第五章缺氧
一、选择题：
1、引起肠源性紫绀的原因是
A .一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒
C. 氰化物中毒
D.肠系膜血管痉挛
E.肠道淤血水肿
2、循环性缺氧时血氧指标最具特征性变化的是
A.动脉血氧分压正常
B.血氧容量正常
C.动脉血氧含量正常
D.动脉血氧饱和度正常
E.动-静脉血氧含量差大
3、支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在A．动脉血氧分压降低 B．动脉血氧含量降低
C．动脉血氧饱和度正常 D．动－静脉氧差减小
E．静脉血氧分压降低
4、急性缺氧引起的血管效应是
A．冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张
B．冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张
C．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张
D．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩
E．冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩
1.A 型选择题
⑴低氧血症是指D
A. 血液氧分压低于正常
B. 血液氧含量低于正常
C. 血液氧容量低于正常
D. 动脉血氧含量低于正常
E. 动脉血氧分压低于正常
⑵缺氧时下列哪一项可使氧离曲线右移A
A. 红细胞内2,3-DPG 浓度升高
B. 血液pH 降低
C. 血液CO 2 分压降低
D. 血液温度降低
E. 以上都不是
⑶低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于D
A. 12.0kPa （90mmHg ）
B. 10.7kPa （80mmHg ）
C. 9.3kPa （70mmHg ）
D. 8.0kPa （60mmHg ）
E. 6.7kPa （50mmHg ）
⑷某患者的血氧检查结果是：血氧容量20ml/dl ，动脉血氧含量15ml/dl ，动脉血氧分压
6.7kPa （50mmHg ），动- 静脉氧差4ml% ，其缺氧类型可能是A
A. 低张性缺氧
B. 血液性缺氧
C. 循环性缺氧
D. 组织中毒性缺氧
E. 混合性缺氧
⑸关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪项不合适D
A. CO 和Hb 结合生成碳氧血红蛋白无携氧能力
B. CO 抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG 减少，氧离曲线左移
C. 呼吸加深加快，肺通气量增加E. 皮肤、黏膜呈樱桃红色
⑹氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是其A
A. 与氧化型细胞色素氧化酶结合
B. 与还原型细胞色素氧化酶结合
C. 增高线粒体内膜对H+ 的通透性
D. 抑制ATP 合成酶的活性
E. 造成氧化磷酸化脱偶联
⑺最能反映组织性缺氧的指标是D
A. 血氧容量降低
B. 动脉血氧分压降低
C. 动脉血氧含量降低
D. 静脉血氧含量增加
E. 动- 静脉血氧含量差增大
⑻支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在C
A. 动脉血氧分压降低
B. 动脉血氧含量降低
C. 动脉血氧饱和度正常
D. 动- 静脉氧差减小
E. 静脉血氧分压降低
⑼下列哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的血液性缺氧E
A. 血氧容量降低
B. 动脉血氧分压降低
C. 动脉血氧含量降低
D. 动脉血氧饱和度正常
E. 静脉血氧含量降低
二、名词解释：
1.等张性缺氧
2.肠源性紫绀
三、问答题：
1.低张性缺氧可引起哪些代偿性血管反应？有何代偿意义？
2.为什么肺泡通气与血流比例失调通常主要引起动脉氧分压和氧含量的下降？
（P185-186）
呼衰 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]平静呼吸时呼吸运动的特点是 A:吸气和呼气都是主动的 B:呼气是主动的，吸气是被动的 C:吸气和呼气都是被动的 D:吸气是主动的，呼气是被动的 E:吸气由吸气肌收缩所致，呼气由呼气肌收缩所致 标准答案：D 2.[1分]下列关于人工呼吸的叙述中，错误的是 A:可通过周期性升高和降低外界气压的方式进行 B:可通过周期性升高和降低肺内压的方式进行 C:口对口式人工呼吸为负压人工呼吸 D:节律性地举臂压背为负压人工呼吸 E:节律性挤压胸廓为负压人工呼吸 标准答案：B 3.[1分]维持胸膜腔内负压的必要条件之一是 A:呼吸道存在一定阻力 B:胸膜腔的密闭状态 C:肺内压低于大气压 D:吸气肌收缩 E:呼气肌收缩 标准答案：B 4.[1分]下列哪种情况下，胸膜腔内压可高于大气压 A:保持呼吸道通畅，用力吸气 B:保持呼吸道通畅，用力呼气 C:关闭声门并用力吸气 D:关闭声门并用力呼气 E:正常呼吸时，用力呼吸 标准答案：B 5.[1分]以下关于肺表面活性物质作用生理意义的描述中，哪一项是错误的A:降低吸气阻力 B:减少肺组织液生成，防止肺水肿 C:有助于维持肺泡的稳定性 D:降低表面张力 E:降低肺顺应性 标准答案：E 6.[1分]在肺部，气体扩散速率与下列哪个因素成反比关系 A:气体分压差 B:气体扩散面积
C:该气体在血浆的溶解度 D:气体扩散距离 E:温度 标准答案：D 7.[1分]下列关于通气/血流比值的描述，哪一项是错误的? A:安静时正常值为0.84 B:通气/血流比值下降，意味着发生功能性动-静脉短路 C:通气/血流比值增大，意味着肺泡无效腔增大 D:直立位时，肺尖部的通气/血流比值大于肺下部 E:通气/血流比值小于0.84，不利于肺换气，大于0.84时，则利于肺换气标准答案：E 8.[1分]完整的呼吸过程是指 A:肺通气功能 B:肺换气功能 C:细胞呼吸功能 D:内、外呼吸功能 E:内、外呼吸功能及气体在血液中的运输 标准答案：E 9.[1分]关于呼吸衰竭说法最合适的是 A:通气障碍所致 B:换气障碍所致 C:V/Q比例失调所致 D:外呼吸严重障碍所致 E:内呼吸严重障碍所致 标准答案：D 10.[1分]成人在吸入气氧含量（FiO2）不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是：A:PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg） B:PaO2＞6.67 kPa C:PaO2＜9.3 kPa D:RFI（呼吸衰竭指数）≤300 E:PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPa 标准答案：D 11.[1分]在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值A:＜5.3 kPa (40mmHg) B:＜6.7 kPa (50mmHg) C:＜8.0 kPa (60mmHg) D:＜9.3 kPa (70mmHg) E:＜10.6 kPa (80mmHg) 标准答案：C
第十五章肺功能不全 一、选择题： 1.有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者不能用高浓度吸氧，是因为 A. 诱发肺不张 B. 消除对外周化学感受器的刺激 C. 可能会引起氧中毒 D. 促使CO2 排除过快 E.以上都不是 2.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是 A．肾器质性损伤 B．肾血管反射性痉挛收缩 C．心力衰竭 D．休克 E．弥散性血管内凝血 1.A 型选择题 （1 ）肺组织中清除病原微生物的主要效应细胞是 A. 肥大细胞 B. 中性粒细胞 C.T 淋巴细胞 D.B 淋巴细胞 E. 巨噬细胞（2 ）呼吸衰竭的发生原因是指 A. 内呼吸严重障碍 B. 外呼吸严重障碍 C. 氧吸入障碍 D. 氧利用障碍 E. 氧吸入和利用均有障碍 （3 ）哪项可以引起限制性通气不足 A. 中央气道阻塞 B. 外周气道阻塞 C. 通气血流比例失调 D. 肺泡膜面积减少和厚度增加 E. 呼吸肌活动障碍 （4 ）以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足
A. 气管痉挛收缩 B. 呼吸肌活动障碍 C. 严重的胸廓畸形 D. 肺泡表面活性物质减少 E. 肺叶切除 （5 ）气道阻力主要受以下哪项因素的影响 A. 气流速度 B. 气体的粘度 C. 气流形式 D. 气道内径 E. 气道的长度 （6 ）能反映总肺泡通气量变化的最佳指标是 A.PaO 2 B.PaCO 2 C.P A O 2 D. 肺潮气量 E.P A O 2 与PaO 2 差距 （7 ）下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化 A. P A O 2 降低 B. PaO 2 降低 C.P A CO 2 升高 D. PaCO 2 升高 E. PaCO 2 正常或降低（8 ）一般情况下，下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍 A. PaO 2 降低 B. PaCO 2 降低 C. PaO 2 降低伴PaCO 2 升高 D. PaCO 2 正常 E. PaCO 2 降低伴PaCO 2 正常 （9 ）死腔样通气可见于 A. 肺动脉栓塞 B. 支气管哮喘 C. 肺不张 D. 肺实变 E. 胸腔积液 （10 ）功能性分流可见于 A. 慢性支气管炎 B. 肺血管收缩 C. 弥散性血管内凝血 D. 肺动脉炎 E. 肺动脉栓塞 （11 ）肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难的主要机制是 A. 气道阻塞 B. 气管管壁增厚 C. 气道痉挛收缩 D. 肺泡顺应性降低 E. 气道等压点移至小气道 （12 ）某声带严重炎性水肿的患者，最可能出现的呼吸运动改变是 A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 潮式呼吸 D. 叹气样呼吸 E. 陈施式呼吸 （13 ）下列哪种情况不常出现真性分流 A. 支气管扩张 B. 肺内动- 静脉交通支开放 C. 肺水肿 D. 肺实变 E. 肺不张 （14 ）在成人呼吸窘迫综合征（ARDS ）的发生机制中，下列哪种细胞起了最重要的作用
病理生理学实验报告 实验题目：实验性缺氧 实验目的：① 复制低张性缺氧、血液性缺氧的动物模型，观察不同类型缺氧过程中实验动物一般状况、呼吸、唇尾颜色及死亡时间等机体功能变化。 ② 加深对缺氧分类和缺氧机制以及不同类型缺氧特点的理解。 ③ 了解常见类型缺氧的解救办法。 实验步骤：一、低张性缺氧 成年小白鼠 3 只，新生鼠一只分别标号1~4，做以下处理： 1 号鼠腹腔注射一定量0.1ml/10g 乌拉坦。 2 号鼠腹腔注射等量0.05ml/10g/ 可拉明。 3、 4 号不做任何处理。 2、上述处理之后将1~4 号老鼠同时放入等容积的广口瓶中，并盖好瓶塞，同时 用导管把四个广口瓶连通。 3、观察计时，并五分钟观察记录一次。直至成年鼠全部死亡。 4、解剖死亡小鼠尸体，并观察记录其肝脏颜色。 二、等张性缺氧 1、一氧化碳中毒性缺氧 ① 将装有小白鼠的广口瓶与一氧化碳发生装置连接。 ② 用吸管吸取适量甲酸加入试管中，再吸取适量的浓硫酸加入试管中，塞紧瓶 塞，并加热。仔细观察小鼠的变化并记录。 ③ 待小鼠死亡后，取出小鼠，并解剖小鼠尸体，观察记录其肝脏颜色。 1、亚硝酸钠中毒性缺氧 ①取成年健康小白鼠一只，观察其正常表现后，向腹腔注射适量 0.3ml/20g 亚硝酸钠。 ②观察并记录小鼠的表现，待其死亡后，解剖小鼠尸体，观察并记录 其肝脏颜色。 实验结果：一、低张性缺氧 (1) 一般状况唇尾颜色呼吸频率存活时间肝脏颜色 次 /min 乌拉坦活泼发绀9868min52s鲜红 可拉明活泼发紫9816min40s深暗红色 成年空白活泼发紫9857min54s暗红色 新生空白活泼存活 Co 中毒活泼苍白色982min39s樱桃红 亚硝酸钠活泼青紫996min45s咖啡色 (2)成年空白鼠实验过程中呼吸频率的变化：
缺氧 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]关于缺氧的描述，下项最为贴切的是 A:血液氧饱和度降低 B:吸入气体氧分压降低 C:组织供氧不足或不能充分利用氧 D:血液氧含量过低 E:血液氧容量降低 标准答案：C 2.[1分]低张性缺氧主要血气特点是 A:血液氧分压低于正常 B:血液氧含量低于正常 C:血液氧容量低于正常 D:动脉血氧含量低于正常 E:动脉血氧分压低于正常 标准答案：E 3.[1分]等张性缺氧时 A:血氧容量降低 B:动脉血氧分压降低 C:血氧饱和度降低 D:组织细胞利用氧障碍 E:血氧含量正常 标准答案：A 4.[1分]低氧血症是指 A:血液氧分压低于正常 B:动脉血氧含量低于正常 C:血液氧含量低于正常 D:动脉血氧分压低于正常 E:血液氧容量低于正常 标准答案：B 5.[1分]动脉血氧分压是指 A:100ml血液中实际含有O2的毫升数 B:溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C:血红蛋白和氧结合力的大小 D:血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压 E:血液中血红蛋白的氧饱和度 标准答案：B 6.[1分]血氧饱和度一般是指 A:血液中溶解的O2量和总O2量的比值
C:HbO2和未结合O2的Hb的比值 D:HbO2和Hb总量的比值 E:未结合O2的Hb量和Hb总量的比值 标准答案：B 7.[1分]决定血氧饱和度最主要的因素是 A:血液pH值 B:血液温度 C:血氧分压 D:血液CO2分压 E:红细胞内2，3-DPG的含量 标准答案：C 8.[1分]缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是 A:红细胞内2，3-DPG浓度升高 B:血液H＋浓度升高 C:血液CO2分压升高 D:血液温度升高 E:以上都不是 标准答案：A 9.[1分]有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的？ A:血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力 B:血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C:动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D:血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数 E:动-静脉血氧含量差正常与否主要取决于动脉血氧含量及组织利用氧的能力标准答案：C 10.[1分]P50 是指 A:氧含量50％时氧分压值 B:氧容量50％时氧分压值 C:氧饱和度50％时氧分压值 D:溶解氧量50％时氧分压值 E:动静脉血氧含量差的50％时氧分压 标准答案：C 11.[1分]缺氧性细胞膜电位改变主要是由于 A:脱氧酶活性下降导致线粒体呼吸功能降低 B:溶酶体肿胀、破裂 C:细胞内ATP含量降低 D:细胞膜对离子通透性增高，钠、钙内流，钾外流 E:胞浆内缺氧诱导因子活性增高 标准答案：D
第六章发热 一、选择题： 1、发热的发生生机制中共同的中介环节主要是通过 A.外致热源 B.内生致热原 C.前列腺素 D.5-羟色胺 E.环磷酸腺苷 2、有关发热的概念下列哪项是正确的 A.体温超过正常值的0.5 C B.产热过程超过散热过程 C.是临床上常见的疾病 D.有体温调节中枢调定点上移引起的 E.有体温调节中枢功能障碍引起 3、发热激活物的主要作用是 A .作用于体温调节中枢 B.引起产热增加 C.激活单核细胞 D.激活产内生致热原细胞 E.激活中性粒细胞 4、下列哪种疾病发热时心率增加与体温升高水平不相适应？ A.鼠疫 B.霍乱 C.伤寒 D.大叶性肺炎 E.流感 5、以下哪种情况的体温升高不属于发热？ A.新生儿溶血 B.风湿热 C.甲状腺机能亢进 D.疟疾
?下面那种情况是过热D A 妇女月经前期 B 妇女妊娠期 C 剧烈运动后E 先天无汗腺E 脑膜炎 2 对人体有致热性的代谢产物本胆烷醇酮来自B A 肾上腺素 B 睾丸酮 C 甲状腺素 D 胆囊素 E 肾素 3 下面那种细胞产生和释放的白细胞致热源最多B A 中性粒细胞 B 单核细胞 C 酸粒细胞 D 肝脏星形细胞 E 淋巴细胞 4 茶碱增强炎症发热的机制是C A 增加前列腺素 B 增强磷酸二酯酶活性 C 抑制磷酸二酯酶活性 D 抑制前列腺酶的活性 E 使肾上腺素能神经末稍释放去甲肾上腺素 5 传染性发热见于E A 药物性荨麻疹 B 血清病 C 血浆本胆烷醇酮增高 D 恶性淋巴瘤 E 支原体侵入 6 内毒素指B A 革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 B 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 C 革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖 D 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖 E 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质 7 干扰素是A A 细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热 B 细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热 C 细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热 D 细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热
《病理生理学》思考题及答案 一、单项选择题 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na＋ B、K＋ C、有机酸 D、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是 A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na＋－K＋交换增强 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移
1 / 13 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有 A、正常血氯性代谢性酸中毒 B、高血氯性代谢性酸中毒 C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于 A、脑内H＋含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r－氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原 A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白
第五章缺氧 一、选择题 A型题 1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是 ( ) A．血红蛋白的含量 B．组织供血 C．血红蛋白与氧的亲和力 D．肺呼吸功能 E．线粒体氧化磷酸化酶活性 2．影响动脉血氧含量的主要因素是 ( ) A．细胞摄氧的能力 B．血红蛋白含量 C．动脉血CO2分压 D．动脉血氧分压 E．红细胞2,3-DPG含量 3．P50升高见于下列哪种情况 ( ) A．氧离曲线左移 B．血温降低 C．血液H＋浓度升高 D．血K+升高 E．红细胞2,3-DPG 含量减少 4．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( ) A．吸入气氧分压 B．肺的通气功能 C．肺的换气功能 D．血红蛋白与氧的亲和力 E．组织摄取和利用氧的能力 5．室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是 ( ) A．血氧容量降低 B．P50降低 C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧含量差减小 6．某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 ( ) A．低性缺氧 B．血液性缺氧 C．缺血性缺氧 D．组织性缺氧 E．淤血性缺氧 7．易引起血液性缺氧的原因是 ( ) A．氰化物中毒
B．亚硝酸盐中毒 C．硫化物中毒 D．砒霜中毒 E．甲醇中毒 8．红细胞2,3-DPG 增多可引起 ( ) A．动脉血氧饱和度增加 B．血红蛋白与氧的亲和力增加 C．血液携带氧的能力增加 D．红细胞向组织释放氧增多 E．细胞利用氧的能力增加 9．某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 ( ) A．哮喘 B．肺气肿 C．慢性贫血 D．慢性充血性心力衰竭 E．严重维生素缺乏 10．引起循环性缺氧的疾病有 ( ) A．肺气肿 B．贫血 C．动脉痉挛 D．一氧化碳中毒 E．维生素B1缺乏 11．砒霜中毒导致缺氧的机制是 ( ) A．丙酮酸脱氢酶合成减少 B．线粒体损伤 C．形成高铁血红蛋白 D．抑制细胞色素氧化酶 E．血红蛋白与氧亲和力增高 12．氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( ) A．血氧容量降低 B．动脉血氧含量降低 C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧含量差降低 13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 ( ) A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室间隔缺损 D.氰化物中毒 E.慢性贫血 14．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 ( ) A．10.0kPa（75mmHg） B．8.0kPa (60mmHg)
第十三章缺血-再灌注损伤 一、选择题： 1.钙反常时细胞内钙超负荷的主要途径是 A. ATP减少使钙泵功能障碍 B. Na+-Ca2+交换异常 C. 电压依赖性钙通道开放增加 D. 线粒体膜流动性降低 E. 无钙灌流期出现的细胞膜外板与糖被表面的分离 2.下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关 A．Na+/Ca2+交换加强 B．Na+ /H+交换加强 C．儿茶酚胺升高 D．细胞膜外板与糖被膜分离 E．钙泵功能加强 3.最易发生缺血再灌注损伤的器官是 A．肝 B．肺 C．肾 D．心 E．胃肠道 ?最易发生缺血再灌注损伤的器官是 A．肝B．肺C．肾D．心E．胃肠道1.A 型选择题 （1 ）最活泼、最强力的氧自由基是 A. O· 2 B. H 2 O 2 C. OH· D. LO· E. LOO· （2 ）认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为 A 钙超载B. 自由基损伤C. 无复流现象D. 白细胞作用E. 能量代谢障碍（3 ）缺血－再灌注性心律失常最常见的类型 A. 房性心律失常 B. 室性心律失常 C. 房室交界部阻滞
D. 房室传导阻滞 E. 房颤 （4 ）下述情况可使氧反常损伤的程度加重，除了 A. 缺氧的时间越长 B. 缺氧时的温度越高 C. 缺氧时酸中毒程度越重 D. 重给氧时氧分压越高 E. 再灌时pH 纠正缓慢 （5 ）有关自由基的错误说法是 A. 自由基是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称 B. O· 2 是其他活性氧产生的基础 C. OH·自由基的产生需要有过渡金属的存在 D. 体内的自由基有害无益 E. 自由基的化学性质极为活泼 （6 ）导致染色体畸变、核酸碱基改变或DNA 断裂的自由基主要为 A. O· 2 B. OH· C. H 2 O 2 D. LO· E. LOO· （7 ）缺血－再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于 A. 中性粒细胞吞噬活动增强 B. 儿茶酚胺的增加 C. 黄嘌呤氧化酶形成减少 D. 细胞内抗氧化酶类活性下降 E. 线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调 （8 ）主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是 A.C 3a 、C 5a B.C 5b67 C.LTB 4 D. 巨噬细胞趋化因子 E. 纤维蛋白肽B （9 ）一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器 A. 瞬时外向电流钾通道（I to ） B. 内向整流电流钾通道（I K1 ） C.ATP 敏感钾通道（KATP ） D. 延迟外向电流钾通道（I K ） E. 乙酰胆碱敏感钾通道（IKAch ） 答案：1.C 2.C 3.B 4.E 5.D 6.B 7.C 8.C 9.C 二、名词解释： 1.Free oradical 2.Ischemia/reperfusion Injury
第十四章心功能不全 一、A型题 1.心力衰竭概念的主要内容是 A．心肌收缩功能障碍 D. 心输出量相对下降 B．心肌舒张功能障碍 E. 心输出量不能满足机体需要 C．心输出量绝对下降 [答案] E [题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。 2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是 A．动脉瓣膜关闭不全 D. 心肌炎 B．室间隔缺损 E. 肺源性心脏病 C．高血压 [答案] D [题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。 3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床） A．动脉瓣膜狭窄 D. 肺源性心脏病 B．肺动脉高压 E. 动脉瓣膜关闭不全 C．肺栓塞 [答案] E [题解] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。 4.引起心脏压力负荷过重的因素是 A．高血压 D. 动静脉瘘 B．室间隔缺损 E. 慢性贫血 C．甲亢 [答案] A [题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？ A．冠心病 D. 心肌炎 B．严重贫血 E. 高血压病 C．心瓣膜病 [答案] B [题解] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。 9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？ A．心输出量较发病前有所下降 B．心输出量可高于正常水平
休克 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]休克的发生主要由于 A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C:交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 标准答案：E 2.[1分]过敏性休克属 A:Ⅰ型变态反应 B:Ⅱ型变态反应 C:Ⅲ型变态反应 D:Ⅳ型变态反应 E:混合型变态反应 标准答案：A 3.[1分]以下哪种情况不引起心源性休克 A:大面积心肌梗死 B:急性心肌炎 C:心脏压塞 D:严重心律紊乱 E:充血性心力衰竭 标准答案：E 4.[1分]成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A:15% B:20% C:30% D:40% E:50% 标准答案：B 5.[1分]失血性休克血压下降早期主要与 A:交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关 B:低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C:血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D:血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E:细胞严重缺氧能量代谢障碍有关 标准答案：B 6.[1分]微循环的营养通路是 A:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉 B:微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
C:微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉 E:微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 标准答案：B 7.[1分]正常微循环中经常开放的通路指 A:直捷通路 B:迂回通路 C:营养通路 D:动-静脉短路 E:以上都不是 标准答案：A 8.[1分]正常微循环中经常关闭的通路 A:直捷通路 B:迂回通路 C:营养通路 D:动-静脉短路 E:以上都不是 标准答案：D 9.[1分]正常真毛细血管血流的调节主要与 A:交感神经的支配有关 B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C:局部体液因素有关 D:全身体液因素有关 E:毛细血管内皮细胞收缩有关 标准答案：C 10.[1分]休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有 A:微动脉 B:后微动脉 C:毛细血管前括约肌 D:动静脉吻合支 E:微静脉 标准答案：D 11.[1分]休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A:强烈兴奋 B:先抑制后兴奋 C:先兴奋后抑制，最后衰竭 D:改变不明显 E:强烈抑制 标准答案：A 12.[1分]休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是
第十二章休克 一、选择题： 1.下列哪项不是MSOF病人的新陈代谢改变: A. 全身能量消耗增加 B. 糖、脂肪利用障碍 C. 肌肉蛋白分解加强.尿素氮升高 D. 出现负氮平衡 E. C02产生减少 2.休克的下列临床表现哪一项是错误的？ A. 烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B. 呼吸急促、脉搏细速 C. 血压均下降 D. 面色苍白或潮红、紫绀 E. 尿少或无 3.失血性休克早期时，最易受损的器官是： A. 心 B. 脑 C. 肾 D. 肺 E. 肝 （ 1 ）休克的现代概念是 A. 休克是剧烈的震荡或打击 B. 休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭 C. 休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细速、尿量减少及血压降低 D. 休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足 E. 休克是机体对外来强烈刺激调节功能的丧失 （ 2 ）成年人急性失血多少才能引起失血性休克 A.100ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml
（ 3 ）下列哪一类不属于低血容量性休克的原因 A. 失血 B. 烧伤 C. 挤压伤 D. 感染 E. 脱水 （ 4 ）高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克 A. 失血性休克 B. 烧伤性休克 C. 心源性休克 D. 感染性休克 E. 创伤性休克（ 5 ）微循环的营养通路是 A. 微动脉后微动脉直通毛细血管微静脉 B. 微动脉后微动脉真毛细血管微静脉 C. 微动脉后微动脉直通毛细血管真毛细血管微静脉 D. 微动脉动静脉吻合支真毛细血管微静脉 (6) 正常微循环中，经常开放的通路指 A. 直捷通路 B. 迂回通路 C. 营养通路 D. 动静脉短路 E. 以上都不是 （7 ）正常微循环的血流调节主要与 A. 交感神经的支配有关 B. 毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C. 局部体液因素有关 D. 毛细血管内皮细胞收缩有关 E. 全身体液因素有关 （8 ）休克时血压下降的主要发病机制是 A. 心功能不全 B. 外周动脉紧张度不足 C. 交感神经过度兴奋后衰竭 D. 血液中儿茶酚胺过低 E. 微循环障碍，组织灌流不足 （9 ）休克早期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的 A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 （10 ）休克时交感神经－肾上腺髓质系统处于 A. 强烈兴奋 B. 先兴奋后抑制，最后衰竭 C. 强烈抑制 D. 先抑制后兴奋 E. 改变不明显 （11 ）休克早期组织微循环灌流的特点是
、反映组织利用氧多少的指标是D A、动脉血氧含量 B、静脉血氧含量 C、静脉血氧饱和度 D、动—静脉血氧含量差 2、某患者血氧检查结果是：PaO2 6.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动—静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为A A、低张性缺氧 B、血液性缺氧 C、组织性缺氧 D、循环性缺氧 3、缺氧时使冠状动脉扩张的最重要的物质是B A、乳酸 B、腺苷 C、PGl2 D、儿茶酚胺 4、氰化物中毒时最具特征的血氧变化是D A、氧容量降低 B、静脉血氧含量降低 C、氧饱和度正常 D、动—静脉血氧含量差减小 5、PaO2低于下列哪项数值时可反射性地引起呼吸加深加快B A、10.0kPa(75mmHg) B、8.0kPa(60mmHg) C、6.7kPa(50mmHg) D、5.33kPa(40mmHg)
正确错误 、剧烈运动引起的缺氧其血氧变化特点为动—静脉血氧含量差增大。√正确错误 、慢性缺氧时红细胞增多的机制是骨髓造血加强。√ 正确错误 、缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是红细胞内 正确错误 低张性缺氧的血氧变化是动脉血氧含量、 正确错误 A:血液氧饱和度降低 B:吸入气体氧分压降低 C:组织供氧不足或不能充分利用氧
D:血液氧含量过低 E:血液氧容量降低 标准答案：C 2.[1分]低张性缺氧主要血气特点是 A:血液氧分压低于正常 B:血液氧含量低于正常 C:血液氧容量低于正常 D:动脉血氧含量低于正常 E:动脉血氧分压低于正常 标准答案：E 3.[1分]等张性缺氧时 A:血氧容量降低 B:动脉血氧分压降低 C:血氧饱和度降低 D:组织细胞利用氧障碍 E:血氧含量正常 标准答案：A 4.[1分]低氧血症是指 A:血液氧分压低于正常 B:动脉血氧含量低于正常 C:血液氧含量低于正常 D:动脉血氧分压低于正常 E:血液氧容量低于正常 标准答案：B 5.[1分]动脉血氧分压是指 A:100ml血液中实际含有O2的毫升数 B:溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C:血红蛋白和氧结合力的大小 D:血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压 E:血液中血红蛋白的氧饱和度 标准答案：B 6.[1分]血氧饱和度一般是指 A:血液中溶解的O2量和总O2量的比值 B:Hb结合的O2量和所能结合的最大O2量的比值 C:HbO2和未结合O2的Hb的比值 D:HbO2和Hb总量的比值 E:未结合O2的Hb量和Hb总量的比值 标准答案：B
第五章缺氧 一、选择题： 1、引起肠源性紫绀的原因是 A .一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒 C. 氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛 E.肠道淤血水肿 2、循环性缺氧时血氧指标最具特征性变化的是 A.动脉血氧分压正常 B.血氧容量正常 C.动脉血氧含量正常 D.动脉血氧饱和度正常 E.动-静脉血氧含量差大 3、支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在A．动脉血氧分压降低 B．动脉血氧含量降低 C．动脉血氧饱和度正常 D．动－静脉氧差减小 E．静脉血氧分压降低 4、急性缺氧引起的血管效应是 A．冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B．冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩
E．冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩 1.A 型选择题 ⑴低氧血症是指D A. 血液氧分压低于正常 B. 血液氧含量低于正常 C. 血液氧容量低于正常 D. 动脉血氧含量低于正常 E. 动脉血氧分压低于正常 ⑵缺氧时下列哪一项可使氧离曲线右移A A. 红细胞内2,3-DPG 浓度升高 B. 血液pH 降低 C. 血液CO 2 分压降低 D. 血液温度降低 E. 以上都不是 ⑶低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于D A. 12.0kPa （90mmHg ） B. 10.7kPa （80mmHg ） C. 9.3kPa （70mmHg ） D. 8.0kPa （60mmHg ） E. 6.7kPa （50mmHg ） ⑷某患者的血氧检查结果是：血氧容量20ml/dl ，动脉血氧含量15ml/dl ，动脉血氧分压 6.7kPa （50mmHg ），动- 静脉氧差4ml% ，其缺氧类型可能是A A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织中毒性缺氧 E. 混合性缺氧 ⑸关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪项不合适D A. CO 和Hb 结合生成碳氧血红蛋白无携氧能力 B. CO 抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG 减少，氧离曲线左移 C. 呼吸加深加快，肺通气量增加E. 皮肤、黏膜呈樱桃红色 ⑹氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是其A
病理生理学》自学习题 名词解释 稳态： 机体在不断变化的内、外环境因素作用下， 通过神经和体液的调节作用，使各系 统器官、组织、细胞的代谢、形态、功能活动互相协调，机体与外界自然和社会环境之 间亦保持适应关系，这种状态称为自稳调节下的自稳态。 固定酸 ：体内除碳酸以外的酸性物质，不能经肺排出，需经肾随尿排出体外，统称为 固定酸 。 内生致热原： 产内生致热原细胞在发热激活物的作用下， 物质，称为内生致热原。 IL-1 TNF IFN IL-6等是公认的内生致热原。 应激性溃疡：是指病人在遭受各类严重创伤 重病和 其它应激情况下， 出现胃 十二指 肠粘膜的急性病变，主要表现为胃 十二指肠粘膜的糜烂 浅溃疡 渗血等，少数溃疡 可较深或穿孔。 自身输血： 是指在休克早期由于缩血管体液因素的作用， 使容量血管收缩， 加之动静脉 短路开放，使静脉回流增加的代偿性变化。 DIC 弥散性血管内凝血；是一种获得性的、以血液凝固性先升高而后降低为特征，表 现为先发生广泛性微血栓形成，而后转为出血的一种临床综合征 （病理过程 ）。 脑死亡 ：机体作为一个整体的功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。 由于它们含有大量硝酸盐， 经胃肠道细 引起高铁 Hb 血症，患者皮肤、 粘膜（如口唇）呈现青灰色。 物。它们均有诱导活化产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的能力 热休克蛋白： 指在热应激或其它应激时细胞新合成的或合成增加的一组蛋白质。 用在于帮助新生蛋白的正确折叠、 位移和受损蛋白的修复和移出， 从而在蛋白质水平起 防御 保护作用 冷休克：即低动力型休克，由于皮肤血管收缩患者皮肤温度降低故称为冷休克。 微血管病性溶血性贫血： DIC 时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起 的贫血。 活性氧 ：化学性质较基态氧活泼的含氧物质称为活性氧，包括氧自由基和非自由基的 含氧产物。 中心静脉压：指右心房和腔静脉内的压力，反映右心功能。 死腔样通气：肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等，可使部分肺 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 产生和释放能引起体温升高的 肠源性紫绀： 食用大量新腌咸菜或腐败的蔬菜， 菌作用将硝酸盐还原成亚硝酸盐并经肠道粘膜吸收后， 发热激活物：又称为内生致热原诱导物，包括外致热原 （如细菌、病毒 ） 和某些体内产 主要作
第十六章肝功能不全 一、选择题： 1.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制： A.引起失血性休克 B.肠道细菌作用下产氨 C.脑组织缺血缺氧 D.血液苯乙胺和酪胺增加 E.破坏血脑屏障 2.假性神经递质引起意识障碍的机制是： A.取代乙酰胆碱 B.取代去甲肾上腺素 C.抑制多巴胺的合成 D.抑制去甲肾上腺素的合成 E.假性神经递质是抑制性神经递质 3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是 A. 干扰脑的能量代谢 B.干扰脑细胞膜的功能 C. 引起血浆氨基酸失衡 D. 竞争性抑制去甲肾上腺素和多巴胺功能E使脑细胞产生抑制性突触后电位 4.下列诱发肝性脑病的因素中最常见的是 A.镇静药使用不当 B.便秘 C.消化道出血 D.感染 E.低血糖（1 ）肝性脑病是指 A. 肝脏疾病并发脑部疾病 B. 肝功能衰竭并发脑水肿 C. 肝功能衰竭所致昏迷 D. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E. 肝功能衰竭所致的精神神经综合征（2 ）急性肝功能不全常见于
A. 门脉性肝硬化 B. 晚期血吸虫病 C. 肝细胞广泛性坏死 D. 肝胆疾病 E. 以上都不是（3 ）正常人体内血氨的主要来源是 A. 血内尿素进入肠腔分解产氨 B. 肾小管上皮细胞产生氨 C. 蛋白质食物在肠道内分解产生氨 D. 人体组织蛋白分解产氨 E. 肌肉活动产氨 （4 ）肝性脑病时芳香族氨基酸入脑的机制是 A. 血氨浓度增加 B. 血短链脂肪酸增加 C. 血脑屏障破坏 D. 血硫醇含量增加 E. 血支链氨基酸减少 （5 ）肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是 A. 芳香族氨基酸合成加速 B. 芳香族氨基酸异生增多 C. 芳香族氨基酸排出减少 D. 芳香族氨基酸分解减少 E. 芳香族氨基酸利用减少 （6 ）肝性脑病病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是 A. 支链氨基酸合成蛋白质 B. 支链氨基酸经肠道排出 C. 支链氨基酸经肾脏排出 D. 肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加 E. 支链氨基酸进入中枢组织 （7 ）氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是 A. 酵解过程障碍 B. 三羧酸循环减慢 C. 磷酸肌酸分解障碍 D. 脂肪氧化障碍 E. 酮体利用障碍 答案：1.E 2.C 3.A 4.E 5.D 6.D 7.B 二、名词解释： 1.False Neurotransmitter 2.hepatic encephalopathy 三、问答题：
第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题 1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。 B．探明疾病的发生机制与规律的学科。 C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。 D．描述疾病的经过与转归的学科。 答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。 B．研究各种疾病是如何发生发展的。 C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。 D．描述疾病的表现。 答案:(C)． 三．多项选择题 1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。 答案:（A、B、C、D） 2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。 B．指疾病发生发展的过程。 C．可以在某一疾病中出现多种。 D．指疾病发生发展的共同规律。 答案:（A、C）
四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。 答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。 答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？ 答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学的先决条件之一是掌握基础学科的基本理论和方法，了解各基础学科的新进展。 在临床各科的医疗实践中，往往都有或都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题，诸如疾病原因和条件的探索，发病机制的阐明，诊疗和预防措施的改进等。病理生理学的发展促进了临床诊疗水平的提高。作为医学生学习和掌握病理生理学的理论和方法，也是学好临床各科课程的先决条件之一。 作为一名医术精湛的临床医生，必须掌握本学科和邻近学科的基本理论，并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现的各种变化，不断提高分析、综合和解决问题的能力。必须自觉地以辨证唯物主义的宇宙观和方法论作为指导思想，运用唯物辩证法的最根本的法则，即对立统一的法则去研究疾病中出现的各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病，才能避免唯心主义和形而上学。医务人员的哲学修养决定着医生的业务能力和诊治疾病的水平。因为医生的专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条是至关重要的。 第二章 疾病概论 一．名词解释
第十六章缺氧 一、名词解释 1.缺氧 2.氧分压 3.血氧容量 4.血氧含量 5.低张性缺氧 6.循环性缺氧 7.氧中毒 8.发绀 9.血液性缺氧 10.肠源性紫绀 11.组织性缺氧 12.缺血性缺氧 13.淤血性缺氧 二、填空题 1.低张性缺氧的原因有_________、________和__________。 2.氧饱和度是指_______ 。正常时，动脉血氧饱和度为________，静脉血氧饱和度为_________。 3.血液性缺氧所致的组织供氧不足主要与_______有关，它的血氧变化特点为PaO2和SaO2 _________ 、________ 和__________降低，A-VdO2________。
4.缺氧时循环系统产生的代偿性反应为______、________ 、________与___________。 5.组织性缺氧是指因________所致的一种缺氧，它通常起因于___________ 、____________和________。 6.缺氧导致高原性心脏病的机制可能与_________、___________及__________等环节有关。 7.组织细胞对缺氧的代偿性反应有___________、___________、___________与____________。 8.氧中毒可分为________和_________两种类型。 9.缺氧是指或引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变 化的病理过程。根据发生缺氧的原因 和血氧变化，一般将缺氧分 为，， ，四种类型。 10.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为,血氧指标变化为: PaO2, SaO2。 11.持续吸入高压氧(氧分压超过半个大气压)可引起,机制是。 12.急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压，氧含量，氧容量，动-静脉血氧含量差。 13.循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是。
第五章缺氧 一、A型题 1.缺氧的概念是 A.血液氧饱和度降 低 D.血液氧含量过低 B.吸入气体氧分压降 低 E.血液氧容量降低 C.组织供氧不足或不能充分利用氧 [答案]C [题解]组织得不到充足氧，或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。 2.低张性低氧血症主要血气特点是 A.血液氧分压低于正常 D.动脉血氧含量低于正常 B.血液氧含量低于正 常 E.动脉血氧分压低于正常 C.血液氧容量低于正常 [答案]E [题解]低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。在8kPa以下，曲线斜率较大，所以PaO2降低至8kPa以下，才会使SaO2及CaO2显著减少，引起组织缺氧。 3.血液性缺氧时 A.血氧容量降 低 D.组织细胞利用氧障碍 B.动脉血氧分压降 低 E.血氧含量正常 C.血氧饱和度降低 [答案]A [题解]此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。 8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是 A.红细胞内2，3-DPG浓度升高 D.血液温度升高 B.血液H＋浓度升高 E.以上都不是 C.血液CO2分压升高 [答案]A
[题解]A、B、C、D四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。其中最主要的原因是红细胞内2，3-DPG浓度升高。机制为：2，3-DPG和脱氧血红蛋白结合，可稳定脱氧血红蛋白的空间构型，降低与O2的亲和力；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，其浓度升高使红细胞内pH值下降，通过Bohr效应，而使红细胞结合氧的能力降低，从而导致氧离曲线右移。 9.有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的 A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力 B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D.血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数 E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl [答案]C [题解]上述五项均系常用表示血氧变化的指标，但C项表示不完整，血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。血氧饱和度＝（血氧含量＋溶解氧量）/氧容量×100％，溶解量很小，实质上是血氧含量与氧容量的比值，故与血红蛋白量无关，SO2主要取决于氧分压与PO2之间呈氧合血红蛋白解离曲线关系。 12.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于 A.12.0 kPa (90mmHg) kPa (60mmHg) kPa (80mmHg) kPa (50mmHg) kPa (70mmHg) [答案]D [题解]组织是否缺氧，在组织血流和利用氧均无异常的情况下，决定于动脉血的实际供氧水平，即动脉血氧含量。氧分压在 kPa (60mmHg)以上时，氧离曲线近似水平，氧分压的升降对氧饱和度的影响很小，至氧分压低于 kPa (60mmHg)时，曲线坡度才转向陡直，随着氧分压的进一步下降，氧饱和度显著降低，氧含量明显减少，而致组织缺氧。 13.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的 A.血氧容量正 常 D.静脉血分流入动脉是病因之一 B.动脉血氧分压和氧含量降低 E. 可出现呼吸性碱中毒 C.动静脉血氧含量差大于正常 [答案]C [题解]低张性低氧血症的发生原因主要有：①吸入气体中的氧分压过低；②外呼吸功能障碍；③静脉血分流入动脉。血氧变化特点为血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量低于正常，动静脉血氧含量差可接近正常，当动脉血氧含量明显降低时，动静脉氧差可减小。由于动脉血过低的氧分压刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地使肺通气过度，排出二氧化碳过多，可出现呼吸性碱中毒。 14.某患者的血氧检查结果，血氧容量20ml％，动脉血氧含量15ml％，动脉血氧分压 kPa (50mmHg)，动静脉氧差4ml％，其缺氧类型为