甲亢临床表现诊断指数表
注：<11分可排除甲亢；11～19分可疑为甲亢；>19分可确诊甲亢
基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）
在纤维机体基本的生理活动（即血液循环、呼吸及恒定的体温）时，每小时单位表面积最低耗热量减去标准耗热量，其差值与标准耗热量之百分比，称为基础代谢率。测验前一天晚餐不宜过饱，夜间应有充分睡眠，测验日禁早餐，利用基础代谢率测定器进行测定，如无基础代谢测定器设备时，亦可测定患者的脉率、血压，并选用下列公式之一进行计算。如取以下四种公式结果的平均值，则更为可靠；
(1) 基础代谢率℅＝（脉率+脉压差）－111 （Gale）
(2) 基础代谢率℅＝0.75×（脉率+脉压差×0.74)－72 (Read)
(3) 基础代谢率℅＝1.28×(脉率+脉压差）－116 （Kosa）
【参考值】－10～＋15%
【生理学变异】妊娠期有不同程度的增高。禁食时可有程度不等的降低。
【病理学改变】
1．升高：甲状腺机能亢进，发热，心肺功能不全，嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、白血病、恶性肿瘤。
2．降低：甲状腺机能减退症、恶病质、神经性厌食、肾上腺皮质机能减退症。
——网上下载，资料来源待考
基础代谢率测定
可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测定器测定。后者较可靠，但前者简便。常用计算公式为：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行。正常值为±10%；增高至20%～30%为轻度甲亢，30%～60%为中度；60%以上为重度。
注：脉率单位为：次/min；脉压单位为：mmHg。
——第5版《外科学》主编吴在德人民卫生出版社P337
https://www.doczj.com/doc/1e19233388.html,/甲亢的临床表现主要有哪些方面 甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种因素导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征，年发病率约1%,女性约2%-5%，男性约0.2%，以20-40岁发病最为多见。临床上则以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease，GD)最常见，年发病率约为5/万人。 甲亢的临床表现主要为以下九个方面： 1、高代谢症候群：怕热多汗、皮肤温暖潮湿、疲乏无力、食量增加、易饥饿而体重减轻。 2、精神、神经症状：多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。有时有幻觉，甚至表现为亚躁狂症或精神分裂症。偶表现为寡言抑郁、神情淡漠。也可有伸手、眼睑、伸舌细微震颤等。 3、心血管表现：心悸及心率增快最为常见，其余可有胸闷、气短等。重者或病史较长者可合并心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。少数患者出现血压改变，表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 4、消化系统：常有食欲亢进、多食消瘦、大便次数增多、稀薄等。老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。 5、肌肉骨骼系统：多数患者有肌无力及肌肉萎缩。少数患者由于血钾降低会出现周期性麻痹，尤以亚洲男性多见。 6、生殖系统：女性患者常有月经量减少、闭经、月经不调、甚至不孕;男性患者可有阳痿、男性乳腺发育等。 7、甲状腺症状：有颈前区不适，呈弥漫型、对称性肿大。 8、眼部症状：部分患者会出现眼球突出，畏光、流泪、刺痛等。 9、其它：少数患者会有贫血等。、 当然，一个病人有二、三个方面的症状非常明显，一般不会所有的九大症状都会非常明显的。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/1e19233388.html,/jk/2012/1115/12759.html
甲状腺功能亢进诊断治疗指南 一、概念 甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)；由于甲状腺滤泡被炎症(例如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎等)破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒症称为破坏性甲状腺毒症(destructive thyrotoxicosis)。该症的甲状腺功能并不亢进。 二、病因 引起甲亢的病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性多结节性甲状腺肿)、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢。其中以Graves病最为常见，占所有甲亢的85％左右。 三、临床表现 临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和病人年龄等因素相关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹
泻。可伴发周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。Graves病有1％伴发重症肌无力。少数老年患者高代谢的症状不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少，称之“淡漠型甲亢”(apathetic hyperthyroidism)。 体征：Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等(病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧)，无压痛。甲状腺上下极可以触及震颤，闻及血管杂音。也有少数的病例甲状腺不肿大；结节性甲状腺肿伴 甲亢可触及结节性肿大的甲状腺；甲状腺自主性高功能腺瘤可扪及孤立结节。心血管系统表现有心率增快、心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大等。少数病例下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿。甲亢性眼病表现为单纯性突眼和浸润性突眼，后者表现为Stellwag征、上睑挛缩、睑裂增宽、von Graefe征、Joffroy征和Mobius征。 四、实验室检查 1. 血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺激素：血清TSH 测定技术经过改进已经进入第四代。目前国内普遍采用的第二代方法[以免疫放射法(IRMA)为代表，灵敏度达 0.1~0.2 mIU/L]和第三代方法[以免疫化学发光法(ICMA)
临床医学概论第四次形考 试卷总分：100 测试时间：90 单项选择题判断题 一、单项选择题（共20 道试题，共80 分。） 1. 甲硝唑是下列哪种疾病治疗师的首选药物 A. 滴虫性阴道炎 B. 细菌性阴道炎 C. 念珠菌性阴道炎 D. 老年性阴道炎 2. 泌尿系结石保守治疗合适的结石大小是 A. <1.0cm B. >0.6cm C. <0.6cm D. <6.0cm 3. 重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间 A. 6 h B. 8 h C. 10 h D. 12 h 4. 为预防泌尿系结石，应保持每日排尿量 A. >2000ml B. >1500ml C. >2500ml D. >1000ml 5. 2岁以内小儿乳牙总数可按下列哪个公式推算 A. 月龄－（2～4）
B. 月龄－（2～6） C. 月龄－（2～8） D. 月龄－（4～6） 6. 骨折的专有体征是 A. 局部肿胀 B. 活动功能障碍 C. 局部压痛 D. 有骨擦音 7. 泌尿系结石B超检查，下列叙述不正确的是 A. 能显示Ｘ光不能显示的结石 B. 能作介入诊断与治疗 C. 能反映肾的排泄功能 D. 能显示肾积水等 8. 服用口服避孕药的妇女，应该停药的情况是 A. 阴道出现点滴样流血 B. 体重增加 C. 出现闭经 D. 经量减少 9. 慢性子宫颈炎的典型临床症状为 A. 白带增多 B. 外阴瘙痒 C. 外阴疼痛 D. 外阴灼热感 10. 为预防腹泻，下述哪一项是错误 A. 提倡母乳喂养
B. 避免受凉 C. 注意饮食卫生 D. 断奶不限季节 11. 关于念珠菌阴道炎说法不正确的是 A. 致病菌是白色念珠菌 B. 通常经手足癣感染 C. 糖尿病患者易发 D. 易反复发作 12. 下列阑尾炎暂不宜手术治疗的是 A. 阑尾周围脓肿 B. 坏疽性阑尾炎 C. 单纯性阑尾炎 D. 阑尾穿孔并腹膜炎 13. 正常小儿前囟闭合的年龄是 A. 10～12个月 B. 12～18个月 C. 18～20个月 D. 2岁 14. 佝偻病活动初期的主要表现是 A. 方颅 B. 肋骨串珠 C. 出牙延迟 D. 易激惹、多汗 15.
甲状腺功能亢进症临床表现 甲亢是全身性疾病，全身各个系统均可有异常。以毒性弥漫性甲状腺肿为例，特征性的临床表现,概括起来有三方面:①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快，严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行，由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。③眼部改变。由于交感神经过度兴奋，可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。 发病原因 自身免疫因素 甲亢的病因首先是与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中自身免疫因素是首要的甲亢的病因。但是遗传因素也是会引起甲亢现象的出现，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行甲亢的预防。 环境因素 环境因素中也包括着各种甲亢的病因，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的病因主要与自身免疫，遗传因素有关，但甲亢的病因却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就可避免甲亢的出现。 其他因素 心态不乐观，生活及工作压力过大，导致内分泌失调，饮食不均衡、暴饮暴食的不良生活习惯也是甲亢发病的重要原因不良的情绪会影响食欲，睡眠，严重影响免疫功能和身体健康，这些甲亢发病的潜在危机也需特别注意。
甲状腺功能亢进症 【概念】 甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）；由于甲状腺滤泡被炎症（例如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等）破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒症称为破坏性甲状腺毒症。 【病因】引起甲状腺功能亢进症的病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢等。Graves病最常见，约85%左右。 【临床表现】临床表现主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。肩胛带和骨盆带肌群进行性无力、萎缩为甲亢性肌病。表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少，称之“淡漠型甲亢”。 体征：Graves病甲状腺肿为弥漫性，质地中等，无压痛，甲状腺上下极可以触及震颤，闻及血管杂音。心率增快、心脏扩大、心律失常、心房纤颤、脉压增大等。少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿。甲亢单纯性突眼与浸润性突眼。 四、实验室检查 1、血清TSH和甲状腺激素
血清TSH测定技术经过改进已经进入第四代。目前国内普遍采用的第二代方法（以免疫放射法IRMA为代表，灵敏度达0.1~0.2 mIU/L）和第三代方法（以免疫化学发光法ICMA为代表，灵敏度为0.01~0.02 mIU/L）称为敏感TSH （sensitive TSH, sTSH）。sTSH是国际上公认的诊断甲亢的首选指标，可作为单一指标进行甲亢筛查。一般甲亢患者TSH＜0.1 mIU/L。但垂体性甲亢TSH不降低或升高。 血清游离T4 (FT4)和游离T3（FT3）水平不受甲状腺激素结合蛋白的影响，较总T4（TT4）、总T3(T T3) 测定能更准确地反映甲状腺的功能状态。但是在不存在甲状腺结合蛋白影响因素情况下，仍然推荐测定TT3、TT4。因为TT3、TT4指标稳定，可重复性好。目前测定FT3、FT4的方法都不是直接测定游离激素的水平。临床有影响甲状腺激素结合蛋白的因素存在时应测定FT3、FT4。如妊娠、服用雌激素、肝病、肾病、低蛋白血症、使用糖皮质激素等。 【临床甲亢的诊断】：①临床高代谢的症状；②甲状腺肿和/或甲状腺结节；③血清激素：TT4、FT4 、TT3、FT3增高，TSH降低＜0.1 mIU/L。T3型甲亢时仅有TT3、FT3升高。仅TSH降低＜0.1 mIU/L为亚临床甲亢。 【治疗】1.甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素。失眠可给安定片。心悸明显者可给β受体阻滞剂，如心得安10-20mg 每日3次，或美托洛尔25-50mg，每日二次。 2.抗甲状腺药物；
临床表现 在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现，称为桥本甲亢，发生率约占桥本病的20%—25%。其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致，故甲亢表现为一过性的；如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时，可反复出现甲亢或甲亢与甲低交替出现。少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致，约占桥本病的0.3%-7.6%；患者甲亢可较长时间持续存在，可伴有典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现如突眼和胫前粘液性水肿、血TSI阳性。患者可以两种疾病中的任何一种起病，临床上也可以其中一种疾病的表现为主；例如甲亢症状可持续数月至数年，但由于甲状腺组织的不断被破坏，最终仍然发展成为甲状腺功能低下。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本病或桥本甲状腺炎，是由于免疫功能紊乱而产生针对自身组织的免疫性炎症。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率仅次于毒性弥漫性甲状腺肿。多见于35-55岁之间的女性，女性与男性之比为20:1。患者起病隐匿，病情发展缓慢，常因偶然发现甲状腺肿大而进一步检查被诊断，或出现甲低时方被发现。甲状腺弥漫性肿大者较多，峡部肿大常较明显，并可有锥叶肿大，这是本病的特征之一；甲状腺两叶大小可不均一，可有结节，质地硬而韧如橡皮样；甲状腺一般无疼痛，与周围组织无粘连；个别患者可有类似亚急性甲状腺炎的表现如甲状腺肿快，疼痛，压疼等。在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现，称为桥本甲亢，发生率约占桥本病的20%—25%。其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致，故甲亢表现为一过性的；如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时，可反复出现甲亢或甲亢与甲低交替出现。少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致，约占桥本病的0.3%-7.6%；患者甲亢可较长时间持续存在，可伴有典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现如突眼和胫前粘液性水肿、血TSI阳性。患者可以两种疾病中的任何一种起病，临床上也可以其中一种疾病的表现为主；例如甲亢症状可持续数月至数年，但由于甲状腺组织的不断被破坏，最终仍然发展成为甲状腺功能低下。 诊断要点 一、起病缓慢，甲状腺肿大可达正常的2～4倍，表面光滑，质韧如橡皮，有时可以呈结节状，一般无压痛。 二、甲状腺功能可正常，或在初期出现一过性甲亢，后期因腺体有较多的破坏，可出现甲减的表现。 三、实验室检查 1．血清甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺量白抗体（TGAb）阳性，且大多呈高滴度，如连续2次≥60%，即使症状不典型亦可诊断。 2．甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的泸泡细胞出现。 3．甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段，少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时，血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲状腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常，但促甲状腺激素（TSH）升高，或促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验TSH呈高反应，此时甲状腺碘131摄取率也可升高，但可被T3抑制试验所抑制，此点可与Graves病鉴别。本病后期出现甲减时，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲状腺碘131摄取率减低。[治疗原则] 更多内容请到：https://www.doczj.com/doc/1e19233388.html,/
内科护理学（本）期末复习题 一、单选题 1、对肺结核患者实施全程督导化疗（DOTS）的核心是（）D、规则、全程 2、关于呼吸道的湿化，下列错误的是（）C．湿化温度应控制在30℃以下，以防呼吸道烧伤 3、大量咯血是指（D）一次咯血量大于300ml 4、下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（）D长期应用抗血小板药物 5、下列对ARDS患者的护理错误的是（D）给予持续低流量氧疗 6、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）B腹水 7、下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（C）肺功能 8、一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、咳痰、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是（D）减少白天睡眠时间和次数 9、护士指导患者使用吸入器正确的是（B）糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸入 10、慢性肺源性心脏病最常见的病因的是（B）COPD 11、确诊脑出血首选的检查是（）B、头颅CT 12、发生Ⅱ型呼衰时不可能出现（C）球结膜水肿 13、急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是（）C、抑制尿酸的合成 14、下列关于哮喘的临床表现不正确的是（B）发作时呈吸气时呼吸困难 15、下列不是肝性脑病发生诱因的是（）B腹泻 16、结核菌素试验结果（+++）是指局部（D）硬结直径<20mm伴水泡 17、诊断有机磷杀虫药中毒及观察疗效的主要指标是（）A、全血胆碱酯酶活力测定 18、慢性肾衰竭患者出现贫血症状最主要的原因是（）C肾产生红细胞生成素减少 19、下列与COPD发生及加重均有关的重要因素是（D）感染 20、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的标志性症状是（）D、逐渐加重的呼吸困难 21、医院获得性肺炎最常见的致病菌是（B）革兰阴性球菌 22、监测糖尿病控制情况的金标准—糖化血红蛋白，其正常范围是（）B、4%-6% 23、慢性肺源性心脏病发病机制是（B）右心后负荷加重 24、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是（）C、双面颊部蝶形红斑 25、缩唇呼气的作用是（C）C.防止小气道过早陷闭 26、诊断甲亢的首选指标是（）C、血清游离T3T4测定27、不符合房性早搏心电图特点的是（B）提前的 QRS-T波形态异常 28、护士对急性左心衰竭患者的护理措施中不正确 的是（）D、给予低流量吸氧 29、睡眠呼吸暂停低通气综合征全身器官损害的首 发表现为（C）高血压、冠心病 30、高压氧治疗一氧化碳中毒的优点不包括下列哪 项（）C、可控制高热、促进脑部血液循环 31、交感神经对血液循环的调节不正确的是（B） 副交感神经兴奋时使用血压升高 32、十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（）B.疼痛— 进食—缓解 33、按舒张压水平分级，Ⅲ级高血压是指舒张压（B） 小于等于110mmhg 34、急性心肌梗死后最需要处理的心律失常是（） A多源性室性期前收缩 35、急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间 为急性心梗后（A）头24小时内 36、由血液、体液及血液制品传播的传染病是（） D、艾滋病 37、心绞痛发作持续时间一般不超过（C）15分钟 38、暴发型或重症溃疡性结肠炎病人常见的并发症 为（）A、中毒性巨结肠 39、患者，63岁，高血压10余年，因广泛前臂急 性心肌梗死3小时入院。下列情况中不能应用溶栓 治疗的是（D） 40、使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应 尤其注意观察（B）血钾 41、近期尿毒症患者皮肤搔痒的原因是（）D 钙盐。尿素沉积皮肤 42、人体吸收铁元素的主要部位是（）C、十二 指肠及空肠上段 43、患者男性，60岁，慢性肺源性心脏病20年， 近日受凉后咳粘脓痰，查体：体温：38.4℃，端坐 位，唇发绀，颜面、下肢浮肿，两肺散在干湿罗音， 叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，肝肋下2cm。 下列措施中哪项最关键（C）静脉点滴广谱抗生素 44、心力衰竭发生发展的基本机制是心脏重塑，下 列哪类是可防止及改善心室重塑起重要作用的药物 （）B血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 45、类风湿性关节炎最早出现的症状多是（）B、 关节痛 46、胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色 苍白、四肢发凉，应立即采取的措施是（B）停止抽 液，平卧观察血压 47、下列血气检测结果哪项为Ⅰ型呼衰（D）PaO240 mmhg，PaCO260 mmhg 48、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过（C） 15秒 49、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）B 、 腹水 50、患者，男，25岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1 天就诊。体检：体温38 右下肺呼吸音低，可闻及 湿啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴阴影。入院后 肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也 明显好转。 该病人可能的诊断是（） 对该病人护理中，下列哪项不妥（） 呼吸衰竭病人最早出现的症状是（） 确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准为（） D、多导睡眠图 51、周女士，65岁，肥胖。有高血压史及高血压 180/100mmhg,近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞 痛，胸痛性质应是（C）阵法针刺样痛 52、心脏非同步电复律的适应征为（）B转复 心室颤动 53、按舒张压水平分级，III级高血压是指舒张压 （）B、≥110mmHg 54、与扩张型心肌发病无关的因素是（C）代谢异 常 55、心脏的血液供应主要来自于（B）肺静脉 56、某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气 急明显，又出现神志不清、紫绀多汗及皮肤湿润温 暖、血气分析PH7.3，PaCO245mmHg,PaCO280mmHg， 应给予氧疗为（）D.低浓度、低流量持续吸氧 58、进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是 （B）撤去心电监护仪 1.引起急性胰腺炎最常见原因是（C）胆道疾病 2.下列属于感性脑病前驱期的表现是（C）轻度性格 改变和行为失常 3.下列不属于门脉高压临床表现的是（C）肝掌 4.减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是（A）西咪 替丁 5.不同并称阶段，溃疡性结肠炎患者均具有的症状 是（C）腹泻 6.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（A）肝脏 灭活雌激素的功能降低 7.治疗肝性脑病时灌肠时应禁用（A）肥皂水 8.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（B）疼痛-进食- 缓解 9.爆发型或重症病人常见的并发症为（A）中毒性巨 结肠 10.上消化道出血的特征性表现是（A）呕血和黑便 11.急性胰腺炎患者应禁用的药物为（D）吗啡 12.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（B）腹水 13.下列不是肝性脑病发生诱因的是（B）腹泻 14.某男性患者疑为急性胰腺炎，病程12天，此时
甲亢主要类型 甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves 病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。 临床上除典型甲亢之外常见的有： （1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 （2）T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。 本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少
数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。 （3）儿童型甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。 （4）老年型甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。 （5）淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。 （6）隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一
一．单选题（共60题，每题2分） 1．下列激素中哪一种是类固醇激素 A．促肾上腺皮质激素 B．肾上腺皮质激素 C．促甲状腺素 D．血管紧张素Ⅱ E．前列腺素 2．糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是 A．诱发脑水肿 B．诱发低血钾 C．诱发低血钠 D．诱发低血氯 E．诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒 3．下列哪项表现是T3、T4分泌增多直接所致 A．甲状腺肿大 B．浸润性突眼 C．心率增快 D．胫前粘液性水肿 E．甲状腺血管杂音 4．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170／110mmHg(22.7／14.7kPa)，脉搏120次／分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol／L，CO2CP15.4mmol／L，血尿素氮17.9mmol／L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是 A．大剂量普通胰岛素静脉滴注 B．大量低渗盐水(0.45％)快速静脉滴注 C．大量等渗盐水静脉滴注 D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注 E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注 5．抗甲状腺药物作用的机制为 A．抑制甲状腺过氧化酶活性 B．抑制碘形成活性碘 C．影响酪氨酰残基碘化 D．抑制碘化酪氨酸的缩合 E．以上都是 6．下列哪一项既可作为肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标，又可作为判断疗效的指标 A．血清GH B．24小时GH C．血清IGF－1 D．TRH兴奋试验 E．LHRH兴奋试验
7．一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次／分，血清TT4为238mmol／L(正常值51.6～154.8mmol／L)，你考虑为 A．甲状腺瘤伴甲亢 B．淡漠型甲亢 C．多结节性甲状腺肿伴甲亢 D．桥本甲状腺炎 E．自主性高功能甲状腺结节 8．对于妊娠妇女，可疑甲亢时，下述哪种检查不应该做 A．甲状腺摄131I率测定 B．FT3、FT4 C．TSAb D．TT3 E．TSH 9．男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用／ A．甲状腺次全切除 B．甲状腺全切除 C．抗甲状腺药物长程治疗 D．131I治疗 E．复方碘溶液 10．与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征 A．腺体组织中血运丰富 B．分泌化学物质 C．可作用于远部位组织 D．为无导管腺体 E．可进入血循环 11．妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A．甲状腺肿大 B．多食，心率快 C．TT3，TT4升高 D．消瘦 E．FT3，FT4升高 12．关于甲状腺乳头状癌的描述。正确的是 A．是罕见的甲状腺肿瘤 B．多见于中年男性 C．部分肿瘤可见同心圆的钙盐沉积 D．较早出现血行转移 E．恶性程度较高 13．糖床病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是 A．多饮、多尿、多食 B．乏力 C．消瘦
甲亢临床表现诊断指数表 注：<11分可排除甲亢；11～19分可疑为甲亢；>19分可确诊甲亢 基础代谢率（basal metabolic rate，BMR） 在纤维机体基本的生理活动（即血液循环、呼吸及恒定的体温）时，每小时单位表面积最低耗热量减去标准耗热量，其差值与标准耗热量之百分比，称为基础代谢率。测验前一天晚餐不宜过饱，夜间应有充分睡眠，测验日禁早餐，利用基础代谢率测定器进行测定，如无基础代谢测定器设备时，亦可测定患者的脉率、血压，并选用下列公式之一进行计算。如取以下四种公式结果的平均值，则更为可靠； (1) 基础代谢率℅＝（脉率+脉压差）－111 （Gale） (2) 基础代谢率℅＝0.75×（脉率+脉压差×0.74)－72 (Read) (3) 基础代谢率℅＝1.28×(脉率+脉压差）－116 （Kosa） 【参考值】－10～＋15% 【生理学变异】妊娠期有不同程度的增高。禁食时可有程度不等的降低。 【病理学改变】 1．升高：甲状腺机能亢进，发热，心肺功能不全，嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、白血病、恶性肿瘤。 2．降低：甲状腺机能减退症、恶病质、神经性厌食、肾上腺皮质机能减退症。 ——网上下载，资料来源待考 基础代谢率测定 可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测定器测定。后者较可靠，但前者简便。常用计算公式为：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行。正常值为±10%；增高至20%～30%为轻度甲亢，30%～60%为中度；60%以上为重度。 注：脉率单位为：次/min；脉压单位为：mmHg。 ——第5版《外科学》主编吴在德人民卫生出版社P337
实验诊断学复习题 第一章血液系统刘娇 一、名词解释： 骨髓干抽、出血性疾病、血栓性疾病、血小板粘附功能、血小板聚集功能二、填空题： 骨髓检查适应症、、。骨髓检查禁忌症、、。 成人骨髓采集部位、、、小孩骨髓采集部位。 骨髓穿刺满意指标、、、、。血栓性疾病分为、、。 三、选择题： 1．正常血细胞PAS反应，下列何者不正确：( ) A、原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强 B、幼红细胞和红细胞均呈阳性反应 C、大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应 D、巨核细胞和血小板均呈阳性反应 E\ 淋巴瘤细胞强阳性 2．POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是：( ) A、急粒（+），急单（±），急淋（-） B、小原粒与原淋细胞区别，前者可呈（+），后者（-） C、急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应 D、急早白与急单区别，前者呈强（+），后者呈（±） E 幼红细胞阴性反应 3．正常血细胞POX反应，下述结果错误的是：（） A、中性粒细胞随细胞的成熟阳性程度逐渐增强 B、嗜酸性粒细胞阳性程度最强，嗜碱性粒细胞呈阴性反应 C、原单细胞呈阴性反应，幼单和单核细胞呈弥散状弱阳性反应 D、淋巴细胞系呈阴性反应，而巨核细胞系呈强阳性反应 E 幼红细胞阴性反应 4．正常血细胞作过氧化物酶染色，下列反应结果不正确的是：（B） A、原粒细胞阴性或弱阳性 B、嗜碱性粒细胞阳性程度最强 C、原单细胞阴性，幼单可呈弱阳性 D、淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应 E 幼红细胞阴性反应 四、简答题： 1、血小板检测筛选试验有哪些？ 2、血小板有哪些主要功能？ 3、PT和APTT分别代表什么？ 4、病理性抗凝物质有哪些？
1. 下列哪项是诊断急性白血病的主要依据和必做检查 A. 血象 B. 染色体和基因改变 C. 骨髓象 D. 血液生化改变 满分：4 分 2. 2型糖尿病的基础治疗措施是 A. 胰岛素治疗 B. 饮食治疗 C. 双胍类降血糖药 D. 磺脲类降血糖药 满分：4 分 3. 系统性红斑狼疮的神经系统表现，下列哪项表述不正确 A. 癫痫是狼疮脑病 B. 精神分裂症是狼疮脑病 C. 偏头痛是狼疮脑病 D. 顽固性失眠不是狼疮脑病 满分：4 分 4. 慢性肾功能衰竭患者蛋白摄入量一般为 A. 0.4~0.6 /(kg/d) B. 0.6~0.8/(kg/d) C. 0.8~1.0/(kg/d) D. 1.0~1.2/(kg/d) 满分：4 分 5. 关于系统性红斑狼疮，下列哪项表述正确 A. 蝶形红斑与盘状红斑均多见 B. 对称性关节痛，RF常阳性
C. 肾均有病理变化 D. 肌炎与肌痛均多见 满分：4 分 6. “核老浆幼”现象可见于哪种类型贫血的骨髓象 A. 缺铁性贫血 B. 重型再生障碍性贫血 C. 非重型再生障碍性贫血 D. 溶血性贫血 满分：4 分 7. 治疗慢性前列腺炎首选下列哪项药物。 A. 红霉素、多西环素 B. 喹诺酮类 C. 头孢菌素类 D. 抗生素 满分：4 分 8. 系统性红斑狼疮最典型皮疹是 A. 盘状红斑 B. 蝶形红斑 C. 斑丘疹 D. 水肿性紫红斑 满分：4 分 9. 类风湿关节炎晨僵时间一般大于 A. 15分钟 B. 30分钟 C. 45分钟 D. 60分钟
满分：4 分 10. 急性溶血性贫血的临床表现没有 A. 腰背及四肢疼痛 B. 周围循环衰竭 C. 急性肾衰竭 D. 骨骼变形 满分：4 分 11. 不能判断风湿活动的指标是 A. 发热 B. 血沉加快 C. CPR增高 D. ASO增高 满分：4 分 12. 过敏性紫癜最常见的类型为 A. 混合型 B. 单纯型 C. 腹型 D. 关节型 满分：4 分 13. 慢性肾炎的基本临床表现中，下列哪项有误 A. 氮质血症 B. 血尿 C. 水肿 D. 高血压 满分：4 分 14. 下列哪项检查对慢性前列腺炎诊断无意义 A. 直肠指检
甲亢临床表现 1、代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快，严重时心律不 规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。 2、甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行，由于腺体中 血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。 3、眼部改变。由于交感神经过度兴奋，可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈 现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制,产生视物成双 的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视 神经乳头和或视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。 1、高代谢症群：常有疲乏无力、易饿、多食而消瘦。怕热多汗、皮肤温暖潮湿，可 伴有低热。危象时可有高热。 2、精神、神经系统：神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想 不集中、记忆力减退等 3、心血管系统：可有心悸、胸闷、气短。心率增快，严重的甲亢病有心房纤颤、心 脏扩大和心力衰竭。 4、消化系统：常有食欲亢进、多食消瘦。老年病人可有食欲减退、厌食。常有腹泻。 5、肌肉骨骼系统：多数患者有肌无力及肌肉萎缩。慢性肌病主要是近端肌群无力和 萎缩，男性病人可伴周期性麻痹。 6、生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿，偶有乳房发育等甲亢病症状。 7、甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性肿大。 甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。 抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢， 首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑又称“他巴唑”和丙基硫氧嘧啶又称 “丙嘧”。 药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治 疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、 药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用， 尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明
西医综合-408 一、A型题(总题数：36，分数：76.00) 1.甲状腺功能亢进症最常见于 A.碘甲亢 B.甲状腺炎伴甲亢 C.Graves病√ D.多结节性甲状腺肿伴甲亢 Graves病(GD)是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80%～85%。 2.关于Graves病下列哪项正确 A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起 B.因血液中甲状腺激素过多引起 C.由自身免疫引起√ D.炎症为其最常见的病因 目前公认Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。 3.Graves病最常发生哪种心律失常 A.室颤 B.室性期前收缩 C.房颤√ D.房室传导阻滞 Graves病合并甲亢心时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。 4.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是 A.甲亢性肌病 B.甲亢性周期性瘫痪√ C.甲亢合并重症肌无力 D.甲亢并颅内出血 本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于Graves病或多结节毒性甲状腺肿，20～40岁男性好发。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可以自愈。 5.对甲亢的论述，下列哪项是正确的 A.甲亢病人都会有精神紧张 B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病 C.碘缺乏一定引起甲亢 D.老年Graves病病人临床表现可不典型√ 甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关，部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表现食欲减退。老年病人甲亢症状不典型。 6.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状 A.女性患者多有月经增多√ B.易激动 C.大便次数增多 D.心悸 选项B、C、D均为甲亢患者常见表现。在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见。 7.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的 A.Joffroy征 B.Mobius征 C.Stellwag征 D.浸润性突眼√
常见分类： 甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。 临床上除典型甲亢之外常见的有： （1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 （2）T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、FT4
增高，而TT3、FT3正常或降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。 （3）儿童型甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11～16岁发病率最高，女孩多于男孩，几乎所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。 （4）老年型甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。 （5）淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难
内二科6月内分泌考试试题 （A1型题） 1. 原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是 B A.增生 B.腺瘤 C.炎症 D.腺瘤 E.家族性多发性内分泌腺瘤病 2.当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状E A.1mmol/L B.1.25mmol/L C.2.25mmol/L D.2.75mmol/L E.3mmol/L 3.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙持续低于多少出现Chvostek或Trousseau征C A.1mmol/L B.1.25mmol/L C.2mmol/L D.2.25mmol/L E.2.75mmol/L 4.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危象 A.2.25mmol/L B.2.75mmol/L C.3mmol/L D.3.25mmol/L E.3.75mmol/L E （B型题） A.高血磷低血钙 B.低血磷高血钙 C.低血磷低血钙 D.高尿磷高尿钙 E.高血磷高血钙 5.甲状旁腺功能亢进症答案： 6.甲状旁腺功能减退症答案： 7.慢性肾功能不全答案：（C型题） A.高血钙低血磷 B.血PTH增多 C.两者均有 D.两者均无 8. 原发性甲状旁腺功能亢进症答案： 9.慢性肾功能不全答案： 10.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是 A.肾脏 B.肾上腺 C.腹部 D.胸內 E.颈部 11.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于 A.颅内 B.颈部 C.胸内 D.腹主动脉旁 E.髂窝 12.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是 A.多见于男性 B.大多位于肾上腺的一侧 C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈 D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素 E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素 13.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（ A.肾上腺髓质素 B.嗜铬粒蛋白 C.多种肽类激素 D.儿茶酚胺 E.糖皮质激素 14.嗜铬细胞瘤最主要的症状是 A.高血压 B.低血压 C.心律失常 D.心衰 E.肺水肿 15.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是 A.持续性高血压 B.阵发性高血压 C.持续性低血压 D.阵发性低血压 E.高血压与低血压交替出现 16.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选下列哪一项措施控制血压 A.静滴硝普纳 B.舌下含服硝苯地平 C.静脉缓慢推注酚妥拉明 D.静滴硝酸甘油 E.静脉注射速尿 (A2型题) 17.女，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高 A.尿VMA B.尿MN C.尿NMN D.尿TMN E.尿17-羟 18.男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断 A.24小时动态血压监测 B.基础代谢率测定 C.酚妥拉明试验 D.ACTH兴奋试验 E.美替拉酮试验 19.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140ｍｍＨｇ，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是 A.妊娠高血压综合征 B.原发性高血压病 C.原醛 D. Addison病 E.嗜铬细胞瘤 （C型题） A.基础代谢率增高 B.甲状腺摄131I率增高 C.两者均有 D.两者均无 20.嗜铬细胞瘤答案： 21.甲状腺功能亢进答案： 22.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因 A.TSAb B.TSBAb C.TGI D.TPOAb E.TgAb 23.引起Graves病最根本原因是 A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高 B.精神因素刺激 C.TRH升高 D.TSH升高 E.甲状腺细胞产生自身抗体 24.下列哪一种疾病可于Graves病伴发 1
西医综合（内分泌系统疾病）-试卷5 (总分：72.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：34，分数：68.00) 1.甲状腺功能亢进症最常见于 （分数：2.00） A.碘甲亢 B.甲状腺炎伴甲亢 C.Graves病√ D.多结节性甲状腺肿伴甲亢 解析：解析：Grayes病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85％。 2.关于Graves病下列哪项正确 （分数：2.00） A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起 B.因血液中甲状腺激素过多引起 C.由自身免疫引起√ D.炎症为其最常见的病因 解析：解析：目前公认(；raves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。 3.Graves病最常发生哪种心律失常 （分数：2.00） A.室颤 B.室性期前收缩 C.房颤√ D.房室传导阻滞 解析：解析：Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。 4.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能（分数：2.00） A.甲亢性肌病 B.甲亢性周期性瘫痪√ C.甲亢合并重症肌无力 D.甲亢并颅内出血 解析：解析：本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于Graves、病或多结节毒性甲状腺肿，20～40岁男性好发。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可以自愈。 5.对甲亢的论述，下列哪项是正确的 （分数：2.00） A.甲亢病人都会有精神紧张 B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病 C.碘缺乏一定引起甲亢 D.老年Graves病病人临床表现可不典型√ 解析：解析：甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关，部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表现食欲减退。老年病人甲亢症状不典型。 6.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状 （分数：2.00） A.女性患者多有月经增多√ B.易激动