特殊儿童的康复
一、康复的定义
世界卫生组织医疗康复专家委员会1981年对康复的定义：康复是指应用各种有用的措施，以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人适应周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟定有关康复服务的实施计划时，应有残疾人本人，他们的家属及他们所在的社区的参与。
二、康复的内涵
现代康复的内涵归纳起来有康复的对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的及康复提供者5各方面。
1、康复的对象：主要是各类残疾人，以及因各种功能障碍而影响
正常生活、学习和工作的慢性病患者，老年病患者。
2、康复的领域：包括医学康复、教育康复、职业康复及社会康
复。实现以上的4个康复即所谓“全面康复”或称“综合康
复”。
3、康复的措施：包括所有的能消除或减轻身心功能障碍的措施，
以及其他有利于教育康复、职业康复和社会康复的措施。不仅使用医学科学的技术和方法，而且也使用社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。
4、康复的目的：实行全面康复，着重提高生活质量，恢复被康复
者的生活、学习和工作的能力，能在家庭和社会上过着有意义的生活，重返社会。
5、康复的提供者：提供康复医疗、训练和服务的不仅有专业的康
复工作者，而且也包括社区的力量，残疾人及其家属也参与康复工作的计划与实施。
三、孤独症儿童的康复
根据本校的实际情况，今天，我主要针对孤独症儿童的康复进行讲解。孤独症又叫自闭症，属于广泛性发育障碍的一种。它是以社会交往障碍，语言发育障碍，兴趣狭窄，重复刻板行为为主要临床表现的一组行为综合征。
孤独症儿童在症状严重程度、语言能力的损害程度和智力水平方面存在很大不同。因此，对不同的孤独症儿童，治疗的策略、目标和期望值都是不一样的。其中，低功能儿童的治疗目标为：消除不良行为，学会生活自理能力，服从简单的要求和规则，具有基本的社会和情感行为，能简单沟通。高功能儿童的目标为：除了包括低功能儿童目标外，还包括教他们学习语言流畅，教他们在正常班级中应有的行为和技能，如何与同龄人交往。下面，我就逐一介绍孤独症儿童的5种康复手段。
（一）药物治疗
药物治疗对该症仅限于控制某些行为症状及并发症，如刻板或强迫性行为、多动或冲动性行为、易怒或攻击行为、自伤性行为、睡眠异常、癫痫、抑郁等症状。目前认为，合理的药物治疗可有利于心理干预的发展，并提高心理干预的效果。不过应该注意的是，儿童用药最好从最低剂量开始，缓慢加量，以减轻药物副作用。
二、感觉统合训练
1、孤独症儿童的感知问题
孤独症儿童对于某些感觉讯息有着显著的发展不足或过敏。孤独症儿童突出的感觉问题之一是听觉的过度敏感。一定强度的噪声会使孤独症儿童感到不舒服，甚至痛苦。在听到频率高的声音时，他们常出现捂耳朵、闭眼睛的行为。
孤独症儿童感觉的另一个问题是触觉迟钝。触觉迟钝的孩子不能及时觉察身体的伤痛，受伤、流了血也感觉不到。有自伤行为的孩子把手臂咬得青紫也没有痛的反应，处在一种身体防御机能失调的状态。平衡觉迟钝的孩子，在极快的、长时间的旋转后，没有晕眩感。高度反映迟钝的孩子，喜欢怕高，没有害怕的感觉。本体感觉迟钝的孤独症儿童会特别依赖眼睛，结果反而容易失去平衡。由于对身体各部位的意识模糊，穿脱衣服及处理身边食物的能力欠佳；写字时，要么握笔时抓的太紧，要么用力太轻或不会用力。有相当多的孤独症儿童空间知觉发展不足，空间知觉发展不足的孩子会表现出无法循着直线走路；上下楼梯时，由于无法正确判断距离和高低，会表现出深一脚、浅一脚的步态，严重时会惧怕下楼梯。这类孩子在写字时，不能把字写在格子内，把字排列整齐有很大困难，有的甚至把字写得支离破碎。
2、感觉统合训练的意义
临床经验显示，感觉统合训练可以在以下几个方面帮助孤独症的孩子：
1）感觉统合训练可以通过对前庭系统、肌肉关节和皮肤触觉的感觉信息输入大脑，重新锻炼大脑的整合能力。促进大脑的发育，提高脑功能，从而提高患儿适应外界的能力。
2）有助于孤独症儿童了解自己的身体各部分以及运动训练的强度、速度和动作的姿势是训练是否有成效的几个重要因素。
3）对感觉刺激敏感度过高或过低的儿童，使其敏感度正常化，较易适应不同环境的要求。
4）使孤独症儿童的感知觉范围得以扩大，感知内容不断增加，认识能力不断提高，思维得到发展。
5）有助于发展孤独症儿童的听觉与视觉的有意注意，注意力会比以前较集中。并从训练中学会听指令。
6）精细运动训练，通过摆弄、操作物件可帮助孤独症儿童发展认知和改善触觉，同时也促进其他方面能力的发展：自理能力，写画技能，手语及职前技能。
3、感觉统合失调的表现及活动设计
触觉系统失调：
（1）不喜欢被人抱，有时甚至拒绝他人的触摸、拉手；不喜欢人多的地方。
（2）拒绝理发、洗发、洗脸。
（3）不喜欢穿鞋，喜欢打赤脚。
（4）不喜欢或特喜欢特定材质的衣服。
（5）喜欢吸手指，触摸生殖器。
（6）偏食、逃避咀嚼。
（7）对某种感觉特喜欢。如：玩沙子，刮东西。拒绝使用某质地的用材。如：胶水、浆糊等。
（8）痛觉迟钝，以致意外碰伤流血而不易察觉。
（9）反应慢，动作不灵活，小肌肉运动显得笨拙不佳。
活动设计:
（1）大笼球：大笼球按压身体、俯卧或仰躺在大笼球上滚动
（2）羊角球：用羊角球按压身体
（3）花生球：用花生球按压身体
（4）海洋球池：藏身球池、球池中的各种活动
（5）阳光隧道：钻隧道
（6）滚筒：俯卧滚筒，俯卧滚筒摇晃，筒内滚动游戏，滚筒隧道游戏
（7）滑板：“小飞机”、“乌龟爬行”“青蛙蹬”、趴在滑板上由大滑梯滑下
（8）竖抱筒：坐在竖抱筒上摇晃
（9）横抱筒：趴在横抱筒上摇晃
（10）吊缆：置身于吊缆中由别人或者自己发动摇晃
（11）平衡触觉板：站在平衡触觉板上，走平衡触觉板
前庭觉系统失调：
（1）喜欢自转，而且转很久不觉头晕。
（2）喜欢看、玩转动的东西。
（3）喜欢边走边跳
（4）经常喜欢爬高
（5）平衡差，走路东倒西歪，经常碰撞东西
（6）不喜欢把头倒立
（7）注视、追视能力弱，数数时常要用手指指着数才能完成
（8）颈部挺直时间较同龄儿童短，常垂头
活动设计:
(1)滑板、大滑梯：趴在滑板上由大滑梯上滑下来
(2)横抱筒：坐或者趴在横抱筒上摇晃
(3)竖抱筒：坐在竖抱筒上摇晃
(4)吊缆：置身于吊缆中摇晃
(5)大笼球：俯卧或仰卧在大笼球上摇晃
(6)滚筒：俯卧滚筒摇晃
(7)平衡圆：站在1/4平衡圆上摇晃
(8)平衡台：站在平衡台上保持平衡
本体觉系统失调：
（1）喜欢他人用力推、挤、压。
（2）手脚喜欢用力挥动或用力做某些动作
（3）动作模仿不到位，常望着手脚不知所措
（4）俯卧地板时全身教软，把头、颈、脑提起特别困难
（5）坐姿不够稳定，坐时会东倒西歪
（6）力度控制较差，常会因太用力而损坏玩具或因力度太小抓不住东西
（7）速度控制较差，跑起来难以按指示停止
（8）对蹦跳要求高，喜欢摔跌自己的身体，喜欢垫脚走
（9）自伤，咬玩具
活动设计：
（1）滑板：“小飞机”、“乌龟爬行”“青蛙蹬”、趴在滑板上由大滑梯滑下
（2）蹦床：跳蹦床
（3）羊角球：跳羊角球
（4）大笼球：投掷大笼球、拍大笼球、跳大笼球
听觉系统失调：
（1）常会掩耳朵或按压耳朵
（2）对尖锐或拉高的声音一点也不讨厌，甚至喜欢
（3）有时对很小的声音感兴趣
（4）在教室里对外界的声音很敏感
（5）常会听到某种声音发呆
（6）特别害怕听某些声音
（7）对某些特定的音乐固执的喜爱
（8）对巨响反应较差，甚至无反应
（9）喜欢无端尖叫或自言自语
训练方法：
（1）在安静、活动量较少的空间进行
（2）所提供的听觉信息的重要部分应用图形或者动作呈现视觉系统失调:
（1）即使常看到的东西都会让他害怕
（2）喜欢看手发呆
（3）对特定的颜色、形状、文字特别感兴趣
（4）喜欢将物品排队
（5）喜欢斜眼看东西
（6）喜欢躲在较阴暗的角落
（7）喜欢看色彩鲜艳、画面变换较快的广告
（8）喜欢看风扇或转动的东西
（9）喜欢坐车，对窗外景色变化非常着迷
训练方法：
（1）在安静、光线适宜的空间进行
（2）训练眼球运动能力：提供动态的视觉刺激，让儿童追视
（3）训练视觉动作整合能力：吹吸活动，手眼协调能力
三、行为治疗
行为治疗强调针对每个患儿的具体症状行为特点做出差别性的诊断，作为治疗的依据，治疗的重点是促进患儿的社会适应和言语发育。行为治疗主要有以下几种：
1、区别强化法
区别强化运用了行为与行为后果的关系的原理，从积极的方面去矫正自闭症儿童的行为。区别强化，顾名思义，是对有些行为进行奖励而对其他行为不予奖励。在使用时，首先要确定孩子所最喜爱的强化物或奖励性活动，以及需要矫正的靶行为。在此前提下，有些不同的操作方法，分述如下：
第一，区别性的强化非对象行为是最常用的区别方法。这种方法本质上是要求，只要自闭症孩子在一定时间内没有表现出预先规定的不当行为，他就可以得到奖励物。训练者在应用这种方法时，除了要选好适当的强化物外，还要对孩子没有不当行为的时间长度有恰当的规定。在开始时，这种时间长度不应该多长。在训练初见成效后，时间长度可以慢慢延长。
第二，区别性的强化与对象行为不相容的行为。这种干预方法的前提是孤独症的孩子在一定时机内只能做一个特定的行为。如果训练者可以对与对象行为不相容的行为进行强化，则孩子便可能没有时间去沉湎于文体行为。例如，有的自闭症孩子有用手打自己头脸的自伤行为。如果训练者可以对孩子用手做其他活动的行为进行强化，则孩子的自伤行为可能因此得到控制。
第三，区别性的强化低频率行为。这种干预方法并不要求完全消除对象行为，而是意在降低对象行为的发生频率。所以，训练者运用这一方法时，只能针对那些危害性小的问题行为。例如，某些孤独症的孩子有不断问问题的习惯，训练者可以奖励她过一段时间问一个问题的行为。又如，某些孤独症孩子的自我刺激性行为，很难完全消除。但是，训练者可以区别性的强化低频率行为，控制这些行为发生的次数和环境。
例如，在对三个患有孤独症的中学生的问题行为如自我刺激、口发怪声和暴力行为进行矫正时，教使用了代币制的方法。即让学生在
没有问题行为的条件下能够领取一些代币。教者又与这些少年签订了行为合同。规定他们在积累了一定的代币以后就可以换取自己喜欢的东西和额外的活动时间。结果发现，通过区别性的强化非对象行为，这些自闭症学生的问题行为全部有明显的下降。
2、示范学习法：示范学习法是基于班图拉的社会学习理论发展起来的一种心理治疗方法。该理论认为对于别人行为及其后果的观察会有助于行为的习得和解除，且容易保持和迁移到其他情景中。示范学习法有利于增强孩子的社会交往能力及适应的社会行为。示范学习法用于治疗儿童孤独症有现场示范和电视或录像示范法两种。前者是在孤独症儿童的生活环境中引入正常儿童，使患儿有机会观察到正常的行为和交往。后者是通过声像媒体呈现患儿尚未习得的言语和行为。研究显示，示范法与强化相结合，对促进孤独症儿童的语言和行为发育有较好的效果。在对于参与同伴的挑选上，应遵循以下原则：第一，参与同伴与自闭症孩子年龄相仿。例如，在有的混合型学校中，两者同上一个班是较为理想的情况。第二，参与同伴与自闭症孩子有相似的兴趣。这样，两者较有可能成为朋友。第三，参与同伴与自闭症孩子在训练前就有所认识。这样，在训练过程中，可以减少双方可能出现的焦虑和紧张。
3、消退法：
消退法是通过消除对不良行为起强化作用的因素，以达到减少不良行为的行为治疗方法。如果一个自闭症孩子的问题曾经被大人所强化，而现在这种强化被终止了，从而使的问题行为逐渐地得到控制，那么，这可以说是一种消退。举例来说，如果一个自闭症孩子用哭闹来得到家长的关注。家长一旦认识到，不能用额外的关注来鼓励不当的行为，从而在孩子哭闹时不给予特别的关注。而孩子在哭闹了一阵后，发现过去有用的手段现在不灵了，从而慢慢地改变了过去的不当行为。在实际情况中，当训练者刚刚开始使用消退法时，孩子问题行为往往是更加厉害而不是马上停止。难就难在很多家长或者其他训练者看到这样的情况立即就退缩了，不再继续执行消退法了。其结果，孩子的问题行为在今后就更难消退。
消退法在使用过程中要注意分析给孩子带来问题行为的强化物是什么。例如孩子有击打自己头部的不良行为，如果他是想引起家长的关注，那么家长的关注就为强化物，则家长撤除其关注问题行为就会慢慢消退。但如果孩子打击头部是一种自我刺激行为，在有无家长的情况下都会发生，则其强化物即为感官上的刺激，必须采用其他方法来去除。例如在Houten后藤(1993)的实验中，被试者为一名
10岁左右的孤独症男孩。该男孩有严重的自伤行为，主要表现为用手击打自己的头脸使之红肿落发。治疗人员通过功能分析确定这种自伤为自我刺激性行为，因为该男孩无论有人无人都会有这种自伤行为。根据这种认识，治疗人员把一幅体育锻炼用的每只重约0.7公斤的软性手套戴在这孩子的双腕上。软性手套的使用逐渐地改变联合削弱了由自伤行打击所带来的声音和振动方面的刺激，从而使自伤行为的功能相应的削弱而难以为继。
4、暂时隔离法：
暂时隔离法是暂时消除或者隔离正在使用的阳性刺激物，以纠正不良行为的一种行为治疗方法。此治疗方法的实施是当患儿出现不良行为时，暂时将其与他兴趣的环境隔离开来，让他感受到不愉快或者无聊。这个方法能很有效地制止患儿的严重破坏性行为或自伤行为。
5、厌恶疗法
对有自伤、特别是严重自伤和攻击他人行为的儿童，指导者可以适时采用厌恶疗法，即把自伤和攻击他人等行为症状与不愉快的体验（如言语谴责、物理统制等等）结合起来，利用产生不愉快甚至痛苦体验的条件刺激来代替自伤和攻击他人等异常行为，使他在更深程度上体验行为与结果之间的关系，从而使其自动阻止并消除自伤和攻击他人等不良行为。对一般咬手行为可用黄莲、胡椒等有苦味、辣味之物涂在所咬之处；对严重咬手指、手腕、打头等自伤行为，可用橡皮筋弹击(注：力度不能太大)所咬之处及其周围。但是，这种方法尚需考虑人道、法律和副作用。因此，使用时应十分小心谨慎。
四、语言训练康复
五、多媒体接入教学
肢体残疾儿童康复训练方 案运动 石岗小学-----丁太平 1、头部控制 抬头和头部控制能力是正常儿童发育过程中最需要掌握的技能之一，如果患儿不会抬头和控制头部，便很难学会其他活动。 （1）卧位时的训练仰卧位时，克通过使用色彩且能发出声音的玩具吸引患儿抬头。如果患儿不能抬头，则可按（图8b0的方式让患儿俯卧，按从颈至腰骶部的方向用手指用力的按压脊柱两侧的背部肌肉，帮助他抬头。如果患儿是应背部肌肉力量较差而不能抬头，可在其前胸垫上厚毛巾或毯子来帮助他抬头，或将其面对面抱在胸前，与其谈话或做游戏。在这一体位下，患儿抬头所需的力量要小的多。仰卧位时，双手抓住患儿的双侧上臂，轻轻地将其拉起来，直至其头稍后仰，再将其放下，如此多次反复，注意如果在拉起的过程中，患儿的头完
全后仰或是双下肢出现僵硬的伸直时，则应停止这种训练活动。 （2）坐位时的训练当患儿在被拉起时不能控制头部的情况下，可将其坐于大人腿上，轻轻地使其稍后仰，并鼓励患儿保持抬头的姿势，随着其头部控制能力的增强，后仰的幅度可增大并可使其左右倾斜的练习或做一些游戏。
2、翻身活动训练 这是在患儿获得较好的头部控制后，应立即开始的训练活动。首先，让患儿俯卧使用拨浪鼓或能发出声响的玩具，在其面前吸引他的注意力。慢慢将玩具移至侧方，鼓励患儿侧向伸手拿玩具，此时，再慢慢将玩具高度太高，吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧。如果患儿翻不过来，则可通过以手抬患儿的腿来帮助他。同样，也要做从仰卧位翻身至侧卧位的练习，可用玩具达到这一点。 3、坐位平衡训练 如果患儿在坐位时不能保持平衡。首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法是：让患儿仰卧在圆桶状物体或球上，缓慢的侧向滚动圆桶，鼓励患儿伸手保护自己，也可让患儿仰卧于训练者的腿上，做此练习。 当患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让其坐起，双手在髋以上扶着患儿，使之想两侧和前后摇晃，训练他的平衡能力。此外，还应训练患儿在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡的能力。
孤独症儿童的康复训练方法 一、应用行为分析法 美国加利福尼亚大学洛杉矶分校( UCLA)的Ivar Lovaas医生是应用行为分析法(ABA)创立的先驱者。1981年，洛瓦斯写了《发展障碍儿童教育》一书，该书是采用应用行为分析法对孤独症儿童进行教育的主要参考书。1993年，莫莉思按照这个方法训练两个孤独症的孩子，取得了巨大成功，从此以后，应用行为分析法在美国越来越广泛地受到重视。 应用行为分析法的理论基础是斯金纳的操作条件反射，简单地说，就是所有生物都可以通过有目的的行动来获取他所需要的东西，得到的东西就是对他行为的奖赏，并会强化、巩固他的这个行为；如果没有一定的奖赏物，那种固定的行为也会逐渐消失。应用行为分析法的主要目的是为孤独症谱系障碍的个体提供专门的强化行为干预。 1．应用行为分析的设想 所有的行为均被认为是适用于ABA的学习。在恰当治疗方式下，有利于个人和环境形成互动。如果在学生与环境之间取得恰当平衡，就会产生持久的行为改变。ABA鼓励通过新行为的建立来发展新的技能，通过教导新的替代行为来减少不恰当的行为。 2．应用行为分析的特点 一对一教学；早期训练，最好在3岁以前进行；在确定患儿基本技能的基础上，设计特殊的恰当的教学内容；需要一定强度的训练，给予频繁的学习机会，每周30--- 40小时，每次训练2～3小时（包括休息），每个项目5分钟，结束后休息1～2分钟；训练计划需要包括家长在内的治疗组来进行，一个治疗组每周工作合计达30～40小时。 3．ABA的主要治疗目标
(1)生活自理能力：训练其日常生活自理能力，包括进食、穿衣、个人卫生、上卫生间、适当做家务以及建立安全意识和行为。 (2)注意能力：主要是要让孩子能安静坐下来，认真做功课，能听从指令，与其他人共同注意同一个目标或内容。 (3)语言交流能力：训练孩子模仿发声，听从指令，提出要求，命名及进行有效交谈。 (4)模仿能力：练习模仿动作、发声模仿以及进行各种其他的复杂模仿。 (5)运动能力：包括大运动、精细动作及口肌训练。 (6)游戏能力：训练孩子能够做社交游戏，假想游戏，桌面游戏，互动游戏，团体游戏，练习音乐和歌唱等。 (7)学习能力：训练孩子能够分类、排序、配对，认识数字和字母，知道数量，进行数学训练以及阅读训练。 4．教学方式 分解式操作教学是由指令、反应和结果三个环节构成的，主要是要将训练的目标行为分解成多个小目标，分成很多小的步骤，逐步练习。在训练过程注意反复强化，并使用强化物和强化手段，以巩固训练效果。训练中，可以适当使用提示帮助孩子建立正常的行为反应。 二、心智解读 心智解读是建立在孤独症病因学假说“心理理论( theory of mind)”基础上、促进社交沟通及情绪管理的基础技能训练。 什么是心理理论呢？就是懂得自己的以及他人的心理状态（包括思维、情感、感知觉、愿望和意向等），以预测别人的行为，然后调节自己的行为。孤独症谱系障碍的孩子缺乏这种理解自己和他人心理状态的能力，导致他们出现明显社交
项目 基 本 条 件 5 分 康复业训练务 职 能 家长15 培训分 宣传 普及 康复 1.贫困智力残疾儿童康复救助项目定点康复训练机构评估标准 评估内容及计分标准分值得分评估方法 经政府相关职能部门审批登记，具有独立法人资格或有上级主管部门1分 1.查看独立法人证书开展儿童康复教育业务1分 2.查看从业执照日收训能力不少于 20名1分 3.查看合格证书 4.现场查看 符合国家消防、卫生等相关规定和要求1分注：其中任何一项不教职员工有健康合格证1分达标者不予评估 小计5分 合计5分 进行康复评估，制定并实施个别化康复训练计划（没有此项者不予评估）2分 1.查阅档案资料 开展智力残疾儿童运动、感知认知、言语、生活自理、社会适应等领域的康复训练2分 2.观摩主题课 有机构康复向社区、家庭康复延伸的措施1分 3.座谈、访谈 根据受助智力残疾儿童的特点和需求，采用小步子、情境和观察学习等多种方法开展康复训练1分 4.个案抽查 开展智力残疾儿童转介和跟踪服务1分 小计7分 向家长提供智力残疾康复咨询服务1分 1.查阅档案资料 向家长提供智力残疾康复训练的基本知识和技能培训1分 2.座谈、访谈 小计2分 利用“全国助残日”、“世界唐氏综合征日”和各种助残公益活动以及广播电视网络等媒体，采取多种形式开展智 2分查阅档案资料 力残疾儿童康复知识宣传普及活动，每年至少两次 小计2分
知识 按照项目要求建立智力残疾儿童康复训练档案，完整填写档案内容，提供反映儿童训练前、后康复状况的文字、图片和音像资料2分档案有教师授课教案、参考课程、教材和家长培训相关记录等资料1分管理有康复档案管理制度和执行记录（归档、保管、借阅）1分 小计4分 合计15分康复机构设置在安全区域内1分室内外康复训练场所符合国家相关安全规定，固定且自成一体；安全、易于疏散，通风透气、采光好1分色彩设计、装饰适合儿童的身心特点和无障碍要求1分场有专供儿童使用的卫生间1分 场所基本训练场所使用面积至少150㎡，其中：集体训练室（组别训练室）至少2间，每间至少 15㎡1分设个别训练室至少 3间，每间至少 5㎡1分 所 置专用训练室（运动训练室/ 感统训练室）至少 1间，每间至少 50㎡1分设 多功能训练室（家长咨询室/ 家长培训室 / 儿童评估室 / 教师培训室 / 资料室）至少 1间，每间至少 15㎡1分置 有可利用的户外活动场地1分与 小计9分设 集体训练室（组别训练室）：配备儿童课桌椅、大小白（黑）板、多媒体教学设备、适合儿童特点的教学挂图、卡片及相关教具1分施 个别训练室：配备个别化训练课程评量表、个训用桌椅、玩教具1分15 场专用训练室：运动训练室/ 感统训练室：配备 PT 软垫、木条台、滑板车、大滑板、吊筒、钻滚筒、羊角球、大龙 分 1.5分所球、布袋跳、触觉球、按摩地垫、按摩大龙球、平衡木及平衡踩踏车、万象组合包、精细运动训练用玩具等 设多功能训练室（家长咨询室/ 家长培训室 / 儿童评估室 / 教师培训室 / 资料室）：配备接待用桌椅、档案柜、电脑、 1.5分 施电脑桌椅等；配备基本的康复与教学评估设备；配备供家长学习、借用的康复普及读物和玩教具等 有可利用的户外活动场地：配备滑梯、秋千等大型玩具1分 小计6分 合计15分查阅档案资料现场查看 现场查看
第二章特殊儿童康复训练基础理论第二章特殊儿童康复训练理论基础 康复训练是以“功能恢复”为核心研究命题的科学，康复训练的理论也是围绕功能障碍及其恢复的研究逐步形成的。一般来讲，一个学科的理论基础包括两大类，或是源于两个方面。一是领域内理论，是对该学科内容研究实践成果的总结;另一个是领域外相关领域的理论。因为每一学科的产生和发展不是决对独立的，多是相互联系，有些学科甚至在其他学科的基础上发展起来的。现代科学发展规律表明，一个学科的发展除了不断提升领域内的基础理论研究外，还需要不断吸收相关学科研究成果。康复学科作为直接服务于人的健康的科学，与许多学科有着不可割裂的联系。本章在介绍一些基本概念的基础上，重点讲述领域内的基本理论以及相关领域的理论基础。 第一节基本概念 一、功能、功能障碍和功能恢复 (一) 功能(function) 是指组织、器官或肢体的特征性活动。如手的功能是徒手或操持工具进行劳作;下肢的支持和行走功能;脑对信息的加工和储存。 (二) 功能障碍(dysfunction) 是指组织、器官或肢体的正常功能不能正常发挥。 (三) 功能恢复(functional recovery) 是指借助机体自身修复能力或一定外加手段使障碍功能得到部分或全部恢复的过程。功能恢复可以有机体在自然状态下完成，也可以通过药物、手术、康复训练等手段来实施;恢复的结果可能是部分的也可能是全部的。特殊儿童的康复训练是
指在机体自然无力恢复，手术药物等临床医学和康复治疗以外的，通过训练来实现功能恢复的科学。 二、能力和能力丧失 (一) 能力(ability) 定义一概括各领域的“能力”的定义实属不易，也许各领域有其自身的规定。心理学的能力定义是:掌握和运用知识技能所需的个性心理特征。一般分为一般能力与特殊能力两类，前者指大多数活动共同需要的能力，如观察力、记忆力、思维力、想像力、注意力等;后者指完成某项活动所需的能力，如绘画能力、音乐能力等。是指个体进行日常生活活动、社会活动身心特征。分为基础能力和高级能力。前者一般的运动能力、感知能力、认知能力、言语语言能力和社会适应能力，后者指某一能力的优势发展，超越基础能力，或是对这些基本能力的调节，控制能力。 (二) 能力丧失(disabilitiy) 能力部分或完全丧失，导致独立生活有困难。一般不用无能(indisability)或残障(handicap)。 1 第二节领域内基础理论 一、整体康复思想(comprehensive rehabilitation) (一)内容 采用综合性的康复手段，利用一切可以利用的资源，使病、伤、残者尽可能成为完整意义上的社会化的人，也称为全面康复或大康复。内容包括现代康复技术四大领域，即医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。 (二)实践意义
智障儿童康复训练主要内容 对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和补偿。 功能训练 1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉) 2．口语训练(语言障碍训练、口语训练) 3．大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练) 4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练) 智能训练 1．培养思维能力训练 2．锻炼记忆力训练 3．培养注意力的训练 4．培养兴趣开阔视野 异常行为矫正训练 行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。 1.正强化２.消退3.塑造4.条件强化5.惩罚 智能障碍的定义 智能障德指现有的能力水准有实际上的限制，其特征为： 显著低于平均的智力水准(IQ70以下)。 同时有下列各项适应技能中两种以上的相关限制： ●沟通●居家生活●自我照顾●社交技巧●使用社区●自我引导●健康安全●功能性学科能力●休闲娱乐●工作●智能障碍发生于十八岁以前 早期干预与系统康复训练 一、什么叫时期干预 "早期"从年龄来讲，是指从出生0岁到上学6-7这段时间，也就是人生最初阶段。"干预"包括医疗与保健，教育与训练，社会心理咨询。其中为儿童提供康复训练为主。 二、早期干预的效果 儿童在生长发育的早期，就是0-7岁即人生的初几年，是大脑、智力、社会适应能力发展最迅速的时期，也是学东西最容易，最快的时期。这个时期儿童的可塑性很大，不失时机地从医学，心理学，社会学等角度对儿童进行干预，可以促进儿童运动能力，感知能力、认知能力，语言交往能力，社会生活能力，生活自理能力，以及个性的形成和发展。 受过早期干预的智障儿童可以进入普通小学或培智学校。 三、障碍系统康复训练 1．系统康复训练的领域 我们把康复训练的内容分解为可以观察测评的六个部分，每个部分称为一个领域，形成系统康复训练的内容。他们分别是：运动、感知、认知、语言互往，生活自理和社会适应等六个领域。 2．个别训练计划 由于智障儿童存在着显著的个别差异，每一个智障儿童在上述六个领域发展情况
智力残疾儿童康复服务方案 智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十五”计划纲要》提出的一项重点工程。为了康复训练工作科学、规范的开展，有效的改善残疾人功能状况，特定此方案。本方案服务对象为高密市有康复需求的9岁（含）以下智力残疾儿童，针对其运动、感知、认知、精神、言语、生活自理和社会适应等领域的康复治疗。 一、服务要求 （一）每名儿童在医院内训练时间至少6个月，每日至少2个小时，每周至少一次对家长进行家庭康复指导，对智力残疾儿童进行科目的讲解培训与康复的认知程度的提高，每月至少一次集中家长培训和社会融合活动，提高患儿家长对康复训练的认知。 （二）康复训练内容包括运动、感知、认知、言语、精神、生活自理和社会适应等领域的能力训练，并通过创立主题、音乐游戏、体感活动、多屏互动等活动方式组织展开训练。 （三）康复训练形式包括个别教学、小组教学、集体教学与训练和家庭社区融合活动等。 ①个别教学与训练：要求康复人员与儿童1:1或1:2，进行针对性训练。 ②小组教学与训练：要求一名康复人员，3-6名儿童，儿童融入小组。 注：如果是外出小组课或是能力低下/小年龄段儿童则需2名康复人员，主辅分工。 ③集体教学与训练：要求两名康复人员，主辅分工，6-12名儿童。 ④家庭社区融合活动：根据个别化康复训练计划，提供社区和家庭康复指导和跟踪随访，帮助家长完成在家庭和社区的康复目标。 以上个别教学、小组教学、集体教学与训练活动和家庭社区融合活动均要求对儿童的能力分析准确，目标制定适当，康复方案规范，有互动评价表，康复教学与训练组织实施顺畅，方法手段多样，每名儿童康复训练目标实现75%以上。 （四）智力残疾儿童初入院评定及制定详细康复训练计划。 （五）训练每个月时进行阶段性功能评估（包括儿童的运动、感知、认知、精神、言语、生活自理和社会适应等领域），总结康复效果和现状，对比前测做出阶段性康复效果报告，提出进一步干预意见和建议，并制定下个月康复治疗计划。 （6）儿童结束治疗时进行总结性评估（包括儿童的智力和适应行为评估、功能评估），对比前测，分析现状，总结结果。 二、服务内容 （一）康复咨询与评估，包括入院咨询和入院康复评定。 针对新入院智力残疾儿童进行全面、细致康复评定工作，并针对评定结果科室讨论，制订最合理有效的康复治疗方案。 （二）个别化康复训练计划的制定，包括汇集儿童基本信息、诊断报告、康复需求评估和相关资料、召开个别化康复训练计划分析会，制订个别化康复训练计划。 （三）康复计划的实施，包括安排康复教育课程表（一日活动安排），制定康复教学计划，设计康复教学与训练活动、实施康复教学与训练活动。 （四）训练记录的建立 建立康复记录，由康复人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决办法等情况进行记录，填写“训练记录表”。
孤独症儿童康复教育校本培训 学习心得 李垌 2017.04
通过一系列孤独症儿童康复教育的培训学习，我们知道孤独症儿童的核心症状表现主要体现在三个方面：交流、社交、行为。由于孤独症是一个广泛发育性障碍，没有一个自闭症孩子的症状表现是一样的。因此，作为特教老师的我们对于孤独症儿童的这些特殊表现，比如重复对方说过的话或者重复电视里看到的广告语等，要接纳，要尊重他们。 尊重孤独症儿童要求我们善于发现儿童的“敏感期”和他们的内心世界。例如：有些孤独症儿童总喜欢看抽水马桶，一次又一次按开关、不停的开关门、喜欢在手里抖动一张新的纸。我们通常认为这是孤独症的典型特征、刻板行为、怪异行为。而正确的做法则是需要我们能够看到行为背后掩藏着的欢悦思维。如：他想弄明白按钮和水漩涡的关系，想知道按钮和声音、水和声音的关系……帮助他们了解各种事物及彼此之间的关系，了解事物呈现的多样性。很多孤独症儿童在某一时期表现出对文字、画画、电脑、音乐感兴趣，我们应注意加以引导，使兴趣发展成技能。教育应该是对儿童生命的正常扩充与积极的帮助，而不是去损害，也不是去窒息他们的身体和心灵。 尊重孤独症儿童要求我们以敏锐的目光去察觉孩子的困难所在。如：一个不能用语言表达的孩子，哭、发脾气、不服从指令出现抵抗行为……我们的第一反应是，渴？饿？累？不舒服？有需求？更为准确的做法应是，细心捕捉从孩子身体各方面表现出的不同动作，判断
他的问题，给予适时、恰当的帮助，也就是说真正理解孤独症儿童的困难并把他们的最大利益放在自己心上。允许他们做力所能及的事，给与一定的自由空间做自己喜欢的事，少批评指责，不惩罚。 另外要学习和掌握DTT训练方法，通过一对一的行为训练模式，改善孤独症儿童的障碍症状。 只有如此，我们才有可能真正的走入他们的世界，进而改变他们的行为问题，使得他们能有一个明朗的未来！
特殊教育学校智障儿童康复计划》使用说明 为规范我县3—6 周岁贫困残疾儿童抢救性康复项目顺利实施和业务管理，平邑县残联委托平邑县特殊教育学校制定《贫困残疾儿童抢救性康复教育计划》，主要用于智障儿童康复项目实施的监测、检查和督导。班级教学计划内容涉及学期、月、周教学计划、课程表、教案、个案研讨报告、康复训练效果分析等康复教育流程中的重要环节，对规范智障康复训练与服务、提高康复教育质量具有重要的意义。现将《平邑县特殊教育学校智障儿童康复教育班级教学计划》使用有关事宜作如下说明： 、班级教学计划的使用及填写 （一）《智障儿童基本情况一览表》 儿童监护人的基本信息，是老师与家长联系的重要信息，原则上每学期末家长会上与家长校对一次。 二）《智障儿童学习能力分析一览表》 根据《智障儿童学习能力评估表》上评估内容，分析儿童在粗大运动、精细动作、感官知觉、认知、语言交往、社会技能、生活自理七个领域的学习优势与弱势。原则上要求各康复机构每学期初进行一次儿童的学习能力分析。 （三）《智障康复学期单元教学主题》 单元教学主题的设计，遵循“孩子的学习就是生活，孩子的生活就是学习”的原则，筛选与孩子日常生活息息相关的素材。原则上每月一个单元主题，二周一个单元主题之下的教学分主题。 （ 四）《智障康复学期教学计划》、《智障康复月教学计划》、《智障康复周教学计划》教学计划是根据教育目标、课程设计原则及儿童发展现状，合理地选择和组织教学内容，对教育工作作出长期和短期的安排，以确保康复教育工作有目的、有步骤、有成效地开展，使康复教育真正落实到每位智障儿童身上，以达到促进每位智障儿童康复的目标。 1.学期教学计划：是教育内容的整体框架，为安排月计划、周计划指明方向
孤独症儿童个别化教育和感觉统合训练方案 一、孤独症发病机制： 是一种以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征的脑发育性障碍。起病于三岁前，三岁后表现明显，绝大多数需长期康复训练和特殊教育支持。流行病学研究已筛查出很多可能致孤独症的危险因素，但没一种是致孤独症发生的直接因素。较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是新生突变（de novo mutation）可能是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。研究显示如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等因素有可能增加患孤独症的风险。 二、不能在孩子出生时诊断出孤独症的主要原因： （1）在儿童1岁以前，可以展现的行为范围有限，对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。（2）孤独症儿童中，有很大一部分智力也有问题，许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。（3）孤独症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。（4）一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。（5）一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。（6）目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难，因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。 三、综合国内外专家的建议，总结了七个重要的早期征兆：（1）六个月时：没有灿烂的笑容或者是高兴的表情； （2）九个月时：没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情；（3）十二个月时：对于别人叫自己的名字缺乏反应； （4）十二个月时：没有婴儿语； （5）十二个月时：没有和周围人姿势上的互动，如：指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手； （6）十六个月时：没有语言； （7）一周岁时：无有意义的两字短语（模仿别人或重复别人说话的不算）； 四、孤独症主要表现方面：
. 特殊儿童语言康复2017、辉辉，男，中度智力障碍，出生时无异常。在其生长发育过程中三岁时发14现异常，表现为不会说话，多动，注意力不集中，不会用基本的语言表达自己的意愿，习惯用手势表达。家里人对辉辉宠爱有加。辉辉入学时只会用单个字了，就会拉着老师:爸、妈、姐，例如:如果辉辉想爸爸(妈妈姐姐)表达意愿，需要老师意会他的用意。经过观察发现辉辉在构音时有异) 姐:爸(妈的手说常，不会正确的发音，不会利用呼气、吸气之间的转换来控制发音。辉辉先天舌头稍短小，因此对辉辉发音器官的训练尤为重要。请为该生设计一套治疗方案。 利教师利用一些简单的小游戏矫正学生的不正确发音。辉辉喜欢闻气味，首先，闻一闻教师所准备物品要求闭上嘴巴，用鼻子吸气，用这一特点训练学生吸气，的气味。并让学生指出。辉辉喜欢泡泡，利用其这一特点训练学生的呼气，泡泡吹泡泡是呼气与吸气如果想吹得又多又大呼气必须均匀，要控制好呼气的节奏，的有机结合。利用类似这样的方式可以有效调节学生的呼吸，有助于其发音。爸其次，根据学生的语言发展现状，教师选择教授学生一些简单的叠音词，如:利用学生已有的言语基础可以使学生能够顺利达到目星星等，姐姐奶奶爸妈妈 标要求，有助于建立学生的自信心，激发学生进一步跟随教师进行语言学习。<\/p> 教师利用学生喜欢吃的苹果等食物进行非叠音词为了吸引学生学习兴趣，再次，让辉辉看与学生面对面而坐，的词汇训练，教师对辉辉进行一对一的语言训练，现在辉逐渐强化学生发音将词语发音标准化。教师发音时的嘴型，让学生模仿，<\/p> 汽车等词语。:阿姨老师书包手机辉可以讲制在对学生进行语言训练要依据学生的实际情况，依据学生的兴趣特点，总之，依照辉辉的已有语言基础与定可行的训练方案，在对辉辉进行发音矫正训练中，< 兴趣特点，制定了可行的方案，循序渐进的进行训练。、嗓音障碍的常见原因并举例说明。15 其主要原因是器第一类是器质性嗓音异常，嗓音障碍的原因可以区分为两大类：先天性构良性或恶性肿瘤、质性疾病造成喉部构造或功能的改变，如慢性炎症、其主要内分泌失调及神经性疾病等所引起；造异常、第二类是机能性嗓音异常，原因是嗓音滥用，或发声时发声器官过度紧张或不当用力所造成，如高声喊叫、常常在吵杂的环境下大声说话、过度地清喉咙或咳嗽、音高不当、嗓音位置过低、呼吸肌肉群过度用力等。 16、声母的发声方法。 ①按阻碍的方式分为：塞音、擦音、塞擦音、鼻音、边音；<\/p> ②按声带是否颤动：浊音、清音；<\/p> ③按气流的强弱（只在塞音和塞擦音中区别）：送气、不送气。< 17、自闭症有哪些核心表现？ . .
智力残疾儿童康复服 务方案
精品资料 智力残疾儿童康复服务方案 智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十五”计划纲要》提出的一项重点工程。为了康复训练工作科学、规范的开展，有效的改善残疾人功能状况，特定此方案。本方案服务对象为高密市有康复需求的9岁（含）以下智力残疾儿童，针对其运动、感知、认知、精神、言语、生活自理和社会适应等领域的康复治疗。 一、服务要求 （一）每名儿童在医院内训练时间至少6个月，每日至少2个小时，每周至少一次对家长进行家庭康复指导，对智力残疾儿童进行科目的讲解培训与康复的认知程度的提高，每月至少一次集中家长培训和社会融合活动，提高患儿家长对康复训练的认知。 （二）康复训练内容包括运动、感知、认知、言语、精神、生活自理和社会适应等领域的能力训练，并通过创立主题、音乐游戏、体感活动、多屏互动等活动方式组织展开训练。（三）康复训练形式包括个别教学、小组教学、集体教学与训练和家庭社区融合活动等。 ①个别教学与训练：要求康复人员与儿童1:1或1:2，进行针对性训练。 ②小组教学与训练：要求一名康复人员，3-6名儿童，儿童融入小组。 注：如果是外出小组课或是能力低下/小年龄段儿童则需2名康复人员，主辅分工。 ③集体教学与训练：要求两名康复人员，主辅分工，6-12名儿童。 ④家庭社区融合活动：根据个别化康复训练计划，提供社区和家庭康复指导和跟踪随访，帮助家长完成在家庭和社区的康复目标。 以上个别教学、小组教学、集体教学与训练活动和家庭社区融合活动均要求对儿童的能力分析准确，目标制定适当，康复方案规范，有互动评价表，康复教学与训练组织实施顺畅，方法手段多样，每名儿童康复训练目标实现75%以上。 （四）智力残疾儿童初入院评定及制定详细康复训练计划。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
孤独症儿童地教育康复 （读书笔记） 特殊教育含义：根据特殊儿童地身心特点和教育需要，采用一般或特殊地教育方法和手段，最大限度地发挥教育者地潜能，使他们增长知识，获得技能，拥有良好品德，提高适应能力地一种教育.b5E2R。 孤独症教育康复地介绍：孤独症儿童有“一百个孩子一百个样”之说，这可以从两个方面加以理解.一是可以客观反映出每个儿童都具有自己地个性，都有不同地社会和家庭环境、教育成长环境以及成长过程中表现出地身体和智力、心理上地差异.二是可以理解为孤独症儿童地个体差异明显，教育康复必须坚持个别教育.孤独症教育康复是一门跨多学科（医学、教育学、心理学、社会学等）尤其是以教育和医学康复最紧密结合地特殊教育方法学.讲教育康复就是要教育地目地、方法与医学地康复手段有机结合，突现教育地育人功能.p1Ean。 据国际医学权威杂志报道，孤独症儿童患病率在万分之十.但是近年来，美国等发达国家地儿童孤独症发病率呈上升趋势.DXDiT。 年月，中央电视台第套播出地科教片《牵手孤独》中这样说，在我国每出生个孩子中就有一例为孤独症儿
童.我国目前每天出生人数为多人，也就是说，我国每天将有名孤独症儿童来到这个世界上.RTCrp。 一儿童孤独症地特征及其表现 孤独症儿童地疾病原因是脑部神经系统发育障碍，而直接后果则造成了孤独症儿童严重地心理发展滞缓（心理年龄低龄化），并由此所表现出地自信心严重缺乏，耐挫力，自制力，自控力.自我表现能力极差，沟通能力，社会适应能力水平低下.5PCzV。 正常儿童岁：语言现象：“鹦鹉学舌”（又称“仿说”“回声”“录音回放”“答非所问”等语言现象. 行为现象：随心所欲，不惧怕危险， 随时发脾气，不会正确表 达自己地愿望，害怕见陌 生人.jLBHr。 表达方式：不注意场合，会用哭、 叫、闹等方式表达自己地要求. 在平衡、协调和控制能力方面，岁正常儿童地精细动作能力都比较差等.（孤独症儿童心理年龄低龄化）一、感知觉神经系统严重统和失调 人地感知觉分为：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉.实际感知觉：平触觉，震动觉、运动觉、痛觉、温度觉、饥渴感觉和内脏感觉. xHAQX。
智力残疾儿童康复训练/ 家长培训登记表 填表人：审核人：填表日期： 填表说明： 此表由街道（乡镇）残联填写，并报县（市、区）残联审核汇总。
智力残疾儿童康复训练档案 姓名 省市 县（市、区）街道（乡镇）
使用说明 智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展，使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，结合各地实际工作需要，对《智力残疾儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了训练方法、规范了评分依据、增设了评分等级，以提高训练评估的敏感度，更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。 一、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记。 筛选诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的7岁以下和部分18岁以下非在校贫困智力残疾儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。 （二）训练评估 训练对象的初次评估，中期评估和末期评估均应依据“训练评估”和“评估标准”进行，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并
针对存在的问题调整训练计划；通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。 智力残疾儿童康复训练评估内容共60个项目（详见“训练评估”）。 （三）训练计划 康复训练人员、智力残疾人及其亲友、志愿工作者等，依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练场所以及预期实现的康复目标等。康复训练人员负责填写“训练计划”。 （四）训练记录 由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。 （五）评估与总结 “评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。智力残疾儿童康复训练三个月末时，进行中期评估，计算由初次评估至中期评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难，训练中存在的问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内，应填写末期分数和初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结”。 （六）评估标准
智力残疾儿童康复训练教案 案场各岗位服务流程 销售大厅服务岗： 1、销售大厅服务岗岗位职责： 1)为来访客户提供全程的休息区域及饮品; 2)保持销售区域台面整洁; 3)及时补足销售大厅物资,如糖果或杂志等; 4)收集客户意见、建议及现场问题点； 2、销售大厅服务岗工作及服务流程 阶段工作及服务流程 班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域 2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。 班中工作程序服务 流程 行为 规范 迎接 指引 递阅 资料 上饮品 （糕点） 添加茶水 工作 要求 1）眼神关注客人，当客人距3米距离 时，应主动跨出自己的位置迎宾，然后 侯客迎询问客户送客户
注意事项 15度鞠躬微笑问候：“您好！欢迎光临！”2）在客人前方1-2米距离领位，指引请客人向休息区，在客人入座后问客人对座位是否满意：“您好！请问坐这儿可以吗？”得到同意后为客人拉椅入座“好的，请入座！” 3）若客人无置业顾问陪同，可询问：请问您有专属的置业顾问吗？，为客人取阅项目资料，并礼貌的告知请客人稍等，置业顾问会很快过来介绍，同时请置业顾问关注该客人； 4）问候的起始语应为“先生-小姐-女士早上好，这里是XX销售中心，这边请”5）问候时间段为8:30-11:30 早上好11:30-14:30 中午好 14:30-18:00下午好 6）关注客人物品，如物品较多，则主动询问是否需要帮助（如拾到物品须两名人员在场方能打开，提示客人注意贵重物品）； 7）在满座位的情况下，须先向客人致歉，在请其到沙盘区进行观摩稍作等
待； 阶段工作及服务流程 班中工作程序工作 要求 注意 事项 饮料（糕点服务） 1）在所有饮料（糕点）服务中必须使用 托盘； 2）所有饮料服务均已“对不起，打扰一 下，请问您需要什么饮品”为起始； 3）服务方向：从客人的右面服务； 4）当客人的饮料杯中只剩三分之一时， 必须询问客人是否需要再添一杯，在二 次服务中特别注意瓶口绝对不可以与 客人使用的杯子接触； 5）在客人再次需要饮料时必须更换杯 子； 下班程 序1）检查使用的工具及销售案场物资情况，异常情况及时记录并报告上级领导； 2）填写物资领用申请表并整理客户意见；3）参加班后总结会； 4）积极配合销售人员的接待工作，如果下班时间已经到，必须待客人离开后下班；
特殊儿童康复中心工作情况汇报材料 xx市xx特殊儿童康复中心在xx市残联及社会各界的关心、支持下于XX年12月成立，中心本着“康复一人、幸福一家、温暖一片”的康复宗旨，为全市听障、自闭症、智障、肢体等特殊儿童提供优质、便捷、高效的康复服务，是一家集教育康复、运动康复于一体的综合性康复服务机构。中心成立以来，坚持以康复效果为主要抓手，全面落实专业康复服务人员的引进和培养，不断提升康复服务能力，2年来共为36名特殊儿童儿童提供了康复服务，其中有6名特殊儿童经过康复训练后均进入普通幼儿园和小学就读。目前，在中心接受康复训练的特殊儿童有22名，其中智力障碍儿童4名，听力障碍儿童9名，肢体障碍儿童9名。 在市残联及社会各界的关心支持下，我们按照江苏省残疾人康复机构规范性建设标准，逐步使中心向有特色、综合性强、功能更加完善的专业康复机构方向发展，在发展过程中我们也遇到了一些困难，但通过大家的不懈努力中心在康复效果、康复服务能力和康复服务水平上得到了提升，受到了很好的社会效应，主要体现以下四个方面： 一、康复机构规范性建设。康复中心必须按照硬件、人员、服务内容、康复效果、康复评估等建设标准规范化建设，由于中心是民办非盈利性机构在硬件建设上的投入具有很
大的难度，为此我们及时与市残联进行了沟通，市残联领导在了解实际情况后对中心的康复训练场地和设备上给予了大力支持，同时我们也派遣了专业康复老师参加了省级各类特殊儿童康复的专业培训班，让他们不断拓宽康复理念，把所学的知识运用到实际工作中，逐步完善康复教学质量，提升康复服务能力。 二、特殊儿童充分享受就近、就便的康复服务。在发现儿童存在听力障碍时必须及时佩戴助听设备并进行系统的康复训练，我市去年通过康复评估的听障儿童孙王嫣在XX 年开始接受系统康复训练，由于当时我市还没有专门针对听障儿童的专业康复机构，她要接受康复训练必须去苏州，由于她年龄太小，必须有家长照顾，她妈妈只能辞职前往苏州照顾她，这样就对他们的家庭带来了两个难题，一是经济压力增大，二是孩子在最需要感受父母关爱的年龄长期与爸爸分离，无法感受到大家庭中成长的快乐。为了避免越来越多家庭出现这种情况，市残联积极协调成立了康复中心，中心运行后为xx籍接受康复训练的特殊儿童和家长带来了极大的便利，使他们能够就近、就便得到优质的康复服务，党的惠民政策得到了充分的体现。 三、推进特殊儿童融入社会。由于特殊儿童自身存在的残疾障碍，使他们很少和社会接触，我们希望在他们康复训练的同时能有更多的机会融入社会，经市残联协调得到了有
特殊儿童训练计划 一初级训练计划纲要 （一）参与能力 1.独立坐在椅子上 2.叫名字有目光对视 3.听到指令“看着我”有目光反应 4.对“放下手”有反应 （二）模仿动作 1.操作动作模仿（如：敲击木、用杯子喝水、把物品放到篮子里等） 2.粗大动作模仿（如：拍手、跺脚、摸头等） 3.粗细动作模仿 4.嘴部动作模仿（如：口型模仿）（三）言语理解能力 1.听懂一步指令（如：开灯、关门） 2.识别身体部位（如：手、肚子、肩等） 3.识别物品 4.识别卡片 5.识别熟悉的人（从家庭到生活：爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等） 6.听懂动词指令 7.识别卡片上的不同动作（如：睡觉、喝水、吃、走、拍等） 8.识别周围环境中的物品（如：冰箱、电视、桌子、椅子等） 9.指出书中的图画 10.识别物体功能 11.识别身体部位功能12.识别方位（如：上下、里外、中间、旁边、前后、左右等） （四）言语表达能力 1.听到“你想要什么？”能用手指出相应的物品 2.在有愿望时能指出所需要的物品 3.模仿声音和词语 4.命名物体 5.命名卡片 6.用语言表达所想要的东西 7.说出“是”或“不是”（或用手势）表示想要或不想要的东西 8.叫出熟悉的人 9.做出选择 10.各种打招呼（如：嘿！您好！早上好！中午好！晚上好！晚安！再见等） 11.回答社会性问题 12.说出卡片上的其他人和自己 13.说出物品体功能 14.说出方位（如：上下、前后、左右、那里、这里、里外、中间、旁边、高低等） （五）学业配备 1.配对 ①完全相同的物品 ②完全相同的卡片 ③物体到卡片 ④卡片到物体 ⑤颜色、形状、拼音、数字
⑥不完全相同的物体 ⑦物体之间的联系（如：牙刷和刷牙、笔和文具、书本和书包等） 2.独立完成简单的活动 3.识别颜色 4.识别形状 5.识别拼音 6.识别数字 7.唱数1-10 8.点数 （六）精细能力 1.在形状箱内找出三个同等大小的物体 2.把10个不同大小的物体放入碗内 3.穿5个大孔的珠子 4.仿搭3块积木 5.正确握笔乱写乱画 6.把橡皮泥搓尖、搓圆、压扁、做成球状 7.正确撕纸 8.把一张纸延着折痕对折 （七）大肌肉运动能力 1.独立行走 2.从站立的姿势蹲下来在站起来 3.扶着一只手上下楼梯2次 4.原地双脚跳 5.独立向后倒退着走3米左右 6.单脚站立3妙 7.举手过肩抛球1.5米左右8.踢静止的打球 9.在协助下作前滚翻 （八）生活自理能力 1.用杯子喝水 2.用勺子吃饭 3.脱鞋子 4.脱裤子 5.脱内衣、裤子 6.脱T恤 7.使用餐巾纸 8.大小便训练 二、中级训练计划纲要 （一）参与能力 1.叫名字时有5秒目光对视 2.在玩耍过程中叫名字有目光对视 3.在一段距离情况下叫名字有目光对 视 4.听到叫自己名字后答应“哎” （二）模仿能力 1.模仿站立姿势的粗大动作（如：踢腿、叉腰、手臂上举、手臂平举等） 2.按顺序模仿粗大动作（两步以上） 3.模仿同事带有声音的动作（如拿起电话说“喂”，推动汽车说“滴滴滴”等） 4.模仿搭积木（从局部模仿到整体模仿） 5.模仿画线 （三）语言理解能力 1.识别房间（如：卧室、卫生间、餐厅
孤独症儿童的教育康复 （读书笔记） 特殊教育含义：根据特殊儿童的身心特点和教育需要，采用一般或特殊的教育方法和手段，最大限度地发挥教育者的潜能，使他们增长知识，获得技能，拥有良好品德，提高适应能力的一种教育。 孤独症教育康复的介绍：孤独症儿童有“一百个孩子一百个样”之说，这可以从两个方面加以理解。一是可以客观反映出每个儿童都具有自己的个性，都有不同的社会和家庭环境、教育成长环境以及成长过程中表现出的身体和智力、心理上的差异。二是可以理解为孤独症儿童的个体差异明显，教育康复必须坚持个别教育。孤独症教育康复是一门跨多学科（医学、教育学、心理学、社会学等）尤其是以教育和医学康复最紧密结合的特殊教育方法学.讲教育康复就是要教育的目的、方法与医学的康复手段有机结合，突现教育的育人功能。 据国际医学权威杂志Costello报道，孤独症儿童患病率在万分之十。但是近年来，美国等发达国家的儿童
孤独症发病率呈上升趋势。 2006年12月，中央电视台第10套播出的科教片《牵手孤独》中这样说，在我国每出生500个孩子中就有一例为孤独症儿童。我国目前每天出生人数为27000多人，也就是说，我国每天将有55名孤独症儿童来到这个世界上。 一儿童孤独症的特征及其表现 孤独症儿童的疾病原因是脑部神经系统发育障碍，而直接后果则造成了孤独症儿童严重的心理发展滞缓（心理年龄低龄化），并由此所表现出的自信心严重缺乏，耐挫力，自制力，自控力。自我表现能力极差，沟通能力，社会适应能力水平低下。 正常儿童0-2岁：语言现象：“鹦鹉学舌”（又称“仿说”“回声”“录音回放”“答非所问”等语言现象。 行为现象：随心所欲，不惧怕危险， 随时发脾气，不会正确表 达自己的愿望，害怕见陌 生人。 表达方式：不注意场合，会用哭、
肢体残疾儿童康复训 练方案
肢体残疾儿童康复训练方 案运动 石岗小学 -----丁太平 1、头部控制 抬头和头部控制能力是正常儿童发育过程中最需要掌握的技能之一，如果患儿不会抬头和控制头部，便很难学会其他活动。 （1）卧位时的训练仰卧位时，克通过使用色彩且能发出声音的玩具吸引患儿抬头。如果患儿不能抬头，则可按（图8b0的方式让患儿俯卧，按从颈至腰骶部的方向用手指用力的按压脊柱两侧的背部肌肉，帮助他抬头。如果患儿是应背部肌肉力量较差而不能抬头，可在其前胸垫上厚毛巾或毯子来帮助他抬头，或将其面对面抱在胸前，与其谈话或做游戏。在这一体位下，患儿抬头所需的力量要小的多。仰卧位时，双手抓住患儿的双侧上臂，轻轻地将其拉起来，直至其
头稍后仰，再将其放下，如此多次反复，注意如果在拉起的过程中，患儿的头完全后仰或是双下肢出现僵硬的伸直时，则应停止这种训练活动。 （2）坐位时的训练当患儿在被拉起时不能控制头部的情况下，可将其坐于大人腿上，轻轻地使其稍后仰，并鼓励患儿保持抬头的姿势，随着其头部控制能力的增强，后仰的幅度可增大并可使其左右倾斜的练习或做一些游戏。
2、翻身活动训练 这是在患儿获得较好的头部控制后，应立即开始的训练活动。首先，让患儿俯卧使用拨浪鼓或能发出声响的玩具，在其面前吸引他的注意力。慢慢将玩具移至侧方，鼓励患儿侧向伸手拿玩具，此时，再慢慢将玩具高度太高，吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧。如果患儿翻不过来，则可通过以手抬患儿的腿来帮助他。同样，也要做从仰卧位翻身至侧卧位的练习，可用玩具达到这一点。 3、坐位平衡训练 如果患儿在坐位时不能保持平衡。首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法是：让患儿仰卧在圆桶状物体或球上，缓慢的侧向滚动圆桶，鼓励患儿伸手保护自己，也可让患儿仰卧于训练者的腿上，做此练习。当患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让其坐起，双手在髋以上扶着患儿，使之想两侧和前后摇晃，训练他的平衡能力。此外，还应训练患儿在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡的能力。