猪旋毛虫实验室检验记录
1
2
医院检验科实验室建设原则 医院检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科，对一些疾病的诊断提供支持。对于医院来说，需要的是一个布局合理、安全高效的实验室，特别对于在区域性有影响力的医院。建设这样的一个实验室，考量是多方面的，包含建筑、装修和结构，平面布局，空调、通风和净化，给水排水与气体供应，电气，消防，检测和验收，均应当遵循的国家的实验室建设相关标准。 一、医院实验室规划设计遵循以下原则 安全原则：实验室选址很重要，应选灰尘小，震动小的地方。房屋结构要考虑防震、防尘、防潮，且隔热良好，光线充足。各个室的布局原则是限制样品的流动区域，缩短样品流动行程，尽量减少物(样品)流和人流线路交叉。 效率原则：设备、功能区分布力求符合临床医学检验检测流程，尽量减少人员流动行程，提高整个运作效率。 效益原则：家具排布、房间分隔充分利用空间，适当预留未来发展空间，提高基础设施利用率。 环保原则：通过相关排风设备、废物处理、回收设备等，净化实验室空气环境，减少对外界环境污染。 人性化原则：运用人体工学原理，专业设计实验室家具及辅助设备，提高人员舒适度。 1、实验室平面布局应区分出清洁区、缓冲区和污染区，清洁区与污染区之间通过缓冲区过渡。清洁区主要是实验室的辅助区域，包括办公、学习培训、值班等区域，污染区主要由采血室、检测实验室组成。 2、实验室的人流、物流和标本流需做区分，每个流向都应有各自独立的流向路线。特别是污物流，应设置专用通道，经医院污梯送至医院集中的医疗废物处置点，不得走医院的客梯。 3、为保证检测工作的安全进行，生物安全实验室应符合BSL-2级实验室的
实验二十一旋毛虫病肉品检验技术 旋毛虫病是重要的人畜共患寄生虫病，它是由毛形科的旋毛形线虫（Trichinella spiralis）成虫寄生于肠管，幼虫寄生于横纹肌所引起的。该病流行于哺乳类动物间，鸟类可实验感染。人若摄食了生的或未煮熟的含旋毛虫包囊的猪肉可感染生病，主要临床表现为胃肠道症状、发热、肌痛、水肿和血液嗜酸性粒细胞增多等，严重者可以导致死亡，故肉品卫生检验中将旋毛虫列为首要项目。旋毛虫病的肉品检验是生猪屠宰检疫中的一项重要内容，通过该项检验可以检出感染旋毛虫的猪只。对于杜绝病猪肉流入肉品市场，有着重要的作用。 一、实验目的及要求 1．掌握肌肉旋毛虫压片镜检法、消化法的操作方法。 2．了解酶联免疫吸附试验的方法。 3．掌握旋毛虫病肉的处理方法。 二、实验器材 （一）旋毛虫压片镜检法 1．材料：被检肉品。 2．器材：载玻片，剪刀，镊子，天平，显微镜。 3．试剂：50%甘油水溶液，10%稀盐酸。 （二）旋毛虫集样消化法 1．材料：被检肉品。 2．器材：组织捣碎机，采样盘，磁力加热搅拌器，圆盘转动式计数镜检台，集虫器，载玻片，表面皿，烧杯，剪刀，镊子，天平，温度计，显微镜。 3．试剂：0.04%胃蛋白酶溶液，盐酸。 （三）旋毛虫酶联免疫吸附试验（ELISA） 1．材料：被检肉品。 2．器材：滤纸片，玻璃瓶，剪刀，酶标测定仪，反应板，加样器。 3．试剂： （1）阳性血清，阴性血清； （2）旋毛虫抗原； （3）酶标抗体（又称酶结合物、酶标记免疫球蛋白）； （4）包被液：Na2CO3 1.59g、NaN3 0.2g、NaHCO3 2.93g，用蒸馏水加至1000ml，调整pH为9.6。放4℃冰箱中保存备用。 （5）洗涤液：NaCl 8.9g、Tween-20 0.5g、KH2PO4 0.2g、NaN3 0.2g、Na2HPO4·12H2O 2.9g、KCl 0.2g，用蒸馏水加至1000ml，调整pH为7.4。 （6）底物溶液（OPD-H2O2）：称取邻苯二胺40mg，溶解于100ml pH5.0磷酸-柠檬酸缓冲液（0.1M 柠檬酸24.3m1，加0.2M NaH2PO4 25.7ml，加水50ml）中，然后加30％过氧化氢0.15ml，现配现用。 （7）终止液（2M H2SO4）：浓硫酸22.2ml，蒸馏水177.8ml。 三、实验方法、步骤和操作要领
生猪宰后检疫 方法步骤 4.1 猪宰后检疫的程序和操作要点 4.1.1猪宰后检疫的程序 宰后检疫的程序包括统一编号（胴体、内脏和其他副产品）、头部检疫、皮肤检疫、内脏检疫、胴体检疫、旋毛虫检疫、肉孢子虫检疫和复验盖印。 4.1.2宰后检疫的操作要点 1）编号在宰后检疫之前，要先将分割开的胴体、内脏、头蹄和皮张编上同一号码，以便在发现问题时进行查对。编号的方法可用红的或蓝的铅笔在皮上写号，或贴上有号的纸放在该胴体的前面，以便对照检查。有条件的屠宰场（厂）可设定两个架空轨道，进行胴体和内脏的同步检疫。 2）头部检疫 ⑴剖检颌下淋巴结颌下淋巴结是浅层淋巴结，位于下颌间隙的后部，颌下腺的前端，表面被腮腺覆盖。呈卵圆形或扁椭圆形。 剖检方法助手以右手握住猪的右前蹄，左手持长柄铁钩，钩住切口左壁的中间部分，向左牵拉使切口扩张。检验者左手持钩，钩住切口左壁的中间部分，向右牵拉切口使其扩张。右手持刀将切口向深部纵切一刀，深达喉头软骨。再以喉头为中心，朝向下颌骨的内侧，左右各作一弧形切口，便可在下颌骨的内沿、颌下腺的下方，找出左右颌下淋巴结并进行剖检（见实训图5.1），观察是否肿大，切面是否呈砖红色，有无坏死灶（紫、黑、灰）。检视周围有无水肿、胶样浸润。 ⑵必要时检疫扁桃体及颈部淋巴结，观察其局部是否呈出血性炎、溃疡、坏死，切面有无楔形的、由灰红到砖红的小病灶，其中是否有针尖大小坏死点。 ⑶头、蹄检疫有无口蹄疫、水疱病等传染病。 ⑷剖检咬肌如果头部连在肉尸上时，可用检验钩钩着颈部断面上咽喉部，提起猪头，在两侧咬肌处与下颌骨平行方向切开咬肌，检查猪囊虫。如果头已从肉尸割下，则可放在检验台上剖检两侧咬肌（见实训图5.2）。
附件1：山东省临床基因扩增检验实验室 技术审核申请书 申报单位（盖章）： 申报日期： 希望审核时间： 山东省卫生厅印制 二〇一一年三月十一日 山东省临床基因扩增检验实验室技术审核 申报材料目录 1.医疗机构设置临床基因扩增检验实验室正式申请； 2.《医疗机构执业许可证》复印件； 3.拟设基因扩增检验实验室的设置平面图； 4.拟设置基因扩增检验实验室医院的医疗卫生资源状况、对临床基因扩增检验实验室的需求情况以及实验室运行的预测分析； 5.检验报告样单（2份）； 6.实验室技术审核相关表格； 7.实验室相关程序文件和标准操作程序（SOP）； 8.其它有关质量文件名称或证明材料。
实验室技术审核相关表格 一、医院基本情况 医院名称 医院类别 医院等次 地 址 邮政编码 联系电话 传真电话 医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 m 2 医院在编人数 人，其中卫生技术人员数 人，管理人员数 人； 法定代表人 联系电话 （办）： （手机）： 二、实验室情况 实验室负责人 电子邮箱 联 系 电 话 办： 手机： 传 真 实验室总人数 人 高级职称人数 人，占 % 副高级职称 人，占 % 中级职称 人， 占 % 初级职称 人，占 % （一）技术队伍情况 1．实验室主要负责人 姓 名 性 别 出生 年月 年 龄 学历学位 职 务 职 称 所学专业 毕业院校 毕业年月
工作简历： 主要着作及成果：
2．实验室工作人员一览表 序号姓名性别年龄 学历 (学位) 职务职称 所学 专业 毕业 时间 从事本专业时间 培训合格 证书号 备注（二）主要仪器设备
猪肉检验中常遇到的寄生虫主要有猪囊虫、旋毛虫和住肉孢子虫，因其均寄生于肌肉中，以包囊形式存在，对于从事这方面检验的初学人员常容易混淆，因此，其鉴别特点的掌握显得格外重要。笔者在工作过程中根据经验积累总结出一些鉴别特征，供同行参考。 1 旋毛虫 1.1 肉眼观察主要寄生于膈肌、咬肌。虫体较小，雄虫（1.4～1.6）mm×（0.04～0.05）mm，雌虫（3～4）mm×0.06mm，很难辨识，在肌纤维表面看到稍有凸出的卵圆形、灰白色、针头大小或灰白色、浅白色的小白点即为可疑。 1.2 压片镜检（50倍）可看到旋毛虫包囊是卵圆形或橄榄形，壁为双层，外层薄，具有大量结缔组织，内层透明。包囊多在肌纤维之间，内含有一条略弯曲似螺旋体的幼虫，蜷曲于折光性强的透明液中。钙化的旋毛虫包囊体积小，滴加10%稀盐酸溶解后，可见到虫体或其痕迹，与包囊相邻的肌纤维变性，横纹消失。 1.3 染色镜检将所检肉粒压片置于5%氢氧化钠溶液配制的1%红色百浪多息溶液中1～2分钟，然后将压片移入80%醋酸溶液配制的15%甲基蓝溶液中再浸染1～2分钟，用80℃～90℃热水仔细冲净后置于50～70倍显微镜下观察，可见肌纤维呈浅黄色，旋毛虫包囊呈鲜绿色，而旋毛虫虫体则呈深蓝色。 2 囊尾蚴 2.1 肉眼观察主要寄生于咬肌、膈肌、舌肌、臀肌、肩胛肌和腰肌。虫体较大，易看到，长径6～10mm，短径约5mm，明显位于肌纤维间，外观椭圆形。包囊为单层，半透明，囊内充满液体，囊壁是一层薄膜，壁上有一个小米粒大的乳白色头节。 2.2 压片镜检（50倍）可看到虫体头节上有四个圆形吸盘，最前端的顶突上带有许多角质小钩。钙化的囊虫包囊内形成黑色团块，滴加10%稀盐酸溶解后，可见到崩解的虫体团块和特征的角质小钩，包囊周围形成厚的结缔组织膜。 3 住肉孢子虫 3.1 肉眼观察主要寄生于咬肌、膈肌、舌肌、臀肌、肩胛肌和腰肌。虫体较大，易发现，长0.5～5mm，呈灰白色柳叶形，有时呈雪茄烟形或半月形，无包囊，明显地位于肌纤维内。 3.2 压片镜检（50倍）住肉孢子虫是孢子囊，囊内有许多滋养体。钙化多从虫体中部开始，滴加10%稀盐酸溶解后不见虫体，钙化的虫体周围不形成结缔组织包膜，与其毗邻的肌纤维横纹不消失。
微生物检验实验室操作技术要求 第一节实验室管理制度 一、实验室管理制度 1．实验室应制定仪器配备管理、使用制度，药品管理、使用制度，玻璃器皿管理、使用制度，并根据安全制度和环境条件的要求，本室工作人员应严格掌握，认真执行。2．进入实验室必须穿工作服，进入无菌室换无菌衣、帽、鞋，戴好口罩，非实验室人员不得进入实验室，严格执行安全操作规程。 3．实验室内物品摆放整齐，试剂定期检查并有明晰标签，仪器定期检查、保养、检修, 严禁在冰箱内存放和加工私人食品。 4．各种器材应建立请领消耗记录，贵重仪器有使用记录，破损遗失应填写报告；药品、器材、菌种不经批准不得擅自外借和转让，更不得私自拿出。5．禁止在实验室内吸烟、进餐、会客、喧哗，实验室内不得带入私人物品，离开实验室前认真检查水电，对于有毒、有害、易燃、污染、腐蚀的物品和废弃物品应按有关要求执行。 6．负责人严格执行本制度，出现问题立即报告，造成病原扩散等责任事故者，应视情节直至追究法律责任。 二、仪器配备、管理使用制度 1．食品微生物实验室应具备下列仪器：培养箱、高压锅、普通冰箱、低温冰箱、厌氧培养设备、显微镜、离心机、超净台、振荡器、普通天平、千分之一天平、烤箱、冷冻干燥设备、匀质器、恒温水浴箱、菌落计数器、生化培养箱，电位pH计、高速离心机。 2.实验室所使用的仪器、容器应符合标准要求，保证准确可靠，凡计量器具须经计量部门检定合格方能使用。
3．实验室仪器安放合理，贵重仪器有专人保管，建立仪器档案，并备有操作方法，保养、维修、说明书及使用登记本，做到经常维护、保养和检查，精密仪器不得随意移动，若有损坏需要修理时，不得私自拆动、应写出报告、通知管理人员，由经理同意填报修理申请、送仪器维修部门。 4．各种仪器（冰箱、温箱除外），使用完毕后要立即切断电源，旋钮复原归位，待仔细检查后，方可离去。5．一切仪器设备未经设备管理人员同意，不得外借，使用后按登记本的内容进行登记。 6．仪器设备应保持清洁，一般应有仪器套罩。 7．使用仪器时，应严格按操作规程进行，对违反操作规程的因管理不善致使仪器械损坏，要追究当事者责任。 三、药品管理、使用制度1．依据本室检测任务，制定各种药品试剂采购计划，写清品名、单位、数量、纯度、包装规格，出厂日期等，领回后建立账目，专人管理，每半年做出消耗表，并清点剩余药品。2．药品试剂陈列整齐，放置有序、避光、防潮、通风干燥，瓶签完整，剧毒药品加锁存放、易燃、挥发、腐蚀品种单独贮存。 3．领用药品试剂，需填写请领单、由使用人和室负责人签字，任何人无权私自出借或馈送药品试剂，本单位科、室间或外单位互借时需经科室负责人签字。 4．称取药品试剂应按操作规范进行，用后盖好，必要时可封口或黑纸包裹，不使用过期或变质药品。 四、玻璃器皿管理、使用制度1．根据测试项目的要求，申报玻璃仪器的采购计划、详细注明规格、产地、数量、要求，硬质中性玻璃仪器应经计量验证合格。2．大型器皿建立账目，每年清查一次，一般低值易耗器皿损坏后随时填写损耗登记清单。 3．玻璃器皿使用前应除去污垢，并用清洁液或2%稀盐酸溶液浸泡24 h后，用清水冲洗干净备用。 4．器皿使用后随时清洗，染菌后应严格高压灭菌，不得乱弃乱扔。 五、安全制度
旋毛虫病肉品检验技术 旋毛虫病是重要的人畜共患寄生虫病，它是由毛形科的旋毛形线虫（Trichinella spiralis）成虫寄生于肠管，幼虫寄生于横纹肌所引起的。该病流行于哺乳类动物间，鸟类可实验感染。人若摄食了生的或未煮熟的含旋毛虫包囊的猪肉可感染生病，主要临床表现为胃肠道症状、发热、肌痛、水肿和血液嗜酸性粒细胞增多等，严重者可以导致死亡，故肉品卫生检验中将旋毛虫列为首要项目。旋毛虫病的肉品检验是生猪屠宰检疫中的一项重要内容，通过该项检验可以检出感染旋毛虫的猪只。对于杜绝病猪肉流入肉品市场，有着重要的作用。 一、实验目的及要求 1．掌握肌肉旋毛虫压片镜检法、消化法的操作方法。 2．了解酶联免疫吸附试验的方法。 3．掌握旋毛虫病肉的处理方法。 二、实验器材 （一）旋毛虫压片镜检法 1．材料：被检肉品。 2．器材：载玻片，剪刀，镊子，天平，显微镜。 3．试剂：50%甘油水溶液，10%稀盐酸。 旋毛虫压片镜检法 1．采样。自胴体左右两侧横膈膜的膈肌脚（见图21-1），各采膈肌1块（与胴体编成相同号码），每块肉样不少于20g，记为一份肉样，送至检验台检查。如果被检样品为部分胴体，则可从肋间肌、腰肌、咬肌等处采样。 2．肉眼检查。撕去被检样品肌膜，将肌肉拉平，在良好的光线下仔细检查表面有无可疑
的旋毛虫病灶（见图21-2）。未钙化的包囊呈露滴状，半透明，细针尖大小，较肌肉的色泽淡；随着包囊形成时间的增加，色泽逐步变深而为乳白色、灰白色或黄白色。若见可疑病灶时，做好记录且告知总检将可疑肉尸隔离，待压片镜检后做出处理决定。 3．制片。取清洁载玻片1块放于检验台上，并尽量靠近检验者。用镊子夹住肉样顺着肌纤维方向将可疑部分剪下。如果无可疑病灶的，则顺着肌纤维方向在肉块的不同部位剪取12个麦粒大小的肉粒（2块肉样共剪取24个小肉粒）。将剪下的肉粒依次均匀地附贴于载玻片上且排成两行，每行6粒。然后，再取一清洁载玻片盖放在肉片的载玻片上，并用力适度捏住两端轻轻加压，把肉粒压成很薄的薄片，以能通过肉片标本看清下面报纸上的小字为标准。另一块膈肌按上法制作，两片压片标本为一组进行镜 检 4．镜检。把压片标本放在低倍（4×10）显微镜下，从压片的一端第一块肉片处开始，顺肌纤维依次检查。镜检时应注意光线的强弱及检查速度，切勿漏检。 5．结果判定。 （1）没有形成包囊的幼虫，在肌纤维之间呈直杆状或逐渐蜷曲状态，但有时因标本压得太紧，可使虫体挤入压出的肌浆中。 （2）包囊形成期的旋毛虫，在淡黄色背景上，可看到发光透明的圆形或椭圆形物。包囊的内外两层主要由均质透明蛋白质和结缔组织组成，囊中央是蜷曲的虫体。成熟的包囊位于相邻肌细胞所形成的梭形肌腔内。 （3）发生机化现象的旋毛虫。虫体未形成包囊以前，包围虫体的肉芽组织逐渐增厚、变大，形成纺锤形、椭圆形或圆形的肉芽肿。被包围的虫体有的结构完整，有的破碎甚至完全消失。虫体形成包囊后的机化，其病理过程与上述相似。由于机化灶透明度较差，需用50％甘油水溶液作透明处理，即在肉粒上滴加数滴50%甘油水溶液，数分钟后，肉
摘要 旋毛虫病因具有公共卫生意义而显得非常重要。旋毛虫的成虫可见于人、猪、小鼠、熊和其他食肉动物的小肠内，也见于喂食含有受感染啮齿动物尸体饲料的马属动物。其幼虫寄生于宿主的随意肌内形成包囊。 猪旋毛虫的诊断方法可分两类：①直接检查横纹肌组织中一期幼虫包囊。②查特异性 抗体，问接测定寄生虫存在。 宰前检验时，血清学诊断方法比活体检查更适宜。血清学方法的灵敏度与直接检查法相同或更好，但在轻度感染或中度感染猪中，在肌幼虫具有感染性后3周或更长时间血清学仍检不出反应，这样的病例可能呈假阴性结果。．然而，按照传统直接检查方法是检不出每克组织感染3个以下幼虫的。有报告说，血清学试验有小部分假阳性结果。 病原鉴定两种普通方法即压片法或肌肉组织消化法用于直接检查猪的旋毛虫感染。两种方法均用于检验严重感染肌肉中的旋毛虫，肌组织感染程度的顺序为膈(肌)脚、舌、咬肌及腹肌；另外，与组织的感染程度还有一定的关系。在马属动物中成虫主要感染舌肌、咬肌，严重者还可感染隔脚和颈部肌肉。选择直接检验肉中旋毛虫的方法，取决于设备及待检样品数量。 第一种方法是借助于肌肉组织压片，检查组织内幼虫的存在。这需设一台专门的显微镜，即旋毛虫镜，这种显微镜估计检测效率为每克组织中至少3～5个左右的包蚴。这种方法的缺点是，一个胴体要查几个样品，耗费时间太多。另外这种方法很难测出在肌细胞中不存在的拟气门旋毛虫幼虫。近年来，几个国家在猪、野生猪和人中报告发生这种旋毛虫。 第二种方法是消化一份或多份肌肉组织样品，再进行选择性筛选，过滤或沉淀程序，最后，用显微镜检查样品中幼虫。消化方法可借助于机械性搅拌匀浆处理消化物。消化方法的检验效率约为每克组织3个包蚴。 血清学试验酶联免疫吸附试验(EusA)是宰前诊断旋毛虫病的最佳方法。其敏感性可与最好的直接法相比，能检出100g组织只有一个幼虫的感染。ELISA诊断旋毛虫病的特异 性，与试验中使用的抗原类别及性能直接有关。收集体外短期保存的旋毛虫包蚴的分泌性抗原，能普遍提供最特异最廉价的抗原来源，尽管存在低比例的假阳性结果，已知使用这类抗原不会发生交叉反应。 建议使用分泌性抗原进行ELISA试验，可作为群体监测的措施。作为一种确诊试验，消化100g组织将能确保诊断的准确性。对于近期低水平感染的动物可能会出现低比率的假阴性ELISA结果。 疫苗和生物诊断用生物制品要求目前正在进行猪的免疫防制旋毛虫的研究，迄今尚无适用生物制品。 A．诊断技术 旋毛虫病由于其在公共卫生方面的重要性而显得非常重要。旋毛虫的成虫可见于人、猪、小鼠、熊和其他食肉动物小肠，也见于喂食含有感染啮齿动物或污染的饲料的马属动物。这种寄生虫有直接生活史，雌虫卵胎生。幼虫蜕皮后进入乳糜管，然后到淋巴、静脉血，尽管有部分死亡，生存下来的则寄生在随意肌，特别是膈肌和舌肌内，在马属动物还有咬肌内寄生。 现已鉴定了7种毛形(线虫)属种，旋毛虫Trichinella spiralis(又名T．1)分布在温带地区，主要发生在猪，对猪、小鼠、大鼠有高致病力。本土毛线虫(T．natlva)(T。2)分布在 较冷地区，对猪感染较轻，主要发现于野犬，熊和海象，由于对冷的耐受力而闻名。布里拉夫毛线虫(T，richineUa britovi)(T_3)主要见于野生动物，偶见于猫和马，分布于亚欧温带地区。与其他相比T-3有一些中间特征，包括耐寒性，对猪轻度感染形成的囊较慢(幼虫易与- 无囊膜种相混)。控制方法有：对肉制品严格检查、蒸煮或冷冻，饲养时要防止饲喂或误食
医院检验科实验室规划设计 SLD中检实验室技术为很多类型的实验室建设提供过整体解决方案，其中，医院检验科实验室是要求相对较高的实验室。医院有门诊部、急诊部、住院部、检验科、医技科、病理科、行政管理、保障系统和院内生活用房组成。医院的主要实验室包括检验科和病理科等； 一、医院检验科实验室简介 （1）检验科为临床医学检验实验室，主要是对血液，唾液，尿样等体液进行检验分析。设临检、微生物、生化、免疫、艾滋病检测点等六个实验部门和血库。科室主要工作是针对各种疾病从生物化学、细胞学、血液学、免疫学等给临床诊断疾病、追踪疗效和估计预后提供准确科学的检验依据；从病原学到临床药物敏感试验和细菌的耐药监测给临床提供抗生素的合理使用等。 （2）医院检验科的检验设备有：生化分析仪、血细胞分析仪、血凝仪、尿沉渣、离心机、纯水机、打印机、化学发光机、洗板机、显微镜、水浴箱、孵箱、冰箱、生物安全柜、电脑等。 （3）检验科实验室要功能区间包括标本接收区、急诊处理区、体液采集区、仪器室、生化免疫分析室、艾滋病初筛室、药品配制室、PCR实验室、微生物室、培养室、洁净室等。除了以上功能区间外还包括纯水间、清洗间、UPS不间断电源间、学习室、会议室、值班室、主任办公室、更衣室、标本库、试剂库、微生物培养室、微生物标本处理室、微生物出报告室等。 二、医院检验科实验室设计要领 内部空间设计是否合理将直接影响工作流程、内部沟通和工作效率。设计原则是能相通的相通、能合并的合并，尽可能减少不合理的人为障碍，把检验科环
境设计成美观、大方、安全、舒适、高效的场所。设计时还应充分考虑给排水系统、电力系统、采光通风冷暖系统，消毒感控系统的网管设施布局的合理性、影响实验室的安全性，甚至影响检验结果的准确性。 检验科一般设置在门诊楼，并应自成一区；检验科平面布局应能清晰的分出污染区、半污染区和清洁区，各区域之间应有物理隔离。污染区主要由检测实验室、采血室组成；半污染区主要由试剂库、制水间等辅助功能间组成；清洁区主要由办公室和更衣室组成。检验科应确保人流、物流分开，人员和物品应有独立的出入口，特别是污染物应有专用出口，而且需经医院的专用污物电梯送至医院集中的医疗废物指定存放点，严禁使用医院的客梯运送。 1、HIV初筛实验室：分为清洁区、半污染区、污染区，面积不宜小于45㎡。 2、微生物实验室：分为准备室、缓冲间和工作区，面积不宜小于35㎡。 3、PCR实验室：分为试剂准备室、样品制备室、扩增分析室，各实验室前端要设置缓冲间，总面积不宜小于60㎡。 4、生化区：在设计时应重点关注生化机，生化机的更新换代速度很快，在设计前应与设备厂家联系，确定设备的摆放位置、重量、规格、用水量、功率等参数。 5、采血区：设计时建议单独成一区，采血窗口的长度不宜小于1.2m，宽度45-60cm为宜，采血窗口的数量应参考日平均门诊数量确定，并适当考虑未来业务发展的需要。 三、医院检验科实验室装饰和洁净度要求 1、地面材料：要求采用无缝的防滑耐腐蚀地面，常用的装饰材料为橡胶或PVC地面，铺贴的接缝处需用同色焊料焊接并刨平、抛光；
猪旋毛虫病的检疫及防治措施 广德县近年来将畜牧业作为增加农民收入、调整农村经济结构的突破口，使畜牧业得到了快速发展，生猪年出栏量达到25万头。猪旋毛虫作为猪的一种重要的寄生虫病，严重危害了生猪养殖业的发展以及人类的健康[1]。因此，分析猪旋毛虫的检验检疫措施、探讨如何进行防治对广德县养猪业的发展具有重要意义。 1 猪旋毛虫的来源 旋毛虫分布广泛，几乎可以感染所有的哺乳动物。这些动物的粪便及其本身都会成为旋毛虫新的感染源，这是因为这些动物之间相互的捕食或排出的粪便污染食物造成猪旋毛虫越来越严重。研究表明，猪旋毛虫的幼虫对不良环境的抵抗力很强。旋毛虫耐寒不耐热，在-12 ℃可存活57 d，但当温度达到80 ℃，短时间内可以致死。在一般烹调加工条件下，受热并不完全均匀，肉内中心的温度可能无法达到80 ℃，因此旋毛虫的幼虫依然会存活。旋毛虫对盐腌、腌制、腐败的抵抗力也很强。由此可见，各种感染了旋毛虫的猪肉制作的腌肉及传统方法烹制的肉食，以及其他哺乳动物肉产品都可能成为本病的感染来源。 2 猪旋毛虫病的危害 2.1 对养殖猪只的危害 猪对旋毛虫有较大的耐受力，感染后肌肉发生病变，主要是生长发育停滞，临床症状不明显，表现为营养不良，妨碍猪的生长发育。如果发病严重，可能导致呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、不愿走动、喜卧，以及引起局部水肿和贫血。 2.2 对人体的危害 旋毛虫病严重危害人体健康，人在感病后症状明显，表现为初期恶心、呕吐、体温升高、下痢、腹痛，严重的会引起死亡。感染旋毛虫病的原因，主要是食用了带旋毛虫猪肉或者其他动物肉，而且烹饪时没有彻底杀灭。人体感染后约15 d，导致疼痛和肌肉炎症，呼吸肌、咽肌、咬肌尤其明显，患者呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，还表现为厌食和消瘦，甚至带血性腹泻，引起脑膜炎、肺炎、心肌炎等，导致死亡。 2.3 对养殖业的危害 该病对生猪养殖业的危害极大，这是因为人食用感染旋毛虫的猪肉后很可能也被感染，危害极大，因此政府对感染该病的猪都实行强制销毁，基本不能创造任何经济价值，给养殖户造成极大的经济损失，严重挫伤其积极性。 3 猪旋毛虫病的检验检疫 由于猪感染旋毛虫后症状不明显，无明显病理变化，加上旋毛虫幼虫为胎生，随血液侵入骨骼肌感染动物，在粪便中也很难发现幼虫。因此，在屠宰前要想对猪旋毛虫作出准确判断比较困难，目前常用的方法都是在屠宰后进行肉眼检查及压片镜检[2]。 3.1 肉眼检查 由于屠宰前检查困难，屠宰后对胴体的检查就显得非常重要。如观察到肠黏膜增厚水肿、黏液性卡他、出血斑等症状则应定位可疑病例，进行进一步检查。通常的做法是取左右膈肌角约30 g，然后在良好的光线下将肌肉拉平、拉紧或将肉样左右摆动观察肌纤维表面有无凸出的灰白色或淡黄色、卵圆形、针头大小的白点，若有应进入实验室检查，进一步确诊以作适当处理。 3.2 压片镜检 对肉眼检查可疑病例都应做进一步的实验室检查以确诊，为作出合理妥当的处理提供依据。首先用弓形剪刀在可疑病例的病灶上顺肌纤维方向取样；若无可疑病灶则在顺肌纤维方向上挑取12个麦粒大小的肉粒，然后将样品贴入载玻片上，盖上盖玻片，再用力压扁，制片即完成。制片完成后将其放在显微镜下观察，先在50～70倍低倍显微镜下观察，如发现卵圆形或橄榄形包裹即可确诊；若镜检时发现比正常包囊大很多，但轮廓模糊，形体不定，这时
常见皮肤科 实验室检查技术操作常规 一．真菌（癣菌）直接镜检 【方法】 1．取材部位：临床医师采取头癣，体癣，股癣，足癣，甲癣标本。 2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴5-10%KOH，加盖玻片，在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白，普通光学显微镜下检查。 【结果判断】 可见真菌菌丝和/或孢子，可判断为阳性。 二．疥螨虫镜检 【方法】 1．取材部位：临床医师采取标本。 2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴5-10%KOH（或加NS），加盖玻片，在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白，普通光学显微镜下检查。 【结果判断】 见到以下任何一项均可判断为阳性。 1．成虫：低倍镜下看到完整或破碎的成虫。如用NS，有可能发现活动的成虫。 2．虫卵：可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。 三．阴虱检查 【方法】 1．取材部位：临床医师夹取标本。 2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴NS，加盖玻片，普通光学显微镜下检查。 【结果判断】 见到以下任何一项均可判断为阳性。 1．成虫：低倍镜下看到完整或破碎的成虫。如用NS，有可能发现活动的成虫。 2．虫卵：可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。 四．毛囊虫（蠕螨）的检查 【方法】 临床医师采取，在扩张的毛囊口挤压出一点皮脂或用刀片刮出些皮脂，在载玻片加一滴
液体石蜡或甘油，加盖片轻压使皮脂变薄，普通光学显微镜下检查。 【结果判断】 低倍镜下发现活的毛囊虫，可判断为阳性。 五、淋球菌检查 （一）淋球菌直接镜检 【方法】 1．男性患者：先用NS拭尽尿道口，手指挤出尿道内脓液，用无菌棉拭子沾取脓液涂在载物玻片上。 2．女性患者取宫颈口脓液，用无菌棉拭子沾取脓液涂在载物玻片上。 3．自然干燥后，革兰染色或美兰染色待检。 【结果判断】 涂片中见大量多形核白细胞，细胞内有革兰氏阴性球菌，呈卵圆形或圆形，成对排列。为阳性结果。 （二）淋球菌培养 【方法】 临床取材后，立即接种于培养基中，不得冷藏后再接种。在5-10% CO2，37度培养24-48小时后观察结果。（市场上可见试剂盒） 【结果判断】 在血平皿可见圆形，平滑，透明或灰白色菌落，直径0.5-1.0mm，革兰氏染色阴性。必要时，做生化检查确定菌种。 六、衣原体检查 （一）免疫荧光法 【方法】 取材方法：男性患者用白金耳或特制尿道棉拭子插入尿道口内2-4cm，转动1周，停留约10秒钟后取出分泌物；女性患者经窥阴器暴露宫颈，用无菌拭子蘸去宫颈表面分泌物，用另外一个干净拭子伸入宫颈口内1-2cm，转动1周，停留10秒钟后取出分泌物。 取材后用试子头部在载玻片上涂片，无水乙醇室温固定15分钟，室温晾干，加荧光标记的衣原体单克隆抗体，37℃温育30分钟后磷酸盐缓冲液洗涤次。封片后在荧光显微镜下观察结果。 【结果判断】 阳性标本可以见到亮绿色包涵体。敏感性可达70-90%。
检验实验室操作的基本知识 （一）实验室的基本任务和工作准则 1、实验室的基本任务 实验室是组织中负责质量检验工作的专门技术机构，承担着各种检验测试任务。它是组织质量工作、质量控制、质量改进的重要技术手段，是重要的质量信息源。其基本任务是： （1）快速、准确的完成各项质量检验测试工作；出具检测数据（报告）。 （2）负责对购入的原材料、元器件、协作件、配套产品等物品，依据技术标准、合同和技术文件的有关规定，进行进货验收检验。 （3）负责对产品形成过程中，需在实验室进行检验测试的半成品、零部件的质量控制和产成品交付前的质量把关检验。（4）负责产品的型式试验（例行试验）、可靠性试验和耐久试验。 （5）承担或参与产品质量问题的原因分析和技术验证工作。 （6）承担产品质量改进和新产品研制开发工作中的检验测试工作。 （7）及时反馈和报告产品质量信息，为纠正和预防质量问题，提出意见。 2、实验室的基本工作准则 由于实验室是生产组织进行质量把关的主要技术手段，是为质量控制、质量评价、改进和提高产品质量，开发新产品等项工作提供技术依据的重要的技术机构，其工作质量如何直接关系到产品信誉和组织自身的发展。只有为各项检验任务提供正确的、可靠的检测结果，才可能对质量作出正确的判断和结论，反之亦然。因此，实验室最基本的工作准则，应该是坚持公正性、科学性、及时性，做好检验测试工作。． （1）公正性。就是实验室的全体人员都能严格履行自己的职责，遵守工作纪律，坚持原则，认真按照检验工作程序和有关规定行事。在检测工作中，不受来自各个方面的干扰和影响，能独立的公正的做出判断，始终以客观的科学的检测数据说话。 （2）科学性。就是实验室应具有同检测任务相适应的技术能力和质量保证能力。人员的素质和数量的配备能满足检测工作任务的需要。检测仪器设备和试验环境条件符合检测的技术要求。对检测全过程可能影响检测工作质量的各个要素，都实行有效的控制和管理，能够持续稳定地提供准确可靠的检测结果。 （3）及时性。就是实验室的检测服务要快速及时。为了做到及时性，就要精心安排，严格执行检测计划，做好检测过程各项准备工作，使检测工作能高效有序地进行。试样的制备，仪器设备的校准，环境技术条件的监控，人员的培训以及规范操作等都应按照技术规范的要求正常地进行。检测过程不出和少出现差错、误时、仪器设备故障等影响检测顺利进行的现象，以保证检测工作的及时性。 （二）实验室质量管理体系 建立质量管理体系的基本要求包括： 1、明确质量形成过程 实验室是专门从事检验测试工作的实体。实验室工作的最终成果是检测报告。检测报告就是实验室的产品，同样有一个质量形成过程。为了确保检测数据的准确可靠，以确保检测报告的质量，就必须明确它的质量形成过程和过程的各个阶段可能影响检测报告质量的各项因素。从而对这些因素采取相应的措施，加以管理和控制，使其过程处于受控状态，以保证最终产品--检测报告的质量。由于生产组织的性质不同，产品特性不同，实验室的工作任务不同，因而，其质量形成过程也不尽相同。在建立质量管理体系时，应根据本实验室的工作特点，进行分析研究，以明确其质量形成过程及涉及的要素。比较典型的质量形成过程，大体上包括以下各阶段。． （1）明确检测依据。接受某项检测任务，首先要明确检测依据的技术标准和技术规范，熟悉和正确掌握它的技术要求和检测条件。必要时，在完全理解检测依据的基础上，编制便于操作的具体的检测程序和方法。以防止在掌握检测依据上出现偏差，保证具体操作上的一致性，避免发生质量问题。 （2）样品的抽取。为了使抽取的样品具有代表性，且真实完整，应制定合理的随机抽样方案，明确抽样、封样、记录、
医学检验实验室基本标准（试行） 医学检验实验室指以提供人类疾病诊断、管理、预防与治疗或健康评估得相关信息为目得，对来自人体得标本进行临床检验，包括临床血液与体液检验、临床化学检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床细胞分子遗传学检验与临床病理检查等，并出具检验结果,具有独立法人资质得医疗机构。 一、诊疗科目 医学检验科；提供病理相关医疗服务得，应当参照病理诊断中心基本标准。 二、科室设置 包括临床血液与体液检验专业、临床化学检验专业、临床免疫检验专业、临床微生物检验专业、临床细胞分子遗传学专业与临床病理专业等。有病案信息、试剂、质量与安全管理等专门部门或专职人员，以及辅助检查部门与消毒供应室（可以设置也可以委托其她医疗机构承担相应得服务)。 三、人员 (一）至少有1名具有副高级以上专业技术职称任职资格得临床类别执业医师。 （二）临床检验各专业至少有５名以上医学检验专业卫生技术人员,其中至少有1名具有副高以上、２名中级以上专业技术职称任职资格得技术人员. （三)标本采集人员应当有相应资质。 (四)开展产前筛查与产前诊断项目得实验技术人员应具
备产前筛查与诊断得相应资质.开展二代基因测序项目得,至少有1名生物信息分析专业技术人员;开展遗传相关基因检测项目得，至少有1名医学遗传学专业人员。 （五）配备质量安全管理人员;设置试剂室、辅助检查与消毒供应室得，应当配备相应得卫生专业技术人员。 （六)应当制定人员培训考核与继续教育得相关制度与实施记录. 四、房屋与设施 （一）医疗用房使用面积不少于总面积7５%,房屋应当具备双路供电或应急发电设施，重要医疗设备与网络应有不间断电源。 (二)设置1个临床检验专业得，建筑面积不少于5０0 平方米；设置２个以上临床检验专业得,每增设1个专业建筑面积增加３0０平方米。 （三）有相应得工作区域,流程应当满足工作需要。 （四)设置医疗废物暂存处，设置污物与污水处理设施与设备，满足污物与污水得消毒与无害化得要求。 五、分区布局 （一）主要业务功能区。 设置包括临床血液与体液检验专业、临床化学检验专业、临床免疫检验专业、临床微生物检验专业、临床细胞分子遗传学专业与临床病理专业等业务功能区域。 符合生物安全管理与医院感染管理等相关要求，严格区分清洁区、半污染区、污染区,生物安全设施齐备。
临床医学检验技术（中级)-临床实验室质量管理 1、临床实验室管理的核心是 A.人员、设备、设施、资金 B.对现实资源的有效整合 C.特殊类型的社会实践活动 D.指挥和控制组织的协调活动 E.计划、组织、领导、控制 2、临床实验室管理的手段或方式是 A.人员、设备、设施、资金 B.对现实资源的有效整合 C.特殊类型的社会实践活动 D.指挥和控制组织的协调活动 E.计划、组织、领导、控制 3、临床实验室管理的资源 A.人员、设备、设施、资金 B.对现实资源的有效整合 C.特殊类型的社会实践活动 D.指挥和控制组织的协调活动 E.计划、组织、领导、控制
4、通过对相关信息分析评估未来的发展趋势，从而决定未来行动的过程称为 A.实验室管理 B.计划 C.组织 D.领导 E.控制 5、监督机构内的各项活动，保证计划的进行并纠正各种重要偏差的过程称为 A.实验室管理 B.计划 C.组织 D.领导 E.控制 6、整合和协调实验室资源以达到既定目标的过程称为 A.实验室管理 B.计划 C.组织 D.领导
E.控制 7、权威性是指 A.实验室的活动或工作应很好结合，不应发生冲突 B.必须明确界定每一个工作岗位的权限范围和内容 C.每一个工作岗位都有明确的工作目标和任务 D.每一个工作人员都清楚其在实验室组织结构中所处的位置 E.一个人应只有一个上级，不宜实行多重领导 8、分等原则是指 A.实验室的活动或工作应很好结合，不应发生冲突 B.必须明确界定每一个工作岗位的权限范围和内容 C.每一个工作岗位都有明确的工作目标和任务 D.每一个工作人员都清楚其在实验室组织结构中所处的位置 E.一个人应只有一个上级，不宜实行多重领导 9、协调性是指 A.实验室的活动或工作应很好结合，不应发生冲突 B.必须明确界定每一个工作岗位的权限范围和内容 C.每一个工作岗位都有明确的工作目标和任务 D.每一个工作人员都清楚其在实验室组织结构中所处的位置 E.一个人应只有一个上级，不宜实行多重领导