第九章 作用于肾上腺素受体的药物
已经学习章节的内容
正在以及将要学习的内容
吸入麻醉药
静脉麻醉药
局部麻醉药
血压下降
《Anesthetics Pharmacology》
抑制
心肌与传导 交感神经 延髓心血管中枢
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
麻醉与手术
生命体征
术中平稳
安全
反馈
监控
管理
降低医疗风险!!!
作用于胆碱受体的药物
作用于肾上腺受体的药物
强心苷和抗心律失常药
控制性降压药
血浆容量扩充药
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
教学要求
(一)掌握:α,β肾上腺素受体激动药
α肾上腺素受体激动药
β肾上腺素受体激动药
(二)熟悉:α肾上腺素受体阻断
β肾上腺素受体阻断药
(三)了解:肾上腺素能神经及其递质
肾上腺素受体
肾上腺素能神经
体内过程
药理作用
临床应用
不良反应
外周作用及机制
拟肾上腺素药的构效关系
拟交感胺药(sympathomimetic amines)
拟肾上腺素药基本化学结构
属β-苯乙胺,又称拟交感胺类药,
即:化学结构和药理作用与内源性
交感神经介质(交感胺)相似的药物
Anesthesiology
第一节 概 述
《Anesthetics Pharmacology》
拟肾上腺素药(adrenergic drugs)
化学结构与肾上腺素相似,能与肾上腺素受体结合
产生肾上腺素能神经递质兴奋效应相似的药物
Anesthesiology
肾上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)
多巴胺(dopaine,DA)
麻黄碱(ephedrine)
去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)
间羟胺(metaraminol)
去氧肾上腺素(phenylephrine)
甲氧胺(methoxamine)
异丙肾上腺素(isoprenaline)
多巴酚丁胺(dobutamine)
α,β受体激动药
α受体激动药
β受体激动药
拟肾上腺素药物分类
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
肾上腺素直接作用的机制
拟肾上腺素药(第一信使)
细胞表面的β受体
G蛋白
腺苷酸环化酶
ATP
cAMP(第二信使)
蛋白激酶
蛋白通道磷酸化
Ca++浓度
(第三信使)
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
肾上腺素间接作用的机制
拟肾上腺素药
递质的合成
递质的释放,转运和贮存
生物转化
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
肾上腺素受体
α1
部位:皮肤,黏膜血管
平滑肌(血管,虹膜,消化道括约肌,尿道)
效应:血管,平滑肌收缩.
α2
部位:肾上腺素能神经末梢突触前膜
效应:负反馈调节NE的释放
α型肾上腺素受体
(alpha receptors)
Anesthesiology
肾上腺素受体
β1
部位:心脏(心房和心室, SA and AV node,
浦肯野氏纤维)
效应:兴奋性效应
β2
部位:血管平滑肌(冠状,骨骼肌,内脏)
效应:冠状,骨骼肌扩张,内脏收缩
部位:平滑肌(支气管,尿道,胃肠道,膀胱)
效应:平滑肌松驰
部位:肝细胞,胰岛细胞,脂肪细胞(β3)
效应:血糖↑ ,脂质分解代谢↑,
组织耗氧量↑
β型肾上腺素受体
( beta receptors)
Anesthesiology
第二节 拟 肾 上 腺 素 药
肾 上 腺 素
(Adrenaline, epinephrine)
《Anesthetics Pharmacology》
[来源与理化性质]
家畜肾上腺髓质嗜铬细胞中合成 (占85%)
药用肾上腺素主要由人工合成的盐酸盐
化学稳定性差,在碱性溶液中易氧化变色
在酸性环境中较稳定
给药方式
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
一,体内过程
Adrenaline
肝,肾,代谢
尿排泄
迅速再分布
效应器
(不易通过血脑屏障)
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
二,药理作用
Epinephrine 激动α,β受体
小剂量以兴奋β受体为主
大剂量α受体作用占优势
1 ,心 脏 作 用
兴奋心肌,窦房结,传导系统
β2受体
心肌收缩力 心率 传导 心肌兴奋性 耗氧量
冠脉血流量
《Anesthetics Pharmacology》
β1受体
2,血管作用
受体类型
密度
用药剂量
小剂量(1-2ug/min-1)
-----扩张周围血管的β2受体
大剂量(10-20ug/min-1)
-----兴奋α,β受体,兴奋α为主
《Anesthetics Pharmacology》
取决于
Adrenaline 冠脉血量
肺水肿
心肌收缩力
激动β2受体
小剂量
过量
Adrenaline
《Anesthetics Pharmacology》
3,血 压
心肌收缩力
心排量 BP
骨骼肌血管扩张 DBP不变
或下降
血流重新分布-----更适合应激下的供需要求
治疗剂量
脉压增加
《Anesthetics Pharmacology》
大 剂 量
外周阻力 DBP
MAP
血管强烈收缩
肾上腺素的翻转作用:
术前应用α受体阻滞剂(如酚妥拉明)出现血压
再用肾上腺素时,可使升压转为降压
《Anesthetics Pharmacology》
α受体已被阻断.Adr仅能兴奋β2受体,使血管扩张
4 ,支气管
兴奋支气管平滑肌上的β2受体,使其松弛,
收缩支气管平滑肌粘膜血管,毛细血管通透性
治疗支气管哮喘发作及组胺等引起的
支气管平滑肌痉挛
《Anesthetics Pharmacology》
5 ,代谢
提高机体代谢率----提高氧耗率25%
促进糖原分解——血糖 (糖尿病患者禁用)
促进脂肪分解——为机体提供能量
6,中枢神经系统
不易透过血脑屏障——中枢作用不明显
大剂量,烦躁,头痛(脑血管)
《Anesthetics Pharmacology》
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
三,临床应用
1 ,心跳骤停
Epinephrine(首选药)
窦房结传导系统与心肌
有利于心脏与全身
血流灌注
心,脑 复苏
外周血管收缩
脑血管扩张
脑血流
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
2 ,过敏性休克
Epinephrine(首选药)
抑制过敏介质
释放
血管收缩, BP
减少渗出
减轻声门水肿
扩张支气管平滑肌
缓解呼吸困难
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
3,支气管哮喘
控制支气管哮喘急性发作
4,与局部药伍用
延缓局部药的吸收(局麻药)
5,局部止血
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
四, 不良反应
高敏病人------面色苍白,头痛,不安,
心前区痉挛,心悸
剂量过大------血压骤升,脑出血
发生室性心律失常
注 意
Anesthesiology
《Anesthetics Pharmacology》
禁 忌 症
1,器质性心脏病,高血压病,冠状动脉
病,甲亢,糖尿病(慎用)
2,手指,足趾,阴茎或外耳等部位手术行局
麻时不加Adr,因血管收缩而引起局部组
织坏死
3,氟烷时慎用
人类拿我做实验,我失血过多,是否也首选肾上腺素呢
去甲肾上腺素
(Noradrenaline,NA; Norepinephrine,NE)
[体内过程]
NE
去甲肾上腺素能神经末梢释放的化学递质
只适宜静脉注射
作用时间短,不易透过雪-脑脊液屏障
[药理作用]
主要激动α受体
对心脏β1受体作用较弱
对β2受体无作用
《Anesthetics Pharmacology》
一,血管
兴奋血管α受体,除冠脉扩张外,所有小动脉,静脉均收缩,总外周阻力
兴奋心脏,腺苷↑——冠脉舒张,冠脉流量增加
收缩程度:
皮肤粘膜血管>肾血管>其它血管(脑,肝,肠系膜,骨骼肌血管等)
二,心脏
心肌收缩力↑传导↑ 心输出量↑,心肌耗
氧量↑ HR ↑
外周阻力 心率减慢 心输出量
过量 心律失常(弱于AD)
激动β1受体
整体情况:血管收缩Bp↑ 反射性心率↓
三,血压
较强的升压作用
小剂量 兴奋心脏,心输出量↑,收缩压↑,舒
张压不变,脉压差变大
较大剂量 血管强烈收缩 外周阻力↑↑
收缩压↑ ,舒张压↑,脉压差变小
《Anesthetics Pharmacology》
[临床应用]
一,休克:主要用于神经性休克急剧血
压 或严重低血压
二,上消化道出血 :
1~3mg稀释后口服
《Anesthetics Pharmacology》
[不良反应]
一,局部组织坏死:
药液外漏,强烈的缩血管 组织坏死
酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水局部浸润
二,肾衰:少尿,无尿,肾实质损害
[禁忌症]
高血压,动脉硬化,器质性心脏病,少尿,无 尿,微循环障碍等
《Anesthetics Pharmacology》
异丙肾上腺素(Isoprenaline,IP)
《Anesthetics Pharmacology》
异丙肾上腺素是人工合成品,常用盐酸或硫酸盐
口服无效,雾化吸收快
舌下含服
静脉注射
给药途径
作用时间长
[药理作用]
纯β-受体兴奋剂
儿茶酚胺中最强的β受体激动剂
一,心血管作用
(1)兴奋心脏β1 受体,正性肌力,正性频率,加快传导
心肌收缩力增加
心率加快 心肌耗O2
传导加速
(2)兴奋血管β2 明显舒张骨骼肌血管,舒张冠脉
(舒张肾血管和肠系膜作用弱)
冠脉血流不增加,加重心肌氧供不足,心律失常
《Anesthetics Pharmacology》
二,支气管平滑肌
兴奋β2受体,使支气管平滑肌扩张,缓解哮喘
三,其他:
肝糖原及脂肪分解↑
升血糖作用弱
《Anesthetics Pharmacology》
[临床
应用]
一,支气管哮喘 控制急性发作
二,心律失常: 治疗Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞
三,感染性休克: 低排高阻性休克
四,心跳骤停: 窦房结衰竭,传导阻滞所致
[不良反应]
心悸,头昏.剂量过大,心肌耗氧量↑,心律失常
[禁忌症]
心动过速,冠心病,心肌炎,甲状腺功能亢进
《Anesthetics Pharmacology》
是合成去甲肾上腺素的前体,药用为人工合成品
[体内过程]
一,口服在肠和肝脏中破坏,无效
静滴,作用迅速,短暂(MAO, COMT代谢)
二,外源性不易通过血脑屏障,无明显中枢作用
《Anesthetics Pharmacology》
多巴胺 ( Dopamine ,DA)
作用机理
(1)激动α,β受体(兼)
(2)直接作用于多巴胺受体
(肾肠系膜血管受体)
(3)通过交感神经末稍释放Nor
Dopamine对血流动力学作用随剂量而异
[药理作用]
兴奋心脏β1受体, α1受体,多巴胺受体
《Anesthetics Pharmacology》
一,心血管系统
小剂量(1-2ug/kg/min) 激动外周多巴胺受
体,肾血管, 肠系膜血管,冠脉扩张
中等剂量(2-10ug/kg/min) 激动β1受体,心
肌收缩力增加,CO 对心率影响不大
大剂量(>10ug/kg/min) 主要作用α受体,增
加周围血管阻力,舒张压升高,降低肾血流
二,肾脏
小剂量(1-2ug/kg/min)
激动外周多巴胺受体,肾血管,扩张,肾血流量增加,利尿作用
《Anesthetics Pharmacology》
大剂量(>10ug/kg/min)
主要作用α受体,肾血管明显收缩,降低肾血流
[临床应用]
一,休克:广泛用于休克(心源性,创伤性,感染性)
强心,利尿 适于少尿,心肌收缩无力的休克
二,急性肾衰竭,急性心功能不全
心脏术后低心排患者
小剂量静脉滴注可促进排尿
(增加心肌收缩力,心输出量,扩冠脉肾,肠血管,使骨骼肌和皮肤血管舒张,使休克时血液分配合理)
[不良反应]
用药过量,心悸,心律失常,肾功能下降
漏出血管可致局部坏死
一旦发现立即停药,局部浸润(α受体阻断药)
植物麻黄中提取的生物碱,性质稳定
口服易吸收,通过血脑屏障,兴奋中枢明显,大部分原型肾脏排泄.
《Anesthetics Pharmacology》
麻黄碱(Ephedrine)
特 点:
一, 心血管作用与肾上腺素相似,但较温和而持久
二 ,对支气管平滑肌松弛作用弱,较Adrenaline持久
三, 口服有效(支气管哮喘病人口服)
四 ,能透过血脑屏障,中枢兴奋作用较强,引起精神兴奋,失
眠,不安等
五,易出现快速耐药性
《Anesthetics Pharmacology》
[药理作用]
直接作用: 兴奋α,β1,β2受体
间接作用: 促NA释放
[临床应用]
一, 低血压
5~15mg iv或15~30mg im 用于椎管内麻
醉,吸入麻醉,静脉麻醉引起的低血压
二,预防支气管哮喘发作或支气管哮喘的治疗
三,滴鼻以消除鼻黏膜肿胀
《Anesthetics Pharmacology》
特点:
一, 双重作用
直接兴奋受体;间接作用在囊泡置换NA,促
进NA 释放
《Anesthetics Pharmacology》
间羟胺 (metaraminol)
又称阿拉明, 性质稳定.主要激动α受体,兴奋β1受体弱
二,以释放NE为主,效能类似去甲肾上腺素
主要表现在α-受体激动效应,但作用弱,时间长
_
三, 兴奋心脏可增加每搏量及冠脉血流量,
周围血管阻力 ,SBP及DBP ,反射性心率
四,肾血管作用弱, 肾血量降低或不变
五, 用于抗休克治疗比NE更适宜,是NE 的良好代用品
六,椎管内麻醉时用于纠正血压下降
《Anesthetics Pharmacology》
去氧肾上腺素(phenylephrine)
又称苯肾上腺素,新福林,人工合成品
一, 纯α受体兴奋剂
直接作用突触后膜α受体,促进NE的释放.
二, 血管收缩作用较NE弱而持久,可反射性使心率 ,治疗阵发性室上性心动过速.
《Anesthetics Pharmacology》
特 点:
三, 肾,皮肤,肢体血流减少, 肾血流量
降 低,较少用于休克治疗
四,用于椎管内麻醉,吸入麻醉,静脉麻醉
引起的低血压
《Anesthetics Pharmacology》
可乐定(clonidine)
又名可乐宁,合成的咪唑啉衍生物
通过激动中枢肾上腺素能神经元上的α2受体
《Anesthetics Pharmacology》
主要作用: 镇静,镇痛与降压
给药途径
口服 ,静脉, 皮下,硬膜外
一,降压作用(强度:中偏强)
机制:咪唑啉受体
作用部位:中枢
表现:外周阻力下降,心率减慢,CO下降
[药理作用]
对心肌收缩力,肾血流无影响
二,镇静镇痛作用
镇静: 激动蓝班核去甲肾上腺素能神经元突触前膜的α2受体,使去甲肾上腺素释放减少,产生镇静作用
镇痛:激动脊髓背角α2受体,产生镇痛作用.另抑制脊髓P物质的释放,椎管内可乐定能产生良好的镇痛作用
三,缓解戒断症状
《Anesthetics Pharmacology》
一,高血压治疗
二,辅助控制性降压
三,麻醉前用药及麻醉中的辅助用药
四,椎管内镇痛
《Anesthetics Pharmacology》
[临床应用]
adrenoceptor blocking drugs
能与肾上腺素受体结合,缺乏或仅有微弱内在活性,从而阻断肾上腺素能神经递质或外源性激动药与受体相互作用的药物.
第三节 肾上腺素受体阻断药
《Anesthetics Pharmacology》
α1,α2:酚妥拉明,酚苄明,乌拉地尔
α1:哌唑嗪
α2:育亨宾
β1,β2:普萘洛尔,吲哚洛尔
β1:艾司洛尔,醋丁洛尔
《Anesthetics Pharmacology》
α受体阻断药
β受体阻断药
α ,β受体阻断药 拉贝洛尔
α受体阻断药
α受体阻断药是选择性地与α肾上腺素受体相结合,妨碍肾上腺素能或拟肾上腺素药对α受体的作用,从而产生抗肾上腺素作用的药物.
《Anesthetics Pharmacology》
酚妥拉明
(phentolamine,regitine)
又名立其丁,与α受体结合疏松,易解离,属竞争性拮抗药
[体内过程]
口服 30min血药浓度达高峰,效果为注射给药的20%
注射后1~5min作用达高峰,
持续15~30min
《Anesthetics Pharmacology》
一,血管
舒张血管,血压下降(舒张静脉,小静脉>小动脉)
(1)直接松弛血管(一般剂量)
(2)阻断α受体(较大剂量):对静脉强于动脉
《Anesthetics Pharmacology》
[药理作用]
阻滞α1,α2受体
对α1受体阻滞作用>α2受体
二,心脏
心率↑ 收缩力↑ 心输出量↑
机理:(1)扩张血管,血压下降反射性兴奋交感神经
(2)阻断突触前膜α2受体,促进NA释放
三,其他
拟胆碱:兴奋胃肠平滑肌
拟组胺样作用:胃酸分泌;皮肤潮红
《Anesthetics Pharmacology》
[临床应用]
一,防治嗜铬细胞瘤切除术中的高血压
二,充血性心衰和急性心肌梗死
增加心肌收缩力,降低前后负荷,降低肺动脉压,扩张冠状动脉
三,抗休克
四,外周血管痉挛性疾病
雷诺氏病,血栓闭塞性脉管炎,NA静滴外漏稀释后局部浸润注射
《Anesthetics Pharmacology》
[不良反应]
一,低血压
二,腹痛,腹泻,胃酸分泌增加及皮肤潮红
三,心动过速,心律失常, 心绞痛,
冠心病患者慎用
《Anesthetics Pharmacology》
酚苄明(phenoxybenzamine)
又名酚苄胺,苯苄胺,与α受体以共价键形式牢固结合, 故作用更强而持久.α1受体阻滞作用>α2受体,约10倍.
[体内过程]
一,口服后 20-30%被吸收
局部刺激性大,常静脉注射,60min达高峰,半衰期24h
二,具有较高的脂溶性,可贮存于脂肪缓慢释放,排泄较慢
三,起效慢,作用强而持久,一次用药可持续3~4 天
《Anesthetics Pharmacology》
[药理作用]
与酚妥拉明相似,但起效慢,作用强大而持久
一,血压
扩血管与交感神经张力有关
卧位:交感张力较低,对血压影响小
立位:交感张力较高,使血压下降→体位性低血压
二,心脏
兴奋心脏,心率↑
① 血压降低,反射性兴奋交感
② 阻断突触前膜α2受体,NA释放↑
三,其他: 抗组胺,抗5-HT
《Anesthetics Pharmacology》
[临床应用]
一,抗休克,应注意补充血容量
二,嗜铬细胞瘤手术前治疗用药
三,外周血管痉挛性疾病
[不良反应]
常见:体位性低血压,心动过速,疲乏嗜睡
《Anesthetics Pharmacology》
哌唑嗪(prazosin)
选择性α1受体阻断剂
一, 无促进神经末梢释放NA作用,无明显加快心率的作用
二,主要用于高血压
口服吸收好,通常口服抗高血压药
《Anesthetics Pharmacology》
乌拉地尔 (urapidil)
又称压宁定,脲嘧啶衍生物
机制:中枢与外周双重扩血管作用
外周:阻滞α1受体,使外周阻力降低
中枢:激活5-HT1A受体,降低延髓心血管中枢交感神经反馈调节,降低外周血管阻力,降低血压,减轻后负荷,增加左心排血量,且不出现心动过速.
常用且效能较为缓和的围手术期抗高血压药
《Anesthetics Pharmacology》
β肾上腺素受体阻断药
β adrenoceptor blockers
是一类典型的竞争性拮抗
药,指能与去甲肾上腺素受体或肾上腺素受体激动药竞争β受体,从而拮抗β肾上腺素作用的药物.
临床应用的β受体阻滞剂有十余种,其中以心得安为典型.
《Anesthetics Pharmacology》
分 类
一,按对受体的选择性
1, 选择性阻断β1:阿替洛尔(atenolol),美托洛尔 (metoprolol),艾司洛尔(esmolol)
2, 阻断β1和 β2:普萘洛尔(propranolol)
3, 阻断β(β1和 β2 ) 和α受体:拉贝洛尔 (labetalol)
二, 按有无内在拟交感活性
1,有内在拟交感活性:吲哚洛尔,醋丁洛尔
2,无内在拟交感活性:普萘洛尔
《Anesthetics Pharmacology》
[体内过程]
口服易吸收,生物利用度个体差异大
阿替洛尔,吲哚洛尔> 普萘洛尔,美托洛尔
艾司洛尔(esmolol)
iv主要被血浆中的酯酶水解,半衰期为10min
肝脏代谢,肾脏排泄
《Anesthetics Pharmacology》
[药理作用]
一,β受体阻断作用
1,心血管系统
与机体机能状态有关
正常人休息时影响小,心脏交感神经张力增高时:
抑制心脏:阻断β1受体→心率↓心收缩力↓传导↓→心输出量↓心肌耗氧量↓
阻断外周血管β2受体→血管收缩(肝,肾,骨骼肌,冠状血管血流降低)
对血压的影响:心脏抑制,反射兴奋交感N→血管收缩,外周阻力↑
正常人血压——变化不大(抑制心脏,外周阻力↑)
高血压者——降压效果肯定(长期用药)
《Anesthetics Pharmacology》
2,支气管平滑肌
阻断β2受体,收缩支气管
正常人——影响小
哮喘人——敏感,诱发,加重哮喘
3,其他:
阻断脂肪细胞β1 ,β2受体,抑制脂肪分解
阻断肝细胞β2,抑制肝糖原分解,部分对抗AD升血糖作用
《Anesthetics Pharmacology》
二,内在拟交感活性(intrinsic sympathomimetic activity)
在阻断β受体的同时,对β受体尚有部分激动作用
三,膜稳定作用(membrane-stabilizing activity)
类似局麻药膜稳定作用
高于临床有效血药浓度剂量(数十倍),与膜离子通道蛋白结合,关闭通道,影响Na+,K +,Ca + +内流, 细胞膜兴奋性↓,临床意义不大.
四,其他
噻吗洛尔:减少眼房水形成,降低眼内压
《Anesthetics Pharmacology》
[临床应用]
一,高血压
抑制心肌收缩力,CO ↓,血压↓;抑制肾素,降低血管紧张素水平;
阻断突触β2受体,抑制NA释放
二,心绞痛与心肌缺血
HR ↓,降低心肌耗氧,改善缺血区供血
三,心律失常
阻断β受体,减慢心率.用于快速型心律失常,对室上性优于室性
四, 慢性心力衰竭
减慢心室率;降低肾素,血管紧张素水平;抗心律失常作用;
膜稳定作用;增加对儿茶酚胺的敏感性
五, 其他:治疗甲亢及危象,青光眼
《Anesthetics Pharmacology》
[不良反应]
一,一般引起消化道症状如恶心,呕吐
二,增加呼吸道阻力,加重或诱发支气管哮喘
三,心功能不全
四,长期应用可出现疲劳,抑郁
五,偶见
皮疹和血小板减少
六,外周血管痉挛
七,反跳现象:不可突然停药,长期使用逐渐减量
禁忌证:严重左心功能不全,窦性心动过缓,严度房室传 导阻滞,支气管哮喘患者禁用
《Anesthetics Pharmacology》
药物相互作用
一,吸入麻醉药:加重心肌抑制
二,局麻药:延长作用时间
三,肌松药:延长阻滞时间
四,使用β肾上腺素受体阻断药,不要用含肾上腺素的局
麻药
五,长期使用β肾上腺素受体阻断药,不要停药
《Anesthetics Pharmacology》
普萘洛尔(propranolol)
又名心得安
[药理作用]
一,β受体阻滞作用
①抑制心脏β1受体
心肌呈负性变力,变时,变传导, 抑制肾素分泌和血管紧张素合成
②抑制支气管平滑肌β2受体,
大量应用可使支气管平滑肌痉挛
二,膜稳定性
抑制心肌动作电位去极化最大速率,延长有效不应期,可防治因交感神经活动增强所引起的心律失常
《Anesthetics Pharmacology》
[临床应用]
一,抗高血压
二,冠心病
1,改善心肌功能,减轻症状
2,减慢心率,降低心肌耗氧量
3,降低交感兴奋引起的心缩力增加
4,对抗(室上性)心律失常
5,缓解心绞痛
《Anesthetics Pharmacology》
[禁忌症]
严重左心功能不全,窦性心动过缓,严度房室传导阻滞,支气管哮喘
[注意事项]
心得安有效剂量个体差异较大,应用时应以最小有效剂量开始.
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艾司洛尔 (esmolol)
速效,短效,选择性β1受体阻滞药.强度约为心得安1/40~1/30.口服无效,静脉显效迅速.静脉注射后被血浆中的酯酶水解,半衰期为10min.停药后20min作用基本消失.
主要抑制窦房结与房室结的自律性,传导性,对心肌无明显直接作用. 治疗室上性心动过速疗效好.另外用于防止气管插管引起的心血管反应.
《Anesthetics Pharmacology》