通过责任医生随访,2006年高血压发现624人,2007年新发高血压13例,2008年新发高血压178例,共累计796例。发现率从2006的3.75%,到2008年的4.57%,高血压的发现率也在逐年提高。
通过责任医生多种随访模式的开展,提高了高血压的诊断率,明显提高了高血压的知晓率,从2006年的8.97%到2008年的96.98%,并明显高于对照组43.73%。
通过3年的随访结果表明,可以看出规范服药率在缓慢增长,从45.99%上升到69.86%,而对照组同年则为44.85%。
联城镇通过3年责任医生随访工作结果表明,血压控制率从原来的29.33%达到47.19%,而对照组控制率只有14.98%。
3 讨论
3年来通过责任医生随访管理模式探索,研究项目各项相关结果数据基本达到项目方案设定具体目标。这次研究结果显示出多种模式并举的优势,认为,农村山区社区卫生服务机构目前采用的个案随访(即入户随访)模式仍为较好的主要形式,但必须通过集体随访或称集中干预形式、家庭辅助随访、村卫生室委托随访形式进行辅助,并需要采用电话随访、门诊随访形式进行补充,才能使责任医生对服务对象建立起较好随访管理的依从性,针对不同文化层次的社区居民开展多种渠道的健康宣教[1-2],进一步让农村居民主动、自动建立科学的生活方式,纠正不良的生活习惯[3],更好地配合责任医生进行有效防治,达到真正有效的居民健康管理、实现城乡公共卫生均等化服务目标。这随访模式也可以成为一个进行科研及学术交流的良好平台[4]。通过推广责任医生随访最优化模式,各地可结合自身实际开展慢病随访管理、重点人群管理、健康教育、高危人群干预服务等工作,努力作到“人人识医生、医生识人人”,提高农村居民“小病卫生院、大病去医院”的全科社区意识,积极有效地完成国家公共卫生均等化服务目标及省委省政府的“三大类十二项”工作任务。
参考文献
[1]蒋天武,陈国生,丁宏建,等.高血压社区综合干预及其效果
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(收稿日期:2010206202)
“健康管理”的理念和实践探讨
章国良,徐丽亚,徐斌
贝(浙江省杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州311200)
摘要:目的:慢性生活方式疾病的预防和控制。方法:通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程,实施饮食、身体活动与健康的方法,预防控制代谢紊乱。促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。提出当前健康管理实践中的问题和解决方法。结果:通过管理信息系统收集数据,建立健康档案,分析不同人群有关代谢指标异常的情况。结论:健康管理是一个预防性、群体性、社会性系统,需要有健康教育促进的理论基础、健康促进的政策环境作保证。核心是预防和控制个人和群体的健康因素,改变不良生活行为方式。
关键词:健康管理;健康危险因素;干预
文献标识码:A 中图分类号:R193 文章编号:100525916(2011)0520466202
1 健康管理的定义
健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测分析为手法、预防和维护的全过程[1]。
健康管理是健康管理循环、不断运行的内容过程,即对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)—评价(认识健康问题)—干预(解决健康问题)—再监测—再评价—再干预,周而复始。其中健康因素干预(解决问题)是核心关键所在。
2 健康管理的主题——慢性生活方式的预防和控制
慢性疾病已成为21世纪危害人们健康的主要问题,中国慢性病发病率正在迅速上升。据中国政府估计,全国高血压患病人数1.6亿多,人群高血压知晓率为30.2%,治愈率为24.7%,控制率为6.1%;估计成人超重人数为2亿,而肥胖人数为600多万,血脂异常人数1.6亿[1]。2002年中国由超重和肥胖造成的高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中等4种疾病的直接经济负担
合计高达211亿人民币,占四病合计直接疾病负担的25.5%[2]。来自哈佛卫生学院的研究报告称,5%的肿瘤是不健康的生活方式引起的,80%的糖尿病和中风的原因是人为引起的,70%冠心病也是人为不健康习惯造成的。随着生活富裕,老龄化,城市化,文化程度的提高而持续升高。这些疾病又是心脑血管疾病、肿瘤和众多并发症的危险因素。严重的危害人民健康和影响经济社会的发展。
需要健康管理的慢性疾病是一个很大的群体,根据我院健康管理中心2006—2009年上半年离休干部、社区居民和在职干部3853人的调查,各项指标的异常率:血压36%,血脂67%,血糖10%,脂肪肝24.3%,超重、肥胖46.7%,见表1。
健康管理核心是预防控制个体和群体的健康因素,满足“三级”预防,是一个提高健康知识和改变不良生活行为方式的双重过程。因此,健康管理是一个预防性、群体性、社会性的系
664Ch inese R ural H ealth Service A dm inistrati on,M ay2011,V o l.31,N o.5
表1有关新陈代谢各项指标的异常例数及比例
检查指标
离休干部
n%
社区居民
n%
在职干部
n%
合计
n%
血压异常人数31350.254761.952722.9138736.0血脂异常人数45372.663568.4149364.9258167.0 总胆固醇异常15524.828030.22279.966217.2 甘油三脂异常20933.531333.751622.4103826.9 高密度脂蛋白异常20432.715416.695141.3130934.0 低密度脂蛋白异常27844.639742.881435.4148938.7血糖异常人数14523.210411.21355.938410.0脂肪肝异常人数16226.019320.858225.393724.3肥胖异常人数7512.0838.91878.13459.0超重异常人数24038.532038.589238.8145237.7统,需要有健康促进的舆论基础、健康促进的政策环境作保证。
3 健康管理是阻断慢性生活方式疾病发生的自然进程
3.1 慢性生活方式疾病的自然进程是健康危险因素作用
的长期积累、叠加、协同的过程(见图1)。可变的健康因素:不良
生活方式,多吃、少动、吸烟、过度饮酒、熬夜、心理障碍等;代谢
异常,高体重、高血压、高血糖、高血脂等。不可变的健康危险因
素:遗传、性别、年龄等。
健康不良生活方式、代谢紊乱、危险状态
亚健康
代谢综合征早期病变
患病
出现症状
并发症
严重病态
死亡
图1 慢性生活方式疾病的自然发生进程图
3.2 健康管理是阻断慢性生活方式疾病自然进程的机
会。阻断慢性生活方式疾病必须贯彻预防为主,早期体检,早期干预,早期诊治,在疾病尚未发展成不可逆转之前,预防其发生演变和发展,是预防慢性病的关键。见图2。
预防干预
健康不良生活方式
亚健康
出现代谢紊乱
患病
代谢综合征早期病变
并发症严重状态
死亡
图2 慢性生活方式疾病的干预图
4 慢性生活方式疾病的预防,控制亚健康(代谢紊乱)是关键
亚健康是介于健康与疾病之间的健康危险因素影响的中间状态。亚健康疾病是一个动态不间断的过程。亚健康是可逆的,疾病一般是不可逆的。因此发现和控制亚健康,早发现,早诊治,防止亚健康演变成疾病,促使亚健康逆转恢复健康,防止疾病演变成并发症是关键。代谢紊乱(高体重、高血糖、高血脂、高尿酸、高胰岛素血症、脂肪肝)现象是一类亚健康状态,控制亚健康就是要控制代谢紊乱。饮食结构不合理(高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维膳食),缺乏身体活动是造成慢性生活方式疾病的基础。其后果是营养过剩:体质酸化→胰岛素抵抗→代谢紊乱→代谢综合征、患病。因此合理饮食,适量运动是干预措施的核心。
5 健康因素评价
抓住引起代谢紊乱的健康因素,按代谢综合征进行个体和群体的健康危险因素评价。
5.1 健康危险因素的干预 干预核心是改变不良生活行为习惯,养成能量平衡、健康的生活方式,对一般人群进行健康教育,对高危人群要进行非药物治疗的个体化指导,对疾病人群采用健康促进诊疗管理的模式,对健康危险因素进行综合干预,改变单纯药物治疗的传统做法,健康促进就是要促进人们提高维护和改善他们自身的健康的过程。健康促进诊疗管理是以“饮食”运动平衡,促进健康的理念,以能量平衡,有效运动,量化管理为核心,使用能量监测仪和《生活方式疾病方式综合防治管理软件》量化管理手段;是控制健康危险因素的同时合理用药的服务体系。
5.2 实现健康 必须医保与健康管理互动。现行医保制度主要是对患者的参保人给事后经济补偿,分散患病带来的损失。但不能减少和避免疾病的发生,结果患者越来越多并都要到大医院去治疗。医保的主要精力都放在治疗费用的控制上。
5.3 预防、控制慢性生活方式疾病必须预防为主、防治结合 医疗保险制度也要制度创新和改革。不可重治疗轻预防,只保治、不保防,改变防与治分离的局面。保险不仅是治疗疾病的风险管理,更应该是产生疾病风险控制。我国应尽快研究健康保险转型,从事后支付医疗费用的疾病医疗保险,发展到防治结合的健康保险。
5.4 健康保险制度是健康促进的管理普及 健康管理可帮助化解医疗保险费用控制难题。互相协同,形成良性循环,建议贯彻《全球战略》和实施健康管理的政策环境。社会医疗环境保障部门把基本的健康管理组成“健康管理服务纳入社会医疗保障范围”。卫生部门实施政府公共卫生服务政策。积极贯彻51届世界卫生大会的《饮食、身体活动与健康的全球战略》,把健康管理的理念和服务融入医疗卫生政策的工程中去。
参考文献
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作者简介:章国良(19542 ),男,浙江杭州市人,本科,副主任医师,主要从事健康管理工作。
(收稿日期:2010212227)
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中国农村卫生事业管理2011年5月第31卷第5期
第三章预防医学基础知识 一、预防医学的概念及特点（了解） 概念：预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。 特点： 1.预防与医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状的患者 2.研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。 3.采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施 二、预防医学体系的主要分类（了解） 分类： 预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学以及卫生管理学5大学科 小结： 预防医学的特点：既关注个体也关注群体，着眼于个提及确定的群体（健康和无症状患者）三、健康的主要决定因素（熟悉） ·预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，即我们常说的影响健康的因素 1.个人因素：健康的婴幼儿发育状态、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学 特征和遗传因素 2.卫生服务因素 3.社会环境因素：社会制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教 育、就业和工作条件 4.物质环境因素：生活环境产生的有害物质、职业环境产生的有害物质、交通运输产生的 有害物质
健康生态学模型 健康决定因素是如何作用于人体进而影响健康的？ 健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型 小结：影响健康的因素不仅仅有自身特征，宏观的社会经济环境、物质环境等会对生活行为方式产生影响，进而影响个体健康。 健康主要影响因素包括：社会经济环境、物质环境、个人因素和卫生服务，这4者间的相互关系可以用健康生态学模型解释。 四、三级预防策略的概念（掌握） ·根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略 ·疾病自然史： ·一个人从健康—疾病—健康（或死亡）可以认为是一个连续的过程，我们称其为健康疾病连续带 五、第一级预防的内容（掌握） ·第一季预防又称病因预防 ·在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防 ·针对健康个体的措施： 1.个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式； 2.有组织的进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病；
健康自我管理指南 第一章健康自我管理基本概念 一、健康自我管理 1、健康自我管理：在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。健康自我管理是一项简单易行、效果明确的干预措施，无需太多的人力、物力、财力、时间、技术，能够在大部分人身上产生一定的作用，同时也搭建了医患间之间、病人之间交流和互动的平台。 2、健康自我管理小组：沿袭“健康自我管理”的理论，以小组为平台，让组员针对一些共同的健康问题，通过共同享有和共同监督的形式，学会处理健康问题的方法，养成良好的健康行为，从而预防疾病，提高健康水平和生活质量。 二、健康自我管理课程 健康自我管理课程是一套用于社区组织开展“健康自我管理小组”的教程，包括“健康自我管理活动指南”和“健康自我管理手册”两部分。 1、健康自我管理活动指南：是供“健康自我管理小组”小组长使用的材料，主要是提供在健康自我管理课程实施过程中的指导，帮助经过培训的小组长有效组织管理“健康自我管理小组”活动。健康自我管理活动指南重点介绍了健康自我管理需要的技能、常见健康行为的危险因素、心理健康以及一些与管理慢性病有关的常识，需与健康自我管理手册一起使用。 2、健康自我管理手册：主要是帮助参与“健康自我管理小组”的成员在活动中了解一些健康自我管理知识和技能，论述了什么是健康自我管理、健康自我管理需要哪些技能、介绍如何利用社区资源做好自我管理以及常见健康行为危险因素和心理健康的一些管理方法。 健康自我管理课程概要
三、健康自我管理课程的教学方法 （一）讲课：简单介绍实际情况、基本要求和问题，提供该课程的一些情况并解释一些基本概念。 1、讲课的基本要求： (1) 解释讲课目的。 (2) 激励组员把其所遇问题和课堂内容相结合。 (3) 把课程中的图表及附录加以概括，在提出论题时点明，使小组长有效地开展工作并引起成员兴趣。 (4) 不必把课程中内容逐字逐句地告诉组员。 (5) 把精力集中在个人的优点上。 (6) 让小组长在短时间内讲述大量内容，可事先做好准备。 (7) 提供组员难以很快得到的信息，但要简明并按一定的顺序叙述，使组员易于接受。 2、讲课的注意点： (1) 如果讲课准备的不充分或是进展不顺利会打消组员的兴趣。 (2) 被动地听课，不参加团体活动对组员不利。 (3) 组员可能会无法记住和理解讲课内容。 （二）讨论：对于课题和课程中产生的问题可进行语言上的交流。讨论可在小组长的启发和帮助下进行。小组长要为组员交换意见和有关体会创造机会，可组织进行全体讨论或2～3人的小组讨论。 1、讨论的好处： (1) 每个成员都可参与。 (2) 个人实际经验和切身体会的交流丰富了书本和课堂的教学内容。 (3) 小组长和组员共同参与，可重复症状或信念。 (4) 激发组员主动学习的潜能，促进问题的解决。 (5) 增进组员彼此尊重，包括持异议者。 2、注意点： (1) 有人会滔滔不绝影响他人陈词，小组长要细心帮助并鼓励每个人参与。 (2) 费时间，容易扯开话题。 (3) 小组长会较难发觉组员学了什么和学了多少。 3、小组长应该做的工作： (1) 创造热情的、轻松的、利于讨论的氛围。 (2) 尊重每个讨论者及其言论，并鼓励讨论者像他所说的那样做。 (3) 接受他人的正确观点。 (4) 召集成员并分派任务。 (5) 倾听，强调并使成员的讲述明了。 (6) 整理概括成员陈述，要求提出合理的主张。 (7) 保持讨论的继续进行，回顾和总结，突出重点。 4、小组长应避免的问题： (1) 忽视讨论者的反应，漠不关心。 (2) 公开或私自操作，包括和别的讨论者一同进行该行为。
健康管理公司服务宗旨 Prepared on 22 November 2020
服务宗旨 1.发现问题，要早期！ ——应用信息医学和临床医学先进的诊疗技术形成系统电子健康档案2.解决问题，要有效！ ——通过建立健康的生活方式，锁定六大危险因素的干预方案 3.健康管理，在创新！ ——建立“生命关怀LCSMS健康管理系统”，同步国际天然疗法服务流程 ┏信息采集━━档案建立━━健康评估┓ ┗互动促进━━跟踪干预━━分级预警┛ ┇┇ 关爱基金┅┅医疗预案 步骤一：全方面采集您的健康信息 -医学数据的收集：包括既往病历、体检数据、实验室和影像学检查报告等 -健康咨讯的收集：包括健商测试和各类健康问卷等 -生物信息的采集：包括虹膜、量子、电子、经络、基因等信息医学检测等 步骤二：建立您个性化的系统完整的健康档案 -整理病史（分类录入会员所有健康数据，按病程及病种归类整理。） -建立电子档案，对健康危险因素进行全面监测、分析、评估，全程跟踪疾病动态。是制定跟踪干预方案和指导的依据。 步骤三：为您的健康作出专业综合的分析评估 -根据会员的健康状态作出四类分级。（绿色、黄色、橙色、红色），个性化监测管理健康动态。 -评估健康信息，出具类不同层次健康评估报告。 步骤四：分级制定跟踪干预方案 -帮助您建立健康的生活方式和避免危险因素的侵害。融汇健康天然疗法，制定全面有效的干预方案。 -开展各类健康服务，与会员积极互动，共同促进健康。 步骤五：红色等级的会员医疗预案，为您树立居安思危的健康管理意识为每种恶性肿瘤和心脑血管疾病制订医疗预案，在每三个月的循环健康评估中，对红色会员及时启动医疗预案，利用上海医疗资源的优化组合，选择最适合的医院、科室、专家，并提供绿色就医通道，达到最佳治疗效果。 步骤六：关爱保险基金，环球健康最贴心的奉献 针对关注疾病，中心与保险集团精诚合作，提供关爱基金。会员入会后，如果经医院确诊初次患恶性肿瘤，将会获得10万元人民币的生命关怀基金。由私人秘书协助办理理赔手续，全权代理，最短时间内轻松获得理赔。
社区健康管理对慢性病防治工作的意义 为提高居民的健康水平和防治慢性病，我国自1997年做出了改革城市卫生服务体系和发展社区卫生服务的决策后，社区卫生工作得到了较快发展，但居民的健康状况并没有得到很好的改善，医疗费用仍在不断上涨。据调查，我国慢性病死亡占总死亡的比例在持续上升，过去10 年，我国经医生诊断的慢性病比例总数增加了18%,而城市居民的人均医疗费用上涨了10倍，更为严重的是与慢性病相关的风险和患病率仍然持续上升，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1.8亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了45.7%和99.2%，膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素,而 80%的疾病死亡是由慢性病转化的，因而我国的慢性病防治工作面临着严峻的挑战。为迎接慢性病防治的挑战，我国进行了社区卫生服务改革,自2009年以来，国家提供人人享有的免费公共卫生服务从当初11类43项到现在增加到了12类45项，从最初人均15元增加到今天人均40元，然而我们绝大多数人至今甚至不了解、不知道什么是基本公共卫生服务，人们更多的是习惯了生病时去最好的医院，找最好的专家，支付高昂的费用，而不知慢性病是可以通过日常的管理有效改变的。据不完全统计，我国的各类慢性病高危人群高达 3.5亿，85%以上的国民身心未能达到世界卫生组织公布的健康指标。但由于社区卫生存在的诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念，共同服务于慢性病防治工作,与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系，对于慢性病防治和社区卫生服务工作都有着重要的社会意义。以下将从几个方面阐述社区健康管理对慢性病防治工作的意义。 一、当前慢性病防治工作中存在的问题分析： 社区卫生服务是被WHO公认的控制慢性病的有效举措，但我国社区卫生服务对居民健康贡献并不理想，究其原因，除了与居民的健康观念、生活方式、就医选择有直接关系外，还主要由以下问题所导致： 1、社区卫生服务还不能适应市场机制的要求 表现在服务内容和形式单一，仍以常见病的初步诊断、治疗为主，有的甚至还停留在卫生所、医务室的传统模式上，不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务以满足社区群众需要。
健康管理的概念 健康管理的发展与社会文明的进步息息相关，经济和社会的进步促使医疗技术和服务体系在不断的改革，不断的发展，人类寿命在延长的同时各种慢性疾病也在急剧的增加，加上严重的老龄化人口问题也对医疗卫生行业的改革提出了迫切的需求。 健康管理最开始是由美国在20世纪80年代兴起，随后英国、德国、法国和日本等发达国家开始积极效仿和实施健康管理。而我国健康管理的概念是在进入21世纪后才逐渐开始兴起与发展。尽管健康管理在国际上已经出现多年，但是到目前为止还没有一个公认的统一的定义。2009年，在我国的中华医学会健康管理分会组织的全国健康管理专家共同颁布了《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》中算是初步明确了现代健康管理的概念。 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病的思想为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。 健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经 过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。其客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。 健康管理的具体做法是提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。健康管理的公共理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。其最终目标是防大病、管慢病、促健康。
试分析健康体检与健康管理服务模式的创新和实践 发表时间：2016-06-23T11:37:21.060Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：刘睿 [导读] 落实我们的服务，这样就可以保证健康管理的完成。保证我国的健康管理可以不断的发展和完善，为人类的健康做出贡献。刘睿 （中国人民解放军第三军医大学第三附属医院重庆 400042） 【摘要】随着社会的不断进步，经济的不断发展，人们的健康意识和医学的管理模式有着很大的转变。健康管理变得越来越受到关注和应用。虽然现在健康管理的理念和内容在国内和国外没有做到统一，但是这并没有妨碍人们追求健康的体检和健康管理。现在，以如何进行健康的体检为开始，做到健康管理模式的创新进行分析讨论。 【关键词】健康体检；健康管理服务模式；创新；实践 【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0366-02 1.创建完善的健康体检体系 1.1 进行医检分离 医检分离意思是将就诊的患者和体检的人员分开进行检查。在我国，医院下面设置的体检中心非常多，占到了体检机构的很大一部分，但是这些体检中心往往还有着医疗的作用，没有真正的做到医检分开。进行医检分开的目的在于防止患者和体检的人员之间进行交叉感染，这样可以减少体检人员心中没有病就不去医院的想法。 1.2 对先进的检查检测系统进行完善 现在体检工作者最关注使用的仪器状态是否是最好，这也是最大的问题。随着现在社会的发展，医疗器械和医疗技术也在迅速的更新发展，出现了X放线的诊断仪器，有着储存功能的B超检测仪器。这些仪器可以进行新的体检项目，使用这些仪器，可以增加检测的效率，还可以增加准确度，使体检的经过更加完善。 1.3 合理科学进行体检套餐 体检套餐的合理制定，与体检信息的准确性有着直接的作用[1]。必须按照以下原则进行。 1.3.1必不可少的三大常规：虽然现在有着很多昂贵的设备进行检查，但是最重要的还是三大常规，反映出人体最基本的功能和健康。肝肾功能、心电图等等，可以使用很小的花费就可以检测到基本的信息。在检测套餐中起着非常重要的作用。 1.3.2体检人员额性别、年龄、职业作参考：不同年龄、性别，不同工作的人各种疾病的发生概率也不相同，所以在基础的体检中要依据体检人员的年龄、性别、职业等等制定出每个人自己的体检项目。这样才可以保证每一个人信息可以记录完全。1.3.3减少有创的检查：在体检的过程中，要做到减少体检人员的有创检查。减少由于检查带来的风险，用其他的体检方式代替。这样也可以减少给患者带来的痛苦。 1.3.4应用基因学和蛋白学技术：基因是人体中遗传疾病发生的最基础的物质，一旦基因发生突变，是很难再突变的时候进行改变，但是突变基因并不一定有着疾病的发生。以前有很多疾病被认为是基因突变造成的，现在被证明是由于蛋白质出现了不正确的表达造成的。疾病并不是一种因素造成的，是由于基因和外界的环境改变相互影响造成的结果。有时候没有发生基因突变但是受到外界致病环境的影响也会造成疾病的发生。基因学用来检测基因是否发生突变。蛋白质学用来检测蛋白质的表达是否正常，现在，两种学科的结合使用，能够尽早的发现疾病并且可以做到早治疗。 1.4 网络信息平台的构建 对人类进行健康体检，这是一个非常大的工程，所产生的信息也会非常的大，因此计算机是必不可少的。建立的网络信息平台必须和医院内的信息系统相联系，有着良好的兼容能力[2]，有着丰富的知识库最为平台的后部力量，心电信号系统，影像存储系统，呼叫系统等等。 1.5 人性化平台的建立 健康的管理与普通的医疗最重要的不同之处在于服务的对象不一样。健康的体检对象是正常的人，并不是患者。正常人和患者有着不同的心态，对于服务的要求更高，所以在健康的管理中有着更加人性化的服务。有必要建立一个高水准健康服务平台。 2.健康信息系统的建立和完善 健康信息系统就是收集人类的信息，人群的健康信息，疾病的信息，以及这三者之间的关系和联系。对这些信息进行整合分析，并且进行科学的评价。这样可以准确的诊治疾病，保证健康管理，控制疾病的发生。现在对人体的健康进行评估从以下几个方面进行。 2.1 人体的结构和功能 通过对机体的各个系统如神经、泌尿、运动、消化等等系统进行全面的检查，对人体的器官和组织的功能等作出相应的评价。 2.2 心理健康 心理健康往往有着很重要的作用，它是人体健康中很重要的一部分。通过了解个人的自我心理状况，可以了解心理疾病还可以用来治疗人群中出现的心理问题。或者通过健康的心理引导，保证人群不会出现由于心理问题引起的疾病如高血压[3]。 2.3 社会的适应能力 每个人在不同的社会环境中，作出的表现也不相同，这就是每个人适应社会的能力。出过人体出现长期的不能适应社会环境，就会出现身心疾病，对健康和生活都有很大的影响。 健康管理是一项新生的充满着活力的服务事业，不论是在理论知识上还是在实践的过程中，都还有着很多的问题值得我们去进一步的了解和研究。只有我们不断的努力，不断的应用手中的资源，改变我们的观念，发挥我们的长处，从保证人群的健康体检开始，进行健康评估，落实我们的服务，这样就可以保证健康管理的完成。保证我国的健康管理可以不断的发展和完善，为人类的健康做出贡献。【参考文献】 [1] 曾强,王晓钟,马俐华等.健康体检与健康管理服务模式的创新与实践[J].中华健康管理学杂志,2009,3(3):132-134.
照顾者自我健康管理 自助手册
第一讲 理解照顾者的角色与压力 v照顾者的工作和角色 v了解照顾者与受照顾者的关系 v理解照顾者与受照顾者之间的界限 v认识照顾者的压力来源 v照顾者的指引 v照顾者的回报 v简介“身心灵全人健康” v健康练习1：拍手功，旋腰拍肩，甩手操
照顾者的工作和角色
思考 按你个人的经验，回答以下问题： 1. 在大多数时间，你是一位照顾者，还是一位受照顾者？ a. 我大部分时间都扮演照顾者的角色 b. 我大部分时间是一位受照顾者 c. 两者皆是 2.在照顾其他人时，你会： a. 协助他/她完成活动 b. 服侍他/她，让受照顾者无须亲自操劳 3.受照顾者需要进行某种活动，如吃饭/洗澡时，你会： a. 从旁指导他/她自己进行 b. 替他/ 她进行，节省双方时间 4.你与受你照顾者的关系如何？什么因素造成这种关系？ a. 良好，因为： b. 一般，因为： c. 恶劣，因为： 5.你认为这样的关系对你进行照顾工作有什么影响？ 6.你曾否对照顾工作感到很吃力/想过放弃？ a. 从未 b. 曾经感到/现正感到吃力，因为： 7.你怎样面对/解决这些压力/烦恼？ 8.回想在照顾其他人的过程中，有什么事情令你感到高兴/欣慰？
照顾者的角色 照顾者应明白自己的角色和提供照顾的原则： 1. 照顾者及受照顾者 2照顾者同时也是受照顾者！ 2在提供照顾的同时，亦应好好照顾自己，和接受他人的协助，否则很难长久维持照顾的工作。 2. 协助受照顾者 2即使是患有长期病患，身体虚弱或行动不便，受照顾者仍有其剩余的能力去完成简单工作。 2照顾者应该清楚衡量受照顾者的余力，与他们共同完成工作和提供协助，使他们能照顾自己。例如：提供辅助工具(协助穿鞋/协助穿袜器、协助拾物器等); 或例如：洗脸时应给受照顾者脸盆，弄湿毛巾，把毛巾交到受照顾者手中，让他自己洗脸，给予他足够的时间完成。 2即使是受雇的照顾者，亦应谨记自己是协助者，而非佣人，不是要侍候受照顾者的一切起居生活。 3. 指导及取代 2有时候，照顾者会为节省时间或方便自己而赶着替受照顾者完成整个工作。但对受照顾者过分呵护或过分的照顾，却会增加他们的无助感，令他们感到成为别人的负担。 2因此，与前述类似，照顾者应指导受照顾者如何完成工作、照顾自己，而非事事代劳。 4. 同理及同情 2照顾者应明白受照顾者的限制，评估他们仍有的能力，为他们提供合适的照顾。 2理性的谅解比单纯的同情更重要，如只有同情，便很容易忽略了受照顾者的能力，提供过多的照顾，甚至会令受照顾者觉得自己一无是处。 提供照顾的原则 2尽量提升受照顾者的独立及自我照顾能力，而非替他们完成一切工作。 2照顾者的角色是协助者和指导者，让受照顾者尽量发挥其仍有的功能，而非完全替代他们。
发展历程 1、发达国家 （1）美国 健康管理作为一个行业及学科，最早出现于20世纪50年代的美国。 1929年，由于健康管理能有效降低医疗赔付费用，美国蓝十字和蓝盾保险公司在对教师和工人提供基本的医疗诊费的同时，也提供进行健康管理的费用，由此产生了健康管理的商业行为。 1969年，美国联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。尼克松政府更是将健康管理服务推向市场，从而迫使全美保险公司由原来单一的健康保险赔付担保，向较全面的健康保障体系转变。 1973年，美国政府正式通过了《健康维护法案》，特许健康管理组织设立关卡，限制医疗服务，以控制不断上升的医疗支出。如今，健康管理组织也统称为“管理医疗模式（managedcare）保险制度”，终于取代了美国部分的医疗保险。 1978 年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行为及其对人一生健康、、生命活力、和医疗卫生使用情况的影响。 美国健康管理经过几十年的蓬勃发展，已成为美国医疗服务体系中重要的组成部分，且实践证明健康管理能够有效地改善人们的健康状况并明显降低医疗保险的开支。 目前，有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO计划的享用者。这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务。 近乎完善的市场化医疗保健体制是美国健康管理市场化的必然。尽管美国各州不同程度上都有商业保险必须为健康管理买单的立法，但分工细致的健康保险和独立的医疗卫生商业服务实体，仍需要在立法之外，通过特别的保险项目来兑现健康管理资源。 （2）日本 日本早在1959年就开始针对卫生状况和潜在公共卫生问题实施健康管理。通过“有病早治，无病早防”有效地控制了医疗费用增长，提高了国民的健康水平，使国家人口平均寿命从1947年的50岁上升到1992年的男性岁、女性岁。而近年平均寿命已经接近90岁，居世界第一位。原因是日本人一生都在进行健康投资。日本家庭普遍享有健康管理机构及保健医生的长期跟踪服务，包括为家庭建立，负责家庭的健康管理，卫生行政部门和保健所会共同开展健康促进活动。 （3）英国
一、健康管理概论 1、健康管理 A概念：以现在健康概念和中医治未病的思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。B健康管理特点：是管理学、预防医学研究、临床医学的交叉与结合，是三者互相弥合与提炼后形成的一门新兴学科与行业。 C健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。公众理念是病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。 C健康管理目标和任务：1）完善健康和福利。2）减少健康危险因素。 3)预防高危人群患病。4）易化疾病早期诊断。5）增加临床效用效益。6）避免可预防的疾病相关并发症的发病。7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。 D健康管理基本步骤：1）了解你的健康，开始健康状况检测和信息收集。2）关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。3）改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。4）效果评价 E健康管理服务流程：1）健康体检2）健康评估3）个人健康管理咨询4）个人健康管理后续服务5）专项的健康及疾病管理服务。 F健康管理基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。 基本策略六种：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。 可改变行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式 不可改变行为危险因素：年龄、性别、种族、遗传。 2、生活方式管理 1）概念 是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术，来保护人们远离不良行为，减少危险 因素对健康的损害，预防疾病，改 善健康。膳食、体力活动、吸烟、 适度饮酒、精神压力等是目前对国 人进行生活方式管理的重点。 2）生活方式管理特点：以个体为中 心，强调个体的健康责任和作用； 以预防为主，有效整合三级预防； 通常与其他健康管理策略联合进 行。 3）健康行为改变的技术4种：教育、 激励、训练、营销 3、需求管理 1）概念：是通过帮助健康和寻求恰 当的卫生服务，控制卫生成本，促 进卫生服务的合理利用。 2）影响需求的主要因素4种：患病 率；感知到的需要；患者偏好；健 康因素以外的动机。 3）需求的主要方法：以问卷为基础 的健康评估；以医疗卫生花费为基 础的评估。 3、疾病管理 疾病管理概念：是一个协调医疗保 健干预和与患者沟通的系统，它强 调患者自我保健的重要性。包含人 群识别、循证医学的指导、医生与 服务提供者协调运作、患者自我管 理教育、过程与结果的预测和管理 以及定期的报告和反馈。 疾病管理特点：1）目标人群是患有 特定疾病的个体。2）关注个体和群 体连续性的健康状况与生活质量。 3）医疗卫生服务及干预措施的综合 协调至关重要。 4、综合人群健康管理方法：包括一 级、二级、三级预防。一级指在疾 病发生之前预防其发生。二级指在 疾病发展前对疾病早期诊断检测， 问卷、筛查；三级指在疾病发生后 预防其发展和蔓延，减少疼痛和伤 害。 5、优秀的灾难性病伤管理项目的特 征： 1、转诊及时 2、综合考虑各方面因素，制定出适 宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综 合业务能力的服务队伍，能够有效 对可能出现的多种医疗服务需要 4、最大限度地帮助患者进行自我管 理 5、尽可能使患者及家属满意。 6、残疾管理的目的：减少工作地点 发生参加事故的频率和费用代价 7、膳食不合理、身体活动不足及吸 烟是造成多种慢性病的三大行为因 素。 8、我国健康管理主要的任务是：在 新的医疗体制改革方案和“健康中 国2020战略”总体框架下，仅仅围 绕我国政府建设高水平小康社会的 总体要求，创立现代健康管理创新 体系，创新服务模式与技术手段， 是慢性非传然性疾病得到有效控 制。 9、健康管理与生产力发展是一个全 新的健康理念。研究表明，每个企 业对于员工的健康管理，不是付出， 而是投资。 10、健康管理产业在发展过程中的 实施原则： 1.理论研究与实践探索现结合、 构建中国特色健康管理学科与产业 体系 2.坚持需求牵引与产业推动相结 合，以学术引领产业，依托政府的 支持，以产业推动学术和学科发展。 3、坚持体系构建与功能相结合， 构建健康管理医学服务新模式和中 医特色预防保健新体系。 4、坚持技术标准与服务规范相结 合，努力规范健康管理服务流程， 提高行业核心竞争力；坚持成果示 范与推广应用相结合，加大健康管 理科技投入与成果转化的步伐，努 力满足国人不断增长的健康需求。 5、坚持引进、消化与自主创新相 结合，充分吸收和利用各国先进的 健康管理经验和技术，努力构建国 际化的健康管理技术合作与服务平 台，坚持政府主导与社会广泛参与 相结合。 二、临床医学基础 1、临床医学的学科分类：1）按治 疗手段建立的学科，内外科；2）治 疗对象，妇儿3）人体系统或解剖， 口腔眼等；4）病种，结核肿瘤；5） 诊断手段，病理检验。 2、临床医学的主要特征：1）临床 医学研究和服务的对象是人；2）临 床医学具有探索性；3）临床医学启 动医学研究；4）临床医学检验医学 成果。 3、循证医学 1）循证医学概念：应用最多的有关 信息，通过谨慎、明确和明智的确 认和评估，做出医学决策的实践活 动。 2）循证医学核心内容：医生对患者 建议或实施任何、治疗或预防保健 措施，都要尽可能基于可靠的证据， 证明这种措施确实对患者有益，并
省（市区） 姓名 准考证号 ………密……….…………封…………………线…………………内……..………………不……………………. 准…………………答…. …………题… 考试须知：123 一、单选题（本题共70小题，每题1分，共70分） 1、按三级预防思想，“预防保护性行为 "除了下列（ ）。 A 、日常促进健康的行为 B 、保健行为 C 、避免有害环境的行为、 D 、保持运动良好习惯 E 、戒除不良嗜好的行为 2、知信行理论认为：（ ）。 A 、信息→知→信→行→增进健康 B 、信息→知→信→行→保障健康 C 、信息→知→行→信→增进健康 D 、知→信息→信→行→增进健康 3、生活质量评价最常用的方式是（ ）。 A 、身体机能测量 B 、实验室检查 C 、采用标准化问卷进行评价 D 、结合既往病史给予临床诊断结果 4、生命质量是一个内涵丰富的概念，它包括许多内容，但不包括下列哪项内容（ ）。 A 、个人的生理健康 B 、心理素质 C 、奋斗目标 D 、自立能力 E 、社会关系 5、个体建康危险因素评估结果为评估年龄高于实际年龄，表示( )。 A 、被评估者存在的危险因素低于平均水平 B 、被评估者 不存在任何危险因素 C 、被评估者存在的危险因素已经去除 D 、被评估者存在的危险因素高于平均水平 E 、被评估者存在的危险因素等于平均水平 6、primry health care 的含义是( )。 A.低级的卫生服务 B.初步的卫生服务 C.社会主义初级阶段卫生服务 D.适合我国农村的卫生服务 E.全民需要基本卫生服务 7、糖尿病的诊断标准是（ ）。 A ．任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L B ．血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L C ．多尿 D ．烦渴 E ．体重下降 8、在人体内，化学性消化作用的关键环节在( ) A.胃和小肠 B.口腔和唾液 C.肝脏和胆汁 D.小肠和大肠 9、以下不属于COPD 的高危人群的是( )。 A 、经常饮酒者 B 、慢性咳嗽、咳痰症状者 C 、儿时反复下呼吸道感染 D 、有长期吸烟者 10、参与免疫功能的细胞是（ ）。 A 、单核细胞 B 、淋巴细胞 C 、中性粒细胞 D 、嗜酸性粒细胞 11、健康管理师三级应具备多少种能力（ ）。 A.17种 B.21种 C.25种 D.37种 12、假设检验的目的是( )。 A.检验参数估计的准确度 B.检验样本统计量是否不同 C.检验总体参数是否不同 D.检验样本的P 值是否为小概率 13、按照信息的应用领域分类，其类别不包括( )。
第一章健康管理概论 一、多选题 1按照新定义，健康管理的目标包括（BCDE ）P3 A.制定健康计划 B.完善健康和福利 C.预防疾病高危人群患病 D.增加临床效用效率 E.消除或减少无效或不必要的医疗服务 2.健康管理的科学基础包括（BD ）P4 A.健康管理来源于实践 B.疾病发生前或发生发展过程中提供预防干预可阻断、延缓或逆转其进程 C.遗传因素可以导致慢性病 D.引起慢性病发生发展的危险因素，大部分是可以人为干预的 E.健康管理效果显著 2.健康管理的三大基本步骤包括（ABD ）P5 A.收集健康信息 B.进行健康及疾病风险性评估 C.制定健康管理计划 D.进行健康危险因素干预 E.评估健康管理效果 4.健康管理常用的服务流程包括（ABCDE ）P5-6 A.健康体检 B.健康评估 C.个人健康管理咨询 D.个人健康管理后续服务 E.专项的健康及疾病管理服务 5.健康管理的基本策略包括（ABCD ）P7 A.生活方式管理 B.需求管理
C.疾病管理 D.灾难性病伤管理 E.亚健康管理 6.目前对国人进行生活方式管理的重点包括（ABCDE ）P8 A.膳食 B.体力活动 C.吸烟 D.适度饮酒 E.精神压力 7.生活方式管理的特点包括（BCE ）P8 A.以群体为中心，强调个体的健康负责和作用 B.以个体为中心，强调个体的健康负责和作用 C.以预防为主，有效整合三级预防 D.由健康管理师为目标顾客作出生活方式选择 E.通常与其他健康管理策略联合进行 8.健康行为改变的主要技术包括（BCDE ）P8 A.宣传 B.教育 C.激励 D.训练 E.营销 9.需求管理的主要内容包括（BE ）P9 A.环境支持 B.自我保健服务 C.社区医疗服务 D.心理支持 E.人群就诊分流服务 10.需求管理的目的包括（AC ）P9 A.帮助人们维护自身健康，寻求适当的卫生服务 B.改善生活环境 C.控制费用，更有效地利用医疗保健服务
健康教育与健康管理 健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的，但现阶段在我国还处于起步阶段。健康教育与健康管理在目标和理念上是互通的，且我国社区健康教育已经形成机构、人员、职责等相对固定的制度化建设，并得到了人们的广泛认可。在社区健康教育中引入健康管理的理念和方法，利用社区健康教育资源进行慢性病健康教育是可行的、有益的。 健康管理和健康教育的关系 健康管理是指对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理最早出现在20世纪50年代的美国，目前发展日益成熟。在我国健康管理出现在20世纪90年代，目前还处于起步阶段，我国第一家以健康管理注册的公司出现在2001年，现这类公司约有200家。 健康教育是在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。健康教育的萌芽出现在19世纪初，美国、加拿大、前苏联等相继建立健康教育与健康促进机构。我国的健康教育始自20世纪初，1915年成立了“中华医学会”，其宗旨之一是向民众普及现代医学知识。 世界卫生组织在2002年世界卫生报告中将改善人们的行为作为当前减少疾病风险的最主要策略，而改善人们健康相关行为的任务主要地由健康教育来承担。可见，健康教育是健康管理过程中干预的重要手段，二者的目的是一致的，都是要更好地维护人们的健康，而健康管理更侧重于监测和针对致病危险因素的评估以促进疾病的预防和康复。 国内外的健康管理模式 执行机构美国健康管理服务的队伍目前已形成较大的规模。医疗集团(机构)、健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。我国的极少部分医疗机构、体检机构、保险公司和健康管理公司提供此项服务。 管理领域包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理6种，逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略。我国只有几个健康管理公司利用不同数学模型提供健康风险评估和管理，多数停留在体检层面。某些医疗机构或专业的体检中心开始了早期的探索，主要模式是通过健康检查，发现健康问题，然后提出个体化的健康维护计划。 参与人群包括一般人群和弱势人群。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO(Preferred Provider Organization)计划的享用者。这意味着每10个美国人中就有7个享有健康管理服务。在中国，私人健康管理一般服务于高端收入客户，部分保健品公司在营销基础上免费提供泛泛的健康管理服务。 在社区实施健康管理的必要性
第一章：健康管理概论 单项选择 1.关于健康管理的定义，下列哪项不确切 A.指导思想是现代健康概念和中医治未病 B.理论、技术和方法是运用医学、管理学等相关学科 C.服务项目是针对个体或群体的疾病状况及流行趋势 D.服务内容主要是全面、连续的检测、评估和干预 正确答案：C 2.下列哪项不是健康管理的三部曲 A.了解和掌握你的健康 B.关心和评价你的健康 C.改善和促进你的健康 D.总结和评估健康管理的效果 正确答案：D 3.下列哪项不是健康管理的基本策略 A.健康风险评估 B.需求管理 C.疾病管理 D.灾难性病伤管理 正确答案：A 4.以下不属于生活方式管理的项目是 A.饮食合理 B.环境卫生 C.不吸烟 D.适当运动 正确答案：B 5.为患癌症病人提供各种服务，属于下列哪项健康管理基本策略 A.需求管理 B.灾难性病伤管理 C.疾病管理 D.综合的群体健康管理 正确答案：B 6.在美国，一般来说，雇主对员工的健康管理多采取下列哪种策略 A.生活方式管理 B.需求管理 C.疾病管理 D.残疾管理 正确答案：B 7.在美国一般来说，医疗保险机构和医疗服务机构需要采取下列哪种策略 A.生活方式管理 B.需求管理 C.疾病管理 D.灾难性病伤管理 正确答案：C8.下列哪项不是我国在健康需求方面的人口学特征A.我国社会养老服务体系建设还处于初级阶段 B.我国人口老龄化是在未富先老的背景下发生的 C.我国人口老龄化是在社会保障制度健全，但家庭养老功能弱化的背景下发生的 D.我国人口老龄化起步晚、速度快、数量大 正确答案：C 9.2012 年调査资料显示，我国不同类型血脂异常现患率最高的是 A.高胆固醇血症 B.高甘油三酯血症 C.低高密度脂蛋白血症 D.血胆固醇边缘升高 正确答案：B 10.造成多种慢性病的最主要的三大危险因素 A.膳食不合理、吸烟、酗酒 B.精神压力过大、膳食不合理、吸烟 C.身体活动不足、膳食不合理、精神压力过大 D.膳食不合理、吸烟、身体活动不足 正确答案：D 11.健康管理师三级应具备多少种能力 A.17 种 B.21 种 C.25 种 D.37 种 正确答案：B 12.关于健康管理的描述，错误的是 A.健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务 B.健康管理的宗旨是有效地利用资源来达到最大的健康效果 C.健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断” D.健康管理的主体是健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群 正确答案：D 文字解析：健康管理的主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体 是健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。 13.下列哪项不是健康管理的基本步骤 A.进行临床检查和诊断 B.收集服务对象的个人健康信息 C.进行健康及疾病风险性评估 D.进行健康干预 正确答案：A 文字解析：疾病的诊断和治疗是临床医生的工作，不是健康管理师的工作。 14.健康管理的服务内容和工作流程必须依据 A.预防医学的标准
健康管理理念在我国高端人群里悄然流行 第八届全国高校“校长杯”乒乓球比赛即将在内蒙古师范大学开拍记者注意到这届乒乓球大赛除了人数为历届最多外一大亮点就是增加了营养膳食提供商这一赞助项目。据承办方内蒙古师范大学赛会负责人介绍在内蒙古师范大学60年校庆的特殊时刻我们在承办第八届校长杯乒乓球大赛的同时选择了泰怡康成作为特殊营养膳食唯一提供商主要的因为泰怡康成提倡的健康管理理念与我们追求的阳光体育理念不谋而合。运动与营养是一对天然搭档少了谁都无法保证健康再加上体检、分析得出健康结论等一起构成了健康管理的循环系统。”其实以大学校长及其他高级知识分子为代表中国的高端人群正经受现实生活中各方面压力身体潜藏着巨大的健康危机。高端人群有一种状态叫“健康危机” 一周前北京外国语大学新任校长韩震向全校师生公开承诺“三不不再做自己的专业学术研究不再申请自己原有学科专业的研究课题不再谋求与教学有关的个人荣誉。韩 校长的承诺有着现实背景即中国大学的校长需要管理的事情太多再投入精力做学术 将无法做好一个校长。目前大学校长要承担学术、行政、人事、基建、评估、教师福利、学生生活等等各种事务性管理工作甚至到了“从摇篮到坟墓”的地步。另外中国的大学缺少明晰决策方式很多事情要开会讨论这也会耗费大量时间和精力。大学校长要成为集教育家、大学使命和教育理想坚守者、管理家、社会活动家和先进文化代表、道德楷模等等。他们面临着比普通人更多的工作、生活、家庭、组织、社会等压力。实际上除了大学校长精英们社会上整个知识分子群体也在面临着巨大的健康危机。权威研究机构调查发现 中国知识分子平均寿命仅为53岁中年知识分子死亡率更是超过老年人的2倍。中国科学院研究员、博士生导师、国家重大基础研究项目首席科学家助理——年仅38岁的胡可心 竟然因肝癌病逝。除了知识分子外中国的整个高端人群包括企业家、明星、商务精英、各种专家在内因为健康危机引发的英年早逝现象比比皆是引发了社会的广泛关注。邓丽君、陈逸飞、梅艳芳、罗京、王均瑶、王江民等等他们正风华正茂他们正处于事业巅峰他们正受到尊敬爱戴……然而健康危机将这一切都带走了。实际上无休止的透支造成了这些悲剧。泰怡康成首席健康管理师说我们成功可以晚一点可以慢一点但是不要轻易透支身体透支生命——健康危机对于每一个高端群体中的人士来说都是最大的危机。”那么如何才能摆脱这种危机呢开明校长有一种方式叫“健康管理世界卫生组织研究结果显示人的寿命60%取决于自己取决于遗传是社会因素是医疗条件是气候影响。大量临床医学实践表明大多数人通过防患于未然的自我保健、控制危险因素、养生良好生活习惯等能在很大程度上管理好健康。作为全球领先的健康管理领跑者——泰怡康成在深入研究欧美健康管理前沿理念和发展情况后结合中国现状和自身实践提出了“大健康管理”模式。其具体内容包括三个层面通过检查监测发现健康问题通过评价分析了解健康问题通过科学干预解决健康问题。泰怡康成首席健康管理师指出在养生、找病防病的基础上实施前移、下移战略从病人前移到高危人群从病前移到健康危险因素从医院下移到社区农村厂矿企业从医学体检中心下移到健康管理中心。检查监测方面有很多人在疾病早期病状不明显甚至毫无感觉发现时已经到了晚期泰怡康成首席健康管理师提醒大家我们必须定期体检以做到早发现、早预防、早治疗评价分析方面只有充分了解了自己的健康各项指标和症状才能了解自己的具体健康状况对健康危险因素进行查找科学干预方面泰怡康成首席健康管理师认为除了根据自身健康状态正确选择营养膳食补充剂外日常生活中还要养成良好的生活方式如均衡的补充营养膳食和合理饮食以保证营养充足、均衡充足的睡眠每晚10点前休息为胆经的修复预留时间适量的运动在身体允许情况下每周3-5次、每次半小时的乒乓球、慢跑等运动良好的心情平日要保持乐观、平和、积极的心态。为了让大学中教职工得到持续的健康接受采访的大学副校长表示在以后工作生活中我会将
通过责任医生随访,2006年高血压发现624人,2007年新发高血压13例,2008年新发高血压178例,共累计796例。发现率从2006的3.75%,到2008年的4.57%,高血压的发现率也在逐年提高。 通过责任医生多种随访模式的开展,提高了高血压的诊断率,明显提高了高血压的知晓率,从2006年的8.97%到2008年的96.98%,并明显高于对照组43.73%。 通过3年的随访结果表明,可以看出规范服药率在缓慢增长,从45.99%上升到69.86%,而对照组同年则为44.85%。 联城镇通过3年责任医生随访工作结果表明,血压控制率从原来的29.33%达到47.19%,而对照组控制率只有14.98%。 3 讨论 3年来通过责任医生随访管理模式探索,研究项目各项相关结果数据基本达到项目方案设定具体目标。这次研究结果显示出多种模式并举的优势,认为,农村山区社区卫生服务机构目前采用的个案随访(即入户随访)模式仍为较好的主要形式,但必须通过集体随访或称集中干预形式、家庭辅助随访、村卫生室委托随访形式进行辅助,并需要采用电话随访、门诊随访形式进行补充,才能使责任医生对服务对象建立起较好随访管理的依从性,针对不同文化层次的社区居民开展多种渠道的健康宣教[1-2],进一步让农村居民主动、自动建立科学的生活方式,纠正不良的生活习惯[3],更好地配合责任医生进行有效防治,达到真正有效的居民健康管理、实现城乡公共卫生均等化服务目标。这随访模式也可以成为一个进行科研及学术交流的良好平台[4]。通过推广责任医生随访最优化模式,各地可结合自身实际开展慢病随访管理、重点人群管理、健康教育、高危人群干预服务等工作,努力作到“人人识医生、医生识人人”,提高农村居民“小病卫生院、大病去医院”的全科社区意识,积极有效地完成国家公共卫生均等化服务目标及省委省政府的“三大类十二项”工作任务。 参考文献 [1]蒋天武,陈国生,丁宏建,等.高血压社区综合干预及其效果 初探[J].心脑血管病防治,2009,9(3):2182219. [2]金顺实.社区干预对高血压病人治疗依从性的影响[J].中 国初级卫生保健,2009,23(6):78279. [3]蔡艳芳.自我管理教育对高血压人群健康的影响[J].中国 医药导报,2009,6(21):1372138. [4]周志昭,钟玉薇,张江宇.社区高血压不同管理模式的研究 [J].中国医药导报,2009,6(19):1732174. (收稿日期:2010206202) “健康管理”的理念和实践探讨 章国良,徐丽亚,徐斌 贝(浙江省杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州311200) 摘要:目的:慢性生活方式疾病的预防和控制。方法:通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程,实施饮食、身体活动与健康的方法,预防控制代谢紊乱。促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。提出当前健康管理实践中的问题和解决方法。结果:通过管理信息系统收集数据,建立健康档案,分析不同人群有关代谢指标异常的情况。结论:健康管理是一个预防性、群体性、社会性系统,需要有健康教育促进的理论基础、健康促进的政策环境作保证。核心是预防和控制个人和群体的健康因素,改变不良生活行为方式。 关键词:健康管理;健康危险因素;干预 文献标识码:A 中图分类号:R193 文章编号:100525916(2011)0520466202 1 健康管理的定义 健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测分析为手法、预防和维护的全过程[1]。 健康管理是健康管理循环、不断运行的内容过程,即对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)—评价(认识健康问题)—干预(解决健康问题)—再监测—再评价—再干预,周而复始。其中健康因素干预(解决问题)是核心关键所在。 2 健康管理的主题——慢性生活方式的预防和控制 慢性疾病已成为21世纪危害人们健康的主要问题,中国慢性病发病率正在迅速上升。据中国政府估计,全国高血压患病人数1.6亿多,人群高血压知晓率为30.2%,治愈率为24.7%,控制率为6.1%;估计成人超重人数为2亿,而肥胖人数为600多万,血脂异常人数1.6亿[1]。2002年中国由超重和肥胖造成的高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中等4种疾病的直接经济负担 合计高达211亿人民币,占四病合计直接疾病负担的25.5%[2]。来自哈佛卫生学院的研究报告称,5%的肿瘤是不健康的生活方式引起的,80%的糖尿病和中风的原因是人为引起的,70%冠心病也是人为不健康习惯造成的。随着生活富裕,老龄化,城市化,文化程度的提高而持续升高。这些疾病又是心脑血管疾病、肿瘤和众多并发症的危险因素。严重的危害人民健康和影响经济社会的发展。 需要健康管理的慢性疾病是一个很大的群体,根据我院健康管理中心2006—2009年上半年离休干部、社区居民和在职干部3853人的调查,各项指标的异常率:血压36%,血脂67%,血糖10%,脂肪肝24.3%,超重、肥胖46.7%,见表1。 健康管理核心是预防控制个体和群体的健康因素,满足“三级”预防,是一个提高健康知识和改变不良生活行为方式的双重过程。因此,健康管理是一个预防性、群体性、社会性的系 664Ch inese R ural H ealth Service A dm inistrati on,M ay2011,V o l.31,N o.5