冠心病防治与社区健康教育
【摘要】社区健康教育对于提高社区的冠心病防治水平，降低社区冠心病发病率，减少患者疾病的恶化，促进患者康复具有重要意义。本文对社区健康教育的必要性、对象、内容、方式进行了探讨。
【关键词】冠心病防治;社区健康教育
【中图分类号】r254 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)07-0134-01
1 冠心病现状及社区健康教育的必要性
冠心病是心血管疾病最常见的一种类型，它已成为世界范围内引起死亡或致残的主要原因之一。1999年，全球因冠心病死亡的人数高达700多万，预计2020年将突破1100万。近30年来，随着我国居民膳食结构及生活方式的改变，我国居民冠心病的患病率及病死率逐年增高。统计数据证实，2000年，我国内地有51.5万人死于该病，2006年以来，每年死于该病的人数则已超过一百万。这说明，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，已成为威胁我国公众健康的重要疾病。冠心病是多重危险因素综合作用的结果，研究表明，这些危险因素包括血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、运动过少等。可见，冠心病的发生与不健康的生活方式密切相关。在冠心病防治上，仅靠发展现代化的急救和治疗技术是不够的，必须尽快发
冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化，血管壁增厚，管腔变小，或由于冠状动脉痉挛后管腔变小，使血管负责供血的心肌发生缺血或坏死。常出现心绞痛或心肌坏死。1．动脉粥样硬化血管内膜损伤后，可促使脂肪在动脉内堆积并逐渐阻塞血管; 2．心绞痛当沉积的脂肪阻塞了冠状动脉的50%以上，甚至更严重时，就会发生; 3．心肌梗塞脂肪会持续不断地在病变血管积存下来，形成较硬的斑块，当斑块出现裂痕时，血小板会迅速前来凝集以封闭这个破口，就形成了血凝块，完全阻断氧份的供应，从而引起心脏永久性损害。 冠心病的危险因素 1．是否有高胆固醇和进食高脂肪饮食。 2．是否吸烟3．是否患有高血压。 4．是否患有糖尿病。5．是否超重或很少运动。 6．是否家庭有人患有心脏病或年轻时发生心肌梗塞。 心绞痛的表现1．典型部位：胸骨后，可偏左或偏右，范围有手掌大小，可向左上肢放射。2．典型症状：紧缩和压迫样感觉及胸痛，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。3．发作的持续时间：呈阵发性发作，每次一般3-5 分钟，很少超过15 分钟识别心肌梗死先兆：突然胸痛、气短、呼吸困难、疼痛常伴有恶心、呕吐、大汗、明显的心动过缓，血压低，休克。突然发生胸部以上的部位疼痛等。 处理：患者应严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，立即与附近医院联系，同时家属做好送行医院的准备。 如何预防心血管疾病？ 1 ?遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7?8小时。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是，休息一定要与工作量成比例。 2．一天中，躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次，每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说，一天应该从桌旁站起来数次，每次 3 至 5 分钟。 3．心理紧张时，不要在房内踱来踱去，最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬，坐上15 至20 分钟。 4．凡是血压正常或偏高的人（尤其是夜间睡眠少的人），要在睡眠时把腿部的床稍垫高7 至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉香甜。开始，可能会出现血液流向头部和感觉，但这种感觉很快就会消失。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是，要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过，血压低于 1 00／60的人不要这样做。 5．轻松的保健晨操总是有益的，但在起床后，不要马上胡乱地增加身体负担，尤其不要跑步。 6．早晨空腹时，一定是喝些稀的东西，如一杯凉茶，果汁等。 7．高血压患者的睡眠（躺着）时间一昼夜应不少于8－9 小时。他们应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。一个半至两小时的午睡，可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。 8?不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃，会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭，并且一定要有20- 30分钟躺着或坐着午体。此后，也不要马上投入紧张的活动。 9?不要滥用药物，尤其是在白天。如果你的血压升高，躺下或稍微抬起双腿坐坐，比吃一片"降压"药片要好得多。 心脏病的预防和保健
社区冠心病的健康教育 冠心病(coronary heart disease，CHD)是一种临床常见病、多发病。近些年来CHD的患病率和死亡率在不断上升，已逐步成为威胁我国人民健康和生命的“第一杀手”。有资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[1]。适时适地对CHD患者进行健康教育是降低发病率指标的一项措施。因此，在社区对CHD患者、CHD高危人群及家属进行健康教育，使他们对疾病的认识有新的提高，树立正确的健康观念，形成健康意识和健康行为，增加保健意识，提高生命质量。 1 健康教育的对象 健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，这就决定着CHD健康教育的对象不再是单纯的患者，还应包括非CHD患者、CHD患者的家属以及陪护人员、医务人员，乃至整个家庭、社区和社会[2]。 2 健康教育的方法 在社区卫生服务中心或服务站由医护人员对患者进行健康宣教，提高他们防病治病的意识；利用电教设备，在健康宣教室或深入社区播放有关CHD防治知识的科普影像；利用黑板报、卫生宣传栏宣传防病治病知识;通过组织义诊，发放宣传资料，面对面交流，开设健康热线，举办专题讲座等方法进行健康宣教。 3 健康教育的内容 3.1 一般知识：包括（1）诊断：参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。（2）病因：CHD是多种因素作用于不同环节所致，CHD危险因素归纳为五高:即高血压、高血脂、高血糖、高体重与肥胖、高年龄及工作紧张者、家族遗传等。（3）措施：针对患者已患CHD危害因素进行干预，控制高血压，降低升高的血糖，调理异
冠心病健康教育知识试题 姓名：得分： 判断题（正确打√错误打X） 1、劳累、饱餐、寒冷、情绪激动、极度悲伤、过度兴奋等对冠心病发作有不良影响（） 2、冠心病可以预防，控制体重、保持良好的情绪、适当的运动对预防冠心病防治有较好的作用（） 3、冠心病患者运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动() 4、服药：含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化），原因在于 舌下静脉非常丰富，药易于吸收() 5、防治冠心病饮食方面要注意的问题：低盐低脂、禁止暴饮暴食、戒烟限酒，适当进食鲜新的蔬菜、水果禁止浓茶、咖啡等（） 6、冠心病人要养成良好的排便习惯，避免排便高度用力（） 7、缓解心绞痛的有效药物最常用的是硝酸甘油（） 8、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中对预治防冠心病有较好的作用（） 9、当心绞痛发作时间持续较长（20分钟以上）、发作频繁或含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛药物不能有效缓解时您是否尽快到医院就诊，必要时打120求救（） 10、冠心病人症状控制良好不必定期到医院复查（） 一、危险因素： 血症、高血压、糖尿病、吸烟 2、次要因素：职业（体力劳动少）、饮食（高脂、高胆固醇类）、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微 量元素、用药
二、自救： 1、静卧：镇静、冷静、安静，尽量放松、避免精神刺激；采用平卧或半卧位，避免用力，不随意搬动 2、服药：舌下含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化），原因在于舌下静脉非常丰富，药易于吸收 3、呼救（拨打120电话），有条件者吸氧 三、预防与保健： 冠心病的常见诱因包括：情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒，要想很好地预防冠心病的发生，必须尽量避免诱因的发生 1、注意休息，保持情绪稳定，对任何事都有良好的心态 2、饮食 （1）少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重，少吃冷饮 （2）睡前勿进食，防止超重 （3）改善饮食结构：忌高脂、高胆固醇、高盐饮食，宜多吃鲜新的蔬菜、水果（苹果、甜橙、香蕉、山楂）、豆类（大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆）、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋（每天一个为宜，勿过多），适量饮茶（不宜在睡前饮用）、喝酸奶(其内含有大量牛奶因子，有防止动脉粥样硬化的作用)、牛奶（低脂）等。每日食盐摄入量不超过6克 3、控制高脂血症、高血压、糖尿病。常备可以缓解心绞痛的药物，以备急需 4、适当活动：例如散步、打拳、做操等，以循序渐进为原则 5、注意保暖 6、保持大便通畅，养成定时排便的习惯 促进肠蠕动的方法：每餐进食后1-2小时按摩腹部20分钟可促进肠蠕动。同时还要多吃新鲜的蔬菜和水果 7、戒烟戒酒，不喝咖啡或浓茶 8、遵医嘱服药 9、睡姿：血压高者——加枕平卧、枕高15cm 有心脏病者——右侧卧，严重者半卧位，不能左侧卧或俯卧
冠心病健康教育总结 冠心病是一种严重的心脏病,在我国发生率和死亡率均增高,发生的年龄多在40岁以后。男性多于女性,脑力劳动者多见。下面小编分享冠心病健康教育总结，欢迎参考！ 冠心病健康教育总结（1） 为了提高居民的健康素质和生活质量，提高社区居民自我保健意识和健康水平，营造人人关注健康的良好氛围，x月14日上午，xx 社区邀请了江干区人民医院主治医师张主任给大家授课，主题是“冠心病健康教育专题讲座”。同时免费发放健康教育宣传资料和现场健康知识有奖问答等。共有120多位社区老年居民参加健康教育讲座。 在本次健康教育讲座中，张主任主要讲解了冠心病的诊断、冠心病的治疗方法、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等。如何诊断和预防冠心病，对患者来说是尤为重要。预防冠心病包括一级预防及二级预防。一级预防主要是控制冠心的危险因素。冠心病的可预防的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。控制血压在140/90㎜Hg以下，限制盐的摄入等方面知识。讲解完后，进行了现场有奖问答，当张医师提出一个问题时，老人们个个踊跃举手发言，现场欢声一片6767 通过互动使社区居民更多的了解科学的保健知识，认识到疾病预防的重要性，今后应自觉加强锻炼提高身体素质，掌握更多的科学健康知识，充分享受品质生活的美好真谛。为了提高居民的健康素
质和生活质量，提高社区居民自我保健意识和健康水平，营造人人关注健康的良好氛围，x月14日上午，xx社区邀请了江干区人民医院主治医师张主任给大家授课，主题是“冠心病健康教育专题讲座”。同时免费发放健康教育宣传资料和现场健康知识有奖问答等。共有120多位社区老年居民参加健康教育讲座。 在本次健康教育讲座中，张主任主要讲解了冠心病的诊断、冠心病的治疗方法、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等。如何诊断和预防冠心病，对患者来说是尤为重要。预防冠心病包括一级预防及二级预防。一级预防主要是控制冠心的危险因素。冠心病的可预防的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。控制血压在140/90㎜Hg以下，限制盐的摄入等方面知识。讲解完后，进行了现场有奖问答，当张医师提出一个问题时，老人们个个踊跃举手发言，现场欢声一片6767 通过互动使社区居民更多的了解科学的保健知识，认识到疾病预防的重要性，今后应自觉加强锻炼提高身体素质，掌握更多的科学健康知识，充分享受品质生活的美好真谛。为了提高居民的健康素质和生活质量，提高社区居民自我保健意识和健康水平，营造人人关注健康的良好氛围，x月14日上午，xx社区邀请了江干区人民医院主治医师张主任给大家授课，主题是“冠心病健康教育专题讲座”。同时免费发放健康教育宣传资料和现场健康知识有奖问答等。共有120多位社区老年居民参加健康教育讲座。 在本次健康教育讲座中，张主任主要讲解了冠心病的诊断、冠
【摘要】: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70% 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70%。近年来，由于社会发展和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势，我国人群流行病学调查表明冠心病发病率约50/10万人。心脑血管疾病已成为我国首要的死因。 一、发病因素冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化引起，而动脉硬化是多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。动脉粥样硬化主要危险因素有1、年龄、性别多见40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但一些儿童及青壮年动脉也发现有早期粥样硬化。男性发病率较女性高，但女性更年期后发病率明显增加。2、血脂异常总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）的增高是动脉粥样硬化主要原因，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）的增高也是独立的危险因素。3、血压高血压是动脉硬化的重要因素，60%~~70%的冠状动脉粥样硬化患者患有高血压，高血压病人冠心病发病率是血压正常人的3~~4倍。 4、吸烟吸烟者与不吸烟者比较，冠心病发病率和病死率增高2~~6倍，且与每日吸烟量成正比。 5、糖尿病和糖耐量异常糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病者高2倍。冠心病患者在糖耐量降低者也常见。 6、次要的危险因素尚有1）肥胖；2）从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者；3）西
冠心病健康教育的内容 七月份健康教育 蒋武君 冠心病健康教育的内容 1 危害预防 冠心病不仅给个体带来痛苦，影响生活质量，也给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这仅仅是针对发病后进行的干预和补救.因此，预防尤为重要。研究发现：男女存在差异，女性对症状不敏感,又拖延治疗,对女性要特别关注。动脉硬化在儿童期就开始形成,所以也要关注对儿童的教育,对儿童实施健康教育时，争取家长的参与，让儿童从小就建立健康的生活方式。...感谢聆听... 2 饮食指导 饮食是预防冠心病的一个主要因素，是临床治疗、药物发挥有益作用的基础.包括：（１)控制肥
胖。每日饮食总热量保持平衡，控制体重.(2）控制脂肪及胆固醇的摄入。脂肪的总量占总热量的30％以下，胆固醇摄入量控制在300mg/d以下。（3）蛋白质的量和质。蛋白质的量占总热量12％左右，其中优质占40％~50%。(4)增加水果蔬菜的摄入。水果蔬菜中含有丰富的维生素、纤维素,其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防便秘，从而减少冠心病患者的心血管事件。(5）低盐饮食。无论有无高血压,均应低盐饮食，每日的食盐量要少于6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。(6）低糖饮食。高糖可引起肥胖和高血糖,两者都是冠心病危险因素。...感谢聆听... 3 运动指导 运动锻炼是许多冠心病患者康复计划的基石, 而且对大多数稳定性冠心病患者而言是安全的。临床证明：运动能减轻患者的抑郁症状，降低死亡率.运动应注意个体化、循序渐进，运动强度应高于日常的活动水平，运动的方式以有氧运动为宜,如步行、慢跑、骑自行车等,时间以２０～３０ｍin或间歇运动,频率以每周2～３次,根据个人需要、兴趣、功能而定。...感谢聆听...
安徽省冠心病分级诊疗指南 （2015年版） 一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告2013）： （一）患病率：2008年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003年第三次调查结果大幅度升高。 （二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。 （三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态势，2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已连续3年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。 （四）冠心病住院情况及费用：2012年中国缺血性心脏病患者出院数为504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次，急性心肌梗死次均住院费用为16802.4元，自2004年以来，年均增长速度为5.78%。 （五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报， 2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012年8668例、2013年10137例、2014年11814例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由
此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。 866810137118145372382770220 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年2010年2011年2012年2013年2014年 安徽省冠心病介入治疗例数 二、冠心病的定义及分类： （一）冠心病定义： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 （二）冠心病分类： 按照1979年世界卫生组织（WHO ）发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种：1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠
健康知识讲座教案 课题：冠心病健康讲座 教学目的：了解冠心病的预防与治疗知识与技能 教学重点：冠心病预防：改变生活方式（健康饮食、注意体重、定期运动、减 轻生活压力、戒烟限酒 教学难点：冠心病治疗：冠心病治疗方法药物治疗手术治疗介入治疗教具：多媒体（或讲义材料） 课型：新课 授课形式：大课堂面授 课时：2.5课时 教学过程： 1、导入冠心病的流行病学：心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病 致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡、三分之一：入院后死亡、三分之一：出院。 2、揭示课题冠心病健康 3、内容什么是冠心病？心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网 将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”，冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”。 基本知识：心脏解剖；冠状动脉；冠状动脉病变；动脉粥样硬化血栓形成；动脉粥样硬化的发展进程；冠心病的危险因素（可以改变/控制的因素：高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张压力大、饮食口味重；不能改变的因素：遗传、性别、年龄） 控制危险因素的临床益处：降低总死亡率、降低引发的心脏事件、减少血管重建术、减少住院、改善生活质量 冠心病临床表现：心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高、胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛；体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图；动态心电图、超声心动图、放射
一、什么是冠心病？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。 二、冠心病临床症状有哪些？ 1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。 2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。 3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。 4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。 5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致。 三、心肌梗塞是怎样形成的 心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗塞。 此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内膜增厚，斑块合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，均可使心肌供血急剧减少或中断。其它如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，心室负荷明显加重；儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素 四、哪些人易患冠心病 1．冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。2．吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与每日吸烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。 3．饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时食量多的人也易患本病。
冠心病的社区管理 一、管理分层 根据病人的临床诊断和目前的状况可分为： 1、慢性稳定性心绞痛的患者 2、经皮冠状动脉重建术后的患者 3、冠状动脉搭桥术后的患者 4、冠心病合并慢性心力衰竭的患者 二、随访管理 表一慢性稳定性心绞痛患者的随访与管理内容
表2 经皮冠状动脉重建术后患者的随访与管理内容 表3 冠脉搭桥术后患者的随访与管理内容 表4 冠心病合并慢性心力衰竭的随访与管理内容
三、转诊指征 （一）转出 达到下列转诊条件之一的患者，应及时转到综合医院专科治疗： 1、首次发生心绞痛 2、无典型胸痛发作，但心电图ST-T有动态异常改变 3、首次发现的陈旧性心肌梗死 4、可疑心肌梗死 5、不稳定心绞痛 6、有新近发生的心力衰竭 7、正在恶化的慢性心力衰竭 8、需要调整防治方案者 （1）心率失常治疗药物的调整 （2）经强化药物治疗但仍有一般活动明显受限 （3）需要药物治疗的危险因素控制不理想 （4）需要接入治疗 （5）需要外科搭桥手术治疗 （6）抗凝治疗药物调整 9、需要作进一步检查者需要做运动试验、核素成像检查、超声心动图检查、多层螺旋CT或冠状动脉造影检查等 10、病情稳定的患者，定期到专科的常规随访 11、病人要求转诊 （二）转入 冠心病稳定性心绞痛、惯性并慢性心衰、经皮冠状动脉重建术后、冠脉搭桥术后患者出院后转至社区卫生服务机构进行随访和管理。 四、冠心病社区管理的评价指标 1、规范管理率 是指实施规范管理的冠心病患者（达到表1-表4随访和管理要求）人数占年初登记管理的冠心病患者人数的比例。 计算公式：规范管理率=规范管理的冠心病人数/年初登记管理的冠心病人数×100% 2、冠心病事件率 是指年内发生冠心病事件数占年初登记管理的冠心病患者人数的比例。 计算公式：冠心病事件是指急性冠脉综合征、经皮冠状动脉重建术、冠脉搭桥术和冠心病猝死。
老年人冠心病患者的健康教育 张宏伟高彩霞 老年人冠心病患者的健康教育方式及内容。方法通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果提高了患者医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发频率，促进了患者康复，同时也增加了护士责任心，密切了护患关系。结论对老年冠心病患者实施正确的健康教育，是一项很重要的临床护理工作。 冠心病；健康教育 冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。 2 健康教育前评估 患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定宣教计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，
势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。 3 健康教育方式 根据参加人数的不同，我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年患者，部分活动不便，故单人指导方式应用广泛，个别时候二者并用。 （1）、单人指导患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者进行健康教育，发放健康教育手册，人手一册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。（2）、集体教育科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课其间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏，由专人负责，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识，也丰富了患者住院期间的文化生活。 4 健康教育内容 冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。
第24卷第3期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.3 2012年JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE2012 冠心病日渐成为当今社会人类健康的主要杀手，其发生发展受多种因素影响，而不健康的生活方式则是其重要的危险因素之一［1］，因此有效地对冠心病患者进行健康教育，对该病的转归及预后有重要的临床意义。WHO早在1992年就指出：没有疫苗可以预防心血管疾病，健康的生活方式是最好的预防。基于此，我们对冠心病患者大力开展以健康生活方式为目标的系统健康教育，取得良好效果，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料选取我院2008年5月～2012年6月期间冠心病住院患者107例，其中男72例，女35例，年龄33～68岁。患者入院时按WHO冠心病分级标准分为不稳定型心绞痛104例，心肌梗死3例。 1.2方法由护理人员在患者入院时对其进行健康生活习惯的教育，并分别于出院时及出院3个月后进行生活习惯认识的调查，内容包括：戒烟、限酒、合理膳食，体育锻炼、作息规律、避免过度劳累，控制体重、血脂、血压、血糖，情绪波动，及时就医、遵医嘱服药等，患者对每一项做出肯定或否定的选择。 1.3干预措施由护理人员经过专门培训，对患者进行系统的健康教育，教育内容包括住院教育、出院教育和随访教育3个阶段。住院教育：将有关冠心病健康生活习惯的知识汇编成健康手册，患者入院后即下发人手一册，并向患者详细讲解，如何养成健康生活习惯及其重要性。出院教育：下发自编的“冠心病患者出院指导”，讲解注意事项，并与患者家属一同制订出院后的健康生活习惯计划。随访教育：对出院患者定期进行电话随访，必要时可进行家访。 2结果 冠心病患者107例中，戒烟、限酒、合理膳食者入院时82例，出院时107例，出院后3个月107例；体育锻炼、作息规律、避免过度劳累者入院时26例，出院时91例，出院后3个月86例；控制体重、血脂、血压、血糖者入院时40例，出院时102例，出院后3个月106例；遵医嘱服药者入院时73例，出院时105例，出院后3个月107例。入出院时比较，P<0.05，有显著性差异。 doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.36 冠心病患者的健康教育 黄冠文,汪慧芬 (广州市第十二人民医院,广东广州510620) 摘要:目的探讨健康教育对冠心病患者养成健康生活习惯的影响。方法由护理人员实施包括住院教育、出院教育和随访教育在内的系统的医院健康教育，分别于入院时、出院时、出院后3个月对患者进行健康生活习惯的养成进行评估。结果健康教育前后，患者对健康生活习惯重要性的认识及习惯养成均有显著性差异（P<0.01）。结论健康教育提高了冠心病患者对健康生活习惯重要性的认识程度，促进了患者健康生活习惯的养成，有利于冠心病患者康复和预后。 关键词:健康教育；冠心病；生活方式 中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）03-0060-02 The Health Education of Patients with Coronary Heart Disease Huang Guanwen，Wang Huifen (12th People's Hospital of Guangzhou City，Guangdong510620,China) Abstract:Objective To develop healthy living habits affect the health education of patients with coronary heart disease. Methods Implementation by nurses hospital inpatient education and discharge education and follow-up education，including health education，respectively，at the time of admission，at discharge，3months after discharge in patients with healthy living habits for eval?uation.Results Health education before and after the patient's understanding of the importance of healthy living habits and habits were significant differences（P<0.01）.Conclusions Health education to improve the level of awareness of the importance of healthy living habits of patients with coronary heart disease and promote the patients healthy living habits，is conducive to the rehabili?tation of patients with coronary artery disease and prognosis。 Key words:health education；coronary heart disease；lifestyle 60
冠心病的社区预防与控制措施研究 【摘要】冠心病是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、闭塞，引起心肌缺血的疾病，称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”。本文对社区冠心病预防与控制措施和冠心病的现患管理进行了探讨。 【关键词】冠心病；预防；措施 随着人民生活水平的提高，膳食结构的改变，冠心病的发病率和死亡率正呈逐年上升的趋势。已经证实冠心病一般很少由单一危险因素致病，所以在社区预防与控制中应关注整体危险因索的控制。导致冠心病的危险因素很多，如超重、肥胖、精神压力、糖尿病等，但最重要的也是最严重的有三种，即高胆固醇、高血压、吸烟。 1冠心病预防与控制的两个重点 1.1冠心病的预防应从儿童时期抓起冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁后进展加快，所以在冠心病的预防上人们往往进入一个误区：仅仅只把预防的重点集中在中老年人群上。实际上冠心病预防的最佳时机是儿童时期，因为冠心病的病因是动脉粥样硬化，这一发展过程开始于儿童阶段，经过漫长的无症状潜伏期，至成年时才出现明显的临床表现。这些病变在早期是可逆的，进入晚期后则成为不可逆。因此，儿童时期起就可以通过合理膳食，避免肥胖；锻炼身体，增加体质；纠正不良的行为生活方式和预防高血压等方法及早预防。 1.2冠心病预防应以健康教育为首要措施医学技术的飞速发展给冠心病病人的治疗、康复提供了许多新的方法，但因此也往往使人们进入另一个误区：过分依赖药物和医学技术，而放弃或忽视自身的力量和作用。事实上，通过健康教育使人们具备最基本的防治知识，同时树立起文明健康的生活方式就可大大降低冠心病的发病率和死亡率。我国心血管疾病预防专家洪昭光教授对于冠心病的预防提出了十六个字：“合理营养，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。”同时指出，如果坚持这种文明健康的生活方式，就会使冠心病人减少75％。 2冠心病的三级预防措施 2.1第一级预防冠心病的第一级预防主要是对非患病人群进行危险因素干预，目的是预防动脉粥样硬化的发生和发展。 （1）预防并控制高血压：高血压与冠心病的发病关系十分密切，流行病学调查研究表明，不论男性还是女性，冠心病的发病率均随血压水平的升高而增高。当血压水平大于等于160／95mmHg(21.3/12.7kPa)时，冠心病发病率较正常血压者约高5倍，预防和控制高血压对降低和控制冠心病的发病率有着直接的影响。（2）提倡健康的生活方式：健康的生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限洒、心理平衡。（3）预防高脂血症：高脂血症是冠心病的重要危险因素，研
冠心病的防治:冠心病的防治指南 【摘要】: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70% 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70%。近年来，由于社会发展和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势，我国人群流行病学调查表明冠心病发病率约50/10万人。心脑血管疾病已成为我国首要的死因。一、发病因素冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化引起，而动脉硬化是多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。动脉粥样硬化主要危险因素有：1、年龄、性别：多见40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但一些儿童及青壮年动脉也发现有早期粥样硬化。男性发病率较女性高，但女性更年期后发病率明显增加。2、血脂异常：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）的增高是动脉粥样硬化主要原因，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）的增高也是独立的危险因素。3、血压：高血压是动脉硬化的重要因素，60%~~70%的冠状动脉粥样硬化患者患有高血压，高血压病人冠心病发病率是血压正常人的3~~4倍。4、吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病发病率和病死率增高2~~6倍，且与每日吸烟量成正比。5、糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病者高2倍。冠心病患者在糖耐量降低者也常见。6、次要的危险因素尚有：1）肥胖；2）从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧
冠心病健康知识宣教 1.常见的冠心病有哪些症状？ （1）心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3～5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊. （2）心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。发现这种情况应立即就诊。 （3）无症状性心肌缺血型：很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。 （4）心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等， （5）猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。 2.怎样早期发现冠心病? （1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。 （2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 （3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 （5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 （6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。 （8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
蒋武君 冠心病健康教育的内容 1危害预防 冠心病不仅给个体带来痛苦，影响生活质量，也给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这仅仅是针对发病后进行的干预和补救。因此，预防尤为重要。研究发现：男女存在差异，女性对症状不敏感，又拖延治疗，对女性要特别关注。动脉硬化在儿童期就开始形成，所以也要关注对儿童的教育，对儿童实施健康教育时，争取家长的参与，让儿童从小就建立健康的生活方式。 2饮食指导 饮食是预防冠心病的一个主要因素，是临床治疗、药物发挥有益作用的基础。包括：(1)控制肥胖。每日饮食总热量保持平衡，控制体重。(2)控制脂肪及胆固醇的摄入。脂肪的总量占总热量的30%以下，胆固醇摄入量控制在300mg/d以下。(3)蛋白质的量和质。蛋白质的量占总热量12%左右，其中优质占40%~50%。(4)增加水果蔬菜的摄入。水果蔬菜中含有丰富的维生素、纤维素，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防便秘，从而减少冠心病患者的心血管事件。(5)低盐饮食。无论有无高血压，均应低盐饮食，每日的食盐量要少于6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。(6)低糖饮食。高糖可引起肥胖和高血糖，两者都是冠心病危险因素。 3运动指导 运动锻炼是许多冠心病患者康复计划的基石，而且对大多数稳定性冠心病患者而言是安全的。临床证明：运动能减轻患者的抑郁症状，降低死亡率。运动应注意个体化、循序渐进，运动强度应高于日常的活动水平，运动的方式以有氧运动为宜，如步行、慢跑、骑自行车等，时间以20~30min 或间歇运动，频率以每周2~3次，根据个人需要、兴趣、功能而定。 4情志调护 冠心病患者常表现情绪的变化复杂，直接影响该病的发生、发展，因此对患者实施心理调护，意义重大。(1)和患者建立理解和沟通，了解心理问题，采取支持、安慰、帮助、鼓励等措施。引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心。(2)采取缓解负面情绪的方法和措施。包括：放松训练和音乐疗法等。(3)建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持。总之，对冠心病患者的心理调护就是让他们更多地了解心理健康对疾病的重要性，加强自我的心理调节能力。
冠心病健康教育的内容集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
蒋武君 冠心病健康教育的内容 1危害预防 冠心病不仅给个体带来痛苦，影响生活质量，也给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这仅仅是针对发病后进行的干预和补救。因此，预防尤为重要。研究发现：男女存在差异，女性对症状不敏感，又拖延治疗，对女性要特别关注。动脉硬化在儿童期就开始形成，所以也要关注对儿童的教育，对儿童实施健康教育时，争取家长的参与，让儿童从小就建立健康的生活方式。 2饮食指导 饮食是预防冠心病的一个主要因素，是临床治疗、药物发挥有益作用的基础。包括：(1)控制肥胖。每日饮食总热量保持平衡，控制体重。(2)控制脂肪及胆固醇的摄入。脂肪的总量占总热量的30%以下，胆固醇摄入量控制在300mg/d以下。(3)蛋白质的量和质。蛋白质的量占总热量12%左右，其中优质占40%~50%。(4)增加水果蔬菜的摄入。水果蔬菜中含有丰富的维生素、纤维素，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防便秘，从而减少冠心病患者的心血管事件。(5)低盐饮食。无论有无高血压，均应低盐饮食，每日的食盐量要少于6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。(6)低糖饮食。高糖可引起肥胖和高血糖，两者都是冠心病危险因素。 3运动指导 运动锻炼是许多冠心病患者康复计划的基石，而且对大多数稳定性冠心病患者而言是安全的。临床证明：运动能减轻患者的抑郁症状，降低死亡率。运动应注意个体化、循序渐进，运动强度应高于日常的活动水平，运动的方式以有氧运动为宜，如步行、慢跑、骑自行车等，时间以20~30min或间歇运动，频率以每周2~3次，根据个人需要、兴趣、功能而定。 4情志调护 冠心病患者常表现情绪的变化复杂，直接影响该病的发生、发展，因此对患者实施心理调护，意义重大。(1)和患者建立理解和沟通，了解心理问题，采取支持、安慰、帮助、鼓励等措施。引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心。(2)采取缓解负面情绪的方法和措施。包括：放松训练和音乐疗法等。(3)建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持。总之，对冠心病患者的心理调护就是让他们更多地了解心理健康对疾病的重要性，加强自我的心理调节能力。
焦村卫生室健康教育知识讲座 2015年08月26日 冠心病预防知识 1、通知 2、活动记录 3、签到表 4、照片 5、宣传材料 6、满意调查 健康教育讲座通知 焦村村民： 为了更好地为村民服务、普及健康保健知识，传播健康理念，切实提高中老年人对冠心病的了解和认识，我卫生室计划于2015年8月26日下午3:00在焦村村委会举办一次冠心病预防知识知识健康知识讲座。 特此通知。
焦村卫生室 2015年8月24日焦村卫生室健康教育健康教育讲座记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日 焦村卫生室健康教育讲座签到表 讲座名称：地点：时间：年月日
焦村卫生室健康教育讲座图片粘贴单 日期及时间：2015年08月26日地点：观城镇焦村村委会授课内容：冠心病预防知识主讲人：胡国星
焦村卫生室健康教育讲座授课资料记录表授课时间： 2015年8月26日主讲人：胡国星 授课资料（粘贴或打印）：
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，在现代社会冠心病已经发展成为不可忽视的疾病，患有冠心病一定要及时的治疗，避免产生严重的后果。下面让我们就冠心病的诱因、病因、病理、治疗、预防等方面进行简单的探讨。 一、什么是冠心病？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。 二、冠心病分型和临床症状。 1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。 2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。 3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。 4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。 5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致。 三、哪些人易患冠心病？ 1．冠心病多见于40岁以上的中老年人，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的