代表：
建设(监
理)单位
验收结论
防腐其他
允差值
(mm)实测值(mm)允差值(mm)实测值(mm)施工单位施工日期 年 月 日
风道编号横管水平度
立管垂直度实测点数支架安装连接方式 防(排)烟系统风管隐蔽工程验收记录编号：F-7
工程名称建设单位
质检员施工员
第册第
项目经理技术
负责人
：F-7其他
页
隐蔽填写的内容 基础条基 1、所用的商品混凝土原材料出厂合格证及相关资料齐全 2、混凝土表面无蜂窝、麻面 3、所隐的条型基础符合设计及规范要求 基槽 1、基槽开挖标高，尺寸，坡度附合规范要求 2、基槽底浮土、杂物已清理干净 3、符合施工规范要求及质量验收记录 1、基础基底标高为-7.25m，槽底土质为③层土-粉细砂，无地下水； 2、基槽土层已挖至-7.25m，基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无杂物； 3、基底轮廓尺寸符合图纸要求。 隐检内容已做完，请予以检查 基础圈梁 1、所用的商品混凝土原材料出厂合格证及相关资料齐全 2、混凝土表面无蜂窝、麻面 基础接地 1、防雷接地所用的材料均有合格证 2、利用基础基础钢筋作为接地装置，基础钢筋间焊接牢固，符合规范要求 3、采用-4×40热度锌扁钢敷设成闭合环路，扁钢质量符合设计要求 4、符合设计要求及施工质量验收规范要求 1、工人接地装置采用-40×4镀锌扁钢，标高-1.8m，位置符合电气施工图纸。 2、环形接地装置分别与轴/①、⑧/⑥……等处引至结构基础钢梁进行焊接，并与避雷引线连成一体。 3、扁钢连接处焊接长度为其宽度的2倍以上，且三面施焊，焊接处药皮已清除，无夹渣咬肉现象，并涂沥青，防腐无遗漏。 4、建筑物外墙轴/②、轴// 5、实测接地电阻值为0.2Ω。 隐检内容已做完，请予以检查。 一层柱避雷引下线 1、所用的材料有出厂合格证 2、利用建筑物柱内主筋作引下线，采用电渣压力焊法，搭接长度符合设计要求及施工质量验收规范要求 1、避雷引下线共20处，分别利用图纸标示的柱子中两根Φ25柱主筋上下对应引上，位置符合电气施工图纸。 2、柱主筋采用Φ16钢筋帮条焊，在直螺纹接头上下做跨接焊，焊接连成一体，焊接长度大于钢筋直径的6倍，且两面施焊；药皮已清除，无夹渣咬肉现象。 隐检内容已做完，请予以检查。 屋面挤塑聚苯乙烯泡沫板保温层 1、保温层采用聚苯板保温板，有出厂合格证、质量证明文件。 2、保温铺贴牢固，接缝严密。 3、保温层材质、厚度符合图纸设计要求。 4、保温层上下接缝外错开，接缝处用同类材料碎屑填嵌饱满。
湘质监统编 施2002-52 建筑设备安装工程隐蔽验收记录 注：该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。
隐蔽工程验收 报验申请表 湘质监统编 施2002-14
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表 GB50303-2002 （Ⅰ）室内 得熔焊跨接接地线，以专用接地卡跨接的两卡间连线为铜芯软导线，截面积不小于4mm2；当非镀锌导管采用螺纹连接时，连接处的两端焊跨接接地线；当镀锌钢导管采用螺纹连接时，连接处的两端用专用接地卡固定跨接接地线；金属线槽不作设备的接地导体，当设计无要求时，金属线槽全长不少于2处与接地（PE）或接零（PEN）干线连接；非镀锌金属线槽间连接板的两端跨接铜芯接地线，镀锌线槽间连接板的两端不跨接接地线，但连接板两端不少于2个有防松螺帽或防松垫的连接固定螺栓。②金属导管严禁对口熔焊连接；镀锌和壁厚小于等于2mm的钢导管不得套管熔焊连接。③防爆导管不应采用倒扣连接；当连接有困难时，应采用防爆活接头，其接合面应严密。④当绝缘导管的砌体上剔槽埋设时，应采用强度等级不小于M10的水泥砂浆抹面保护，保护层厚度大小15mm。2、一般项目：①电缆导管的弯曲半径不应小于电缆最小允许弯曲半径，电缆最小允许弯曲半径符合本规范表12.2.1-1的规定。②金属导管内外壁应防腐处理；埋设于混凝土内的导管内壁应防腐处理，外壁可不防腐处理。③室内进入落地式柜、台、箱、盘内的导管管口，应高出柜、台、箱、盘的基础面50~80mm。④暗配的导管，埋设深度与建筑物、构筑物表面的距离不应小于15mm；明配的导管应排列整齐，固定点间距均匀，安装牢固；在终端、弯头中点或柜、台、箱、盘等边缘的距离150~500mm范围内设置管卡，中间直线段管卡间的最大距离应符合表14.2.6的规定。⑤线槽应安装牢固，无扭曲变形，紧固件的螺母应在线槽外侧。⑥防爆导管敷设应符合下列规定：导管间及与灯具、开关、线盒等的螺纹连接处紧密牢固，除设计有特殊要求外，连接处不跨接接地线，在螺纹上涂以电力复合酯或导电性防锈酯；安装牢固顺直，镀锌层锈蚀或剥落处做防腐处理。⑦绝缘导管敷设应符合下列规定：管口平整光滑；管与管、管与盒（箱）等器件采用插入法连接时，连接处结合面涂专用胶合剂，接口牢固密封；直埋于地下或楼板内的刚性绝缘导管，在穿出地面或楼板易受机械损伤的一段，采取保护措施；当设计无要求时，埋设在墙内或混凝土内的绝缘导管，采用中型以上的导管；沿建筑物、构筑物表面和在支架上敷设的刚性绝缘导管，按设计要求装设温度补偿装置。⑧金属、非金属柔性导管敷设应符合下列规定：刚性导管经柔性导管与电气设备、器具连接，柔性导管的长度在动力工程中不大于0.8m，在照明工程中不大于1.2m；可挠金属管或其他柔性导管与刚性导管或电气设备、器具间的连接采用专用接头；复合型可挠金属管或其他柔性导管的连接处密封良好，防腐液覆盖层完整无损；可挠性金属导管和金属柔性导管不能做接地（PE）或接零（PEN）的连续导体。⑨导管和线槽，在建筑物变形缝处，应设实偿装置。
工程名称河南省 ** 中心综合楼子分部工程名称空调系统系统名称-1 层商场空调系统 施工单位河南省 ** 工程公司验收部位-1 层商场空调系统 验收日期 施工图设计单位及图号厦门陆原建筑设计院序号工程分项及部位单位 1 镀锌铁皮风管保温 m3 （19mm 厚橡塑保温板） 2 / / 隐3 / / 蔽 工 4 / / 程 内 5 / / 容 6 / / 7 / / 8 / / 简 图 及 说 明LY012-301 13-3 数量检查结果 18.5 风管保温符合规范规定要求/ / / / / / / / / / / / / / 风管保温采用 19mm 厚橡塑板保温，采用橡塑胶水粘接；风管保温粘接牢固，接缝严密，符合规范规定要求。 施工单位监理（建设）单位 验收意见：验收意见： 项目专业工长（施工员）：项目专业监理工程师： 项目专业质量检查员： 年月日（公章）年月日（公章）
工程名称河南省 ** 中心综合楼子分部工程名称空调系统系统名称 1 层商场空调系统施工单位河南省 ** 工程公司验收部位 1 层商场空调系统验收日期 施工图设计单位及图号厦门陆原建筑设计院 序号工程分项及部位单位 1 镀锌铁皮风管保温 m3 （40mm 带铝箔离心玻璃棉） 2 / / 隐3 / / 蔽 工 4 / / 程 内 5 / / 容 6 / / 7 / / 8 / / 简 图 及 说 明LY012-301 13-4 数量检查结果 9.5 风管保温符合规范规定要求/ / / / / / / / / / / / / / 风管保温采用 40mm 厚带铝箔离心玻璃棉保温材料，保温钉粘接固定；风管保温表面平整，接缝严密，符合规范规定要求。 施工单位监理（建设）单位 验收意见：验收意见： 项目专业工长（施工员）：项目专业监理工程师： 项目专业质量检查员： 年月日（公章）年月日（公章）
电梯施工（隐蔽工程）检查记录表 工序曳引机承重梁安装工地名称苏新年 安装场所河南省周口市淮阳县北关新华大街设备编号1# 电梯型号TKF800/1.0-VVVF1出厂编号20150420005 检验项目及技术要求 序号检验内容及技术要求检验结果 1采用的承重梁规格及材料牌号应符合技术文 件规定的要求。 合格 2曳引机承重梁应支承在钢筋混凝土过梁或金 属过梁上。 合格 3金属过梁采用锚栓固定应牢靠，采用锚栓规 格应符合规定的要求。 合格 4承重梁如需埋入承重墙内，则支承长度应超 过墙厚中心20㎜，且不应小于75㎜。 合格 5焊接承重梁与金属过梁应无裂纹、气孔，并 两边焊透。 合格 6安装后承重梁上平面水平度≤2/1000；承重 梁上平面相互高度差≤2mm，相互间的平行度 ≤6mm/全长。 合格 7若使用三根承重梁时，中间梁的上平面不得 高于左、右梁。 合格 承重梁规格承重梁材料牌号检验结论合格锚栓规格M16×150埋入深度≥100㎜检验员/日期
电梯施工（隐蔽工程）检查记录表 工序层门地坎安装工地名称苏新年 安装场所河南省周口市淮阳县北关新华大街设备编号1# 电梯型号TKF800/1.0-VVVF1出厂编号20150420005 检验项目及技术要求 序号检验内容及技术要求检验结果 采用的层门地坎底座规格及材料牌号应符合 1 合格 规定的要求，层门地坎应具有足够的强度。 采用锚栓规格应符合规定的要求，锚栓固定 合格 2 应牢靠。 3埋入墙的螺栓应采取防腐措施。合格 4焊接地坎底座应无裂纹、气孔，并两边焊透。合格 5安装后层门地坎水平度≤2/1000。合格 6地坎应高出装修地面2～5㎜。合格 地坎底座规格地坎底座材料牌号检验结论合格 锚栓规格M16×150埋入深度≥100㎜检验员/日期 电梯施工（隐蔽工程）检查记录表
通风穿墙短管 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 编号：06-17 □□□ 工程名称 分部（子分部）工程名称 通风与空调 项目经理 施工单位 验 收 部 位 地下室1～7/A ～D 轴地下三层通风穿墙短管 施工图号 设施 施工执行标准名 称及编号 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 分项工程名称/ 检验批编号 风管与部件制作安装 联系单号或日期 检查项目 检查情况 说明或简图： 穿墙短管材料型号及规格 符合要求 根据施工图与施工质量验收规范要求，本工程地下室人防区通风管穿地下室人防墙时在墙内预埋I 型DN600的穿墙短管，超压排气活门安装在墙内预埋DN250的穿墙短管，气密测量管穿墙时在墙内预埋DN50I 型穿墙短管，短管采用3mm 厚的钢板焊接成型，隐蔽前已做好短管定位，固定牢固，施工质量符合设计与规范要求。 穿墙短管预埋数量、位置 符合要求 穿墙短管固定 符合要求
检查验收意见 施工单位 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年 月 日 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 通风穿墙短管 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 编号：06-17 □□□ 工程名称 分部（子分部）工程名称 通风与空调 项目经理 施工单位 验 收 部 位 地下室1～7/D ～K 轴地下三层通风穿墙短管 施工图号 设施 施工执行标准名 称及编号 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 分项工程名称/ 检验批编号 风管与部件制作安装 联系单号或日期 检查项目 检查情况 说明或简图： 穿墙短管材料型号及规格 符合要求 根据施工图与施工质量验收规范要求，本工程地下室人防区通风管穿地下室人防墙时在墙内预埋I 型DN500、DN600及DN600III 型的穿墙短管，测压管安装在墙内预埋DN15I 型穿墙短管，放射性监测取样管安装在墙内预埋I 型DN32的穿墙短管，气密测量管穿墙时在墙内预埋DN50I 型穿墙短管，短管采用3mm 厚的钢板焊接成型，隐蔽前已做好短管定位，固定牢固，施工质量符合设计与规范要求。 穿墙短管预埋数量、位置 符合要求 穿墙短管固定 符合要求
电气管道隐蔽工程验收记录
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隐蔽工程验收记录 建设单位施工单位 工程名称隐蔽名称动力站接地装置安装 工程量 验收记录及示意图或草图： 1、本隐蔽工程为基础接地装置安装，按基础接地平面图和设计说明施工。 2、利用建筑物基础梁及承台内主筋沿建筑物焊接，作为自然接地极，防雷引下线利用建 筑物柱内四根主筋，上端与避雷网下端与建筑物基础内的主筋焊接，并在指定的引下线处用40×4镀锌扁钢引出基础外1米预留。 3、梁内主筋与圆钢采用搭接焊，双面施焊。搭接长度符合验收规范要求。焊接质量符合 要求。 4、防爆门采用40×4热镀锌扁钢与基础接地网及桩头筋通长连接，三面施焊，搭接长度 符合验收规范要求。 验收评定意见： 建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员
隐蔽工程验收记录 建设单位施工单位 工程名称隐蔽名称提取车间墙柱顶梁板避雷引下线工程量 验收记录： 1、本隐蔽工程为提取车间墙柱顶梁板避雷引下线敷设，按基础接地平面图和防雷接地做 法大样图施工。 2、利用建筑物柱内2根大于Φ16的主筋通长焊接作避雷引下线，与上一层柱内主筋相焊 接。 3、柱内主筋与主筋连接采用大于Φ16的螺纹钢搭接焊，搭接长度大于直径的6倍，双面 施焊，焊缝质量符合要求，焊渣敲净。 验收评定意见： 建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员
建设单位施工单位 工程名称隐蔽名称电线导管敷设（提取车间一层B、C 区；一层夹层B区）工程量 验收记录： 1、本隐蔽工程为提取车间一层B、C区及一层夹层B区墙柱顶梁板电线导管敷设，隐蔽内 容有强电和弱电系统配管，按强电和弱电平面图施工。 2、导管材质为KBG导管，材料质量合格。 3、导管直径、回路数量、平面位置、标高尺寸均符合设计图纸要求。 4、导管连接采用套管插入法锚固连接，接口牢固并用封箱带密封。 5、导管埋设在混凝土楼板中间，底板钢筋上面，符合设计图纸及施工验收规范要求。验收评定意见： 建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员
1 通风穿墙短管 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 工程名称 分部（子分部）工程名称 通风与空调 项目经理 施工单位 验 收 部 位 地下室1～7/A ～D 轴地下三层通风穿墙短管 施工图号 设施 施工执行标准名 称及编号 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 分项工程名称/ 检验批编号 风管与部件制作安装 联系单号或日期 检查项目 检查情况 说明或简图： 穿墙短管材料型号及规格 符合要求 根据施工图与施工质量验收规范要求，本工程地下室人防区通风管穿地下室人防墙时在墙内预埋I 型DN600的穿墙短管，超压排气活门安装在墙内预埋DN250的穿墙短管，气密测量管穿墙时在墙内预埋DN50I 型穿墙短管，短管采用3mm 厚的钢板焊接成型，隐蔽前已做好短管定位，固定牢固，施工质量符合设计与规范要求。 穿墙短管预埋数量、位置 符合要求 穿墙短管固定 符合要求
2 检查验收意见 施工单位 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年 月 日 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 通风穿墙短管 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 编号：06-17 □□□ 工程名称 分部（子分部）工程名称 通风与空调 项目经理 施工单位 验 收 部 位 地下室1～7/D ～K 轴地下三层通风穿墙短管 施工图号 设施 施工执行标准名 称及编号 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 分项工程名称/ 检验批编号 风管与部件制作安装 联系单号或日期 检查项目 检查情况 说明或简图： 穿墙短管材料型号及规格 符合要求 根据施工图与施工质量验收规范要求，本工程地下室人防区通风管穿地下室人防墙时在墙内预埋I 型DN500、DN600及DN600III 型的穿墙短管，测压管安装在墙内预埋DN15I 型穿墙短管，放射性监测取样管安装在墙内预埋I 型DN32的穿墙短管，气密测量管穿墙时在墙内预埋DN50I 型穿墙短管，短管采用3mm 厚的钢板焊接成型，隐蔽前已做好短管定位，固定牢固，施工质量符合设计与规范要求。 穿墙短管预埋数量、位置 符合要求 穿墙短管固定 符合要求
根据施工图与施工质量验收规范要求， 本工程地下室人防区通风管穿地下室人 防墙时在墙内预埋I 型DN600的穿墙短管，超压排气活门安装在墙内预埋 DN25C 的穿墙短管，气密测量管穿墙时在墙内预埋 DN50I 型穿墙短管，短管采用 3mm 厚 的钢板焊接成型，隐蔽前已做好短管定位，固定牢固，施工质量符合设计与规范要 |5| 求。 _________ 卜 __________ 測 施工单位 地下室1?7/A ?D 轴地 下三层通风穿墙短管 施工图号 设施 施工执行标准名 称及编号 《通风与空调工程施工质量验收规范》 GB50243-2002 分项工程名称/ 检验批编号 风管与部件制作安装 联系单号或日期 检查项目 检查情况 说明或简图: 检 查 验 收 意 见 施工单位 预埋I 型短蒼 踏 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名） 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目技术负责人） 穿墙短管材料型号及规格 穿墙短管预埋数量、位置 穿墙短管固定 符合要求 符合要求 符合要求
工程名称 施工单位地下室 1?7/D?K轴地 下三层通风穿墙短管 施工图号设施 施工执行标准名 称及编号 检查项目 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 分项工程名称/ 检验批编号 风管与部件制作安装联系单号或日期 检查情况说明或简图: 穿墙短管材料型号及规格符合要求 穿墙短管预埋数量、位置符合要求 穿墙短管固定符合要求 检 查 验 收 意 见 施工单位 项目专业质量检查员（签名） 项目专业技术负责人（签名） 施工质量符合设计与规范要求。 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目技术负责人） 年月日 根据施工图与施工质量验收规范要求，本工程地下室人防区通风管穿地下室人 防墙时在墙内预埋I型DN500、DN600及DN600III型的穿墙短管，测压管安装在墙内预埋DN15I 型穿墙短管，放射性监测取样管安装在墙内预埋I型DN32的穿墙 短管，气密测量管穿墙时在墙内预埋DN50I型穿墙短管，短管采用3mm厚的钢板 焊接成型，隐蔽前已做好短管定位，固定牢固，
序号隐蔽部位及内容验收时间 1 三层商场空调系统 AHU-3-1（a）风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.15 2 三层商场空调系统 AHU-3-1（b）风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.15 3 三层商场空调系统 AHU-3-2（a）风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.21 4 三层商场空调系统 AHU-3-2（b）风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.21 5 四层商场空调系统 AHU-4-1（a）风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.21 6 四层商场空调系统 AHU-4-1（b）风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.21 7 四层商场空调系统 AHU-4-2（a）风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.26 8 四层商场空调系统 AHU-4-2（b）风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.26 9 四层商场空调系统 AHU-4-3(a) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.31 10 四层商场空调系统 AHU-4-3(b) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.3.31 11 三层商场空调系统 AHU-3-3(a) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.4.3 12 三层商场空调系统 AHU-3-3(b) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.4.3 13 五层商场空调系统 AHU-5-1(a) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.4.18 14 五层商场空调系统 AHU-5-1(b) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.4.18 15 五层商场空调系统 AHU-5-2(a) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.4.22 16 五层商场空调系统 AHU-5-2(b) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.4.22 17 五层商场空调系统 AHU-5-3(a) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.5.1 18 五层商场空调系统 AHU-5-3(b) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.5.1 19 二层商场空调系统 AHU-2-1(a) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.5.3 20 二层商场空调系统 AHU-2-1(b) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.5.3 21 二层商场空调系统 AHU-2-2(a) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.5.10 22 二层商场空调系统 AHU-2-2(b) 风管安装隐蔽工程验收记录2004.5.10
精品 通风穿墙短管 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 工程名称 分部（子分部）工程名称 通风与空调 项目经理 施工单位 验 收 部 位 地下室1～7/A ～D 轴地下三层通风穿墙短管 施工图号 设施 施工执行标准名 称及编号 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 分项工程名称/ 检验批编号 风管与部件制作安装 联系单号或日期 检查项目 检查情况 说明或简图： 穿墙短管材料型号及规格 符合要求 根据施工图与施工质量验收规范要求，本工程地下室人防区通风管穿地下室人防墙时在墙内预埋I 型DN600的穿墙短管，超压排气活门安装在墙内预埋DN250的穿墙短管，气密测量管穿墙时在墙内预埋DN50I 型穿墙短管，短管采用3mm 厚的钢板焊接成型，隐蔽前已做好短管定位，固定牢固，施工质量符合设计与规范要求。 穿墙短管预埋数量、位置 符合要求 穿墙短管固定 符合要求 检查验收意见 施工单位 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年 月 日 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日
精品 通风穿墙短管 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 工程名称 分部（子分部）工程名称 通风与空调 项目经理 施工单位 验 收 部 位 地下室1～7/D ～K 轴地下三层通风穿墙短管 施工图号 设施 施工执行标准名 称及编号 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 分项工程名称/ 检验批编号 风管与部件制作安装 联系单号或日期 检查项目 检查情况 说明或简图： 穿墙短管材料型号及规格 符合要求 根据施工图与施工质量验收规范要求，本工程地下室人防区通风管穿地下室人防墙时在墙内预埋I 型DN500、DN600及DN600III 型的穿墙短管，测压管安装在墙内预埋DN15I 型穿墙短管，放射性监测取样管安装在墙内预埋I 型DN32的穿墙短管，气密测量管穿墙时在墙内预埋DN50I 型穿墙短管，短管采用3mm 厚的钢板焊接成型，隐蔽前已做好短管定位，固定牢固，施工质量符合设计与规范要求。 穿墙短管预埋数量、位置 符合要求 穿墙短管固定 符合要求 检查验收意见 施工单位 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年 月 日 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日
隐蔽工程中间验收记录 建设单位设计院施工技术施工人：质检员：代表：代表：负责人： 7. 复 土 时 土 质 情 况 。 8. 验 收 各 方 应 写 明 同 意 与 否 。 9. 为 了 使 说 明 清 楚 应 付 图 说 明 。 度 或 坡 度 要 求 。 4. 连 接 处 质 量 情 况 。 5. 防 腐 （ 锈 ） 措 施 。 6. 隐 蔽 前 测 试 情 况 。 注 ： 应 写 明 ： 1. 材 料 名 称 、 型 号 、 规 格 。 2. 安 装 位 置 （ 标 高 坐 标 及 层 次 ） 。 3. 水 平
隐蔽工程中间验收记录 建设单位设计院施工技术施工人：质检员：代表：代表：负责人： 7. 复 土 时 土 质 情 况 。 8. 验 收 各 方 应 写 明 同 意 与 否 。 9. 为 了 使 说 明 清 楚 应 付 图 说 明 。 度 或 坡 度 要 求 。 4. 连 接 处 质 量 情 况 。 5. 防 腐 （ 锈 ） 措 施 。 6. 隐 蔽 前 测 试 情 况 。 注 ： 应 写 明 ： 1. 材 料 名 称 、 型 号 、 规 格 。 2. 安 装 位 置 （ 标 高 坐 标 及 层 次 ） 。 3. 水 平
隐蔽工程中间验收记录 建设单位设计院施工技术施工人：质检员：代表：代表：负责人： 7. 复 土 时 土 质 情 况 。 8. 验 收 各 方 应 写 明 同 意 与 否 。 9. 为 了 使 说 明 清 楚 应 付 图 说 明 。 度 或 坡 度 要 求 。 4. 连 接 处 质 量 情 况 。 5. 防 腐 （ 锈 ） 措 施 。 6. 隐 蔽 前 测 试 情 况 。 注 ： 应 写 明 ： 1. 材 料 名 称 、 型 号 、 规 格 。 2. 安 装 位 置 （ 标 高 坐 标 及 层 次 ） 。 3. 水 平