家庭治疗中的基本内容
大纲
家庭治疗过程中的重要事项
一、治疗目的
1.短期目的：消除家庭目前的症状，又不产生新的症状。
2.长期目的：帮助家庭完成与发展相适应的任务和学会应对问题的技能技巧。
上述两个目的可以通过完成下列目标来实现：
（1）增加或减少与原生家庭、扩展家庭及家庭外系统的接触与交往。如果交往带来积极的后果，使家庭获得有益的社会支持，则增加交往；如果交往带来消极的后果，使家庭的困难进一步增加，或者形成解决问题的“三角关系”，则应减少交往。
（2）形成更加清楚的沟通，如直接对话，直接表达自己的愿望和想法，在说明自己的看法时用具体事实加以说明等等。
（3）自我的分化，形成独立而分化的自我。
（4）采用合作解决问题的方法解决冲突，避免使用淹没个别化、避免冲突及竞争的方法解决冲突。
（5）夫妻冲突或者家庭成员间的冲突尽量避免引入第三者，以避免使矛盾复杂化
（6）形成强有力的夫妻亚系统和父母同盟，确保父母在家庭中的地位和对孩子的养育。
（7）使家庭成员有更多的独立性和自主性，使他们能够更大程度地发挥自己作为家庭一员的作用。
（8）减少家庭成员的移情和投射，使家庭成员更现实地了解彼此的想法和情感。
（9）使家庭成员间自发且适当分享情感。
（10）使家庭成员对家庭生活感到乐观、满意，并喜欢家庭生活。
二、治疗时间
1.两次治疗间隔时间的长短：1次/周或1次/2周；
2.每次治疗持续时间的长短：对于每周见1次的来说，60分钟/次；对于两周见1次的来说，90分钟至120分钟/次；
3.整个治疗过程持续的时间的长短：
（1）根据治疗的过程来确定，到治疗师认为治疗起作用，症状消失的时候，就结束整个治疗；
（2）有些治疗师会事先确定整个治疗持续的时间，需要见面的次数。
三、治疗涉及的对象
在治疗开始的时候，一般要求与患者住在一起的人都来参与面谈。只有这样，才能有助于治疗师了解究竟哪些家庭成员与症状的产生和维持有关。
但是，随着治疗的进行，当治疗师明确诊断出哪些家庭成员与问题有关之后，就可以只让那些起参与有助于问题解决或者不参与就会阻碍问题解决的人参与治疗。究竟让哪些人参与要看他们在多大程度上能够帮助解决问题或者问题的某些方面。
四、治疗中关注的对象
在治疗时，治疗师在伦理道德上要关注以下三种人，应考虑他们对治疗的影响和治疗对他们的影响：
（1）那些影响问题产生和维持的人；
（2）那些能够帮助或阻碍问题解决的人；
（3）那些因问题解决而受到影响的人。
五、建立良好的咨访关系
要想形成一个良好的咨访关系，治疗师必须做到以下几个方面：
（1）治疗师对家庭所有成员一视同仁，提供关心、支持和尊重；
（2）治疗师使用来访者家庭的术语和语言进行表达；
（3）按照家庭规则行事和进入家庭系统，以便获得家庭的认可；
六、治疗师的领导角色
治疗师要积极地承担起领导角色，增加自己对家庭系统的影响。治疗师可以通过很多方式实现自己对治疗过程的领导，如治疗师要决定如何形成治疗结构，制定面谈规则，指导沟通的过程和话题等等。
七、治疗师的榜样角色
治疗师可以通过以下行为向家庭提供榜样：
(1)把关心和同情给予每个家庭成员。以此方式示范家庭成员彼此之间要相互关心和同情，而不要忽略某个或某些家庭成员。
(2)在保留某些客观性的同时，深深地卷入到家庭发生的事件中去。以此方式示范家庭成员，作为家庭的一员应该如何对家庭发生的事情做出适当的反应。
(3)述说自己的感受和想法，愿做和不愿做的事情等等。以此方式示范家庭成员公开表达自己的意愿以及情绪情感，以便其他家庭成员能够了解自己。
4.进行清楚明白的沟通。以此方式示范家庭成员应如何进行沟通，什么样的沟通才能取得良好的效果。
5.为了某些治疗的目的，治疗师要以坦诚而且让家庭成员感到舒服的方式与家庭成员分享自己的有关经历。以此方式示范家庭成员应该把隐藏于心的事情告诉家人。
6.以热情而有风度的方式与家庭交往。以此方式示范家庭成员之间、家庭与家庭外系统之间的交往应该是什么样的方式。
7.用一种有助于家庭成员改变的方式坦诚自己对家庭成员行为的反应。以此方式示范家庭成员不要隐藏自己对对方的看法，而应该让对方知道他对自己的影响，对自己的伤害等等。
8.注意日常生活的每一个方面，如自己的言行、穿着、办公室的布置等等，向家庭提供一个好的榜样。八、治疗结构的制定
治疗师制定治疗的结构，包括以下几个方面：
1.谁参与治疗过程；
2.治疗的收费标准；
3.是否使用共同治疗或现场指导；
4.什么时候、或在什么地方进行治疗；
5.是否对治疗过程进行录音或者录像；
6.有关治疗预约和取消预约的规定。
九、设定限制
保护家庭成员免受不良互动的伤害。
1.不容许对其他家庭成员进行身体攻击和身体伤害；
2.不容许故意损坏财物；
3.不容许对其他家庭成员进行言语侮辱和伤害等等。
家庭治疗的基本概念
一、家庭的结构
1.夫妻亚系统
家庭一经形成，就会出现夫妻亚系统。夫妻亚系统的主要任务是互补与相互适应。夫妻亚系统的主要功能是相互支持，为对方提供安全和依赖。
2.父母亚系统
父母亚系统是随着第一个孩子的出生而出现的。父母亚系统必须形成这样的界线，即孩子可以接近父母，但又不能干扰父亲亚系统的功能。随着孩子成长，父母亚系统会面临不同的问题，父母亚系统必须适当调整以适应这些问题。
3.父母—子女亚系统
在第一个孩子出生之后，也就有了父母—子女亚系统。父母—子女亚系统面临许多发展任务：父母如何共同面对孩子；父母如何承担养育子女的责任；孩子如何通过与父母亲的相互作用，学会服从权威、遵从权威，同时增加自己做决定、维护自己利益和观点的能力等等。
4.兄弟姐妹亚系统
在家庭中第二个孩子出生时，家庭系统中又出现了新的亚系统，即兄弟姐妹亚系统。兄弟姐妹亚系统是儿童实践、练习同伴关系的第一个场所。
二、家庭是一个开放的系统
1.家庭作为一个系统，不断与家庭外系统发生交互作用，如与扩展家庭、原生家庭、单位、学校、邻居等发生交互作用。
2.家庭内成员之间、亚系统之间也不断发生交互作用。
3.家庭作为一个系统、一个整体，可以主动地与家庭外系统进行交互作用，也可以主动地脱离与家庭外系统的交互作用。
三、家庭的稳定与变化
1.家庭的稳定
家庭成员交互作用时产生的规则。家庭规则分为有形和无形的规则。规则产生有序，规则产生稳定
2.家庭又是变化的。因为：
1）家庭本身就处于一个不断变化的过程之中——家庭生命发展周期
2）家庭是一个开放系统，使家庭规则面临改变的压力。
四、个体差异与家庭冲突
家庭成员在天生的特质、气质、性格、生长发展的历史、所属的社会系统等等都有不同，在不同的时期也会有不同的感受、信仰和需求，这就是个体差异。
个体差异既是家庭稳定的基础，因为可以互补；也是家庭发生冲突的根源。当家庭成员处事方式不为对方接受或者忍受时，就会产生冲突。家庭处理冲突的方式有三种：
1.合作解决。家庭成员通过共同协商，达到接近问题的一致意见。
2.淹没个别化，避免冲突。家庭成员间的个体差异被人为地掩盖或压制，因此冲突得以避免。
3.竞争解决。家庭中的任何成员都不愿做出让步、妥协或寻求双方都可以接受的解决办法。
五、未解决的家庭冲突和功能失调
在上述三种家庭冲突的方式中，淹没个别化、避免婚姻冲突和竞争性解决办法都属于未得到解决的家庭冲突，将会出现以下情况：
1.婚姻关系中的情感距离和孤独
2.冲突的一方在生理或心理的某些功能上表现出失调或欠缺，另一方则在相应的功能上表现过度。
3.家庭外成员介入婚姻冲突形成三角关系。
4.孩子介入婚姻冲突形成三角关系。
六、父母（夫妻）同盟
功能良好的家庭有比较坚强的父母(夫妻)同盟，这种坚强的父母同盟源于父母双方彼此接纳对方的个体差异，通过合作成功解决冲突，彼此满足对方的需要。
七、三角关系中的孩子与代际界线的破坏
当夫妻双方不能解决他们婚姻关系中的冲突时，孩子经常就会卷入或者被拉入到冲突中形成三角关系，以此来解决冲突。孩子的卷入可能将父母的注意从冲突上转移开，或者孩子站在父母中的某一方来反对另一方。
八、家庭沟通障碍
沟通是家庭和谐的基石。
沟通包括言语沟通和非言语沟通。
沟通障碍包括
1.没有或很少沟通
2.误解
3.词不达意
家庭治疗过程中的基本理念
一.人际背景（intrepersonal context）
家庭治疗的基本假设是认为人们是他们所居住环境的产物，家庭治疗师虽然并不拒绝个别心理治疗的某些方法和形式，但在治疗过程中应该总是戴着人际关系的“透镜”来观照其所面对的家庭，这也是家庭治疗和个别治疗的本质区别。
家庭是个人最早且往往也是最重要的人际背景，所以家庭最容易被认为是个人问题的“罪魁祸首”。现代家庭治疗已经不再特别强调家庭是个体发病的场所，而更重视家庭是解决与家庭相关联的个人问题的“治疗所”。
二.互补性（complementarity）
如果说人际背景只是描述了家庭和家庭治疗的静态网络。互补性则强调了家庭成员所处的人际网络的动态交往和相互影响，指的是各种关系中的交互作用。
从家庭治疗的角度看，一个人的语言，行为和情绪是和家庭中的另一个或几个人的语言、行为和情绪密切相关的。如果网络中的某个人发生了变化，关系网络就变了，另外的人自然也就会因此受到影响而发生变化。
所以在进行家庭治疗时要观察家庭成员间的互动关系。
“你越唠叨，他越忽略你；你越忽略她，她越唠叨”，
三.循环因果（circular causality）
循环因果是对家庭成员动态交往和相互影响的纵向、循环且互为因果的特点的总结。
心理治疗的线性模式认为是既往所发生的事件——疾病、情绪冲突等等造成了现在的症状。
Bateson运用循环的概念，改变了旧有的心理治疗的思维模式，从现在是由过去造成的变为现在是正在进行的循环反馈圈。
大多数治疗学派强调与来访者以及来访家庭的合作关系，症状服务于家庭这一观点，已经遭受了多方面的质疑。父母可能是世界上最难做的一份工作。如果治疗师还一味地假设，孩子的病症有益于家庭或者有益于他们夫妻关系的稳定，作为父母怎么能不愤怒呢？又如何与家庭治疗师形成良好的治疗关系呢？
四.阻抗（resistance）
家庭治疗如同个体治疗一样，主要表现为掩饰或者拒绝提供真实的信息，这主要出现在治疗的初始阶段；或者拒绝做出改变，这主要表现在治疗的中、后期阶段，多数情况下，这两方面的阻抗都会出现
现代家庭治疗将阻抗看成为一种谨慎，而不是顽固。家庭治疗师应该认识到阻抗的保护功能，设法让家庭觉得安全后自发地卸掉阻抗的盔甲，而不应偷袭他们或将他们击败。家庭治疗应为所有的家庭成员尽力创造出一个温暖的、没有批评意味的治疗环境，降低威胁因素，给他们带来治愈的希望。
五、家庭互动模式的改变
改变是一个很难的，所以在咨询室里一定师范给他们如何改变；
改变需要一个过程，在这个过程中，咨询师要定期的会见家庭
不时的调整对家庭布置的作业，也可以从家庭互动模式改变中布置新的作业。
六.家庭叙事（family narratives）
每个家庭成员除了是各自生活的行动者外，同时也都是讲故事的人。
通过将生活中的事件重构成连贯的叙说，家庭成员可以将他们的经验赋予意义。也就是说，塑造家庭生活的不只是行动和互动，家庭成员们所构建和讲述的故事也有其影响。
七.性别（gender）
性别觉醒和性别不平等长久以来不仅弥漫在家庭治疗中，也充满在整个文化中。
八.文化（culture）
访谈来自不同背景的家庭时，许多治疗师常犯的错误是将文化差异病态化。
另一个错误是治疗师要变成来访者的家庭所在的情境中的文化专家。
第三种错误是将所有文化规范的东西视为有功能的。一个高水平的治疗师必须尊重其他人的处事方式，但同时也不放弃对无效模式质疑的权利。
什么是家庭治疗 以弗洛伊德所创立的精神分析开创了专业心理治疗的先河，它视个人为主角，不管环境如何，始终保持着以自我为中心的观点。但随着心理治疗地深入，人们逐渐认识到：某个人的精神障碍和心理问题往往不是孤立的，而是与其家庭成员有密切关系，也就是说，是家庭成员之间相互作用的结果。 在实际工作中，有时我们可以治好病人，可病人一回到家中就会复发，而且医生拿病人家属一点办法也没有，只因为他们是“正常人”。他们真的正常吗?事实并非如此。 家庭治疗认为，整个家庭才是真正的“病人”，而“被认定病患”不过是家庭这个病人的一个“症状”而已。在治疗上，当然不能“头痛医头，脚痛医脚”，而是要针对整个家庭关系问题进行治疗才行。 这种家庭治疗的观点，其产生呼应了本世纪初的“人是环境的一部分”的概念，探讨了个人受家庭影响，而家庭则受社会影响这一理念，到现在，就连医学模式也转变成新的生物—心理—社会模式，岂不是与家庭治疗的观点不谋而和了! 家庭治疗作为一种心理治疗方法已历经半个世纪了，那么，什么是家庭治疗呢? 家庭治疗认为：每个家庭都有自己的生命周期(即由一对夫妻结婚成家，到生儿育女、子女长大离家，最后夫妻年老、丧偶、直至去世的整个过程)，在这个生命周期中的各个阶段，尤其是第
一个孩子上小学和子女进入青春期的两个阶段，家庭所面对的心理问题是最大的，是最容易使家庭成员罹患心理疾病的时期。 家庭治疗就是由治疗者和家庭中的所有成员定期会谈，以促进家庭在失功能状态时做出某些适应性改变，重建能适应新变化的模式，同时使家庭中患病成员症状减轻或消失。这种治疗模式一反过去直线性因果关系的论点，而改以循环性因果关系观点来探讨个人的症状、问题行为和人际冲突，认为个人问题只是家庭系统失功能的一种表征，故此治疗重点应放在改变整个家庭内成员之间的互动关系上。 广义上家庭治疗属于集体心理治疗的范畴，小组治疗也同样属于这一范畴。而婚姻治疗中的某种形式，其实又属于家庭治疗的范畴。家庭治疗发展到今天，理论和概念上都有了新突破，结构式家庭治疗大师Minuchin认为，即使是只和家庭中的一个成员进行会谈，但只要是以家庭治疗观点去看他们家庭问题，而且促进他做出改变，从而使家庭中其他成员也随之做出改变，也可以视为家庭治疗，只不过是家庭中的个人作为一个次系统去进行治疗罢了。 家庭是一个平等和谐的实体，稳定的家庭结构和系统有助于个体的心理健康。家庭应以其特有的交流方式与过程来保证个体的独立性与发展。封建的中国家庭倾向于牺牲个人而维护家庭，家庭治疗不能这样做。家庭治疗的目标或是打破某种不适当的、使症状维持下去的动态平衡环路，建立适当良好的反馈联系，以使症状消除;或是从根本上重新建立家庭结构系统，消除回避矛盾的惯常机制，引入良好的应付方式，改善代际关系与成员间的相
家庭治疗中的基本内容 大纲 家庭治疗过程中的重要事项 一、治疗目的 1.短期目的：消除家庭目前的症状，又不产生新的症状。 2.长期目的：帮助家庭完成与发展相适应的任务和学会应对问题的技能技巧。 上述两个目的可以通过完成下列目标来实现： （1）增加或减少与原生家庭、扩展家庭及家庭外系统的接触与交往。如果交往带来积极的后果，使家庭获得有益的社会支持，则增加交往；如果交往带来消极的后果，使家庭的困难进一步增加，或者形成解决问题的“三角关系”，则应减少交往。 （2）形成更加清楚的沟通，如直接对话，直接表达自己的愿望和想法，在说明自己的看法时用具体事实加以说明等等。 （3）自我的分化，形成独立而分化的自我。
（4）采用合作解决问题的方法解决冲突，避免使用淹没个别化、避免冲突及竞争的方法解决冲突。 （5）夫妻冲突或者家庭成员间的冲突尽量避免引入第三者，以避免使矛盾复杂化 （6）形成强有力的夫妻亚系统和父母同盟，确保父母在家庭中的地位和对孩子的养育。 （7）使家庭成员有更多的独立性和自主性，使他们能够更大程度地发挥自己作为家庭一员的作用。 （8）减少家庭成员的移情和投射，使家庭成员更现实地了解彼此的想法和情感。 （9）使家庭成员间自发且适当分享情感。 （10）使家庭成员对家庭生活感到乐观、满意，并喜欢家庭生活。 二、治疗时间 1.两次治疗间隔时间的长短：1次/周或1次/2周； 2.每次治疗持续时间的长短：对于每周见1次的来说，60分钟/次；对于两周见1次的来说，90分钟至120分钟/次；
3.整个治疗过程持续的时间的长短： （1）根据治疗的过程来确定，到治疗师认为治疗起作用，症状消失的时候，就结束整个治疗； （2）有些治疗师会事先确定整个治疗持续的时间，需要见面的次数。 三、治疗涉及的对象 在治疗开始的时候，一般要求与患者住在一起的人都来参与面谈。只有这样，才能有助于治疗师了解究竟哪些家庭成员与症状的产生和维持有关。 但是，随着治疗的进行，当治疗师明确诊断出哪些家庭成员与问题有关之后，就可以只让那些起参与有助于问题解决或者不参与就会阻碍问题解决的人参与治疗。究竟让哪些人参与要看他们在多大程度上能够帮助解决问题或者问题的某些方面。 四、治疗中关注的对象 在治疗时，治疗师在伦理道德上要关注以下三种人，应考虑他们对治疗的影响和治疗对他们的影响： （1）那些影响问题产生和维持的人；
第十三章系统式家庭治疗的理论与技术 一.家庭治疗的历史及在中国的发展 系统式家庭治疗（ systemic family therapy）是集体治疗的一种特殊形式。现代心理治疗最初是以个别会谈的方式进行的，心理治疗者通过与来访者的个别接触来实施治疗，如精神分析疗法等。大约从本世纪三分之一阶段开始逐渐出现了集体心理治疗的方式，每次接受治疗的不再是单个个人，而是一群就诊者，这就是小组治疗。这样一来，发挥治疗效应的除了治疗人员的热心和技巧以外，还加上了治疗小组这个集体的作用。家庭治疗就是集体治疗的一种特殊形式，在这里，治疗对象不是临时组织的接诊者集体，而是一个家庭。目前家庭治疗已经成为继精神分析、行为治疗、人本主义心理治疗之后极有影响力的四大治疗流派之一。 家庭治疗产生于本世纪四十年代后期，当时曾有几个有关家庭环境对精神分裂症之影响的大型研究。研究者为 Murray Bowen ，Gregory Batson等，他们发现了不良家庭关系对精神分裂症的影响。这些研究对一些原本从事精神分析治疗的医生产生了影响，他们开始试行以病人的整个家庭作为心理干预的对象，并试图通过调整家庭关系来解决个人心理问题。 在 50 年代，家庭研究和家庭治疗以不可阻挡的趋势向前发展。一般人们将 50 年代确定为家庭治疗的奠基年代。根据高登拜克的意见有五种相互独立的学科及临床发展为家庭治疗的出现提供了舞台：(1)精神分析理论和疗法被用于更广泛的情绪问题，如触及家庭的治疗取向；(2)系统论致力于研究构成整体的、相互关联的各部分的关系并将其知识应用在对家庭系统的观察方面；(3)对于精神分裂症的家庭研究，如家庭成员（如母亲）在疾病形成中的作用；(4)儿童教育及婚姻咨询两个领域的发展；(5)对新技术如集体治疗的兴趣日益增长。 １９６２年是家庭治疗发展史上具有里程碑性质的一年。这一年“家庭治疗”(Family therapy) 这一名称得到学术界正式确认，本专业的第一份学术刊物《家庭作用》(Family Process) 也在这一年里创刊。尔后经过二十多年的发展，事实证明家庭治疗对精神分裂症、情感性疾病、心身疾病、儿童青少年情绪和行为障碍以及婚姻问题都有相当疗效。
结构式家庭治疗理论与方法 一、领军人物简介 Minuchin生长于阿根廷。他曾在以色列的军队里做过医生，1954年来到美国，在纽约开始精神分析训练。他于1965年成为了费城儿童指导诊所的主任，那时侯这个诊所只有近10个职员。Minuchin将这个规模不大的诊所，变成了 全世界规模最大的且最具有声望的儿童指导诊所之一。在费城，Minuchin和他 的同事们创立了结构式家庭治疗。1981年，Minuchin退休，他在纽约建立了他自己的中心，继续家庭治疗的临床治疗和教学，为了表达对他的尊重，位于纽 约的中心被更名为Minuchin家庭中心。李维榕是Minuchin家庭中心的唯一华 裔治疗师。 二、理论建构 初学者因为没有理论基础帮助他们看到家庭动力的模式，很容易深陷入家 庭问题的内容之中。结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了一个蓝图。结 构式家庭治疗有三个重要的构造：结构、子系统和界限。家庭结构，家庭成员 互动的组织模式，是一个决定论的概念；(厌食症孩子和父亲的争吵，不去关注到底吐了几次，而是关注每当父亲一说话，女儿就会训斥父亲这种的互动模式)缠结的子系统虽然能给予很大程度的相互支持，但却以牺牲独立和自主为代价；人际界限程度从僵化到弥散有所不同。僵化的界限具有明显的约束力、限制与 外部子系统的接触，这样就导致了疏离。疏离的个体和子系统虽然独立，但却 被孤立。从积极的角度来来讲，这样促进了自立。而从另外的角度上来讲，疏 离限制了情感和互动。疏离的家庭如果不能相互支持，必定面临严重的应激。 僵化的界限清晰的界限弥散的界限 疏离正常范围缠结 三、家庭治疗的工作概念 ㈠、互补性
1、我的信息 蔺秀云 2、学院的咨询信息 北京师范大学心理学院咨询室 个人、家庭、综合 英东楼542 北京师范大学发展心理研究所家庭研究与治疗室 家庭治疗为主 英东楼251 北京师范大学心理学院团体治疗室 团体、游戏 英东楼359 北京师范大学发展心理研究所箱庭疗法治疗室 箱庭疗法 英东楼257 3、课程内容安排 第一部分：家庭治疗的基本常识 家庭与家庭治疗 家庭治疗的含义与概念 第二部分：家庭治疗的理论与技术 结构派家庭治疗 萨提亚（Satir）沟通派 系统排列家庭治疗 策略派家庭治疗 鲍恩（Bowen）系统家庭治疗 第三部分：家庭治疗中的主要主题 夫妻关系 亲子关系 兄弟姐妹的关系 原生家庭 中国特有的一些问题 沟通的艺术 4、推荐书目 专业书 《家庭治疗基础》（Michael P. Nichols著，林丹华译） 《积极家庭治疗》（佩恩施基安） 《家庭故事》（李维容著） 科普书： 《爱上双人舞》（李中莹著） 《男人来自火星VS女人来自金星》（John Gray著，于海生译） 《婚姻的烦恼》（李子勋著） 《爱与碍》（陆小亚著） 《懂得爱》（Jock Mckeen，黄焕祥著，易之新译） 《说爱人的话》（H. Norman Wtight著，蔺秀云译）
5、推荐影片 《新结婚时代》 《王贵和安娜》 《金婚》 《人到中年》 《绝望主妇》 6、考核方式 考试成绩：60分 平时成绩：40分 课题表现 50分 家庭观察 30分 5人一组 在户外某个场合观察一个陌生人的家庭（有照片为资料会更详实一 些）或一起到一个亲戚家观察家庭的互动，一起讨论并撰写观察报 告 5人一组，从第六周开始报告 家庭分析 20分 个人 分析从自己祖父母那一代开始到自己，有孩子的包括孩子这一代的 家庭结构、互动方式、问题来源 家庭治疗（非必须） 通过联系一个问题家庭，以他们为对象做家庭治疗至少二次，记录 咨询过程，撰写案例记录 7、学习目标和学习意义 了解什么是家庭治疗以及家庭治疗的理念。 了解家庭治疗的基本理论和方法 用所学的家庭治疗知识分析自己的家庭和解决一实际的问题 8、提示 我记得有一次去医院见习，接待的是一个神经症的病人。开始我什么都没有想，按照要求进行询问病史和给病人作检查。当忙完回到教室拿起书来，看到“临床表现” 的描述之后，我感觉到自己也有这些症状。 我坐了一会儿，镇静了一下，当我再次注视书的时候，很快陷入了冷漠的绝望。我患了睡眠障碍一定已经有几个月了，而我却没有意识到它。我还想知道自己患了其他什么病，于是继续翻看书本，正如我所预料的，我发现自己还患有其他一些病。 我开始对自己的案例感兴趣，并且决定追查到底。然后，我又查到了焦虑症，并且发现自己也患了这个病。在两周之内，我的病情加剧。我得了恐惧症，并伴有七种并发症。可能在出生的时候，我就得了强迫症，我已经得了变态心理学书上几乎所有的疾病……
第四讲萨提亚家庭治疗理论与方法流派重要人物 Karl Whitaker （卡尔●惠特克） 出生在奶牛牧场 害羞、有人情味，不受社会传统的约束 着重情感和自我 Virginia Satir Virginia Satir （维吉尼亚●萨提亚） Conjoint Family Therapy (联合家庭治疗) The Satir Model Family Therapy and Beyond (萨提亚的家族治疗模式) The Satir Appproach to Communication （跟萨提亚学沟通） Peoplemaking (家庭如何塑造人) Self-Esteem (尊重自己) Making Contact (与人接触) Changing with Families (与家庭一起改变) Maria Gomori Maria Gomori （玛莉亚●葛莫利） Passion for Freedom （爱与自由） 做了很多的工作坊（workshop） John Banmen John Banmen 加拿大 还有蔡敏莉、赖启丰 2.总体介绍 家庭治疗的一个流派 又名沟通流派
又名经验派家庭治疗，强调情感经验 “爱”——深层情感 强调即时的、此时此地经验的作用 是反理论的，要尽可能快地成为自己 存在主义-人文主义传统的一个产物 对家庭全方位的一个治疗 3.理论概念 建立在人性基本上是善良的 把个人看成一个完整的人，相信人们的目的是自我完善 跟结构派家庭相对应得是不把家庭看成一个结构，而是强调灵活性和自由。 功能良好的家庭有足够的力量支持和鼓励各种经验，而功能不良的家庭害怕面临那种场面 低自我价值高自我价值 我想要被爱我被自己与他人所爱 应对姿态：不一致： 我会做每一件事情（讨好）我要让你感到愧疚（指责）我与现实疏离（超理智）我否则现实（打岔）应对姿态：一致：我做适合的事 我尊重我们的差异我将你和我函括进来我接纳情境 顽固的，批判的确认的，有能力的，有自信的即时反应的回应的 被家庭规条与“应该”引发动 机 对选择与负责的觉察 外在地界定防御压抑感受 留在熟悉里接纳自己与他人：信任与他人接纳感受、统整与人性 愿意为不熟悉作出冒险 以过去为焦点想维持现状以现在为焦点愿意改变 4.行为障碍的发展 否认冲动和压制感受是家庭问题的根源 一般来说，人们的抱怨太多（是寻求安全感，并不是不满足），从而掩盖了情感和愿望。 低自尊，掩饰自己的感受具有很强的破坏性 依恋受伤：不安全的依恋，体会不到被爱感和价值感，以愤怒来反应。 治疗 强调人性中感性的一面—创造性、自发性和娱乐能力 给予来访者各种鼓励和温暖的支持，帮助来访者敢于承担这些风险
Lala，希望你健康快乐地成长 ——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主 有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。起初我说没有时间。但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。二、案主资料收集与问题诊断 Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。 Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），** 市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。
这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。 我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。然后他又说了很多让我吃惊的话，比如他说，我最喜欢抽大中华烟，最喜欢喝茅台酒，我抽着烟，喝着酒，身边再有个美女。Oh-oh，我厉害吧。 例二：一次我问Lala最爱家里哪个人。他说最爱小姨kitty，因为kitty经常和我玩。不喜欢爸爸妈妈和姥姥吗？我问。不喜欢，他说。为什么？我问。就是不喜欢。然后他不说话了。
家庭治疗核心概念——互补性的觉察与运用 摘要:通过对家庭治疗核心概念—互补性结合中国文化的理解，寻找到依据，巧 妙将互补性运用到家庭治疗中，起到意想不到疗效。这也是结构式家庭治疗的宝典。 关键词：家庭治疗核心概念互补性 概念简介：互补性概念是指家庭成员之间的行为和角色的相互协调的状态。 理论依据：这一概念是结构派家庭治疗的核心，它既是结构派治疗师对家庭 问题的确定性提出挑战的基础，也是结构派治疗师对改变的可能性持乐观态度的 基础。 概念描述：互补性是指家庭中个体成员或家庭各子系统的行为和角色之间的 契合程度。虽然这个概念与循环因果概念有一些相似之处，但两者之间有一个重 要的区别。循环因果指的是一种连续的行为模式，用一系列箭头表示（女孩粘着 母亲→母亲拒绝女孩→女孩粘着母亲），而互补性则把同样的行为看成是一个“拼图”：女孩粘着母亲和母亲的拒绝是相互契合的“图形”。差别不是微不足道的；它解释了结构派治疗师倾向于处理家庭成员空间排列（字面的和隐喻的），而不是 一系列行为。 互补性的视觉表现与中国的阴阳相似，万物以矛盾而又不可分割的对立形式 存在。《道德经》说:“天下皆知美之为美，斯恶已；皆知善之为善，斯不善已。 故有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相和，前后相堕，恒也。”在中国神话中，阴阳之间不断变化的关系是宇宙和生命不断变化的原因：一极增加，另一极减少。当阴阳失衡过大时，就会发生灾难；为了达到和谐和秩序，双方必 须达到恰当的平衡。 在结构家庭治疗中，这种相似性并不是全部，和谐与秩序并不一定是最优状态。互补模式可能通过僵化的角色分配、避免冲突和过度的相互忠诚来维持不健 康的内稳态，而这种忠诚会抑制成长和个性化。扰动长期形成的模式通常是结构 派治疗师的工作。 经过多年的相互适应，家庭成员发展出二元互补的模式，家庭成员会被选择 出优势特质，而被抑制的其他特质，以潜在的形式存在并可能在不同的环境中显现。因此，互补的概念与个体自我作为一个多样化结构的概念是一致的。传统的 精神动力学理论认为“核心”身份通常起源于早期的经历（“这位母亲不能良好养育她的女儿，因为她自己在孩提时代就没有被养育过”）——?而结构观点认为“不良 养育”只是成为母亲的许多可能的方式之一。她可能悉心哺育着另一个孩子，或者在没有人注意的时候，非常具有养育性的对待自己的女儿。她不是单维的，而是 一个复杂的个体，她的各种可能的存在方式在不同的环境和不同的时间被启动。 在夫妻和家庭治疗中的应用：通过强调互补模式，结构派治疗师挑战了家庭 对于问题的确定性，从个人到关系；通过把行为看作是由特定互补模式启动的自 我部分的表达，而不是作为个体心理的产物，治疗师对改变的可能性持乐观态度。一个明显无效的（或专制的）父母被认为会有有效的（或灵活的）一面，隐藏在 视线之外，但是能够接近。一个母亲“失控”，对她的儿子大喊大叫，可能会被其 他人甚至是她自己描述为没有自控能力，但是一个结构派治疗师会假设她的叫喊 是由其他人的互补行为维持的——也许是儿子自己，或者是一个不合格的祖母， 或者两者兼而有之。治疗的目标是互补的模式，而不是母亲的心理构成。
《家庭治疗理论与实践》复习提纲： 1.名词解释： 2.主干家庭 是由两代以上夫妻组成，每代最多不超过一对夫妻，且中间无断代的家庭。如父母和已婚子女组成的家庭。细分为：二代主干家庭，三代主干家庭，四代主干家庭，隔代主干家庭等。 3.原生家庭 指自己出生、成长的家庭，原生家庭的特征是：被繁殖、被动、被责任、被抚养、赡养。 4.亚系统 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元,由辈分、性别、兴趣或功能组成。 5.积极再定义 对家庭有关于某个问题的描述进行积极的再解释，以有益于治疗和改变。 6.核心家庭 一对夫妇及其未婚子女组成的家庭。夫妻＋未婚的子女。 特点是人口少、辈分少；多集中于我国的城市地区。 7.自生家庭 应该是指领取结婚证书后自己组成的家庭，自生家庭的特征是：繁殖、主动、责任、 抚养和被赡养。 8.界线 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性。 9.悖论策略 鼓励家庭成员维持或者增加现有症状或交往模式的方法达到最终改变症状的目,即“不 通过改变症状最后改变症状”。 10.家庭结构 成员互动的组织模式；一组无形的功能性需求，家庭成员借此建立他们的互动模式。家 庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位，它决定家庭 成员怎样进行交互作用。 11.扩展家庭 两对或两对以上的夫妇及未婚子女组成的家。类别：异代、纵向扩大——主干家庭；同 代、横向扩大——联合家庭 12.自尊/自我价值 在社会生活和活动中，社会和他人对作为人的存在的一种肯定关系，其核心是自尊。当自我 价值感很强的时候，人会表现出自我完善欲望——高自尊。 13.循环提问 这一技术反应了米兰派系统性的理论假设。治疗师通过提问发掘不同家庭成员对于某 些事件或关系在观点上的差异，因而所关注的是家庭的关系，而非个人症状。
第三讲结构派家庭治疗理论与方法案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念\结构\亚系统\界限 行为障碍的发展 僵硬界限-脱离\模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦丈夫逃避妻子更罗嗦丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式规则强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色\学习不同的技能\拥有不同的权力
第三讲结构派家庭治疗理论与方法 1. 代表人物 萨尔瓦多·米纽秦（Salvadar Minuchin ） 1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》 出生在以色列 受训于美国 发展于二战 服务于儿童 李维榕 《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社 《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社 2. 主要观点 （1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线； （2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性； （3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等 （4）家庭所处的发展阶段； （5）家庭成员围绕症状的交往模式； （6）家庭功能的三个特征： A家庭功能的丰富或者缺乏程度； B家庭功能的灵活性或僵硬程度； C家庭功能发挥的连贯性。 3. Minuchin的比喻 结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。 案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念 结构 亚系统 界限 行为障碍的发展
僵硬界限-脱离 模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式→规则→强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色 学习不同的技能 拥有不同的权力 7.核心概念－界线 界线(boundary) 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性
家庭治疗 一、定义 家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式。 二、辅导目标 协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。 三、特点 不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上；从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；个人的改变有赖于家庭整体的改变。 四、基本概念 （一）人际交往环境 家庭治疗的基本前提是人是其所在环境的产物。个人与其家庭成员间的互相交往很大程度上影响他的行为。治疗师试图通过每周与来访者谈50分钟来对其进行治疗。这50分钟的影响力会少于他们在这周剩余的167小时中所接触的人的影响力。所以，通常帮助人们解决问题的最有效方法就是会见他们和他们生活中的重要他人。 （二）互补性 任何人际关系中，一个人的行为都与其他人的行为联系在一起的。人的行动，大多数是互动的一半。如果一个人改变了，关系就改变了——另一个人自然会受到影响。家庭治疗师一旦听到一个人抱怨另一个人时就要考虑到互补性。例如，丈夫经常抱怨妻子唠叨。一个人被认为唠叨，可能意味着长时间没有人倾听她所关心的事情。互补性意味着互相影响。适当互补能使夫妇划分工作和相互支持。僵硬的互补限制个人充分发挥潜力，使关系僵化。（三）循环因果关系 行动通过一系列递推的回路或不断重复的循环而相互联系。这个理论认为，不要与家庭一起毫无结果地分析、搜寻到底是谁引发了什么事情，问题是由一系列正在进行的行动与反馈维系的。谁引发的，是无关紧要的。 （四）三角关系 Bowen认为，三个人组成的系统，是人类关系中变化最小的稳定团体。两个人的系统是不稳定的，当两个人的关系出现问题的时候，一方或者双方将转向其他人的同情或冲突将吸引第三方。比如夫妻有争吵，有时无法解决，会抓一个孩子进来，把孩子牵扯进来。比如，丈夫工作忙，妻子会把快乐和注意力转移到孩子身上。第三者并不是被动拉进来，而是自己会跑出来帮父母维持快乐家庭。一个人未能达到高度的自我分化，是因为他陷入了三角关系。三角关系导致家庭成员不能面对家庭的真正问题。如一家三口，儿子可能倾听了夫妻双方的抱怨，而与双方都很好，但这对夫妻问题却依然没有得到真正解决。 （五）家庭结构 是指家庭中能够影响家庭成员相互交往的功能性结构。家庭由亚系统组成，亚系统可以按辈分、行为、共同兴趣以及功能划分，并由人际交往界线分割开。界线保护家庭及其亚系统的独立性与自主性。例如，不许在晚饭时间打电话的规则就是一个界线，它保护家庭不受干扰。没有受到界线充分保护的亚系统会限制人际交往技能的发展。如果孩子被允许可能随便打断父母的谈话，辈分间的界线就被侵袭，夫妻关系就被父母角色所破坏。如果父母总介入孩子间的争执，孩子就无法学会如何打赢自己的战役。僵硬的界线可以培养自主，不利
结构派家庭治疗理论与方法 （一）代表人物 萨尔瓦多·米纽秦 1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》 出生在以色列 受训于美国 发展于二战 服务于儿童 李维榕 《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社 《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社 （二）主要观点 （1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线； （2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性； （3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等 （4）家庭所处的发展阶段； （5）家庭成员围绕症状的交往模式； （6）家庭功能的三个特征： A家庭功能的丰富或者缺乏程度； B家庭功能的灵活性或僵硬程度； C家庭功能发挥的连贯性。 （三）Minuchin的比喻 结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。 （四）主要内容 （1）核心概念 结构 亚系统 界限 （2）行为障碍的发展 僵硬界限-脱离 模糊界限-缠结 （五）核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
（1）家庭结构（family structure）：家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用（2）等级结构（hierarchical structure）：家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 （3）家庭成员互动的组织模式 1在家庭成员之间反复互动的过程中形成 2常见的家庭互动方式 妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松3一旦形成，反过来影响互动 互动模式→规则→强化结构 （4）如何发现家庭的结构？ （5）通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 （6）不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 （六）核心概念-亚系统 亚系统（subsystem）：靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元，由辈分、性别、兴趣或功能组成。 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 （1）家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 （2）亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 （3）每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色 学习不同的技能 拥有不同的权力 （七）核心概念－界线 界线(boundary)：结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性，就像细胞膜定义谁能加入以及如何加入的规则，保护系统的分化。 （1）界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要 （2）所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内 （3）疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异 （4）大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统 （八）结构性家庭治疗的过程
第四章、家庭治疗的经验模型 本章学习重点 1、经验模型的理论基础和治疗理念 2、萨提亚理论的基本概念 3、萨提亚模式的基本治疗技术 1、理论基础 经验模型倡导的反理论、轻技术、重经验 强调治疗师运用自身富有感染力的人格鼓励来访者的开放与真诚 2、治疗理念 治疗流程一般包括三步： ①应用对质唤起自我发现 ②按治疗师所希望的行为进行自我暴露 ③练习（如家庭雕塑）以揭示以前压抑的内在冲突 一、经验模型理论基础 （一）存在-人本主义理论 ?提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。 对人性的认知具有以下几方面特征： 1、强调人的整体性和不可分割性。 2、强调人的尊严与价值、尊重每一个体的自由选择和主动性。 3、认为人性研究的重点是意识经验，其具有创造性和无限发展的潜在可能性。 （二）依恋理论 依恋(attachment)： 个体与一个或多个重要他人间形成的亲密情感联系，以相互关爱和希望保持亲近为特征。?依恋类型：安全型(secure)，回避型(avoidant)，矛盾或抗拒型(ambivalent or resistant)，紊乱型(disorganized or disoriented) 。 萨提亚家庭治疗模式 基本理念： ?强调治疗师与家庭成员间的合作 ?认为症状起源于家庭成员自我成长的潜能受到阻碍 ?通过释放家庭固有的潜能使家庭维持良好的系统性，最终促进家庭成员的健康成长。?治疗聚焦于提高个人自尊，改善沟通与情感表达及帮助人活得更“人性化”。 萨提亚家庭治疗模式的缘起 1951年，萨提亚第一次尝试运用后来被称之为“萨提亚模式”的方法为一个家庭作治疗。一开始，她处理一个被诊断精神分裂症的少女，在进行6个月后，情况发展良好。可是之后她却接到女孩的母亲的电话，说萨提亚离间她们母女的感情。 ?萨提亚以其敏锐的洞察力觉察到母亲不满的言语背后的恳求意味。她要求这位母亲与女儿一起与她见面。当母亲和女儿一起来见萨提亚时，萨提亚发现她之前与女孩建立的良好关系竟然消失了，女孩又回到六个月前的状态。
家庭治疗理论观点的比较 A Comparison of Theoretical Viewpoints in Family Therapy 模型 主题 研究单元 时间框架 命名或出处 代表人物 主要概念 心理动力模型 未解决冲突，从过去持续到现在，并附着于当前的客体和情境中。一元的；个体内心的冲突进入当前家庭关系中。 过去；早期内化的家庭冲突导致当前家庭内的冲突。 心理分析 客体关系理论 阿克曼Ackerman 斯卡夫夫妇Scharff 弗洛默Framo 连锁病理学；替罪羊；角色补偿内投；依恋；投射认同；分裂 科胡特Kohut
自恋；自我客体 经验模型 自由选择；自我决定；自我成长，在获得个人实现的过程中通过克服僵局达到成熟。 两元的；问晨来源于家庭成员(如丈夫和妻子)之间互动缺陷和沟通错误。 现在；来自即时的，持续互动的，此时此地的资料 符号-经验 S-EFT 格式塔 人性验证 情绪聚焦(EFT) 威特克Whitaker 凯普勒Kempler 萨提尔Stair 格林伯格 Greenberg 约翰逊Johson 符号因素代表家庭内部世界和决定赋予外部现实的意义 瞬间的自我觉察 自尊；沟通的清晰度 探索内部经验和关系。 多代际模型 需要解决对家庭起潭的情绪依恋。 三元的；问题的起源和维持源于他人的亲子关系。 过去和现在，假定配偶融合于他们的家庭或未偿还的‘债务”及义务导致了当前的婚姻关系家庭系统理论 情境或背景 鲍文Bowen 凯尔Kerr
弗里德曼Friedman 佩帕拉Papero 鲍斯泽门伊-纳吉 Boszormenyi-Nagy 自我分化对融合；三角关系；多代际传递过程；遗产；伦理；家庭遗产；权利 结构模型 个体症状植根于家庭互动模之中，并且必须在症状减缓前重构家庭。 三元的；包括家庭子系统和整个家庭系统在内的家庭纠缠和疏离。 现在；有适应不良的家庭组织维持正在进行的互动，通常不能应对家庭生命周期 结构家庭理论 米纽钦Minuchin 盂塔佛Montalvo 阿彭特Aponte 费施曼Fishman 界限；子系统；联合；纠缠；疏离 策略模型 冗赘的沟通模式为家庭规则和可能功能失调家庭提供了线索；症状代表了对一种声称是自然面然发生的关系进行控制的策略 二元的和三元的；是至少两个人之间的沟通症状，或者三人之间的循环关系。 现在；当首问题或症状是庭成员之间即时的、重复性的结果所维持的 沟通理论 策略家庭理论 论哈利Haley 曼登尼斯Madanes 威克兰德weakland 沃茨拉维克 Watzlawwick 杰克逊Jackson
家庭治疗的理论与实践 黄蓉 2009213777 武汉 430079 摘要家庭治疗的基本观点在于家庭治疗师认为，没有一个人或一件事是独立存在的，某个人的病症意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。在个别心理咨询和治疗中所谓的当事人，是整个家庭功能失调的表征者。家庭治疗的主要流派有多世代家庭治疗、结构家庭治疗、系统家庭治疗、策略家庭治疗、经验/人本家庭治疗、社会建构主义家庭治疗。在实际的治疗当中，往往是多种流派技术和方法的综合运用。 1 研究背景 家和万事兴”这句俗话极好的反映出中国人对家庭的重视。家庭的利益高于个人。家庭幸福是个人幸福的先决条件。传统中国文化中名目繁多的家规家训无不是为了维持家庭的稳定，使得各位家庭成员能够为了家庭的整体目标而团结统一。另一方面，中国人的归属感和成就感往往都同家庭维系在一起。成功了是“光宗耀祖”，失败了可以到家庭的“避风港”寻求安慰和支持。 家庭治疗发展至今，其临床效果已经得到了一定的认可。但是，对于该理论中的核心概念的实证性研究仍较为欠缺，依然处于思辨观察层面，须深入研究证实，才能使其上升到科学实证的高度。这个问题并非家庭治疗所特有，而是所有心理治疗和咨询理论在建立其科学体系和推广发展的过程中所共同面临的。因而，将家庭治疗这一先进的方法引入中国心理治疗和咨询领域之时，我们首先要了解其理论和概念的科学性。 本文主要介绍家庭治疗的主要理论和各个流派的技术。文章会用两个真实的例子来阐明家庭治疗理论的实践。 2 家庭治疗的基本理论和原则 家庭治疗之核心在于系统观[1]。家庭治疗师认为，把某个人的病症看成是他个人的问题是不妥当的。其症状意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。他只是家庭症状的体现者。有的治疗师认为带症状者的症状出现的原因是为了维护家庭原有的平衡，或是转移矛盾，转移家庭成员的注意点，是一种保护措施。也有治疗师认为，带症状者的行为是对家庭压力所做的反应，而不是维持家庭平衡的保护措施。家庭治疗系统观持交互决定论，并认为治疗师在治疗过程中处于家庭之中，而不是独立于家庭系统之外。 也就是说个人的行为或心理出现问题往往是由于其家庭内部出现问题所致，个人问题只
齐齐哈尔大学 毕业设计（论文） 题目结构式家庭治疗的理论技术及其应用评析 学院教育与传媒学院 专业班级心理 072班 学生姓名齐长玉 指导教师董周法 成绩 年月日
摘要 与个体治疗相比，家庭治疗作为一种新的诠释人类行为的理论框架，代表了一种新的心理治疗模式。结构式家庭治疗认为，家庭问题根植于内隐而稳固的家庭结构，个人的症状必须在家庭的互动模式中才能充分理解，也必须靠治疗师参与到家庭中去，改变家庭的组织与结构才能消除其症状。它提出的家庭结构、次级系统、界限、整体性、联盟和个人自主性等概念己经成为家庭治疗常用概念的一部分，一些常用技术，如加入、改变空间、建立界限、家庭重构等也已经成为整个家庭治疗领域的常用技术。 本文从结构式家庭治疗的产生出发，并较详尽地阐述了其产生、其基本理论、其治疗技术。并以结构式家庭治疗在实际运用中的实用性和局限性为触发点，对结构式家庭治疗的实际运用做了较全面的分析。 关键字：结构式家庭治疗；理论技术；实用性；局限性
Abstract Currently, countries in the world have entered the ranks of aging society, growing aging population. China is a populous country, the elderly population highest in the world list, to the whole society with unprecedented challenges. With the advance of population aging, how to achieve healthy aging has become the focus of the 21st century, the content of aged care. The concept of health is not limited to physical health, including mental health. Loneliness takes one kind of important psychological feeling, the situation in the elderly proportion of poor tone increasing, seriously affecting the health of the elderly. This article through to the old psychological alone the analysis of the causes and find out the problem, puts forward the corresponding measures, to maintaining the old mental health the first step, so as to improve the life quality, achieve positive healthy aging. Key words: aging,；lonely ；elderly ；mental ；health