第4章局部血液循环障碍习题及答案
一、 A 型题
1 ．成人短时间出血量超过循环血量的多少就可能发生休克：
A.5 ～ 10%
B.10 ～ 20%
C.20 ～ 25%
D.30 ～ 35%
E.40 ～ 50%
2 ．淤血的主要病理变化是：
A. 小动脉和毛细血管扩充血，血中 O 2 含量升高
B. 小动脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 升高
C. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 O 2 含量升高
D. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 降低
E. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 升高
3 ．肝淤血的主要病变是：
A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩充血，肝细胞变性、萎缩
B. 肝小叶间静脉扩充血，肝细胞变性、萎缩
C. 肝小叶间静脉扩充血，小叶间结缔组织增生
D. 肝窦扩充血，小叶间胆管和结缔组织增生
E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生
4 ．淤血指的是：
A. 毛细血管性充血
B. 静脉系统性充血
C. 动脉性充血
D. 减压性充血
E. 小静脉和毛细血管扩充血
5 ． DIC 指的是：
A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成
B. 微循环有广泛微血栓形成
C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成
D. 全身小动脉有广泛性的血栓形成
E. 全身小静脉有广泛性的血栓形成
6 ．组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为：
A. 血肿机化
B. 血栓形成
C. 肉芽组织形成
D. 肉芽肿形成
E. 出血性增生性炎
7 ．混合血栓是由下列哪些成分组成的？
A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼网罗大量红细胞
B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板
C. 纤维蛋白和红细胞
D. 血栓头及尾
E. 血小板和白细胞
8 ．血栓形成的关键性始动过程是：
A. 血小板释放反应
B. 第Ⅶ因子被激活
C. 组织因子被激活
D. 凝血酶的形成
E. 血小板在血管膜损伤局部粘附和堆积
9 ．新生的血管穿过阻塞的血栓，从而使阻塞两端血流重新恢复，称为：
A. 血栓溶解
B. 再通
C. 透明变性
D. 液化性坏死
E. 纤维蛋白溶解
10 ．病人下腹部挤压伤伴下肢粉碎性骨折，几天后死亡，解剖发现脑白质有许多红色斑点，这些斑点可能是：
A. 从骨折处来的脂肪栓塞
B. 腘静脉脓毒性血栓形成
C. 股静脉血栓形成
D. 脑动脉粥样硬化
E. 筛状软化灶
11 ．引起肺出血性梗死的主要原因是：
A. 肺静脉淤血，肺动脉阻塞，侧枝循环不能建立
B. 肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧枝循环不能建立
C. 左心衰竭、肺静脉回流受阻
D. 肺动脉及支气管动脉同时阻塞
E. 肺静脉及支气管动脉同时阻塞
12 ．下列有关肝淤血的叙述中，哪项不正确：
A. 中央静脉扩
B. 肝细胞脂肪变性
C. 小叶间静脉扩
D. 肝细胞萎缩
E. 肝窦扩
13 ．下列肺淤血的叙述中，哪项是错误的？
A. 肺泡壁毛细血管扩
B. 肺泡腔中性白细胞和纤维素渗出
C. 肺泡腔有水肿液
D. 可发生漏出性出血
E. 常可见心力衰竭细胞
14 ．下列何器官于休克时将受到最严重侵犯：
A. 肾小腺
B. 肾脏
C. 心脏
D. 肺脏
E. 肝脏
15 ．股静脉血栓形成可引起：
A. 肺动脉栓塞
B. 脑动脉栓塞
C. 肠系膜动脉栓塞
D. 下肢坏疽
E. 门静脉栓塞
16 ．脂肪栓塞患者，一般死亡原因为：
A. 动脉系统栓塞
B. 脂肪分解产生自身中毒
C. 脑小动脉栓塞
D. 肺水肿和心功能不全
E. 肾小动脉栓塞
17 ．下肢深静脉血栓完全机化大多需要：
A. 一周
B. 二周
C. 六天
D. 七天
E. 八天
18 ．肝的 Zahn 梗死见于下列哪种情况？
A. 肝动脉阻塞
B. 下腔静脉阻塞
C. 充血性心力衰竭
D. 肝静脉分支阻塞
E. 肝门静脉阻塞
19 ．急性缺血时，下列哪组因素是细胞损伤机制中最重要的：
A. 线粒体皱缩，糖酵解，钠的外流
B. 核糖体解离、糖酵解，核损伤
C. 液体聚集，蛋白合成减少，核损伤
D.ATP 减少，钙流增加，膜受损
E. 线粒体增生，溶酶体酶释放，膜损伤
20 ．肺小的动脉分支阻塞会有什么后果？
A. 出血性梗死
B. 贫血性梗死
C. 液化性坏死
D. 凝固性坏死
E. 一般不引起严重后果
21 ．心衰细胞见于
A ．左心衰时肺泡腔
B ．右心衰时肺泡腔
C ．肺水肿时肺泡腔
D ．肝淤血时肝脏
E ．脾淤血时脾脏
22 ．延续性血栓的形成顺序为
A ．白色血栓、混合血栓、红色血栓
B ．混合血栓、红色血栓、白色血栓
C ．红色血栓、白色血栓、混合血栓、
D ．混合血栓、白色血栓、红色血栓
E ．红色血栓、混合血栓、白色血栓
23 ．栓子运行一般
A ．顺压力运行
B ．逆压力运行
C ．交叉运行
D ．逆血流运行
E ．顺血流运行
24 ．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是
A ．脑栓塞
B ．心肌梗死
C ．心脏破裂
D ．肺梗死
E ．急性心力衰竭和呼吸衰竭
25 ．脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为
A ．多呈地图状、灰白色、界限清楚
B ．多呈不规则形、暗红色、界限不清
C ．多呈楔形、暗红色、界限不清
D ．多呈地图状、暗红色、界限不清
E ．多呈楔形、灰白色、界限清楚
26 ．肺梗死患者胸痛的主要原因是
A ．肺通气障碍
B ．梗死区胸膜炎
C ．坏死组织刺激支气管
D ．出血灶刺激支气管
E ．以上都不是
27 ．健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为
A ．过敏性休克
B ．羊水栓塞
C ．心力衰竭
D ．肺水肿
E ．血型不合引起急性溶血
28 ．血栓的结局不包括
A ．梗死
B ．溶解、吸收
C ．钙化
D ．机化
E ．再通
29 ．风湿性心脏病二尖瓣上的疣状赘生物是
A ．白色血栓
B ．红色血栓
C ．混合血栓
D ．透明血栓
E ．血凝块
30 ．皮肤、粘膜、浆膜少量出血，在局部可见
A ．积血
B ．淤血
C ．血肿
D ．瘀点
E ．凝血块
31 ．急性左心衰竭时常引起
A ．下肢象皮肿
B ．肺水肿
C ．胫前皮下粘液水肿
D ．眼睑水肿
E ．肝淤血
二、 X 型题
32 ．透明血栓可见于
A. 微动脉
B. 微静脉
C. 毛细血管
D. 中型静脉
33 ．引起缺血的常见原因有：
A. 动脉痉挛
B. 动脉栓塞
C. 静脉血栓形成
D. 大出血后
E. 久病卧床
34 ．促进血栓形成的因子有：
A.ADP
B. 凝血调节素
C. 血栓素 A 2
D.vWF
E.PGI 2
35 ．透明血栓多发生在：
A. 肾小球毛细血管
B. 肺泡壁毛细血管
C. 肝门静脉分支
D. 脾静脉分支
E. 脑小静脉
36 ．血栓形成后，其可能的后果是：
A. 对人体无明显影响
B. 引起死亡
C. 肿瘤转移
D. 出血
E. 感染扩散
37 ．单纯动脉栓塞可能引起：
A. 肺梗死
B. 脑梗死
C. 肾梗死
D. 脾梗死
E. 肠梗死
38 ．关于白色血栓，下列描述哪些是正确的？
A. 白色血栓可见于风湿性心膜炎时
B. 白色血栓主要由纤维素和血小板构成
C. 延续性血栓的头部也是白色血栓
D. 白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色
E. 风湿性心膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形
39 ．慢性肺淤血的病理变化可有
A ．肺毛细血管扩
B ．肺泡腔水肿液
C ．肺泡隔尘细胞
D ．肺泡腔心衰细胞
E ．肺间质纤维化
40 ．静脉血栓比动脉血栓常见是因为
A ．静脉血流缓慢
B ．静脉壁薄、容易受压
C ．有静脉瓣
D ．静脉血液的粘性较大
E ．静脉血氧含量较低
41 ．混合血栓的成分包括
A ．血小板
B ．红细胞
C ．白细胞
D ．纤维网
E ．纤维蛋白网
42 ．血栓的结局有
A ．阻塞血管
B ．软化、溶解、吸收
C ．栓塞
D ．机化
E ．钙化
43 ．脂肪栓塞可见于
A ．长骨骨折
B ．脂肪肝患者右上腹撞伤
C ．糖尿病患者
D ．头颈部手术
E ．肺部创伤
44 ．静脉淤血对机体的影响取决于
A ．淤血的围
B ．淤血的器官
C ．淤血的程度
D ．淤血发生的速度
E ．侧支循环建立的状况
45 ．产妇分娩过程中偶尔可发生
A ．血栓栓塞
B ．脂肪栓塞
C ．气体栓塞
D ．羊水栓塞
E ．异物栓塞
46 ．一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是
A ．伤口感染后引起脑膜脑炎
B ．骨折源性脂肪栓塞
C ．股静脉血栓形成
D ．脑动脉粥样硬化
E ．左心房球形血栓脱落
三、名词解释
47 ．充血（ hyperemia ）
48 ．淤血（ congestion ）
49 ．肺褐色硬化（ brown induration of lung ）
50 ．心衰细胞（ heart failure cell ）
51 ．槟榔肝（ nutmeg liver ）
52 ．血栓形成（ thrombosis ）
53 ．血栓（ thrombus ）
54 ．白色血栓（ white thrombus ）
55 ．混合血栓（ mixed thrombus ）
56 ．红色血栓（ red thrombus ）
57 ．透明血栓（ hyaline thrombus ）
58 ．栓塞（ embolism ）
59 ．梗死（ infarct ）
四、问答题
60 ．简述淤血的原因、病变及其结局。
61 ．简述血栓形成的条件及其对机体的影响。
62 ．请列出栓子的种类及栓子运行途径。
63 ．简述栓塞的类型及其产生的后果。
64 ．简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。
65 ．描述梗死的病理变化。
66 ．简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。
参考答案
一、 A 型题
1.C
2.E
3.A
4.E
5.B
6.A
7.A
8.E
9.B 10.A 11.A 12.C 13.B 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.D 20.E 21 ． A 22 ． A 23 ． E 24 ． E 25 ． E 26 ． B 27 ． B 28 ． A 29 ． A 30 ． D 31 ． B
二、型题
32.ABC 33.ABE 34.ACD 35.AB 36.ABCDE 37.BCD 38.ACBE 39 ． ABDE 40 ． ABCD 41 ． ABCE 42 ． BDE 43 ． ABC 44 ． ABCDE 45 ． CD 46 ． B
三、名词解释（此处仅列出答案要点）
47 ．①器官或局部组织；②血管；③含血量增多。
48 ．①局部器官或组织；②静脉血液回流受阻；⑥血液淤积于小静脉和毛细血管。
49 ．①长期慢性肺淤血；②肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生；③肺质地变硬；④
大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。
50 ．①左心衰竭时；②肺泡腔；③含有含铁血黄素的巨噬细胞。
51 ．①慢性肝淤血；②肝细胞萎缩和脂肪变性；③肝切面呈槟榔状花纹。
52 ．①活体的心脏或血管腔；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。
53 ．①活体的心脏或血管腔；②血液成分形成的固体质块。
54 ．①活体的心脏或血管腔；②由血小板和纤维蛋白组成的固体质块；③呈灰白色。
55 ．①延续性血栓的体部；②由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；③呈褐色与
灰白色条纹状。
56 ．①延续性血栓的尾部；②血液成分凝固；③呈暗红色。
57 ．①微循环血管腔；②由纤维蛋白构成；③见于弥散性血管凝血（ DIC ）。
58 ．①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。
59 ．①动脉血流中断；②无有效侧支循环；③局部组织缺血性坏死。
四、问答题（此处仅列出答案要点）
60 ．（ 1 ）淤血的原因：①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。
（ 2 ）病变： 1 ）肉眼：①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色；③皮肤淤血时发绀，温度下降； 2 ）镜下：①毛细血管、小静脉扩，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。
（ 3 ）结局：①淤血时间短可以恢复正常；②淤血时间长则组织或器官缺氧、代产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。
61 ．（ 1 ）形成条件：①心血管膜的损伤；②血流状态的改变；⑥血液凝固性增高。
（ 2 ）对机体的影响： 1 ）有利的一面：①防止出血；②防止病原微生物扩散。 2 ）不利的一面：①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；②血栓脱落形成栓子引起栓塞；③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；④微循环广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。
62 ．（ 1 ）种类：①血栓；②脂肪；③气体：空气、氮气；④羊水；⑤肿瘤细胞；⑥寄生虫及寄生虫卵；⑦细菌等。
（ 2 ）运行途径： 1 ）顺血流方向；①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支；②左心房→左心室→动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。 2 ）逆血流方向（由于胸、腹腔压骤然剧增所致）：①下腔静脉→下腔静脉所属的分支；②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。
63 ．（ 1 ）栓塞的类型：①血栓栓塞；②气体栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。
（ 2 ）后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；
④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。
64 ．（ 1 ）梗死的原因：①血栓形成；②动脉栓塞；③动脉痉挛；④血管受压闭塞。
（ 2 ）类型：①贫血性梗死；②出血性梗死。
（ 3 ）条件： 1 ）贫血性梗死：①组织结构比较致密；②侧支循环不充分；③动脉分支阻塞。 2 ）出血性梗死：①组织疏松；②双重血液供给或血管吻合支丰富；③组织原有淤血；④动脉分支阻塞；⑤侧支循环不能代偿等。
65 ．（ 1 ）贫血性梗死： 1 ）肉眼：①外观呈锥体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周边可见充血、出血带。 2 ）镜下：①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；③梗死边缘有充血和出血等。
（ 2 ）出血性梗死： 1 ）肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆弱；
④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。 2 ）镜下：①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血；③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。
66 ．（ 1 ）概念： 1 ）血栓形成：①活体的心脏或血管腔；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。 2 ）栓塞：①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。 3 ）梗死：①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死。
（ 2 ）三者相互关系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）。
第二章局部血液循环障碍一、单选题（共116道） 133．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张 134.透明血栓最常见于( ) A．小动脉B．小静脉 C．毛细血管D．中静脉 E．中动脉 135.致使肺梗死的血栓栓子一般来自( ) A．静脉系统或右心的血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落D．左心房附壁血栓E．动脉及左心房的血栓脱落 136.肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A．肿瘤的转移B．脂肪栓塞 C．气体栓塞D．肿瘤细胞栓塞 E．血栓栓塞 137.栓子运行一般( ) A．顺压力运行B．顺血流运行 C．逆压力运行D．逆血流运行 E．交叉运行 138.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是( ) A．动脉系统栓塞B．脂肪分解产物引起中毒 C．肾小动脉栓塞D．脑小动脉栓塞 E．肺水肿和心功能不全 139.潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A．肺不张B．氮气气体栓塞 C．肺气肿D．血栓栓塞 E．空气栓塞 140.最常见的栓子是( ) A．脱落的肿瘤细胞团B．空气 C．血栓D．羊水 E．寄生虫 141.肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞的现象称为( )
A．血栓再通B．血栓机化 C．血栓软化D．血栓钙化 E．血栓栓塞 142.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变B．肝水变性 C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 143.诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分( ) A．脑动脉B．子宫腔内 C．肺泡腔内D．细支气管内 E．肺小动脉和毛细血管 144.妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是( ) A．脂肪栓塞B．气体栓塞 C．肿瘤细胞栓塞D．羊水栓塞 E．血栓栓塞 145.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A．血栓形成B．梗死 C．血管阻塞D．栓塞 E．血栓栓塞 146.血栓中的纤维蛋白被溶解称为( ) A．血栓再通B．溶解吸收 C．血栓机化D．血栓钙化 E．血栓栓塞 147.血栓对机体的不利影响不包括( ) A．阻塞血管B．引起组织和器官的梗死 C．堵塞血管破口，阻止出血D．心瓣膜变形 E．DIC，并引起广泛出血和休克 148.肺动脉栓塞患者常见的死亡原因是( ) A．急性右心衰竭B．急性左心衰竭 C．中毒性休克D．大片肺出血 E．急性肾衰 149.左心的附壁血栓脱落后可引起( ) A．脑动脉栓塞B．肺动脉栓塞 C．体静脉栓塞D．肝静脉栓塞 E．门静脉栓塞
第三章局部血液循环障碍一、名词解释 1.充血(hyperaemia) 2.淤血(congestion) 3.肺褐色硬化(brown induration of lung) 4.槟榔肝(nutmeg liver) 5.含铁结节(siderotic nodules) #6.无细胞性硬化(acellular sclerosis) 7.血栓形成(thrombosis) 8.血栓(thrombus) 9.透明血栓(hyaline thrombus) 10.栓塞(embolism) 11.梗死(infarct) 12.心衰细胞(heart failure cell) 13.水肿(edema) 14.减压病(decompression sickness) 15.血栓栓塞(thromboembolism) 16.再通(recanalzation)
二、填空题 1.血栓的类型有：①_____，②_____，③_____，④_____。 2.血栓对机体的影响包括：①_____，②_____，③______，④_______。 3.血栓形成的条件：①______，②______，③_______。 4.血栓的结局：①______，②_______，③______，④_______。 5.出血性梗死发生的条件：①______，②______，③_____，④______。 6.透明血栓的主要组成成分是①______和②________。 三、选择题 (一)Ａ型题（1～28） 1.急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是： A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E. 尘细胞 2.因逆行栓塞引起的病变是： A.肝血吸虫病 B.肠结核原发综合征 C.Krukenberg瘤 D.肠血吸虫病 E.肠阿米巴病 3.下列哪种因素与血栓形成无关? A.血管内膜损伤 B.血流缓慢
第三章局部血液循环障碍 1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内， 动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）： 重要器官瘀血： (1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将
其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。 (2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张 第三节血栓形成 一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件 1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高 静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。 四种血栓的比较 类型形成条件主要成分形态特征 白色血栓 (pale ~)血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血 管相连
混合血栓 (mixed ~)血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、 与褐色相间 红色血栓 (red ~)血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延 续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱 落 透明血栓 (hyaline ~)弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 第三节栓塞 一、栓塞与栓子的概念 循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。二、血栓栓塞对机体的影响 血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。 1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。 2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。 第四节梗死infarction 一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。 三、类型和病理变化 1．贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
1.锁骨骨折所造成的锁骨下静脉损伤可引起空气栓塞。 答案：对 2.血栓形成对机体有害无益。 答案：错 3.瘫痪病人易发生下肢血栓形成是因为血流缓慢。 答案：对 4.坏死组织.渗出物.血栓均可发生机化。 答案：对 5.下肢静脉血栓脱落可引起肾梗死。 答案：错 6.冠心病患者冠状动脉持续痉挛可引起心肌梗死。 答案：对 7.脑梗死为凝固性坏死。 答案：错 8.动脉性充血在某些情况下也可以引起严重后果。 答案：对 9.实质性器官的严重淤血最后可导致组织坏死。 答案：对 10.发生梗死的小肠形状为节段状。 答案：对 11.发生心肌梗死时梗死的心肌呈不规则的地图形。 答案：对 12.慢性肺淤血时肺泡壁明显变薄。 答案：错 14.氮气栓塞发生的前提是气压骤然下降。 答案：对 15.空气栓塞发生的前提是静脉有破损。 答案：对 16.空气气泡具有膨胀性和压缩性。 答案：对 17.羊水栓子可以通过破裂的子宫静脉窦进入血液循环。答案：对 18.肺出血性梗死病灶与周围正常组织分界清楚。 答案：错 19.血栓形成最常见的形成条件是心血管内膜损伤。 答案：对 20.红色血栓构成完整血栓的体部。 答案：错 21.白色血栓构成完整血栓的尾部。 答案：错 22.来自门静脉系统的栓子造成肝脏内门静脉分支的栓塞。答案：对 23.栓子随血流栓塞于相应口径的血管腔。 答案：对 24.粉碎性骨折可引起脂肪栓塞。 答案：对 25.羊水栓塞主要是羊水中的液体成分造成堵塞。
26.贫血性梗死好发于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官。 答案：对 27.肾梗死病灶的切面呈灰白色、扇形。 答案：对 28.槟榔肝切面可见红黄相间的斑纹。 答案：对 29.慢性肺淤血时肺泡腔内可见心力衰竭细胞。 答案：对 30.大量空气从静脉破损处入血可在心腔形成泡沫血造成阻塞。 答案：对 31.情绪激动时面部充血属于生理性充血。 答案：对 32.静脉性充血亦称淤血，可发生于局部或全身。 答案：对 33.出血是由心脏或血管破裂所致。 答案：错 34.血栓形成过程中最先形成的血栓是红色血栓。 答案：错 35.透明血栓的主要成分是血小板。 答案：错 36.脑动脉血栓栓塞时，其栓子来自 A.左心 B.右心 C.体静脉 D.肺动脉 答案：A 37. A.血栓 B.栓子 C.栓塞 D.血栓形成 答案：B 38.下列器官中最易发生出血性梗死的是 A.心 B.肾 C.肠 D.肝 答案：C 39.心衰细胞是指心衰时出现的 A.含脂褐素的心肌细胞 B.吞噬脂质的巨噬细胞 C.肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 D.肺泡内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞答案：D 40.门静脉回流受阻时可引起淤血的器官是 A.脑 B.肝 C.肺 D.脾 答案：D 41.槟榔肝的形成原因是 A.肝脂肪变性 B.肝细胞水肿 C.肝慢性淤血 D.肝细胞萎缩 答案：C 42.构成血栓头部的主要成分是 A.纤维蛋白 B. C.红细胞 D.白细胞 答案：B 43.气体栓塞可发生于下列情况，除了 A.静脉注射时 B. C.单纯骨折时 D.潜水作业时
第三章局部血液循环障碍习题答案 一、单选题 1.C 2.B 3.D 4.A 5.B 6.E 7.E 8.C 9.D 10.C 二、多选题 1.ACDE 2.AE 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABCD 三、填空题 1. 答：暗红或紫蓝色降低 2. 答：心血管内膜的损伤血流状态的改变血液凝固性增高 3. 答：贫血性梗死出血性梗死 四、名词解释 1．淤血：指局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血。 2．心衰细胞：肺淤血时，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素。这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现，因而被称为心衰细胞。 3．血栓形成：指活体心脏或血管腔内的血液发生凝固或血液中的某些成分发生粘集、析出，形成固体质块的过程。 4．栓塞：指在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞相应管腔的现象。5．梗死：指由于局部组织，器官动脉血供应中断，导致组织发生的缺血性坏死。 五、问答题 1．慢性肺淤血常见原因为左心衰。慢性肺淤血时，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切面可见暗红色血性或淡红色泡沫状液体流出。镜下可见肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可出现水肿液，甚至红细胞，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现，因而被称为心力衰竭细胞。心衰细胞可见于肺泡腔、肺间质，也可见于患者的痰内。由于长期肺淤血缺氧，引起肺泡壁的纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，伴有含铁血黄素的沉积，至颜色呈深棕褐色，故称肺褐色硬化。 2．肺动脉栓塞其栓子约90％以上来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉,很少来自下肢浅表静脉。肺栓塞对机体的影响取决于栓子的大小和数
第二章局部血液循环障碍 一、单选题（共116道） 133. 慢性肺淤血得镜下改变,下列哪一项应该除外 A.肺泡腔内有心衰细胞 C.肺泡壁毛细血管扩张充血 E.肺内支气管扩微 134. 透明血栓最常见于（ ） A.小动脉 B.小静脉 C.毛细血管 D.中静脉 E.中动脉 135. 致便肺梗死得血栓栓子一般来自（ A.静脉系统或右心得血栓 B.二尖瓣疣状血栓得脱落 C.门静脉得血栓脱落 D.左心房附壁血栓 E.动脉及左心房得血栓脫落 136. 肺小动脉被竹肉瘤细胞阻塞时称为（ ） A.肿瘤得转移 C.气体栓塞 E.血栓栓塞 137. 栓子运行一般（ A.顺压力运行 C.逆压力运行 E.交叉运行 138. 脂肪栓塞患者得一般死亡原因就是（ ） A.动脉系统栓塞 B.脂肪分解产物引起中毒 C.肾小动脉栓塞 D.脑小动脉栓塞 E.肺水肿与心功能不全 139. 潜水员过快地从海底升到水面容易发生（ A.肺不张 B.氮气气体栓塞 C.肺气肿 D.血栓栓塞 E.空气栓塞 140. 最常见得栓子就是（ ） A.脱落得肿瘤细胞团 C.血栓 E.寄生虫 141. 肺静脉血栓脫落致脑动脉阻塞得现象称为（ A.血栓再通 C.血栓软化 E.血栓栓塞 142. 槟榔肝就是由 A.肝脂变 C.门脉性肝硬化 E.坏死后性肝硬化 143. 诊断羊水栓塞得证摇主要就是在下何处发现羊水成分（ B.肺泡壁增宽 D.切面为棕红色 B ?脂肪栓塞 DJ1中瘤细胞栓塞 B ?顺血流运行 D ?逆血流运行 B ?空气 D 洋水 B.I 血栓机化 D ?血栓钙化 _引起得： 水变性 D ?慢性肝淤血
A. 脑动脉 B.子宫腔内 C. 肺泡腔内 D.细支气管内 E.肺小动脉与毛细血管 144、 妇女分娩时死亡,尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可 能就是（ A. 脂肪栓塞 C.肿瘤细胞栓塞 E.血栓栓塞 145、 在循环血液中出现不溶于血液得异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A. 血栓形成 B.梗死 C.血管阻塞 D.栓塞 E.血栓栓塞 146、 血栓中得纤维蛋白被溶解称为（ ） A.血栓再通 B.溶解吸收 C.血栓机化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 147、 血栓对机体得不利影响不包括（ ） A.阻塞血管 B.引起组织打器官得梗死 C.堵塞血管破口，阻止出血 D.心瓣膜变形 E.DIC,并引起广泛出血打休克 148、 肺动脉栓塞患者常见得死亡原因就是（ ） A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.中毒性休克 D.大片肺出血 E.急性肾衰 149、 左心得附壁血栓脱落后可引起（ ） A.脑动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.体静脉栓塞 D.肝静脉栓塞 E.门静脉栓塞 150、 在机化得血栓中形成与原血管腔相沟通得毛细血管，使部分血流得以恢复,这种现彖称为 B.侧支循环形成 D,血栓^^^化 B.气体栓塞 D.羊水栓塞
第三章局部血液循环障碍 一、名词解释 1.充血(hyperaemia) 2.淤血(congestion) 3.肺褐色硬化(brown induration of lung) 4.槟榔肝(nutmeg liver) 5.含铁结节(siderotic nodules) #6.无细胞性硬化(acellular sclerosis) 7.血栓形成(thrombosis) 8.血栓(thrombus) 9.透明血栓(hyaline thrombus) 10.栓塞(embolism) 11.梗死(infarct) 12.心衰细胞(heart failure cell) 13.水肿(edema) 14.减压病(decompression sickness) 15.血栓栓塞(thromboembolism) 16.再通(recanalzation)
二、填空题 1.血栓的类型有：①_____，②_____，③_____，④_____。 2.血栓对机体的影响包括：①_____，②_____，③______，④_______。 3.血栓形成的条件：①______，②______，③_______。 4.血栓的结局：①______，②_______，③______，④_______。 5.出血性梗死发生的条件：①______，②______，③_____，④______。 6.透明血栓的主要组成成分是①______和②________。 三、选择题 (一)Ａ型题（1～28） 1.急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是： A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E. 尘细胞 2.因逆行栓塞引起的病变是： A.肝血吸虫病 B.肠结核原发综合征 C.Krukenberg瘤 D.肠血吸虫病 E.肠阿米巴病 3.下列哪种因素与血栓形成无关? A.血管内膜损伤 B.血流缓慢
1. 不属于淤血后果的是 A.水肿 B.出血 C.实质细胞变性坏死 D.上皮组织化生 E.纤维结缔组织增生 考生答案：A 参考答案：D 答案解释:淤血往往导致局部组织或器官缺氧，对人体不利，其对机体的影响的大小取决于淤血发生的速度、程度、持续时间、侧支循环建立的状况等因素。轻度、短时间的淤血，后果轻微，仅引起局部器官的功能降低、代谢减弱，且引起淤血的原因去除后，其功能、代谢可逐渐恢复正常。但长期淤血可引起： 1.淤血性水肿淤血使毛细血管内流体静压升高，加上缺氧使毛细血管壁通透性增加，血管内液体逸出，导致局部组织水肿，而影响相应器官的功能。 2.淤血性出血严重淤血缺氧使毛细血管壁通透性明显增高时，除液体外出外，红细胞也可漏出到血管外，形成淤血性出血。 3.组织损伤淤血导致局部缺氧以及局部代谢产物的堆积、刺激，可引起实质细胞发生萎缩、变性或坏死。 4.淤血性硬化长期慢性淤血，间质纤维组织增生，以及网状纤维胶原化（网状纤维互相聚合形成胶原纤维），使器官逐渐变硬，称淤血性硬化，如长期慢性肝淤血引起的淤血性肝硬化。 得分：0 分（此题满分：2分） 2. 急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是 A.心力衰竭细胞 B.纤维蛋白 C.嗜伊红色水肿液 D.中性粒细胞 E.黏液 考生答案：A 参考答案：C 答案解释:肺淤血由左心衰竭引起。肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，切面有淡红色泡沫状液体流出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液，肺泡间质水肿 得分：0 分（此题满分：2分） 3. 肺脏严重淤血时不出现改变是 A.合并感染 B.透明膜形成 C.肺泡出血
D.肺泡水肿 E.肺泡内含铁血黄素 考生答案：E 参考答案：B 答案解释:慢性肺淤血由左心衰竭引起。肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，切面有淡红色泡沫状液体流出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满血液，肺泡间质水肿，肺泡壁增厚，肺泡腔内有水肿液，其中可见红细胞，当肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞崩解释放出棕黄色、颗粒状的含铁血黄素，这种胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞（图3-1）。长期慢性肺淤血，肺间质纤维组织增生，使肺质地变硬，同时大量含铁血黄素在肺间质和肺泡腔中沉积，肺组织呈深褐色，称肺褐色硬化。临床上患者出现气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状。 得分：0 分（此题满分：2分） 4. 下列各项中属于白色血栓的是 A.延续性血栓的体部 B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓 C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子 D.基底动脉的血栓 E.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物 考生答案：E 参考答案：E 答案解释:白色血栓常位于血流较快的心腔、心瓣膜和动脉内。而静脉内的白色血栓往往并不独立存在，而是延续性血栓的起始部，即血栓的头部。肉眼观，白色血栓呈灰白色小结节状或疣状，表面粗糙，质实，与心血管壁黏着紧密，不易脱落。镜下观，主要由血小板和少量的纤维蛋白构成，故又称为血小板血栓。 得分：2 分（此题满分：2分） 5. 心房纤颤时，左心房内的球形血栓是 A.混合血栓 B.白色血栓 C.红色血栓 D.透明血栓 E.延续性血栓 考生答案：C 参考答案：A 答案解释:混合血栓的定义 得分：0 分（此题满分：2分）
第一章局部血液循环障碍 一、名词解释 1. 肺褐色硬化（brown induration of lung） 答案：a长期慢性肺淤血；b肺间质网状纤维胶原化褐纤维结缔组织增生；c肺质地变硬； d大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。 2. 心衰细胞（heart failure cell） 答案：a左心衰竭；b肺泡腔内；c含有铁血黄素的巨噬细胞。 3. 槟榔肝（nutmeg liver） 答案： a慢性肝淤血；b肝细胞萎缩和脂肪变性；c肝切面呈槟榔状花纹。 4. 血栓形成（thrombosis） 答案： a活体的心脏活血管腔内；b血液成分凝固；c形成固体质块的过程。 5. 混合血栓（mixed thrombus） 答案： a延续性血栓的体部；b由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；c呈褐色与灰白色条纹状。 6. 透明血栓（hyaline thrombus） 答案： a循环血管腔内；b由纤维蛋白构成；c见于弥散性血管内凝血（DIC）。 7. 栓塞（embolism） 答案： a循环血液中；b异常物质随血液流动；c阻塞血管腔的过程。 8. 梗死（infarct） 答案：a动脉血流中断；b无有效侧支循环；c局部组织缺血性坏死。 二、判断题 1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 答案：错误 2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。 答案：错误 3. 脾静脉血栓脱落可以引起肺动脉栓塞。 答案：错误 4. 混合血栓又称为层状血栓。
答案：正确 5.脾、肾、肠易发生贫血性梗死。 答案：错误 6. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。 答案：错误 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 心衰细胞见于 A. 左心衰竭时肺泡腔内 B. 右心衰竭时肺泡腔内 C. 肺水肿时肺泡腔内 D. 肝淤血时肝脏内 E. 脾淤血时脾脏内 答案： A 2. 静脉性充血时局部静脉血液回流 A. 增多 B. 减少 C. 不变 D. 增多和减少交替进行 E. 减少，同时伴有左心衰竭 答案： B 3. 右心衰竭引起淤血的器官主要是 A. 肺、肝及胃肠道 B. 肺、脑及胃肠道 C. 肝、脾及胃肠道 D. 肾、肺及胃肠道 E. 脾、肺及胃肠道 答案： C 4. 肺淤血时肺泡腔内出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为
第4章局部血液循环障碍习题及答案 一、 A 型题 1 ．成人短时间出血量超过循环血量的多少就可能发生休克： A.5 ～ 10% B.10 ～ 20% C.20 ～ 25% D.30 ～ 35% E.40 ～ 50% 2 ．淤血的主要病理变化是： A. 小动脉和毛细血管扩充血，血中 O 2 含量升高 B. 小动脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 升高 C. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 O 2 含量升高 D. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 降低 E. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 升高 3 ．肝淤血的主要病变是： A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩充血，肝细胞变性、萎缩 B. 肝小叶间静脉扩充血，肝细胞变性、萎缩 C. 肝小叶间静脉扩充血，小叶间结缔组织增生 D. 肝窦扩充血，小叶间胆管和结缔组织增生 E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生 4 ．淤血指的是： A. 毛细血管性充血 B. 静脉系统性充血 C. 动脉性充血 D. 减压性充血 E. 小静脉和毛细血管扩充血 5 ． DIC 指的是： A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成 B. 微循环有广泛微血栓形成 C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成 D. 全身小动脉有广泛性的血栓形成 E. 全身小静脉有广泛性的血栓形成 6 ．组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为： A. 血肿机化 B. 血栓形成 C. 肉芽组织形成 D. 肉芽肿形成 E. 出血性增生性炎 7 ．混合血栓是由下列哪些成分组成的？ A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼网罗大量红细胞 B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板 C. 纤维蛋白和红细胞 D. 血栓头及尾 E. 血小板和白细胞 8 ．血栓形成的关键性始动过程是：
病理学《局部血液循环障碍》考试题及答案 一、单选题（共116道） 133．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色E．肺内支气管扩张 134.透明血栓最常见于( ) A．小动脉B．小静脉C．毛细血管D．中静脉E．中动脉 135.致使肺梗死的血栓栓子一般来自( ) A．静脉系统或右心的血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落 D．左心房附壁血栓E．动脉及左心房的血栓脱落 136.肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A．肿瘤的转移B．脂肪栓塞C．气体栓塞D．肿瘤细胞栓塞E．血栓栓塞 137.栓子运行一般( ) A．顺压力运行B．顺血流运行C．逆压力运行D．逆血流运行E．交叉运行 138.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是( ) A．动脉系统栓塞B．脂肪分解产物引起中毒C．肾小动脉栓塞D．脑小动脉栓塞 E．肺水肿和心功能不全 139.潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A．肺不张B．氮气气体栓塞C．肺气肿D．血栓栓塞E．空气栓塞 140.最常见的栓子是( ) A．脱落的肿瘤细胞团B．空气C．血栓D．羊水E．寄生虫 141.肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞的现象称为( ) A．血栓再通B．血栓机化C．血栓软化D．血栓钙化E．血栓栓塞 142.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变B．肝水变性C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血E．坏死后性肝硬化 143.诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分( ) A．脑动脉B．子宫腔内C．肺泡腔内D．细支气管内E．肺小动脉和毛细血管 144.妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是( ) A．脂肪栓塞B．气体栓塞C．肿瘤细胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞 145.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A．血栓形成B．梗死C．血管阻塞D．栓塞E．血栓栓塞
第二章局部血液循环障碍一、单选题(共116道) 133.慢性肺淤血得镜下改变,下列哪一项应该除外 A.肺泡腔内有心衰细胞 B.肺泡壁增宽 C.肺泡壁毛细血管扩张充血 D.切面为棕红色 E.肺内支气管扩张 134、透明血栓最常见于( ) A.小动脉 B.小静脉 C.毛细血管 D.中静脉 E.中动脉 135、致使肺梗死得血栓栓子一般来自( ) A.静脉系统或右心得血栓 B.二尖瓣疣状血栓得脱落 C.门静脉得血栓脱落 D.左心房附壁血栓 E.动脉及左心房得血栓脱落 136、肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A.肿瘤得转移 B.脂肪栓塞 C.气体栓塞 D.肿瘤细胞栓塞 E.血栓栓塞 137、栓子运行一般( ) A.顺压力运行 B.顺血流运行 C.逆压力运行 D.逆血流运行 E.交叉运行 138、脂肪栓塞患者得一般死亡原因就是( ) A.动脉系统栓塞 B.脂肪分解产物引起中毒 C.肾小动脉栓塞 D.脑小动脉栓塞 E.肺水肿与心功能不全 139、潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A.肺不张 B.氮气气体栓塞 C.肺气肿 D.血栓栓塞 E.空气栓塞 140、最常见得栓子就是( ) A.脱落得肿瘤细胞团 B.空气 C.血栓 D.羊水 E.寄生虫 141、肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞得现象称为( ) A.血栓再通 B.血栓机化 C.血栓软化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 142、槟榔肝就是由____引起得: A.肝脂变 B.肝水变性 C.门脉性肝硬化 D.慢性肝淤血 E.坏死后性肝硬化 143、诊断羊水栓塞得证据主要就是在下何处发现羊水成分( )
A.脑动脉 B.子宫腔内 C.肺泡腔内 D.细支气管内 E.肺小动脉与毛细血管 144、妇女分娩时死亡,尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质,其死亡原因可能就是( ) A.脂肪栓塞 B.气体栓塞 C.肿瘤细胞栓塞 D.羊水栓塞 E.血栓栓塞 145、在循环血液中出现不溶于血液得异常物质,随着血液流动,阻塞血管腔,这种现象称为A.血栓形成 B.梗死 C.血管阻塞 D.栓塞 E.血栓栓塞 146、血栓中得纤维蛋白被溶解称为( ) A.血栓再通 B.溶解吸收 C.血栓机化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 147、血栓对机体得不利影响不包括( ) A.阻塞血管 B.引起组织与器官得梗死 C.堵塞血管破口,阻止出血 D.心瓣膜变形 E.DIC,并引起广泛出血与休克 148、肺动脉栓塞患者常见得死亡原因就是( ) A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.中毒性休克 D.大片肺出血 E.急性肾衰 149、左心得附壁血栓脱落后可引起( ) A.脑动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.体静脉栓塞 D.肝静脉栓塞 E.门静脉栓塞 150、在机化得血栓中形成与原血管腔相沟通得毛细血管,使部分血流得以恢复,这种现象称为( ) A.血栓脱落 B.侧支循环形成 C.血栓机化 D.血栓硬化 E.再通 151、下列哪项不就是慢性淤血得后果: A.实质细胞得增生 B.出血 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.可并发血栓形成 152、下列哪项属于静脉性充血( ) A.减压后充血 B.妊娠子宫充血 C.炎性充血 D.进食后胃肠道得充血 E.静脉阻塞引起得充血 153、骨折后脂肪栓塞得部位通常就是( ) A.肺 B.脑 C.心 D.肝 E.肾 154、静脉血栓得尾部就是( )
一选择题 A型题 1. 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？ A 肺泡壁毛细血管扩张 B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C 肺泡内有水肿液 D 可发生漏出性出血 E 常可见心力衰竭细胞 2. 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？ A 小叶间静脉扩张 B 中央静脉扩张 C 肝窦扩张 D 肝细胞萎缩 E 肝细胞脂肪变性 3. 槟榔肝是指： Ａ肝脂肪变性伴淤胆 B 慢性肝淤血水肿 Ｃ门脉性肝硬化Ｄ慢性肝淤血脂肪变Ｅ坏死后性肝硬变 4. 引起血小板粘集堆最重要的物质有： A 凝血酶原 B 前列腺环素 C 组织胺 D ATP E ADP 5. 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？ A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 动脉内血栓可为混合血栓 D 静脉内血栓多为红色血栓 E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓
6. 下列部位中，血栓最常发生于： A 上肢静脉 B 下肢静脉 C 上腔静脉 D 下腔静脉 E 肺静脉 7. 下列哪些因素与血栓形成无关？ A 血管内膜损伤 B 血流停止 C 新生的血小板增多 D 癌组织的崩解产物 E 纤维蛋白溶解酶增多 8. 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？ A 常发性肺栓塞 B 常发性脑栓塞 C 诱发心壁穿破 D 阻断心室血流 E 不易发生机化 9. 肾栓塞的栓子多来自： A 肠系膜静脉的血栓脱落 B 下肢静脉的血栓脱落 C 上肢动脉的脱落 D 右心室的含菌血栓脱落 E 腹主动脉的附壁血栓脱落 10. 混合血栓可见于： A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管内 C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 E 心室内附壁血栓 11. 肝淤血时： A 由于急性左心衰引起 B 肝索萎缩先发生于汇管区周围
病理学考试局部血液循环障碍习题及答案
第4章局部血液循环障碍习题及答案 一、 A 型题 1 ．成人短时间内出血量超过循环血量的多少就可能发生休克： A.5 ～ 10% B.10 ～ 20% C.20 ～ 25% D.30 ～ 35% E.40 ～ 50% 2 ．淤血的主要病理变化是： A. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 B. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 C. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 D. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 降低 E. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 3 ．肝淤血的主要病变是： A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血，肝细胞变性、萎缩 B. 肝小叶间静脉扩张充血，肝细胞变性、萎缩 C. 肝小叶间静脉扩张充血，小叶间结缔组织增生 D. 肝窦扩张充血，小叶间胆管和结缔组织增生 E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生 4 ．淤血指的是： A. 毛细血管性充血 B. 静脉系统性充血 C. 动脉性充血 D. 减压性充血 E. 小静脉和毛细血管扩张充血 5 ． DIC 指的是： A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成 B. 微循环内有广泛微血栓形成 C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成 D. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成 E. 全身小静脉内有广泛性的血栓形成 6 ．组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为： A. 血肿机化 B. 血栓形成 C. 肉芽组织形成 D. 肉芽肿形成 E. 出血性增生性炎 7 ．混合血栓是由下列哪些成分组成的？ A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼内网罗大量红细胞 B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板 C. 纤维蛋白和红细胞 D. 血栓头及尾 E. 血小板和白细胞 8 ．血栓形成的关键性始动过程是：
局部血液循环障碍习题及答案 1．槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 2．下列哪项不是慢性淤血的后果： A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死？ A．心 B．肾
C．肺 D．脑 E．脾 4．股静脉血栓脱落常栓塞： A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉 5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死？ A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死［医学教育网搜集整理］ E．脾梗死 6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：
A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道 7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大 8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉
E．以上均不是 9．栓子是： A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是［医学教育网搜集整理］ 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉 11．下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的？ A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出
C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞 12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生？ A．阻塞血流［医学教育网搜集整理］ B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常 13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥？ A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变
《病理学》试卷（局部血液循环障碍） （课程代码） 班级姓名学号 一、名词解释（每小题﹡分，共﹡分） 槟榔肝(Nutmeg liver) 心衰细胞 血栓形成 贫血性梗死(Anemic infarct) 淤血(Congestion) 静脉石 栓子 肺褐色硬化 梗死 栓塞 出血性梗死 透明血栓(hyaline thrombus) 漏出性出血 羊水栓塞 出血二、填空题（每小题﹡分，共﹡分） 1．血栓形成的条件有、、。 2．淤血可造成的后果有、、、。 3．血栓可有、、和四种类型。 4．出血性梗死的条件、。 5．出血可分为和两类。 6．栓塞类型有、、、等。 7．长骨骨折的病人可能发生栓塞。 三、单项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。多选、选错或未选者不得分。每小题﹡分，共﹡分） 1.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 2. 下列哪项不是慢性淤血的后果： A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死 A．心 B．肾 C．肺 D．脑 E．脾 4．股静脉血栓脱落常栓塞： A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉 5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死 A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死 E．脾梗死 6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是： A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道
C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道 7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大 8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉 E．以上均不是 9．栓子是： A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉 11．下述关于肺淤血的描述．哪一项是错误的 A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞 12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生 A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常 13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥 A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变 14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做： A．血栓 B．血栓形成 C．血栓栓塞 D．梗塞 E．血栓栓子 15．下述因素哪种与血栓形成无关 A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加 16．下述哪项是错误的？ A．双重血液循环的器官不易发生梗死 B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C．动脉痉挛促进梗死的形成 D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生 E．梗死多由动脉阻塞引起 17．心衰细胞是由于： A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒 C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物 D．心衰时巨噬细胞的集聚 E．以上都不是 18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞 B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血 D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张 四、多项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个或多个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。多选、少选、选错或未选者不得分。每小题﹡分，共﹡分） 1．肺梗死常为出血性梗死，其原因是： A．双重血循环 B．组织疏松 C．淤血 D．动脉树枝状分布 2．血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是：
局部血液循环障碍 血管内成份逸出（出血、水肿） 局部组织血管内血液含量异常（充血、淤血、缺血） 血管内出现异常物质（血栓形成、栓塞、梗死） 主要教学内容 第一节充血 第二节出血 第三节血栓形成 第四节栓塞 第五节梗死 第六节水肿 重点讲授内容：淤血、血栓形成、栓塞、梗死的病理变化及其对机体的影响。第一节充血和淤血 充血（ Hyperemia ） 动脉输入血量增多（通常也称为动脉性充血） 一个主动过程（细动脉平滑肌舒张引发） 表现为细动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2）病理性充血：常见于炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官 侧枝性充血 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强
后果 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 淤血（ congestion ） 静脉淤积血量增多（通常也称为静脉性充血） 一个被动过程（静脉回流受阻所致） 表现为小静脉和毛细血管扩张，血液淤积量增加 1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞（不能代偿的情况下）。 2. 外压——肿瘤、肠嵌顿、肝硬化、妊娠等 3. 心衰——左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 病变： 1.肉眼：大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多 (发绀) 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 2. 镜下:小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞；间质水肿；可伴漏出性出血；实质细胞变性、萎缩；间质纤维组织增生。 组织器官缺氧→实质细胞萎缩 变性 甚坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高水肿 漏出性出血
局部血液循环障碍 1 本章重点：动脉性充血、静脉性充血、出血、血栓形成的梗死的概念和血栓形成的条件。 2 本章难点：动脉性充血、静脉性充血、出血的病理变化区别以及血栓形成过程。 第一节动脉性充血(hyperemia) 一、概念 由于局部组织或器官的小动脉和毛细血管扩张，流入血量显著增多，而静脉血回流量正常，使组织或器官内含血量增多，称为动脉性充血。简称充血。二、原因和类型 （一）原因 1、外源性因素：机械性因素、化学性因素（酸碱等）、物理性因素、生物性 因素等。 2、内源性因素：机体反应性改变、过敏状态等。 （二）类型及其机理 1、神经性充血 2、侧枝性充血 3、贫血后充血 三、病理变化 肉眼病变：红（鲜红）、肿、热 镜下：充血组织中的小动脉与毛细血管显著扩张，血管内充满红细胞。 四、结局和影响 第二节静脉性充血(venous hyperemia) 一、概念 静脉血回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织或器官内静脉血量增多称为静脉性充血。 二、原因： 1、局部静脉血液回流受阻：局部静脉管腔狭窄或完全阻塞。例如，肠阻塞、肠扭转、肠套叠等。 2、心脏机能障碍 3、胸膜疾病：胸腔内蓄积大量炎性渗出物，胸内压升高，胸廓扩张受限制，造成心舒张不全，静脉血回心障碍。 三、病理变化 淤血组织体积肿大，含血量增大，氧气血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，而颜色呈暗红色，淤血部位的皮肤、粘膜变蓝紫色，这种现象就是发绀。 镜下：局部小静脉或毛细血管充盈大量红细胞，持续时间较久而直接引起缺氧毛细血管壁通透性增强→液体渗出→水肿（淤血性水肿）、红细胞漏出→出血（淤血性出血），实质细胞萎缩，变性，坏死（淤血性坏死），长期淤血在水肿的基础上实质细胞萎缩减少，间质结缔组织增生和网状纤维增生→局部胶原化，硬化（淤血性硬化）。