血平板上有双溶血环 C.培养后出现露滴状菌落 D.能产生β-内酰胺酶 E.细菌呈网球拍状 多数产气荚膜梭菌菌株在血平板上可产生双层溶血环，破伤风杆菌芽孢位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。肉毒梭菌的次极端有椭圆形芽孢且大于菌体，使细胞呈汤匙状或网球拍状。
问题： [单选,B型题]产生毒素种类最多的是（）. A.破伤风梭菌 B.产气荚膜梭菌 C.肉毒梭菌 D.艰难梭菌 E.无芽孢厌氧菌 成熟的破伤风梭菌的芽孢为正圆形，位于菌体顶端，芽孢大于菌体使细菌呈棒槌状。肉毒梭菌芽孢椭圆形，大于菌体，位于次级端，使细菌呈汤勺状或网球拍状。无芽孢厌氧菌广泛分布与人体的皮肤、口腔、胃肠道和泌尿生殖道，是人体正常菌群的重要组成部分。产气荚膜梭菌可以产生12种外毒素。
第一二章细菌的形态结构与生理 1、微生物：（P1）存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借 助与光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万呗，才能观察的一群微小低等生物体。 2、微生物学：（P2）用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生 理代谢、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制他们的一门科学 3、医学微生物学：（P3）主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症 状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学 4、代时：细菌分裂倍增的必须时间 5、细胞壁：包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构 6、肽聚糖或粘肽：原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、 四肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成 7、脂多糖：（P13）LPS 革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌内 毒素。由类脂A、核心多糖和特异多糖3个部分组成 8、$ 9、质粒：（P15）是细菌染色体外的遗传物质，双链闭合环状DNA结构，带 有遗传信息，具有自我复制功能。可使细菌或的某些特定形状，如耐药、毒力等 10、荚膜：（P16）某些细菌能分泌粘液状物质包围与细胞壁外，形成一层和 菌体界限分明、不易着色的透明圈。主要由多糖组成，少数细菌为多肽。 其主要功能是抗吞噬，并有抗原性 11、鞭毛：（P16）从细菌细胞膜伸出于菌体外的细长弯曲的蛋白丝状物，是 细菌的运动器官，见于革兰阴性菌、弧菌和螺菌。 12、菌毛：（P17）是存在于细菌表面，由蛋白质组成的纤细、短而直的毛状 结构，只有用电子显微镜才能那个观察，多见于革兰阴性菌 13、芽孢：（P18）那个环境条件下，某些革兰阳性菌能在菌体内形成一个折 光性很强的不易着色小题，成为内生孢子，简称芽孢 14、细菌L型：（P14）即细菌缺陷型。有些细菌在某些体内外环境及抗生素 等作用下，可部分或全部失去细胞壁。 15、磷壁酸：（P12）是由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接而成的多 聚物。为大多数革兰阳性菌细胞壁的特有成分。有两种，即壁磷壁酸和膜磷壁酸 16、细菌素：（P25）是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋 白质与脂多糖的复合物 17、/ 18、专性需氧菌：（P 23）此类细菌具有较完善的呼吸酶系统，需要分子氧作 为受氢体，只能在有氧的情况下生长繁殖。 19、热原质：（P25）是细菌产生的一种脂多糖，将它注入人体或动物体内可 引起发热反应 20、专性厌氧菌：（P23）此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能在无氧条件 下生长繁殖 21、抗生素：（P25）为某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些
实验十二厌氧性细菌（厌氧培养方法） 厌氧性细菌（Anaerobicbacteria）是一大群必须在无氧或低氧环境中才能生长繁殖的细菌；一般情况下，这类细菌在无氧条件下比在有氧环境中生长好，不能在空气（氧气浓度大于18%）和（或）二氧化碳浓度小于10%以下的固体培养基表面生长。这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢多以无氧发酵的方式进行。它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。（一）无芽胞厌氧菌主要种类及生物学性状 无芽胞厌氧菌共有23个属，与人类疾病相关的主要有10个属。 1.革兰阴性厌氧杆菌有8个属，类杆菌属中的脆弱类杆菌最为重要。形态呈多形性，有荚膜。除类杆菌在培养基上生长迅速外，其余均生长缓慢。 2.革兰阴性厌氧菌有3个属，其中以韦荣菌属最重要。为咽喉部主要厌氧菌，但在临床厌氧菌分离标本中，分离率小于1%，且为混合感染菌之一。其他革兰阴性球菌极少分离到。 3.革兰阳性厌氧菌有5个属，其中有临床意义的是消化链球菌属，主要寄居在阴道。本菌属细菌生长缓慢，培养需5～7天。 4.革兰阳性厌氧杆菌有7个属，其中以下列3个属为主： （1）丙酸杆菌属：小杆菌，无鞭毛，能在普通培养基上生长，需要2～5天，与人类有关的有3个种，以痤疮丙酸杆菌最为常见。 （2）双歧杆菌：呈多形性，有分枝，无动力，严格厌氧，耐酸。29个种中有10个种与人类有关，其中只有齿双歧杆菌与龋齿和牙周炎有关。其他种极少从临床标本中分离到。 （3）优杆菌属：单一形态或多形态，动力不定，严格厌氧，生化反应活泼，生长缓慢，常需培养7天，最常见的是迟钝优杆菌。 （二）微生物学检查 要从感染灶深部采取标本。最好是切取感染灶组织或活检标本，立即送检医.学教育网搜集整理。 1.直接涂片镜检：将采集的标本直接涂片染色镜检，观察细菌形态、染色及菌量，为进一步培养以及初步诊断提供依据。 2.分离培养与鉴定：分离培养是鉴定无芽胞厌氧菌感染的关键步骤。标本应立即接种相应的培养基，最常用的培养基是以牛心脑浸液为基础的血平板。置37℃厌氧培养2～3天，如无菌生长，继续培养1周。如有菌生长则进一步利用有氧和无氧环境分别传代培养，证实为专性厌氧菌后，再经生化反应进行鉴定。 厌氧菌广泛分布于自然界以及人和动物的体内，具有以下特点： 1、种类繁多，分类方法多。 （1）按照形态厌氧性细菌分为芽胞厌氧菌和无芽胞厌氧菌两大类。芽胞厌氧菌只有一个菌属，即梭状芽胞杆菌属，共有100多个种；无芽胞厌氧菌有40多个菌属，300多个种和亚种。 （2）根据对O?的耐受程度，可将厌氧菌分为3大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：代表菌种为月形单胞菌。这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出；（2）中度厌氧菌：代表菌种为脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等临床分离常见的厌氧菌。它们在空气中暴露60～90min或在脓汁抽出72h后仍然能分离出来；（3）耐氧厌氧菌：代表菌种为溶组织梭菌。这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。也有按照其对氧的耐受的程度不同，可分为专性厌氧菌和兼性厌氧菌等。专性厌氧菌（Obligate anaerobe），是指在无氧的环境中才能生长繁殖的细菌。此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，不但不能利用分子氧，而且游离氧对其还有毒性作用。如破伤风杆菌、肉毒杆菌、产生荚膜杆菌等。只能在没有游离氧存在的环境中生存的微生物。甲烷菌即属此类细菌。人们利用甲烷菌等产生沼气，利用厌氧菌处理各种有机废物和废水。
厌氧菌感染与防治 1 厌氧菌感染的病因 1．1 厌氧菌产生感染的条件：厌氧菌大量存在正常人体各腔道内，特别是肠道、口腔和阴道，与需氧菌共同构成这些器官的正常菌群；厌氧菌少部分为单独感染，大部分与需氧菌混合感染。多数女性生殖道感染致病厌氧菌，可致宫内或在分娩时直接污染新生儿。早产低体重、宫内窘迫或窒息、胎膜早破（24小时以上）、产伤、产妇败血症或生殖道炎症均是产生感染的重要条件。 1．2 厌氧菌感染的发病机理：厌氧菌缺乏完整的呼吸酶系统，只能在无氧环境中发酵，利用氧以外的其他物质作为受氢体，当机体氧化还原电势降低时，可使厌氧菌在组织中繁殖。血液供应不足、组织坏死、需氧菌在伤口内生长均可导致氧化还原电势降低，因此血管疾患、注射肾上腺素、寒冷、休克、水肿、创伤、外科手术、异物、恶性肿瘤及需氧菌感染均可诱发厌氧菌感染。破伤风杆菌和肉毒杆菌分别由其外毒素造成机体的中毒反应，某些杆菌如产黑色素杆菌可产生大量氨，有的厌氧菌感染细胞的协同作用似乎是发病的重要的先决条件，也有些厌氧菌感染有引起血栓性静脉炎与脓毒性肺栓塞的倾向。 外科感染和发病的因素取决于机体的防御能力、细菌毒力及环境因素三者是否异常。然而，一般感染的发生可能与一或二或全部因素的异常有关，而厌氧菌感染最突出的条件是环境因素，如果没有适合的环境，厌氧菌则不能生存，就谈不上感染。当然如果细菌本身的毒力不强，缺乏一定的致病性，也不会引起各种病理损害。 2 厌氧菌感染的特点 2.1 绝大多数属内源性感染：当全身或局部情况改变时，厌氧菌会乘虚而入，如休克、全身性疾病，或盆腔、胃肠道手术后、肛周、会阴部脓肿，或块状组织坏死。 2.2 以混合感染为主：Anderson指出，厌氧菌培养阳性中仅15%为单一性，85%为多种菌混合感染；而新生儿外科只有11.76%为单一性，88.24%为多种菌混合感染。并存菌有非溶血性链球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，胆管感染为大肠杆菌和厌氧菌混合感染。大肠杆菌为厌氧菌（如脆弱类杆菌）提供生长所需的过氧化物酶，同时需氧菌的存在又降低了氧化还原电位，为厌氧
厌氧菌题库2-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]长期使用抗生素易引起（） A.无芽孢厌氧菌感染 B.厌氧芽孢杆菌感染 C.病毒感染 D.缺陷病毒感染 E.梅毒螺旋体感染 在因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位；长期应用抗生素治疗使正常菌群失调。机体免疫力减退；局部组织供血不足、组织坏死、或有异物及需氧菌混合感染，形成局部组织厌氧微环境等情况下会引起无芽孢厌氧菌的感染。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]以下关于厌氧芽孢杆菌的描述正确的是（） A.厌氧芽孢杆菌属于厌氧芽孢梭菌属 B.多数为病原菌，少数为腐生菌 C.内、外毒素同时致病 D.多引起内源性感染 E.繁殖体抵抗力强于其他无芽孢细菌 厌氧芽孢杆菌只有一个属，称梭状芽孢杆菌属，简称梭菌属，革兰染色阳性，都能产生芽孢，芽孢直径大多比菌体宽，使菌体膨大成梭形，故得各。芽孢的形状和位置在鉴别上有意义。大多数须在严格厌氧条件下才能生长，少数可在微氧环境中繁殖。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]注射TAT的目的是（） A.对易感人群进行预防接种 B.对可疑破伤风患者治疗及紧急预防 C.杀灭伤口中繁殖体的破伤风杆菌 D.主要用于儿童的预防接种 E.中和与神经细胞结合的毒素 在对可疑破伤风患者进行治疗及紧急预防可注射TAT。(山东11选5 https://https://www.doczj.com/doc/f713202977.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]肉毒梭菌的芽孢特点是（） A.椭圆形，位于菌体顶端 B.椭圆形，位于菌体次极端 C.正圆形，位于菌体顶端 D.正圆形，位于菌体次极端 E.椭圆形，小于菌体 肉毒梭菌产生的芽孢呈卵圆形，位于菌体近端而成为球拍状。
XX医学微生物学重点分析·：无芽孢厌氧菌无芽胞厌氧菌，包括多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌，大多为人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为条件致病菌。下面是分享的一些相关资料，供大家参考。 感染特征 具有下列特征之一时，应考虑无芽胞厌氧菌的感染：①发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。②分泌会为血性或黑色，有恶臭。③分泌物直接涂片镜检可见细菌，而在有氧环境中培养无菌生长。④血培养阴性的败血、感染性心内膜炎、脓毒血栓性静脉炎。⑤使用氨基糖甙类抗生素长期治疗无效者。 厌氧性球菌 (一)消化球菌属 是口腔、肠道、女性生殖道、皮肤等处的正常菌群。革兰氏阳性球菌，直径0.5～1um,成单个、双个、四联或小堆。无鞭毛、无芽胞、专性厌氧菌。 本菌为条件致病菌，常和其他菌混合感染，也可单独感染。在菌血症、手指感染、乳腺脓肿、前列腺炎、肺部感染、中耳炎和各种化脓性感染时均可分离到消化球菌。在一些口腔感染性疾病时，如牙髓感染时也可分离出消化球菌。 (二)消化链球菌属
菌体为革兰氏阳性，易变为革兰氏阴性菌，园形或卵园形，大小不等，直径0.3～1um，成双、短链状、无鞭毛、无芽胞。专性厌氧。 口腔、上呼吸道、肠道、女性生殖道正常菌群。本菌属中以厌氧消化链球菌(p.anaerobic)最常致病。消化链球菌可引起与诺非氏芽胞杆菌相似的急性坏疽，脓恶臭，产气较少而水肿严重。这种气性坏疽战伤多见，平时较少。口腔、上呼吸道、肺胸膜感染中可出现，微小消化链球菌寄生于口腔牙缝，直径0.3～0.5um，对糖和蛋白均无反应，常由于拔牙进入血循环引起亚急性细菌性心内膜炎，也常在头颈部、口咽、上呼吸道感染中出现。 (三)韦荣氏球菌属 革兰氏阴性厌氧性微小球菌，直径0.3～0.5um，初期培养为革兰氏阳性，过夜转为阴性。成双、短链或团块，无荚膜，无鞭毛，无芽胞。 产生内毒素，因此在各种混合感染中起作用。常从软组织脓肿及血液中检出。可见于上呼吸道及肠道感染。它缺乏酵解糖类和多元醇地能力，在动物和人的自然腔道中大量存在。分布于口腔、咽部、呼吸道、消化道、发性阴道的正常菌群。一旦牙齿上有革兰氏阳性菌移植，韦荣氏菌随之移居而使菌斑明显增多，它能消耗乳酸，故人们推测此菌可能有使龋齿减少的作用。 革兰氏阴性无芽胞厌氧杆菌 (一)类杆菌属
铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识中华医学会呼吸病学分会感染学组）是一种革兰阴性杆菌，也是临床最常PA，P.aeruginosa，铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。液，从而导致医源性感染.下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位，感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性）MDR-PA Paeruginosa，肺疾病（简称慢阻肺）合并感染和肺炎等，由多重耐药PA（multidrug resistant下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要的意义。因此规范PA引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难，一、微生物学特点假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性杆菌和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖革兰阴性杆菌，是常见的条件致病菌，尤其是医院感染的主要病原之一。0.5~1.0呈球杆状或长丝状，宽约以上。PAPA是假单胞菌的代表菌株，占所有假单胞菌感染的70%能产生多种色素，如绿脓素和荧PA.成双或短链排列。xm，—端有单鞭毛，无芽孢（xm，长约1.5~3.0（光素等，专性需氧，部分菌株能在兼性厌氧条件下生长。二、流行病学（一）流行状况感染的流行病学特点突出地表现在两个方面，一是院内感染，尤其是肺部感染的发病率PA近年来，CHINET中国感染的严重性，其中最具代表性的“不断增加。国内已有多项大型流行病学调查显示我国PA年—2012的分离率占所有分离菌的第5位，2005资料显示，细菌耐药性监测”2012年综合性教学医院PA，和14.0%、14.8%、14.2%，14.1%，16.9%、16.4%、15.8%PA的分离率分别占革兰阴性菌的11.6%2~5位。居第20112009年和家教学医院参与的中国医院院内获得性细菌耐药性分析（CARES）结果显示，有1312.7%。且MDR-PA的比例高达4位，分离率分别为10.8%和12.6%m，年PA在所有分离细菌中也是居第肺炎）的全国医院感染研究数据显示，PA这一点在呼吸系统感染更为突出，美国疾病预防控制中心（CDC，几乎翻18.1%比例从9.6%上升至—19752003年医院获得性肺炎（HAP）中PA的发生率在逐年升高，倍。了123%是最常见的革兰阴性需氧菌，占ICU感染病原学的流行病学调查结果显示，PA一项大规模）。8244/35790），也是最常见的从呼吸道分离出的细菌（31.6%（。即便得到有效的9.3%）的回顾性研究结果显示.PA分离率达美国一项关于呼吸机相关性肺炎（VAP。，直接病死率为32.0%~42.8%治疗，PA导致的感染总病死率仍髙达42.1%~87.0%家大型教13位；我国近期进行的18.6%，列第1PA2005年胡必杰等报道562例HAP中的分离率为2位。，居第的临床调查结果显示，PA的分离率为20.9%学医院HAP 的耐药率居高不下，位。二是PA的分离率为22.9%，居第22011年CARES研究也证实HAP中PA致病原中居前几位，同时对常用抗菌药物的耐药率逐在HAPSENTRY）显示，PA全球细菌耐药监测数据（年升高。对常用抗菌药物的耐药率保持在较高水平，但略年连续监测资料显示，PACHINET2005—2012中国29.1%，30.5%、30.8%42.8%、35.8%、30.5%、呈下降趋势。如亚胺培南的年度耐药率分别为31.0%、25.0%，，25.8%28.5%，24.5%、25.2%和29.1%，对美罗培南的年度耐药率分别为32.0%、34.1%， 1.5%。2012年分别达到1.8%和和27.1%，但其中全耐药（PDR）菌株数量显著增多，在2011年和，这一点在呼吸系22.1%对亚胺培南和美罗培南的耐药率达29.3%和CARES2011年研究也证实PA和70.7%PA对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达统感染中更为突出，我国HAP临床调查结果显示，PA对碳青霉烯类的耐药率。，远高于48.8%CHINET监测中各种标本分离菌中对PA年的中国CHINET资料显示2012PA 对于其他具有抗假单胞菌活性的药物敏感度也不容乐观，，19.8%，舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林--他唑巴坦的耐药率分别为13.5%阿米卡星、头孢哌酮。和、19.6%17.9%17.5% 1
医学微生物学习题 第1、2章细菌的形态结构与生理测试题 一、名词解释 1.微生物 2.微生物学 3.医学微生物学 4.代时 5.细胞壁 6.肽聚糖或粘肽 7.脂多糖8.质粒9.荚膜 10.鞭毛11.菌毛12.芽胞 13.细菌L型14.磷壁酸15.细菌素 16.专性需氧菌17.热原质18.专性厌氧菌 19.抗生素20.兼性厌氧菌21.菌落 二、填空题： 1.医学微生物包括、和三大部分 2.原核细胞型微生物包括、、、、、，共六类微生物。 3.病毒必须在内才能增殖，为型微生物。 4.正常菌群对人体具有、、和等作用.
5.测量细菌大小的单位是。 6.细菌的基本形态有、和。 7.细菌细胞内的遗传物质有和两种，其中不是细菌生命活动所必需的。 8.细菌的菌毛有和两种，前者与有关，后者具有作用。 9.经革兰染液染色后，被染成紫色的是菌，被染成红色的是菌。 10.细菌的特殊结构有、、和。 11.革兰阴性菌细胞壁的脂多糖包括、和 3种成分。 12.革兰阴性菌细胞壁的肽聚糖是由、构成。 13. 革兰阳性菌细胞壁的主要结构肽聚糖，是由、和构成。 14. 固体培养基是在液体培养基中加入，加热溶化经冷却凝固后即成；当加入时，即 成半固体培养基。 15.细菌的繁殖方式是。绝大多数细菌繁殖一代用时为，而结核杆菌繁殖一代用时为。 16.半固体培养基多用于检测细菌。 17.根据菌落的特点可将菌落分为光滑型菌落、和。
18.SS琼脂培养基含有胆盐、枸橼酸、煌绿，可抑制革兰阳性菌和的生长,常用于的分离和培养。 19．细菌色素分为和两种。 20．以简单的无机物为原料合成复杂的菌体成分的细菌称为，只能以有机物为原料合成菌 体成分及获得能量的细菌称为。 21．细菌生长繁殖的条件包括充足的、适宜的、合适的酸碱度和必需的气体环境。 22.大多数致病菌生长的最适PH值为，最适温度为，而结核杆菌生长的最适PH值为，霍乱弧菌生长的最适PH值为。 23.细菌群体生长的生长曲线可分为、、和 四个时期，细菌的形态、染色、生理等性状均较典型的是期。 24.培养基按其用途不同可分为、、、、。 三.单项型选择题 1. 下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是( ) A.个体微小; B.分布广泛; C.种类繁多; D.可无致病性; E.只能在活细胞内生长繁殖;
医学微生物学考试试卷（A ）（附答案） （ 临床医学本科、影像医学本科、中医药学本科、实验技术本科、预防医学本科 ） 班级 学号 姓名 注意事项： 1．在试卷上写上姓名、班级。在答题卡上填上学号，将相应的数字涂黑，并写 上班级、姓名和试卷类型（A 卷/B 卷）。交卷时必须将答题卡与试卷一起上交， 否则以零分计算！ 2．本份试卷由基础知识题和病例分析题组成， 共 150 个选择题， 请按题目要求， 在备选答案中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应的字母涂黑， 做在试卷上 无效。 3．考试时请严格遵守考场纪律，原则上不允许上厕所。 第一部分、A 型选择题 （由一题干和5个备选答案组成，请选出一个最佳答案。共 1. 哪种疾病的病原体属于非细胞型微生物： A. 疯牛病 B. C. 结核病 D. E.体癣 2. 细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是 A. 单细胞 B. C .对抗生素敏感 D. E. 仅有原始核结构，无核膜 3 .革兰阳性菌细胞壁： A. 肽聚糖含量少 B. C. 对溶菌酶敏感 D. E. 有蛋白糖脂外膜 4. 青霉素杀菌机制是 : A. 干扰细胞壁的合成 B. 质合成 C. 影响核酸复制 D. 质合成 E. 损伤细胞膜 5. 有关“细菌鞭毛 ”的叙述，哪一项是错误的 A. 与细菌的运动能力有关 B. 许多革兰阳性菌和阴性菌均有鞭毛 C. 在普通光学显微镜下不能直接观察到 D. 可用于细菌的鉴定 E. 将细菌接种在固体培养中有助于鉴别细菌有无鞭毛 6. 有关 “芽胞”的叙述，错误的是 : A. 革兰阳性菌和阴性菌均可产生 B. 不直接引起疾病 C. 对热有强大的抵抗力 D. 代谢不活跃 E. 通常在细菌处于不利环境下形成 7. 用普通光学显微镜油镜观察细菌形态时，总放大倍数为 : 梅毒 沙眼 二分裂方式繁殖 有由肽聚糖组成的细胞壁 缺乏五肽交联桥 所含脂多糖与致病性有关 与核糖体 50S 亚基结合，干扰蛋白 与核糖体 30S 亚基结合，干扰蛋白 90 个选择题）
医学微生物学练习题: 1. 细菌的形态和结构 1.G+菌的细胞壁的特点是 ____________. A. 较疏松 B. 无磷壁酸 C. 有脂多糖 D. 有脂蛋白 E. 肽聚糖含量多 2. 细菌细胞壁的主要成分是 ____________. A. 脂蛋白 B. 肽聚糖 C. 几丁质 D. 胆固醇 E. 脂多糖 3. 革兰阴性菌细胞壁的特殊组分是 ____________. A. 肽聚糖 B. 磷壁酸 C. 外膜 D. 脂质双层
E. 脂多糖 4. 溶菌酶溶菌作用的机制是 ____________. A. 切断肽聚糖的聚糖支架 B. 抑制四肽侧连与五肽交联桥的联结 C. 干扰细菌 DNA 的复制 D. 干扰细菌蛋白质的合成 E. 损害细胞膜 5. 细菌的革兰染色性不同是由于 ____________. A. 细胞核结构的不同 B. 细胞壁结构的不同 C. 细胞膜结构的不同 D. 磷壁酸的有无 E. 中介体的有无 6. 青霉素的抗菌机制是 ____________. A. 切断肽聚糖的聚糖支架 B. 抑制四肽侧连与五肽交联桥的联结 C. 干扰细菌 DNA 的复制 D. 干扰细菌蛋白质的合成 E. 损害细胞膜 7. 革兰染色所用染液的顺序是 ____________.
A. 稀释复红,碘液,乙醇,结晶紫 B. 结晶紫,乙醇,碘液,稀释复红 C. 结晶紫,碘液,乙醇,稀释复红 D. 稀释复红,乙醇,结晶紫,碘液 E. 稀释复红,结晶紫,碘液,乙醇 8. 关于细胞壁的功能,下列哪项是错误的 ____________. A. 维持菌体固有的形态 B. 保护细菌抵抗低渗环境 C. 有助于维持菌体内离子的平衡 D. 是细菌的运动器官 E. 决定细菌菌体的抗原性 9. 关于细菌 L 型的特性,下列错误的是 ____________. A. 高度多形性 B. 革兰染色阴性 C. 去除抑制物后,可回复原有形态 D. 仍有一定致病力 E. 在低渗高琼脂培养基上生长 10. 下列不属于细菌特殊结构的是 ____________. A. 荚膜
无芽孢（胞）厌氧菌的微生物学特点 致病条件、感染特征及所致疾病种类：无芽孢（胞）厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌，如卟啉单孢（胞）菌属、普雷沃氏菌属、梭杆菌属、放线菌属及韦荣氏菌属等细菌，和革兰氏阳性厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌。它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为机会性致病菌。 1.致病条件 ①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏；②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与有需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境；③菌群失调；④各种因素引起机体免疫力降低。 2.感染特征：无芽孢（胞）厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿；②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生；③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰氏阴性或阳性杆菌，不能用普通培养基培养该类细菌，所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌；④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。 3.所致疾病种类 （1）口腔感染：无芽孢（胞）厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。 （2）女性生殖道及盆腔感染。 （3）腹腔感染：占半数以上的肝脓肿，由厌氧菌引起。 （4）肺部和胸膜炎症性感染。 （5）颅内感染：包括硬膜外和硬膜下脓肿、血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等。 （6）败血症：厌氧菌败血症占败血症的10％～20％。 （7）感染性心内膜炎。 （8）皮肤软组织慢性脓肿。
医学免疫学常考考点集锦 1．免疫应答的基本过程——识别、活化、效应。 2．只有T细胞才具有的表面标记为——CD3分子。 3．HLA复合体基因不编码——HLA-Ⅰ类分子的轻链。 4．不完全抗原（半抗原）——有免疫反应性。 5．T细胞不能——介导ADCC效应。注意“可以”的有：（1）参与对病毒的免疫应答；（2）诱导抗体的类别转换；（3）产生细胞因子；（4）直接杀伤靶细胞。 6．免疫应答发生的主要场所——淋巴结。 7．DiGeorge综合征的叙述，错误的是——患者体液免疫功能不受影响。注意“正确”的有：（1）患者先天性胸腺发育不全；（2）患者抗病毒免疫力降低；（3）患者细胞免疫功能缺陷；（4）患者结核菌素试验阴性。 8．完全抗原——既有免疫原性，又有免疫反应性。 9．补体系统在激活后可以——裂解细菌。 10．动物新生期切除胸腺的后果——细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损。 11．有关免疫球蛋白和抗体的说法，哪种是正确的——抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体。 12．Ig的描述，恰当——具有抗原性。 13．HLA-Ⅱ类抗原分子，正确——呈递外源性抗原。 14．天然血型抗体——IgM。 15．介导ADCC——IgG。 16．受MHC限制的过程——CTL杀伤病毒感染细胞。 17．参与替代途径激活补体的物质——LPS。 18．各种补体成分浓度达到成人水平的年龄——6个月。 19．普通型流脑特征性体征是皮肤——淤点或淤斑。 20．有特异性抗原受体的细胞——B淋巴细胞。 21．大量分泌干扰素的细胞——浆细胞样突状细胞。 22．HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞——CD4＋T淋巴细胞。 23．HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突——gp120。 24．TH1细胞分泌——IFN-γ。 25．免疫细胞和膜分子，错误的组合是——NK细胞-CD4抗原阳性。注意“正确”的有：（1）单核吞噬细胞-MHC-Ⅱ类抗原阳性；（2）辅助性T细胞-CD4抗原阳性；（3）人红细胞-MHC-Ⅰ类抗原阴性；（4）细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性。 26．在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞——嗜酸粒细胞。 27．介导Ⅳ型超敏反应——T细胞。 28．B细胞表面标志——CD20。
1 葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属脑膜炎奈氏球菌 形状球球矛头状肾形排列葡萄状链状成双成双染色G- 特殊结构无幼龄、有荚膜有荚膜有荚膜及菌毛 营养普通需含溶血素、葡萄糖、血 清等 需含血巧克力营养基 气体需氧或兼性需氧需CO25%-20%CO2温度37（28—38） PH7.3-7.4 菌落有色素，B溶血环ABC溶血环A溶血环露滴状变异耐药性 抗原葡萄球菌抗原（SPA）c抗原，表面抗原（含M 蛋白） 分类金黄色，表皮，腐生甲型，乙型，丙型（据溶 血现象）；19个血清型 （据C抗原） 84个血清型 抵抗力较强，耐药较弱，首选青霉素较弱极弱，耐药 致病物质凝固酶，葡萄球菌溶 血素，沙白细胞素， 肠毒素，表皮溶解毒 素，毒性休克综合征 1 脂磷壁酸（LPA），M蛋 白，侵袭性酶，链球菌溶 血素（SLO，SLS）致热外 毒素 荚膜（最主要），溶血 素，紫点形成因子，神经 氨酸酶 菌毛，荚膜，内毒素 疾病化脓性炎症，食物中 毒，烫伤样皮肤综合 征，毒性休克综合 征，葡萄球菌性肠炎 甲型，化脓性感染，猩红 热，丹毒，蜂窝组织炎， 急性肾小球肾炎，风湿 热，毒性休克样综合征； 乙型，新生儿败血症，脑 膜炎 大叶性肺炎，支气管肺 炎，中耳炎，脑膜炎 流行性脑脊髓炎 血症败血症，脓毒血症败血症败血症菌血症免疫不强无交叉免疫，可反复感染特异性免疫较强生化反应
备注不耐高温传染源 2 淋球奈氏菌大肠埃希菌伤寒沙门菌霍乱弧菌形状椭圆形、肾形杆状杆状弯曲型排列成双 染色 特殊结构有夹膜及菌毛有周鞭毛、普通菌毛、性菌 毛，有荚膜 有周鞭毛，多有菌毛单端有鞭毛，菌毛 营养巧克力营养基普通普通碱性蛋白胨水 气体5%-20%CO2兼性厌氧，氧充足更好温度35-36 PH8.9菌落半透明，光滑有些有溶血环 变异 耐药性H-O，S-R，V-W，位相变异 抗原 O、K、H O，K O，H 分类ETEC（产毒性）EHEC（出血 性），EIEC（侵袭性）EPEC （致病性）EAggEC（聚集 性） 痢疾致贺菌，福氏致贺 菌，鲍氏致贺菌。宋内致 贺菌 O1群，不典型O1群， 非O1群，血清型 抵抗力弱较其他肠道杆菌强不强 致病物质菌毛 定居因子（菌毛）肠毒素 （LT，ST），细胞毒素，脂 多糖，K抗原，载铁体 内毒素，外毒素鞭毛，菌毛霍乱肠毒素 疾病淋病，脓眼漏肠外感染，腹泻病，溶血性 尿毒症 急性细菌性痢疾（典型， 非典型，中毒性），慢性 细菌性痢疾（急性发作 型，迁延型，隐匿型） 霍乱：米泔水样粪便 血症无败血症局限于肠粘膜不侵入场上皮细胞，而 是毒性作用 免疫弱
2020年口腔助理医师《医学微生物学》试题及答案（卷二） A.维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B12 D.泛酸 E.维生素PP 1.FAD中所含的维生素是 【答案】B 2.NAD+中所含的维生素是 【答案】E 3.TPP中所含的维生素是 【答案】A 4.辅酶A中所含的维生素是 【答案】D 下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是 A.磷酸吡哆醛 B.辅酶A C.细胞色素B D.四氢叶酸 E.硫胺素焦磷酸 【答案】C 下列有关维生素B2的叙述，错误的是
A.维生素B2又称核黄素 B.FMN和FAD是它的活性形式 C.FMN和FAD是黄酶的辅酶 D.FMN在生物氧化中传递电子 E.维生素B2缺乏时常引起口角炎、唇炎 【答案】D 下列有关维生素A的叙述，错误的是 A.构成感光物质视紫红质 B.维持上皮细胞的完整性 C.影响细胞分化，促进生长发育 D.维生素A缺乏时，可导致角膜软化症 E.成人缺乏维生素A时，可导致骨软化症 【答案】E 放线菌病的好发部位是 A.胸腔 B.腹腔 C.盆腔 D.面颈部 E.四肢 『正确答案』D 男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史，查体：T39.8C，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg,神
志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查。实验室检查，血WBC12.4×109/L,中性粒细胞0.86.淋巴细胞0.14.淋巴结穿刺液片染色检查可见G-菌，引起该病的病原体是 A.伤寒杆菌 B.大肠埃希菌 C.奈瑟球菌 D.鼠疫耶尔森菌 E.流感嗜血杆菌 『正确答案』D 男，30 岁，全身乏力，面部肌肉紧张2 天，7 天稻田间劳动足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病微生物是 A.产气荚膜梭菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风梭菌 D.金黄色葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 『正确答案』C 在下述情况中,排除无芽胞厌氧菌的依据是 A.机体多个部位的脓肿 B.血性分泌物，恶臭或有气体
铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（全文） 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P. aeruginosa，PA）是一种革兰阴性杆菌，也是临床最常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位，感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并感染和肺炎等，由多重耐药PA（multidrug resistant P aeruginosa，MDR-PA）引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难，因此规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要意义。 一、微生物学特点 假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性杆菌，和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖（Nonfermenters）革兰阴性杆菌，是常见的条件致病菌，是医院感染的主要病原之一。PA是假单胞菌的代表菌株，占所有假单胞菌感染的70％以上。PA呈球杆状或长丝状，宽约0.5～1.0 μm，长约1.5～3.0 μm，一端有单鞭毛，无芽孢，成双或短链排列。PA能产生多种色素，如绿脓素和荧光素等，专性需氧，部分菌株能在兼性厌氧条件下生长。 二、流行病学
（一）流行状况 近年来，PA感染的流行病学特点突出地表现在两个方面，一是院内感染尤其是肺部感染的发病率不断增加。国内已有多项大型流行病学调查显示我国PA感染的严重性，其中最具代表性的“中国CHINET细菌耐药性监测”资料显示，2012年综合性教学医院PA的分离率占所有分离菌的第5位，2005-2012年PA的分离率分别占革兰阴性菌的11.6％、14.1％、16.9％、16.4％、15.8％、14.8％、14.2％和14.0％，居第2~5位[1]。有13家教学医院参与的中国医院院内获得性细菌耐药性分析（CARES）结果显示，2009年和2011年PA在所有分离细菌中也是居第4位，分离率分别为10.8％和12.6％ [2]，且MDR-PA的比例高达12.7％。这一点在呼吸系统感染更为突出，根据美国疾病预防控制中心（CDC）的全国医院感染研究数据显示，PA肺炎的发生率在逐年升高，1975-2003年医院获得性肺炎（HAP）中PA比例从9.6％上升至18.1％，几乎翻了一倍[3]。一项大规模ICU感染病原学的流行病学调查结果显示，PA是最常见的革兰阴性需氧菌，占23％（8 244/35 790），也是最常见的从呼吸道分离出的细菌（31.6％）[4]。美国一项关于呼吸机相关肺炎（VAP）的回顾性研究结果显示，PA分离率达9.3％。即便得到有效地治疗，PA导致的感染总病死率仍高达42.1％~87.0％，直接病死率为32.0％~42.8％[5]。2005年胡必杰等[6]报道562例HAP中PA的分离率为18.6％，列第1位；我国近期进行的13家大型教学医院HAP的临床调查结果显示，PA 的分离率为20.9％，居第2位[7]。2011年CARES研究也证实HAP中PA的分离率为22.9％，居第2位[2]。二是PA的耐药率居高不下，全球