论文关键词：肺胃燥热脾失健运肝火旺肾阴虚功能性变化肝肾同治精血气互补修复论文摘要：关于糖尿病，对西医来说只能治标，而对中医来说是可以从根本上治愈的。中医认为糖尿病实质是肝火旺。一方面，肝火旺，火势上炙，连成心肝之大火，大火又使肺胃燥热；另一方面，肝热火旺，燥热之火灼肾致阴虚。肾因阴虚乏水，不能制肝火，这样就出现了水火对立的矛盾。这是糖尿病表现出来的最普遍的、又最主要的矛盾。肺胃之燥火无制，火又严重的灼伤了脾。脾受伤，脾气虚，分泌的胰岛素相对不足，不能有效地气化糖、脂肪、蛋白质，布施于全身，才导致糖尿病的。由此可见，糖尿病是由脏腑的阴阳五行关系，功能性的变化而造成的。表面看来脾成为糖尿病的病灶，但根源又在于肾阴虚，是水不灭火，水又不能滋土润脾，救脾也。所以，治糖尿病要靠中医，既要抓住水火失衡的主要矛盾，又要抓住“火”这个矛盾的主要方面：灭肝火旺，才救脾又救肾。然后，再滋阴补肾生水，调理水火关系，使水火平衡。在辩治的过程中要不断的系统的修复五脏六腑的功能。从补气入手，扶正气，推进精血气互治，由标到本，来达到阴阳五行的平衡，才实现治本之策。许多糖尿病患者，一开始就频繁地往大医院里走，不断地验血糖、验尿糖，不断地吃西药或打胰岛素。明天又不断地换这个或换那个医生，日复一日，年复一年。医生嘱咐要吃药，还要戒口。可是，糖尿病依然是老样子。拖呀拖，捱呀捱，心情不好过，吃不香睡不好，持续了十年八年的西药，身体却日趋衰落。高血压、蛋白尿、皮肤瘙痒、水肿、眼底出血，一系列的并发症又冒起来了。西药啊，不吃不行，但吃了还是不管用，恨不得要去死，却又舍不得。真是求生不得、求死不能哇。那么，有什么办法可以救糖尿病患者一条生路？我可以响亮地回答大家，必须是中医的辨证论治。因为糖尿病的病变，可归之于脏腑功能性的变化。中医能从病理上，用阴阳五行的理论去科学认识；从医理上，抓住主要矛盾，系统的修复脏腑的功能，实现标本兼治；从药理上，使用中西药达到治标与治本相结合的原则；从疗理上，针对主要矛盾，区分类型，善抓主症又兼顾并发症相结合的辨治方法，从根不上把糖尿病治好。。一从病理上，要用阴阳五行的理论去科学认识。糖尿病的病灶在于脾，是脾分泌的胰岛素相对不足，而致脾的运化功能减弱，不能把脂肪、糖、蛋白质有效地气化，布施于全身。脾气不运化精微，一部份糖就进入血液，致血糖升高；另一部份糖就随小便排出，致尿糖升高。是什么原因使脾分泌的胰岛素不足？是燥热所致的。何谓燥热？是肺胃燥热。脾性属土，是湿润之土，被肺胃燥火所烤，蒸发了水份，失去了润泽，脾就受伤了，功能就降低了，不能分泌出正常量的胰岛素，即是胰岛素相对量的不足。这是形成糖尿病的直接原因。为什么会引起肺胃燥热？燥火从何而来啊？[!--empirenews.page--] 是由肝火旺引起的。一般健康正常人，是水火相济，水火平衡的。火在于心，心火能温胃。胃五行之性属土，是储储存食物之库，其性喜暖。得心火暖胃，胃才有能量进行正常的生理活动。胃一舒张一收缩，胃气下行，把食物送到肠子里去。可是，糖尿病的本质是肝火旺。从五行来看，肝属木。木干，生起了火就是肝火旺。肝火向上窜，就与心火连成一片，变成心肝大火。这大火烧的太过，先把胃灼得燥热，胃土干，胃土大动起来就吃而不饱，吃而不停。五行来说火势过盛，则火反克土，母病累及子。同时，心肝之火向上再克肺金，肺金被火所烤，就口渴如牛了，这是火克金也。[1][2][3][4][5]下一页肺胃合其燥热，其燥热更甚，结果又把脾灼伤了。脾不运化精微，这是糖尿病的病灶所在了。肝火旺又是由何而起呢？根本是肾阴虚，是水不制火。肝性刚，肾性柔。肾阴虚，肾水不足，是水不制火，肾不养肝，才有肝火旺也原来阴虚是本，是致糖尿病的源泉。那么肾阴虚之因又是什么？主要有四：①素体阴虚。根本是肾阴虚。阴虚是肾水弱，水不涵木之故。木干了，点燃了，就是肝火旺。就是致糖尿病的原因之一。②饮食不节。主要是过吃肥腻甘甜之物，增加了胃脾的负担。特别是脾的消耗过大，要大量分泌胰岛素，透支过度，得不到休养生息，功能就会减弱衰退，逐步地出现了分泌胰岛素相对不足的情况。体内的糖、脂肪、蛋白质，积秽过多，堆于体内，
不能被气化，则会生起内热，引致阴虚阳燥。③情志失调。情志失，必心烦意乱，动起肝火、燃起心火。心肝之火缠绵不绝。火灼伤脾土，又耗损肾阴。为思过则伤脾，怒过伤肝，再过损阴也。④劳欲过度。过欲者必耗阴精。肾精缺，肾亏虚，则肝火旺。是母病及子。由以上分析我们就知道，肝火旺是糖尿病的燥火之根。肾阴虚又是肝火旺的根本原因。肾肝的问题还是引起水火失衡的最深层的，最重要的问题。二从医理上，要抓住主要矛盾，由标到本，系统地修复脏腑的功能。1抓住水火失衡这对主要矛盾去解决问题。关于糖尿病，对西医来说只能治标，而对中医来说是可以从根本上治愈的。中医认为糖尿病实质是肝火旺。一方面，肝火旺，火势上炙，连成心肝之大火，大火又使肺胃燥热；另一方面，肝热火旺，燥热之火灼肾致阴虚。肾因阴虚乏水，不能制肝火，灭大火。这样就出现了水火对立的矛盾。这是糖尿病表现出来的最普遍的、又最主要的矛盾。肺胃之燥火无制，火又严重的灼伤了脾。脾受伤，脾气虚，分泌的胰岛素相对不足，不能有效地气化糖、脂肪、蛋白质，布施于全身，才导致糖尿病的。由此可见，糖尿病是由脏腑的阴阳五行关系，功能性的变化而造成的。表面看来脾成为糖尿病的病灶，但根源又在于肾阴虚，是水不灭火，水又不能滋土润脾，救脾也。所以，治糖尿病要靠中医，既要抓住水火失衡的主要矛盾，又要抓住矛盾的主要方面：灭肝火旺，才救脾又救肾。然后，再滋阴补肾生水，调理水火关系，使水火平衡。在辩治的过程中要不断的系统的修复五脏六腑的功能。从补气入手，扶正气，推进精血气互治，由标到本，来达到阴阳五行的平衡，才实现治本之策。[!--empirenews.page--] 2由标到本，系统地修复五脏六腑的功能。（1）理清标本关系的逐级修复。糖尿病是水火失衡为主要的矛盾。水火的对立，使五脏六腑发生功能性的变化，涌现出一系列的“标本”复杂的关系，呈现阶梯式的状态。糖尿病最明显的标象是血糖与尿糖的升高，这是脾运化失常的问题。脾的问题，可追溯到肺胃的燥热。治脾降糖是一个处理标的手法。同时还要考虑怎样去散肺胃的燥热，才能救脾。这是第一级的“标与本”的关系。推进一步，肺胃之热，又是由心肝之火烧灼而来的，没有肝火旺，那会有肺胃之热？这是第二级的“标与本”的关系，肺胃热是标，心肝之火又为本。再进一步，肝火旺又与肾阴有密切的关系。肝火无制，又归于肾阴虚的问题。心肝之火为标，肾阴虚的是本了。这是第三级的标本关系。由此可见糖尿病的的一系列问题涉及到三个“标与本”的呈现阶梯式的关系。最后的总根本才是肾阴虚的问题。难怪西医无法治好糖尿病的啊。就算是工作了多年的中医师，面对众多的是是非非，真真假假，也不一定能深刻的去把握其中的因果，弄清楚这三级的标与本的关系。所以治疗就十分棘手。面对着一些病号，花了几个月到一年，还是没有把糖尿病治好，连医生都怕了，病患者更是没了信心啦总的来说，糖尿病最主要的矛盾是水火的矛盾关系。表现出来的矛盾的主要方面，就是肝火旺。所以，医生一上阵的大手笔一定要捉住肺胃之燥火，心肝之大火而灭之。当火被控住了，就可以把治疗推进到肾这个根本上去了，去强肾长阴生水了。（2）抓住肝肾是根本的修复。水火的矛盾关系,反映了糖尿病的焦点问题就是肝肾的问题。肝火旺是主症、肾阴虚是根本。由肝肾的根本问题，又牵及其他的脏腑的功能病变。从生理功能上看，肝肾同源，精血互生。一方面，肝火旺，致血热，血有燥火烧灼肾，则损伤肾阴。是肝不护肾，血不生精。另一方面，肾阴亏损，所生之精则虚。精虚，无力生血，也致血虚。是肾不养肝，精不养血。同时，肾精无力，肾阳不升，精不化气。使元气受损，气虚也。原来，精、血、气是人体的养命之源，更是养肝肾的能量了。精、血气这三种物质的循环流动，是促进了肝肾进行物质与能量的交换，是融合了阴阳的对立制约，转化为互生。上一页[1][2][3][4][5]下一页所以，抓肝肾的修复，是从治精血气来实现的长期肝肾阴虚，致患者三虚：精虚、血虚、气虚。俗话说，补精不如补血，补血不如补气。这样，我们又找到了补精血气的突破之口，是从补气打开的。精血气三者，最具阳气的是气，最显阴性的是精，血又介于两者之间。气最动，气最快，补气气即生，得生气有力。气动血就动。这对化血淤，清血热有很重要的
意义。补了气，进一步，再补血、又再补精。这对修复肝肾是很重要的方法论。从人的生理上去作进一步的探讨，有肾可纳气，精可化气之说，的确如此。如果你是一个气功养生大师，你就能炼精化气。当你打通了全身的任督两脉，通了大小洞天，意念一动，感觉肾腰部位马上就会热起来，是气能入肾、肾可纳气的表现。[!--empirenews.page--] 气可养血，血又生精，精能化气。气能入肾，肾可纳气，能促使精血气三位融于一体，这才是治病的最高境界。（3）最后推进围绕以脾为病灶的全面的修复。抓肝肾是根本的修复，又是重点的修复。在此基础上就能推进脾的修复，和全面的修复脾不运化的问题，是水火的矛盾所致的。糖尿病迁延日久，火引起热，水化为湿。火与水交织在一起，演化为中焦湿热。热不散，水不消。脾受水火的煎熬，左右为难，进退不了。在肝肾的修复没有得到根本突破的前提下，火之根“肝火”，水湿之源,肾阴虚”，对脾会不断地带来反复的中焦湿热的影响。所以要想办法不断地散掉中焦湿热。化热又除湿是护脾的很重要的任务。除此之外，对心火过盛，心失所养，造成的冠心病，高血压要治之;对肺金受伤，肺脏感染，出现的气管炎，肺炎等症要处理好；对大火反克胃土，有肠胃炎，肠胃溃疡的，要兼顾好；更严重的，在高血糖的状态下，还会出现了糖尿病的白内障，眼底出血，牙龈溃疡，皮肤水肿，神经病变，脑中风等等。这些都要兼顾好，针对不同的症状下不同的药，做到具体问题具体分析，一把钥匙开一把锁。这样才能推进全面的修复三从药理上，要中西药相结合的原则“急则治其标，缓则治其本”。虽说西药只治标，但不要弃而不用。因为西药见效快，是立竿见影的。对特别高血糖、高尿糖的病号，要马上服药或注射胰岛素，尽快把糖降下来。毕竟高血糖与高尿糖持久下去，会严重地损伤脏腑的功能，损害心脑血管，损害肾功能。导致高血压，甚至中风，尿毒症等。所以治糖尿病首选要先用西药为要为急。在糖尿病的早期和中期，一般来说，还未至五脏六腑器质性的损害，而应是功能性的减弱和衰退。既然是功能性的变化，那么就要想办法去修复器官的功能，而不是单纯用降血糖与降尿糖的唯一办法。为什么糖尿病患者只服西药或注射胰岛素，虽然降了血糖与尿糖，但依然有心闷气短，眼底出血，皮肤溃烂，水肿，尿蛋白......等的并发症出现？根本的原因是西药治标，不能深入脏腑，针对心、肝、肺、胃、脾、肾等的病变进行调理，去修复器官的功能。所以，就算十年八年过去，却依然停留在病发初时的方式、状态，病情没有根本性的变化好转。花钱花时间花精神，虽然生命得于延续，但也这就反证了西药治糖尿病的存在有局限性，仅是治标。这种结果，所保住的还是一个病号的躯壳。当患者的血糖与尿糖降了，较为稳定了，然后是考虑用中医中药。阴虚阳燥是病机，所反映出来的中医之道是水火不调，阴阳失衡。阴阳关系是中医治病的方向盘。要调和阴阳平衡，其方法途径就是找五行的转化，对应人体的脏腑属性，是心属火、肝属木、肺属金、胃脾属土、肾属水。当患者的血糖与尿糖降了，较为稳定了，然后是考虑用中医中药。中药可不同了，一包中药是由十多味中草药组成的，各种药的成分按一定的比例，达到质和量的统一。是依据病情而决定的。用瓷煲装着，经过火的熬制，就形成了一个药力的整合功能。即把药物所属的五行之气调和到比较柔和的境界，药力各成分互相依赖，互相制衡。形成一个对立统一的关系。病人服用后，中药的各种药的属性，又各司其职、各行其道。要和胃的走胃经，去培土；能理肺的入肺经，去纯金；可治肝的下肝经，去抑木；该灭火的归心脑经，去克制偏火。要治肾的入肾经，来补阴生水。中药之力源源不断地运行于植物神经的脉络中。遇强而锄之，遇弱而扶之，遇偏而平之，遇淤而排之，遇阻而通之。这是一个针对全身的功能失调而用药的方法论。去促使五行的转变，去实现整体的系统功能得到改善和恢复的好办法。当然这个恢复的过程是要花费一定的时间的。同时治疗的过程中还需要医生去留心观察，根据不同的变化情况去采取补救措施。如；对胃溃疡者，又要另治胃病；对肺病气喘急促者，又要另治气管炎或支气管炎等；对中焦湿热，要为脾化解水湿之热；对肝功能的异常，又要另外处理。总之，就是全方位的去考虑。从头到脚、从内到外、从局部到大局。步步相连、环环相扣。既要整体推进，又要一把钥匙
开一把锁。去过关斩将、排除拦路虎，打通各要道。最后，归于肝肾，连根拔掉。这个治疗的手法，是系统的、全方位的解决各种矛盾的过程。特别要指出的是在五脏六腑功能的恢复中，速度最慢的又是最难办的是肾。主要原因是肾为至阴，是其他脏腑的生化之母。具有相对稳定性的特点。所以，中草药对肾的调整起效是缓慢的。实践证明肾功能恢复得快，治愈糖尿病就越快。通常情况下，病轻的半年可治愈，病情中等的年内可成功。[!--empirenews.page--] 为了解决这个难题，我大胆的深入地探索，就是运用中草药酒去清肾补肾，调和血气，滋阴旺水之法。药酒，起效迅速，功效强劲。具有高效率的清理肾污、洁净血气、健旺肾阴的作用。药酒运行于经络中，全身的脉络很快开通，药借酒为开路先锋，酒引药而行，马上解决了中药入肾“慢”的问题。经我的细心观察，一般的症状，在服用此种药酒后，仅一个月余，中气洪壮了，说话温和了，手脚温暖了，灵活有劲了，发胀的肚子变软了，三个月后，眼睛逐步明亮，混浊的神色退了，眼中射出了精光，脸上绽开了笑容。精神得到很好的改善，转变了。这是效果很好的治疗康复征兆。四从疗理上，要坚持辨证施治的原则。上一页[1][2][3][4][5]下一页1以舌诊为主，辨证分类施治与兼顾并发症状的原则2抓住肝为突破口与治肾为根本方法相结合的原则3注重药物辩治与食物疗法相结合的原则4保持心情舒畅与坚持体育运动相结合的原则糖尿病虽然总的病机是阴虚燥热，但因每个人的身体的特殊性，阴虚燥热又表现不同的个别特性，更何况又因病期的长短，更显得脏腑关系变化的复杂性。那么，怎样去分辨脏腑关系的变化呢？参考判断的因素虽很多，有望闻问切，但最重要的还是以舌诊为主。1以舌诊为主，辨证分类施治与兼顾并发症状相结合的原则因为糖尿病是阴亏燥热而发病，是一个由量变到质变的演变过程。而且病程长，内伤重，涉及多个脏腑，导致气血津亏、阴阳五行的严重病变。脏腑的功能性的变化就会反映在舌质和舌苔上。反过来，即是说舌象的变化恰能及时客观地反映脏腑的病变、五行的失衡状况。这为医者的辩证分析提供可靠的必需的依据。笔者从长期临床中体验到: 首先，根据舌象把糖尿病可分为五种基本型类来治疗。（1）如患者舌质红而鲜艳,尖部有芒刺,苔薄黄干燥者.即表明肺胃燥热津亏,提示清热养阴,生津止渴为治疗大法.这叫肺胃燥热型。方用清热补养肺肾汤（党参、石膏、知母、甘草、麦冬、花粉、生地、蒲公英、地肤子、莲子芯。）（2）舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄白干者,表明脾胃气虚,津不上承,提示健脾益气,助运生津为治疗大法. 脾胃气虚型。方用人参养荣汤合大承气汤加减（黄氏、当归、白芍、熟地、红参、苍术、黄连、黄柏、猪苓、牛膝、山。）（3）舌质红,苔黄厚腻者,表明脾胃湿热雍滞,提示清热化湿为治疗大法。这种叫脾胃湿热型。方用清热化湿健脾补肾汤（苍术、黄连、厚朴、茯苓葛根芦根沙参天花粉桑寄生）。（4）舌体胖大,质淡白,苔薄白干者,表明肾阳虚衰,蒸化固摄无权,提示温阳化气,固摄精微为治疗大法.这叫脾肾阳虚型。方用健脾补肾汤（苍术。猪苓、木香、黄连、陈皮、半夏、砂仁、厚补、金樱子）。（5）舌质红而晦暗乏津,无苔或少苔者,表明肝肾阴亏液竭,提示滋养肝肾,润燥止渴为治疗大法.这叫肝肾阴亏型。方用益气养阴汤（黄精、山地、山茱萸、旱莲草、女贞子、枳壳、枳实、黄连、生首乌、牛膝）。[!--empirenews.page--] (6)如见舌上有瘀点,瘀斑,舌下静脉怒张者,这是瘀血，主方中加入用桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、鬼箭羽三七之类的药。在用药上的经验，还要注意：脾气虚甚者，重用黄芪、人参；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花；阴虚者，重用生地、山萸肉、山药；邪热甚者重用黄连、知母、大黄；湿重者，重用三术、茯苓；若果病情变化多样,除了以舌象为主,还要参合脉症,立法施治.总之,对于糖尿病,依据舌诊能可靠地从病机上提示治疗大法,当然,具体用药尚须参合脉症。这就是中医治病的区别于西医的最厉害的辩证优势。其次，兼顾并发症状的原则糖尿病的并发症的治疗要立足基本病症的治疗，重根本。同时，还要兼顾标象。标是由本来决定的，但标又能反映了本。有些病号吃了一段时间的药，但还出现有某些外在的症状，这就反证了在本质上的治疗上还要来重
申审视，来指导医者推进其辩治的全面的把握。做到标与本的系统一致性。同时，在排除了内部的问题之后，针对各种并发症，有的方矢的参兼变以加减:心悸者加太子参、珍珠母；血压高者加羚羊角、石决明，龙齿；手脚麻木者加地龙、僵蚕、全；水肿者加泽兰、益母草；尿蛋白者加黑大豆、桑螵蛸；疮疡者加白花蛇草、土茯苓、白蔹，等等。总之，见症兼治之。这对全面推进康复，增强患者的自信心有极为重要的作用。2抓治肝为突破口与治肾为根本方法相结合的原则上一页[1][2][3][4][5]下一页糖尿病的主要矛盾是水火对立的矛盾。矛盾的主要方面是火，火之根是肝火旺，肝火旺的根本的原因是肾阴虚。治法有常。不管是哪一种糖尿病，本质上都是由肝肾演变的结果。火之根在肝，是肝火旺。水之源在肾，是肾阴虚。所以一定要牢牢抓住肝肾。而且，按中医理论，肝肾同源，精血互生，肝为木，肾为水。肝火旺，耗干了肾水。致肾阴虚。所以治糖尿病的突破口，先是针对肝火旺，灭去肝之偏火，为肾创造出一个好的休养生息的环境，才能救肾阴。在具体操作中治肝是离不开肾的。没有肾阴的增强，肾精的生化。肝火旺是不能彻底灭绝的。反过来，治肾同样的道理，亦是离不开肝。虽肝能涵血。若肝火旺，肝有热，燥火灼肾，肝血不养肾，则阴更虚。因此，治肾水离不开肝。肝木为肾阴之母，肝木的病治好了，母亲不再受累，当然身心很快地就调整过来，得以恢复的道理。我强调辨证的重要性就是这个因果关系之道理啊。但治无常法。多的糖尿病患者，叫医生开了一条药方，就守住药方，下定决心吃几个月了，以为吃下去就好了。可是半年下来了还是不能达成初衷。心理战又打起来了。怀疑中医中药了，信心动摇了。须知，人有特殊性，糖尿病也就有它的特殊性啊。病情也是在不断的变化的。一种症候解决了，另一种症候又会出现，摆在你的面前。所以，就不是一条药方可以包办的。我们除了狠抓肝肾作为根本外，还要眼观六路，耳听八方。特别要弄清楚与肝肾有密切联系的因素。通过兼治来促进对肝肾的治疗的转变，飞跃。通过精血气的互治来推进肝肾同治，通过修炼养生功来调心，调理命名之火，促进肾功能的恢复转变。治法是多样性的。[!--empirenews.page--] 所以抓肝肾同治，双管齐下，互相促进。应是大成之法。是共识。在实战中，许多的例子，证明了我的论点是行之有效的。方法论是正确的3注重药物辩治与食物疗法相结合的原则中药，下准下足下全面地治糖尿病是十分重要的，这对病患者恢复健康是必由之路，是西药物法替代的。中医还有一点，是十分重视食物的疗法。根据统计，大多数的糖尿病患者是吃出来的病。所以中医提出来，要把吃出来的病再吃回去。中药与食物疗法相结合，运用恰当，相得益彰。对脏腑功能的恢复速度快，效果好。对肝火旺，配合食物的疗法是宜选用绿豆；对肾阴虚，用黑豆煲猪尾龙骨加枸枸，效果十分显著。理脾的食物选用黄豆，能补脾理气除湿。而且食物疗法没有副作用，配合得当，调好菜肴的滋味，让患者重拾生活的乐趣，眉宇上就展现了生活的笑容。这对心理的作用是积极地，向上的，无需顾忌。这是中医的独特疗法，完全把吃当成是治病的一门艺术手法。是食物疗法的艺术享受。5保持心情舒畅与坚持体育运动相结合的原则糖尿病患者，常有心情抑郁，闷闷不乐，意志消沉的情绪，这是治病的大忌，须知七分精神三分治。更何况，患者心理不过关，存有压力会使肝火更旺，耗损肾阴，严重地影响到肝肾这个根本的功能的恢复，是不利的。所以，每天都要调节好心情，开开朗朗，心清气爽。这为促进人体的新陈代谢，促进气血运行，并增强人的自信心有重要的意义。同时，还要每天都坚持锻炼。或散步、登山、慢跑、跳舞、打太极拳，都很好。只要矢志不渝，有恒心，有耐心，有行动。很快你就战胜糖尿病，还你一个健康的，有活力的体魄。
施今墨糖尿病中医治疗验方精选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶 60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子 30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武糖尿病中医治疗验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。 祝谌予糖尿病中医治疗验方选 祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。 方剂组成：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。 临床应用：阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热，加黄芩、黄连;口渴欲饮，加知母、石膏；渴饮无度，加浮萍；多食明显，重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子；腰腿疼，加鸡
中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察目的探究中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法该文选取该 院2017年1月—2018年1月的120例糖尿病合并高血压患者进行探究。随机将患者分为两组，对照组采用西医治疗方法，观察组则应用中医辨证疗法，两组患者的治疗效果存在差异，将其进行对比。结果观察组患者的ACR以及HOMA-IR浓度与对照组相比有显著的改善；观察组患者的总有效率较高，明显优于对照组（P＜0.05）。结论中医辨证治疗糖尿病合并高血压的效果十分显著，能够对患者的肾损害程度以及胰岛素影响程度降到最低，更好地提升患者的综合生活质量，改善并发病证，在今后的临床过程中可以增强对中医辨证治疗方法的应用。 标签：中医辨证治疗；糖尿病；高血压；临床效果 糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，主要是由于胰岛素分泌异常造成的，是一种终身性疾病，难以治愈。该病会引发较多的并发症，降低患者的生活质量，给患者带来诸多不便与不适[1]。如糖尿病患者伤口不易愈合，故患者应该加强平素的自我保护，若出现创口应该及时妥善处置，避免感染情况发生[2]。患病后患者应当禁止食用糖食，系统治疗，按时服药，谨遵医嘱，严重情况下还需进行胰岛素的注射。糖尿病合并高血压是目前临床十分常见的疾病，给患者的生活带来较大的影响，降低了患者的生活质量，加重了患者的不适感，严重时能够危及患者生命，导致患者死亡[3-5]，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该文选取该院的120例糖尿病合并高血压患者进行探究，随机将患者分为两组，对照组采用西医治疗方法，观察组则对中医辨证疗法进行应用，其中对照组中男性患者32例，女性患者28例，年龄为37～83岁，平均年龄为（54.23±3.25）岁，糖尿病的平均病程为（7.92±3.23）年，高血压的平均病程为（6.12±2.38）年。观察组中男性患者34例，女性患者26例，年龄为36～82岁，平均年龄为（53.35±3.12）岁，糖尿病的平均病程为（7.83±3.26）年，高血压的平均病程为（6.11±2.54）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），但可以进行对比。 1.2 纳入标准和排除标准 以上120例患者均通过初步诊断确定患有糖尿病合并高血压情况；患者排出妊娠期、脑部患有疾病患者；患者了解治疗的方法；患者的家属签署了知情书。 1.3 方法
介绍21种治疗糖尿病的中成药 中医药治疗糖尿病 中医治疗糖尿病已有悠久的历史，特别是在近30年来，随着现代科学的飞速发展，采用中西医结合的方法，对糖尿病的治疗有了不可替代的优势。 据统计，糖尿病患者由心脑血管疾病引起的死亡率约占80%，并使其预期寿命减少1/3。糖尿病患者合并血脂升高者在80%以上，血粘度升高者达90%。 中医药对糖尿病的治疗作用缓慢，但属治本范畴，在血糖下降的同时使体质同步增强，对慢性并发症有较好的预防和治疗作用。 中医认为，阴虚是糖尿病发生的实质，脾虚是糖尿病不愈的根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。中药可以把养阴健脾益气活血巧妙地组合在一起，从而使糖尿病从根本上得到有效治疗。使用中药可使血糖、尿糖长期稳定在正常范围。 中医药的整体调可以在降糖的同时，增强患者体质，纠正糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，调节胰岛素受体的数目或亲和力，以增加靶细胞对胰岛素的敏感性，对抗胰岛素抵抗。 中药的整体调节可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生。糖尿病患者多数存在着血液粘滞度增高、高血脂及血小板聚集率增高这些因素，造成了糖尿病患者并发心脑血管病、周围血管病变以及重要脏器损伤的基础。中药在降糖的同时，可以通过益气活血降低血液粘滞度和血脂等，从而防治并发症。 在临床诊疗中时常看到有的病人以往口服西药降糖药血糖控制不理想，但加用中药后血糖下降；有的患者血糖控制较好，但症状明显，加用中药后症状改善或消失；现在很多糖尿病患者根据病情的轻重或单用中药治疗或中药再加西药治疗。 对于糖尿病的高危人群，如肥胖的中老年人、空腹血糖损害者、糖耐量降低者服用中药可以降低他们最后发展为糖尿病的危险性。当然这时服用中药属预防和保健性质。 中医治疗糖尿病同样强调控制饮食、增加运动,同时强调情志舒畅，勿忧、勿怒。 中药抗高血糖的作用是弱而缓慢的，就单一降血糖的作用而言不如西药。 在治疗糖尿病时，西药加中药的与单用西药的相比，可使西药的用量下降，西药的失效期向后推延。 据统计，专用于抗高血糖的中成药己有近40种，其中绝大多数是纯中药，少数几种是加了降糖西药的，凡加西药者，其说明书中均有标示，如消渴丸。 用于糖尿病的中成药一般价格在300-600元/月，价格偏高。如经济条件好者，特别是早期、轻型糖尿病患者应在控食、运动的基础上只服用中药，对于病情较重单用中药不能控制时，再加服西药。 现将用于糖尿病的部分中成药简介如下，同时提供了药价和生产厂家，供挑选参考。
糖尿病新世界2015年1月 ·临床应用· DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界 中医认为，糖尿病属于“消渴”的范畴，以多饮、多食、多尿、 乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病[1]。糖尿病是继心血管疾病及肿瘤后又一种严重威胁人类生命健康的非传染性疾病[2]。中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情，对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用。1历史沿革与发展 糖尿病属于中医“消渴”范畴。而“消渴”又是临床上比较多见的疾病，备受历代医家重视。《黄帝内经》比较早的记载了此病，并有“五脏皆柔弱者，善病消瘅”之论，其中《素问·奇病论》中提到：“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”汉代张仲景的《金匮要略》对此有专篇讨论，记载有肾气丸、白虎加人参汤等。隋代巢元方《诸病源候论》论述其并发症。唐代《备急千金要方》对本病认识较前又有进步，《外台秘要》对消渴的临床特点做了明确的论述。从宋代开始用上中下三焦分型来指导该病的辨证论治。金元四大家之一的刘完素在《三消论》中提出三消燥热学说。元代张子和《儒门事亲》说：“夫消渴着，多变聋盲、疮癣、痤痱之类”[3]。清代发展的特点则侧重治肺，对肾的病机地位也越来越重视，进一步阐述了命门火微不克蒸腾的病机。同时近代名医施今墨对本病有特别见解，不仅注重滋阴清热，而且主张健脾补气。 现代西医学也不断研究治疗糖尿病的方案，结合消渴的临床表现，主要指西医学的糖尿病。它如尿崩症等，如具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处的也可以根据消渴病辨证论治。2病因病机 消渴病的病因比较复杂，先天禀赋不足是引起消渴病的重要内因。长期饮食不节，损伤脾胃，导致脾胃运化失职，长期积热，燥热伤津，津亏液少，引起消渴。情志失调，脏器郁而化火，灼伤津液而发消渴。房事过度，劳欲过度，肾精亏损，虚而化火，终致肾虚肺燥胃热而发消渴。消渴病变的脏腑主要在肺、肾、胃，以肾为关键，三脏虽有偏重，但相互作用相互影响。 消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。两者相互影响，互为因果。肺主气，能够敷布津液，肺受燥邪，则敷布津液的功能受到限制，故直趋下行而小便频数量多；胃主腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火盛，脾阴亏，故口渴多饮；脾为后天之本，脾气虚不能运化水谷精微，故水谷精微顺小便而下行，故小便味甘；脾主肌肉，脾虚而肌肉不能充分感受濡养，故形体消瘦；肾为先天之本，主藏精，肾阴虚则火旺，故烦渴。3辨证分型3.1肾阴亏虚型 治法:补益肝肾，滋肾固本。方药:六味地黄丸加减。茯苓健脾 利湿；怀山药补脾，固摄精微；五味子、枸杞子、熟地黄等益精补肾；泽泻、丹皮清热泄火。阴虚火旺，五心烦热，失眠者可加知母、黄柏滋阴泻火；气阴两虚而伴困倦，气短乏力，舌质淡红者，可加黄芪、党参；尿量多而浑浊者，加益智仁等益肾缩尿。若烦渴，呼吸深快，唇红舌干，用生脉散加鳖甲、天门冬等育阴潜阳。3.2阴阳两虚型 治法:滋阴温阳。方药:金匮肾气丸加减。怀山药补脾，固摄精微；茯苓健脾利湿；山萸肉、五味子、枸杞子、熟地黄等益精补肾；附子、肉桂温肾助阳。身体困倦，气短乏力者，可加党参、黄芪补益正气；尿量多而浑浊者，加覆盆子、益智仁等益肾缩尿。3.3胃热炽盛型 治法:清胃泻火，增液滋阴。方药:玉女煎加减。麦冬、玄参、生地滋肺胃之阴；栀子、黄连、生石膏、知母清胃泻火；川牛膝引热下行，活血化瘀。大便秘结者，可用增液承气汤来润肠通便，待大便正常后再用玉女煎加减治疗。3.4气阴亏虚型 治法:生津止渴，益气健脾。方药:七味白术散加减。木香、藿香醒脾行气散津；葛根升清生津；白术、茯苓、党参、黄芪、甘草等健脾益气；麦冬、天冬养阴生津。气短汗多者，加山萸肉、五味子等敛气生津；腹胀食少加砂仁、鸡内金健脾助运；肺有燥热加黄芩、地骨皮等清肺。 3.5肺热津伤型 治法:清热润肺，生津止渴。方药:消渴方加减。黄连、知母、黄 芩清热降火；天花粉、生地、麦冬、葛根、藕汁生津清热，养阴增液。烦渴不解、小便频数，又见脉数乏力者，为气阴两伤，肺热津亏，可以选用玉泉丸或二冬汤。 4讨论 中医治疗消渴体现了整体观念，从辨证论治的角度出发，较西药可以更好地改善症状，降低药物对机体的二次伤害。有现代研究认为，中药提取物可通过抑制醛糖还原酶，通过抑制蛋白质非酶糖基化作用的方法[4]，达到改善血液流变性等目标来降低血糖。但是中医治疗糖尿病的研究及治疗也存在部分问题，但是我们坚信，我们在“中西医并重，大力发展中医药”方针政策的指导下，积极探索，勇于创新，理论结合实践，可以借助西医先进的技术，相互补充，同时还要加大对中医中药降糖作用的药理研究。 [参考文献] [1]刘立文.中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究[J]．求医问药下 半月刊，2011，9(10):342． [2]李永华，韩裕璧.消渴中医治疗概述[J]．中医药信息，2013，30(4):151-153. [3]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2007:407-413.[4]马力行．中医药治疗糖尿病(消渴病)研究进展[J]．中医临床研究， 2011，3(4):21－23． （收稿日期：2014-11-02） 中医治疗糖尿病的辨证论治 陆永攀闫旭张希劲林建鹏杨冰山东中医药大学基础医学院2011级，山东济南250014 [摘要]中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情，对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用。该研究首先回顾 了消渴这种疾病的历史沿革及发展，其次从病因和病基两个方面对该病进行了分析，最后将其辩证分为肾阴亏虚型、阴阳两虚型、胃热炽盛型、气阴亏虚型、肺热津伤型等5种类型。该研究还认为中医在治疗糖尿病上虽有优于西医的地方，但也有不足，应该中西结合，相互补充。[关键词]中医治疗；糖尿病；消渴 [中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a ）－0119-01[作者简介]陆永攀，（1993-），男，山东青岛人，大学本科在读，中医学专业，山东中医药大学基础医学院。 119
糖尿病的中医治疗方法 导读：中医认为，糖尿病病机多为燥热阴虚，津液不足，当以滋阴清热，补肾益精为治。在常规治疗的基础上，加用外治法，对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方。 1.桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放入锅中，加水5000毫升，用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒入木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放入药液内浸泡，药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟，每日浸泡一次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天。 2.苏木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，红花、白芷各12克，艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克，加水5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分钟，待温度适宜时再将手足浸泡30分钟，每日两次，每剂药可用2～3天。可活血通络，祛风散寒，适用于糖尿病手足麻木、疼痛，感觉减退等。 3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克，川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克，红紫草、苏叶各10克，水煎取汁，趁热先熏后坐浴，每日两次，每次10～30分钟。可祛风止痒，适用于糖尿病性外阴瘙痒。 4.生大黄6克，炒槐花30克，败酱草30克，薏苡仁30克，煅
牡蛎30克，制附片6克，姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升，直肠滴入，每日一次，连续30天。可活血化瘀，利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。 5.黄芪60克，山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克，肉桂、小茴各10克，生大黄20克，全虫、莱菔子、水蛭各15克，冰片、樟脑各2克，蟾酥0.5克，麝香0.1克。先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉，再将其他药混合研碎过 100目筛，共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量，调至软硬适宜，压制成板，再用模具切成一平方厘米的正方形药块，用橡皮膏作基质衬布，将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞，每次贴敷2～3个穴位，一般2～3天更换一次药膏，一个月为一疗程。可益气养阴，培补脾肾，除湿消瘀，适用于老年性糖尿。 糖尿病的防治 糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病。该病发病原因主要是由于胰岛素分泌不足，以及胰升高血糖素不适当地分泌过多所引起。多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的病人，城市多于农村，常有家族史，故与遗传有关。少数病人与病毒感染和自身免疫反应有关。主要表现为烦渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等症状。严重时发生酮症酸中毒等，常并发急性感染、肺结核、动脉硬化、肾和视网膜
中医辩证治疗糖尿病方剂大全 方剂1 适应症糖尿病 制用法水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。 适应症糖尿病肾阴亏虚证 制用法开水冲泡。代茶饮。 鲜芹菜、青萝卜各500克，冬瓜1000克，绿豆120克，梨2个适应症糖尿病肺热津伤证 适应症糖尿病肾阴虚阳亢证 制用法水煎服 制用法水煎服 方剂2 适应症糖尿病 制用法水煎服 老宋茶10克 适应症糖尿病 适应症糖尿病 生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克 适应症糖尿病 适应症糖尿病胃热炽盛证 适应症糖尿病血淤证 方剂18 方剂28 适应症糖尿病 方剂14
生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克 方剂10 制用法猪胰用净水冲刷清洁，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水吞没。用铁锅隔水炖熟，参加适量食盐和调 生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15克，山药30克 方剂7 方剂5 红薯叶30克 方剂16 制用法将泥鳅阴干研末，与荷叶末混匀。每次服10克，每日3次。 方剂20 制用法水煎。每日2次，每次半杯。 葛粉、天花粉各30克，猪胰1具 方剂11 制用法支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日 1剂。 知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克(先煎)，元参12克，生地18克 三七粉3克(冲服) 适应症糖尿病 适应症糖尿病肾阴亏虚证 适应症糖尿病口渴多饮，尿糖连续不降 适应症糖尿病阴阳两虚证 西瓜子50克，粳米30克 适应症糖尿病 方剂3
制用法先将西瓜子跟水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。 制用法先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。 泥鳅10条，干荷叶3张 桑螵蛸60克 制用法先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。 天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄芩、大黄(后下)各10克，黄连6克，丹皮12克，元参30克，玉米须60克 制用法水煎服，每日1剂。 方剂24 生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克 制用法水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪肝郁者加郁金、茵陈早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。 制用法水煎服 方剂6 方剂21 方剂19 适应症糖尿病 适应症糖尿病 黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量 苍术、元参、生黄芪各30克，山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各10克 方剂15 西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克 适应症糖尿病口渴、尿浊症 方剂4
中医药治疗糖尿病的特色和优势 糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病,而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷(不足或者生物作用障碍(机体对胰岛素生理作用敏感性降低 , 或者两者同时存在所引起的。中医药防治糖尿病及其并发症, 经历了千百年的临床实践,积累了丰富经验,有着自己独特的优势,主要体现在以下几个方面。 1. 糖尿病前期 糖耐量减低, 即餐后 2小时血糖高于 7.8mmol/L但低于 11.1mmol/L,是糖尿病的一种前期阶段,其发生糖尿病的危险比正常糖耐量人群约高 100倍,并且作为代谢综合征的一部分,具备与 2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险。糖耐量减低相当于中医学的“消渴” “睥瘅”等范畴。早在《内经》就有“上工治未病”等预防思想,许多研究也表明,通过中医药健脾、化痰、活血干预治疗, 不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、血脂, 同时可改善患者胰岛素抵抗, 提高靶细胞对胰岛素敏感性,逆转糖耐量异常 , 而且安全无毒副作用。 2.减轻或改善临床症状 有些糖尿病患者服用西药血糖虽然控制良好,但口干、疲乏、多汗、四肢麻木、水肿等症状长期存在, 对此西药常感无能为力。但中医能在糖尿病的不同阶段、不同时期,采取不同的治疗方法,辨证治疗、对症下药,一般很快可以消除或减轻症状, 使患者可以像健康人一样地学习、工作和生活, 显著提高患者的生活质量。 3. 延缓或逆转早期慢性并发症 中医药在防治糖尿病并发症方面具有最突出、最显著的优势。糖尿病实际上血糖只是一个表象, 最根本的就是要看到它的最终结局, 就是并发症。糖尿病危 大血管的并发症主要出现在心脏、脑,还有足部大的血管并发症,比如心梗、脑梗,糖尿病足这都属于大血管的病变。还有微血管病变, 比如眼睛视网膜的病变, 可以导致失明;肾脏病变可以导致肾功能衰竭、尿毒症。采用健脾益气、活血通络 的方法治疗,能够明显缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗, 可以促进眼底出血渗出的吸
糖尿病中医辩证施治 糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。消渴之名，首见于《黄帝内经》。东汉著名医家张仲景在《金匮要略》中将消渴分为三种类型：渴而多饮者为上消；消谷善饥者为中消；口渴、小便如膏者为下消。 中医认为，饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。消渴的病变部位在肺、胃和肾，而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚，津液失于滋润，则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛，腐熟水谷的能力过盛，则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏，不能约束小便，则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素，则会同时出现多饮、多食、多尿等症状。 糖尿病的病程较长，该病患者的病情常常日久不愈，最终会因气阴两伤而合并出现其他病变。例如，患者若肺燥阴伤，可合并肺痨等病症，若肾阴亏耗，肝失滋润，可合并雀目、内障、耳聋等病症，若燥热内炽，蕴毒成脓，可合并疮疖、痈疽等病症，若阴虚燥热，炼液为痰，痰阻经络，可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症，等等。 在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。那么，对各型糖尿病应如何进行治疗的呢? 一、肺热津伤型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主，可选用《丹溪心法》中的消渴方(可加减)。其方药组成是：生地、花粉各18克，黄连、荷梗(藕秆)各10克，沙参、麦冬各15克，藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂，用水煎服。患者若因肺热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是：人参10克，黄芪25克，花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克，炙甘草6克;患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤加人参汤(可加减)。其方药组成是：石膏30克，知母9克，粳米15克，炙甘草3克，人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。 二、胃热炽盛型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主，可选用《景岳全书》中的玉女煎(可加减)。其方药组成是：石膏30克，熟地黄24克，麦冬、牛膝各9克，知母、黄连、山栀子各6克。每日一
吕仁和糖尿病中医治疗验方选 吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生，长期致力于中医药治疗糖尿病及其并发症临床研究，尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症;微型癥瘕;形成病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。 验方一：黄精、生地、元参、丹参各30g，葛根、知母各15g，枳壳、黄连、生军各10g，甘草6g。水煎服，每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g。 验方二：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50g，研末制成水丸。每次6g，每日3次。适用于2型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。 验方三：太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g，枳实、桃仁、皂刺各500g，制成口服液，每支10ml。每次1支，每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用，适用于2型糖尿病慢性病变早期。
验方四：黄精、生地、丹参各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g，青黛6g，蜈蚣1条，共研末制成水丸。每次6g，每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。 验方五：太子参、川芎、赤芍各15g，丹参30g，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g，黄连、香附、香橼、厚朴各6g，每日一剂，水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。 验方六：太子参、麦冬、牛膝各15g，生地、元参、丹参、黄精各30g，山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。水煎服，每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。
中医如何辩证施治糖尿病 消渴者，足厥阴之病也。心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。 上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之脏。 肝主疏泄，木愈郁而欲泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。希望您能看得懂。 看懂者此病可治。 再来个简单的：在中医经典文献《黄帝内经·奇病论》中已经明确从行为方式上阐述糖尿病： “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢， 转为消渴。” 隋代医学著作《诸病原候论》在防治糖尿病的指导中直接指出了运动与进餐时间安排问题： “先行一百二十步，多者千步，然后食。” 唐代医学著作《千金方》中记载了行为方式不仅是疾病的起因，也是疾病复发的原因： “不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而可复作。”明代医学著作《景岳全书》中， 进一步强调了营养改变和生活方式变化的问题：“消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变， 酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也。”清代医学著作《辩证冰鉴》描述了进食对 解除消渴的意义：“得食则渴减，饥则渴尤甚。”这些宝贵的经验，为今天的糖尿病行为 研究奠定了基础。 文章发布者：心晴来源：寻医问药社区收藏本文 古往今来，中医治疗糖尿病有多种方法。有从肝论治，有从健脾沦治，有补肾论治，有活血论冶，有滋阴论治等等。笔者在近二十年的临床实践中，总结出中医治疗糖尿病的十大治疗法则，现介绍如下，供您参考。 1.滋阴清热法 中医学认为捎渴病的病因病机是阴虚为本，燥热为标。此，滋明清热法是古今医家治疗消褐病的基本法则。适应于治疗肺胃燥热证，胃热炽盛证，肠燥津伤征，燥热伤肺证，血中伏火证。现代实验研究证明，滋阴清热类中药缓解口渴症的机理是通过改善体液渗透压及细胞内脱水或者通过直接降血糖面发挥作用。滋阴清热法实验证明有降血糖，降血脂，降低血教度，对抗胰升糖索，提高胰岛素受体灵敏度，预防糖尿病并发症等作用。
中医如何调理糖尿病 糖尿病是一种消磨人耐心的疾病，它不仅给患者带来痛苦，而且也给家庭带来负担。但是随着现在医学的不断发展，人们探索出了许多治疗糖尿病的方法，而中医治疗就是其中一种，它相对于传统的药物治疗更安全，更有效。 传统的中医治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。随着现代医学诊断技术的发展，不能仅停留在分析三消水平上，应该纳入包括现代医学检查项目在内的，所有能反映病情多方位的指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合。 中医治疗糖尿病 糖尿病中医治疗时应清热利湿，活血化瘀。在基础治疗(包括控制血糖、治疗高血压、低盐优质低蛋白饮食)的同时，配合中医辨证论治，治疗糖尿病肾病，合理应用清热解毒利湿法，可消除及缓解湿热之邪，抑制肾脏免疫性炎症反应，对于减少蛋白尿，促进肾脏病变的修复，进而改善肾功能，控制本病的进展都有着积极的作用。治疗中注重活血化瘀，特别是久病患者，强调久病必活络。 中医治疗糖尿病在用药方面，一方面应注意调节病人的免疫功能，中药主要是补益药物的应用，譬如：补气可用人参、黄芪、党参，四君子汤，补中益气汤。补养类有肉桂、鹿茸、冬虫夏草、补骨脂、肉苁蓉、八味地黄丸等。另一方面，应注意避免使用有肾脏毒性作用的中药，如关木通、汉防己、斑蝥、蜂毒、益母草等。 糖尿病中医治疗时应清热利湿，活血化瘀。在基础治疗(包括控制血糖、治疗高血压、低盐优质低蛋白饮食)的同时，配合中医辨证论治，治疗糖尿病肾病，合理应用清热解毒利湿法，可消除及缓解湿热之邪，抑制肾脏免疫性炎症反应，对于减少蛋白尿，促进肾脏病变的修复，进而改善肾功能，控制本病的进展都有着积极的作用。治疗中注重活血化瘀，特别是久病患者，强调久病必活络。 中医治疗糖尿病在用药方面，一方面应注意调节病人的免疫功能，中药主要是补益药物的应用，譬如：补气可用人参、黄芪、党参，四君子汤，补中益气汤。补养类有肉桂、鹿茸、冬虫夏草、补骨脂、肉苁蓉、八味地黄丸等。另一方面，应注意避免使用有肾脏毒性作用的中药，如关木通、汉防己、斑蝥、蜂毒、益母草等。 中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。所以，糖尿病患者在日常的饮食中也要注意。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调不节饮食“纵有金丹亦不可救!”历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如三豆饮绿豆100克、黑豆50克、赤小豆50克、煎汤服用、苦瓜炒肉、鲜苦瓜100克、瘦猪肉50克、武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。 糖尿病治疗最佳方法--胃转流手术 研究发现，GBP手术(即胃转流手术)对II型糖尿病的确切疗效受到国内外医学界充分肯定，并备受关注与热捧。2009年1月，世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)把GBP手术列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。2010年10月，我国也将GBP手术作为糖尿病患者常规治疗方案，于2010年正式列入《糖尿病防治指南》中。
名老中医治疗糖尿病经验 一、京城名医施今墨在治疗糖尿病方面有很高造诣，在其医案中记录了很多验方： 1、元参、玉竹、枸杞子各90克、苍术、五味子、葛根、丹皮、冬青子各30克，麦冬、杜仲、茯苓、山萸肉、人参、二仙胶、熟地各60克，生黄芪、怀山药各 120克，研为细末，另用黑大豆1000克煎成浓汁去渣与上药末共为小丸。服法：每日三次，每次6克。适用于成年人糖尿病血糖、尿糖控制不理想者。 2、葛根、天冬、麦冬、莲须、人参、五味子、西洋参各30克，石斛、桑螵蛸、银杏、菟丝子、破故纸、山萸肉、女贞子、何首乌各60克，玄参、生地、花粉、怀山药各90克，生黄芪120克。研为细末，金樱子膏1000克合为小丸，每服6克，每日三次。适用于糖尿病中医辨证为上消下消者。 3、莲子肉、芡实米、党参、熟地、红参、杭白芍、天竺子、桑椹子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60克、西洋参、黄柏各30克，生黄芪90克。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，合为小丸，每服6克，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 二、赵锡武验方 赵锡武教授认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。他治疗晚期糖尿病的经验方如下：
生熟地各30克，天麦冬各12克，党参30克，当归9克，山萸肉12克，菟丝子30克，元参12克，黄芪30克，泽泻15克。水煎服，每日一服。阳明热盛口渴者加白虎汤、川连以清胃火；阳虚加金匮肾气丸，桂附可用至10克；腹胀家大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病这加瓜蒌、薤白、半夏。 三、岳美中经验方 生地120克，天冬、红参各120克，首乌180克，胎盘一具或河车粉60克。研为细末，炼蜜为丸，每日两次，每次一丸。适用于老年糖尿病热证不明显，气阳两虚的病人。 四、祝谌予经验方 祝谌予教授认为糖尿病在疗程上虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阳两虚等型，但疗程以气阳两虚多见。常用黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根为基本方治疗。阴虚型以一贯煎为主；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成为：木香、当归、益母草、赤白芍、川芎。若燥热烘热加黄芩、黄连；口渴欲饮加知母、石膏；渴饮无度加浮萍30渴；多食明显重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒加白蒺藜、地肤子；腰腿疼家鸡血藤、桑寄生；足跟痛加青黛、木瓜；眼目昏花加川芎、白芷、谷精草、菊花；兼有冠心病加生脉散；胸痛加川朴配郁金；大便干加、郁李仁，必要时家川军；胸腹胀满加枳壳、桔梗、杏仁、薤白；阳痿加仙茅、仙灵脾、阳起石、蜈蚣；眼底出血加大小蓟、三七粉，血压高加夏枯草、
实用中西医结合临床2010年1月第10卷第1期 移位情况困难而发生漏诊,仅凭X 线平片很难对各型骨折的骨折位置、成角、分离和骨折断端形态等特征进行全面的诊断分析,特别是后踝部分更为困难[4]。踝关节CT 扫描技术能直观地显示骨折的特征,踝关节常规CT 扫描为横轴位扫描,虽然存在一定的局限性:对骨折部位的大小及移位程度无法立体显示;但可以清楚显示涉及关节面及横行的骨折范围、大小及左右移位情况,使临床医生可以在二 维立体空间对骨折有全面的认识[5, 6] 。CT 可以准确显示内、外踝及后踝的骨折类型及移位情况,指导临床医生制定周密、详细的手术方案,因此在踝关节骨折的诊断分型和决定手术径路与固定方式方面有非常大的优越性。本组3例患者的X 线片显示为内踝骨折,而螺旋CT 扫描图像显示合并有后踝骨折,我们对该患者采用踝关节后路同时对内踝和后踝采用拉力螺钉内固定术,若无CT 扫描图像而单纯按X 线片必然会对该患者漏诊及选择错误的内固定方式。对后踝骨折治疗目前认为只要不超过关节面的20%,就可以保守治疗(石膏外固定6周。如果后踝骨折块较大、移位程度严重而采用保守治疗则不合适。但如果后踝骨折为粉碎性,采用手术复位及内固定术是不合理的。我们通过对踝关节CT 图像分析骨折块的大小及移位程度,对骨折块较大、移位程度严重者采用手术治疗,对减少创伤性关节炎和骨折不愈有极大的作用。对下胫腓关节分离的治疗,复位不满意需要用拉力螺钉固定。仅凭X 线片很难判断是前侧韧带还是后侧韧带引起 的分离,是否有韧带的完全断裂损伤。但通过CT 扫描图像分析可以获得直观的影像,对术前治疗方案的决定有指导作用,对提高手术的治愈率有很关键 的作用[7,8] 。
●《疑难杂症的中医治疗方法》（糖尿病、虚痨篇）作者： 王正龙 （5）糖尿病 我国患者已达5千万。首先必须明确，糖尿病是由于房事不节和过食甘肥厚味造成的（青少年虽没有房事，但先天不足和过食甘肥厚味造成的营养不良，也会导致糖尿病的发生）。 糖尿病在我国古代称为「消渴」，分为「上消、中消、下消」，《陈修园医书》中说：「上消者，口渴不止也，治以人参白虎汤；中消者，食入即饥也，治以调胃承气汤；下消者、饮一溲二也，治以肾气丸。」赵养葵（字献可）云：「无分上、中、下、先以治肾为急，以六味丸料一斤，入肉桂、五味子各一两，水煎六、七碗，姿意冷饮，熟睡而病如失，此以其温药引其真水，以滋上、中、下之燥也。」（文博注：赵献可之法，经临床验证，「熟睡而病如失」之语，只限于糖尿病初期患者，但其原理是没有问题的） 现代的中医，都说「消渴」（糖尿病）属于阴虚，所以，所开的药方，所制的成药，都离不开龟板、鳖甲、元参、玉竹、石斛、蛤蜊、牡蛎、黄芪、葛根、知母、枸杞子、天门冬、
麦门冬、天花粉、五味子、生地黄、女贞子之类，其理论是：患者急宜生津液，药品唯求中和，治病不能著急。这种话，近情近理，谁敢说不对？但是，这种似是而非的话，最为误事！ 治病如治国，国中不患有真小人，唯患有伪君子也！ 虽说治疗「消渴」（糖尿病）以津液为重，但应该知道所缺少的津液就是人身的真水，真水不会自生，也不是滋阴所能生，而是在真火的作用下生出的。所谓「阴虚」，是指由于真阳不足所导致的「脏腑收敛功能虚弱」，绝对不可以认为是「阴液不足」。 而且，《黄帝内经•灵兰秘典论》中分明写著：「膀胱者，州都之官，津液存焉，气化则能出焉。」津液是由「气化」才能生出。而气化之源在于命门之火。命门火衰，则津液无所生也！况且，口渴、饥饿，是因为脾不能为胃行其津液，肺不能治理调节，三焦不能通调水道，才形成的「消渴」。 庸医只知道凉润之药可以治渴，却不知道脾喜燥而肺恶寒。用燥脾之药治之，使水液上升，才能不渴。所以，用人参汤治疗上、中之消，必无差错。（人参汤方：红人参、炒白术、
消渴病的中医治疗 【概述】 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种类型（根据1996年WHO对糖尿病（3型）诊断分型的修定标准）。I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的“消渴”范畴。 【病因病理】 糖尿病的病因有内因和外因两方面：内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。 病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延日久，气阴两伤，则见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥
肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结，痹阻胸脉，则发胸痹；痹阻经络，蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。 【诊断要点】 1.临床典型表现为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲倦乏力等，也有症状不典型者。 2.实验室检查多次静脉空腹血糖≥7.ommol／L，餐后2小时血糖≥11.lmmol/L，或随机血糖≥11.lmmol／L。（必要时重复一次）。无高血糖症状但属可疑者，宜做糖耐量试验。此外，胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。 【辩证分型】 1.肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体消瘦，大便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。 证候分析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，则消谷善饥；消灼津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失润测大便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之征。 2.气阴两虚症状：口干唇燥，尿频量多或混浊，神疲乏力，头晕目糊，腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。见于糖尿病中期。
中医辨证治疗糖尿病肾病 发表时间：2011-12-23T10:44:22.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：赵环刘爽王君红李黎姜继红[导读] 糖尿病已经成为世界范围内重要的、日渐突出的健康问题。 赵环刘爽王君红李黎姜继红（黑龙江中医药大学 150040）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）36-0290-02 【摘要】目的探讨中医辩证治疗糖尿病肾病的有效性。方法选取60例患者为研究对象, 治疗组给予益气养阴活血中药汤剂+综合治疗方案,对照组给予单纯综合治疗方案。结果治疗组总有效率为67. 87%; 对照组总有效率为20.69%, 两组比较, 经X2检验, 差异极显著( P < 0. 01)。结论中医辨证治疗糖尿病肾病的方案可以通过改善临床症状。【关键词】糖尿病肾病中医辨证治疗 1 临床资料 收集住院或者门诊治疗的糖尿病肾病(DN)患者。本试验共收入符合标准的糖尿病肾病患者60例, 治疗过程中脱失3例, 脱失率为5%。治疗组完成病例28例, 对照组完成29例。治疗组男12例, 女16例; 对照组男17例, 女12例。治疗组平均年龄63. 5岁, 对照组平均年龄60名岁。治疗组糖尿病的病程平均为8年, 对照组糖尿病的病程平均为10年。治疗组的体质指数平均为26,对照组的体质指数平均为25.3。治疗组的腰臀比平均为0.89, 对照组的腰臀比平均为0.93。 2 方法 2. 1 病例分组本研究采用区组随机法, 以SAS软件编制随机分配表, 将符合标准的患者按随机表的顺序随机分为治疗组(30例) 和对照组(30例)。治疗中脱失3例, 脱失率5%。治疗组脱失2例, 对照组脱失1例。两组患者年龄分布比较和患者病程分布比较, 经X2检验P > 0. 05,无统计学差异, 两组患者年龄分布具有可比性。 2. 2 治疗方法 2. 2. 1 综合治疗措施入组的60名糖尿病肾病患者均给予同样的糖尿病肾病综合治疗措施: ①饮食治疗:给予糖尿病饮食; 蛋白质摄入应该限量、保质, 肾功能正常的0.8-1.0g? d- 1?kg- 1,肾功能不全的0. 6g? d- 1?kg- 1; 限制钠盐摄入。②降糖治疗: 最好选用胰岛素, 避免使用有肾脏损害的口服降糖药。血糖的控制应尽量控制在正常范围之内。③降压治疗: 无论血压是否正常, 都予ACEI类或ARB类药(禁忌症除外)。 ④对症治疗:调脂治疗首选他丁类降脂药, LDL> 3.38mm o l/L, TG> 2. 26 mmo l/L时就开始治疗。治疗期间发生感染的给抗感染治疗, 但疗程不大于7天。若感染较严重则剔除。⑤其它: 糖尿病知识教育, 适量运动, 监测血糖等。 2. 2 治疗组和对照组的治疗措施对照组:依据病情采用上述糖尿病肾病综合治疗方案。治疗组:在糖尿病肾病综合治疗方案的基础上,口服益气养阴活血中药汤剂,每日1剂,分两次服。益气养阴活血方药物组成如下:太子参、麦冬、当归、生地、山栀肉、茯苓、泽泻、丹参、生黄芪、杜仲。随症加减:有阳虚者,加肉桂、制附片;血瘀明显者,加桃仁、红花、赤白芍;湿热较重者,加山桅、黄琴、连翘。肾功能不全者,加酒军。如有其他表现者,视其表现, 进行随症加减。煎服法: 由医院药剂科统一煎制, 每日l剂, 早晚各一袋。 3 结果 经过8周治疗, 60例DN患者共有57例患者完成观察,脱失3例, 其中治疗组脱失2例, 对照组脱失1例, 脱失率为5%。依据疾病综合疗效评定标准, 对两组的综合疗效进行比较, 结果显示:治疗组28例总有效率为67. 87%,其中显效4例, 有效15例, 无效9例; 对照组29例总有效率为20. 69%,其中显效4例, 有效2例, 无效23例。两组比较, 经X2检验,差异极显著( P < 0. 01), 说明益气养阴活血法对于减轻临床症状、降低UAER的综合疗效优于对照组。 4 讨论 糖尿病已经成为世界范围内重要的、日渐突出的健康问题。糖尿病肾病是糖尿病的一种最常见、最严重的慢性并发症之一。中医辨证施治在治疗糖尿病肾病方面已经取得了一定的成绩, 大量文献报道中药可减少或消除蛋白尿, 延缓糖尿病肾病患者肾病的进展, 尤其在改善临床症状、提高生存质量方面为著[1]。通过我院多年的临床实践, 博采众长, 反复验证所拟定的益气养阴活血方药物组成如下:太子参、麦冬、当归、生地、山栀肉、茯苓、泽泻、丹参、生黄芪、杜仲。本方药简力专,组方严谨, 补泻兼施, 寒温并用, 切中DN病机演变规律, 且以基本方为主, 辨证加减的思路与方法, 既可以起到以简御繁的作用, 使中医规范化诊疗成为可能, 同时又不失中医的灵活、个体化特点, 更适合糖尿病肾病的病情演化特点, 充分体现了中医药治疗糖尿病肾病的优势。研究结果表明益气养阴活血法结合综合治疗的方案可以通过改善临床症状、改善生存质量、降低尿蛋白、降低血脂、降低血糖、降低血压达到防治糖尿病肾病进展的疗效。其在DN以往的临床诊疗实践中也取得了较为满意的疗效, 可以显著降低DN患者尿蛋白, 改善患者的生存质量, 并能协助降低血糖、血脂, 值得进一步推广应用。参考文献 [1]李大钧,范克.糖尿病肾病的中医辨证治疗[J].河北中医,2001, (09)