作者单位:100730中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院儿科(丁国芳、张苏平、姚丹、徐景蓁);北京酒仙桥医院(李黎);内蒙古妇幼保健院儿科(娜其);苏州市妇幼保健院儿科(王华庄);中国医科大学第二临床学院儿科(黄薇薇);上海第二医科大学附属瑞金医院儿科(王愚珍);广东省妇幼保健院儿科(杨琳)?论著?
我国部分地区正常新生儿黄疸的
流行病学调查
丁国芳 张苏平 姚丹 娜其 王华庄 李黎 杨琳 黄薇薇 王愚珍 徐景蓁
【摘要】 目的 通过收集我国较大范围的母乳喂养正常新生足月儿生理性黄疸的调查资料,得
出我国部分地区正常新生儿黄疸胆红素的峰值和平均值,为临床诊断奠定基础。方法 采取统一课
题设计,多中心协作的方法,对875例正常足月新生儿自生后第1天(24h内)开始每天分别取微量血
和经皮测胆红素者,监测至胆红素水平相当于68.4μm ol/L以下。对其中血清胆红素峰值大于220.5
μm ol/L的56例,做脑干听力诱发电位的测定。结果 (1)正常足月新生儿生后第2～3天开始出现黄
疸,第5天达高峰,平均峰值为(204±55)μm ol/L。血清胆红素峰值超过220.5μm ol/L者占34.4%。
(2)不同地区(P<0.01)及不同季节(P<0.05)出生的新生儿血清胆红素值差异有显著性。(3)在围
产因素中,新生儿早期的胆红素水平与胎龄(P<0.01)、分娩方式(P<0.01)、出生1～3d的生理性体
重下降(P<0.001)及红细胞压积水平(P<0.001)差异有显著性。结论 正常足月新生儿黄疸出现
的时间与国内外其他报道相似,但平均峰值高于既往报道的局部人群的峰值,更明显高于西方国家的
新生儿。血清胆红素峰值超过220.5μm ol/L者占34.4%。56例血清胆红素超过220.5μm ol/L的正常
足月新生儿的脑干听力诱发电位无异常发现。提示正常足月新生儿高胆红素血症的诊断标准应高于
现行标准。从而高胆红素血症的干预标准也应相应提高。
【关键词】 黄疸,新生儿;胆红素;流行病学
An epidemiological survey on neonatal jaundice in China DING Guo fang,ZH ANG Suping,Y AO Dan,et
al.Department o f Pediatrics,Peking Union Hospital,Peking Union Medical Univer sity,Chinese Academy o f
Medical Sciences,Beijing100730,China
【Abstract】 Objective T o provide an epidemiological data for revising the diagnostic criterion of neonatal
hyperbilirubinemia in China.Methods The survey was performed am ong the normal full2term in fants in the multi2
center over the country.From less than24hours of age the in fants’bilirubin levels were measured every day and
until the peak level of the bilirubin fell to less than68.4μm ol/L.Auditory brainstom responses were assessed for
in fants whose serum bilirubin levels were higher than220.5μm ol/L in56neonates.R esults Jaundice was
detected in223days of age for m ost in fants.The bilirubin level usually reached to a peak level of204±55μm ol/
L at5days of age and then fell down.Am ong875in fants,the serum bilirubin levels in34.4%of neonates were
higher than220.5μm ol/L.The mean serum bilirubin level of in fants at age127days varied with geographic
locations(P<0.01)and different seas ons(P<0.05).The serum bilirubin level was significantly ass ociated with
gestation ages(P<0.01),delivery m othods(P<0.01),weight losses(P<0.001),and PC V elevations(P<
0.001)in the first three days of birth,and s o on.Conclusions The beginning time of normal neonatal jaundice
was similar to the published reports of national and overseas,but the mean peak level was higher than that of local
area and western countries.It suggested that the diagnostic criterion of neonatal hyperbilirubinemia in China should
be strict.
【K ey w ords】 Jaundice,neonatal;Bilirubin;E pidemiology
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状。新生儿黄疸的程度不仅有个体差异,也因种族、地区、喂养
方式而不同。东方的黄种人胆红素水平明显高于西
方的白种人和黑种人,母乳喂养儿高于人工喂养儿。
既往我国关于新生儿高胆红素血症的诊断标准,一
直沿用欧美教科书的标准,这是不尽合理的。由于
近年来母乳喂养的推广和普及,新生儿高胆红素血
症的发生率有增高的趋势。因此,本研究势在必行。本研究的目的在于通过收集我国不同地区母乳喂养正常足月新生儿生理性黄疸的调查资料,进行较大样本量的统计学处理,得出我国部分地区正常足月新生儿黄疸的峰值和平均值,为临床诊断奠定基础,为重新修订我国新生儿高胆红素血症的诊断标准提供大样本的流行病学调查依据,以便减少不必要的治疗措施和住院天数,促进母乳喂养的实施。
资料和方法
一、资料
研究对象为东北、华北、华南地区1995年10月～1999年4月调查期间内出生的正常足月新生儿(孕周为37～40周,出生体重>2500g),共875例。研究对象分布:东北地区393例;华北地区227例;华南地区255例。研究对象除外新生儿高胆红素血症的高危因素:新生儿窒息(Apgar评分1min <8分)、糖尿病母亲所生新生儿、头颅血肿、新生儿红细胞增多症、颅内出血、先天代谢性疾病、各种畸形、新生儿溶血症及各种感染(先天或后天)等。除外可能引起胆红素脑病的高危因素:低氧血症、代谢、呼吸性酸中毒、高热等。研究对象的胆红素水平高于256.5μm ol/L即开始治疗。生后72h内胆红素水平>220.5μm ol/L者,加做血型及C oomb’s试验,以除外新生儿溶血症。
二、方法
11测量方法:(1)采用微量血清胆红素及经皮胆红素测定。(2)微量血清胆红素取足跟部外周血。
(3)经皮测胆红素的测量部位为前额。于喂奶后安静状态下测量3次取均值。(4)测量前各研究中心测定微量血和经皮测胆红素值的相关性。(5)随机对56例血清胆红素峰值>220.5μm ol/L,做脑干听力诱发电位的测定。
21监测时间:(1)生后第1天(24h内)开始每天同时间测量微量血胆红素和经皮测胆红素,直至胆红素峰值开始下降后,用经皮测胆红素继续隔日监测至生后第14天。(2)第14天后,如果胆红素水平仍相当于68.4μm ol/L以上,继续用经皮测胆红素仪隔日监测,超过1个月者每周测量1次,直至胆红素低于68.4μm ol/L。(3)出院后胆红素值未降至68.4μm ol/L者应继续监测。(4)生后第1天开始记录胎龄、分娩方式、母乳喂养情况、红细胞压积(PC V)、出生体重及住院期间每天的体重。
31质量控制:(1)各研究中心用统一标准液(上海生物化学研究所研制)标定微量血胆红素仪。(2)参加人员相对固定,测试由专人负责,统一培训,统一观察表格,详细询问病史,体格检查及必要的实验室检查,统一核对及验证结果。
41使用S AS软件做统计学处理。测量数据采用均值±标准差( x±s)表示;多组数据间比较采用F检验,地区、季节组间两两比较用t检验,两组数据间用t检验。血清胆红素与经皮测胆红素的相关性用直线相关分析。
结果
一、血清胆红素与经皮测胆红素的相关性分析
875例血清胆红素与经皮测胆红素之间的相关系数(r)=0.9858。
二、正常足月新生儿生理性黄疸
本研究中正常足月新生儿生后第2～3天开始出现黄疸,第5天达高峰,平均峰值为(204±55)μm ol/L。血清胆红素峰值>220.5μm ol/L者占34. 4%(301/875),血清胆红素峰值>256.5μm ol/L者占14.3%(125/875),出生2周后胆红素水平仍> 68.4μm ol/L者占21.7%(190/875)。出生3周后胆红素水平仍>68.4μm ol/L者占7.89%(69/875)。
三、正常足月新生儿胆红素水平的百分位数
正常足月新生儿胆红素平均峰值的第25百分位为154.93μm ol/L,第50百分位为202.80μm ol/L,第75百分位为237.86μm ol/L,第90百分位为288.13μm ol/L,第95百分位为303.18μm ol/L。生后第1～7天血清胆红素水平的百分位数分布见表1。
表1 正常足月新生儿生后第7天内血清胆红素水平的
百分位数分布(μm ol/L)
百分位数第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天2558.6599.69134.92158.34161.59142.78126.03
5077.29123.29160.91183.82195.28180.23163.98
7595.41146.71187.42217.51227.43226.74200.75
90116.79168.43216.82252.91262.14258.89236.15
95125.17181.60233.75275.31286.42267.44264.19
四、正常足月新生儿生理性黄疸的地区差别
不同地区的新生儿在生后第2～6天内血清胆红素值差异有非常显著性(P<0.01)(表2)。东北地区平均峰值为(192±35)μm ol/L,华北地区平均峰值(198±57)μm ol/L,华南地区平均峰值(228±62)μm ol/L。从北到南有逐渐增高的趋势。
五、正常足月新生儿生理性黄疸的季节差别
不同季节出生的新生儿血清胆红素在生后第1～4天胆红素上升时期差异有显著性(表3)。第1季度平均峰值为(198±46)μm ol/L,第2季度平均峰值为(214±60)μm ol/L,第3季度平均峰值为(206±
57)μm ol/L,第4季度平均峰值(203±54)μm ol/L。
六、围产因素对正常足月新生儿生理性黄疸的影响
在围产因素中,将血清胆红素>220.5μm ol/L 的301/875例作为高胆红素组,从低胆红素(≤220.5μm ol/L)样本中随机选择相同例数(301)作为对照组,发现两组均值比较中,胎龄P<0.01及生后1～3d生理性体重下降(P<0.01)和红细胞压积升高(P<0.01)差异有非常显著性。出生体重、母亲年龄、孕次对高胆红素血症无明显影响(表4)。分娩方式在平均血清胆红素峰值比较中,显示出差异有非常显著性(P<0.01),器械助产最高,其次为自然分娩,剖宫产最低。
七、脑干听力诱发电位的测定
血清胆红素>220.5μm ol/L的56例正常足月
新生儿测定脑干听力诱发电位,结果均未见异常。
讨论
一、正常足月新生儿生理性黄疸
本研究结果表明,正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其他报道相似,但平均峰值高于既往报道的局部人群的峰值(武汉184.68μm ol/L[1],辽源179.55μm ol/L[2]),美国亚裔人172.71μm ol/L[3],更明显高于西方国家的新生儿(94.05μm ol/L)[3]。国外曾多次报道西方国家在生后一周内血清胆红素水平超过为220.5μm ol/L的新生儿占6.1%～20%[326]。国内外的儿科和新生儿教科书中均规定生理性黄疸的诊断标准为血清胆红素为220.5μm ol/L。本研究中正常足月新生儿胆红素平均峰值的第75百分位为237.86μm ol/L,第90百分位为288.13μm ol/L,第95百分位为303.18μm ol/L。其结果将为临床诊断和修订我国新生儿高胆红素的标准提供依据。
我们还发现,在正常足月新生儿中,血清胆红素水平超过现行高胆红素标准的占34.4%,与以往国
表2 不同地区新生儿生后7天内血清胆红素测定结果( x±s;μm ol/L)
地区例数第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天东北39380±28119±31153±33176±36185±42180±49169±53华北22785±27124±33161±44180±57199±54198±47189±54华南25582±31133±43180±55207±60212±63204±66203±66平均值81±29124±36162±44186±50195±53191±56187±59 F值 1.85610.7923.1229.2917.9410.18 4.47 P值0.157<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.012
注:组间两两比较:东北与华南比,q=5.06,P<0.01;东北与华北比,q=3.69,P<0.05;华北与华南比,q=3.12,P<0.05
表3 不同季节新生儿生后7d内血清胆红素测定结果( x±s;μm ol/L)
季度例数第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天 122977±28117±32156±36180±39189±47189±52180±61 212784±30151±40197±53221±56222±56217±61200±61 318485±26126±35166±43188±54195±57189±53186±61 433582±31119±36152±46175±41182±52176±60166±56平均值81±29124±36162±44186±50195±53191±56187±59 F值 3.66 3.60 3.54 4.23 1.610.870 1.385 P值0.0140.0150.0170.0070.1880.4580.249
注:组间两两比较:1季度与2季度比,q=7.32,P<0.01;1季度与3季度比,q=1.68,P>0.05;1季度与4季度比,q=1.26,P>0.05;2季度与3季度比,q=5.63,P<0.01;2季度与4季度比,q=8.33,P<0.01;3季度与4季度比,q=2.96,P>0.05
表4 高胆红素血症组和对照组在围产因素均值的比较( x±s)
组别出生体重(g)体重下降(%)红细胞压积(%)孕次胎龄(周)母亲年龄(岁)高胆红素血症组(血清胆红素>220.5μm ol/L)3290±416 5.9±2.963.3±8.6 1.6±0.839.1±1.539.1±1.5低胆红素血症组(血清胆红素≤220.5μm ol/L)3290±400 4.8±2.960.8±8.1 1.5±0.839.4±1.826.9±3.3 P值>0.05<0.001<0.001>0.05<0.01>0.05
外报道相似,Linn等[4]发现东方民族中新生儿高胆红素血症的发生率较高>256.5mm ol/L占19%。Newman等[5]报道亚洲新生儿高胆红素血症的发生率为31%(220.5μm ol/L)。Maisellsze等[6]曾先后对35000例正常新生儿进行监测,研究中发现血清胆红素超过12.9mg/dl的新生儿56%是无发病因素。我们对血清胆红素>220.5μm ol/L其中56例做脑干听力诱发电位无异常发现,提示正常新生儿高胆红素血症的诊断标准应高于现行标准。从而高胆红素血症的干预标准也应相应提高。
二、影响正常足月新生儿胆红素水平的若干因素
影响胆红素水平因素很多,这些影响因素在不同的人群中也表现出很大的区别[7]。我国幅员辽阔,从南到北在地理、遗传、气候、生活习惯等方面均有较大的区别。本研究发现在我国不同地区和不同季节出生的新生儿血清胆红素的水平有显著区别,地区从北到南胆红素水平有逐渐增加的趋势,2、3季度出生的新生儿胆红素上升时期的水平明显高于1、4季度出生的新生儿。此项结果与G onzalez等[8]报道相似。提示较高的环境温度对新生儿胆红素水平的影响,在南方的夏季生理性黄疸的水平会更高,应加强新生儿高胆红素血症的监测和管理。新生儿生理性黄疸的地区性差别,也提示生理性黄疸可能与不同的生活习惯及遗传因素有关。
三、围产因素对新生儿生理性黄疸的影响
围产因素对新生儿生理性黄疸的影响在不同人群的文献报道中不尽相同,本研究发现出生后胎龄、生后头3d的生理性体重下降和红细胞压积的升高以及分娩方式均有可能潜在地导致新生儿血清胆红素水平的升高,从而成为高胆红素血症的高危因素,如果存在一个或更多的高危因素的新生儿应注意监测胆红素水平,在适当的时机给予正确的处理。新生儿高胆红素血症对生长发育的远期影响将是我们进一步要研究的内容。
参考文献
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8G onzalez DE,Dios J,M oya B M,et al.Seas onal differences in neonatal jaundice.An Espanol Pediatri,1996,45:4032408.
(收稿日期:1999211208)
(本文编辑:徐福兰)
?消息?
第五届世界预防和控制伤害会议在印度新德里召开
在WH O的支持和领导下,第5届世界预防和控制伤害会议于2000年3月5日～8日在印度首都新德里召开。会议主题为“分享经验、融汇共识”。大会注册代表共有800多人分别来自60个国家,共收到论文546篇,大会口头报告320篇。儿科论文共计118篇。会议期间由马来西亚儿科学会、瑞典K arolinska研究院社会医学系及瑞典驻印度大使馆分别举办了防止儿童意外伤害和促进安全、控制伤害的两个国际学习班。大会主要内容为预防和控制伤害,包括意外伤害、车祸、烧烫伤、中毒、淹溺、自杀。WH O西太平洋地区负责人在大会上作了重要总结报告,认为大会开得十分成功。印度副总统K rishan出席会议并作了重要讲话。第6届世界预防和控制伤害会议将于2002年在加拿大蒙特利尔举行。
(焦富男)
一、概述 新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起皮肤,巩膜及粘膜黄染的症状。新生儿黄疽是新生儿早期最常见的症状,也是新生儿疾病的主要原因之一。有生理性和病理性之分；部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。 新生儿胆红素代谢特点 1、胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg。其原因是：胎儿处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦多；胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20~40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）和骨髓中无效造血（红细胞成熟过程中有少量被破坏）的胆红素前体较多。 2、运转胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。 3、肝功能发育未完善①初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才达成人水平；②形成结合胆红素的功能差，即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的0~30%），不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素），此酶活性在一周后逐渐正常；③排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁郁积。 4、肠肝循环的特性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。 二、新生儿黄疸的分类 1、生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约50%~60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸，4~5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4周。目前对民既往沿
儿科12月份护理查房 时间2014-12 地点儿科护理站主持人张淑玲 参加人员儿科全体护士 内容新生儿病理性黄疸的护理查房 护士长：各位姐妹妹大家下午好，今天下午我们聚集一起来共同学习一下新生儿黄疸。 下面由李艳苗介绍一下病例。 李艳苗：患儿王佳伟，男，15天，主因发现全身皮肤黄染10余天，经皮测黄疸指数为23而入院，入院时生命体征正常，测总胆红素为297umol/l，间接胆红素为284umol/l。 患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射尚可，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双瞳 孔等大等圆，对光反射存在，四肢张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，吃奶好，二 便正常。 入院诊断:新生儿高胆红素血症。 护士长:下面由张佳靓介绍一下护理诊断及目标。 张佳靓：护理诊断： 1.潜在并发症：胆红素脑病 2.患儿喂养困难：与患儿吸允能力差，摄入不足有关 3.知识缺乏：家长本身缺乏本病的相关知识 护理目标： 1.能及时发现并发症并积极配合处理
2.患病期间患儿能获取所需的营养和水分 3.家长能说出本病的相关知识，以减轻焦虑和恐惧 护士长：下面由王钰垒说一下护理计划与实施过程。 王钰垒：护理计划与实施过程 1.预防胆红素脑病 （1）评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。 （2）密切观察有无胆红素脑病的早期表现：黄疸迅速加重、拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓。出现 立即通知医生采取抢救措施。 （3）合理喂养：通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，可建立肠道的新鲜菌群，减少胆红素的肝肠循环。 （4）注意保暖：维持体温在36.0-37.0℃，以避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。 （5）进行蓝光疗法治疗：蓝光能促进未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁及尿液排出，对血清胆红素在221-256umol/L以上者，可采用 420-470um波长的蓝光照射。 （6）光疗的护理 ①检查双面蓝光灯管，保证每根灯管蓝光亮度，擦净灯管污迹及灰尘。 ②将箱内温度调至32℃，水箱内注满灭菌用水，注水量以水箱刻度为准， 使湿度维持在50%-60%。 ③向家长说明皮肤暴露面积增大，可增加光疗效果，征求家长意见后， 给患儿剃光头发。清洁患儿皮肤，修剪指甲，戴黑色眼罩，用窄尿布
新生儿胆红素的正常值是多少？临床上很多家属对新生儿检查多看不懂，新生儿易出现胆红素异常的现象，那新生儿胆红素的正常值范围是多少？对此问题专家作出诠释，下面就此做一下介绍。 新生儿胆红素的正常值的范围：总胆红素3．4～17.1mol/L，直接胆红素在0～68mol/L 以下，间接胆红素在1．7～10．2mol/L以下，其总胆红素的临界值是1．3～1．5mg/dl，对于超过此数值者可视为异常。 新生儿在生理期胆红素亦是有一定波动范围的，新生儿出生24小时后血清胆红素可由出生时的17～51μmol/L逐步上升到86μmol/L左右；在临床上可出现黄疸但一般多无其它异常不适症状，胆红素多在1～2周内自动消退，即为新生儿胆红素正常的生理性黄疸期。 小贴士：新生儿生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L；早产儿胆红素则不超过255μmol/L为正常。 新生儿胆红素的正常与否的判定中，需要注意的是：1.注意及预防胆红素脑病的发生，因临床上部分早产儿血清胆红素不到204μmol/L亦可发生胆红素脑病，因此建议对新生儿生理性黄疸也应有警惕，以免延误疾病的治疗时机。 2.一般人的胆红素基本没有什么波动幅度，且不受年龄差异而变动，而长时间绝食后胆红素会有一定的上升趋势，但一般情况下饮食、运动等因素不会不影响胆红素的值。 通过对新生儿胆红素正常值的介绍，希望会对大家在这方面的认识有所帮助。 相关链接： 许多妈妈在生宝宝前没上过准妈妈课堂，所以关于月子怎么坐，月子里的宝宝（新生儿）怎么喂养和护理，几乎全托付给老人或者保姆，而传统的老人都会认为：坐月子都应该门窗紧闭，连窗帘都要拉上，把家里搞得很暗，生怕宝宝被声音和光线刺激吓着了，每天只要给宝宝喂好奶就万事大吉了，所以，在昏暗的光线下，宝宝是否出了黄疸了都很难察觉，也许，很多家长根本没有“黄疸”这个概念。 我知道的许多宝宝在满月那天，被家中来的客人发现有黄疸才抱去看医生，甚至有些老人会说：“我以前生的孩子也黄过，后来都自然消失了。”听话的乖媳妇们听老人这么一说，也就安心了。可是，有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道；有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损
新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程Ⅰ、目的：建立新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程 Ⅱ、范围：适用于新生儿黄疸治疗箱的操作 Ⅲ、规程： 1、开机前 1.1做好整机清洁、消毒工作，保持反射板的透明。 1.2电源线一端插入机箱背面或旁边的电源插座内，电源线的另一端插头正确插入220∨/50Hz电源座中。 1.3锁紧整机脚轮，防止整机在操作时的移动。 2、操作方法 2.1打开电源开关，此时温度显示屏显示实时箱温，表示电源接通。 2.2设置温箱温度 a、宁波戴维新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按下给定按钮同时转动调节按钮，使温度显示屏上的数值与所需一致，放开给定按钮，此时显示屏显示实际箱温，整机自动进入控温状态。 b、北京巨龙新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按箱温键，右边箱温显示光标闪烁，按设置∧∨键设置所需温度，再按箱温键即确认，整机自动进入控温状态。 2.3如欲增加箱内湿度，可将婴儿床两旁的水槽取出，经清洗消毒后，加入医用湿化水至水位线，并移开水盖，让水充分蒸发。 2.4打开上下灯开关，蓝色荧光灯亮。 2.5当温度显示屏显示与给定值基本接近时（整机须提前1小时开机），可放入新生儿进行光疗（新生儿须裸体、戴眼罩、遮盖会阴）。
2.6根据医嘱达到光疗时间，抱出新生儿，关电源开关，倒掉水槽内湿化水。 2.7用1：20络合典擦拭消毒机箱后，清水擦净备用。 3、维护和保养 3.1整机应放置在干净、温湿度变化小，无阳光直射的场所。 3.2有机玻璃制品，忌用乙醇等化学溶剂擦洗。 3.3为保证临床实际光疗效果，灯管一般累计使用2000小时，应及时更换新灯管。每次操作前须检查灯管，如有不亮灯管应及时更换。
婴儿9天黄疸值对照表 刚出生的婴儿，因为身体机能还不完善，同时抵抗力也很低，此时会有很多疾病发生，黄疸就是其中一种。新生儿黄疸如果是生理性黄疸就不需要宝妈过度担心，这种黄疸基本上不需要什么过多的治疗手段，过一段时间以后就会自行消失。想要宝宝的身体恢复健康，以及找到适合的治疗方法，那就需要了解婴儿9天黄疸值对照表。 婴儿9天黄疸值对照表 1、足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫升)，就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常。 1、早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl(毫克/100毫升)。 一般在生理性黄疸会在新生儿出生后2-3天出现，你可以用肉眼看出宝宝皮肤有点黄，一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。在4—6天最为明显，足月儿在出生后10—14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。 新生儿黄疸如何护理 1、仔细观察黄疸变化黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。 2、观察宝宝日常生活只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。 3、注意宝宝大便的颜色要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。 了解黄疸形成的原因类型，在治疗时也会有很大的的帮助，当宝宝是因为喂食不足而出现的黄疸，此时就需要妈妈勤喂食物，合理搭配饮食，让宝宝黄疸的症状消失。育儿知识库极为丰富，需要准妈妈学习的太多了，用心起来，宝宝才会健康成长。 怀孕8周孕囊小怎么办 怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。但是有的时候怀孕8周孕囊会出现偏小的情况。这种情况到底应该怎么办呢？怀孕8周孕囊到底多大算是正常的呢？ 孕囊偏小怎么办？ 首先，由于情绪紧张等原因导致孕妇月经推迟、排卵期错后、受孕时间晚，从而出现孕囊较实际停经天数小。 例如，停经50天，但检查中却发现孕囊仅有40天左右大小。这种孕囊偏小属正常情况，只要经一周动态检查显示绒毛膜促性腺激素及孕酮值正在逐渐增多，孕囊在继续生长，并且逐渐出现了胎芽和胎心，即说明孕囊偏小是由于排卵期错后、受孕时间晚等生理性原因所致，可继续妊娠。 其次，由于精子、卵子发育不良，孕妇在孕期感染支原体、衣原体、风疹病毒或孕妇在怀孕期间接触到有毒有害物质等原因，导致孕囊发育不良，小于正常月份。出现以上情况的孕妇在妊娠期随着时间的推移孕囊会继续长大，但见不到胎芽和胎心，这种情况下的孕囊是不健康的，最终会导致孕妇流产。 怀孕八周孕囊多大正常？ 1、7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。 2、8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可
新生儿黄疸的观察 一、病因 1、感染性①新生儿肝炎；②新生儿败血症、尿路感染等 2、非感染性①新生儿溶血；②胆道闭锁；③胎粪延迟排出；④母乳性黄疸； ⑤遗传性疾病；⑥药物性黄疸；⑦其他：如低血糖、酸中毒、 缺氧、体内出血和失水等 二、实验室检查血清胆红素主要是未结合胆红素增高，其增高的生理范围随日龄 而异。 24h 48h内 72h内及以后(mg/dl) 足月儿 <6 <9 <12.9 早产儿 <8 <12 <15 红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。尿中无胆红素或过多的尿胆原，肝功能正常。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 三、新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸： 1、生后24小时内出现黄疸，TCB>6mg/dl； 2、足月儿TCB>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl； 3、血清结合胆红素>1.5mg/dl； 4、TCB每天上升>5mg/dl，有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重 胆红素脑病：当血清胆红素〉342μmol/L （20mg/dl），可引起胆红素脑病（核黄疸）。患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。
四、新生儿黄疸的观察 1、皮肤黄染是本病早期的唯一症状,新生儿是一特殊的群体,不能自我表达,完全 依赖我们细致的观察。黄疸患儿注意观察黄疸出现的时间、皮肤颜色、范围以及大小便颜色,最重要是注意观察有无神经系统反应,如原始反射、吸吮吞咽及肌张力情况。 2、精神状态：新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱 等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。 3、皮肤颜色：新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生 儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸 逐渐加重，应引起临床的高度重视。 4、吃奶情况：生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。新生儿在生理性黄疸高峰期有时吃奶差，但随着黄疸的消退，很快恢复正常。若发现婴儿反应差、吃奶差，应及时查找原因，排除新生儿败血症的可能。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。 5、粪便、尿液：新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色， 应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。 6、生命体征：观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发 生。 7、了解母儿情况: 了解母亲有无糖尿病等合并症, 有无早产、宫内窘迫、感染以 及父母是否ABO血型等易诱发新生儿黄疸、甚至溶血的高危因素。对于存在上述因素的新生儿早期加强观察
新生儿黄疸指数正常值是多少 文章导读 我们都知道黄疸是在新生儿当中发病率极高的一种现象，往往也是很多家长在宝宝出生时最为担心的一个问题，但是一般黄疸在7到10天之后会自行的消退，有些婴儿黄疸情况可能会比较严重，但是我们会看到医生会根据新生儿黄疸指数来对新生儿黄疸是否严重进行判断，由于我们对医疗常识的了解比较少，不能及时的进行了解，下面我们一起了解一下新生儿黄疸指数正常值是多少？新生儿黄疸指数正常值是多少生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。临床症状：1，生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。2，黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。3，黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近端一般不过肘膝。4，新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。5，早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。上面就是对新生儿黄疸指数正常值是多少的介绍，通过了解之后我们对新生儿黄疸就有了更多的认识和了解，一般在新生儿出现黄疸的时候，一定要引起家长的高度重视，对新生儿的肤色要进行观察，如果有黄疸的现象要及时的到医院进行治疗。
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸 生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～ 51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 新生儿病理性黄疸： (1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。 编辑本段新生儿黄疸正常值 医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。 新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么，怎么区分是生理性黄疸还是病理性黄疸呢？新生儿黄疸正常值是多少？ 新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。
新生儿科护理查房 参与者: 岳辉姚娟温芬芳胡晓 时间:2013年9月4日 病例介绍 35床,潘一之子,男,主诉:皮肤黄染6天,生后10天。系第2胎第2产,胎龄39+2周,于2013-08-18 19:30在东圃分院产科经阴道分娩出生,出生时羊水清,自然啼哭,APGAR评分9-10-10分,出生体重3、14kg,胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查,抽血查总胆红素:227、6umol/L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。 1、体格检查:T36、5℃,R45次/分,P155次/分,Wt 3、14kg。神清,发育正常,营养中等,全身皮肤中度黄染,前囟平软,约 2、0*2、0cm。颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,脐干洁。四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。 2、护理评估 生理评估:患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红素:227、6umol/L。无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。 呼吸系统:R45次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。 循环系统:心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。 消化:患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。腹软,肝脾不大,脐干洁。 泌尿:小便正常。 生殖:阴茎、睾丸正常。 神经:四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。 心理-社会支持系统:患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化与愈后情况,有轻度焦虑。 护理诊断: 1、潜在并发症:胆红素脑病与血清胆红素过多有关。 2、有感染的危险:与免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关 3、有皮肤完整性受损的危险:与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关 4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。 5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。 6、家属焦虑 护理目标 1、高胆红素血症得到控制,未出现胆红素脑病。 2、未出现感染 3、皮肤的黄染渐退,未出现皮肤的异常受损。 4、未出现体温异常或出现后及时得到控制与处理。 5、家长充分认识新生儿黄疸的成因与治疗,充分配合,减轻焦虑。 护理措施 （一）密切观察病情变化,预防胆红素脑病的发生 1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化,根据其皮肤黄染的部位、范围与黄染程度,估计血清胆红素增高的近似值。及时判断退黄治疗的 疗效与进展程度、
新生儿黄疸的护理 爸爸妈妈们通常需要仔细护理新生儿黄疸的情况，一般足月儿的生理性黄疸一般在出生后第3天出现，皮肤呈浅黄色，白眼珠以蓝 为主微带黄色，尿稍黄。新生足月儿一般在生后7—10天黄疸消退，最迟不能超过生后2周。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。 不过，每个宝宝自身情况不同黄疸消退的程度也不同。如果小孩精神状况都很好，吃奶、睡觉、大小便也没有异常，并不需要特殊 治疗，家长无须太担心。 黄疸不重的新生儿，多晒太阳，能起到退黄的效果。但由于宝宝的皮肤非常娇嫩，应避免直接暴晒。要在阳光充足时隔着玻璃窗给 宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要 着凉;要注意保护眼睛和会阴部;照射时间以上下午各半小时为宜， 注意变换体位，以免晒伤。 此外，还应该多给宝宝喂温开水，以便加速血液循环、增加宝宝排便次数，让宝宝依靠肠道系统自行排出胆红素。同时要勤喂奶， 让宝宝喝饱奶，因为吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。 新生儿黄疸正常指数是多少?正常的宝宝，出生后的第一周内有 轻微的黄疸，可以说是一种正常的现象。但是如果黄疸太重或持续 的时间太长则要考虑到宝宝的身体有某些不正常的情形存在，这些 情形包括一些发育上的生理问题，以及一些疾病，许多都是不可以 忽视的 问题，必需适当的面对及处理。可以说是一种正常的现象，也就是我们所说的生理性黄疸。 但是如果黄疸太重或持续的时间太长则要考虑到宝宝的身体有某些不正常的情形存在，也就是我们所说的病理性黄疸，许多都是不
可以忽视的问题，必需适当的面对及处理。生理性黄疸是新生儿出 生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐 步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过 204μmol/L(12mg/dl)早产儿不超过255μmol/(15mg/dl)。但个别 早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应提高警惕以防止对病理性黄疸的误诊或漏诊。如果 自己实在不清楚，可以带宝宝到医院去检查后，听医生的解释。 新生儿黄疸怎么办?黄疸是新生儿的一种常见生理现象，一般生 理性黄疸都不需要治疗，大概半个月左右就可消退。如果确实需要 治疗，给宝宝照蓝光是一种不错的治疗方法。 新生儿黄疸常在宝宝出生后24小时内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。黄疸 颜色多呈近金黄色，出现的位置可遍布全身，手掌和足底较为明显。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常会 有引起黄疸的原发病的伴随症状。 其实爸爸妈妈们还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈 妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。
儿科护考正常值 儿科病室适宜温度：18--20℃；相对湿度：50%--60% 体重: 1~6 个月: 体重(kg)=出生体重(kg) + 月龄* 0.7(kg) 7~12个月: 体重(kg)=6(kg) + 月龄* 0.25(kg) 2~12岁: 体重(kg)=年龄* 2 + 8(kg) 出生平均体重: 3 kg; 3~4个月: 出生的2 倍, 6 kg 1岁: 出生的3 倍, 9 kg 2岁: 出生的4倍, 12 kg 2岁后到青春期年增长 2 kg 身高: 出生平均身长: 50cm 6个月：65 cm 1 岁：75 cm 2 岁：87 cm（人卫社85cm） 2岁后每年增长6~7 cm 2~12岁身高公式: 身高（cm）= 年龄* 7 + 75（cm） 头围：出生：33--34 cm；1岁：46 cm；2岁：48 cm；5岁：50 cm 胸围：出生：32 cm，比头围小1-2 cm；1岁=头围：46 cm； 1岁以后至青春期前：胸围〉头围=小儿周岁数减1 牙齿：乳牙：20枚；恒牙：32枚 乳牙计算公式：月龄—4（6）；约2岁半出齐。 恒牙：6岁左右萌出第一颗恒牙 囟门前囟门出生时 1.5-2.0cm（两对边中点连线）1-1.5岁时闭合（12~18个月）前囟闭合过迟多见于佝偻病前囟饱满紧张隆起表示颅内压增高 后囟6-8周闭合 小儿大运动发展规律：2抬3翻6会坐；7滚8爬周会走。 新生儿特点： 呼吸：40—50次/min心率：100—150次/min 体温：36--37℃生后12 小时排出墨绿色胎便 生后24 小时内排尿能通过胎盘的免疫球蛋白：IgG（IgA和IgM不能）生后2—3天出现生理性黄疸；4—5天明显；10—14天消退 新生儿室内温度：22--24℃；儿科病室温度18~20℃ 相对湿度：55%--65% 相对湿度50%~60% 新生儿腰穿部位：4~5腰椎间隙为宜 新生儿脑脊液约50ml，压力30~80mmH2O 儿童脑脊液压力70~180mmH2O
关于新生儿黄疸的护理体会 【摘要】目的：新生儿的黄疸用光照疗法进行治疗和护理的体会。方法：研究分析了 80例患有黄疸的新生儿，使用光疗治疗的方法对其进行相关的治疗和护理。结果：经过光照 照射15--48小时后，除了5例患儿没有康复之外，其余75例患儿均康复，疗效高达93.75% 结论：通过护士们的认真护理，提高了护理质量，患儿能够早日康复。 【关键词】光照疗法新生儿黄疸护理 新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起 皮肤、巩膜等黄染的临床现象，光照疗法是通过蓝光照射皮肤使血清中的非结合胆红素发生 异构作用，使其水溶性增加随胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素的浓度，其疗效显著， 然而在治疗过程中有效的护理对保证治疗效果、促进患儿早日康复有十分重要的意义。 临床资料 2012年1月1日～2012年12月1日收治新生儿黄疸患儿80例，男46例，女34例;入 院检查均以结合胆红素升高为主。本组75例新生儿黄疸患儿入院经过对症治疗、蓝光照射15～48小时和精心护理，全部治愈出院，无1例出现护理并发症。护理体会 环境的准备:病室保持清洁，舒适，保持室温22～24℃，湿度50%～60%，光疗最好在空调室内进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。 蓝光箱的准备:①一般采用波长427～475nm的蓝色荧光灯，临床上有单面和双面蓝光 箱两种，双面效果较好，灯光与患儿皮肤的距离约33～50cm为宜。②使用前清洁蓝光箱， 特别注意清除灯管上灰尘，并检查蓝光箱内灯管是否全亮，不亮时应及时更换。灯管累计使 用时间不宜过长，超过1000小时应及时更换，以免影响照射效果。③使用后用500mg/L含 氯消毒液擦拭箱体，晾干备用。④预热:根据患儿的胎龄、体重、体温设定箱温。也可按早 产儿32～34℃，足月儿30℃左右设置箱温，箱内水槽加蒸馏水，并在箱内放置温湿度计， 以此监测到的温湿度为准。在箱内放置U型圈，给患儿安全感，避免躁动撞伤皮肤。 患儿的准备:光疗前清洁患儿皮肤，但是禁忌在皮肤上涂粉和油剂，以免影响光疗效果; 剪短患儿指甲，用纱布包裹患儿手脚，以防抓伤皮肤;双眼佩戴防辐射眼罩，避免光疗损伤视 网膜;使用防辐射尿布湿，保护患儿会阴部，尤其是男婴应保护阴囊。 光疗中的护理:①病情观察:光疗过程中使用心电监护仪测患儿心率、呼吸、血氧饱和度，观察有无心衰或者呼吸暂停发生，如有应及时报告医生，配合处理;由于新生儿体温调节中枢 发育不完善，所以在光疗过程中，要每2小时测量体温1次，根据体温随时调节蓝光箱的温度，一般体温控制在36～37℃，夏天应散热，冬天应保暖;同时观察黄疸消退的情况及大小 便色泽、量;观察患儿有无皮肤发红、皮疹等不良反应，观察有无拒食、嗜睡、及张力减退等 胆红素脑病的早期表现，如有病情变化应及时报告医生并做好护理记录，配合处理。②皮肤 护理:保持患儿皮肤清洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，加强臀部护理，采用蛋黄油涂与臀部，使之起到保护作用。③用药护理:光疗的患儿常规口服核黄素片(维生素B2)，光疗前后 口服，2.5mg/次，避免光疗造成患儿体内核黄素缺乏。使用静脉注射药物预防和控制感染时，要避免使用引起新生儿溶血的药物。④饮食护理:保持营养及水分的供给，按时箱内喂奶， 两次喂奶间喂水或遵医嘱静脉补液，以补充光疗所增加的不显性失水量。喂奶后将患儿头偏 向一侧，以防溢乳呛咳窒息。⑤观察大小便次数及性质:蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻， 使胆红素从大便中排除，要注意大便的性状、颜色。患儿在治疗过程中丢失较多，要保持水 分及营养供给。不能经口喂养的患儿，应鼻饲或静脉输液，并记录出入量。⑥安全护理:行 光疗患儿，在蓝光箱内较烦躁哭闹时，应及时给予安慰、抚摸，消除陌生感，必要时遵医嘱 给于镇静剂，以防患儿烦躁撞伤皮肤。
新生儿黄疸指数标准 刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高，有时是回家几天以后才出现。所以妈妈需要细心观察，一旦发生不正常的黄疸，就必须回医院检查。 黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸，如果是生理性黄疸，妈妈就不需要担心，因为是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化。 专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。 一、生理性黄疸 通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。 二、病理性黄疸 病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了： 1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。 2.黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。 3.黄疸指数升得太高，有15mg/dL。 4.持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。 病理性黄疸的原因Reasons 黄疸不必中断哺乳 如果经过种种检验证实，是因为喂母乳引起黄疸的话，也不必中断母乳的哺喂，除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止哺喂母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳。 黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，使胆红素太高，这可能会造成脑部核黄疸，所以都需注意。 1.红血球破坏过多 红血球破坏过多，这多半是间接型的高胆红素造成，它可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，甚至会死亡。但如果胆红素指数不高就可能没有问题。
作者单位:100730中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院儿科(丁国芳、张苏平、姚丹、徐景蓁);北京酒仙桥医院(李黎);内蒙古妇幼保健院儿科(娜其);苏州市妇幼保健院儿科(王华庄);中国医科大学第二临床学院儿科(黄薇薇);上海第二医科大学附属瑞金医院儿科(王愚珍);广东省妇幼保健院儿科(杨琳)?论著? 我国部分地区正常新生儿黄疸的 流行病学调查 丁国芳 张苏平 姚丹 娜其 王华庄 李黎 杨琳 黄薇薇 王愚珍 徐景蓁 【摘要】 目的 通过收集我国较大范围的母乳喂养正常新生足月儿生理性黄疸的调查资料,得 出我国部分地区正常新生儿黄疸胆红素的峰值和平均值,为临床诊断奠定基础。方法 采取统一课 题设计,多中心协作的方法,对875例正常足月新生儿自生后第1天(24h内)开始每天分别取微量血 和经皮测胆红素者,监测至胆红素水平相当于68.4μm ol/L以下。对其中血清胆红素峰值大于220.5 μm ol/L的56例,做脑干听力诱发电位的测定。结果 (1)正常足月新生儿生后第2～3天开始出现黄 疸,第5天达高峰,平均峰值为(204±55)μm ol/L。血清胆红素峰值超过220.5μm ol/L者占34.4%。 (2)不同地区(P<0.01)及不同季节(P<0.05)出生的新生儿血清胆红素值差异有显著性。(3)在围 产因素中,新生儿早期的胆红素水平与胎龄(P<0.01)、分娩方式(P<0.01)、出生1～3d的生理性体 重下降(P<0.001)及红细胞压积水平(P<0.001)差异有显著性。结论 正常足月新生儿黄疸出现 的时间与国内外其他报道相似,但平均峰值高于既往报道的局部人群的峰值,更明显高于西方国家的 新生儿。血清胆红素峰值超过220.5μm ol/L者占34.4%。56例血清胆红素超过220.5μm ol/L的正常 足月新生儿的脑干听力诱发电位无异常发现。提示正常足月新生儿高胆红素血症的诊断标准应高于 现行标准。从而高胆红素血症的干预标准也应相应提高。 【关键词】 黄疸,新生儿;胆红素;流行病学 An epidemiological survey on neonatal jaundice in China DING Guo fang,ZH ANG Suping,Y AO Dan,et al.Department o f Pediatrics,Peking Union Hospital,Peking Union Medical Univer sity,Chinese Academy o f Medical Sciences,Beijing100730,China 【Abstract】 Objective T o provide an epidemiological data for revising the diagnostic criterion of neonatal hyperbilirubinemia in China.Methods The survey was performed am ong the normal full2term in fants in the multi2 center over the country.From less than24hours of age the in fants’bilirubin levels were measured every day and until the peak level of the bilirubin fell to less than68.4μm ol/L.Auditory brainstom responses were assessed for in fants whose serum bilirubin levels were higher than220.5μm ol/L in56neonates.R esults Jaundice was detected in223days of age for m ost in fants.The bilirubin level usually reached to a peak level of204±55μm ol/ L at5days of age and then fell down.Am ong875in fants,the serum bilirubin levels in34.4%of neonates were higher than220.5μm ol/L.The mean serum bilirubin level of in fants at age127days varied with geographic locations(P<0.01)and different seas ons(P<0.05).The serum bilirubin level was significantly ass ociated with gestation ages(P<0.01),delivery m othods(P<0.01),weight losses(P<0.001),and PC V elevations(P< 0.001)in the first three days of birth,and s o on.Conclusions The beginning time of normal neonatal jaundice was similar to the published reports of national and overseas,but the mean peak level was higher than that of local area and western countries.It suggested that the diagnostic criterion of neonatal hyperbilirubinemia in China should be strict. 【K ey w ords】 Jaundice,neonatal;Bilirubin;E pidemiology 新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状。新生儿黄疸的程度不仅有个体差异,也因种族、地区、喂养 方式而不同。东方的黄种人胆红素水平明显高于西 方的白种人和黑种人,母乳喂养儿高于人工喂养儿。 既往我国关于新生儿高胆红素血症的诊断标准,一 直沿用欧美教科书的标准,这是不尽合理的。由于 近年来母乳喂养的推广和普及,新生儿高胆红素血
35天宝宝黄疸标准值 新生儿出生以后的黄疸一般是达到一个高峰的，也有一个衡量的标准的，有的是升高是生理性的有的是病理性的，如果是病理性的就会出现皮肤等发黄的，需要及时就医的，注意多喝水晒晒太阳的，接下来给各位讲解关于新生儿黄疸的健康知识的。 一、35天宝宝黄疸标准值 1、足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。 2、宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时（每日上升超过5mh/dl），或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。 二、新生儿黄疸高怎么办 1、喝白开水 每天早晚必须都要给孩子喂30ml的白开水，在白天也要适量的喝水，让孩子自身尽早的排掉体内的黄疸。如果是母乳喂养还好，如果是喝配方奶粉，要加喂水。 2、喝葡萄糖 发现新生儿黄疸指数高的时候，给孩子喝点儿葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂给孩子喝就可以，这是去黄疸的有效方法。 3、晒太阳 每天早上10点左右，阳光不是很厉害的时候给孩子晒太阳，要尽量多的晒到孩子的皮肤，但是不要晒到眼睛。 4、停止母乳 如果以上方法都不管用，那么就停止喂养母乳2-3天，因为黄疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂养母乳以后，黄疸指数就会下降的。 上面就是关于新生儿黄疸高的健康知识的，一般是生理性的比较多的，宝宝在出生以后需要适当晒晒太阳的，不能一直就这样躺在床上的，也可以和一些开水的，不要一直喝母乳的，如果这些方法不可以的话就要及时就医的，病理性的需要接受治疗的。
新生儿黄疸标准指标 现如今初生儿的发病率越来越高，其中最近出生儿疾病开始肆虐，这种疾病使我们孩子的身体承受着巨大的苦痛折磨，为此，很多家长也是愁坏了，带着孩子四处求医问诊，孩子的病却少有起色，而且久而久之，这种疾病还会衍生出其他疾病，出生儿黄疸指数是衡量我们初生儿健康状况的一个指标，下面就让我们一起来了解一下新生儿黄疸标准相关内容吧。 黄疸指数(血清胆红素值)<17.1umol为正常值范围 治疗方法： 1、病因治疗 先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。 2、药物治疗
（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡 及吮奶缓慢。 （2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。 3、光疗 凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上时使用。 若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。 使用光疗时应注意： ①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。
②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。 ③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。 以上内容为我们介绍了新生儿黄疸标准的内容，通过以上方法我们可以对我们出生儿黄疸指数有了一个更深的了解，当我们的儿童出现相关的情况就可以及时有效的进行治疗，同时也可以免去我们家长的困扰，让更多的人更加健康快乐的生活。
宝宝得了黄疸怎么办 在产科查房时我们经常会遇到家长焦虑的问“大夫，您快看看我家孩子是不是变黄了？”介于这种普遍现象，那么下面我们来给各位宝妈们普及黄疸是怎么回事，宝宝得了黄疸我们可以做些什么呢？ 1.什么是新生儿黄疸？ 它是新生儿易发的一种疾病，可见于50% 以上足月儿和80%以上早产儿。主要是由于新生儿期（出生到生后28天）胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平异常增高（经皮测值超过5~7mL/dL）从而导致皮肤、黏膜、巩膜及全身其他组织不同程度黄染的现象，其中根据血里面胆红素的水平分为生理性黄疸和病理性黄疸。 2.怎么区别宝宝是哪类黄疸呢？ 一般来讲生理性黄疸的宝宝生后2天后慢慢出现皮肤发黄，血中胆红素值正常范围，且一般状态良好，黄疸持续7-10天可自行消退。 如果宝宝有以下一些情况，那么我们需要注意病理性黄疸的可能。 ①生后24小时内出现黄疸；②皮测及血中胆红素值超过正常范围；③黄疸持续时间长，超过2-4周；④还有一些疾病的因素，例如：感染、窒息、缺氧、低血糖、颅内出血、大便排泄异常、溶血（多见于母亲
为O型血，宝宝不是O型）等。如果宝宝有这些情况宝妈们就要引起重视啦！ 3.黄疸有什么危害？ 胆红素具有神经毒性，高浓的胆红素能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，从而引起胆红素脑病( 核黄疸) ，导致神经损害和功能残疾甚至危及生命。 4.黄疸常规治疗方法有哪些？ 这里有众所周知“光照疗法”，耸人听闻的“换血疗法”，专业性很强的“药物疗法”及近年来国家大力发展的“中医药疗法”。 4.所有的黄疸都要积极干预吗? 其实不然，黄疸需要达到病理性的诊断标准才需要积极干预。对新生儿黄疸干预过于积极，可能造成不必要的浪费，亦可能对患儿造成不确定的伤害。 5.如何预防宝宝的黄疸发展成为病理性的呢？ 那么这里我们就要说到中医治未病这个思想啦。中医研究认为，新生儿黄疸属于中医学“胎黄”范畴。宋?钱乙《小儿药证直诀·黄相似》称：“自生而身黄者，胎疸也。” 小儿推拿作为中医传统疗法，治疗新