红细胞是悬浮于血浆中数量最多的固体颗粒，也是血液流动阻力的最重要成因，故血液粘度很大程度上取于红细胞的改变，包括数量、大小、形态、变形性和聚集性等变化。任何原因只要影响到上述一个或一个以上的因素，都足以使血液粘度显著增高，出现明显的血液流变性障碍。
1、红细胞比容增高：人们很早就认识到，血液粘度与红细胞比容间有着密切的关系，血液粘度随比容增高而升高，但两者间并非简单的正比关系，实验表明，在低红细胞比容范围，血液粘度随比容按指数关系增高，在高比容范围，按对数关系增高。冠心病、糖尿病、高血压及肺心病患者红细胞比容均有一定程度增高，这种增高属代偿性的。可以通过多携带氧来改善组织的慢性缺氧状态，但实际效果并不理想。红细胞比容轻度增加可使血液粘度显著升高，在灌注压不变的情况下，血流速度将减慢，流量减少，最终又导致氧运输量减少。因此，应寻求比容和粘度这两个因素的最适宜配合，也即运送氧的最佳比容。事实上，最佳比容是比容与粘度比值最大时的比容，此时，氧的其际运输量最大。人的正常红细胞比容为40％-50％，而最佳比容为30％-35％，这十点也正是血液稀释疗法能应用于临床的流变学原理。许多病理情况下，如休克、脱水、发热及烧伤等，红细胞绝对量增加并不明显，但由于水分的丢失或血浆外渗使血液浓缩，红细胞比容相对增高，这种情况下，血液粘度仍可显著升高。此外，红细胞数量相同的情况下，血液粘度与其大小和形态也有一定关系，当红细胞平均体积增大或形状不正常时，粘度则增高。如恶性或镰刀状贫血，这些患者因巨大或异形的红细胞使粘度增高，甚至抵消了因红细胞数量明显减少引起的粘度降低。
2、红细胞变形性降低：红细胞变形性(deformability)是指在外力作用下，红细胞能很快地改变形状，而在外力撤消后又能很快复原的特性。血液流动时红细胞的变形是一种复杂的被动运动，流动的红细胞在切应力的作用下，不仅出现随流线拉长与取向而且还伴有旋转。红细胞旋转时，首先是膜在切应力作用下旋转，然后带动胞浆旋转，这酷似坦克车履带的运动方式，这种运动方式，使红细胞很容易变形而适应外部流场，减小红细胞对流场的干扰，从而使流动阻力降低。更为重要的是，红细胞在流经毛细血管时，还可以变为“弹头”、“蘑菇”或“哑铃”等形状，从而能很顺利地通过毛细血管，保证微循环的正常灌注。任何原因引起的红细胞变形性降低，都可导致血液粘度显著增高及微循环的严重障碍。有关红细胞变形性的研究是血液流变学范围内研究得最深入和最广泛的领域。红细胞变形性降低可由膜和胞浆的病理性改变而引起。
(1)红细胞膜的流动性和粘弹性降低：红细胞膜由脂质双层和蛋白骨架构成。生理情况下，膜上的磷酯多呈液胶状态，使膜具有良好的流动性；也是膜“履带式”千运动的基础。许多研究表明，膜的流动性主要有赖于脂双层中胆固醇与磷酯的正常忧值；当胆固醇与磷酯的比值增大时，膜的流动性降低，硬度增大，
红细胞与微循环
红细胞不易变形，冠心病、糖尿病、高血压及高脂血症等患者血胆固醇浓度明显增高，使红细胞膜胆固醇与磷酯比值增大，膜流动性降低，变形性减弱，这种变化是上述疾病时出现血液流变性障碍的原因之一。有资料显示红细胞膜ATP含量与膜流动性也有关系，认为休克过程中红细胞变形性降低可能与缺氧、能量代谢障碍导致ATP生成减少有关。还应指出，红细胞双凹圆盘样的形态及较大的膜表面积与体积比也是红细胞易变形的因素，这种特点使得红细胞变形时无需增加表面积，而由于膜的不可压缩性，使得任何以改变膜表面积而实现的变形都必须克服极大的阻力。因此，红细胞形态异常时，血液粘度显著升高，不仅仅是形态异常所引起的阻力增大，更为重要的是变形性的显著降低，因为这些异形红细胞必须通过增加膜表面积来实现其变形。红细胞膜的蛋白质骨架不仅使其能保持正常形态，而且也使流动性的膜兼有弹性，即粘弹性，膜的粘弹性对于红细胞在外力消除后能迅速复原是至关重要的。
2的切应力将使红细胞处于完全分散状态，动脉及毛细血管近动脉段壁切应力都大于0.2N／M2，这些血管内的血液一般不出现红细胞聚集。血液内同时存在着一些促使和抑制红细胞聚集的因素，这两类因素相互消长，决定着血流中红细胞所处的状态。促使红细胞聚集的主要因素是血浆中某些大分子蛋白质，这些蛋白能吸附于红细胞表面并将红细胞连贴在一起，血浆中能将红细胞桥联在一起的蛋白主要是纤维蛋白原，其次是α-巨球蛋白及IgM。此外，红细胞比容也有一定的影响，当红细胞比容明显增高时，出现易聚集倾向。实验研究发现，高分子右旋糖酐也能引起明显的红细胞聚集。抑制红细胞聚集的因素主要包括作用于红细胞的切应力和红细胞膜上负电荷的排斥力。切应力越大，越不易聚集，聚集的红细胞也易分散。红细胞表面上的负电荷为16．4X10—5静电单位，大部分来源于膜上神经氨酸的衍生物，目前常以红细胞电泳的方法来判断红细胞表面负电荷的多寡。相同电荷间排斥力使得相互接近的红细胞不易发生聚集。从力学观点分析，红细胞聚集与否决定于那一种力占优势。
-1或切应力大于0.2N／M2时，红细胞处于完全分散状态。在微循环中，微静脉和毛细血管近微静脉段切应力最低，是红细胞聚集的好发部位。许多病理情况下，如急性心肌缺血、糖尿病、炎症及应激状态，或因血浆纤维蛋白原增加，红细胞间桥接力增大；或因胆固醇浓度增高，红细胞膜负电荷部分被附着的胆固醇遮盖，静电排斥力降低，加之红细胞比容一定一定程度的增高，导致红细胞聚集性显著增高，原来不易聚集的部位，如微动脉或毛细血管近动脉段，也可出现红细胞聚集体。新近的研究显示，病理情况下出现的红细胞聚集体，不仅聚集速度快，且在血液中有旋转和进一步扩大的倾向。这样的聚集团块比较致密，
在较高的切应力下仍不易解体。红细胞聚集性增高不仅使血管临界半径明显增大，更为重要的是，致密的聚集团块可直接堵塞微血管，导致严重的微循环障碍。
微循环检测基础知识手册 第一章微循环的基本概念 一、定义： 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量和信息的传递活动。单细胞生物通过细胞膜直接进行传递活动，肢节动物是通过组织间隙中的血淋巴进行传递，但进化至哺乳动物阶段（如人），只有肺和胃肠分别通过气管和食管和外界环境进行物质、能量、信息的传递，其他组织器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细胞、不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液、血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。 微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。通过微循环显微镜可以直接观测到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清淋巴液和组织液的流动的，因此，临床上通常认为微循环就是指毛细血管内的血液微循环。 直接参与组织、细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动，称为微循环（田牛教授于1993）。 二、微循环的组成 血管系统是连续管道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米的毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉（8-30微米），细静脉汇合成小静脉。微血管包括细动脉、毛细血管、细静脉等直接参与组织细胞物质交换的血管部分。
从血管壁的结构看，小动脉管壁厚，有内弹力板、一至数层平滑肌细胞；小静脉管腔大、管壁较厚、内压低。现有材料都证明，不能通过小动脉、小静脉壁进行物质交换。毛细血管壁的基本结构是内皮细胞、基底膜、外周细胞组成。细静脉管腔增大，外周细胞向平滑肌转化。细动脉管壁稍厚有一层平滑肌细胞。毛细血管、细静脉以及细动脉的管壁结构适合于物质通过。 大量医学实验工作证明，毛细血管、细静脉、细动脉及毛细淋巴管是血液、淋巴液和细胞组织进行物质交换的场所。微血管是血管系统的重要组成部分，微血管是直接参与组织细胞与循环血液之间物质交换的血管部分。毛细血管是微血管中最细小的部分，位于细动脉和细静脉之间，管径一般在5-9微米，红细胞需要通过变形才能通过管径小于红细胞直径的毛细血管。毛细血管是组织细胞进行物质交换的最重要部位。 三、微循环的特点 微循环和一般循环相比，具有以下五个显著的特点： 1、微循环在属性上既是循环系统的最末梢的部分，又是脏器的重要组成部分。
冠脉微循环疾病的诊治（完整版） 1.概述 2013年ESC指南表明心肌缺血的三种发病机制，包括：心外膜冠状动脉狭窄、微血管功能障碍、心外膜冠脉痉挛。可以发现冠脉微循环病变是稳定性冠状动脉疾病的基本发病机制之一。 1.1冠脉微循环定义 冠脉微循环由直径<300μm的微动脉、5－8μm的毛细血管和<500μm的微静脉构成,占冠脉树的95％以及冠脉阻力的75％，是冠脉系统主要阻力血管床和心肌代谢的场所，决定心肌血流灌注及氧供[1]。 1.2 冠脉微循环疾病定义 冠脉微循环疾病（coronary microcirculatory diseases，CMD）诊断和治疗的中国专家共识将CMD定义为多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或具有心肌
缺血客观证据的临床综合征。这类患者有明显的冠心病心绞痛症状但冠脉造影结果正常。 1.3 CMD按发病机理分类 （1）无冠脉疾病和心肌病的CMD，见于吸烟、高脂血症、糖尿病、微血管型心绞痛等。 （2）存在心肌病的CMD，见于肥厚型心肌病、扩张型心肌病、高血压病、主动脉瓣狭窄和浸润性心肌病等。 （3）存在阻塞性心外膜冠状动脉疾病的CMD，见于稳定型冠心病、非ST段抬高型急性冠脉综合征和ST段抬高型急性心肌梗死。 （4）医源性CMD，见于经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）或冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）后的冠脉无复流。 2.常见CMD患者的临床特点 2.1 阻塞性冠脉疾病PCI后
微循环与微循环障碍的现代概念 微循环是指微动脉与微静脉之间的微血管血液循环。微循环的血管，肉眼不易看清，口径小于1001μm。广义的微循环还包括淋巴微循环在内，因此，近年来有人把血液微循环与淋巴微循环分开。本节讨论血液微循环。 各个不同的组织器官有各自不同的微血管构形，由此组成各自的微循环单位，它是各组织、器官内最小的功能·形态联系单位，也就是说，在一般情况下，一个微循环单位组成了体内器官(组织)的最小功能单位。由于各处微循环单位的构形随脏器、组织不同而异，而它们起的作用却类似。因此有人把微循环称作是一个结构不同而功能相似的“匀化”系统。 微循环单位是循环系统中最基层的结构，它的基本功能是向全身各个脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢产物，并且调节组织内液与血管内液。因此，微循环是关系到气体营养的转运以及代谢废物排泄的管道系统，从这个观点来看，又可将其认为是一个“交换系统”。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。为此，各脏器必须具有一个正常的微血流循环，并且保持一种正常的灌注状态。进一步的研究指出，灌注分为组织灌注与细胞灌注。灌注量的正常主要取决于微血管功能状态、微血流与血液成分。 微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官，从而出现微循环障碍。微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生的功能或器质性紊乱，从而造成微循环血液灌注的障碍。此时微循环血液灌注障碍既可有组织、器官灌注障碍，也可有细胞灌注障碍，并导致相应病变。 在很多疾病中均有微循环灌注障碍，但目前临床上最常见的灌注障碍大致有以下几种： 1、低灌注状态：或称低血流状态主要指在病因作用下，体内重要脏器微循环血液灌注在短时间内急剧降低，从而临床出现一系列低灌注引起的症状与体征，故有人称其为低灌注综合征(hypoperfusion syndrom e)。以严重感染为例，当其发展到出现低灌注综合征时，患者出现严重的乳酸血症、少尿、神志障碍等表现。 2、无复流现象：指局部血管严重痉挛、阻塞时，相应组织器官缺血(一般缺血40—60分钟)，此时如使血管再通，重新恢复血流，但缺血区并不能得到充分的血液灌注，此现象称其为无复流。无复流现象常见于心肌，但也可见于脑、肾、骨骼肌等处。无复流造成的组织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上
什么是微循环？ 微循环是生命活动的基础，是机体与周围环境不断地进行物质、能量和信息的传递活动。人体血液由心脏流出后，经动脉至微动脉，再进入毛细血管后由微静脉及各静脉回到心脏，这种在微动脉与微静脉之间毛细血管的血液循环称为微循环。 微循环的组成： 血管系统是连续通道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉，细静脉汇合成小静脉。 医学研究证明，毛细血管、细静脉、细动脉、毛细淋巴管是血液与细胞组织进行物质交换的场所。 甲襞微循环显微观察仪的工作原理与作用 甲襞微循环显微观察仪是通过高倍的摄像显微显示系统，对人体甲襞微循环毛细血管的显微动态透视检查，清晰的显示甲襞微循环毛细血管的形态、流态、袢周图像。临床上广泛用于由微循环发生改变而对心血管、高血压、冠心病、中风等疾病发生的早期诊断、病情预报，疗效判断和预后观察等方面。 微循环3条途径及其作用 （1）迂回通路（营养通路）： ①组成：血液从微动脉T后微动脉T毛细血管前括约肌T真毛细血管T微静脉的通路； ②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 （2）直捷通路： ①组成：血液从微动脉T后微动脉T通血毛细血管T微静脉的通路； ②作用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。（3）动-静脉短路： ①组成：血液从微动脉T动-静脉吻合支T微静脉的通路; ②作用：调节体温。此途径皮肤分布较多 甲襞微循环的观测指标 毛细血管形态，毛细血管流态，毛细血管周围状态。 1、毛细血管形态： 1）、管袢清晰度：管袢清晰度是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少的指标。甲襞是手指远端的皮肤，由于职业或工作的原因（如搬运工人、清
人体微循环的基本知识简解 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息的传递活动。单细胞生物可以通过细胞膜进行这种传递活动，但进化至哺乳动物阶段，人只有肺和肠胃分别可以通过气管和食管才能和外界环境进行物质、能量、信息的传递。其他器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细胞已经不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液、血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。微循环就是指直接参与组织和细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。由于血红蛋白呈红色，显微镜下可以直接观察到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清楚淋巴液和组织液的流动的。因此，在临床上常常认为微循环就是指血液微循环，血液微循环也是人们研究较多，认识较为清楚的领域。 微循环和一般循环比较，具有5个特点，认识了这些特点才能初步了解微循环。 1.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分 微血管、毛细淋巴管都是循环系统的最末梢部分，属于循环系统。很多脏器的实质细胞、组织都和细动脉、毛细血管、细静脉以及毛细淋巴管有机地结合在一起，形成以微血管为重要支架的立体结构，所以它们又是脏器的重要组成成分。 2.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征
微血管、毛细淋巴管在形态上呈空腔管状，便于血液、淋巴液的流动。但微血管的形态和结构在不同脏器都各有特点，如小肠绒毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列、形态和结构都不完全相同。甚至同一脏器不同部位，如脾脏其小体和髓质部位的微血管形态各具特点。 3.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所 微血管是循环的通路，全身的循环血液，除部分流经动、静脉短路支路外，几乎全部流经微血管，以灌注组织和细胞。组织液存在于组织和细胞之间隙，流动于微血管、细胞、毛细淋巴管之间，毛细淋巴管是细胞、组织的重要输出通道之一。因此微循环是细胞、组织与血液、淋巴液进行物质交换的场所。 4.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征。 5.微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受所在脏器局部的调节 总之，微循环不同于一般循环的特点，具有“二重性”，即在属性、形态、功能、代谢、调节方面，既具有一般循环系统的共性，又有脏器的特殊性。 微循环的组成：微循环是指微动脉（细动脉）于微静脉（细静脉）之间的血液循环。微循环是组织液、淋巴液生成和血液与组织液进行物质交换的场所。微循环的组织、构造，因器官的不同，虽略有差别，但基本结构大致相同。微循环由以下几部分组成：
尼可地尔改善冠脉微循环 【摘要】目的：探究稳定型心绞痛患者口服尼可地尔对冠状动脉微循环阻力指数（IMR）的效果。方法：以我院2015年1月至2016年1月接诊的60例稳定性心绞痛患者为探究对象，随机分成实验组和对照组，各30例。在择期经皮腔内冠状动脉介入术（PCI）之前，对 照组患者采用传统药物治疗，实验组采用口服尼可地尔诊治，术后比较两组患者IMR。结果：两组患者术前PCI、术前用药对比无明显差异（P＞0.05）；术后实验组IMR要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且术后IMR超过22患者所占比例实验组要明显好于 对照组，为6/30对14/30，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：针对即将进行PCI手术 的稳定型心绞痛患者，在手术前口服尼可地尔能明显改善冠脉微循环阻力指数，此外，患者 在冠脉支架植入手术后出现胸痛、胸闷等症状，在使用尼可地尔后症状消失。 【关键词】尼可地尔；改善；冠脉微循环 引言 有相关研究发现，冠脉微循环功能同经皮冠脉介入治疗手术患者的长期临床治疗，以及 不良心血管疾病关系重大[1]。在PCI手术之前进行治疗改善冠脉微循环，已经得到临床医学 的重视。尼可地尔是一种开放血管平滑肌药物，具有扩充冠脉微小血管，改善冠脉微循环的 效果[2]。冠脉微循环阻力系数（IMR）可切实体现微循环功能，且不受到心外膜功能狭窄的 限制，是当前公认评估冠脉微循环受损程度、精确性、敏锐性的重要指标。不过，当前我国 对于尼可地尔对冠心病稳定性绞痛者PCI术后微循环改善情况研究不多。因此，本文运用 IMR值估测PCI术后冠脉微循环功能，探究稳定性心绞痛患者术前服用尼可地尔对PCI术后IMR的作用。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究以我院2015年1月至2016年1月期间，接诊的60例稳定性心绞痛患者为探 究对象，随机分成实验组和对照组，各30例；对照组患者男18例，女12例，年龄分布 21~78岁，平均年龄（55.4±15.5）岁，PCI术前使用常规的药物治疗。实验组男17例，女13例，年龄分布22~79岁，平均年龄（55.3±15.6）岁，PCI术前口服尼可地尔。两组患者经临 床诊断，均符合加拿大心脏病歇会劳力心绞痛分级[3]；两组患者无论年龄、性别、病症等一 般资料对比无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。 1.2诊治方法 冠脉造影、支架置入术依照传统方法开展，球囊选取和球囊扩充压力依照术中患者病况 决定，支架大小根据病变血管近端和远端参考血管内径决定。使用0.014英寸压力导丝系统 检测IMR和FFR。在生理盐水充入导丝管套后，维持压力传统器位置和患者心脏高度相同。 利用6F指引导管，把压力感受器停放在引导管开口处，撤离导引针，并再次核对。核对完成后把压力导丝放入靶血管远端，等压力曲线读数平稳后，由肘正中静脉迅速输ATP140ug/（kg·min），诱使最大充血情况出现。绝大多数患者在用药90s后进入最大充血状态，血压 迅速下降10%左右。给药环节要观测患者身体反应，例如房室传导困难、血压过低、呼吸障 碍等。在给药完成后继续进行记录，选取最低FFR值为检测结果。PCI术后在冠脉最大充血 情况下，把处于压力导丝头端的感受器放入病变远处血管中，检测远端冠脉血管内的压力大小，并经过导管向冠脉内迅速注入室温生理压水3mL获取热稀释曲线，借助热稀释测算出平 均用时，IMR值选用公式PdXTmn估算。 1.3 统计学分析
《微循环与休克》9.22 心血管内科12301 *** 微循环，是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。正常情况下，微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响各器官的生理功能。微循环的调节主要通过神经和体液调节血管平滑肌的舒缩活动来影响微循环的血流量。 *** 循环通路：1）迂回通路（营养通路）①组成：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路；②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。由于真毛细血管交织成网，迂回曲折，穿行于细胞之间，血流缓慢，加之真毛细血管管壁薄，通透性又高。因此，此条通路是血液与组织进行物质交换的主要场所。故又称为营养通路。真毛细血管是交替开放的。安静时，骨骼肌中真毛细血管网大约只有20%处于开放状态，运动时，真毛细血管开放数量增加，提高血液和组织之间的物质交换，为组织提供更多的营养物质。2）直捷通路①组成：血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路；②作用：促进血液迅速回流，使一部分血液通过微循环快速返回心脏，此通路骨骼肌中多见。3）动—静脉短路①组成：血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路； ②作用：调节体温。此途径皮肤分布较多。血流经被动脉通过动一静脉吻合支直接回到微静脉。动静脉吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌层。多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓，其口
径变化与体温调节有关。当环境温度升高时，吻合支开放，上述组织的血流量增加，有利于散发热量；环境温度降低，吻合支关闭，有利于保存体内的热量。 ***调节活动：交感神经对微动脉的收缩作用大于微静脉，使微循环中的血流量减少，血压下降。反之，为循环中血流量增多，血压上升。而后微动脉和毛细血管前括约肌则主要受体液因素的影响。前阻力血管,包括微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌。在微循环中，它们分别起着“总闸门”和“分闸门”的作用，它的开闭直接影响到真毛细血管的血流量。而微静脉属于毛细血管后阻力血管，起着“后闸门”的作用，其口径变化在一定程度上控制着回心血量。因此，微循环血流量直接与整体的循环血量密切相关。它除了要保证局部器官组织的血流量，实现物质交换，而且要顾及到全身的循环血量，使局部血流量与循环血量相统一。
冠心病冠脉微循环障碍检查手段的研究进展（2020完整版） 近年来，随着对冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（CHD）发病机制及诊疗手段认识的深化，人们发现仅解决心外膜冠脉血管的病变并不能完全解决所有CHD患者的症状及预后。随之冠脉微循环障碍(CMD) 便逐渐引起了人们的高度关注［1］，但CMD目前尚缺乏完全可靠的检查手段以有效指导临床治疗及预后，因而对其检查方法的重视与完善便显得尤为紧迫。下面笔者便就CMD现有的检查手段作一综述。 1 CMD 的定义、分类及评价指标 CMD是指冠状前小动脉、微小动脉等共同组成的冠脉微循环系统受到一种或多种致病因素影响后，结构和(或)功能异常而导致心肌血液供需失衡，最终出现心肌缺血、心力衰竭及心律失常等表现的一种临床综合征［2］。前小动脉直径为100～500 μm，微小动脉直径＜100 μm，其在冠脉造影时均不能显示。按其发生的临床基础可分为四种类型：无心肌疾病和阻塞性冠脉疾病的CMD；阻塞性冠脉疾病的CMD；心肌疾病的CMD；医源性CMD，包括PCI术后、冠脉旁路移植术后及心脏移植术后等［1］。2017年我国学者在CMD专家共识中将之分为三种类型：不合并阻塞性冠脉疾病的CMD、合并阻塞性冠脉疾病的CMD 及其他类型CMD[3]。
目前，虽然心内膜心肌活检可观察小冠脉，但因其有高度侵入性，且对微循环不能进行功能评估而难以在临床应用，所以现多以测量冠脉血流量( CBF) 和冠脉血流储备(CFR)来评估冠脉微循环。 对于CHD患者，心外膜动脉阻塞性疾病常常与CMD共存[4]。而CFR 降低在没有心外膜阻塞性狭窄的情况下，作为CMD的标志才比较可靠。这是因为CFR是通过静脉注射半衰期短的腺苷、双嘧达莫、乙酰胆碱等内皮依赖性血管扩张剂[5]，对心外膜大动脉和冠脉微循环实现最大血管舒张时，对其流量进行综合测量而获得的CBF 或心肌血流量(MBF)与基线时相应指标的比值。但临床中，很难区别这两种情况对心肌灌注的影响。对CFR 的临界值，有学者建议为2.0，< 2.0即为CMD [6]。另有学者认为CFR>2.6即可排除CMD，临界CMD为1. 5 -2.6，< 1. 5 可诊断为CMD[7]。 2 冠脉微循环功能评估方法 因尚不能对微血管成像的影像学技术的局限性，目前临床开展的CMD检查方法主要聚焦于评估冠脉微循环系统的功能状态，其包括CMD 的有创检查与无创检查。 2.1 CMD的有创检查
微循环与微循环障碍的现代概念 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息的传递活动，是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。由于血红蛋白呈红色，镜下可以直接观察到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而淋巴液和组织液的流动不做特殊处理是看不清的。因此，在临床上所说的微循环通常是指血液微循环，即微动脉与微静脉之间的微血管血液循环。血液微循环是人们研究较多，认识较为清楚的领域。 微循环的血管，肉眼不易看清，口径小于1001μm。各个不同的组织器官有各自不同的微血管构形，由此组成各自的微循环单位，它是各组织、器官内最小的功能·形态联系单位，也就是说，在一般情况下，一个微循环单位组成了体内器官(组织)的最小功能单位。由于各处微循环单位的构形随脏器、组织不同而异，而它们起的作用却类似。 微循环单位是循环系统中最基层的结构，它的基本功能是向全身各个脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢产物，并且调节组织内液与血管内液。因此，微循环是关系到气体营养的转运以及代谢废物排泄的管道系统，从这个观点来看，又可将其认为是一个“交换系统”。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。为此，各脏器必须具有一个正常的微血流循环，并且保持一种正常的灌注状态。进一步的研究指出，灌注分为组织灌注与细胞灌注。灌注量的正常主要取决于微血管功能状态、微血流与血液成分。
微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官，从而出现微循环障碍。微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生的功能或器质性紊乱，从而造成微循环血液灌注的障碍。此时微循环血液灌注障碍既可有组织、器官灌注障碍，也可有细胞灌注障碍，并导致相应病变。 在很多疾病中均有微循环灌注障碍，但目前临床上最常见的灌注障碍大致有以下几种： 1、低灌注状态：或称低血流状态主要指在病因作用下，体内重要脏器微循环血液灌注在短时间内急剧降低，从而临床出现一系列低灌注引起的症状与体征，故有人称其为低灌注综合征(hypoperfusion syndrome)。以严重感染为例，当其发展到出现低灌注综合征时，患者出现严重的乳酸血症、少尿、神志障碍等表现。 2、无复流现象：指局部血管严重痉挛、阻塞时，相应组织器官缺血(一般缺血40—60分钟)，此时如使血管再通，重新恢复血流，但缺血区并不能得到充分的血液灌注，此现象称其为无复流。无复流现象常见于心肌，但也可见于脑、肾、骨骼肌等处。无复流造成的组织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上的叠加。引起无复流的主要原因是微血管内皮细胞的肿胀、微血管外间质中由渗出液引起的组织间压增高和血小板聚集与／或白细胞嵌塞引起的微血管堵塞。 3、缺血再灌注损伤：缺血缺氧性损伤不仅出现于缺血缺氧的当时，而且可发生于血流再通以后，这就是缺血-再灌注损伤。对其发生机制至今不清，但是一般认为它与自由基损伤有关。
微循环的基本概念 一、定义： 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量和信息的传递活动。单细胞生物通过细胞膜直接进行传递活动，肢节动物是通过组织间隙中的血淋巴进行传递，但进化至哺乳动物阶段(如人)，只有肺和胃肠分别通过气管和食管和外界环境进行物质、能量、信息的传递，其他组织器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细胞、不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液、血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。 微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。通过微循环显微镜可以直接观测到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清淋巴液和组织液的流动的，因此，临床上通常认为微循环就是指毛细血管内的血液微循环。 直接参与组织、细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动，称为微循环(田牛教授于1993)。 二、微循环的组成 血管系统是连续管道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米的毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉(8-30微米)，细静脉汇合成小静脉。微血管包括细动脉、毛细血管、细静脉等直接参与组织细胞物质交换的血管部分。 从血管壁的结构看，小动脉管壁厚，有内弹力板、一至数层平滑肌细胞;小静脉管腔大、管壁较厚、内压低。现有材料都证明，不能通过小动脉、小静脉壁进行物质交换。毛细血管壁的基本结构是内皮细胞、基底膜、外周细胞组成。细静脉管腔增大，外周细胞向平滑肌转化。细动脉管壁稍厚有一层平滑肌细胞。毛细血管、细静脉以及细动脉的管壁结构适合于物质通过。 大量医学实验工作证明，毛细血管、细静脉、细动脉及毛细淋巴管是血液、淋巴液和细胞组织进行物质交换的场所。微血管是血管系统的重要组成部分，微血管是直接参与组织细胞与循环血液之间物质交换的血管部分。毛细血管是微血管中最细小的部分，位于细动脉和细静脉之间，管径一般在5-9微米，红细胞需要通过变形才能通过管径小于红细胞直径的毛细血管。毛细血管是组织细胞进行物质交换的最重要部位。 三、微循环的特点 微循环和一般循环相比，具有以下四个显著的特点： 1、微循环在属性上既是循环系统的最末梢的部分，又是脏器的重要组成部分
微循环检测基础知识 手册
微循环检测基础知识手册 第一章微循环的基本概念 一、定义： 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量和信息的传 递活动。单细胞生物通过细胞膜直接进行传递活动，肢节动物是通过组织间隙中的血淋巴进行 传递，但进化至哺乳动物阶段（如人），只有肺和胃肠分别通过气管和食管和外界环境进行物 质、能量、信息的传递，其他组织器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细 胞、不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液、血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传 递。 微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的 流动。通过微循环显微镜可以直接观测到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特 殊处理是看不清淋巴液和组织液的流动的，因此，临床上通常认为微循环就是指毛细血管内的 血液微循环。 直接参与组织、细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动，称为 微循环（田牛教授于1993）。 二、微循环的组成 血管系统是连续管道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米的毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉（8-30微米），细静脉汇合成小静脉。微血管包括细动脉、毛细血管、细静脉等直接参与组织细胞物质交换的血管部分。
从血管壁的结构看，小动脉管壁厚，有内弹力板、一至数层平滑肌细胞；小静脉管腔大、管壁较厚、内压低。现有材料都证明，不能通过小动脉、小静脉壁进行物质交换。毛细血管壁的基本结构是内皮细胞、基底膜、外周细胞组成。细静脉管腔增大，外周细胞向平滑肌转化。细动脉管壁稍厚有一层平滑肌细胞。毛细血管、细静脉以及细动脉的管壁结构适合于物质通过。 大量医学实验工作证明，毛细血管、细静脉、细动脉及毛细淋巴管是血液、淋巴液和细胞组织进行物质交换的场所。微血管是血管系统的重要组成部分，微血管是直接参与组织细胞与循环血液之间物质交换的血管部分。毛细血管是微血管中最细小的部分，位于细动脉和细静脉之间，管径一般在5-9微米，红细胞需要通过变形才能通过管径小于红细胞直径的毛细血管。毛细血管是组织细胞进行物质交换的最重要部位。 三、微循环的特点 微循环和一般循环相比，具有以下五个显著的特点： 1、微循环在属性上既是循环系统的最末梢的部分，又是脏器的重要组成部分。 微血管、毛细淋巴管都是循环系统的最末梢部分，属于循环系统。很多脏器的实质细胞、组织都和细动脉、毛细血管、细静脉以及毛细淋巴管有机地结合在一起，形成以微血管为重要支架的立体结构，所以它们又是脏器的重要组成部分。 2、微循环在形态上既具有脉管的共性，又有脏器的特性。 微血管、毛细淋巴管在形态上呈空腔管状，便于血液、淋巴液的流动。但微血管的形态和结构在各脏器都各有特点，如小肠绒毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列，形态和结构都不完全相同。甚至同一脏器不同部位，如淋巴结、脏器其小体髓质部位的微血管形态各具特点。 3、微循环在功能上既是循环的通路，又是物质交换的场所。 微血管是循环的通路，全身的循环血液，除部分流经动、静脉短路枝外，几乎全部流经微血管，以灌注组织、细胞。组织液存在于组织、细胞之间隙，流动于微血管、细胞、毛细
甲襞末梢血管微循环的基本知识 临床观测的部位主要是甲襞、球结膜，其次有唇、舌、皮肤等，目前开展的主要是甲襞末梢血管的检测。 手指甲襞是覆盖在指甲根部的皮肤皱折。其表皮为复层鳞状上皮，上皮下为结缔组织突起形成的真皮乳头，每个乳头内一般有一支毛细血管，走向表皮，接近表皮时与表皮平等，在显微镜下容易看见。因此，甲襞是观察微循环的良好部位，也是临床微循环检查最常用的部位。如下图 一、微循环的组成 微循环是指微动脉（细动脉）与微静脉（细静脉）之间的血液循环。微循环是组织液、淋巴液生成和血液与组织液进行物质交换的场所。微循环的组织、构造因器官的不同，虽略有差别，但基本结构大致相同。微循环由以下几部分组成： 1、动脉系小动脉的终未部分，管壁有完整的弹力腊和数层平滑肌。平滑肌受神经和体液因素的调节，平肘平滑肌就保持一定紧张度，维持血管壁的张力。由於平滑肌的收缩可调节微循环的血流量，所以又称微动脉是调节微循环血流量的“总闸门”。 2、后微动脉（中间动脉）是微动脉的分支，其壁只有单层平滑肌，一般无弹力膜。后微动脉平滑肌的收缩主要受体液调节。 3、毛细血管前括约肌是指毛细血管起始部（毛细血管入口部）包裹管壁的平
滑肌只受体液因素调节。由於毛细血管前括约肌的收缩直接控制血液从后微动脉进入真毛细血管的血流量，所以把它称为微循环的分闸门。 4、真毛细血管是指位於后微动脉和微静脉之间，由内皮细胞、其腹膜和外膜构成的微细血管。真毛细血管相互交错、吻合呈网状，穿插於细胞之间，便於与组织液进行物质交换。 5、微静脉是真毛细血管最后汇流成微静脉。微静脉收集毛细血管网的血液。微静脉壁有平滑肌，受神经和体液因素的调节，是微循环的后闸门。 6、通血毛细血管（白捷通路）是直接连通微动静脉之间的口径较粗的毛细血管，经常处於开放状态，可使微动脉血液迅速流入微静脉，通血毛细血管没有物质交换作用。骨骼、肌肉的微循环中这种通血毛细血管比较多。 7、动静脉短路（动静脉吻合支）系存在於微动脉和微静脉之间的吻合支，其结构与微动脉相似。管壁较厚、管腔较粗大。通常其壁的平滑肌，处於收缩状态。这种血管无物质交换作用。平时这种血管内无血液流通。一旦开放将有较多血液从微动脉迅速流入微静脉。人体皮肤的微循环中这类血管较多。 二、手指甲襞微血管分布模式 1、要观察微循环，首先必须认识甲襞的微血管图及名称 三、甲襞末梢血管的血管分布和血液循环通路 甲襞的血管来自指动脉。指动脉分出小动脉进入甲襞的真皮，在真皮中分枝为细动脉，互相连接形成乳头下动脉丛。细动脉分枝成毛细血管，走向表皮，是毛细血管的输入枝，在乳头顶端毛细血管急剧反转和输入枝平行，是毛细血管的输出枝。管袢的输出枝单独或汇合2-3条输出枝，注入乳头下静脉丛。乳头下静脉丛互相交连形成浅、深二层乳头下静脉丛。甲襞毛细血管输入枝和输
微循环讲解及实操 血液循环 一、定义： 血液由心室流经动脉、毛细血管、静脉又返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环。 二、组成： 血液循环系统由心脏和血管两部分组成。 心脏位于胸腔内，在隔以上居二肺之间，约有2/3在中线左侧，1/3在中线右侧，其大小相当于本人拳头。 心脏是人体内泵血的肌性动力器官（肌性泵）推动血液流动。 血管是血液流动的管道，包括大动脉、中小动脉、毛细血管、微小静脉、中静脉、上下腔静脉，心脏和血管构成一个密闭的管道系统，血液在其中流动。 三、循环路线： 血液循环又分为相互连接的两部分即： 体循环，（又称大循环） 肺循环，（又称小循环） 体循环和肺循环式同时进行的，是血液不可分割的两部分。（连接心房的血管称静脉，故连接左心房的肺静脉装的是动脉血，连接心室的血管称动脉，故连接右心室的肺动脉装的静脉血）。 详见附录：人体血液微循环图
微循环 微循环是一门新兴的边缘学科，主要由微循环的基础研究、临床应用及血液流变学三大部分组成。它是利用微循环的理论与技术直接观测人体微循环的变化。 一、微循环定义 微循环是循环系统最末梢的部分，又是脏器的组成部分，是指血液由微动脉流经广泛的毛细血管网，再汇合流入微静脉的循环。由于这部分血管口径很小，肉眼看不到，只有在显微镜下才能看到，因此称为微循环。 二、微循环生理特点 1、管径很细，直径只有一根头发丝的二十分之一； 2、血管很长，一个成人的微血管连结起来约为9.6万公里，可以绕赤道周径二周半； 3、血流很慢，由于压力低所以血流慢0.4——1毫米/秒； 4、管壁很薄，只有一层内皮细胞和外面的基膜，约为一白纸的1%厚度； 5、数量众多，全身约有100多亿根。 三、微循环的功能 微循环是生命的基本特征之一，其主要功能是向组织送氧气和养料，同时也带走细胞产生的二氧化碳和其他代谢产物，是直接进行物质交换的重要场所；微循环还具有信息传递和能量传递的功能。 人体血液从心脏输出后要经过漫长的路途才能到达组织细胞，因此仅靠心脏的收缩力是远远不够得，还必须依靠微血管自身的自律性活动才能将血液灌注进细胞，同时因为微血管的自律运动与心跳并不同步，它有自己的规律，驱动着微血管内的血流，起到第二次调节供血的作用，因此微循环又称为“人体的第二心脏”。 四、微循环与疾病 微循环是生命最基本的保证。人体额任何器官，任何部位都必须有一个正常的、健康的微循环。否则就会出现相应器官的病变。若微循环不通畅就好像灌溉秧田的水渠堵塞，秧苗得不到水分就会枯死一样，人体微循环功能障碍时机体产生疾病和早衰、早逝的直接原因。 前苏联一位著名医学家说：“不管你相信不相信，不管你意识到没意识到，你所治疗的每一种疾病都与微循环有关微循环状况直接影响疾病的治疗。微循环障碍是百病之源。 如果不注意保健预防，微循环就极易发生故障，而一旦微循环发生了障碍，微血流中的水份或有形物质渗出即出现水肿，微循环周围的感觉末梢受其影响而感觉局部的酸痛、麻木、发冷；局部组织得不到新鲜的血液供应，会缺氧，缺乏营养物质而处于病理状态；局部也会因为代谢产物不能清除而刺激末梢感觉疼痛。 微循环障碍的核心理论是：血气不足----不同的器官、组织缺血----功能受障----加重血气不足----产生不同的常见病、慢性病。如血气能量一天比一天低，健康状况就一天天恶化，最终走向死亡；相反的，如血气能量一天比一天高，健康状况就一天天好转，终至痊愈。微循环障碍所引发的常见疾病：
什么就是微循环？ 微循环就是生命活动得基础,就是机体与周围环境不断地进行物质、能量与信息得传递活动。人体血液由心脏流出后,经动脉至微动脉,再进入毛细血管后由微静脉及各静脉回到心脏,这种在微动脉与微静脉之间毛细血管得血液循环称为微循环、 微循环得组成: 血管系统就是连续通道,小动脉进一步分枝成直径为１5微米左右得细动脉,细动脉再分枝成直径为5－8微米毛细血管,毛细血管汇集注入细静脉,细静脉汇合成小静脉。 医学研究证明,毛细血管、细静脉、细动脉、毛细淋巴管就是血液与细胞组织进行物质交换得场所、 甲襞微循环显微观察仪得工作原理与作用 甲襞微循环显微观察仪就是通过高倍得摄像显微显示系统,对人体甲襞微循环毛细血管得显微动态透视检查,清晰得显示甲襞微循环毛细血管得形态、流态、袢周图像。临床上广泛用于由微循环发生改变而对心血管、高血压、冠心病、中风等疾病发生得早期诊断、病情预报,疗效判断与预后观察等方面。 微循环3条途径及其作用 (１)迂回通路(营养通路): ①组成:血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉得通路; ②作用:就是血液与组织细胞进行物质交换得主要场所。(２)直捷通路: ①组成:血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉得通路; ②作用:促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。(3)动—静脉短路: ①组成:血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉得通路; ②作用:调节体温、此途径皮肤分布较多 甲襞微循环得观测指标 毛细血管形态,毛细血管流态,毛细血管周围状态。 1、毛细血管形态:
1)、管袢清晰度:管袢清晰度就是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少得指标。甲襞就是手指远端得皮肤,由于职业或工作得原因(如搬运工人、清洗工人等),经常接受不同刺激,引起表皮增生,角化层增厚,皮肤粗糙,致使表皮透光性减退,造成管袢模糊不清,约４、1—10%正常人得管袢模糊。 正常人甲襞毛细血管排列整齐,分布均匀,管袢清晰可见。 异常状态:排列紊乱,管袢模糊。 2)、管袢数:微循环检测中,管袢数得改变具有重要得临床意义。以远心端第一排血管袢中部1/2以上为管袢计数区,低于此线者不计,模糊不清者不计,计数时不应改变焦距,以免将不同深度得另一排管袢计入。计数每毫米内得管袢数,取三个视野得平均值;凡1mm内得所有管袢数均应计入。 正常值:8-1０(７－９)根/视野(第一排) 异常:A、袢增多:缺氧、慢性肺心病。 Ｂ、袢减少:血压下降,循环血量不足、末梢血管收缩(细动脉收缩)感染性休克等。 3)、管径:测量部位为血管袢得中部,要避开节段性扩张或收缩处、 正常人输入枝与输出枝之比为:１:１。3。 正常值:输入值—１1±mm 输出值—14±3mｍ袢顶—15±３mm 异常:A、管径增宽:高血压及冠心病(早期)袢细长,部分病例输出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症,血流粘度增加,输出枝,特别就是袢顶增宽。 B、管径变窄:急性肾炎,肾病综合症,由于动脉压升高,毛细血管阻力增加,管袢特别就是输入枝管径明显变窄。血压低,房间隔缺血,严重贫血。(因血液灌流量减少,管袢变细) 4)、管袢形态 正常得管袢形态为发夹型(∩)、交叉型与畸形,三者比例为6:3:１。 异常:交叉型及畸形增多,风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞(９5%异性管袢)
什么是微循环? 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息的传递活动。单细胞生物可以通过细胞膜进行这种传递活动，但进化至哺乳动物阶段(人)只有肺和胃肠分别通过气管和食管才能和外界环境进行物质、能量、信息的传递。其他器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细胞不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液和血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。由于血红蛋白呈红色，镜下可以直接观察到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清淋巴液和组织液的流动的。因此，在临床上常常认为微循环就是指血液微循环，血液微循环是人们研究较多、认识较为清楚的领域。 微循环系统 微循环是微动脉与微静脉之间的毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。是直接参与组织细胞的物质交换的。人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息及排除二氧化碳及代谢废物。故微循环与人体的衰老、疾病有着极其密切的关系。一旦人体的微循环发生障碍，其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能，就容易导致人体的衰老、免疫功能的紊乱以及疾病的发生。故可以说，微循环障碍是导致人体衰老的根本原因；微循环障碍是各种疾病的基本病理改变；微循环障碍也是疾病发生、发展的重要环节。微循环理论，微循环学是一门新兴的边缘学科，它包括了基础医学、临床医学、生物工程等等多个学科，故对于微循环的研究已成为当今世界、国内外医学界、生物医学工程界共同重视的热门课题。 微循环障碍 正常的微循环灌注是人体组织细胞、脏器维持正常功能的前提，但在某些生理或病理性刺激因子作用下就会发生微循环障碍。微循环障碍是指微血管、微血流发生形态及功能的紊乱，导致组织细胞灌注不足而引起一系列缺血，缺氧性病变而产生疾病。 常见的微循环障碍： (1)管径及形态改变：微血管的持续痉挛或扩张，血管迂曲、畸形、密度降低；(2)管壁通透性增加：使血管外水肿或渗血； (3)微血流的改变：(4)血小板、红细胞的聚集成团；(5)白微栓的形成(血小板之间及白细胞的粘附或含有纤维蛋白)；(6)血浆粘稠度的改变(血浆蛋白成份改变)如纤维蛋白原、球蛋白增加、清蛋白降低等等。 上述改变又可相互影响，终使血细胞聚集，血流缓慢，血液浓缩，血粘度增加而易形成血栓，或组织细胞缺血、缺氧而发生病变。通常微循环障碍是在不知不觉中产生，有可能在相当一段时间内无明显症状而处于潜伏期，目前发现微循环障碍的主要检测手段是通过计算机微循环显微电视系统作活体观察，它是一般X光、心电图、B超所不能代替的。微循环障碍常见于中老年人，为了防止微循环障碍的发生、发展，人们除要注意适量运动，合理营养外，服用功能型保健品可改善微循环，降低血粘度，防治微血栓，尤其对中风后遗症、心脑供血不足、糖尿病、脉管炎等有良好的康复及辅助作用。 衰老与微循环 衰老是由多种因素决定的，其中作为供给细胞氧气和营养物质、清除废物的微循环发生障碍是导致衰老的重要原因，这是一些学者对人体衰老机制的科学阐释。在研究中观察到，随着年龄的增长，微循环功能出现不同程度的异常，障碍程度逐渐加重，而长寿老人的微循环，相反仍保持正常的状态，这表明微循环的功能状态与年龄密切相关。研究还发现，50－59岁年龄段的人群中，微循环功能异常者较多，且易导致各种疾病的发生，是"衰老的危险年龄区间"。研究认为，微循环障碍作为衰老象征的结果与标志，同时在促进器官、组织和整体衰老中起主要作用，提出"衰老与微循环学说"。打个比方，人的心脏犹如水泵一样，是全身血液流动的动力源。分布周身的大小血管则象"长江"、"运河"，是输送血液的通道，而微血管则相当于灌溉的"渠道"，它数量多、分布面积大，遍及人体的每个角落，体内通过它在进行物质交换。若微血管不通畅，就象沟通一块块秧田的"水渠"受阻，"秧苗"得不到足够的营养和水份就会枯死一样，人体的细胞、组织乃至脏器会因微循环功能的障碍而萎缩、损伤和导致功能减退，衰老和疾病也随产生。这样我们就明白了微循环与衰老的关系：微循环功能障碍→导致组织细胞缺血缺氧，代谢紊乱，进而引起脏器功能低下，脏器间功能失调继之出现人体内环境失衡，形成恶性循环，最终促使衰老和产生疾病。在众多纷纭的衰老学说中，衰老微循环学说自成一体，并对其它学说作出贯通的阐释。 微循环特点？ 微循环中的毛细血管非常长，约9-11万公里，能绕地球两周半，分布在人体各个角度无处不
微循环的重要性及特点 微循环重要性：人体是复杂而又奇妙的机体，仅靠心脏的有限收缩力是不可能将心脏内的血液输送到组织细胞，而必须靠微血管自身的节律性的运动才能将血液灌入细胞，同时微血管的自律运动与心跳并不同步，有其自己的规律，这样微血管起到了第二次调节供血的作用，变成了"第二心脏"。由此看来，微循环正常与否决定着人体细胞正常的代谢和功能。微循环的紊乱参与了多种疾病的发生和发展，这一点已越来越被人们所认识。 微循环和一般循环比较具有五个特点： 1、在属性方面：微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分。 2、在形态方面：微循环既有循环所具有的脉管的共性，又有脏器的特征。 3、在功能方面：微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所。 4、在代谢方面：微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征。 5、在调节方面：既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节。 总之，微循环不同于一般循环的特点，具有"二重性"，即在属性、形态，功能、代谢、调节方面，既具有一般循环系统的共性，又有脏器的特殊性。 微循环与神经系统 1、神经系统发生微循环障碍时：脑细胞得不到足够的营养和氧气，同时细胞代谢产物因供血不足不能完全排出体外，会导致头痛、眩晕、失眠、多梦、记忆力衰退；重者发生中风、偏瘫、老年性痴呆、坐骨神经痛、末梢神经炎等。 2、心血管系统发生微循环障碍时：心脏细胞营养不足，心肌缺氧，从而导致胸闷、心慌、心绞痛、心率不齐，重者发生心肌梗塞，长期微动脉收缩导致高血压及冠心病。 3、呼吸系统发生微循环障碍时：则会发生胸闷、气短、咳嗽、哮喘、支气管炎等。 4、消化系统发生微循环障碍时：则胃肠吸收功能不好，发生营养障碍，面黄肌瘦、腹泻或便秘；重者发生胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，若肛门附近静脉回流受阻引起血管长期扩张、堆积淤血则引起痔疮。 5、运动系统发生微循环障碍时：肌体内产生大量乳酸等代谢产物，刺激肌体产生酸、胀、痛的感觉。如：风湿关节炎、腰肌劳损、骨质增生、软组织挫伤和关节扭伤等。 6、内分泌系统发生微循环障碍时：可导致各种激素分泌紊乱，引发甲状腺功能亢进、糖尿病、乳腺炎、小叶增生等。 7、泌尿生殖系统发生微循环障碍时：微血管通透性改变，组织水肿，血管收缩，导致肾炎、肾衰、女性盆腔炎、月经不调、男性前列腺炎、膀胱炎等。 8、皮肤微循环发生障碍时：皮肤细胞得不到营养和氧气，局部坏死。皮肤屑脱落，