临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍
静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段
静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全
风险性较大的一种给药方式
简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。
“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。
临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应
所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽
胞、真菌)污染反应，过敏反应等。
在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热
38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧
痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止
输液后数小时内体温恢复正常。
静脉炎
当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺
致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静
脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼
热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
急性心衰
多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液
滴速太快所致。
热原：微生物的代谢产物（药剂学）
微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药
过程中产生的微粒
病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液
输液器具
操作因素
药物因素
病人因素
明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要
青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定
如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低
青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在
葡糖注射液中有一定程度的分解。
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。
头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与
0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.
依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。
盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。
奥沙利铂不能与碱性药物或介质、氯化物、碱性制剂等一起使用，用5%葡萄糖
注射液稀释。
奥美拉唑
质子泵抑制药
具有亚硫酰基苯丙咪唑结构
稳定性受pH、光线、重金属离子、氧化性和还原性成分等多种因素影响
在酸性条件下，化学结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合沉淀现象
0.9%氯化钠注射液pH 4.5 – 7.0
5%葡萄糖pH 3.2 – 5.5
氟罗沙星- 5%葡萄糖
氟罗沙星- 0.9%氯化钠注射液沉淀
氟罗沙星是第三代喹诺酮类药物
在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀；
临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍；
甲磺酸培氟沙星、依诺沙星，不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液作为溶媒。
甘露醇注射液（20g/100ml），为过饱和溶液，应单独滴注，若加入浓度较高的电解质，如KCl（1g/10ml），甘露醇出现盐析现象。
胸腺肽α1，丙种球蛋白，绒促性素，用0.9%氯化钠注射液作溶媒进行注射可减轻病人疼痛程度，比注射用水更适于临床应用。
青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。
前列地尔注射液、还原型谷胱甘肽在输液中都不稳定，建议在100 ml 或以下体积的输液中使用，并在2 h 之内用完。
青霉素类及头孢类抗菌药物属繁殖期杀菌剂，有的处方将这些药物加在250 ml 以上的输液中使用，使药物浓度偏低，不能很快达到峰浓度,影响其抗菌疗效。
问题：中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄明度的变化
或不溶性微粒超标等。
危害：局部血管堵塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、
过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大。
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节
?例1：清开灵注射液
清开灵注射液的PH质控在6.8～7.5；
其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者中比在前者中微粒数明显少.
?例3：复方丹参注射液
主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂溶性的丹参酮；
与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合形成新的微粒析出结晶。
主张使用大容量的单剂量复方丹参注射液制剂，避免与其他注射配伍，引起混合液不溶性微粒增加。
?中药注射液溶媒的选择
※以专用溶媒（35～45%乙醇水溶液）先溶解
药物配伍：指两种或多种药物共处于同一个剂型中。
配伍禁忌：两种或两种以上的药物混合后出现化学、物理变化而使药物
的稳定性或疗效发生变化的现象。
分类：物理性
化学性
药理性
发生分散状态（絮状物、沉淀）或其他物理性质（透明度、颜色等）的改变。
特点：一般对成分的改变小，但会使制剂失去应有的外观或均匀性，亦可影响疗效，并能造成患者疑虑。
某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否
则药物因溶解度改变析出沉淀。
尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因
此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，配好后应仔细检查有无
沉淀析出。
氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，
也必须在稀释时加以注意。
氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液，稀释需用足量溶剂(每支用100ml以上),
并充分混匀，防止氯霉素析出。
?脂肪乳的破乳
脂肪乳是由微小的油滴分散在水相中构成的两相体系，在热力
学上是不稳定的。
各种内在的因素——pH、葡萄糖、氨基酸、电解质均可产生破乳，油相合并或凝聚。溶剂选择不当而引起不溶
红霉素乳糖酸盐+ 0.9%氯化钠液生成胶状物而不溶。
红霉素乳糖酸盐+ 注射用水+ 0.9%氯化钠液顺利溶解
阿奇霉素+ 注射用水充分溶解后+ 250ml或500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中
在配制时需要用特殊溶剂溶解
凯西来（硫普罗宁）：5%的碳酸氢钠（专用溶剂溶解）
立止血（巴曲酶）：也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
对这些药物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。
各成分之间产生了化学变化因而造成降效、失效、增加副作用、毒性等不良结果。
表现为沉淀、变色、产气以及燃烧或爆炸等现象，还有一些是分解、取代、聚合、加成等难以从外观看出来的化学变化。
三磷酸腺苷二钠注射液+ 维生素B6
（pH值8~11稳定）（pH值为3~4）
氟尿嘧啶(5-FU)＋盐酸甲氧氯普胺
?氧化还原反应
庆大霉素注射液+ 维生素K注射液+ 维生素C注射液
?氧化还原反应
胰岛素注射液+ 维生素C注射液+ 氯化钾注射液
使用头孢曲松钠注射液时停用一切含钙制剂
尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中
也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物。同时注意应在药品配制后立刻使
用。
?离子反应
尿激酶＋肝素钠＋5％葡萄糖氯化钠注射液/生理盐水
联合治疗急性心肌梗塞、急性脑血栓等多种心脑血管疾病
不容性微粒明显增加，超出国家药典标准
尿激酶＋肝素钠＋5％葡萄糖注射液
标准：2005版《中国药典》规定注射液不溶性微粒≥10 μm 不超过
20粒·mL－1，≥25 μm 不超过2 粒·mL－1。
?输液管的配伍禁忌
建议：沐舒坦注射液应单独使用,若由莫菲管加入,则加入前后应用生理
盐水冲洗输液管。
?输液管的配伍禁忌
复方丹参注射液静滴，续用乳酸环丙沙星注射液、氧氟沙星注射液时，
两者会在输液管中发生反应生成沉淀。
建议：在换瓶时应生理盐水冲洗输液管。
果糖二磷酸钠与克林澳（马来酸桂哌齐特），出现絮状物。
考虑：1、存在配伍禁忌
2、克林澳浓度过大（250mL 生理盐水＋320 mg 克林澳）
建议：输注克林澳后用生理盐水冲洗输液管
亚硫酸盐
酸/ 碱性附加剂
碳酸盐
葡萄糖酸钙
EDTA-2Na
聚山梨酯类
聚氧乙烯蓖麻油聚合物（CrEL）
?含亚硫酸盐(sulfites)附加剂的注射液
在注射液中作为抗氧化剂广泛使用，如维生素C，
肾上腺素、地塞米松、多巴酚丁胺、多巴胺、去甲肾
上腺素、苯肾上腺素、普鲁卡因胺、毒扁豆碱、丙泊酚
、葡醛内酯、氨基酸输液、ATP注射液等。
?葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸钠对抗V k3止血作用，微量的亚
硫酸盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时间，从而抑制凝血过程。
?含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使V K3分解析出黄色结晶沉淀；
氨茶碱与VC：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进V C氧化分解，内酯环水解后，聚合呈色，混合液颜色加深；
氨茶碱与多巴胺：前者的乙二胺使后者氧化变色；
氨茶碱与尼可刹米：前者的乙二胺使后者水解为烟酸和二乙胺，而浑浊。
?含酸/碱性附加剂的注射液
呋塞米与甲磺酸酚妥拉明：二者混合，前者的附加剂氢氧化钠与甲磺酸作用而出现浑浊。
乳酸环丙沙星与三磷酸腺苷二钠：前者因酸性附加剂，pH3.5～5.0，与后者混合，30min出现针状结晶。
乳酸环丙沙星与氨苄西林钠：前者因酸性附加剂，PH3.5~5.0，与后者（碱性药物），出现白色沉淀悬浮于溶液中；
?含碳酸盐附加剂的注射液
头孢菌素类系酸性广谱抗生素，需碱性附加剂中和以提供适
当的溶解度和生理上的耐受性。
注射用头孢拉啶添加碳酸钠，与乳酸林格氏液等含钙的注射
液配伍时，可生成碳酸钙沉淀而使溶液浑浊。
?含葡萄糖酸钙附加剂的注射液
辅酶A 100U，地塞米松5mg，5%葡萄糖液500ml静滴。产生白色沉淀。
?原因分析：辅酶A中的赋形剂葡萄糖酸钙与地塞米松中的磷酸盐发生相互作用，产生磷酸钙沉淀。
?建议：将两种药物分别以250ml 5%葡萄糖液稀释，静滴。
?含EDTA-2Na附加剂的注射液
维生素C注射液与细胞色素C：
前者含金属络合剂EDTA- 2Na ，后者是含铁卟啉的色蛋白，二者配
伍，前者可络合后者的铁，而后者的铁又催化前者的分解，结果两者有
效量都下降。
?含聚山梨酯(polysorbate)的注射液
是复合维生素注射液、麻醉药依托咪酯、抗肿瘤药依托
泊苷、多西他赛等的溶剂，其可能与其他注射剂相互作用
例：维生素K1与多巴胺:前者中的polysorbate 80 所含的聚氧
乙烯基可与多巴胺结构中的两个邻酚羟基形成氢键结合，
使多巴胺降效。
?水溶性维生素、左氧氟沙星注射液等,这些药物在加入液体内进行输注时应注意避光,建议护士在输注时将输液袋以黑纸或黑布包裹。
?需要进行避光保存的药物有：奎尼丁、水杨酸、毒扁豆碱、肾上腺素、去甲肾上腺素、对氨水杨酸钠、板蓝根、穿心莲注射液、普鲁卡因、安络血、安钠咖、焦性没食子酸、灭吐灵、氨茶碱、尼可刹米、山梗菜碱、麻黄碱、心得安、利多卡因、杜冷丁、毛花强心甙（毛化甙C）、氢化可的松、醋酸可的松、氯丙嗪、依米丁、抗坏血酸、解磷定、硝普钠、硝酸甘油、磺胺类药、噻替派、异戊巴比妥钠、吗啡、复方氨基比林注射液等。
肠外营养药物
血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物
易刺激血管引起静脉炎的药物
调节水、电解质及酸碱平衡药物
其他
艾迪注射液要求给药速度开始15 滴/ min ,30 min 后如无不良反应，给药速度控制在50 滴/ min ；
左旋氧氟沙星的滴注时间要求250ml 不少于2 h ；
力能输注时所需的最少时间为7h ；
万古霉素要求输注时间不得少于60min；
临床上应用时应注意滴速的药物有：肠外营养药物、治疗指数窄的药物、易刺激血管的药物、血管活性药物等，如氨基酸类、脂肪乳、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、红霉素、多巴胺、间羟胺等。
临床工作中应根据患者的生理、病理、心理条件和不同的药物选择适宜的输液速度，以减少和避免发生输液反应。
微粒引入：反复多次针刺橡胶塞及涤纶薄膜，导致碎屑脱落，进入液体，直接成为不溶性微粒；安瓿折断时会产生肉眼看不见的玻璃碎屑，由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。
?总结
1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免
盲目配伍。
2、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。
3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加
浓度低的药物，以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只
加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一
种药物。
4、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。
5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之
间产生配伍反应。
6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。
7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药
液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以
葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。
8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更
换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加
巡视，观察病人的反应，有无不适表现。
9、由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外
还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因些我们药剂科希望与各位医生、
护士共同做好药物配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生。
在临床查房时，发现一些患者随意加快静脉药液的滴注速度，这是很危险的。一些医院就发生过因静脉滴速过快，如氨茶碱注射液静脉滴注过快，患者出现胸闷、心悸、头晕等严重不良反应的情况，现将静脉滴注快慢情况总结如下。 静脉滴速的计算 1. 已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（15滴）/输液时间。 例：患者需输入头孢曲松2.0g用100ml生理盐水配液，需1h输完，求每分钟滴数。计算出：每分钟滴数=100×15/60=25滴/分。例：患者需输入乳酸左氧氟沙星注射液250ml，需1h输完，求每分钟滴数。计算出：每分钟滴数 =250×15/60=62.5滴/分。 2.已知输液总量和每分钟滴数，计算每小时输入量 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×60（min）/每毫升相当滴数（15滴）。例：每分钟滴数为60滴，计算每小时输入量。计算出：每小时输入量（ml）=60×60/15=240（ml）。 需要快速静脉滴注的情况 1.治疗脑出血、脑疝、颅内压增高的疾病时，使用甘露醇滴注速度一般要求在15至30分钟滴完20%甘露醇注射液250毫升，否则起不到降低颅内压的作用。甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，根据个体情况，适量调整。
2. 腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起人体严重脱水而出现休克者，静脉滴注的速度要快。如有必要甚至可在手、足同时静脉滴注（多通道输液），以尽快增加血容量，促使病情好转。 注意有时候要根据治疗要求去调节滴速，如脱水患者补液应先快后慢，输注血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80-100/60-80mmHg）又不致使血压过分升高为宜，例如去甲肾上腺素滴速可维持在4-20μg/min，间羟胺维持在30-800μg/min等。 3.阿托品等抗胆碱药在用于治疗有机磷酸酯农药中毒时，为了迅速发挥作用，尽快实现阿托品化，需要加快滴速（严重心功能障碍或肾功能不全患者除外）。 需要慢速静脉滴注的情况 1.特殊人群需滴速减慢 儿童、老年人、孕妇等患者滴速须慢，滴速过快会因短时内输入大量液体，使心脏负担过重，甚至导致心力衰竭。 严重心、肺疾病的患者，严重肾功能、肝功能不全患者，注意减少使用药品的品种，特别注意减少静脉滴注的品种，减少使用天数，控制液体总量，以免加重心肺的负担，加重肝肾负荷。 使用静脉药品时滴注应谨慎，需要控制滴速，滴速要慢30-40滴/分为宜，同时要密切观察心、肺、肾、肝功能变化。 2.特殊药物的滴注速度要慢
抗菌药物使用管理制度 一、使用抗菌药物之前，首先应尽可能明确诊断再选用药物；临床医生应以细菌学诊断为依据，进行细菌培养与药敏实验，使所选各类抗菌药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应；临床医生应掌握抗菌药物的抗菌活性、药物动力学特性，适应症和不良反应；病情危急需在药敏实验前用药者，可先根据临床诊断进行经验治疗，待获知药敏实验结果后再依据治疗效果及药敏试验结果，综合考虑是否调整用药，制定个体化的综合给药方案；按照病人的免疫状态与脏器功能，选用适当的给药方案、剂量和疗程。 二、预防应用抗菌药物时必须目的明确，针对性强，选用对微生物影响小的窄谱抗菌药物；已确诊的病毒感染未合并细菌感染者不用抗菌药物；只能针对某一种或两种最可能的细菌进行预防用药，不能无目的的应用多种药物预防多种感染；尽量避免局部应用抗菌药物，不常规应用抗菌药物进行膀胱冲洗、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科的局部用药。 三、联合应用抗菌药物时应是病菌尚未查明的严重感染（包括免疫缺陷者的的严重感染）、单一抗菌药物不能控制的需混合感染和单一抗菌药物不能有效控制的感染性心
内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，可考虑联合用药；由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，一般不采用三联以上用药方案。 四、静脉输注抗菌药物时医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护士凭经验而定，患者更不了解控制滴速的意义，常自己随意调控，造成不良反应。头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。亚胺培南每次滴注时间不宜少于40-60分钟，否则易发生恶心等症状。克林霉素大剂量快速静脉滴注，可引起血压下降，心跳骤停等严重心血管和呼吸抑制的不良反应。氨基糖甙类药物进入血流速度过快，可由于神经肌肉阻滞而导致呼吸抑制，不宜直接静脉推注。药物的联用因用药顺序的不同在输液管内的配伍效果也有所不同。有报道环丙沙星与磷霉素钠、氨苄西林、头孢哌酮、碳酸氢钠等联合应用时，由于滴注的顺序不同而产生沉淀等变化。所以，为减少此类不良事件的发生，此类药物联用时，冲洗输液管或更换输液器，可有效避免类似事件的发生。
最新版基础护理学试章节强化练习 第十一章排泄 一、单项选择题 1. 正常成人一昼夜尿量为 A.800ml B.1500ml C.2500ml D.2800ml E.3500ml 2.少尿是指24h排尿量多于 A.50ml B.100ml C.200ml D.400ml E.600ml 3.多尿是指24h排尿多于 A.2500ml B.2000ml C.1800ml D.1600ml E.1400ml 4.留置导尿管为防止泌尿系统逆行感染，导尿管应 A.每日更换1次 B.每周更换1次 C.每周更化2次 D.每两周更换1次 E.每月更换1次 第十二章给药 一单项选择 1药物的半衰期是（B） A药物从血浆中完全消失所用时间的一半 B血浆中药物浓度下降一半所需时间 C药物作用强度减弱一半所需时间 D 50%药物生物转化所需时间 E 50%药物在血浆中浓度下降所需的时间 2、服用铁剂时，多食哪种食物可增加铁的吸收（D） A含电解质的流质食物 B 高蛋白的食物 C 含纤维素多的食物 D 酸性食物 E 米面食物 3、易氧化和遇光变质，需装在密闭瓶中保存的药物是（B） A 巴比妥 B 安茶碱 C 甲氧氯谱胺（胃复安） D 糖衣片 E 地西泮 4、抢救青霉素过敏休克病人时、首选的药物是（C） A盐酸异丙秦 B 去肾上腺素 C 盐酸肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E 盐酸肾上腺素 5、破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的（E） A分2次量，平均每隔20min注射1次 B 分3次量，平均每隔20min注射1次 B分4次量，平均每隔20min注射1次 D 分3次量，注射量由多到少，平均每隔20min注射1次 E 分4次量，注射量由多到少，平均每隔20min注射1次 6、药效发挥最快的给药途径是（B） A口服给药 B 静脉注射 C 吸入给药 D 皮下注射 E 皮肤给药 7、应放置于冰箱冷藏的药物是（B） A肾上腺素 B胎盘球蛋白 C 安茶碱 D 地西泮 E甲养氯谱胺（胃复安） 8、宜饭前服用的药物是（B） A维生素E B.胃蛋白酶合剂 C.止咳合剂 D.庆大霉素 E.先锋霉素 9、护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时，应重点观察：（C） A.胃肠道反应 B、是否成瘾 C、心率、心律 D、体温 E。血压 10、内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签（A） A．蓝色 B、红色 C、黑色 D、绿色 E、黄色 11、连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜过（C） A．30度 B、40度 C.50度 D、60度 E.70度 12、在肌肉注射时，如需两种药物混合注射时，应首先注意的是（A） A．药物有无配伍禁忌 B.药物的有效期 C.安瓿有无裂缝 D.药物的刺激性 E.药物的粘稠度 13、2岁以下的婴儿肌肉注射时，最好不选用（A） A.臀大肌 B.上臂三角肌 C.臀中肌 D.股外侧肌肉 E. 臀小肌 14．臀大肌肉注射时、为使肌肉松弛，应采取的姿势为（C） A．俯卧位,足尖分开，足跟相对 B.侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直 C. 侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲 D.坐位时，应选择较矮坐凳 E.仰卧位,足尖分开,足跟相对 15.皮下注射时,针尖与皮肤通常呈（C） A.5°~10° B.20°~30° C.30°~40° D 45~50° E.50~60° 16.皮肤药物试验过程当中,正确的操作是（C） A.进针角度为20~30° B.用2%碘酊消毒皮肤 C.通常注射量是0.1ml D.拔针后用无菌棉签按压针眼处 E.若皮试需做对照实验,可用同一注射器及针头 17.青霉素使用后出现血清病样反应,常发生在用药后（C） A.2-3天 B3-5天 C. 7-12天 D 15-18天 E 一个月左右 18.对于TAT过敏试验阳性的病人应采取的正确措施是（B） A停止注射TAT； B采用脱敏疗法注射TAT; C 再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验D注射肾上腺素、苯海拉明等药物抗过敏； E 先准备好抢救器材，然后直接注射TAT
一、填空题(每题3分总分21分) 1．静脉输液是利用 __大气压__和 __液体静压_ 形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉 内。 2．静脉补钾时不宜__过浓 _、不宜_过多__、不宜 _过快 _ 、不宜_过早__。 3.静脉输液的原则是 _先晶后胶_、先盐后糖_、_先快后慢_、_见尿补钾。 4. 对于长期输液的病人，应先从 _四肢远心端__ 静脉开始使用，逐渐向__ 近心端__移动，做到有计划的使用静脉。 5．静脉输液时，应根据病人的 _年龄__、_病情__和_药物的性质_来调节输液的速度，一般成人 _40～60_滴/分，儿童_20～40 滴/分。 6.村卫生彀不得静脉给药的疾病有_56__种，分别是内科_24__种、外科_18__种、妇科__7_种、儿科__4_种。 7.村卫生室用药原则：_能口服的不注射_、能肌注的不静注。 二、选择题(每题2分总分40分，) 1．空气栓塞时应采取的卧位是（ A ） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位 D．左
侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ D ）A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（ B ） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4.下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误 的（ A ） A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降 温 E．及时应用抗过敏药物 5. 配制过敏试验液的溶媒是：（ A） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（ D ） A、青霉素 B、细胞色素 C C、链霉素 D、破伤风抗毒素 7．静脉输液的目的不包括 ( D ) A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血
职教中心《护理学》第四章测试试题答案班级姓名得分 【单选题】(每题2分，共70分) 1、刺激食欲的健胃药适宜的服药时间是（ C ） E. St 2、药物的保管，不正确的是（ A ） A. 维生素C片：装在白色玻璃瓶内盖紧 B. 氨茶碱片：装在有色密盖瓶内 C. 糖衣片：装瓶盖紧 D. 乙肝疫苗：放冰箱内 E. 盐酸肾上腺素：装在盒内用黑纸遮盖 3、不是“三查七对”内容的是（ D ） A．药物的名称 B．药物的剂量 C．药物的使用方法 D．药物的化学成分 E．药物的浓度 4、需要加锁、登记、交班的药物是（ B ） A．氨茶碱 B．杜冷丁 C．疫苗 D．乙醚E．内服药 5、药品的保管原则不正确的一项是（ D ） A. 内服药、注射药、外用药分类保管 B. 易挥发、潮解的药物，须装瓶内盖紧 C. 抗生素按有效日期先后使用，避免浪费 D. 药柜应放置阳光直射处 E. 病人个人专用的特种药物，应单独存放 6、服用强心甙类药物时，心率低于多少不可使用（ E ） A. 60～80次/分 B. 90～100次/分 C. ＞110次/分 D. ＞120次/分 E. ＜60次/分 7、雾化吸入药物的作用不正确的叙述是（ E ） A. 庆大霉素可消除呼吸道炎症 B. α-糜蛋白酶可稀化痰液 C. 地塞米松可减轻呼吸道粘膜水肿 D. 氨茶碱可解除支气管痉挛 E. 沙丁胺醇(舒喘灵)可帮助祛痰 8、应用氧气雾化吸入其氧流量为（ C ） ～3 L/min ～5 L /min ～8 L /min
～10 L /min ~14 L /min 9、各种注射法部位错误的是（ B ） A．ID一前臂掌侧下段 B．H—大腿内侧 C．IM—大腿中段外侧 D．ID一三角肌下缘 E．IM—肩峰下2～3横指处 10、下列哪项不符合无痛注射（ D ） A．分散病人注意力 B．正确的体位，使肌肉松弛 C．“两快一慢”的注射技术 D．刺激性强的药液，注射时宜慢推，以免疼痛 E．注意配伍禁忌 11、可用手接触灭菌注射器及针头的部位是（ E ） A．乳头、针栓 B．活塞、针梗 C．空筒、针尖 D．活塞轴、针梗 E．活塞柄、针栓 12、链霉素过敏试验皮内注射（ C ） A．0．1ml，15U B．0．1ml，50U C．0．1ml，250U D．0．1ml，0．25mg E．0．1m，0．075mg 13、静脉注射部位疼痛、局部肿胀、抽之无回血，考虑是（ C ） A．针头阻塞 B．针头一半在血管内 C．针头滑出血管外 D．静脉痉挛 E．药液黏稠度大 14、病人王某，因贫血，需服用硫酸亚铁，发药时护士正确的做法是（ E ） A. 如果病人不在可以将药物放在床旁桌上 B. 发药前测量体温、脉搏 C. 将药物发给病人后即可离开 D. 告知病人服药后不宜饮水 E. 告知病人服药后切勿饮茶 15、下列禁忌静脉推注的药物是（ B ） A.氨茶碱 %氯化钾 %葡萄糖 %泛影葡胺 %葡萄糖 16、某新生儿出生15h，护士为其进行预防接种卡介苗，操作时正确的方法是（ B ） A.前臂掌侧下段（ID） B.三角肌下缘（ID） C.三角肌下缘（H） D.股外侧（H） E.臀大肌（IM） 17、护士小尚遵医嘱为病人静脉注射时，不妥的操作是（ A ） A．由近心端向远心端选择血管 B．在穿刺点上方6cm处扎止血带
常用抗菌药物滴注速度要求 抗菌药物在临床药物治疗中的应用非常广泛，取得良好的治疗效果，但同时也发生许多不良反应。滴注速度不当是抗菌药物出现不良反应的一个重要因素。有些药物要求快速滴注，以迅速提高血药浓度起到良好的抑菌或杀菌作用；有些药物则要求滴注速率要缓慢，以防止药物产生不良反应。 多数时间依赖性的抗菌药物，如?-内酰胺类抗菌药物，按其性质要求快速进入体内，在短时间内形成较高的血药浓度，同时又可减少药物分解产生致敏物质，使药物效价下降并产生不良反应。所以大多数的B-内酰胺类抗菌药物静脉滴注时，将每次剂量溶于100ml液体内0.5-1小时内滴入。 浓度依赖性抗菌药物，如氨基糖苷类、喹诺酮类，其毒性与血药浓度密切相关，如果滴注速度过快，短时间内血药浓度过高，则其毒副作用增大。 通过查阅我院抗菌药物的说明书及各类药学专业文献，进行总结我院常用抗菌药物中有明确滴注速率要求的抗菌药物。 左氧氟沙星注射液：静脉滴注时间不少于60分钟，剂量为750mg时，滴注时间 不少于90分钟； 洛美沙星氯化钠注射液：成人每次0.2g,滴注时间不少于60分钟； 莫西沙星注射液：推荐剂量为0.4g qd 静滴，滴注时间为90分钟； 阿奇霉素注射液：稀释最终浓度为1.0-2.0mg/ml,滴注时间不少于60分钟； 克林霉素注射液：稀释浓度不超过6mg/ml,滴注时间不少于30分钟，1.2g用量滴注时间不少于1小时； 万古霉素：稀释浓度为5mg/ml,,滴注时间不少于60分钟； 磷霉素：用250ml-500ml的5%的葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释，每次静脉滴注时间应在1-2小时以上； 氟康唑氯化钠注射液：静脉滴注时最大滴注速率为0.2g/小时； 注射用伏立康唑：稀释浓度为2mg/ml,稀释后每瓶滴注时间须1至2小时； 甲硝唑、替硝唑注射液：滴注时间不少于60分钟； 注射用阿昔洛韦：每次滴注时间在1小时以上； 注射用更昔洛韦：每次滴注时间在1小时以上；
第十二章药物疗法和过敏试验法 一、单项选择题 1．药物的半衰期是 A．药物从血浆中完全消失所用时间的一半 B．血浆中药物浓度下降一半所需的时间 C．药物作用强度减弱一半所需的时间 D．50％药物生物转化所需的时间 E．50％药物在血浆中浓度下降所需的时间 2．服用铁剂时，多食哪种食物可增加铁的吸收 A．含电解质的流质食物B．高蛋白质食物C．含纤维素多的食物D .酸性食物E．米面食物 3．易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是 A．巴比妥B．氨茶碱 C.甲氧氯普胺(胃复安) D．糖衣片E．地西泮(安定) 4．抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为 A．盐酸异丙嗪B．去肾上腺素C．盐酸肾上腺素 D．异丙肾上腺素E．盐酸去甲’肾上腺素 5．破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的 A．分2次量，平均每隔20min注射1次 B．分3次量，平均每隔20rain注射1次 C．分4次量，平均每隔20min注射1次 D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 E．分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 6．药效发挥最快的给药途径是 A．口服给药B．静脉注射C．吸入给药 D．皮下注射E．皮肤给药 7．应放置于冰箱冷藏的药物是 A．肾上腺素B．胎盘球蛋白C．氨茶碱 D．地西泮E．甲氧氯普胺(胃复安) 8．宜饭前服用的药物是 A．维生素E B．胃蛋白酶合剂C．止咳合剂 D．庆大霉素E．先锋霉素 9．护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时，应重点观察 A．胃肠道反应B．是否成瘾C．心率、心律 D．体温E．血压 10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签 A．蓝色B．红色C．黑色D．绿色 E.黄色 11．连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过A．30℃B．40℃C．50℃D．60℃E．70℃ 12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是 A．药物有无配伍禁忌B．药物的有效期C．安瓿有无裂痕D．药物的刺激性E．药物的粘稠度 13．2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用
临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍 静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段 静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全 风险性较大的一种给药方式 简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。 “热原反应”只是输液不良反应的一个部分。 临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应 所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽 胞、真菌)污染反应，过敏反应等。 在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热 38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧 痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止 输液后数小时内体温恢复正常。 静脉炎 当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺 致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静 脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 急性心衰 多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液 滴速太快所致。 热原：微生物的代谢产物（药剂学） 微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药 过程中产生的微粒 病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液 输液器具 操作因素 药物因素 病人因素 明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要 青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定 如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低 青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在 葡糖注射液中有一定程度的分解。 氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。 头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与 0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS. 依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。 盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。 奥沙利铂不能与碱性药物或介质、氯化物、碱性制剂等一起使用，用5%葡萄糖
静脉治疗护理技术考试卷 一、填空题（共20分，每空1分） 1、静脉治疗是将各种以及通过静脉注入血液循环的 治疗方法，包括、、。 2、目前常用的静脉输液工具包括Array和。 3、原卫生部又将静脉治疗护理实践了我国 的制标范畴。 4、静脉治疗护理操作标准的执行主体是全国各级各类从事静 脉治疗护理技术操作的，宣传贯彻对象不仅 是、，还有。 5、静脉治疗整体关注了护理程序的，并以为依据，提高 了静脉治疗的。 6、输血完成后应输血过程，空血袋应低温保存 二、选择题（共50分，每题2分） A型题 1. 静脉输液的目的（） A补充体液和电解质B供给热量，补充营养 C脱水、利尿、防治脑水肿D纠正酸中毒 E增加血粘度 2.使用一次性注射器时，首先要检查（） A注射器是否完整，有无裂痕B注射器和针头是否能衔紧密 C注射器和针头的型号是否合适 D 针头是否锐利、无钩、无弯曲 E是否密封在有效期内 3.患者，女性，29岁，异位妊娠大出血，急诊入院，入院时血压80/50mmHg, 为补充血容量，应选择哪种溶液（） A 0.9%氯化钠溶液 B 代血浆 C 10%葡萄糖溶液 D 4%碳酸氢钠溶液 E 复方氯化钠溶液 4.无菌注射器及针头，下列哪个可用手触及（） A. 针头、空筒 B. 针梗、活塞 C. 针梗、活塞轴 D. 针栓、乳头 E. 针栓、活塞柄 5. 禁忌静脉推注的药物是（） A. 10%葡萄糖酸钙 B. 10%氯化钾 C. 30泛影葡胺 D. 50%葡萄糖 E. 氨茶碱 6.某护士为病人进行加压输液是，不慎使空气进入血管，应使病人立即采取（） A左侧卧位B右侧卧位C头高足低位
D俯卧位E半坐卧位 7. 需混合注射几种药物时，首先应注意（） A. 药物有无配伍禁忌 B. 药物的有效期 C. 各种药物的剂量 D. 药物的刺激性 E. 各种药物的浓度 8.以下不属于输血传播的疾病（） A梅毒B肺结核C乙型病毒性肝炎D疟疾E艾滋病 9. 静脉注射过程中，发现病人局部肿胀、疼痛，试抽有回血，可能原因是 （） A. 针刺入过深，药物注在组织间隙 B. 针头穿透血管壁，针头斜面完 全在血管外 C. 针头斜面一半在血管外 D. 针头斜面紧贴血管壁 E. 针头阻塞 10.输液发生发热反应的原因（） A药物刺激性过强B输液瓶清洁灭菌不彻底 C无菌操作不严格D输液器被污染 E输入药品制剂不纯 11. 选择静脉注射穿刺部位，下列哪项不妥（） A. 选择粗直、弹性好的静脉 B. 穿刺部位应避开关节 C 由近心端到远心端选择血管 D. 避免在皮肤炎症处进针 A.不宜在静脉瓣部位进针 12. 对血液病的病人尤为适用的是（） A新鲜血B新鲜血浆 C洗涤红细胞D血小板 E白蛋白液 13.输液速度宜快的情况是（） A 腹泻伴严重脱水 B 输升压药C静脉补钾 D 风湿性心脏病 E 1岁幼儿 14. 进行静脉注射操作时，不妥的是（） A. 右手持注射器，针头斜面向上 B.在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带 C .注射毕，用力按压穿刺点，同时拔针 D.针头与皮肤成20°角，由静脉侧方刺入 E见回血，松开止血带，嘱病人松拳，注射 15. 输液时发生静脉炎，错误的护理措施（） A患者制动B患肢用50%的硫酸镁湿敷 C超声波理疗D如意多黄散外敷E患肢下垂并用硫酸镁热敷 16. 头皮静脉不包括（） A.额静脉 B.头静脉 C.颞浅静脉 D.枕静脉 E.耳后静脉 17.患者，女性，30岁，因一氧化碳中毒住院，医嘱给予输血治疗，选择最佳血液种类为（） A全血B血浆C血小板混悬液 D洗涤红细胞E白细胞混悬液 18.王某，19岁，因考试，学习压力大，熬夜，睡眠不好，上课是出现面色苍白，出冷汗，虚脱而来院就诊。医嘱：50%葡萄糖100ml，iv,st选择的最佳注射部位是（）
抗菌药物临床应用管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临 床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。 第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。 第二章组织机构和职责
第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。 第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人 员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。 第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施； （二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。 第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
呼吸科临床用药手册：抗菌药物超说明书用法 超说明书用法也称未注册用法，其内容包括超适应证、超剂量、超疗程、超适应人群及改变说明书中规定的用药途径与用药间隔时间等。药品说明书是临床医师处方的最重要依据，但因药物在临床应用中不断有新的发现与经验积累，因此，超说明书用药有其科学性与合理性。 β- 内酰胺类 1. 头孢西丁：对偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌等快速生长的分枝杆菌具有较强的抗菌作用，推荐用于治疗快速生长型非结核分枝杆菌病。 2. 亚胺培南 / 西司他丁：延长静脉输注时间。 （1）治疗 MIC = 4 mg/L 致病菌引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）：1 g，1 次 /6 小时，延长滴注时间至 2 小时可增加疗效（B 级）； （2）治疗鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染时：1g，1 次 /8 小时，静脉滴注 3 小时。与其他抗菌药物联合，亚胺培南可用于治疗广泛耐药（XDR）革兰阴性菌感染，对于一些敏感性下降的菌株（MIC 4 ～ 16 mg/L），延长亚胺培南的静脉滴注时间，如每次静脉滴注时间延长至 2 ～ 3 h，可使 T > MIC 延长（B 级）。 3. 美罗培南 （1）增加剂量：对于非脑膜炎患者亦可加大给药剂量，如对医院获得性肺炎、中性粒细胞降低患者感染及败血症可增加至 2 g，1 次 /8 小时； （2）延长静脉输注时间：延长或持续输注美罗培南，推荐每次输注持续 3 小时以上（C 级）。对一些敏感度下降的菌株（MIC 4～16 ms/L），如每次静脉滴注时间延长至 2 ～ 3 小时可使 T > MIC 延长（C 级）。特别是美罗培南和多尼培南需持续静脉输注 1 ～ 4 小时，以保证给药间隔时血药浓度维持在 MIC 以上（C 级）。
护师资格考试试题题集 1 、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是 A个案护理 B功能制护理 C小组护理 D责任制护理 E整体护理 答案：E 2下列哪种病人入院时可免浴 A慢性支气管炎 B急性扁桃体炎 C高血压 D急性心肌梗塞 E慢性阑尾炎待手术 答案：D 3人际间关系模式是由谁提出的 A佩普劳 B纽曼 C奥瑞姆 D罗伊 E、马斯洛 答案：A 4马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为 A生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现 B生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现 C安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现 D安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现 E生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现 答案：B 5在倾听技巧中，哪项是不可取的 A全神贯注 B集中精神 C双方保持合适的距离 D用心听讲 E不必保持目光的接触 答案：E 6下列关于护患关系的理解不正确的是 A护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B护患关系是一种治疗关系 C护患关系以护士为中心的关系
D护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E护患关系是在护理活动中形成的 答案：C 7下列哪项不是沟通的基本因素 A信息的发现者和接受者 B信息的内容 C沟通的背景 D沟通的方式 E信息反馈过程 答案：D 8护士收集健康资料的目的中，错误的是 A为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据 B为寻找病因，制定护理措施提供依据 C脉搏短绌 D心动过缓 E脉搏异常 答案：C 58周女士，24岁，长期口角糜烂，最可能发生的是哪种营养素的缺乏 A维生素B1 B维生素B2 C、维生素B6 D维生素B-;12 E维生素PP 答案：B 59李先生20岁，踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用 A局部按摩 B红外线照射 C湿冷敷 D湿热敷 E放置热水袋 答案：C 60吴女士，30岁，于23：00顺利分娩一女婴，至次晨7：00未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇的护理下列哪项不妥 A立即施行导尿术 B协助其坐起排尿 C用温水冲会阴 D用手轻轻按摩下腹部 E让其听流水声 答案：A 61孙某，苯丙酸诺龙25mgimbiw，biw的中文译意是 A一天三次 B一天两次 C、每周一次 D每周两次
北川中医院 抗菌药物临床应用管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。 第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。
第二章组织机构和职责 第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。 第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。 第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施； （二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。 第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
第十五章药物疗法（一）选择题 【A1型题】 1.关于药物管理错误的是（） A.药柜整洁 B.药品要有清晰的标签 C.麻醉药需放在易取处 D.药品应分类保管 E.药品应定期检查 2.易氧化和遇光易变质的药物是（） A. 乙醇、过氧乙酸 B. 胰岛素、抗毒血清 C. 糖衣片、干酵母 D .胎盘球蛋白 E.维生素C、氨茶碱 3.下列需放在冰箱内保存的药物是（） A 盐酸肾上腺素 B. 乙醚 C. 糖衣片 D. 疫苗 E. 氨茶碱 4.“三查七对”的内容不包括（） A. 床号、姓名 B. 药名、浓度 C. 剂量 D. 方法、时间 E. 配伍禁忌 5.发挥药效最快的给药途径是（） A. 静脉注射 B. 吸入 C．舌下含化 D. 皮下注射 E. 肌肉注射 6.摆口服药时不正确的操作是（） A. 先摆水剂、油剂，后摆片剂、胶囊 B. 片剂药物用药匙取 C. 摆水剂药物应用量杯计量 D. 药液不足1mL时用滴管吸取 E. 发药前由另一护士再次核对一次 7.给婴幼儿喂药时，下列选项错误的是（） A. 婴儿哭时不可喂药 B. 不可将药物与乳汁混合哺喂 C. 可捏住幼儿双侧鼻孔喂药
D. 给婴儿喂药应抬高其头及肩部 E. 不合作患儿可轻轻捏动双颊，使之吞咽 8.每日三次的外文缩写是（） A.qd B. qid C. tid D. prn E. biw 9．临睡前的外文缩写是（） A. Hs B. qn C. ac D. pc E. St 10.发口服药时，如果病人不在应将药品（） A. 收回保管并交班 B. 放在床旁桌上 C. 交同室病友转交 D. 包好同下一次药一起分发 E. 交病人家属保管 11.刺激食欲的健胃药适宜的服药时间（） A. am B. pm C. ac D. pc E. St 12.病人脉率低于60次/分钟或节律异常应停服的药物是（） A.铁剂 B.发汗药 C.强心苷类 D.磺胺类 E.止咳糖浆 13.服后应多饮水的药物是（） A.铁剂 B.健胃药 C.止咳糖浆 D.阿司匹林 E.磺胺嘧啶 14.内服药在药瓶上应贴标签的颜色是（） A.红色 B.黄色 C.蓝色 D.黑色 E.白色
输注时可引起静脉炎得药物 1、注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等； 2、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见； 3、注射用哌拉西林钠她唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎与水肿等； 4、注射用头孢唑林钠：注射部位出现得静脉炎得案例罕见；肌内注射区疼痛得情况较少，但有出现硬结得可能； 5、注射用头孢呋辛钠：本品耐受情况良好，局部常见不良反应有血栓性静脉炎； 6、注射用头孢曲松钠：局部不良反应有静脉炎，发生率为1、86%； 7、注射用头孢她啶：本品得不良反应少见而轻微，少数病人可出现注射部位轻度静脉炎； 8、注射用头孢噻肟钠：不良反应发生率低，可引起静脉炎； 9、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：局部反应：肌内注射时，本品耐受性良好，偶有一过性得疼痛；与其它头孢菌素类与青霉素一样，用静脉插管输注时，有些患者会有输注部位静脉炎； 10、注射用头孢西丁钠：最常见得局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛； 11、注射用美罗培南：可发生血栓性静脉炎(频率不明)；使用时应密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理； 12、注射用氨曲南：静脉给药偶见静脉炎，肌内注射可产生局部不适或肿胀，发生率分别约为1、9%与2、4%； 13、注射用磷霉素钠：注射部位静脉炎；
14、注射用乳糖酸红霉素：静脉滴注时可发生血栓性静脉炎； 15、硫酸依替米星注射液：静脉炎罕见； 16、注射用克林霉素磷酸酯：静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结与无菌性脓肿； 17、注射用盐酸去甲万古霉素：可出现静脉炎；故静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0、4～0、8g)应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上； 18、注射用夫西地酸钠：静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎与静脉痉挛；本品应输入血流良好，直径较大得静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎得危险； 19、乳酸环丙沙星氯化钠注射液：偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎； 20、注射用甲磺酸左氧氟沙星：用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎； 21、注射用氟罗沙星：可引起静脉炎，程度大多轻微； 22、替硝唑注射液：偶见滴注部位轻度静脉炎； 23、注射用阿昔洛韦：常见得不良反应：注射部位得炎症或静脉炎；取本品0、5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎；静脉滴注时宜缓慢，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎； 24、注射用更昔洛韦：可引起注射部位疼痛或者静脉炎等； 25、注射用两性霉素B：本品静滴时易发生血栓性静脉炎。
抗菌药物临床应用管理方案 一、进一步优化抗菌药物管理模式 (一)制订和实施抗菌药物管理技术规范。各医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》各项要求，制订系统的、可操作的抗菌药物管理技术规范并认真落实。要树立科学的抗菌药物临床应用管理理念，明确改善感染性疾病转归和提高医疗质量的管理目标。医疗机构主要负责人要切实履行抗菌药物管理第一责任人的职责，带领本机构抗菌药物管理工作组，发挥多学科专业团队优势，做好具体管理工作。 (二)推进感染性疾病多学科诊疗。各医疗机构要重点针对疑难感染性疾病加强重症医学、感染性疾病、临床药学、临床微生物等学科的联系协作，做好医院感染预防与控制，提高感染性疾病综合诊疗水平。要研究建立多学科诊疗的工作机制和标准化操作流程，在保证诊疗质量的同时，提高工作效率。 二、着力提高抗菌药物合理应用能力 (三)广泛开展抗菌药物知识培训。各级卫生健康行政部门和各医疗机构要建立规范合理的培训考核制度，制订培训大纲和培训计划，对相关医务人员开展感染性疾病规范化诊疗、抗菌药物合理使用、医
院感染防控等培训及考核。重点加强对医师的培训，提高对感染性疾病诊疗规范、临床路径的依从性。经本机构培训并考核合格的医师，方可授予相应的抗菌药物处方权。不得单纯依据医师职称授予处方权限。 (四)高度重视相关学科建设。通过加大学科建设力度，健全抗菌药物临床应用管理技术支撑体系。要落实二级以上综合医院感染性疾病科的建设要求，在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组，加快感染性疾病诊疗能力建设。加强临床药师培养和配备，转变药学服务模式，充分发挥临床药师在感染性疾病诊治中的作用。认真执行微生物标本采集、送检相关的卫生行业标准与专家共识，提高细菌真菌感染的病原学诊断水平。加强医院感染管理人员队伍建设，提高医院感染管理和业务技术水平。省级卫生健康行政部门要将上述要求纳入医院评审，促进工作落实。 (五)提高基层抗菌药物使用水平。各级卫生健康行政部门要结合分级诊疗制度和医联体建设，加强对县医院和基层医疗机构的技术支持。通过进修培训、对口支援、远程会诊等方式，指导基层医务人员学习执行相关诊疗规范、临床路径，提高合理用药意识，促进基层规范诊治感染性疾病。 (六)做好医院感染预防与控制。严格落实医院感染防控基础措施，
一、选择题 （一）单项选择 1.在下列给药途径中，发挥药效最快的给药途径是 A.口服 B.皮下注射 C.吸入疗法 D.肌内注射 E.静脉注射 2.皮内注射进行药物皮肤试验时，选择前臂掌侧下段是因为该处 A.皮肤较薄、肤色较淡 B.无大血管 C.离大神经远 D.皮下脂肪薄 E.操作较方便 3.服磺胺药物需多饮水的目的是 A.避免结晶析出堵塞肾小管 B.避免损害造血系统 C.减轻服药引起的恶心 D.避免影响血液酸碱度 E.增加药物疗效 4.无痛注射方法中，哪项是不正确的 A.解除病人思想顾虑，分散注意力 B.进针要快 C.拔针要快 D.推药液慢 E.先注射刺激性强的药液，再注射刺激性弱的药液 5.两岁以下婴幼儿肌内注射时最好选用 A.臀大肌 B.前臂外侧 C.股外侧肌 D.上臂三角肌 E.臀中肌、臀小肌 6.皮内试验过程中，下列哪项是错误的 A.无菌操作 B.针尖与皮肤呈5°角刺入 C.严格核对 D.拔针后用无菌棉签按压针眼 E.用70%乙醇消毒皮肤 7.以联线法取肌内注射部位的定位法是 A.髂嵴与脊柱联线外1/3处 B.髂嵴与尾骨联线外1/3处 C.髂前上棘与脊柱联线外1/3处 D.髂前上棘外侧三横指处 E.髂前上棘和尾骨联线外上1/3处 8.灭菌注射器及针头哪部份手可接触 A.针尖 B.针梗 C.活塞 D.针栓 E.乳头 9.皮下注射时，针头与皮肤的角度为 A.15°～20° B.50°～60° C.20°～25° D.90° E.30°～40° 10.肌内注射时，为使臀部肌肉放松，应采取的姿势为
A.侧卧位，下腿伸直，上腿稍弯曲 B.俯卧位，足尖相对，足跟分开 C.俯卧位，足尖分开，足跟相对 D.坐位，腰背前倾 E.站立位，身体需挺直 11.青霉素过敏性休克抢救时，首选药物是 A.盐酸肾上腺素 B.盐酸异丙嗪 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.盐酸麻黄素 12.表示饭后的外文缩写的正确写法是 A.hs B.ac C.pc D.sos E.Co 13.同时服用下列药物，最后服用的是 A.维生素B1 B.复方阿司匹林 C.麦迪霉素 D.硫酸亚铁片 E.止咳糖浆 14.下列哪种病人给药时须将药研碎溶解后用 A.鼻饲病人 B.发热病人 C.禁食病人 D.腹泻病人 E.呕吐病人 15.药物保管原则中，下列哪一项不妥 A.药柜宜放在光线充足处 B.由专人保管，定期检查 C.内服药与外用药应分别保管 D.麻醉药应加锁 E.瓶签模糊的药物应认真核对 16．不妥的药瓶标签是 A. 内服药用蓝色边 B．外用药用红色边 C. 剧毒药用黑色边 D. 瓶签—药名应用中文，不可用外文 E．瓶签上可涂蜡保护 17. 剧毒药品必须 A. 放在柜子里 B. 与普通药统一领取 C. 专柜加锁，专人保管 D. 随便放置 E. 医生保管 18．王先生，因外伤需注射破伤风抗毒素，皮试结果局部皮丘红肿，硬结1．7cm，痒感。其处理是A. 禁用破伤风抗毒素 B．将全量分三次肌内注射 C. 将全量平均分成四次注射 D. 将全量分四次注射，剂量递增 E．将全量分四次注射，剂量递减 19. 易氧化的药物是 A. 红霉素片 B. 硫酸亚铁 C. 维生素C D. 乙醚 E．TAT