内科护理学重点总结
内科护理重点总结
第二章：呼吸系统
1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：
尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液
经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽
3.肺炎病人的护理P23：
体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药
清理呼吸道无效：
（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%
（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和
病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。
（3）病情观察
（4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽
2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③
控制湿化温度在35-37℃
3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在
皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h
至餐前30min 完成。
4）体位引流
5）机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸
间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症：
感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性
药物及抗生素的使用
4.支扩的临床表现P31：
（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；
（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；
（3）影像学检查：
胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。 CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：
原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和
肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症
血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；
起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎
继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型
1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌
3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶
4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞
5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变
护理措施：
休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染
性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生
活，减轻病人焦虑的情绪
药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，
督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反
应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可
能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，
及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完
全消失
饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收
6.肺结核的临床表现：
1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；
2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。
7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
早期：一旦发现和确诊，立刻治疗
联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；
过大易产生不良反应
规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性
全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率
8.结核菌素试验（OT试验）阳性：左前臂屈侧。 48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm 或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。
9.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群
（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。
10.哮喘P50
激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、
二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。 b 感染：如
细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 c 食物：如鱼虾蟹、
蛋类、牛奶等。 d 药物：如普奈洛尔（心得安）、
阿司匹林等。 e 其他：气候改变、运动、妊娠等。
临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；
肠鸣音
2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮
鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、
胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘
发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。
诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 B 发
作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相
延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引
起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者至少有下列
三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管
舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述A~D者
或D、E者，可诊断为支气管哮喘
处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾
护理诊断：①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关
②清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关
③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识
护理措施 P57
11.慢性支气管炎
临床表现:：症状咳、痰、喘；体征干湿啰音急性发作的治疗措施：
①止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳
药）
②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药
③平喘：茶碱类、β2受体激动剂
12.气胸P81
确诊依据（金标准）：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线
临床表现：症状突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳
体征小量气胸时无特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发
绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、
叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman 征
诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。X线胸片或CT可确诊
处理要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：
紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性胸膜固定
术 4）手术治疗
护理诊断和护理措施：①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；
心理护理；排气治疗的护理（如胸腔闭式引流）②
焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏
第三章：循环系统
1. 心衰的诱因P116：
a 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因
b心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素
c生理或心理压力过大：如劳累、情绪激动、精神过于紧张
d妊娠和分娩：可加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰
e血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多
f其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。
心衰的治疗P120：（详情见课本）
a 基本病因的治疗：如控制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心病缺血症状
b 消除诱因：如积极选用抗生素
c 左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷
d 左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态心脏充盈压来减轻症状
e 难治性终末期心率衰竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物和扩张血管的药物以减轻症状
2左心衰的症状P117：以肺淤血和心排血量降低为主
症状：1）呼吸困难，是左心衰最主要的症状；
2）咳嗽咳痰和咯血
3）疲倦、乏力、头晕、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代偿所致
4）少尿及肾损害症状体征：肺部湿性啰音；心脏扩大，舒张期奔
马律及肺动脉区第二心音亢进
3急性心衰抢救配合与护理原则P125
1）体位：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷2）氧疗：立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度
维持在95%~98%，以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综
合症
3）迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应a吗啡：镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷；
b 快速利尿剂：减少血容量
c 血管扩张剂：减轻心脏后负荷
d 洋地黄：增强心肌收缩力
e 氨茶碱解除支气管痉挛
4）病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等
5）心理护理：减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难
4.室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波
宽大畸形，时间>0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；
代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；
每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律
5.心律失常常用药物的副反应 P140 表3-5
6.心绞痛用药方法P151：
发作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作用消失；②硝酸异山梨酯：舌下含化，2~5min显效，作用维持2~3h
缓解期：①用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美
托洛尔，③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻
心脏负荷④抗血小板药物⑤调血脂药⑥中医中药
7.心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓
①尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U
②链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完
③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予
8.心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点
心绞痛心梗
胸痛 1）诱因劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后不常有
2）部位胸骨上、中段之后同左，但可在较低位置或上腹部
3）性质压迫、发闷或紧缩感同左，但更剧烈
4）时限短（常短于15分钟）长（数小时至1~2天）
5）发作频率频繁不常发作
6）硝酸甘油作用显著缓解不缓解
气喘或肺水肿极少发生常发生
血压变化高或无显著变化常降低甚至是休克
心包摩擦音无可有
发热无可有
血象血沉血酶正常升高
心电图变化无变化，或暂时性ST-T改变特征性跟动态性改变
9.高血压服药的护理：P168
①强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应
继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。
②告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面
材料。嘱病人必须遵医嘱俺是按量服药，如果擅自更改，会导致血压波动
③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。
但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗
10.病毒性心肌炎的护理重点P168：
休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症心肌炎病人应卧床休息3个月以上。
活动中检测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动
心理护理
11.心脏起搏器安置术后的护理要点P181
①休息与活动：平卧或左侧卧1~3天，如病人极度不适，可抬高床头
30~60度。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒
②监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感
知功能。
③伤口护理与观察：伤口局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解除压迫
5min。定期更换敷料；观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤
口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛等
12.PTCA的护理要点、含义P189：
含义：经皮冠状动脉腔内形成术（PTCA），是以用扩张冠状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心
功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本
手段。
护理要点P189：同心导管检查术P184外
1）术前：进行咳嗽训练、床上排尿排便训练；择期手术者术前晚饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集药
物，直接手术者尽早顿服；拟行桡动脉穿刺者，术前检
查桡动脉是否功能完好
2）术中：①告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通知医生②重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时极有可
能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常，
及时报告医生并采取有效措施
3）术后：心电、血压监护24h；即刻做12导联心电图，与术前对
比，有症状时再复查；一般于术后停用肝素4~6h后，监
测ACT<150s ，即可拔除动脉鞘管；术后24h 后，嘱病
人逐渐增加活动量，鼓励病人多饮水；抗凝治疗的护理；
常规使用抗生素等
第四章：消化系统
1.胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点 P208
胃溃疡 GU 十二指肠溃疡 DU
腹痛与饮食关系餐后痛空腹痛
好发部位胃角和胃窦小弯
（上腹正中偏左）十二指肠球部
（偏右或脐周）
午夜痛无有
疼痛缓解进食-疼痛-缓解疼痛-进食-缓解
体型消瘦肥胖
2.肝硬化腹水形成的机制 P228
1）门静脉压增高；2）低清蛋白血症（最重要原因）：门脉高压
时，如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水；3）肝淋巴液
生成过多；4）抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加；5）继发性
醛固酮增多，肾钠重吸收增加；6）肾脏因素：有效循环血容量
不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。
2.肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症 P228
常导致出血性休克或诱发肝性脑病。部分肝硬化病人上消化道
出血的原因是并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。
4.如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的吸收 P241
(1) 饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，
足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质；
(2) 灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理
盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体分流
性脑病昏迷首选乳果糖灌肠；
(3) 抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑。
5.急性胰腺炎的饮食护理 P246
多数病人需禁饮禁食1~3天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减
压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛
和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含
漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
6.急性胰腺炎配合抢救的措施（尤其是出血坏死型胰腺炎）P247
①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等；
②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；③尽快建立静脉通路，
必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度；④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
7.急性上消化道大出血伴休克的体位 P252 平卧位，下肢略抬高，
头偏一侧。目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。
第五章：泌尿系统
1.形成肾源性水肿的主要原因 P268
(1) 肾炎性水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管重
吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴留，同时毛细
血管通透性增高，血容量扩张；（颜面开始，高血压表现）
(2) 肾病性水肿：长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体
渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有效
循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利
尿激素分泌增多。（下肢开始，低血压表现）
2.急性肾小球肾炎患者水肿的机制 P274
肾小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、胸水、腹水。
3.慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据 P278 根据蛋白尿程
度而定。尿蛋白＞1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下；＜1g/d
者，血压控制在130/80mmHg以下。
4.慢性肾炎病人的饮食护理 P278 优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态（三高），有明显水肿和高血压时低盐饮食，＜3g/d。
5.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透析跟血液透析
6.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 P280
①有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加；
②一些蛋白质自尿中丢失；③肝脏代偿性合成蛋白质增加，引
起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；④强效利尿剂进一步加重高凝状态。
7.真性细菌尿的含义 P284
①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②无尿感症状，2次清洁中
段尿定量培养都≥105/ml；③新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml并排除假阳性。
8.急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 P284
临床表现：①全身：寒战高热、头痛、全身酸痛无力、食欲减退；
②泌尿系统：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛
或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿；③并发
肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾
周脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧
护理措施：①应用抗生素：原则是先留标本后用药，不等结果先用药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药14天，重型
有明显毒血症状者肌注或静脉用氨基糖苷类、青霉素类
药物；②简化尿液：口服碳酸氢钠片；③体温过高的护
理：清淡饮食、增加休息睡眠、注意病情观察、冰敷和
酒精擦浴以物理降温、应用抗生素。
9.急性肾衰患者体液过多的观察指标 P289
①水肿；②体重增加：一天增加0.5g以上；③血清钠浓度偏低
且无失盐；④中心静脉压高于12 cmH2O(1.17kPa)，正常为
6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺充血征象；⑥无感染但心率快、呼吸加速、血压增高。
10.急性肾衰高钾血症的预防 P290
①密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不齐、肌无力、心电图
改变；②饮食：血钾高者限钾，少用或忌用含钾高的食物；③积极预防和控制感染；④及时纠正代谢性酸中毒；⑤禁止输注库存血。
11.血透患者蛋白质摄入量的标准 P300 ：1.2~1.4g/(kg d)，其中
50%以上为优质蛋白。
12.血透的饮食护理 P300
1）热量：轻度活动时能量147~167kJ（kg d），即35~40kcal/（kg d），其中碳水化合物占60~65%，以多糖为主，脂肪占35~40%；
2）蛋白质：1.2~1.4g/（kg d），其中50%以上为优质蛋白；
3）控制液体摄入：两次透析之间体重增加不超4~5%，每天饮水量=前一天尿量+500ml水；
4）限钠、钾、磷：低盐饮食，无尿时控制在1~2g/d；慎食含钾高食物；磷控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物；
5）维生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸；钙应达到1000~1200mg，除膳食钙外补钙剂（碳酸钙或醋酸钙）；蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一定量的锌。
第六章：血液系统
1.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312
(1) 原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺
铁性贫血最常见原因：慢性失血）；
(2) 临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突
出是皮肤黏膜苍白；②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；
（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障）
2.ITP的发病机制P338
目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过
损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓
等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。
3.急慢性白血病的根本区别P353：
4.
细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓
和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停
滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。
4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323
(1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。
根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA)
和非重型（NSAA)。
重型再障 SAA 非重型再障 NSAA
起病与进展起病急，进展快起病缓，进展慢
首发症状感染、出血贫血为主，偶有出血
感染的表现严重程度重轻
持续高热突出而明显，难以有效控制少见且易于控制
败血症常见，主要死因之一少见
感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮肤黏膜上
呼吸道、口腔牙龈
主要致病菌 G-杆菌、金葡菌、真菌 G+杆菌
出血的表现严重程度重，不易控制轻，易控制
出血部位广泛，除皮肤黏膜外多有内脏出血，甚至颅内出血而致
死以皮肤、黏膜为主，少有内脏出血
贫血表现重，症状明显，易发生心衰轻，少有心衰发生
病程与预后病程短，预后差，多于1年内死亡病程长，预后较好，
少数死亡
(2) 与白血病鉴别：（辅导书整理）
急性白血病
重型再障临床症状与体征两者都有进行性贫血、出血和继发感染
肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛无
外周血象多有白细胞数目明显增加，大量幼稚细胞，
伴红细胞血红蛋白及血小板数目减少多有全血细胞减少，淋巴细胞相对增多，网织红细胞减少或消失，
无幼稚细胞骨髓象骨髓增生活跃或极度活跃，幼稚细胞数＞30% 增生低下或极度低下，粒红细胞明显减少，无巨核细胞和幼稚细胞
急性白血病再障
贫血类型正常细胞性正常细胞性
RBC ↓ ↓
WBC 多↑ ↓
PLT ↓ ↓
血片原幼细胞＞30% 细胞形态正常，数量减少
骨髓红系↓ ↓
骨髓粒系↓ ↓
骨髓巨核↓ ↓↓，很难找到
骨髓增生多↑ 各系增生不良
原幼红细胞占非红系＞30% ＜30%
（3）治疗措施 P326
支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；
对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；
针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫子学说）：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移植（种子学说）：用于重型。
5.鞘内注射化疗药病人的体位：头低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧4~6小时
P359
6.慢淋及慢粒的主要治疗要点P362、P364：慢粒的治疗：羟基脲是目前治疗的首选药慢淋的治疗：常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥
7淋巴瘤的确诊依据：淋巴结活检 P367
8.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 P378
①最常见：感染；②出血；③最严重：移植物抗宿主病。
第七章：内分泌系统（看上课重点）
1.甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393
(1) 定义：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。
(2) 临床表现：①甲状腺毒症：高代谢综合征，疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦；烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪；②甲状腺肿：弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系；③眼征：突眼最具特异性，单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽；浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm；④胫前粘液性水肿是特征性表现。
(3) 浸润性突眼的体位是高枕卧位。
(4) 饮食护理：监测体重，高热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。
(5) Graves病（GD）：又称弥漫性毒性甲状腺肿：是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。
2.肾上腺皮质疾病 P404
(1) Cushing综合征
定义：是由各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称。影像学检查首选CT。
(2) 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）
糖皮质激素替代治疗的方法：模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的
2/3，下午4时服剩下的1/3。
3.糖尿病 P413
1型（胰岛素依赖） 2型
发病原因免疫与遗传遗传(更明显)与生活方式
发病年龄青少年中老年
发病方式急缓慢或无症状
体重情况多偏瘦多偏胖
胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏
酮症酸中毒容易发生不易发生
一般治疗注射胰岛素口服降糖药
(1) 2型糖尿病的节约基因学说：人在食物不足的环境中，可节省能量以适应恶劣环境。当食物充足时，“节约基因”可使人肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，是糖尿病诱发因素之一。
(2) 临床表现：①三高一低：多饮、多食、多尿、体重下降；②并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染；微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。
(3) 实验室检查：①尿糖阳性；②诊断金标准：血糖升高；③空腹葡萄糖耐量试验（OGTT）；
(4) 诊断要点：
①空腹血糖：FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L过高；≥7.0mmol/L
考虑为糖尿病；
②餐后血糖（OGTT中2h血糖）：2hPG≤7.7mmol/L正常；7.8~11.0mmol/L
糖耐量减低；≥11.1mmol/L考虑为糖尿病；
③诊断标准：①症状+随机血糖≥11.1mmol/L；或②FPG≥7.0mmol/L；或
③2hPG≥11.1mmol/L。
(5) 治疗要点：①饮食疗法是基础；②运动疗法：1型餐后运动，2型空腹
运动；③药物疗法。口服药物治疗胰岛素治疗
适用范围 2型适用范围 1型
促胰岛素
分泌促进胰岛素分泌，使胰岛素分泌峰值提前。
①磺胺类：适用于经饮食疗法不能降血糖者，餐前吃；②D860、优降糖、达美康适应征糖尿病伴急慢性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染
胰岛素增敏①双胍类：适用于经饮食疗法无效的2型伴肥胖者，餐后吃；
②短效用于餐后血糖高者；中效用于早晨空腹血糖高者；
长效用于模拟胰岛素每天基础分泌制剂类型①超短效；
②短效：普通胰岛素RI；③中效：低精蛋白胰岛素NPH；
④长效：精蛋白锌胰岛素PZI
α葡萄糖苷
酶抑制剂延缓葡萄糖吸收，使血糖峰值推后。
①拜糖平：适用于空腹血糖正常，餐后血糖明显高者，餐中吃（第一口饭后吃）；②也可用于减肥
注意事项
①注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射，宜选用皮肤疏松部位，如：上臂上部及外侧，脐周，大腿前部及外侧、臀大肌、腹部等远离关节、血管、神经的部位；②注射后皮下停留6秒以上，以保证注射剂量准确；注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结；③同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm 以上，重复注射同一区域应间隔8周以上；④需低温保存，5℃左右
(6) 糖尿病酮症酸中毒的治疗
①补液：是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很
高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速升高血压，抗休克；当
血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，
同时调节胰岛素的剂量（先NS后GS）
②②小剂量胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水
中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳定下降，而又不易发生低血糖反
应的疗效。（常用NS+胰岛素+氯化钾）
③③纠正电解质酸碱平衡失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速
度。
④④防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、
脑水肿、急性胃扩张。
(7) 饮食护理：轻体力每天20kcal/kg，中体力每天30kcal/kg，重体力每天
40kcal/kg。
第八章：风湿性疾病
1.系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现 P450
(1) 全身：长期中低热，疲乏、乏力、体重减轻；
(2) 皮肤黏膜：皮损80%，蝶形红斑最具特征性40%，鼻梁和双颧颊部多见，部分病人有大疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象；
(3) 骨关节和肌肉：关节痛85%，指腕膝多见，不对称、间歇性，X片多正常，肌痛；
(4) 肾：肾损害多见（几乎所有病人），早期无症状，晚期尿毒症是常见死因；
(5) 心血管：心血管表现30%，心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液；心肌炎10%；周围血管病变10%；
(6) 肺与胸膜：狼疮性肺炎10%，胸膜炎35%；
(7) 神经系统：神经损伤20%；严重头痛可以使SLE的首发症状；
(8) 消化系统：30%，急腹症如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE发作的信号；
(9) 血液系统：慢性贫血60%；
(10) 眼：15%有眼底变化，严重者数日内致盲。
2.类风湿关节炎（RA）的主要特征 P455
关节表现：对称性破坏性多关节炎，主要侵犯小关节如腕、近端指间、掌指、跖趾关节，表现为晨僵、关节痛、梭状指、关节畸形
关节外表现：类风湿结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示RA病情活动，还有类风湿血管炎。
第九章：传染病
1.传染病的预防P467
管理传染源
①对病人应做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
②对接触者采取的措施叫检疫
③对病原携带者应做到早期发现
④对动物传染源予以隔离、治疗或杀灭
切断传播途径着重加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠（三管一灭：管食、管便、管水源；灭苍蝇、蟑螂、老鼠）
保护易感人群①增强非特异性免疫力：加强体育锻炼、调节饮食、养成良
好卫生生活习惯、改善居住条件、协调人际关系、保持心情
愉快②增强特异性免疫力③药物预防
2.乙肝临床表现：传播途径、实验室诊断依据、护理诊断、护理措施【看书吧
~~P487】
临床表现：
急性乙型肝炎起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。
1、黄疸前期常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。
2、黄疸期自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。
3、恢复期黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎
慢性乙型肝炎
1、慢性迁延性肝炎急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。
2、慢性活动性肝炎病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。
传播途径：体液跟血液传播、母婴传播护理诊断和护理措施
活动无耐力：急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率；病重者需要做好生活护理
营养失调：低于生理需要。合理安排饮食，促进肝细胞再生和修复，肝炎急性期进食清淡、易消化、高维生素流质；黄疸消退期，逐渐增加饮食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝炎应限制蛋白的摄入量；各型肝炎不宜长时间摄入高糖高热量饮食，尤其是有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病及脂肪肝；观察胃肠道症状。
潜在并发症：
①出血：PLA＜50*109/L时，减少活动；PLA＜20*109/L必须绝对卧床休息
②干扰素治疗的不良反应：用药前宣教；发热时，卧床休息和多喝水，必要时
对症处理；对症处理胃肠道反应，严重时停药；脱发时做好心理护理；肝功
能损害时酌情治疗或停药；若出现严重的神经精神症状时，应减药量或停药；
若白细胞在3*109/L以上时坚持治疗，低于3*109/L或中性粒细胞
<1.5*109/L，或PLA<40*109/L可减少干扰素的剂量或停药；定期复查，治疗
室需严格遵医嘱用药。
实验室诊断依据：
检查乙肝两对半：HBsAg与HBsAb、HBeAg与HBeAb 及HBcAb 或HBV-DNA 监测
HBsAg 阳性表示感染或感染过
HBeAg、HBcAb 表示病毒在复制，有传染性
HBsAg 、HBeAg、HBcAb 阳性，临床上称为大三阳
HBV抗原与抗体监测结果的临床分析
HBsAg HBeAg HBsAb HBeAb HBcAb 分析结果
+ - - - - HBV感染或无症状携带者
+ + - - - 急性或慢性乙肝，或无症状携带至
+ + - - + 急慢性乙肝（传染性强，大三阳）
+ - - + + 急性感染趋向恢复，（小三阳）
- - + + + 既往感染恢复期
- - + + - 既往感染恢复期
- - - - + 既往感染或“窗口期”
- - + - - 既往感染或接种疫苗
3.病毒性肝炎的饮食护理 P494
3.感染HIV的表现P502：
急性感染期：轻微发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大，血小板减少，CD8+T淋巴细胞升高。
无症状感染期：血清学检查可检查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白
持续性全身淋巴结肿大期：出腹股沟淋巴结肿大外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大
艾滋病期：①体质性疾病：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等。②神经系统疾症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。③机会性感染：原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染④继发肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤⑤ 继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎
诊断要点：①近期体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上④全身淋巴结肿大⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹⑥口咽念珠菌感染。HIV抗体或抗原的体检及HIV RNA的检测有助于明确诊断
4.流行性乙脑要过哪三关P506：高热关、抽搐关、呼衰关
6.伤寒的肠道并发症发生时期P519：极期（病程第2~3周）常出现肠出血、肠穿孔等症状
7.慢性菌痢P528：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，病程反复发作或迁延不愈达2个月以上。
8.慢性菌痢病变部位如何确定（症状） P528（此题答案不确定）主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
9.流脑P542
确诊依据：细菌培养
临床表现：普通型
①前驱期：上呼吸道感染
②败血症期：皮肤、眼结膜或软腭粘膜瘀点或瘀斑，严重者可发展至全身，且
迅速融合成大片皮下出血，中央因血栓形成而呈紫色坏死或大疱，是本期的特征性表现
③脑膜炎期：脑膜刺激征阳性
④恢复期
爆发型
①休克型：突发寒战、高热，严重者体温不升，伴呕吐、头痛级严重的全身毒
血症状
②脑膜脑炎型：脑实质损害，脑膜刺激征、巴宾斯征阳性
③混合型：最严重，同时有休克及脑膜炎的表现轻型轻微呼吸道感染，皮肤细小出血点及脑膜刺激征慢性败血症型间歇性发热、寒战、皮肤瘀点或皮疹、多发性大关节痛，少数病人脾大
10.出血性钩端螺旋体病P547
临床表现：
早期（三体征、三症状）寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋结大
中期（功能受损比较重，病理损害轻）可分为轻度肺出血型、肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型
后期：后发热、反应性脑膜炎、眼的后发症、闭塞性脑动脉炎性实验室检查：显微镜下凝集试验（显凝试验）是钩体病的特异性检查
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难（吸气性，呼气性，混合性呼吸困难）、咯血。 2.肺源性呼吸困难正确氧疗★ ▲一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 ▲缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 3.咯血、窒息的护理措施： 1、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位 2、饮食护理：大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素的食物保持排便通畅，避免用力排便。 3、对症护理：保持清洁舒适，稳定病人情绪，可给予镇静剂。 4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑，以免诱发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。 5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇忌用。年老体弱，肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。 病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 6、窒息的抢救：▲立即取头低足高45俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部。▲必要时吸痰管负压吸引，▲做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 7、病情观察：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。（先兆）有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽（P14）： (1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇， 缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，
呼吸系统 【小气道】临床上将吸气状态下内径<2mm的细支气管称为“小气道”,包括第6级分支以下的细支气管和终末细支气管(内径约0.5mm)。由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞，病变时不易被感觉，是呼吸系统常见的病变部位。 【肺弥散量】肺弥散功能（DL）的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液内与血红蛋白结合的能力。一氧化碳（CO）是测定气体弥散功能的理想气体。除大量吸烟者外，正常人血浆内CO含量几乎是零 【呼吸系统疾病患者常见症状】咳嗽、咳痰；肺源性呼吸困难；胸痛；咯血 【痰液颜色等的护理评估】A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等；脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志；慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，且排痰量较多。B.痰液颜色改变常有重要意义，如肺结核、肺癌、肺梗死出血时，应痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，但由于抗生素广泛使用，目前已经很难见到；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。 【促进有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法（分湿化和雾化治疗法）、胸部叩击、体位引流、机械吸痰 1.胸部叩击：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。 2.体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、
消化系统疾病病人的护理 1.消化系统解剖 >>胸中段食管最易发生食管癌 >>胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成 >>十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位 >>大肠功能主要吸收水分和电解质 >>胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁 2.三种口炎 疾病特点备注 鹅口疮白色乳凝块样块物+不易拭 去+无全身症状 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔 疱疹性口腔炎发热+黄白色纤维素性渗出 物+累及上腭及咽部+局部 疼痛 疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱 疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴 结不大 溃疡性 口腔炎 发热+灰白色假膜+易拭去颌下淋巴结肿大附：碳酸氢钠的使用 浓度考点 1%～ 2% 提高沸点，去污防锈 1%～ 4% 口腔真菌感染时的口腔护理
2%～ 4% 外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗 2% 小儿鹅口疮口腔清洗，敌百虫农药中毒禁用 5% 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂 3.胃病总结 A.上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐→慢性胃炎 B.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡 C.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡（四大并发征：出血、穿孔、梗阻、癌变） D.胃镜检查 E.抗HP：2种抗生素+ 1种抑酸药（应在硫糖铝服前0.5h或服后1h给予）+铋剂 F.其他：保护胃黏膜，硫糖铝（餐前1h与睡前服用效果最好），多潘立酮、西沙必利在餐前1h 及睡前1h服用 G：溃疡手术护理 ①急性穿孔伴休克—平卧，禁食、禁饮、胃肠减压+应用抗生素； ②合并幽门梗阻者，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃； ③术后短期内从胃管引流出大量鲜血—术后胃出血，非手术治疗为主； 十二指肠残端破裂—术后24～48h+腹膜炎； 胃肠吻合口破裂或瘘：多在术后5～7日发生+腹膜炎—手术治疗为主； 早期倾倒综合征：饮食后10～30min后出现头晕、晕厥等； 低血糖综合征：餐后2～4h出现心慌、无力、眩晕。 4.溃疡性结肠炎 脓血便（镜下可见红、白细胞）+消瘦+结肠镜示“粘膜弥漫性充血、水肿，弥漫性糜烂或多发性浅溃疡“ 溃结+反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱—中毒性结肠扩张 治疗：首选柳氮磺吡啶；暴发或重型—氢化可的松 护理：高热量、富含营养而少纤维、易消化、流质或半流质、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品 5.小儿腹泻（轮状病毒感染最常见，细菌大肠杆菌为主） A.分型 轻型腹泻重型腹泻★★ 腹泻＜10次/日＞10次/日 全身中毒通常无发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
内科护理学复习总结 第二章呼吸系统疾病病人护理 第一节呼吸系统相关知识要点 窒息抢救护理★ 1）及时清除呼吸道内积血 ▲立即取头低足高俯卧位。 ▲轻拍背部促进病人将积血咯出。 ▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰 2）高流量吸氧 3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。 4）稳定病人情绪 注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。 5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。 6）必要时配血、输血。 肺源性呼吸困难正确氧疗★ ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 ▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 课堂小结 1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有： （1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅 （2）窒息抢救护理 （3）正确实施氧疗等 第二节急性呼吸道感染 临床表现 1．普通感冒 2．急性病毒性咽炎咽部不适。 3．急性喉炎声嘶，疼痛。 4．细菌性咽、扁桃体炎起病急，咽痛，畏寒，发热（高热） 诊断 v 有受凉或与上感病人接触史。 v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。 v 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。 课堂小结 1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状 2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰 3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高 4.治疗、护理主要针对病因和对症
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
循环系统疾病病人的护理 第一节心力衰竭 心力衰竭，简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。一．慢性心力衰竭 1．病因： A．基本病因：原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害和心肌代谢障碍性疾病；心脏负荷增加，包括压力负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）增加。 B．诱因：感染，呼吸道感染是最常见最重要的诱因；心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素；生理或心理压力过大；妊娠和分娩；血容量增加；治疗不当等。2．临床表现： 左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 症状： A．呼吸困难：左心衰竭最主要的症状。 B．咳嗽、咳痰和咯血：与长期慢性肺淤血有关。 C．疲乏、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排量降低。 D．尿量变化及肾功能损害：少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。 体征： A．一般情况：脉搏加快，出现交替脉，为左心衰的特征表现；血压下降；呼吸浅促； 皮肤苍白或发绀；病人被迫采取半坐卧位或端坐位。 B．肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。湿啰音的多少及分布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难的严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音。 C．心脏体征：基础心脏病体征；心率加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 症状： A．消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，右心衰最常见症状。 B．呼吸困难 体征： A．水肿：其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，可伴有胸腔积液。 B．颈静脉征：颈静脉充盈怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 C．肝脏体征：肝大，伴压痛。 D．心脏体征：基础心脏病体征；右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 全心衰竭：先出现左心衰竭，而后出现右心衰竭。但由于右心排血量减少，肝淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 心功能分级： 3．实验室及其他检查：血液检查；X线检查；超声心动图；放射性核素检查等。
专科护理内科护理学复 习 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
《内科护理学》 一、单项选择题 (1～3题共用题干)患者，女性，35岁，咳嗽l周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检：左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。 1、该病人目前最主要的护理诊断是（） A、气体交换受损 B、有感染的危险 C、有窒息的危险 D、清理呼吸道无效 E、体液过多 2、该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（） A、休克 B、左心衰 C、哮喘 D、窒息 E、呼吸衰竭 3、这时护士应首先采取的措施为（） A、立即给予病人头高足低位 B、迅速用负压机械吸引吸出血块 C、判断病人昏迷程度 D、给予高流量吸氧 E、开放静脉通路 4、夜间阵发性呼吸困难主要见于哪种疾病的病人（） A、支气管哮喘 B、COPD C、慢性心功能不全 D、心脏神经官能症 E、心肌梗死 5、病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起呼吸困难、心悸等症状，说明此时病人心功能处于（） A、代偿期 B、Ⅰ级 C、II级 D、III级 E、Ⅳ级 6、高血压病最常见的死亡原因是（） A、尿毒症 B、高血压危象 C、心力衰竭 D、合并冠心病 E、脑血管意外 7、患者，女性，45岁，风湿性心脏病，心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗哪项错误（）
A、加用血管扩张剂 B、加用呋塞米 C、加用利多卡因 D、补钾 E、停用地高辛 8、上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不妥（） A、溃疡伴小量出血可给予牛奶等流质 B、严重呕血者要暂时禁食8~12小时 C、消化性溃疡患者应常规禁食 D、胃底静脉曲张破裂者要常规禁食 E、大便隐血试验阳性者可不禁食 9、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥（） A、半卧位 B、低盐饮食 C、尽量补液 D、皮肤护理 E、定期测腹围 (10～11题共用题干)王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈燹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹邵肌紧张，压痛(+)，反跳痛(～)。 10、该患者需要进行的最重要的检查是（） A、血常规 B、血、尿淀粉酶 C、腹平片 D．B超 E、CT 11、该患者存在的最主要的护理诊断是（） A、疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关 B、体温过高：与胰腺的炎症过程有关 C、PC：休克 D、有体液不足的危险：与呕吐有关 E、恐惧：与剧烈腹痛有关 12、下列哪项检查对肾盂肾炎诊断最有意义（） A、颗粒管型 B、大量红细胞 C、蜡样管型 D、白细胞管型 E、尿蛋白++ 13、尿毒症因氮质潴留，引起的最早表现是（） A、恶心、呕吐 B、咳嗽胸痛 C、高钾血症 D、谵妄、抽搐 E、尿毒症性心包炎
2018护士资格考试《内科护理》——呼吸系统疾病考点总结 一、护士资格考试内科护理考点：常见症状 1、呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺）。 2、胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用。 3、肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4、咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食。 5、指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6、湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7、胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8、肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9、机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10、临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml。 11、咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。 表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位）， 12、咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13、大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位， 休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠），
个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
内科护理学复习要点 名词解释 1.咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。 2.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。 3.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起。 4.呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 5.肺性脑病：由缺氧气和二氧化碳潴留导致的神经精神综合征称为肺性脑病。 6.心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 7.心律失常：是指心脏兴奋起源或传导异常导致心脏活动的频率及节律改变。 8.原发性高血压：是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为高血压。 9.肝性脑病：又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征 10.上消化道大出血：是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。 11.膀胱刺激征：也称为尿路刺激征，是指膀胱颈或三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹部坠痛等。 12.管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿 13.贫血：是指外周血液中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区的正常标准。 14.：缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。 15.糖尿病：是因胰岛素分泌或作用的缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征 16.少尿和无尿：少尿是指每日尿量少于400ml，若每日尿量少于100ml称为无尿 选择 呼吸系统最常见的症状和体征为：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难 肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 慢性阻塞性肺疾病病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 慢性阻塞性肺水肿症状：在咳痰、咳嗽的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 控制哮喘急性发作的首选药物：β2肾上腺素受体激动剂 肺炎球菌肺炎的特征性表现：铁锈色痰 支气管扩张病人痰液静置后特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。若混合厌氧菌感染，则痰和呼气有臭味 肺性脑病表现为：神智淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷 心源性呼吸困难3中表现形式：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 左心衰竭体征：交替脉右心衰竭体征：肝脏增大 洋地黄中毒表现：心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统反应
呼吸系统疾病病人的护理 第一节胃炎 指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。 一、急性胃炎 分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。 1．病因： A.药物：非甾体类抗炎药 B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休 克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。 C．乙醇 2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。3．实验室检查： A．粪便检查：粪便隐血试验阳性 B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等 5．护理诊断及措施： A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 B：潜在并发症：上消化道出血 二、慢性胃炎 1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因 B.饮食和环境因素 C.自身免疫 D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大 量非甾体类抗炎药等 2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。3．实验室检查： A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露 B．幽门螺旋杆菌健侧 C．血清学检查 D．胃液分析 4．治疗要点： A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。多采用三联疗法，即
泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、xx高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。
16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 支气管哮喘依其临床表现不同可分为________、________、 ________、________。 糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_____、_____、_____、_____、______、_____等。 19、白血病的化疗方案分_____、_____2个阶段。 20、少尿与无尿可分为_____、_____和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以 上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科护理学重点总结 内科护理学毕业考重点总结 *： 看一下就行；★： 可能是大题，最好背背（仅供参考）【可能的名词解释】亚健康： 人的健康状态处于健康和疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验呼吸困难： 病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现呼吸用力，呼吸频率、深度以及节律异常慢性肺源性心脏病： 简称慢性肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者稳定性心绞痛： 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征高血压： 以血压升高为主要临床表现的综合征 *高血压的诊断标准： 收缩压≧140mmHg 和舒张压≧90mmHg 上消化道出血： 指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血肾病综合征： 各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3. 5g／ d），低 1 / 13
蛋白血症（血浆清蛋白＜30g／ L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征尿路感染： 简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症缺铁性贫血（IDA）： 体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血再生障碍性贫血（AA）： 简称再障，是多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症晨僵： 即僵硬，指经过一段时间的静止和休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关机活动范围的现象。 常在晨起时表现最明显。 类风湿关节炎（RA）： 一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病昏睡： 比嗜睡病人更为加重的意识障碍，患者处于熟睡状态。 对较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊且不完全的答话，自发性言语少。 当外界停止刺激后立即进入熟睡。 脑梗死（CI）： 又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化癫痫：
打印本页2012内科护理学专业知识（一）[题目答案分离版] 字体：大 中 小 一、A1 1、一位急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，你认为此提前出现的QRS波群最可能是 A.窦性心律不齐 B.房性期前收缩 C.交界区期前收缩 D.室性期前收缩 E.正常现象 【正确答案】：D 【答案解析】： 2、接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑是 A.心源性休克 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.急性左心衰竭 E.体位性低血压 【正确答案】：E 【答案解析】： 3、有机磷农药中毒应用阿托品时，未达到阿托品化指征的是 A.瞳孔较前扩大 B.口干 C.颜面潮红 D.心率减慢 E.肺部啰音减少或消失 【正确答案】：D 【答案解析】：阿托品化指征包括：①口干、皮肤干燥面色潮红；②瞳孔较前扩大且不再缩小；③肺部湿啰音显著减少或消失；④意识障碍减轻，轻度躁动；⑤心率较前明显增快。故选D。 4、根据原发性高血压危险的分层，属于高危险组的是 A.高血压1级，不伴有危险因素者 B.高血压1级伴1～2个危险因素者 C.高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D.高血压3级至少伴有3个危险因素者 E.高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 【正确答案】：E 【答案解析】： 5、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是 A.水疱疹 B.脓疱疹 C.鸡皮疹 D.瘀点和瘀斑 E.玫瑰色斑丘疹 【正确答案】：D 【答案解析】：流行性脑脊髓膜炎70％～90％患者皮肤或黏膜有瘀点或瘀斑，直径1～2mm，开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大。其中央因血栓形成而坏死。
内科血液系统 1、贫血按骨髓红系增生情况分类：①增生性贫血（如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血 性贫血等）②增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）（书本442） 贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现 轻度>90g/L 症状轻微 中度60-90g/L 活动后感觉心悸气促 重度30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度<30 g/L 常并发贫血性心脏病 2、贫血一般表现症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，与骨骼 肌供氧不足有关，但对贫血的诊断缺乏特异性。体征：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的原因。书本443 3、口服铁剂的应用与指导：应向病人说明口服铁剂的目的，并给予必要的指导 ①铁剂的不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用，反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。 ②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑 ④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除病人的顾虑。 ⑤强调要按剂量、按疗程服用，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 4、注射用铁剂的不良反应主要有：注射局部肿痛、硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。 5、雄激素为目前治疗非重型再障的常用药物。 6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因：①感染 ②免疫因素 ③肝、脾与骨髓因素 ④雌激素（书本475） 感染：急性ITP多见于病毒感染，慢性的ITP常因感染而使病情加重 免疫因素：①正常人的血小板输入ITP病人体内，其寿命明显缩短（仅为正常的1/16~1/18） ②大部分病人的血浆及血小板表面可检测到血小板特异性自身抗体 ③临床上应用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白静注和血浆置换等疗效确切。肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位，也是血小板被破坏的主要场所。 7、ITP的诊断要点：①发福出现或首次出现程度不等的皮肤、粘膜甚至内脏出血症状 ②多次检查血小板计数减少 ③脾无肿大