认识地方性砷中毒
关键词：地理学，中毒，地方病，医学地理学，全球性
简介
地方性砷中毒是在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病。地方性砷中毒是因自然界环境中含砷量过高所引起的生物地球化学性疾病。地方性砷中毒在世界范围内流行广泛，已成为一种世界性的严重威胁人类健康的公害病。目前世界上有许多国家的饮用水中砷浓度超过WHO指导标准0.01mg/L或超过了其国家所规定的标准，包括阿根廷、澳大利亚、孟加拉国、智利、中国、匈牙利、印度、墨西哥、秘鲁、泰国和美国等。多年来，世界各国学者对地方性砷中毒进行了广泛而深入的研究，在病因学、主要临床表现、发病机制、流行规律及防治措施等方面取得了显著进展。目前人们已对地方性砷中毒的发病机制有了初步的了解。但由于缺乏有效的手段,早期发现并确定高砷暴露对人体健康的影响以及地方性砷中毒病情、预后的预警、评价系统，制约了砷与健康关系研究的进一步深入。
我国的地方性砷中毒
类型
饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒。
分布
饮水型砷中毒分布：山西、内蒙古、新疆、宁夏、吉林、四川、
安徽、青海、黑龙江、河南、山东等省（区）。其中以山西、内蒙古病情为重。
燃煤型砷中毒部分：贵州、陕西。其中以贵州分布最为严重。
我国是世界上地方性砷中毒流行比较严重的国家之一，据中国预防医学科学院的资料估计，目前暴露在饮用水砷浓度≥0.05 mg/L的人口为560万，暴露在饮用水砷浓度≥0.01 mg/L的人口为1 466万,这还不包括由于燃煤引起的燃煤型地方性砷中毒人口。在我国，除贵州省主要为燃煤污染型病区外，其他地区大都属于饮水型病区。新疆奎屯垦区是我国大陆上报道的第一起地方性砷中毒病区，也是我国饮水型地方性砷中毒的主要流行区之一。新疆医科大学氟砷研究课题组自1980年开始对该病区开展综合性防治研究，取得了大量的研究成果。今后应在对病区进行流行病学跟踪调查的基础上，应用现代分子生物学技术检测分析慢性砷中毒发病以及致癌的相关危险因素，从生物统计学和遗传流行病学等方面综合
分析砷中毒易感性标志物与砷中毒的
关系，率先在国内开展对地方性砷中
毒较为系统的生物标志物的研究。为
揭示慢性砷中毒发病以及致癌的分子
机制和寻找特异、敏感、快速的生物标志物奠定基础，为全面了解地方性砷中毒的早期诊断、防治以及预后危险度评价提供可靠的理论依据。
地方性砷中毒概念地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的
居民，长期通过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的以皮肤色素沉着、色素脱色、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒，具有远期毒效应。
国外的地方性砷中毒
世界卫生组织将孟加拉国的地方
性砷中毒称为“历史上一国人口遭遇到
的最大的群体中毒事件”。
据2009年11月报道，孟加拉国可能有两
百万人集体砷中毒，且已经造成多人丧
命，未来将有更多人因此失去生命，堪称人类史上最大的中毒案。孟加拉国挖掘许多池塘作为养殖鱼类与储水灌溉用，科学家发现，这些池塘是居民集体砷中毒的罪魁祸首。研究指出，祸首就是数万个人工池塘。孟加拉国当局挖掘这些池塘，并以挖出的泥土防洪。科学家很早即知，这些砷来自孟加拉国全境、数百万个以低科技挖掘的“管状深井”的井水。讽刺的是，这些井多数是靠国际援助机关开凿而成。据孟加拉国政府估计，大约有三千万人饮用含砷量超过50ug/L的水源。但是，如果按世卫组织推荐的10ug/L的临时标准计算，则这一数据将超过七千万。政府根据2001年的实地调查结果估计，每10万口管井中大约有40%-50%受到砷污染。有些乡镇的这一数据甚至高达80%-100%。现在的问题是，原本未受污染的一些管井仍在不断遭受污染。砷浓度最高的井水约有50年历史，同时砷这种有机碳一旦经过微生物新陈代谢，会让砷从沉积物释放出来，且很快就能从地表渗入
地底。20107700万人因饮用水被砷污染而面临危险。过去十年间，研究人员对孟加拉国首都
区近1.2万人的跟踪调查发现，20%以上的死亡者似乎都是由被砷污染的井水引起的。据估计，由于20世纪70年代一次灾难性运动的误导，孟加拉国有3500万至7700万的人口已经逐渐受到砷污染的水的侵害。当时，为了给村民提供清洁无菌的生活用水，该地区开挖了数百万口管井。许多管井的底部不慎探进土壤表层，而土壤表层中天然产生的砷含量非常高。
中毒机理
根据所摄入的砷化物的种类、毒性、摄入量及持续时间，可呈现急性、亚急性和慢性中毒临床表现。地方性砷中毒以慢性中毒为主要表现，临床上主要表现为皮肤色素脱失、沉着和掌跖角化，并作为特异性诊断标志，同时伴有中枢神经、周围神经、消化、心血管系统等多方面的症状和体征。地砷病是严重危害人体健康的地方病。无机砷是国际癌症研究中心确认的人类致癌物，可致皮肤癌、肺癌、并伴有其他系统和内脏癌症高发。地砷病的潜伏期很长，一般在10年左右，皮肤癌的潜伏期长达20年。所以在离开高砷区后很长时间人仍然可能患病。同时地砷病还严重影响病区经济的发展，致使许多家庭因病致贫、因病返贫。
砷中毒生物标志物
生物标志物是指反映机体与环境因子(物理的、化学的或生物的) 交互作用所引起的所有可测定的改变, 包括生化的、生理的、行为的、
免疫的、细胞的、遗传的等多方面的改变。1987 年美国国家生物标志物研究委员会将生物标志物划分为3类:(1)暴露标志物( biomarker of exposure) : 反映机体生物材料中外源性化学物或其代谢物或外源性化学物与某靶细胞或靶分子(或其代替物) 交互作用产物浓度的指标, 包括反映内暴露剂量和生物有效剂量两类标志物。(2)效应标志物(biomarker of effect) :反映外来因素作用后, 机体中可测定的生化、生理、行为或其它方面改变的指标, 可以是生物机体内某一内源性成分或机体功能容量或结构的改变或功能障碍或产生疾病。可进一步分为早期生物学效应、结构和(或) 功能改变及疾病3类。(3)易感性标志物( biomarker of susceptibility) : 反映机体先天具有或后天获得的对接触外源性化学物的反应能力的指标。
1砷的暴露标志物
1.1血砷(AsB)由于血砷的生物半衰期为60 h，砷进入血液后,大部分均以较高的速率从血浆清除，因而血砷仅是监测短期接触水平的指标。
1.2尿砷（AsU）砷的排泄主要是在肾脏，大部分是从尿中排出,且排泄速度相当缓慢。故尿砷被认为是反映近期砷暴露的敏感指标，比血砷更有说服力，常用于检测环境和职业中的砷暴露。通常砷代谢在人的尿液中分布为10%~15%的无机砷（iAsⅢ，iAsⅤ）、 10%~15% 单甲基胂酸（MMA）和60%~80%二甲基胂酸（ DMA）。Hakala等［2］研究空气中砷的平均浓度和接砷作业工人尿砷浓度的相关性，分别测
砷对人体的危害及处理方法 砷是地壳的组成成分之一,多以化合物的形式存在。砷在地壳中的自然分布不均匀,砷矿物常与其他有色金属(锡、铅、锌等)矿床共同伴生。伴随这些金属矿物的开采、选矿、冶炼以及砷矿物的自然风化,砷以原矿或砷的氧化物的形式逸散到周围环境中,对大气、水体、农作物等造成污染。人体摄入被砷污染的食品或吸入砷烟尘,除了导致急慢性砷中毒外,还可使多种癌症发病率上升。1979年,国际癌症研究中心(IARC)确认无机砷是人类皮肤及肺的致癌物。砷污染对人体健康造成损害的同时,也给国民经济带来很大的损失。 一、砷的性质及来源 1.砷的化学性质和用途 砷为有毒元素,原子序数为33。砷可以表现出多种价态,最常见的是-3、+3和+5价。砷有两种放射性核素76As和77As，它们的半衰期分别为26.7小时和39.0小时。 固态单质砷的结构为三角形，气态砷的分子实际上是由4个砷原子构成的正四方体结构。As4加热到800℃时开始分解,到1750℃时全部分解为As2。 固态砷的密度为57.8gcm3,熔点817℃,616℃砷开始升华。砷有黄、灰、黑三种同素异形体,,在普通温度下稳定的结构是灰砷。灰砷是脆的晶体,能传热、导电。灰砷在空气中不易氧化,但加热到400℃时被氧化成三氧化二砷,灰砷气体很快冷却可得黄砷,黄砷是淡黄色的晶体,能溶于二硫化碳。黄砷不稳定,加热即可变成灰砷,在空气中被氧化成As4O6,同时发出冷光。黑砷是灰砷和黄砷的中间体,砷蒸汽慢慢地凝结即成黑砷,黑砷是无定形的,270℃以上单向地变成灰砷。 砷元素燃烧具有浅蓝色火焰并生成浓密的白色三氧化二砷烟雾。砷可与卤族元素、浓硝酸、热浓盐酸、热浓硫酸反应。自然环境中单质砷很少存在,常以砷化氢、砷的氧化物、硫化物等状态存在。 三氧化二砷又名亚砷酐,俗称砒霜或白砒,有剧毒,是人类最早使用的毒药或杀虫剂之一。亚砷酸有正亚砷酸H3AsO3和偏亚砷酸HAsO2,但都不存在,只能得到其盐类,亚砷酸盐常用作杀虫剂、除草剂以及用来保存生皮等。醋酸亚砷酸铜俗称巴黎绿,为深绿色粉末,在水中能水解,在空气中受二氧化碳作用生成亚砷酸,巴黎绿除用作颜料外,农业上可作杀虫剂,工业上用来制作船底防污油漆和木材防腐
编号：SM-ZD-53980 铅及其化合物中毒——接触机会与健康危害 Organize enterprise safety management planning, guidance, inspection and decision-making, ensure the safety status, and unify the overall plan objectives 编制：____________________ 审核：____________________ 时间：____________________ 本文档下载后可任意修改
铅及其化合物中毒——接触机会与 健康危害 简介：该安全管理资料适用于安全管理工作中组织实施企业安全管理规划、指导、检查和决策等事项，保证生产中的人、物、环境因素处于最佳安全状态，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1．概述 铅为浅蓝或银灰色各种形状的固体，不溶于水，溶于硝酸、热浓硫酸、碱液，不溶于稀盐酸，遇空气失去光泽。加热时分解生成有毒烟雾，在火焰中释放出刺激性或有毒烟雾(或气体)。 2．接触机会与健康危害 铅为一古老的毒物，其毒性的强弱与铅化合物在体内的溶解度、铅烟尘颗粒大小、中毒途径及铅化合物的形态等有关。常见职业接触行业有以下几类。
①铅矿的开采及冶炼。自然界存在的主要是硫化铅矿(方铅矿)，经焙烧还原成为铅。另外，冶炼锡、锑、锌等金属以及铅制成的合金时，亦有铅的危害。 ②熔铅作业。制造含铅耐腐蚀的化工设备、管道、构件等，电力电子行业制造电线的外皮保险丝、电缆，焊接作业的焊镐，军火工业的子弹制造，射击试验等，放射线防护材料，电镀用的电极，机械零件的金属衬垫。 ③蓄电池行业。使用量很大，用作铅蓄电池的电极板材料(氧化铅)。 ④铅的化合物接触机会更多，如颜料行业(铅白、铅丹、铅铬黄、密陀僧等)；塑料工业(碱式硫酸铅、碱式亚磷酸铅、硬脂酸铅等)；橡胶工业(氧化铅、硫化铅等)：制药工业(醋酸铅)；农药工业(砷酸铅)：景泰蓝、玻璃、陶瓷工业(氧化铅、硅酸铅、碳酸铅等)：军火工业叠氮化铅(PbN?)；汽油防爆剂(四乙基铅)；自来水与暖气管道的连接等(铅白)。由于动力汽
《预防医学》试题库及答案（包括全书六个章节） 第一部分基本理论 一、填空题 1．整体健康具有多维性、连续性、健康描述的功能性的特征。2．影响健康的四大因素是环境因素、生物因素、行为和生活方式、卫生服务。 3．生物医学模式的三要素是病因、宿主、环境。 4．健康教育传播的基本要素有传播者、信息、传播途径、受传播者、传播效果。 5．预防工作可分为个人、家庭、社区、国家、国际五个层次。三、判断题 （√）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （×）2．健康教育包含健康促进。 （×）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （√）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （√）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （×）6．一级预防亦称临床前期预防。 （√）7．预防医学是一门应用性学科。 （√）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。（×）9．无病就是健康。 （×）10．社区预防及第四层次预防。 （×）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （√）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （×）13．整体健康观强调人的多维属性。 四、选择题 1．预防医学的对象：D．确定的群体 2．预防医学是：C．医学的一门应用学科。 3．生态健康模式是（E）E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（C ）C．个体—群体—社区医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（A ）A．第一级预防甚至更早阶段 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ）A．具有临床医学更大的人群健康效益 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（A ）A．传染病 8．个体的免疫接种（A ）A．仅起到保护个体的作用 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ）C．病因不明，难以觉察预料的疾病 10．健康促进的核心策略是（C ）C．强化社区行动 11．以下哪些属于公共卫生措施（ABCD ） A．预防性卫生服务B．疾病的预防和控制C．健康教育及健康促进D．社区建设 12．生物医学模式的特点（ABCE） A．承认人的生物属性B．承认其社会属性C．重视机体的生理活动E．致力于寻找疾病的生理病理变化 13．现代医学模式的特点是（ACE） A．强调了人类疾病与生物因素的关系C．提示医生诊疗模式的需调整E．预防为主方针能得到更好的贯彻 14．影响健康的主要因素为（BCDE） B．社会经济、教育、文化等C．各种有害健康的行为D．卫生服务E．生物遗传 15．我国新时期工作方针是（ABCDE） A．预防为主B．中西医并重C．依靠科技与教育、动员全社会参与 D．大力发展城市医院E．加强农村工作 16．公共卫生的使命包括（ABCE ） A．预防疾病的发生和传播B．正确处理疑难病症 C．促进和鼓励健康行为D．保证卫生服务的有效性和可及性E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复 二、名词解释 1．医学模式：是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。 2．预防医学：预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．secondary prevention：二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三 早〞预防措施。 4．整体健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 5．健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 五、简答题 1．试述三级预防的应用原则。 答：一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点： 病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．健康教育的基本要素。 答：传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．我国新时期的卫生方针。 答：以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。 答：（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 第二部分环境与健康 一、填空题 1．大气的自净作用有扩散作用、沉降作用、氧化作用、中和作用、植物的吸收作用。 2．天然水资源可以分为降水、地面水、地下水三大类。 3．影响氯化消毒效果的因素有加氯量和接触时间、水的ph值、水温、水的混浊度、水中微生物的种类和数量。 4．土壤污染的主要来源有生活污染、工业和交通污染、农业污染。 5．目前人们十分关心注的的全球性环境问题有全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨。 6．环境污染对人体健康影响的基本特征有广泛性、多样性、复杂性、长期性。 三、选择题（每题1分，共21分） 1．除（C）外，是人类生活环境中的四大要素 A.空气 B.水 C.森林 D.土壤 E.食物 2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（A）A.慢性中毒 3．环境因素的联合作用最常见的是（A ）A.相加作用 4．光化学烟雾事件的主要污染物是（D）D.臭氧和氧酰基硝酸酯5．飘尘的直径在（C ）C. 5微米以下 6．大气污染物的自净作用的方式不包括（C ）C.转移 7．SO2的主要作用部位（B）B.上呼吸道 8．一般水质最软的水源是（B）B.泉水 9．室内的氡主要来自（A）A.房屋地基
地方性预防砷中毒教案 赵福波教学内容：地方性砷中毒的相关知识。 教学目标： 1、使学生知道什么是砷中毒，了解砷中毒的相关表现。 2、使学生知道砷中毒的一些常见预防措施。 教学过程： 一、基本介绍 砷中毒，常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。三氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100m g即可致死。砷中毒死亡者尸体皮肤呈脱水状，口唇、指甲明显青紫。熔炼或焙烧含砷矿石时，砷以蒸气状态逸散于空气中，迅速形成氧化砷；砷酸铅Pb3(AsO4)2、砷酸钙Ca3(AsO4)2等为农药用于杀虫灭螺；三氧化二砷即砒霜，农业用于杀虫灭鼠，皮毛工业中用于消毒防腐，玻璃工业中用作脱色剂。雌黄As2S3、雄黄As2S2、巴黎绿（醋酸砷酸铜）均可制成含砷颜料，祖国医学中应用雄黄、三氧化二砷为外用药治疗皮肤病。 二、元素来源： 主要以硫化物矿形式存在，有雄黄（As4S4）、雌黄（As2S3）、砷黄铁矿（FeA sS）等。由三氧化二砷用碳还原而制得。 生理学原理 砷进入人体内被吸收后，破坏了细胞的氧化还原能力，影响细胞正常代谢，引起组织损害和机体障碍，可直接引起中毒死亡。如果将砷作用于人体局部，最初有刺激症状，久之出现组织坏死。砷对粘膜具有刺激作用，可直接损害毛细血管。经粘膜(包括阴道)或皮肤吸收的砷及化合物，主要沉积在毛发、指甲、骨、肝和
肾等器官。砷与毛发、指甲皮肤的角化组织有亲和力，无论是慢性砷中毒或急性砷中毒，只要其中毒后尚存活1周以上，便可从毛发中发现较多含量的砷。 砷中毒主要类型 砷中毒一般都是由口服引起的。砷急性中毒的症状有两种类型，即麻痹型和胃肠型。其中尤以胃肠型较为常见。大量砷化物进入体内，可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛，意识模糊、谵妄、昏迷、脉搏速弱、血压下降、呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。在这种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微。这就是麻痹型的症状。在实际生活中这种症状比较常见。砷中毒呈胃肠型症状者，在服毒1～2小时，甚至15～30分钟，即发生剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，酷似霍乱或重症胃肠炎，大便也成水样并带血，可伴脱水和休克。一般中毒者在一两天内即可死亡。这是日常生活中常见的砷中毒症状。此外，吸入砷化氢气体也可发生急性中毒，其主要表现为溶血。 砷中毒有哪些表现及如何诊断？ 口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液、粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水、酸中毒以至休克。同时可有头痛、眩晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少数有鼻衄及皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而胃肠道症状并不显著。病儿可有血卟啉病发作，尿卟胆原强阳性。 砷化氢中毒常有溶血现象。亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状，四肢感觉异常，先是疼痛、麻木，继而无力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出现腕垂、足垂及腱反射消失等；或有咽下困难，发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍，有时发生皮肤潮红或红斑。慢性中毒患者多表现为衰弱，食欲不振，偶有恶心，呕吐，便秘或腹泻等。尚可出现白细胞和血小板减少，贫血，红细胞和骨髓细胞生成障碍，脱发，口炎，鼻炎，鼻中隔溃疡、穿孔，皮肤色素沉着，可有剥脱性皮炎。手掌及足趾皮肤过度角化，指甲失去光泽和平整状态，变薄且脆，出现白色横纹，并有肝脏及心肌损害。中毒患者发砷、尿砷和指（趾）甲砷含量增高。口服大量砷的病儿，在作腹部X线检查时，可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。 常人服入三氧化二砷0.01～0.05g，即可中毒，出现中毒症状；服入0.06～0. 2g，即可致死；在含砷化氢为1mg/升的空气中，呼吸5～10分钟，可发生致命性中毒。 常人接触砷数周后，即可发生慢性中毒。其症状表观为头痛、失眠、食欲不振、消化不良、体重减轻、多发性神经炎，出现知觉麻痹、运动神经麻癣、视神经萎缩，手掌、足角化层增厚等。
认识地方性砷中毒 关键词：地理学，中毒，地方病，医学地理学，全球性 简介 地方性砷中毒是在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病。地方性砷中毒是因自然界环境中含砷量过高所引起的生物地球化学性疾病。地方性砷中毒在世界范围内流行广泛，已成为一种世界性的严重威胁人类健康的公害病。目前世界上有许多国家的饮用水中砷浓度超过WHO指导标准0.01mg/L或超过了其国家所规定的标准，包括阿根廷、澳大利亚、孟加拉国、智利、中国、匈牙利、印度、墨西哥、秘鲁、泰国和美国等。多年来，世界各国学者对地方性砷中毒进行了广泛而深入的研究，在病因学、主要临床表现、发病机制、流行规律及防治措施等方面取得了显著进展。目前人们已对地方性砷中毒的发病机制有了初步的了解。但由于缺乏有效的手段,早期发现并确定高砷暴露对人体健康的影响以及地方性砷中毒病情、预后的预警、评价系统，制约了砷与健康关系研究的进一步深入。 我国的地方性砷中毒 类型 饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒。 分布 饮水型砷中毒分布：山西、内蒙古、新疆、宁夏、吉林、四川、
安徽、青海、黑龙江、河南、山东等省（区）。其中以山西、内蒙古病情为重。 燃煤型砷中毒部分：贵州、陕西。其中以贵州分布最为严重。 我国是世界上地方性砷中毒流行比较严重的国家之一，据中国预防医学科学院的资料估计，目前暴露在饮用水砷浓度≥0.05 mg/L的人口为560万，暴露在饮用水砷浓度≥0.01 mg/L的人口为1 466万,这还不包括由于燃煤引起的燃煤型地方性砷中毒人口。在我国，除贵州省主要为燃煤污染型病区外，其他地区大都属于饮水型病区。新疆奎屯垦区是我国大陆上报道的第一起地方性砷中毒病区，也是我国饮水型地方性砷中毒的主要流行区之一。新疆医科大学氟砷研究课题组自1980年开始对该病区开展综合性防治研究，取得了大量的研究成果。今后应在对病区进行流行病学跟踪调查的基础上，应用现代分子生物学技术检测分析慢性砷中毒发病以及致癌的相关危险因素，从生物统计学和遗传流行病学等方面综合 分析砷中毒易感性标志物与砷中毒的 关系，率先在国内开展对地方性砷中 毒较为系统的生物标志物的研究。为 揭示慢性砷中毒发病以及致癌的分子 机制和寻找特异、敏感、快速的生物标志物奠定基础，为全面了解地方性砷中毒的早期诊断、防治以及预后危险度评价提供可靠的理论依据。 地方性砷中毒概念地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的
认识地方性砷中毒关键词：地理学，中毒，地方病，医学地理学，全球性 简介 地方性砷中毒是在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病。地方性砷中毒是因自然界环境中含砷量过高所引起的生物地球化学性疾病。地方性砷中毒在世界范围内流行广泛，已成为一种世界性的严重威胁人类健康的公害病。目前世界上有许多国家的饮用水中砷浓度超过WHO指导标准0.01mg/L或超过了其国家所规定的标准，包括阿根廷、澳大利亚、孟加拉国、智利、中国、匈牙利、印度、墨西哥、秘鲁、泰国和美国等。多年来，世界各国学者对地方性砷中毒进行了广泛而深入的研究，在病因学、主要临床表现、发病机制、流行规律及防治措施等方面取得了显著进展。目前人们已对地方性砷中毒的发病机制有了初步的了解。但由于缺乏有效的手段,早期发现并确定高砷暴露对人体健康的影响以及地方性砷中毒病情、预后的预警、评价系统，制约了砷与健康关系研究的进一步深入。 我国的地方性砷中毒 类型 饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒。 分布 饮水型砷中毒分布：山西、内蒙古、新疆、宁夏、吉林、四川、安徽、青海、黑龙江、河南、山东等省（区）。其中以山西、内蒙古病情为重。 燃煤型砷中毒部分：贵州、陕西。其中以贵州分布最为严重。 我国是世界上地方性砷中毒流行比较严重的国家之一，据中国预防医学科学院的资料估计，目前暴露在饮用水砷浓度≥0.05 mg/L的人口为 560万，暴露在饮用水砷浓度≥0.01 mg/L的人口为 1 466万,这还不包括由于燃煤引起的燃煤型地方 性砷中毒人口。在我国，除贵州省主要为燃煤污 染型病区外，其他地区大都属于饮水型病区。新 疆奎屯垦区是我国大陆上报道的第一起地方性砷 中毒病区，也是我国饮水型地方性砷中毒的主要 流行区之一。新疆医科大学氟砷研究课题组自 1980年开始对该病区开展综合性防治研究，取得 了大量的研究成果。今后应在对病区进行流行病 学跟踪调查的基础上，应用现代分子生物学技术检测分析慢性砷中毒发病以及致癌的相关危险因素，从生物统计学和遗传流行病学等方面综合分析砷中毒易感性标志物与砷中毒的关系，率先在国内开展对地方性砷中毒较为系统的生物标志物的研究。为揭示慢性砷中毒发病以及致癌的分子机制和寻找特异、敏感、快速的生物标志物奠定基础，为全面了解地方性砷中毒的早期诊断、防治以及预后危险度评价提供可靠的理论依据。 地方性砷中毒概念地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的以皮肤色素沉着、色素脱色、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒，具有远期毒效应。
汞及其化合物中毒试题 考试学员：方青 总分值100.0分 您的考试成绩：90.0 第 1 题. 慢性铅中毒的临床表现主要以神经、消化和造血系统损害为主。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 2 题. 制造铅合金、旧法印刷业、制造蓄电池等行业都是铅中毒的职业接触行业。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 3 题. 人体内90%—95%的铅存储于骨内。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 4 题. 控制融铅温度，减少铅蒸汽逸出是职业性铅中毒的常见原因。 A. √ B. × 标准答 B 案： 您的答 A 案： 第 5 题. 铅中毒患者长期用药，应注意避免“过络合综合征”。 A. √
B. × 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 6 题. 体内的铅主要经尿液排出，因此尿中铅排出量可代表铅的吸收状况。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 B 案： 第 7 题. 我国《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2002），将急性铅中毒分为轻度， 中度，重度三级。 A. √ B. × 标准答 B 案： 您的答 A 案： 第 8 题. 饭前洗手，下班后淋浴，注意个人卫生是预防铅中毒的有效措施之一。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 B 案： 第 9 题. 口腔疾病是从事铅作业劳动者的职业禁忌证。 A. √ B. × 标准答 B 案： 您的答 B 案： 第 10 题. 铅及其化合物主要以粉尘、烟和蒸汽的形式污染作业环境。 A. √ B. × 标准答 A
您的答 A 案： 单选题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第 1 题. 铅中毒的特征性临床表现为（）。 A. 肌肉麻痹 B. 腹绞痛 C. 腹绞痛 D. 腹绞痛 标准答 B 案： 您的答 A 案： 第 2 题. 铅中毒的主要吸入途径是（）。 A. 呼吸道 B. 消化道 C. 皮肤 D. 眼 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 3 题. 进入体内的铅最终在骨骼内沉积的形式为（）。 A. 磷酸铅 B. 磷酸氢铅 C. 磷酸氢铅 D. 血浆蛋白结合铅 标准答 A 案： 您的答 C 案： 第 4 题. 铅化合物的毒性主要取决于（）。 A. 比重 B. 溶解度 C. 吸附性 D. 表面张力 标准答 B
砷及砷化物与人类疾病 摘要：砷及其化合物广泛存在于自然界中，砷及其化合物可以引起人体多系统多器官的损伤，其中包括砷及其化合物的毒性作用。致畸、致癌、致突变等作用。近年研究发现砷可能是人体必需的微量元素。 关键词：砷及砷化物；人类疾病 1砷及其化合物 1．1理化性质 砷元素位于元素周期表中第33位，原子量74．921。砷的化学性质很复杂，又有众多的砷化合物，所以很难将砷作为一种化学元素看待。砷以三价和五价的形式存在于食物、水、和环境中，并广泛分布于245种物质中，每千克非暴露的土壤中砷的含量为0．1～40 mg，世界卫生组织饮用水砷标准为0．01 mg／L。砷化物中最普通的无机三价砷化合物有三氧化二砷和亚砷酸钠；五价砷有五氧化二砷、砷酸和砷酸盐，也有三价和五价的有机砷。 1．2代谢途径 空气中的砷大部分是三价砷，被人体吸收后在肺部的沉积率主要取决于其颗粒的大小，经口摄人的砷大部分能经胃肠道吸收。As。O。亚砷酸钠、砷酸盐进入人体后，95％～97％与红细胞内血红蛋白结合，由于砷与含疏基(一SH)的蛋白质高度的亲和力，24 h内分布于肝、肾、肺、胃肠道、脾脏及脑等全身各器官和组织中。砷主要经尿排泻，摄人体内的无机砷其t 1／2可达30 h，另外粪便、皮肤、汗腺、唾液腺及浮汁内也有微量砷排出，人乳汁中砷的浓度可达3 pg／L。砷可在头发和指甲中蓄积，正常发砷为0．025～0。10 mg／100 mg。据卫研所报道，北京地区发砷正常水平低于0．053 mg／100 mg[1]。发砷和尿砷的测定较之血砷更能反映人体摄人砷的水平[2,3]。 2砷及其化合物对人体各系统的毒性作用 三价砷与五价砷或无机砷与有机砷在体内的相互转换和代谢决定着砷的毒性作用，三价砷与无机砷的毒性较大，五价砷和有机砷相对毒性较低。三价砷是最主要的毒性形式，其中三氧化二砷，即砒霜，中毒剂量10一50 mg，致死量60 mg。急性砷中毒人体可出现发热、食欲减退、肝肿大、黑色素沉着，心率不齐、直至
常见化学品中毒事故的应急处理与治疗 1常见中毒事故的应急处理 1.氰及其化合物 离开污染区，立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒)，等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。 2.氟及其化合物 溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。 3.光气 使吸入患者急速离开污染区，安静休息(很重要)，吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%，20毫升。 4.磷化氢 吸入，速离污染区，安静休息，并保温。以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药物。 5.硫化氢 吸入，急速离开污染区，安静休息保暖，如，呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。 6.砷及其化合物
吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如，二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。 7.二氧化硫，分析 吸入，迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。 8.汞及其化合物 吸入，迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。 9.甲醇及醇类 中毒者离开污染区，经口进入，立即催吐或彻底洗胃。 10.强酸类 皮肤用大量清水或碳酸氢钠冲洗，酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。11.强碱类 大量清水冲洗皮肤，特别对眼要用流动水及时彻底冲洗，并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服，引起消化道灼伤，用牛奶、豆浆及蛋白水或木炭粉保护粘膜。 12.有机磷农药 除去污染，彻底清洗皮肤，安静休息，注射阿托品及氯磷定，解磷定等解毒药(敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物，对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃)。 13.铅及其化合物 用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠注射排毒，腹绞痛不易控制可用10%葡萄糖酸钙注射。 14.石油类
砷中毒的症状 文章目录*一、砷中毒的症状*二、砷中毒的并发症*三、砷中毒的饮食注意事项1. 砷中毒吃什么好2. 砷中毒不能吃什么 砷中毒的症状口服急性砷中毒早期常见消化道症状,如口及咽喉部有干,痛,烧灼,紧缩感,声嘶,恶心,呕吐,咽下困难,腹痛和腹泻等,呕吐物先是胃内容物及米泔水样,继之混有血液,粘液和胆汁,有时杂有未吸收的砷化物小块;呕吐物可有蒜样气味,重症极似霍乱,开始排大量水样粪便,以后变为血性,或为米泔水样混有血丝,很快发生脱水,酸中毒以至休克。 同时可有头痛,眩晕,烦躁,谵妄,中毒性心肌炎,多发性神经炎等,少数有鼻衄及皮肤出血,严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸,循环,肝,肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难,惊厥,昏迷等危重征象,少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克,甚至死亡,而胃肠道症状并不显着,病儿可有血卟啉病发作,尿卟胆原强阳性。 砷化氢中毒常有溶血现象,亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状,四肢感觉异常,先是疼痛,麻木,继而无力,衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出现腕垂,足垂及腱反射消失等;或有咽下困难,发音及呼吸障碍,由于血管舒缩功能障碍,有时发生皮肤潮红或红斑,慢性中毒患者多表现为衰弱,食欲不振,偶有恶心,呕吐,便秘或腹泻等,尚可出现白细胞和血小板减少。
贫血,红细胞和骨髓细胞生成障碍,脱发,口炎,鼻炎,鼻中隔溃疡,穿孔,皮肤色素沉着,可有剥脱性皮炎,手掌及足趾皮肤过度角化,指甲失去光泽和平整状态,变薄且脆,出现白色横纹,并有肝脏及心肌损害,中毒患者发砷,尿砷和指(趾)甲砷含量增高,口服大量砷的病儿,在作腹部X线检查时,可发现其胃肠道中有X 线不能穿透的物质。 砷中毒的并发症周围神经炎在多数情况下并发感染或炎症,又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变(包括颅神经及脊神经),表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常,多发性或单一性,对称性或非对称性,是神经系统较常见的疾病。任何年龄均可发病。 砷中毒的饮食注意事项 1、砷中毒吃什么好多食些补血的食物,如大枣、动物肝脏等,富含维生素及抗氧化的食物。 2、砷中毒不能吃什么避免吃辛辣、煎炸食品。
药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D
第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物
姓名：科室：得分： 一、单选题1、病人，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲缺乏、肝区胀痛、水肿，这提示 A. 内科治疗有效 B. 二尖瓣狭窄程度加重 C. 合并二尖瓣关闭不全 D. 出现风湿活跃 E. 右心室受累 2、病人，男性，55岁，近1个月无诱因出现进行性咽下困难，体重明显减轻，查体发现左锁骨上淋巴结肿大。最可能诊断是 A. 食管癌 B. 胃食管反流病 C. 贲门失弛缓症 D. 食管良性狭窄 E. 癔球症 3、子宫内膜癌最主要的临床表现为 A. 下腹及腰骶部疼痛 B. 贫血、消瘦、恶病质 C. 不规则阴道流血 D. 白带增多伴阴部痒 E. 下腹部可扪及包块 4、病人，男性，60岁，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择 A. 痰查结核菌 B. 痰查瘤细胞 C. 痰细菌培养 D. 痰找肺吸虫 E. 痰查真菌 5、地方性砷中毒是机体长期砷暴露发生的
A. 急性中毒 B. 亚急性中毒 C. 慢性中毒 D. 职业性中毒 E. 药物性中毒 6、在确定饮水型地方性氟中毒病区的诸多指标中，起决定指标的是 A. 饮水含氟量 B. 氟斑牙（氟牙症）患病率 C. 氟骨症患病率 D. 群体尿氟含量 E. 粮食氟含量 7、不属于肱骨髁上骨折的并发症 A. 血循环障碍 B. 缺血性挛缩 C. 正中神经损伤 D. 肘外翻 E. 骨化性肌炎 8、列入国家重点防治的地方病有 A. 6种 B. 3种 C. 4种 D. 7种 E. 8种 9、病人，女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图特点 A. 提前出现宽大畸形的QRS波 B. 室性融合波 C. 代偿间歇完全 D. T波方向与QRS主波方向相反 E. QRS波群前出现倒置P波
砷化物中毒 砷和砷化物广泛应用于工业、农业、医药卫生业。砷(As)本身毒性不大，而其化合物一般均有剧毒，特别是三氧化二砷的毒性最强。三氧化二砷(As2O3)又名亚砷酐、砒霜、信石、白砷、白砒。为白色粉末，可用于杀虫剂、杀鼠剂、药物、染料工业、皮毛工业及消毒防腐剂等。 （一）中毒原因 常见原因是食品加工时，使用的原料或添加剂中含砷量过高，或误食含砷农药拌种的粮食及喷洒过含砷农药不久的蔬菜，食用盛过含砷杀虫剂的容器或袋子盛放的成品和粮食，或食用碾磨过农药的工具加工过的米面等。或将三氧化二砷当作食盐、面碱、小苏打等使用。 (二)临床表现 潜伏期为十几分钟至数小时，中毒后患者口腔和咽喉部有烧灼感，口渴及吞咽困难，口中有金属味，常表现为剧烈恶心、呕吐(甚至吐出血液和胆汁)、腹绞痛、腹泻(水样或米汤样，有时混有血)。由于毛细血管扩张及剧烈吐泻而脱水，血压下降，严重者引起休克、昏迷和惊厥，并可发生中毒性心肌病，心脑综合征，中毒性肝病和急性247。 中毒分级根据临床表现及胆碱酯酶活力降低程度，可将有机磷中毒大致分为4 级。 (1)潜在性中毒：此时无临床表现。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的70％～90％。一般不需治疗，但由于病情可能进展，需继续观察12 小时以上。(2)轻度中毒：表现为无力、头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、流涎、腹痛、视物模糊、瞳孔缩小、四肢麻木。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的50％～70％。 (3)中度中毒：轻度中毒症状进一步加重，出现肌束震颤、轻度呼吸困难、共济失调等。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的30％～50％。 (4)重度中毒：发病后很快发生昏迷、心跳加快、血压上升、发热、瞳孔极度缩小、对光反射消失、呼吸困难、肺水肿、青紫、抽搐、大小便失禁、呼吸麻痹。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的30％以下。 (三)急救治疗
慢性砷中毒诊断标准是什么 慢性砷中毒是一种很严重的现象，致死的几率也是很大的，因此对慢性砷中毒要能够及时确诊，就要了解它的症状，患者会出现恶心呕吐，咽喉有灼烧，紧缩感，一定要做好全面检查。 1、口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干，痛，烧灼，紧缩感，声嘶，恶心，呕吐，咽下困难，腹痛和腹泻等，呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液，粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味，重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水，酸中毒以至休克，同时可有头痛，眩晕，烦躁，谵妄，中毒性心肌炎，多发性神经炎等，少数有鼻衄及皮肤出血，严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸，循环，肝，肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难，惊厥，昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克，甚至死亡，而胃肠道症状并不显著，病儿可有血卟啉病发作，尿卟胆原强阳性。
2、砷化氢中毒常有溶血现象，亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状，四肢感觉异常，先是疼痛，麻木，继而无力，衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出现腕垂，足垂及腱反射消失等；或有咽下困难，发音及呼吸障碍，由于血管舒缩功能障碍，有时发生皮肤潮红或红斑，慢性中毒患者多表现为衰弱，食欲不振，偶有恶心，呕吐，便秘或腹泻等，尚可出现白细胞和血小板减少，贫血，红细胞和骨髓细胞生成障碍，脱发，口炎，鼻炎，鼻中隔溃疡，穿孔，皮肤色素沉着，可有剥脱性皮炎，手掌及足趾皮肤过度角化，指甲失去光泽和平整状态，变薄且脆，出现白色横纹，并有肝脏及心肌损害，中毒患者发砷，尿砷和指（趾）甲砷含量增高，口服大量砷的病儿，在作腹部X线检查时，可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。 3、饮食保健，饮食方面多避免损害肝脏等食物，可清淡饮食，多食些补血的食物，如大枣、动物肝脏等，富含维生素及抗氧化的食物。消除患者的焦虑与悲观情绪。多鼓励患者，给予其信心。
砷及砷化物的无害化处理 摘要：砷及砷化物有毒，若处置不当，通过土壤、大气和水介质等各种途径进入环境，严重影响人类的生存环境。因此对舍砷废水、废料资源化利用和无害化处理一直是重点研究课题。对含砷废水、废料来源、稳定性评价方法和资源化综合利用技术进行分析，在此基础上提出含砷废水、废料资源化利用和无害化处置建议。 关键词：砷及砷化物；含砷废水废料；硫化砷渣；无害化；资源化 Harmless treatment of arsenic Abstract：Arsenic and arsenide are toxic materials，It will come into environment through the media of soil，air and water to damage the living environment if it is treated improperly. The resource utilization and harmless treatment of wastes bearing arsenic is the important research project of environment protection．The source of wastes bearing arsenic，the stability evaluation method and comprehensive utilization technology of resource are analyzed．The suggestions of resource utilization and harmless treatment of wastes bearing arsenic are presented. Key word: arsenic and arsenide; waste and effluent; arsenic sulfide residue; harmless; resource 1.前言 我国砷矿资源探明储量占世界70％，其中、、3省分别占全国总储量41．50％、15．50％和8．80％，合计占全国2／3。砷可用于制取杀虫剂、木材防腐剂、玻璃澄清脱色剂等，在农业、电子、医药、冶金、化工等领域具有特殊用途，随着科技发展，砷的市场需求不断增加，目前全世界砷年产量(以As：O，计)约5万t。 砷是累积性中毒毒物，砷及其化合物主要会影响神经系统和毛细血管通透性，对皮肤和黏膜有刺激作用，中毒后出现恶心、呕吐、腹痛、四肢痛性痉挛，最后导致昏迷、抽搐、呼吸麻痹而死亡。如果慢性中毒，也会导致肝肾损害与多发性周围神经炎，最终可致肺癌、皮肤癌。常人服入As：0，(砒霜)0．0l～0．05g 即中毒；服入0．06～0．2g可致死；在含砷化氢为1mg／L空气中，呼吸5～10分钟，可发生致命性中毒。 环境中砷污染主要是含砷金属矿石的开采、焙烧、冶炼、化工、炼焦、火电、造纸、皮革等生产过程中排放的含砷烟尘、废水、废气、废渣造成的，其中以砷冶炼及其化合物生产使用过程中排放砷量最高。自然界中的砷多数与有色金属矿伴生，并随精矿进人有色金属冶炼厂，在有色金属的提取过程中以硫化物或盐的状态不同程度地进人烟气、废水和废渣中，烟气和废水处理后，含砷物质大多转移到污泥中形成了含砷污泥，在冶化生产过程中，约有30％砷进入废水、废气中。含砷废渣主要来自冶炼废渣、处理含砷废水和废酸沉渣、电子工业的含砷废物以及电解过程中产生的含砷阳极泥等。从有色冶金系统来看，进入冶炼厂的砷除一部分直接回收成产品白砷外，其它含砷中间产物几乎都进入含砷废渣中[1]。长期以来，含砷废料大多采用囤积贮存的方法处置，随着高浓度含砷废料越积越多，对其无害化处理成为亟待解决的问题。 2.含砷废渣的无害化处理 目前少有成熟的工程化技术既能回收含砷废料中有价金属，又回收砷或对砷
地方病有关知识 1、地方病和地方病学的概念是什么? 地方病：呈地方性发病特点的一类疾病；地方病学：地方病学是研究呈地方性发病特点疾病的病因及影响因素，发病机制和流行规律以及探索有效防治措施的一门学科，它最终任务就是控制地方病。 2、地方病的分类及曾纳入我国重点防治管理的地方病有哪些? 地方病按其致病原因可分5类，即地球化学性疾病、自然疫源性疾病、地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病和原因未明的地方病。 我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种，分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、鼠疫和布鲁氏菌病。目前，血吸虫病、鼠疫和布鲁氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。 3、什么是碘缺乏病? 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。 4、地方性甲状腺肿分度和分型标准是什么?
在碘缺乏病防治和监测工作中，触诊法将甲状腺大小分为三度：0度、1度、2度；又将甲状腺肿分为三种类型：弥漫型、结节型、混合型。 分度 0度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着；即使摸得着但不超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、不易摸得着”。 1度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、但容易摸得着，并超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、容易摸得着”。另外，甲状腺不超过受检者的拇指末节，但发现结节者也定为1度。 2度：头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看得见、摸得着”。 分型 弥漫型：甲状腺呈均匀肿大，触诊或B超检查未查出结节。 结节型：在甲状腺上可查到一个或多个结节。 混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或多个结节。 5、什么是地方性氟中毒?在我国有几种类型? 地方性氟中毒，简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体