第五章脑血管疾病 一、选择题 【A型题】 1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：A．脑栓塞 B．动脉粥样硬化性脑梗死 C．短暂脑缺血发作 D．脑出血 E．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是： A．失写 B．眩晕 C．构音障碍 D．复视 E．交叉瘫 3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：
A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B．对侧偏身感觉障碍 C．失语 D．同侧单眼失明 E．对侧偏瘫 4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A．眩晕 B．耳鸣和耳聋 C．跌倒发作 D．吞咽困难 E．复视 5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A．局灶性癫痫发作 B．脑栓塞 C．癔病发作 D．颈内动脉系统TIA E．椎基底动脉系统TIA 6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫： A．小脑后下动脉 B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉 D．小脑下前动脉 E．大脑前动脉 7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉： A．大脑前动脉 B．颈内动脉及大脑中动脉 C．基底动脉 D．大脑后动脉 E．椎基底动脉 8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。 查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是： A．右侧大脑中动脉皮质支 B．右侧大脑中动脉深穿支 C．右侧大脑中动脉主干 D．右侧大脑前动脉深穿支 E．右侧颈内动脉 9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于： A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞 C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
中医治疗脑血管疾病的药方 中医治疗各种脑血管疾病如脑供血不足、脑血管痉挛引起的头晕头痛、脑血管意外、高血压病等疗效显著，下面从常用方的中药性味、功效及药理方面作一介绍。 但中医讲究辨证论治，具有很强的个性化治疗，原则上是一人方，一定要辨证施治： 黄芪：味甘、微温，归脾、肺经，具有益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿之效。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，自汗盗汗，血虚萎黄，阴疽漫肿，气虚水肿，内热消渴。主要药理作用有：增强免疫功能、抗衰老、抗病原微生物、镇静、促进机体代谢、抗肿瘤、改善心功能、保肝等作用。上海岳阳医院神经内科张秋娟 当归：味甘、辛、温，归肝、心、脾经，具有活血止痛，补血调经，润肠通便之效。用于用于血虚眩晕，月经不调，闭经，痛经，面色痿黄，虚寒腹痛，跌打损伤，风湿痹痛，痈疽疮疡，肠燥便秘。主要药理作用有：增强免疫功能、抗炎、抗肿瘤、改善肺功能、抗菌、清除自由基、改善心功能、改善血液功能、兴奋子宫作用(孕期女性易导致流产)、镇静、利尿、抗辐射功能。 赤芍：味苦、微寒，归肝经，具有清热凉血、活血化瘀、止痛之效。用于血热妄行、吐衄发斑、瘀血经闭、跌打损伤、热毒疮疡、肝火目赤。主要药理作用有：增强免疫功能、抗病原微生物、抗肿瘤、改善肺功能、改善心功能、镇静、抑制血小板聚集、保肝作用。 白芍：味苦、酸、微寒。归肝、脾经。具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳之效。用于肝血亏虚及血虚月经不调，肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛，肝阳上亢之头痛眩晕。主要药理作用有抗炎、提高免疫功能、镇痛、解痉等作用。 余甘子：甘、微涩，凉。清热利咽，润肺止咳。具有清热凉血，消食健胃，降血压，降血脂，治疗心脑血管疾病有很好的效果。主治血热血瘀，消化不良，腹胀，咳嗽，喉痛，口干及维生素C 缺乏症抗氧化，抗衰老，保肝等作用，是年青宝茶的重要成分之一，主要药理作用：软化血管、恢复血管弹性，调节血脂，血压等。 川芎：味甘、辛、温，归肝、心、脾经，具有活血止痛，补血调经，润肠通便之效。用于血虚眩晕，月经不调，闭经，痛经，面色痿黄，虚寒腹痛，跌打损伤，风湿痹痛，痈疽疮疡，肠燥便秘。主要药理作用有：增强免疫功能、抗炎、抗肿瘤、改善肺功能、抗菌、清除自由基、改善心血管功能、改善血液功能、兴奋子宫(孕期女性易导致流产)、镇静、利尿、抗辐射等作用。 红花：味辛、性温，归心、肝经。具有活血通经，祛瘀止痛的功效。主治痛经，经闭，产后血晕，瘀滞腹痛，胸痹心痛，血积，跌打瘀肿，关节疼痛，中风
中医治疗心脑血管疾病 活血化瘀中药治疗心脑血管疾病的药理作用与临床应用概况．认为：大多数活血化淤中药在血液流变学、血液黏度、血小板功能、抗凝、保护血管内皮细胞、调节血脂等方面具有一定的作用，在治疗心脑血管疾病方面应用广泛。在减少缺血性脑血管疾病的发病率、死亡率、致残率方面显示出其独特的魅力和优势．积极发现和提取其有效单一化舍物、探寻新配伍、研究新剂型，将成为深入研究活血化瘀中药并开发其新药的趋势． 目前，国内对活血化淤中药的药理、临床研究成为热点．实验证明一些常用活血化淤中药（君山第四代降脂宁颗粒、银杏叶片。决明子血脂安等），具有扩张血管，降低血管阻力，增加血流量，降低血粘度，抑制血小板活性、抗血栓形成，抗氧化，清除自由基，改善心、脑缺血，对心脑组织的保护作用等药理活性．随着对活血化淤中药单体其有效成分的药理作用的深入研究，以及对活血化瘀中药剂型的改革、成药的开发尤其是注射剂型的开发应用，该类药物在治疗心脑血管疾病方面已取得了新的进展．尤其能有效改善缺血性脑血管疾病的临床症状，在减少其发病率、死亡率、致残率方面越来越显示出其独特的魅力和优势．活血化淤中药治疗心脑血管疾病与其它类药物相比，不良反应小，相对较为安全，在预防、治疗、康复方面有潜在的应用前景，已引起包括美、俄、日等国在内的国际医学界的广泛关注．可以预见，活血化瘀中药将在更广阔的医学领域为人类作出更大贡献．
研究表明冠心病、脑血栓的发病与高血压、高血脂、血液粘度增高、血小板功能增强、血液流变性的改变、体内自由基含量增高等因素密切相关．活血化瘀类中药能通利血脉、促进血行、消散瘀血．现代药理研究证实大多数活血化淤中药在改变血液流变学、血流动力学、血小板功能、抗凝血、保护血管内皮细胞、调节血脂等方面具有一定的作用．由此可见，活血化瘀药物及其疗法对治疗心脑血管等疾病十分有效．
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 ）
A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（） A、DSA B、MRI C、CT D、CTA 13、男性，26岁。半个月前曾腹泻二天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，
缺血性脑血管病的中医治疗 2.1 降纤、溶栓药 这类药物中以蛇类、水蛭和地龙研究得较多，蛇包括各类毒蛇，如蝮蛇、白花蛇、乌梢蛇和眼镜蛇等，蛇有祛风通络和护肝止痉的作用。治疗中风有名的古方，组方中有蛇者，如人参再造丸、回天再造丸、再造丸、舒风再造丸、活络丸、大活络丸、人参搜风丸等。水蛭具有破血逐瘀之功，是治疗中风的常用药物，治疗中风各种古方、组方中有水蛭者如麝香抗栓丸。地龙有窜通经络和熄风止痉的作用，治疗中风有名的古方在组方中有地龙者，如醒脑再造丸、回天再造丸、舒风再造丸、麝香抗栓丸、大活络丸、小活络丸，还有王清任《医林改错》中有名的补阳还五汤。 2.1.1 蛇毒制剂 蛇毒是含蛋白质的混合物，有20多种氨基酸，具有蛋白质的特性、多种酶的作用，由蝮蛇毒中提取的一种酶制剂，称为蝮蛇抗栓酶。蝮蛇抗栓酶（Svate）有大连蝮蛇抗栓酶、清栓酶、精制蝮蛇抗栓酶、江浙蝮蛇抗栓酶和去纤酶等。药理作用:Svate是以精氨酸酯酶为主的复合酶制剂，除含凝血酶外，还含有精氨酸酯酶活性的激肽释放酶（Kalliknein），这种酶有抗凝、溶栓、去纤、降脂、扩张血管、改善脑循环，促进神经细胞功能恢复的作用。力源精纯抗栓酶（Liyuan pure lysoethrombusase）又名注射用降纤酶，是以我国尖吻蝮蛇（又名五步蛇）毒为原料，经现代生物技术分离、纯化而精制的蛇毒制剂。药理作用:力源精纯抗栓酶为缬氨酸蛋白水解酶，能直接作用于血中的纤维蛋白α-链释放出肽A，此时生成的肽A血纤维蛋白体的纤溶系统，诱发t-PA的释放，增强t-PA的活性，促进纤溶酶的生成，使已形成的血栓得以迅速溶解。由于降低了血中纤维蛋白原，产生明显的抗凝效果，可防止血栓再形成。另外，还可降低血液粘度和降低血小板聚集，进而清理、疏通和改善微循环，使缺血部位的功能得以恢复。本品不含出血毒素，因此很少引起出血并发症。 2.1.2 海王降纤酶（DF-Neptun） 取材于尖吻蝮蛇毒素，是单一成分蛋白水解酶。药理作用:海王降纤酶促使t-PA释放，激活纤溶酶原，促使体内纤溶酶抑制物PAI（Plasˉminogen Activator Inhibitor）等纤溶酶抑制因子的浓度降低，从而增强纤溶系统的活性，使血栓快速溶解。海王降纤酶还有选择性地促使血纤维蛋白原降解，使其浓度降至一定水平，减少血栓形成的基质，进而阻止血栓形成和抑制血栓增大。另外，还可降低血液粘度、抑制血小板和红细胞聚集，从而改善微循环。 2.1.3 巴曲酶（Batroxobin） 是从巴西蝮蛇毒中提取。药理作用:分解纤维蛋白原、抑制血栓形成。巴曲酶选择性地作用于纤维蛋白原A链神经末端的精氨酸和甘氨酸之间，释放纤维蛋白肽A。此时所形成的纤维蛋白单体和血纤维蛋白多聚体容易被分解，形成血纤维蛋白分解产物（FDP）、血纤维蛋白原分解产物（FGDP），使凝固血栓的架桥在血中迅速被分解消失，因而可抑制血栓形成。溶解血栓，巴曲酶可促使血中t-PA的释放，t-PA将血纤维蛋白溶酶原转变成血纤维蛋白溶酶。另外，巴曲酶分解血纤维蛋白原，生成降解A链纤维蛋白单体，此单体对t-PA促进血纤维蛋白溶酶的生成有增进的作用。总之，巴曲酶能促使纤维蛋白溶酶的生成，而纤维蛋白溶酶是溶解血栓的重要物质，另外，还能降低血粘度，抑制血小板的聚集，因而降低血管阻力和改善微循环。 2.1.4 抗血栓素（ATX、Ⅰ-Ⅱ） 是从眼镜蛇毒中提取的抗凝物质。药理作用:ATX具增强纤溶活性、激活纤溶酶原-纤溶酶系统的作用，使纤维蛋白原溶解转变为纤维蛋白原的降解产物，降低纤维蛋白原，有效地降低了血浆粘度，有利于梗塞区功能的恢复。中药蛇毒制剂治疗脑梗塞，与西药溶栓药一样强调治疗时机是取得疗效的关键。蛇毒制剂的出血并发症明显低于西药溶栓药，应用时一定要经
一、单选题 1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压 148／80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是 A．脑栓塞B．动脉粥样硬化性脑梗死C．短暂脑缺血发作 D．脑出血E．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是 A．失写B．眩晕C．构音障碍 D．复视E．交叉瘫 3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B．对侧偏身感觉障碍C．失语 D．同侧单眼失明E．对侧偏瘫 4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A．眩晕B．耳鸣和耳聋C．跌倒发作 D．吞咽困难E．复视 5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5－6分钟恢复，反复发作，发 作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是 A．局灶性癫痫发作B．脑栓塞C．癔病发作 D．颈内动脉系统TIA E．椎基底动脉系统TIA 6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫 A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉 D．小脑下前动脉E．大脑前动脉 7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉 A．大脑前动脉B．颈内动脉及大脑中动脉 C．基底动脉D．大脑后动脉 E．椎基底动脉 8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加 重。查体：血压140／90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是 A．右侧大脑中动脉皮质支B．右侧大脑中动脉深穿支 C．右侧大脑中动脉主干D．右侧大脑前动脉深穿支 E．右侧颈内动脉 9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于 A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞 C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D．双侧椎动脉未闭塞 E．颅内血管变异 10．脑血栓形成的最常见病因是 A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎 D．血压偏低E．红细胞增多症 11．脑梗死不应出现的症状、体征是 A．意识不清B．肢体瘫痪C．头痛
脑血栓形成 系指因脑动脉血管壁本身病变→使动脉管腔狭窄或闭塞→引起该血管相应供血区的脑组织软化和坏死。占中风的75% 。 【常见病因】 1 脑动脉粥样硬化 2 各种动脉炎 3 血液成份或血流异常 【中医病因病机】 中年以上，元气先以亏虚，气为血帅，气行则血行，气虚无力推动血液，则血液凝滞，留而为瘀； 元气之亏非止一日，瘀血之积亦非一日，故当患者 休息、安静、疲劳或睡眠之时因气血运行缓慢而发病。 也有肝肾阴亏，肝阳上亢，化痰生风，肝风引动宿瘀； 平素体胖痰多，肝风内动，引动痰浊或痰瘀互结，阻于血管，导致气血不流通而发病。 【临床特点】 定性1、多见60岁以上，有脑动脉硬化或TIA发作史。 2、多在安静中起病，逐渐进展。 1~2天症状、体征达高峰。 3 、意识多清醒，一般无二便失禁及头痛、呕 吐现象。 4、脑膜刺激征（一）。 5、CSF多正常。 6 、头颅CT >48小时出现低密度灶。 定位：似TIA，症状持续>24小时。 【临床类型】 1、完全型<6小时病情达高峰，常为完全性偏瘫。 本型一般较严重，甚至昏迷。 2、进展型局限性缺血症状，逐渐进展，呈阶梯式加 重，可持续6小时~ 数天。 3、缓慢进展型>2周症状仍进展。与脑灌注减少， 侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐 渐扩展有关。 4、可逆性脑缺血发作(R I N D）出现的神经症状 一般在24～72小时恢复，最长可持续3 周， 不留后遗症。 【不同动脉闭塞临床表现】 1、颈内动脉临床表现复杂多样 常见症状—— 对侧偏瘫、偏身感觉障碍、 主侧半球病变时可有失语；
若影响眼动脉可有特征性病变—— 同侧一过性视力障碍、 及霍纳（Horner）综合征。 2、大脑中动脉 （1）主干闭塞： 三偏征即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。 主侧半球主干闭塞可有失语、失写、失读； 严重者可引起颅内压增高、昏迷，甚至死亡。 （2）深穿支闭塞： 仅对侧偏瘫，可有失语。 （3）皮质支闭塞： 以面部及上肢为重，可有失语。 3、大脑前动脉 对侧下肢运动及感觉障碍 （∵额叶内侧缺血） 排尿不易控制 （∵旁中央小叶受累） 对侧中枢性面瘫及上肢轻瘫 （∵深穿支闭塞） 淡漠、欣快及双侧脑性瘫痪 （∵双大脑前动脉） 4、大脑后动脉 供应大脑半球后部、丘脑、上脑干。 对侧同向偏盲及一过性视力障碍：如黑朦等。 丘脑综合征：为对侧偏身感觉障碍（感觉异常、 感觉过度、自发性疼痛）。 锥体外系症状：手足徐动、震颤、舞蹈等。 动眼神经麻痹 小脑性共济失调 5、椎-基底动脉 常见眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、 共济失调、交叉瘫等。 四肢瘫痪、球麻痹、意识障碍、迅速死亡。 （∵基底动脉主干闭塞）闭锁综合征——神志清楚，但四肢瘫痪、双侧面 瘫、不能言语、不能进食、不能做 各种动作，缄默无声，只能以眼球 上下运动来表达自己的意愿。 6、小脑下后动脉 又称延髓背外侧综合征（或Wallenberg综合征）。 突然眩晕、呕吐、眼震、吞咽困难、病灶侧软腭 及声带麻痹（∵吞咽、迷走神经） 共济失调（∵前庭小脑纤维受损）
治疗心脑血管病的中药 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
治疗心脑血管病的中药 同时治疗三高的中药25种 人参、白术、熟地、玉竹、枸杞子、仙灵脾、灵芝、桑叶、菖根、白蒺藜、黄芩、黄连、地骨皮、大黄、泽泻、茵陈、桔梗、昆布、三七、大蒜、玉米须、魔芋、熊胆、怀牛膝、水飞蓟等。 调节血脂的中药154种 降低血脂的中药有，占1070种的%。升高血脂仅1种，为丹皮。能降低血清胆固醇的中药有124种，如决明子、首乌、金樱子、泽泻、郁金、生地、桑叶、柴胡、升麻、黄芩、黄连、萆、槐花、丹参、昆布、明党参、灵芝、黄精、枸杞子、女贞子、大黄、麻仁、茵陈、苏子等。另有不常用的中药亦有良好的降低血清胆固醇的作用，如绞股蓝、苦丁茶、月见草等。 降低血糖的83种 人参、怀地黄、知母、枸杞子、天花粉、灵芝、西洋参、白芍、黄精、女贞子、山萸肉、黄连、黄芩、夏枯草、黄柏、桔梗、杏仁、牛蒡子、木香、菖根等。双相调节血糖的有10种，占%。双相调节血糖的10种中药有黄芪、白术、仙灵脾、麦冬、玉竹、地骨皮、刺五加、人参叶、麻黄、土木香等。 升高血糖的18种 党参、石斛、首乌、五味子、贝母、秦艽、紫苏、淡竹叶、龙胆草、瓜蒌、杜仲、槐角等。 降低血清甘油三酯的中药84种 如西洋参、银杏叶、冬虫夏草、白术、甘草、骨碎补、夜交藤、女贞子、沙苑子、白首乌、熟地、茶树根、麦饭石等。
抗动脉粥样硬化，包括溶解动脉壁上斑块的中药55种 枸杞子、升麻、赤芍、忍冬藤、银柴胡、土茯苓、蚤休、徐长卿、桑寄生、蒲黄、没药、毛冬青、丹参、肉苁蓉、当归、金樱子、穿心莲、泽泻、萆、薤白、刺蒺藜等。能降低低密度脂蛋白的20种 银杏叶、虎杖、枣仁、云芝、苏子、冬虫夏草、松叶、水牛角、短毛五加、茶叶、绞股蓝、苦丁茶、月见草等。 既能降血清胆固醇、甘油三酯，又能抗动脉粥样硬化的中药19种 黄精、女贞子、明党参、丹参、郁金、昆布、升麻、骨碎补、甘草、水蛭、生姜等。 这些中草药对降压有好处 如解表药中独活、苍耳子、辛夷、菊花、桑叶等; 清热药中黄连、玄参、夏枯草、半边莲、野菊花、黄柏等; 攻下药中大黄、商陆、大戟、芫花等; 祛湿药中独活、徐长卿、茵陈、厚朴、瞿麦、扁蓄等; 温里药中附子、川乌、荜茇等; 理气药中香附、沉香、青木香等; 理血药中红花、益母草、鸡血藤、三七、川芎、延胡、大蓟等; 化痰药中桔梗、前胡、白果、杏仁等; 平肝药中羚羊角、钩藤、地龙等; 扶正药中生地、当归、仙灵脾、白术、黄芪、菟丝子、杜仲等。
1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】 A、同侧面部痛温，触觉均障碍 B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜 2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 3、右三叉神经病损表现为【A】 A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能 D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能 E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】 A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征 5、同向性偏盲病损位于【C】 A、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束 D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射 6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】 A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 C、眼球向外呈外下方斜视 D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】 A、向外上 B、向外下 C、向内上 D、向内下 E、以上均不是 8、霍纳综合征由下列哪种病因引起【A】 A、眼交感神经麻痹
神经病学题库(第四章脊髓疾病)
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第四章脊髓疾病 一、选择题 【A型题】 1.患者男,4１岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢１级， 四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征( ),尿潴留。病变位于: A.高颈髓段 B.颈膨大 C．胸髓段 D．腰膨大 E.周围神经 ２．患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在,右下肢肌力3~４级，腱反射亢进，右Ｂabinski征（+）。病变水平在: A．脊髓右半侧T１0水平 B．脊髓左半侧T１0水平 C.脊髓右半侧T1２水平 D.脊髓左半侧T１2水平 E.脊髓L１完全横贯性损害 ３．脊髓节段的下列哪项表述是错误的? Ａ.脊髓可分成30个节段 B．C5～T2节段组成颈膨大部 C.L １ ～S2节段构成腰膨大部 D.脊髓园锥部由S3~尾节组成 E.高颈髓部包括Ｃ1~４节段
4.脊髓交感中枢位于: A．C5~8侧角 Ｂ．C8~T1侧角 C.Ｃ ８ ~T12侧角 D.C8~Ｌ2侧角 E．T２~L3侧角 5．脊髓副交感中枢位于： Ａ．T３~L3侧角 B.L3～S3侧角 C.S1~ ５侧角 D.S2~5侧角 E.S2~4侧角 8．急性脊髓炎不应出现的症状体征是：Ａ.急性脊髓横贯性损害 Ｂ．脊髓休克 C．脑脊液蛋白增高 D.压颈试验通畅 E.眼球震颤 9.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是: A．颈膨大部 Ｂ.T3~５节段 C．Ｔ7~10节段 D.腰膨大部 E．园锥部 10.急性脊髓炎的表现下列哪项表述是错误的: A．散发,多见于青壮年 B.病前可有发热、上呼吸道感染症状 Ｃ．可先出现病灶相应部位根痛及束带感
神经病学题库(第五讲－-脑血管疾病）
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第五章脑血管疾病 一、选择题 【A型题】 1．女患,62岁,晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148／80mmHg，意识清,Brocａ失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A.脑栓塞 B．动脉粥样硬化性脑梗死 C.短暂脑缺血发作 D．脑出血 Ｅ．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是： A.失写 B．眩晕 C．构音障碍 D.复视 E．交叉瘫 ３．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是: A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B．对侧偏身感觉障碍 C．失语 D.同侧单眼失明 E．对侧偏瘫
4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是: Ａ．眩晕 Ｂ．耳鸣和耳聋 C.跌倒发作 D．吞咽困难 E.复视 5．患者60岁,突然不能说话，右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是: Ａ．局灶性癫痫发作 Ｂ.脑栓塞 C.癔病发作 Ｄ．颈内动脉系统ＴIＡ E．椎基底动脉系统TＩA 6.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫: A.小脑后下动脉 Ｂ.大脑中动脉 C．脊髓前动脉 Ｄ．小脑下前动脉 E．大脑前动脉 7.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉: A．大脑前动脉 B．颈内动脉及大脑中动脉 Ｃ.基底动脉 Ｄ．大脑后动脉 Ｅ．椎基底动脉 ８.患者58岁,突然右眼失明，左上肢无力,2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体:血压14０/90mmＨｇ，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。 阻塞的血管是:
名老中医防治心脑血管疾病精选 心脑血管疾病在一定程度上也是生活方式病，最直接的体现就是由于人们生活方式的不健康，现在年龄对它的影响已经不再那么重要，现在20多岁的人患心脑血管疾病已大有人在，好在现在有不少的中医方法可防治。 一、非食用方 1、桃枝柳枝汤 【配方】蓖麻仁10克，桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、椿枝、茄根各30克。 【用法】水煎取汁，熏洗患处，每日2次，每次10-20分钟，1-2个月。 【功效】活血通络。主治脑卒中(中风)后手足不遂。 2、桂枝伸筋草汤 【配方】桂枝、伸筋草、附片、干姜、红花各15g。 【用法】煎后去渣，混入温水用按摩足浴盆浸泡双足20分钟，10天一疗程，每日二次。 【功效】活血通络，理筋透骨，主治脑卒中(中风)后手足痉挛(抽搐)。 3、首乌枸杞汤 【配方】何首乌30克、赤芍药、泽泻各15克，黄芪、丹参、山楂各20克，桃仁、虎杖各10克。 【用法】将上药加清水适量，浸泡20分钟，煎数沸，取药液与1500毫升开水同入脚盆中，趁热熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天2次，每次20分钟，15天为1个疗程。 【功效】补肾健脾，活血通络。缓解胸痹、胸痛、心痛、脑卒中(中风)后手足不遂、眩晕、胸脘痞闷、肢体沉重等症状。 4、芥末汤 【配方】芥末40-100克。 【用法】将芥末先以少量水调成糊状，直至出现芥子油气味，倒入盆中，冲入温水适量，每日1次，每次10-20分钟。 【功效】活血通络，适用于冠心病、心绞痛。
二、食用方 患者可根据自身情况在医生的指导下进行对症处方： 1、对有畏寒怕冷、气短乏力等症状的属于气虚阳虚的心脑血管病患者，可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品; 2、有性情急躁、手足心热、食少、便干、水肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些有补虚、除热、和脏腑之功的鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米及绿豆制品。 3、有益气、温补、活血之功的中药，如人参、黄芪、丹参、当归等对体虚、食欲不振、精神疲乏等体征的心脑血管病人来说较为适宜。 4、有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶；有怕冷、腰酸等阳虚征候的，可配入黑芝麻、核桃仁；平时脾胃虚弱者，可加入陈皮、山药煎液(陈皮10克、山药15克煎)，以防伤胃。 中医防治心脑血管疾病健康要点： 1、泡足的时间不宜过长，水温不宜过高 大多数中药含有鞣酸，对脚趾甲有软化作用，因此泡足的时间以15分钟左右为好，最长不要超过20分钟。需要注意的是，糖尿病患者足部感觉迟钝，因此水温以35℃左右为好，以免烫伤。 2、泡脚大多选择活血化瘀通络的中药。 可根据不同情况再适量添加药物，如丹参、红花等。这里需要特别强调的是，中药的剂量和配比是关键，患者不要擅自配用，自作主张。 中医治疗心脑血管病有两千多年的历史，积累了丰富的经验，并且疗效确切。即使在医学科学高度发达的今天，中医在心脑血管病的防治方面仍然发挥着重要作用。
第四章脊髓疾病 一、选择题 【A型题】 1．患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征( )，尿潴留。病变位于： A．高颈髓段 B．颈膨大 C．胸髓段 D．腰膨大 E．周围神经 2．患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3~4级，腱反射亢进，右Babinski征(+)。病变水平在：A．脊髓右半侧T10水平 B．脊髓左半侧T10水平 C．脊髓右半侧T12水平 D．脊髓左半侧T12水平 E．脊髓L1完全横贯性损害 3．脊髓节段的下列哪项表述是错误的？ A．脊髓可分成30个节段 B．C5~T2节段组成颈膨大部 C．L1~S2节段构成腰膨大部 D．脊髓园锥部由S3~尾节组成 E．高颈髓部包括C1~4节段 4．脊髓交感中枢位于：
A．C5~8侧角 B．C8~T1侧角 C．C8~T12侧角 D．C8~L2侧角 E．T2~L3侧角 5．脊髓副交感中枢位于： A．T3~L3侧角 B．L3~S3侧角 C．S1~5侧角 D．S2~5侧角 E．S2~4侧角 8．急性脊髓炎不应出现的症状体征是：A．急性脊髓横贯性损害 B．脊髓休克 C．脑脊液蛋白增高 D．压颈试验通畅 E．眼球震颤 9．急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：A．颈膨大部 B．T3~5节段 C．T7~10节段 D．腰膨大部 E．园锥部 10．急性脊髓炎的表现下列哪项表述是错误的：A．散发，多见于青壮年 B．病前可有发热、上呼吸道感染症状 C．可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D．急性发生脊髓横贯损害症状
习题集→神经病学→脊髓病变 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题半侧脊髓病变出现病变水平以下 A．同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍 C．同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．同侧运动、对侧深浅感觉障碍 E．同侧运动、痛温觉和深感觉障碍 正确答案：C 您选择的答案： 第2题不属于脊髓压迫症的疾病是 A．脊髓和神经根原发性肿瘤 B．急性硬膜外脓肿 C．椎管狭窄 D．脊柱转移性肿瘤 E．肌萎缩性侧索硬化症 正确答案：E 您选择的答案： 第3题脊髓休克常见于 A．脊髓肿瘤 B．急性脊髓炎 C．脊髓亚急性联合变性 D．脊髓空洞症 E．脊髓血管畸形 正确答案：B 您选择的答案： 第4题患者男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是 A．颈膨大 B．腰骶膨大 C．胸髓 D．颈膨大以上颈髓 E．脑挫裂伤 正确答案：D 您选择的答案： 第5题脊髓硬膜外压迫性病变的特点是 A．以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程 B．以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血 C．以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍 D．以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚 E．以炎症多见，急性期表现为脊髓休克 正确答案：D 您选择的答案： 第6题高位截瘫病人排尿障碍表现为 A．尿失禁 B．尿潴留 C．无尿 D．尿崩症 E．少尿 正确答案：A 您选择的答案： 第7题急性横贯性脊髓炎是指 A．脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害 B．椎管内占位病变而引起的脊髓受压 C．脊髓血管的发育异常 D．脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全 E．维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病 正确答案：A 您选择的答案： 第8题急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是 A．四肢瘫 B．腱反射消失 C．肌张力低 D．无病理征 E．括约肌障碍 正确答案：E 您选择的答案： 第9题脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床症状的不同点是 A．有否锥体束征 B．有否下肢瘫痪 C．有否病理征 D．有否腹壁反射改变 E．有否括约肌障碍 正确答案：B 您选择的答案： 第10题急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是
中医如何治疗心脑血管病 心脑血管病，是西医的名词，但是如果是血瘀，可以活血化瘀，但是问题是，所有心脏区域和头部的不适症状都是血瘀造成的吗，实践告诉我们，很多都不是。原因是什么，病根在哪里?这些只有中医可以解答。 头部不适症状包括：头晕、头痛、头困重等。心脏区域症状包括：胸闷、胸疼、心烦、自觉心跳、心中恐慌、心跳过缓和过快。以上症状，人五脏六腑病，皆可导致。这就需要整体论证，治疗。且心脑血管病，多属于身体虚弱，在补养调理身体方面，中医有极大的优势。 中医治疗心脑血管疾病有很多优势 中医治疗心脑血管病往往同一时间使用到很多种中药材料，而这些中药材料都有活血化瘀; 抗血栓形成、溶解血栓作用，并能降脂抗凝、降低血小板聚集和黏附，防治心脑动脉硬化;通络解痉，改善血管内皮功能，解除心脑血管痉挛，增加心脑血供的功效。 心脑血管疾病、动脉硬化发生的根源就是血管硬化狭窄或梗阻，血液粘稠度高，血流不畅，心、脑、肾等脏器及组织供血不足，导致发生头痛、头晕、心慌、气短、乏力、失眠的一系列轻微临床症状，患者往往不予重视，忽视早期治疗的重要性，致病情进行性进展，严重者出现脑出血、心绞痛、心肌梗死等危及生命的情况发生，是一组危害性极强的高发病种，其主要原因是人们对此类疾病的危害性认识不足，其结果导致临床上许多疾病的失治误治。因此专家呼吁科学规范正确治疗心脑血管疾病、动脉硬化疾病已到刻不容缓。 中医治疗此类疾病的核心是根据疾病个体差异，在辨治疾病过程中，一辨疾病的基本脉症，二辨疾病的病变属性，三辨疾病的或然疾病，重视患者体质的差异性，辩证施治，修复血管内皮细胞，增强血管内皮抗血栓形成能力，改善血液粘稠度，恢复全身气血循环，打破了传统“血压高了降血压、血糖高了降血糖、血脂高了清血脂、血管堵了做支架、支架不行就搭桥”的疗法，助心脑血管病、动脉硬化症患者健康长寿。 中医药学防治疾病的突出特点是整体观念，它具有一种药物从多方面治疗疾病的优势。从20世纪90年代末期胶囊运用中医络病理论探讨心脑血管病的病机到今天的年青宝，成功的将中医药用于心脑血管病的治疗，溶解血液酸脂垃圾、软化血管，不仅能改善血液黏稠凝聚，还能维护血管内皮功能。 动脉硬化早就医、早治疗 闭塞性动脉硬化症是当今中老年最常见的血管疾病，是全身动脉硬化在局部的表现，在我国中老年发病率极高，临床表现为头晕、头痛、记忆力减退、心悸、胸闷、气短、胸痛，甚至濒死感，病变侵及肢体动脉表现为患肢无力疼痛、间歇性跛行、小腿麻木、寒冷、沉着感、指、趾甲变厚、干枯变黑，严重时动脉血管
成都中医药大学２012年春季学期期末考试 试卷(Ｂ) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空１分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),(); 周围神经系统主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运 动神经。 3、对癫癎具有特异性得辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性 得辅助检查就是( )、 4、运动神经元疾病得分型中最常见得类型就是( )。 5、检查失语症得前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()、
A、出血 B、感染 C、头痛Ｄ、脑疝 ２、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征Ｄ、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现得症状及体征就是( ) A、意识不清B。头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍得特点就是( ) Ａ、持续无力B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要得结构就是( ) A、脑干下行性网状激活结构系统 B、脑干上行性网状激活结构系统C。 大脑半球Ｄ。小脑 6、震颤麻痹出现得神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3得味觉减退,其损伤平面在( ) Ａ、膝状神经节平面B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下Ｄ、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有得症状就是( ) Ａ、膀胱直肠功能障碍Ｂ、分离性感觉障碍 Ｃ、直立性低血压Ｄ、手得小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 ９、TＩA发作出现局灶性神经系统与视网膜得功能缺损持续时间最长不超过() Ａ、1分钟Ｂ、3小时C、１2小时D、２4小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 1１、踝反射得反射中枢在( ) A、Ｃ2-3 B、T１0-１2
神经病学Neurology 名词解释 ●缺损症状：是指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。 ●刺激症状：是指神经结构受刺激后引起的过度兴奋的表现。 ●释放症状：是指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。 ●断联休克症状：是指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有 密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。 ●Wallenberg综合征：即延髓背外侧综合征。表现为：①眩晕、恶心、眼震；②病灶侧 软腭、咽喉肌瘫痪（吞咽困难、构音障碍）；③病灶侧共济失调；④Horner综合征（单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂，同侧额部无汗）；⑤交叉性感觉障碍（同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温觉缺失），常见于椎-基底动脉缺血。 ●闭锁综合征：即去传出状态，双侧脑桥基底部病变。表现为双侧中枢性瘫痪，只能以眼 球上下运动或瞬目示意，不能说话，双侧面瘫，四肢全瘫，但意识清醒，语言理解能力无障碍。 ●Weber综合征：又称大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥体束。表现为病灶侧除外直肌 和上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大，对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。 ●Brown-Sequard综合征：即脊髓半切综合征。表现为病变节段以下同侧上运动神经元 瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。 ●Millard-Gubler综合征：即脑桥腹外侧综合征，主要累及展神经、面神经、锥体束、脊 髓丘脑束和内侧丘系，表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫，对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。 ●一个半综合征：脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束 同时受累，表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。 ●上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮 质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。 ●下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系统、 锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）。 ●去皮质综合征：因双侧皮质广泛受损导致皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保留。表 现为意识丧失，对外界刺激无反应，反射存在，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，姿势呈去皮质状态（上肢屈曲内收，下肢伸直、足屈曲）。 ●真性球麻痹：即延髓麻痹，是一侧或双侧舌咽、迷走神经下运动神经元受损引起唇、腭、 舌和声带麻痹或肌肉无力导致声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。 ●假性球麻痹：是指当双侧皮质脊髓束损伤时出现的构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在 的现象。 ●Broca失语：即运动性失语。由优势半球额下回后部病变引起，表现为口语表达障碍， 非流利，口语理解能力相对保留，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●Wernicke失语：即感觉性失语。由优势半球颞上回后部病变引起，表现为严重听理解 障碍，听觉正常，表达流利但难以理解，言语混乱，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●晕厥：由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失，
中国脑血管疾病分类（2015） 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 一、缺血性脑血管病 （一）短暂性脑缺血发作 1、颈动脉系统（包括一过性黑矇） 2、椎-基底动脉系统 （二）脑梗死 包括：脑动脉和入脑前动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死 1、大动脉粥样硬化性脑梗死 （1）颈内动脉闭塞综合征 （2）大脑前动脉闭塞综合征 （3）大脑中动脉闭塞综合征 （4）大脑后动脉闭塞综合征 （5）椎-基底动脉闭塞综合征 （6）小脑后下动脉闭塞综合征 （7）其他 2、脑栓塞 （1）心源性 （2）动脉源性 （3）脂肪性 （4）其他（反常栓塞、空气栓塞） 3、小动脉闭塞性脑梗死 4、脑分水岭梗死 5、出血性脑梗死 6、其他原因（真性红细胞增多症、高凝状态、 moyamoya病，动脉夹层 等） 7、原因未明
（三）脑动脉盗血综合征 1、锁骨下动脉盗血综合征 2、颈动脉盗血综合征 3、椎-基底动脉盗血综合征 （四）慢性脑缺血 二、出血性脑血管病 不包括：外伤性颅内出血 （一）蛛网膜下腔出血 1、动脉瘤破裂 （1）先天性动脉瘤 （2）动脉硬化性动脉瘤 （3）感染性动脉瘤 （4）其他 2、脑血管畸形 3、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 4、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗凝治疗并发症等） 5、原因未明 （二）脑出血 1、高血压脑出血 （1）壳核出血 （2）丘脑出血 （3）尾状核出血 （4）脑叶出血 （5）脑干出血 （6）小脑出血 （7）脑室出血（无脑实质出血） （8）多灶性脑出血 （9）其他
2、脑血管畸形或动脉瘤 3、淀粉样脑血管病 4、药物性（溶栓、抗凝、抗血小板治疗及应用可卡因等） 5、瘤卒中 6、脑动脉炎 7、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等） 8、原因未明 （三）其他颅内出血 1、硬膜下出血 2、硬膜外出血 三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未形成脑梗死） （一）头颈部动脉粥样硬化 （二）颈总动脉狭窄或闭塞 （三）颈内动脉狭窄或闭塞 （四）大脑前动脉狭窄或闭塞 （五）大脑中动脉狭窄或闭塞 （六）椎动脉狭窄或闭塞 （七）基底动脉狭窄或闭塞 （八）大脑后动脉狭窄或闭塞 （九）多发性脑动脉狭窄或闭塞 （十）其他头颈部动脉狭窄或闭塞 四、高血压脑病 五、颅内动脉瘤 （一）先天性动脉瘤 （二）动脉粥样硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤 （四）外伤性假性动脉瘤