胸椎压缩性骨折后遗症，最明显的是疼痛
文章导读
如果患上了胸椎压缩性骨折这种疾病而没有及时的进行治疗的话，是会留下一系列的后遗症的，其中最为常见的就是患者可能会出现截瘫，腰部变形，以及腰部疼痛等现象。
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患有该疾病以后，为了能帮助大家摆脱疾病的困扰，在这里说下，腰椎压缩性骨折后遗症是这样的，如果没有很好的治疗的话，病人是有可能出现截瘫，腰部变形，腰部疼痛等等的后遗症。
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如果该疾病被确诊以后，建议在日常生活中要做好个人的患处的卫生护理的。建议多穿棉质的、通气性好的内衣为好的。保持局部皮肤的清洁干燥。不要穿化纤、紧身的内衣裤的，这些都是对局部的皮肤有刺激作用的。
腰椎压缩性骨折的护理常规 腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。 一、临床表现及中医辨证分型 腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。其临床表现为： （一）肝肾亏虚、骨断筋伤 多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。 （二）骨断筋伤、血瘀气滞 症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。 二、临证(症)施护 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证 1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。 2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证 1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。 2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。 3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。 2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。 二、饮食护理
（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。 四、用药护理 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：可口服壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：局部可用二黄新伤膏外敷，应注意有无过敏反应，早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。 五、并发症护理 （一）褥疮 1、保持床铺的平整，松软，清洁，干燥无皱折，无渣屑，使病人舒适，为病人更换床单时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。 2、患者受压部位骨突处垫气垫圈，水垫等以减轻局部组织长期受压。 (二)肺部感染 1、注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。 2、进行深呼吸训练，鼓励病人有效的咳嗽及咳痰。 （三）泌尿系感染及结石 1、协助病人做好个人清洁卫生，尤其是会阴部清洁。 2、指导病人多饮水，每日不少于2000ML。 （四）下肢静脉血栓 1、予以病人勤翻身，尽早地多作下肢的伸展活动。
经皮椎体后凸成形术及保守治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效对比分析 发表时间：2016-12-29T14:14:33.327Z 来源：《航空军医》2016年第24期作者：姚波[导读] 为有效治疗陈旧性骨质疏松造成的椎体压缩性骨折，临床探究经皮椎体后凸成形术、保守治疗疾病治疗效果。 湖南旺旺医院骨科湖南长沙 410016 【摘要】目的为有效治疗陈旧性骨质疏松造成的椎体压缩性骨折，临床探究经皮椎体后凸成形术、保守治疗疾病治疗效果。方法选取我院2014.2～2015.4期间96例经诊断为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折患者，按双盲法分为两组包括对照组、治疗组，每组48例。对照组采用保守治疗，治疗组施行椎体后凸成形术，对比两组治疗方式临床患者椎体高度恢复、疼痛感情况，一年随访调查患者生活质量情 况。结果一年后随访治疗组较对照组患者生活质量高，P<0.05；治疗前两组疼痛感、椎体高度比较差别无意义，P>0.05，治疗后治疗组患者疼痛感、椎体高度恢复情况明显优于对照组，P<0.05。结论临床对陈旧性骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者治疗时，可选择经皮椎体后凸成形术治疗，此治疗方式不仅能有效恢复受损椎体高度恢复、且缓解患者疼痛、改善日常生活质量。 【关键词】疗效；骨折；骨质疏松；保守；经皮椎体后凸成形术 人体骨细胞数量、活性会随体内激素水平浓度变化而变化，当机体中破骨细胞活性、数量增多后，成骨细胞会减少，致使骨形成减少，从而骨吸收大于新骨形成，最终发展为骨质疏松。骨质疏松易导致椎体压缩性骨折，此病多发于老年人群，患者临床多表现为剧烈疼痛，使患者正常活动严重受限、生活质量严重下降，由其对于年纪较大患者多发展为陈旧性疾病，临床在治疗时考虑对患者手术耐受性以及患者体质情况，多采用保守治疗，以药物缓解患者疼痛[1]。本次我院临床探究使用经皮椎体后凸成形术治疗疾病，患者症状改善情况，发现治疗后患者疼痛感明显降低，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取我院2014.2～2015.4期间96例经诊断为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折患者，按双盲法分为两组包括对照组、治疗组，每组48例。对照组女性27例，男性21例，患病时间7～16年，平均患病时间（10.6±2.7）年，年龄52～74岁，平均年龄（64.5±5.3）岁；治疗组女性28例，男性20例，患病时间8～16年，平均患病时间（10.9±2.6）年，年龄53～73岁，平均年龄（64.7±5.0）岁。经检查符合陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折临床诊断标准[2]，无相关精神病史可积极配合医生治疗有良好依从性，排除经检查有神经受损、肝肾功能不全者，经检查患者受损椎体为T??????4?～L?5?段，签署知情同意书并经医院伦理委员会批准，两组病患一般临床资料差别无意义，P＞ 0.05，可进行比较。 1.2方法 所有患者均给以抗骨质疏松治疗并对患者骨密度、影像学进行检查，对照组每日2次服用布洛芬缓释胶囊（批准文号：国药准字H31022720 产品规格：0.3g），每次0.3g，此药由上海信谊天平药业有限公司生产，同时静脉注射注射用唑来膦酸（批准文号：国药准字H20064298 产品规格：4mg），将20mg本品溶于500ml生理盐水中静脉滴注，此药由江苏奥赛康药业股份有限公司生产。治疗组在检查后确定受损椎体部位，取俯卧位局部麻醉，在C臂机辅助下施行单侧穿刺并置入导针、套管，并经套管将椎体钻缓慢钻入，建立中空工作通道并在受损椎体骨内置入球囊，后向球囊中注入造影剂，扩张球囊使其在病椎中形成潜在腔隙，在腔隙中注入骨水泥，待水泥固化后拔除椎杆。 1.3疗效评价 对比两组治疗方式临床患者椎体高度恢复、疼痛感情况，一年随访调查患者生活质量情况，疼痛程度评测采用视觉模拟评分法（VAS），疼痛程度用直尺量出疼痛强度数值表示，且数字越大疼痛感却强；采用生活质量评分表（SF-36）表：对患者精神健康、活力、情感职能、生理功能等36项情况进行评分，分数越高表明患者生活质量越好。 1.4统计学分析 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。 2结果 2.1术后两组生活质量评分比较一年后随访治疗组较对照组患者生活质量高，P<0.05，表1。 2.2治疗前后两组症状治疗效果比较治疗前两组疼痛感、椎体高度比较差别无意义，P>0.05，治疗后治疗组患者疼痛感、椎体高度恢复情况明显优于对照组，P<0.05，见表2。
个 案 护 理 所属专科：中医骨伤科 题目：腰1椎体压缩性骨折个案护理科室：监护病房 姓名：XXX 提交日期：2014年7月31日 字数：4370 带教老师姓名：XXX
目录 1、概念 (3) 2、前言 (3) 2、学习目的及目标 (3) 3、病历介绍 (3) 4、病程记录……………………………………………………3-4 5、术前护理……………………………………………………4-5 6、手术方法 (5) 7、手术过程 (5) 8、术后护理 (5) 9、功能锻炼……………………………………………………5-6 10、出院指导 (6) 11、讨论与结论 (6)
腰4椎体压缩性骨折个案护理 轮科谭秋艳 一、概念 腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。 二、学习目的及目标 1、检索相关腰椎压缩性骨折文献 ,了解的病因、病理、临床诊断。 2、进一步了解治疗腰椎压缩性骨折(手术治疗) ,以及手术后可能出现的并发症。 3、制定并实施护理方案 ,加强对术前与术后的护理 ,评价护理效果。 4、最大程度地恢复病人的自理能力 ,提高病人的生活质量。 三、病历介绍 主诉：摔倒致腰背部疼痛活动受限1天 现病史：患者因不慎在家中厕所摔倒 ,臀部着地 ,随即出现腰背部疼痛 ,活动受限 ,当时无恶心、呕吐、头晕头痛、逆行性遗忘 ,休息后未见缓解 ,故到我院门诊救治 ,经拍片示“腰1椎体压缩性骨折”遂以此为诊断收入我院病区。入院症见：神清 ,面容痛苦 ,精神尚可 ,诉腰背部疼痛 ,活动受限 ,腹胀 ,无恶寒发热 ,无咳嗽咳痰 ,无双下肢麻木疼痛 ,纳可 ,眠差。小便正常 ,平素大便秘结。 既往史：既往体健 ,否认肝炎 ,肺结核等慢性传染病史 ,否认高血压、糖尿病、心脏病史。 否认外伤及手术室 ,否认输血史 ,无特殊食物及药物过敏史； 个人史：出生于并居住广州 ,居住环境好 ,无特殊嗜好。 月经及婚育史：13岁初潮 ,适龄结婚 , 49岁绝经。育有1子2女 ,子女体健。 家族史：否认有家族遗传史。 四、病程记录： 患者女性 ,77岁 ,因“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”于2014-02-10入院。 （一）诊断依据及鉴别诊断： 初步诊断：中医：腰1椎体压缩性骨折 证型：气滞血瘀、肝肾亏虚 西医：腰1椎体压缩性骨折 中医辨病辨证依据：患者女性77岁以“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”入院 ,四诊合参当属祖国医学之“骨折”范畴。压缩骨折后 ,由于血脉受伤 ,气血瘀阻 ,恶血留滞 ,拥塞于经道 ,易久生热产气 ,浊气积聚 ,腑气不通 ,可致腰痛、腹胀、便秘。此属瘀血内蓄之证。骨折经脉亦损 ,致气滞血瘀 ,气滞而痛 ,血瘀而为肿。舌底络脉青紫 ,脉弦紧 ,为气滞血瘀之证 ,综观脉证 ,本病虽虚实兼杂 ,但以气滞血瘀之实证为主 ,系急症 ,病位在骨 ,总属气滞血瘀之椎体压缩性骨折。 西医诊断依据： 1、致伤原因：摔倒 2、腰背部疼痛活动受限1天 3、专科检查：腰肌紧张 ,脊柱略呈后凸畸形 ,胸腰段椎体棘突上压痛 ,叩击痛（+） ,
球囊扩张椎体后凸成形术治疗陈旧性骨 质疏松性脊柱压缩性骨折 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 作者：田征王翀屈建华田禾张浩沙强 【关键词】球囊扩张椎体后凸成形术；骨质疏松症，陈旧性；椎体压缩骨折 0引言 目前球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（VCF）的有效手段，国内外多为1 a以内的病例报道.对于1 a以上的病例其手术效果存在争议.我院2005〕02/2007]09共完 成陈旧性PKP 16例19个椎体，疗效满意. 1临床资料 本组患者41 （男11，女30 ）例,45个骨折椎体，年龄58?72 （平均67.35 ）岁.病变部位：T10 2个,T11 4个,T12 12个丄1 14 个丄2 6个,L3 6个丄4 1个;新鲜骨折25例，陈旧骨折16例（病程1?3
a）.均轻微外伤致骨折，拒绝手术治疗，后症状逐渐加重.术前均无神经压迫症状.影像学符合VCF的表现，椎体后壁完整.患者 俯卧位，选择全麻或局麻.采用美国kyphon公司提供的微创器械套及特制球囊.C”型臂X线机引导下经皮穿刺经椎弓根进入伤椎，在 导针引导下将空心钻钻入伤椎，建立直径4.5 mm的中空工作通道，并通过C”型臂X线机观察保证位置及深度正确.将特制高压球囊经工作通道送入伤椎松质骨内，使用装有压力表的高压注射器，向球囊内缓慢匀速注入造影剂，球囊扩张,从而将被压缩的松质骨向四周挤压，使伤椎膨胀并尽可能恢复椎体高度.C”型臂X线机观察确认抽出造影剂，使球囊回缩至真空后抽出?此时伤椎内产生四周均为骨壁的空腔，选择含钡低黏度骨水泥，调匀后经工作通道注入.通过C”型臂X线机观察确认空腔被骨水泥充满后，抽出工作通道,术毕.出血量极少，术后至少平卧1 h, 12 h后允许患者下地. 参照WHO标准]1],将疼痛缓解、脊柱活动度的改善程度分4级.采用SPSS12.0软件进行分析，对于不同组率的比较采用计数资料的x 2检验或Fisher确切概率法；两组术后缓解程度及脊柱活动度的比较采用秩和检验，P0.05为有统计学意义.结果41例均得到随访，随访时间3?12(平均6) mo.新旧骨折PKP术后有效率的比较新鲜骨折25例均有效，陈旧骨折14例有效，两组无统计学意义(P = 0.146).疼痛缓解新鲜骨折明显优于陈旧组(P0.01)，术后新鲜骨折脊柱活动性的改变优于
胸腰椎压缩性骨折患者的护理 胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。我科根据胸腰椎压缩性骨折患者 的特点，制订了一套护理方案，经2000～2004年收治的387例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，效果良好，现总结报告如下。 1心理护理 胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影 响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作 等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和 护理。护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严 重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和 护理。 2饮食护理 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富 营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜 蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、 磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增 加水果及蔬菜量。
3病情观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 4体位护理 4.1平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置， 从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧 硬板床的必要性和重要性，以取得合作。 4.2翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲， 不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时， 要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌 肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可 用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。 4.3垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕 治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎 体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增 加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂 得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。 @pagebreak@ 5牵引护理 胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、
胸椎12节压缩性骨折 胸椎处于人体上半身部位，胸椎这边有很多骨头，包括肋骨之类的，腰椎骨折会引起很多不必要的麻烦，会导致我们有很多事情都做不了，上半身处于僵直状态，但是胸椎骨折是可以进行康复的，可以通过休养来进行康复，也可以通过自我训练，那么胸椎12节压碎性骨折怎么康复？ 压缩性骨折是患者本身椎体骨质疏松，由于在外力作用下，导致椎体出现纵向压扁。压缩性骨折多发生在胸腰段椎体结构上，老年女性多见。患者主要表现为剧烈腰痛，压缩性骨折的治疗方式主要采取微创手术治疗，包括PKP和PVP两种治疗方案，可以使压缩性骨折椎体撑开，注入骨水泥，有效的阻止患者疼痛。 陈旧性的压缩性骨折，就不需要特殊的处理了，如果有疼痛的话呢，可以吃一些消炎止疼药治疗，过长，休息，加强腰背肌功能锻炼，局部也可以贴贴膏药。
腰背部疼痛，如果是伴随前胸疼痛，需要考虑是否肝胆疾病，肺部病变，如果是腰背部压痛，经过检查考虑压缩性骨折存在，需要考虑创伤遗留疼痛指导意见：当然如果是创伤遗留而言，疼痛期间需要休息，结合中医理疗，外敷中药，内服跌打丸，消炎止痛药物，后期缓解，才逐步加大运动负荷才能好转。 胸十一十二胸椎椎体压缩性骨折，现在出现束缚感、疼痛、伴两侧肋骨疼痛，平卧后好转，考虑到是由神经根受压的症状。指导意见：建议卧硬板床，加强腰背肌锻炼，适量补钙，同时服用营养神经药，适当增加户外活动，增加日照时间，均衡膳食营养，以防骨质疏松，必要时去医院复查胸椎ct或者核磁共振。 骨折后如无神经功能障碍采用保守疗法可完全治疗，根据所述病情现病症有周围神经受现象导致肠濡动减慢或肠麻痹发生 腹部胀痛，治疗可采用中经复元活血汤加大黄15克三剂排瘀通便，其病症可完恢复。
骨质疏松症椎体压缩性骨折诊疗指南 骨质疏松症是指：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病；当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可发生的骨折，该骨折累计脊柱时，称为骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF），脊柱是骨质疏松症骨折的常发部位。（附：诊疗流程与诊疗指南、PVP技术规范） 一、OVF诊疗流程
二．OVF诊治指南 （一）临床特点 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 3、骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 （二）实验室检查 1. 根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。 2. 根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l 型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，
姓名：张琼雄出生地：海口市 性别：男籍贯：海南省海口市 年龄：82岁工作单位：海口市橡胶一厂 民族：汉族常住地址：海口市联贵坊66号 婚况：已婚入院时间：2010年11日17日16时00分职业：产业工人病史采集时间：2010年11月17日16时00分发病节气：立冬病史陈述者：患者本人及其家属—————————————————————————————————————主诉：不慎跌倒致胸腰部疼痛，活动受限20天，加重1天。 现病史：患者20天前不慎跌倒出现胸腰背部疼痛，转侧困难，咳嗽、如厕时疼痛加重，无畏寒、发热，曾在海口市人民医院诊治，拍胸腰部CT片提示：1.T12椎体压缩性骨折；2.腰椎退行性变；3.L4椎体轻度滑脱。拟“T12椎体压缩性骨折”治疗（具体不详），胸腰部疼痛症状有好转，但症状反复。1天前无明显外伤情况下胸腰部疼痛加重，无法下床活动，患者家属为求进一步系统治疗，立即由家人送患者到我院就诊。门诊拟T12椎体压缩性骨折收入我科。自起病以来，患者症状如前所述，无咳嗽，无咳痰，无腹痛，患者体重无明显变化，二便调，纳眠可。 既往史：既往史无特殊；否认肝炎、结核病史，否认有药物及食物过敏史，否认手术、输血史，预防接种史不详。 个人史：出生原籍，久居海口。生活条件、环境一般。未曾到过疫区，无毒物接触史。无特殊不良嗜好，无重大精神创伤史。 婚育史：适龄结婚，育有子女。 家族史：家人体健，否认有家族性遗传病史。 体格检查 T: 37.5℃P: 72次/分R: 20次/分BP:150/90mmHg 一般情况：神志清晰，发育正常，较消瘦，自动体位，检查合作。 皮肤：温度正常，稍苍白，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，无蜘蛛痣、皮疹。 淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部 头颅：头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。 眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，结合膜无充血、出血及滤泡。巩膜未见黄染。角膜透明，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射、调节反射存在。 耳：听力正常，外耳道无流脓，乳突无压痛。 鼻：无畸形，中隔无偏曲，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。
胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析(一) 【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。 脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。1资料与方法 1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。 1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。 1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折。 1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.7±14.9岁。 2结果 2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。平均每例损伤椎体1.3个。 2.2致伤原因其中交通事故62例,高处坠落伤26例,腰部打击伤15例,跌倒致伤11例,其他6例;合并伤:颅脑损伤9例,多发肋骨骨折并挫裂伤6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓损伤13例。其中交通事故伤中,50岁以上者43例,占69.1%;急刹车造成椎体压缩性骨折27例,汽车颠簸造成椎体骨折35例。 2.3影像学表现 2.3.1X线平片所有患者均摄正、侧位片,表现为脊柱椎体压缩程度I度114例,Ⅱ度44例,Ⅲ度3例。椎体前缘有碎片者42例,椎体前高度减低103例,椎体后高度减低26例,椎体后缘连续性异常者51例,上下终板骨折者12例,椎板骨折者5例,棘突间距增宽者32例。 2.3.2CT扫描83例表现为椎体粉碎性骨折54例,椎板骨折32例,椎体后缘骨块突入椎管36例,关节突骨折、交锁24例。 2.3.3MRI扫描46例表现为前纵韧带断裂10例,后纵韧带断裂12例,棘间韧带、棘上韧带断裂14例,椎间盘损伤12例,脊髓、圆椎、马尾神经损伤信号改变18例,硬膜外血肿5例。 2.3.4影像学诊断结果全部患者X线平片诊断为胸腰椎压缩性骨折病例中,行CT检查者83例,诊断为压缩性骨折29例,爆裂性骨折54例;行MRI检查者46例,诊断为压缩性骨折12例,爆裂性骨折34例。 3讨论 根据脊柱胸腰段的应用解剖,此段结构有三个特点:(1)其上为较固定的胸椎,胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转换点,躯干活动应力易集中于此:(2)胸椎生理后突,腰椎生理前突,胸腰段为两曲度的衔接点,肩背负重应力易集中于此;(3)关节突关节面的朝向在胸腰段移
老年非外伤性多椎体压缩骨折的高场强MRI 影像分析 作者：唐少虎申艳光韩向君 【关键词】脊柱；压缩性骨折；磁共振成像 骨质疏松是非外伤性脊柱椎体压缩性骨折最常见的原因，尤其是绝经后的妇女及老年人多见。其次为转移性骨肿瘤，常规影像学上常难以鉴别，特别是原发骨质疏松骨折合并有原发肿瘤病史者，因此明确病因，准确评价椎体压缩骨折的范围及程度，对于临床治疗特别是指导椎体成形术具有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集在我院行脊柱MRI检查并被手术病理或临床资料证实的非外伤性多椎体骨折患者50例，男32例，女18例，年龄60～89岁，平均71.45岁。共计125个椎体受累，其中骨质疏松23例，共56个椎体受累；肿瘤转移性27例，共69个椎体受累，原发灶中肺癌11例，乳腺癌4例，结肠癌2例，胃癌1例，肝癌5例，鼻咽癌3例，原因不明者1例。 1.2 磁共振成像方法及图像分析应用德国SIEMENS公司超导型磁共振机(Sensation Novus 1.5T)，常规平扫及增强用颈胸腰椎表面线圈。扫描序列及成像参数：SE T1WI (TR/TE=450 ms/17 ms)，TSE T2WI (TR/TE=3 500 ms/80 ms),STIR(TR/TE=2 500 ms/38 ms,T150 ms)，层厚4 mm，间隔1 em，重建矩阵256×256（颈椎）或256×384（胸腰椎），带宽20.8（颈椎）或（胸腰椎），观察野28～39，翻转角
90°。增强扫描采用Gd DTPA(0.1 mmol/kg),静脉注射后行脂肪抑制SE T1WI扫描。磁共振图像分析内容包括椎体受累数、受累椎体位置，椎体形态改变，椎体在T1、T2加权图像上的平扫及T1WI增强信号，椎管内椎旁侵犯与否及范围，脊髓是否受压等。 1.3 统计学方法应用SPSS软件，两组间比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 病灶分布骨质疏松组23例，56个椎体受累，分布呈连续或跳跃分布；转移瘤组27例，69个椎体骨折，分布呈跳跃分布。颈椎40个，胸椎64个，腰椎21个。 2.2 压缩椎体形态改变①骨质疏松组13个椎体表现压缩椎体的后缘向前折叠成角且骨折片向椎管内突出，压迫硬膜囊，占2 3.2%，转移瘤组无此表现。②转移瘤组中26个椎体表现椎体前后径增加(呈哑铃状或鱼尾状)，占37.68%；而骨质疏松组8个，占9.8%。上述两组间比较有统计学意义（χ2=8.54，P＜0.05）。见表1。 表1 两组椎体压缩MRI征象比较（椎体个数）（略） 2.3 压缩椎体多序列信号特点骨质疏松组主要表现为T1WI 等低信号、T2WI高信号、STIR高信号；T1WI增强扫描：55个椎体等高信号，1例中央呈低信号。T1WI低信号位于终板下呈带状横行排列或位于椎体后部呈垂直方向排列，STIR及增强显示明显，且椎体内还有保持与临近正常椎体信号一致的正常信号，而转移瘤组无此特征。转移瘤组主要表现为T1WI低信号、T2WI高及等高信号、STIR高信号。T1WI增强：均匀强化30个，不均匀强化38个且无带状排列趋势。
PKP治疗新鲜与陈旧性老年椎体压缩性骨折的对比研究 发表时间：2018-06-14T14:25:41.047Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：陆军沈文东郑伟伟（通讯作者）[导读] PKP对于胸腰段骨质疏松性压缩性骨折具有显著疗效，早起行PKP手术则可以获得更好的临床预后。 (南京医科大学附属苏州市立医院骨科江苏苏州 215001) 【摘要】目的：比较经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗新鲜和陈旧性老年患者胸腰段椎体骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2015年6月至2017年2月在我院行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的83例胸腰段椎体骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料，按骨折发生距离手术的时间分为新鲜骨折组（A组）和陈旧性骨折组（B组），比较二组间患者手术前、术后3d，术后6个月及1年视觉模拟疼痛评分（VAS评分），Oswestry功能障碍指数（ODI指数），伤椎高度及伤椎后凸角（Cobb’s角）的变化。结果：术后3d，术后6个月及1年，二组患者VAS评分、ODI指数较术前明显改善（P＞0.05），而术后A组和B组间VAS评分、ODI指数则无明显统计学差异（P＜0.05）；术后3d，术后6个月及1年，二组患者伤椎高度及Cobb’s角较术前明显恢复（P＜0.05），而A组患者伤椎高度及Cobb’s角明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:PKP对于胸腰段骨质疏松性压缩性骨折具有显著疗效，早起行PKP手术则可以获得更好的临床预后。【关键词】骨质疏松性压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；手术时机；陈旧性【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-03 Comparative study of fresh and old vertebral compression fractures in elderly patients via percutaneous kyphoplasty Lu Jun, Shen Wendong, Zheng Weiwei(Corresponding author). Department of Orthopedics, Suzhou Municipal Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou, 215001, China. 【Abstract】Objective To explore the postoperative effects of surgical opportunity on osteoporotic compression fracture in elderly patients via percutaneous kyphoplasty. Methods A total of 83 patients with osteoporotic compression fracture underwent percutaneous kyphoplasty (PKP) treatment were retrospectively reviewed from June 2015 to February 2017. They were divided into fresh fracture group (group A) and chronic fracture group (group B) according to the fracture time. The visual analogue scale (VAS), Oswestry disability index (ODI) system, the height of vertebrae hody and kyphosis angle (cobb method) were compared between group A and group B at 3rd day, 6th month and 1st year postoperatively. Results We found that statistical change of VAS and ODI occurred after PKP treatment(P>0.05), however, no statistical difference between the 2 groups at 3rd day, 6th month and 1st year postoperatively(P<0.05). Besides, great improvements of the height of vertebrae hody and cobb method were found after PKP treatment(P<0.05), and the improvements in group A were significantly better than that in group B(P<0.05). 【Keywords】Osteoporotic compression fracture; Percutaneous kyphoplasty; Surgical opportunity; Chronic 随着人口老龄化问题的加剧，因骨质疏松入院治疗的患者逐渐增加，中老年人尤其是绝经后妇女容易发生绝经后骨质疏松症[1]。骨质疏松后可自发性或轻度外伤而导致椎体骨折，其中骨质疏松性椎体压缩性骨折已成为骨科最为常见的疾病之一。经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）是一种经过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以维持椎体强度的手术方式，PKP手术创伤小、恢复快、止痛效果好、术后可早期下床活动等优点，在临床中已逐渐普及[2]。本研究回顾性分析我院2015年6月至2017年2月采用PKP治疗骨质疏松性压缩性骨折83例患者临床资料，通过分析术后患者疼痛和功能指数及影像学检查，探索手术时机的选择对于PKP术后疗效的影响。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取83例胸腰段椎体骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象，其中男29例，女性54例，年龄55～91岁。纳入标准：（1）腰背部疼痛史或外伤史；（2）X线显示椎体骨折；（3）MRI检查显示责任椎T1低信号和T2高信号。根据骨折发生距手术的时间，小于3周为新鲜骨折组（A组），大于等于3周为陈旧性骨折组（B组），A组52例，其中男性19例，女性33，年龄55～83岁。B组31例，其中男性10例，女性21例，年龄61～91岁。 1.2 方法 术前进行心肺功能、实验室及影像学检查，排除相关手术禁忌症，对于自发性脊柱骨折患者应排除脊柱肿瘤可能。PKP手术采用全身麻醉，C臂机辅助定位，扩孔钻穿过责任椎体椎弓根，刺入椎体后缘1/3处，拔出针芯后将扩张钻头钻孔至椎体前缘1/3处，置入球囊，缓缓向球囊内注入造影剂，在C臂机透视下进行扩张复位，复位满意后取出球囊，缓慢向伤椎灌注骨水泥，待骨水泥完全凝固后拔出导管，透视观察是否有骨水泥渗漏，压迫止血、缝合伤口。术后24 h鼓励患者下地行走，5天出院。术后予以抗骨质疏松药物治疗，门诊定期复查。 1.3 观察指标 术前、术后3d、术后6月及1年进行视觉模拟疼痛评分（VAS评分），Oswestry功能障碍指数（ODI指数），X线片检查，记录术前和术后椎体恢复的高度，Cobb’s角的测量采用Phillips的方法[3]。 1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，对A组和B组患者计数资料使用t检验或χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。 2.结果 术前A组平均椎体前缘压缩（48.9±10.6）%；B组平均椎体前缘压缩（46.7±9.9）%。二组患者在年龄、性别及椎体前缘压缩上无显著差异（P＞0.05）。所有患者均顺利完成手术，术中未发生脊髓、神经损伤，A组患者中有1例发生椎体间隙渗漏，B组患者有2例发生椎体前方渗漏，术后无特殊不适，未给予特殊治疗。术后随访12～24个月，术后3d、6个月及1年A组、B组VAS评分、ODI指数较术前均显著降低（P＜0.05），提示PKP手术能显著改善新鲜或陈旧性骨折疼痛及功能指数，而A组与B组术后均无明显统计学差异（P＞0.05）；术后3d、6个月及1年A组、B组椎体高度，较术前显著提高（P＜0.05），而A组椎体高度均明显高于B组（P＜0.05），提示PKP手术对于恢复新鲜骨折椎体高度更具优势；术后3d、6个月及1年A组、B组Cobb’s角，较术前显著降低（P＜0.05），而A组Cobb’s角均显著低于B组（P ＜0.05），提示PKP手术在恢复新鲜骨折的胸腰椎前凸弧度更有优势。（见图1，表1） 3.讨论
海口市中医院 科别：外科床号：6 住院病历记录住院号：1000042802 姓名：张琼雄出生地：海口市 性别：男籍贯：海南省海口市 年龄：82岁工作单位：海口市橡胶一厂 民族：汉族常住地址：海口市联贵坊66号 婚况：已婚入院时间：2010年11日17日16时00分职业：产业工人病史采集时间：2010年11月17日16时00分发病节气：立冬病史陈述者：患者本人及其家属—————————————————————————————————————主诉：不慎跌倒致胸腰部疼痛，活动受限20天，加重1天。 现病史：患者20天前不慎跌倒出现胸腰背部疼痛，转侧困难，咳嗽、如厕时疼痛加重，无畏寒、发热，曾在海口市人民医院诊治，拍胸腰部CT片提示：1.T12椎体压缩性骨折；2.腰椎退行性变；3.L4椎体轻度滑脱。拟“T12椎体压缩性骨折”治疗（具体不详），胸腰部疼痛症状有好转，但症状反复。1天前无明显外伤情况下胸腰部疼痛加重，无法下床活动，患者家属为求进一步系统治疗，立即由家人送患者到我院就诊。门诊拟T12椎体压缩性骨折收入我科。自起病以来，患者症状如前所述，无咳嗽，无咳痰，无腹痛，患者体重无明显变化，二便调，纳眠可。 既往史：既往史无特殊；否认肝炎、结核病史，否认有药物及食物过敏史，否认手术、输血史，预防接种史不详。 个人史：出生原籍，久居海口。生活条件、环境一般。未曾到过疫区，无毒物接触史。无特殊不良嗜好，无重大精神创伤史。 婚育史：适龄结婚，育有子女。 家族史：家人体健，否认有家族性遗传病史。 体格检查 T: 37.5℃ P: 72次/分 R: 20次/分 BP:150/90mmHg 一般情况：神志清晰，发育正常，较消瘦，自动体位，检查合作。 皮肤：温度正常，稍苍白，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，无蜘蛛痣、皮疹。 淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部 头颅：头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。 眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，结合膜无充血、出血及滤泡。巩膜未见黄染。角膜透明，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射、调节反射存在。 耳：听力正常，外耳道无流脓，乳突无压痛。
胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析 [ 10-02-26 15:54:00 ] 作者：董天京编辑：studa090420 【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎 【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。 脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。 1资料与方法 1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。 1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。 1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折。 1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.7±14.9岁。 2结果 2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。平均每例损伤椎体1.3个。 2.2 致伤原因其中交通事故62例,高处坠落伤26例,腰部打击伤15例,跌倒致伤11例,其他6例;合并伤:颅脑损伤9例,多发肋骨骨折并挫裂伤6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓损伤13例。其中交通事故伤中,50岁以
椎体骨折的法医学鉴定 山东银丰司法鉴定所张学；济南三和司法鉴定所李云河 摘要：《人体损伤致残程度分级》标准中对于脊柱损伤的鉴定标准进行了变革，大部分条款均不再考虑功能问题，而是侧重于原发性损伤的程度进行鉴定。 但是对于椎体损伤的性质及准确评判，存在分歧，尤其以爆裂骨折、粉碎骨折、压缩性骨折为著。标准条款规定：一椎体压缩性骨折（压缩程度1/3）或者粉碎性骨折；一椎体经手术治疗后，可评定为十级伤残。一椎体粉碎性骨折、椎管内骨性占位，评定为九级伤残。 问题来了，爆裂性骨折在条款中未予以涉及，但在标准应用说明部分给予了补充：椎体粉碎性骨折，系遭受来自纵轴的垂直暴力作用（如高坠伤）或者联合矢状轴的屈曲暴力所致，分以下几种情况：1、椎体两处或者两处以上骨折累及中柱（如骨折线累及椎体后缘），但椎管仍保持完整，未见椎管前壁受损破坏及椎管骨性占位的影像学证据；2、椎体骨折累及中柱达椎体后缘，椎管前壁完整性遭到破坏，有碎骨片（块）突入椎管内对硬膜囊造成压迫，可能造成相应脊髓的损伤或者存在潜在脊髓损伤的风险；3、椎体两处或两处以上骨折，以中柱损伤为主，累及后柱，此类情形相对少见；4、骨折仅发生于椎体前柱（累及中柱的影像学证据不足），但确证有两条以上骨折线（如形成T形或Y形骨折）并造成椎体（前柱）碎裂呈3块以上，可视为椎体粉碎性骨折的一种特殊情况。
椎体爆裂骨折又称为垂直型压缩性骨折，较少见，多属不稳定型。由于本型骨折的骨折片易侵入椎管，故截瘫的发生率高。爆裂性骨折为粉碎性骨折的一种，在标准条款中按照其性质不同可分别评定为十级伤残、九级伤残。首先，评定为九级的鉴定要点有两个：一、椎体粉碎性骨折；二、椎管内骨性占位；评定为十级伤残的鉴定要点为椎体粉碎性骨折。 也就是说，只要通过影像学资料认定了粉碎性骨折，便可以按照椎体粉碎骨折评定为十级伤残；而且现阶段，部分学者本着避免矛盾、害怕担责的心态，宁可按照椎体压缩程度评定，也不去详细准确的阅读影像学资料明确其是否存在椎管骨性占位的问题。这无疑对伤者带来不利影响，直接关系到伤者的合理赔偿。 案例1、张某某，男，52岁，2016年5月16日交通事故导致胸12椎体骨折，医院诊断为胸12椎体压缩性骨折，保守治疗后出院。受伤当日CT示：T12椎体楔形变，压缩程度不足1/3，椎体前上缘见弧形骨质断裂，椎体内骨小梁紊乱，椎体后缘骨块向后移位约0.3cm，椎管有效矢状径约1.3cm。 以下两图为受伤当日CT：