结核病防治规划
为进一步减少结核病危害，保护人民群众身体健康，加快推进“健康X”建设，根据《中华人民共和国传染病防治法》以及《X 市“X”结核病防治规划》（X政办发〔X〕8X号），结合我区实际，制定本规划。
一、规划目标
到X年，政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医院、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全，结核病防治服务能力进一步提高，实现及早发现患者、全程规范诊治和精准签约管理。医疗保障政策进一步完善，患者负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少，全区肺结核发病率下降到50/10万以下。
（一）报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%以上。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到100%，耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。
（二）肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生
机构肺结核患者家庭签约规范管理率达到90%以上。
（三）学生体检中结核病筛查比例明显提高，高中、大学以及寄宿制中学的新生入学体检结核病检查率达到90％；艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上；公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。
（四）耐药定点医院具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力。区级结核病定点医院具备痰涂片和痰培养检测能力。
（五）实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给，提高患者门诊和住院医疗费用保障水平，减少患者因经济原因终止治疗，减轻患者负担，避免因病致贫、因病返贫。
二、防治措施
（一）完善服务体系，提高防治能力。
1.推进专病专防策略。加强结核病服务网络建设，深化新型结核病防治管理模式，建立联动机制，完善和细化疾控机构、定点医院和基层医疗卫生机构的职责职能，实现防治工作各个环节的有效衔接，形成各方分工明确、协调配合的服务体系。我区普通结核病定点医院定点在X市中心医院，全区要积极开展结核病示范区创建工作，探索有效的结核病筹资、分级诊疗、管理新技术、
防治新模式，建立结核病防治可持续发展机制。
2.加强防治队伍建设。区疾控中心、结核病定点医院均应设置独立的结防科，专职人员不少于3-5人。加强人员培训和防护工作，每年定期开展一次免费体检，提高防治人员服务能力，降低防治人员结核病感染率；落实结核病防治人员卫生防疫津贴政策，对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇；建立健全结核病防治工作考核激励机制，在职称晋升、人才培养等方面向结核病防治人员倾斜。结核病定点医院承担结核病诊治任务的工作人员待遇与酬薪不得低于本单位同等条件工作人员的平均水平。基层医疗卫生机构要配备足够的专业人员负责结核病防治工作。
3.加强实验室能力建设。定点医院要建立符合生物安全防护要求的结核病实验室，配备专职技术人员，定点医院要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学快速诊断能力。
（二）完善发现策略，提高发现水平。
1.多种途径早期发现患者。各级医疗机构在诊疗和健康体检工作中，要加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查，发现肺结核疑似患者要及时转诊到当地定点医院进行规范诊治，并及时报告。基层医疗卫生机构要主动搜寻可疑症状者，对发现的肺结核可疑症状者要直接转诊到定点医院进行
排查和诊治。区疾控中心要加强对网络报告的肺结核患者疫情追踪核实工作。
2.开展重点人群主动筛查。区疾控中心、定点医院和基层医疗卫生机构要相互配合，对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和患者、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群进行主动筛查。将结核病检查纳入学校新生入学、监管场所（监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所）入监（所）和流动人口聚集的重点行业入职等健康体检项目，早期发现传染源。疫情高发的镇、村要开展肺结核的普查。
3.开展耐多药肺结核防控工作。结核病定点医院应对所有肺结核患者均开展痰涂片检查和痰培养，对病原学阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群开展耐药筛查，并将耐多药肺结核疑似患者转至市中心医院进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术，缩短诊断时间。开展耐药结核病监测工作，掌握结核病的流行传播规律和菌株的遗传变异情况，做到早期预测预警，优化防治政策。
（三）规范诊疗行为，提高服务水平。
1.推行结核病分级诊疗模式。建立结核病定点诊疗、双向转诊、上下联动、基层康复管理的分级诊疗制度，医疗机构发现疑似肺
结核患者应及时报告并转诊到当地定点医院进行诊治。区级定点医院主要诊治普通肺结核，市级定点医院主要诊治耐多药和县级转诊的疑难重症肺结核，以及基层转诊的特殊病例。患者病情稳定后，要转回区级定点医院进行后续治疗，并由基层医疗卫生机构提供家庭签约健康管理服务，确保患者接受全疗程规范治疗。基本实现普通肺结核患者诊治不出县，耐多药和疑难重症肺结核患者不出市。
2.实施结核病诊疗规范。结核病定点医院要根据《肺结核门诊诊疗规范》、《临床路径和结核病防治工作规范》等有关技术指南的要求，对肺结核患者进行合理检查，规范治疗。建立完善的肺结核患者诊治、登记报告、病案信息录入、院内转诊、随访和家庭签约健康管理服务等工作机制，推广使用固定剂量复合制剂（FDC），为转诊患者建立绿色通道。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。
3.规范耐多药患者诊疗和管理。X市中心医院作为市级耐药定点医院和X区普通肺结核定点医院应规范耐多药肺结核患者的住院治疗，设立单独的耐药病房，做到一人一室，避免发生交叉感染。开展患者心理关怀教育，出院后纳入门诊登记管理，并转回患者属地定点医院，落实好后续治疗管理和随访复查工作。也可因地制宜设立耐多药患者住院隔离治疗点，对病情平稳但仍具有
传染性的患者可进行规范的住院隔离治疗。区疾控中心要对耐多药肺结核患者的登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药进行监控指导。
4.加强儿童结核病和传染性肺结核防治。指定专门儿童结核病定点医院或者科室，对儿科医生开展结核病防治技术培训，规范儿童结核病的诊断和治疗服务，对传染性肺结核患者的儿童及密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察，提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。原则上对传染性肺结核患者实行传染期内住院隔离治疗，放宽住院日期，待传染性基本消失后，进行居家治疗，减少对公众的传播。定点医院要落实结核病感染控制措施，防止院内交叉感染。
5.加强结核病医疗质量控制。区卫生计生部门应将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系，加强对定点医院质量监管，规范医务人员诊疗行为，落实定点医院诊断检查、处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。区上要成立结核病诊疗质量控制专家组，对辖区结核病诊疗质量进行评估，并作为对定点医院评价的重要依据。
（四）采取综合措施，防控重点人群。
1.负责结核病和艾滋病诊疗的定点医院要建立健全合作机制，全力加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控，对艾滋病病毒感染者
和患者进行结核病筛查；对结核病患者提供艾滋病病毒检测服务，定点医院之间以及各科室之间应充分协调与沟通，共同做好结核菌／艾滋病病毒双重感染的筛查、诊治和管理工作。
2.强化学校结核病防控。教育、卫生计生等部门要加强合作，建立定期例会和信息通报制度。建立校长、校医、班主任三级传染病防控责任体系，全面落实新生入学结核病筛查、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施。加强日常散发病例的早期发现和诊疗管理，开展肺结核患者密切接触者筛查，及时采取相应防控措施，防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测和处置，为学校开展结核病防控工作提供专业培训和技术指导。
3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理的原则，做好流动人口结核病患者的诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访管理等工作。对跨区域治疗的患者，做好信息衔接，以及做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所的宣传教育，增强流动人口结核病防控意识和能力。
4.加强监管场所羁押人员结核病防控。开展入监（所）体检结核病筛查和日常监测，落实肺结核患者治疗管理。对出狱（所）尚未治愈的肺结核患者，监管场所应当及时转诊至患者居住地的定点医院完成后续治疗。
（五）推行家庭签约，加强患者管理。
推行结核病患者家庭医生签约服务制度，并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。完善由定点医院、疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构和村医组成的服务团队，明确团队工作任务、工作流程、制度规范、成员职责，提供全疗程的健康管理服务。鼓励使用移动互联网等新技术为患者开展随访服务，提高患者治疗依从性。定点医院、疾病预防控制中心和基层医疗卫生机构要做到患者转诊、追踪和治疗管理等工作全程无缝衔接。
（六）完善保障政策，减轻患者负担。
发挥基本医保对肺结核患者的保障作用，将肺结核（包括耐多药肺结核）纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付和报销范围，门诊报销比例不低于80%。将符合条件的贫困肺结核患者、以及所有耐药肺结核患者纳入精准扶贫对象和医疗救助范围，治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后，给予医疗救助，患者自付比例不超过医疗总费用10%，避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫、返贫。充分发挥慈善机构等社会力量的作用，开展对贫困肺结核患者的关怀和生活救助。
（七）加强信息整合，提高使用效率。
依托全民健康保障信息化工程，结合区域人口健康信息平台建设，加强信息整合，提高结核病信息管理系统的及时性、完整
性和准确性，规范结核病信息报告。逐步实现结核病全流程信息化管理，实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间信息共享。利用远程医疗和远程教育网络，开展结核病防治技术指导和培训。
三、部门职责
（一）区卫计局：发挥区级防治重大疾病工作联席会议办公室的统筹协调作用，会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估；将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容，开展卫生监督工作；完善结核病防治服务网络，加强专业队伍建设；建立健全结核病防治信息管理和共享机制；负责运用中医药技术和方法在结核病以及耐多药结核诊疗中发挥作用。
（二）区发改局：负责加强结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设，改善结核病防治设施条件。
（三）区教体局：负责加强学校结核病防治知识宣传教育，组织落实新生入学结核病筛查等学校结核病防控措施，创建良好学校卫生环境。督促学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情报告，严防结核病疫情在校园内蔓延。
（四）区科技局：负责加大抗结核病疫苗、诊断试剂、治疗药物和方案等领域新技术研究的支持力度。将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作计划。
（五）区经贸局：负责会同区卫计局组织与协调抗结核病药品、试剂、中药材的供应，完善相关产业政策。
（六）公安X分局、区司法局：负责会同区卫计局对监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离所、强制医疗所等监管场所的被监管人员开展结核病筛查和治疗管理。并将结核病防治知识纳入对监管场所民警和医务人员的岗位培训内容，以及被监管人员的入监（所）和日常教育内容。
（七）区民政局：负责按照相关社会救助政策，将符合条件的结核病患者纳入救助范围，给予基本生活救助和医疗救助。
（八）区财政局：根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况，合理安排补助资金并加强资金监管，保障防治工作开展，切实减轻肺结核患者就医负担。
（九）区人社局：会同区卫计局负责完善结核病医保政策，推行医保支付方式改革，提高患者医疗保障水平。将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。
（十）区文广局：配合区卫计局开展结核病防治工作公益宣传，大力普及结核病防治知识。
（十一）区市场监管局：负责加强对抗结核药品的监管，完善抗结核药品的抽验机制，保证抗结核药品的质量。
（十二）区扶贫办：加大对建档立卡贫困人口中已治愈的、
有劳动能力的结核病患者的扶贫开发支持力度；将符合建档立卡条件的肺结核病患者、以及所有耐药肺结核患者纳入精准扶贫对象和医疗救助范围，做到精准帮扶、无一遗漏。
（十三）区物价局：负责会同有关部门合理制定结核病诊疗服务项目价格，推进结核病诊疗适宜技术的临床应用。
（十四）区红十字会等社会团体：负责为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和人道关爱活动。
四、保障措施
（一）加强组织领导。全区要加强对结核病防治工作的组织领导，把结核病防治作为重要民生工作，纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容，结合本地实际制订具体实施方案和年度工作计划。各部门要及时制订细化配套措施，指导督促落实各项防治责任，完成好规划任务。
（二）落实经费保障。进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制，将结核病防治经费纳入财政预算，区级不少于全区总人口人均0.2元的标准。加强资金管理，提高经费使用效益。逐步扩展基本公共卫生服务项目结核病患者管理服务内容，并将肺结核患者密切接触者筛查、老年人和糖尿病患者结核病症状筛查等工作纳入其中，动员和引导社会各界为结核病防治工作提供支持。
（三）保障药品供应。相关部门要完善药品采购管理，实行分类采购，确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。鼓励结核病定点医院联合采购，降低抗结核药品采购价格。加强抗结核药品质量抽检，重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制。规范抗结核药品临床使用，加强抗结核药品不良反应报告监测和管理。
（四）强化督导评估。区上要将规划工作目标和任务层层分解到具体部门，组织对本地结核病防治工作的监督检查。引入第三方机构参与考核评价，并将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据。区卫计局要会同有关部门不定期对各部门各单位执行规划情况进行检查和通报，并于X年组织开展评估，结果报区政府。
学校结核病预防控制工作计划 按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《结核病预防控制工作规范》和卫生局、教育局联合下发《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》要求切实做好学校结核病预防控制工作保障广大师生的身心健康和生命安全特制定本方案。 一、结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下如果存在结核病传染源就特别容易发生结核菌的传播。学校是典型的群体环境存在发生结核病聚集性病例疫情的高风险需要给予重点关注。 二、建立卫生、教育两部门协调工作机制完善并落实学校结核病防治工作制度，培养学生养成良好的卫生习惯切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗有效预防控制学校结核病的发生和流行保护广大师生身心健康和生命安全维护社会稳定。 三、学校将结核病防治工作列入区域卫生规划，负责学校结核病防治工作。及时联系县疾控中心做好学校结核病防治工作，学校要指定在校医护人员负责结核病防控工作，担负结核病监测、疫情报告、 可疑病人转诊、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、卫生工作检查内容。 四、相关部门职责 教导处
1、负责学校结核病疫情预防控制工作的督促与检查建立学生健康体检制度。 2、会同卫生局制定学校结核病防治工作管理制度组织开展学校有关人员结核病防治知识的培训； 3、加强与卫生局的沟通及时了解本地区学校结核病疫情等相关信息。 4按规定设立校医室、配备卫生专业人员或兼职人员负责本单位内结核病疫情 班主任 1、建立健全本班结核病疫情的发现、收集、汇总与报告管理工作制度 2、做好因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作 3、主动配合学校做好传染性病人的隔离、密切接触者筛查、环 境消毒、宣传教育等疫情处置措施的落实。接受上级部门结核病疫情的督促、检查 4、负责组织开展对学生结核病防治知识的宣传教育 5、班主任是本班结核病疫情防控工作第一责任人。 五、监测报告 1、学校要建立健全传染病防治工作制度指定专职或兼职传染病疫情报告人。 2、学校一旦发现肺结核报告病例，应详细记录病人的年级、班级住址和联系方式立即通知并报当地教育局要求其采取相关防
肺结核患者的护理常规 1．体温、脉搏、呼吸和血压。 2．有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3．有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4．有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。医学教育网搜集整理（ 5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4．胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。5．盗汗的护理及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则
督导管理人员的职责 1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施。 3. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 4. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。 5. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 6. 患者完成全程治疗后，应将“肺结核患者治疗记录卡”上交至乡镇卫生院，转送至县结防机构归档保存。
结核病工作实施方案 为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。 一、结核病流行与防治工作现状 结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。 指导原则 政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。 坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强结核病人发现和结核病人定点治疗 工作 因地制宜、条块结合，落实病人的督导管理和健康教育。 全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。 加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。 （一）实行结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。 二、总体目标 （一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。 （二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。 三、工作指标 进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。 （一）村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９5％以上；新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到95％。 （二）新发现活动性肺结核病患者村负责督导管理的覆盖率达到８5％。 （三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％以上。 四、主要措施 （一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力 根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。 开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。 （二）积极发现和治疗肺结核患者
《结核病防治“十三五”规划》中期评估 报告 银州区《结核病防治“十三五”规划》中期评估报告 按照辽宁省卫生计生委开展《结核病防治“十三五”规划》中期评估的要求，银州区结核病防治所开展了《结核病防治“十三五”规划》中期评估工作。 一、主要任务指标完成情况 2016年，共登记活动性肺结核患者184例，其中初治涂阳患者25例，复治涂阳患者12例，初治涂阴患者114例，结核性胸膜炎患者33例。 2016年接收初诊就诊患者1222例，初诊就诊率359/10万。结核病患者初诊查痰率完成70%；hrez药品使用率91.9%，hr药品使用率105%；结核病患者家属筛查率90%，初治涂阳治愈率92%，综合医疗机构转诊率100%；追踪到位率90%，主动到位率100%；tb/hiv接受结核病筛查率90%；涂阳密切接触者筛查率95%；病案录入及时率99%，完整率95%；病人系统管理率99%；跨区域流动结核病人信息反馈率90%。卡介苗接种率100%。 2017年共登记活动性肺结核患者207例，其中初治涂阳患者26例，复治涂阳患者17例，初治涂阴患者135例，复治涂阴患者3例，结核性胸膜炎患者26例。
2017年接收初诊就诊患者1385例，初诊就诊率395/10万。结核病患者初诊查痰率完成80%；hrez药品使用率92.%，hr药品使用率100%；结核病患者家属筛查率100%，初治涂阳治愈率92%，综合医疗机构转诊率100%；追踪到位率89%，主动到位率100%；tb/hiv接受结核病筛查率90%；涂阳密切接触者筛查率95%；病案录入及时率99%，完整率95%；病人系统管理率99%；跨区域流动结核病人信息反馈率90%。卡介苗接种率100%。 2018年截止7月31日，共登记活动性肺结核患者131例，其中初治涂阳患者14例，复治涂阳患者18例，初治涂阴患者67例，结核性胸膜炎患者15例,其他17例。 2018年截止7月31日接收初诊就诊患者712例，初诊就诊率341/10万。结核病患者初诊查痰率完成80%；hrez药品使用率92%，hr药品使用率105%；结核病患者家属筛查率95%，初治涂阳治愈率91%，综合医疗机构转诊率100%；追踪到位率90%，主动到位率100%；tb/hiv接受结核病筛查率90%；涂阳密切接触者筛查率95%；病案录入及时率99%，完整率95%；病人系统管理率99%；跨区域流动结核病人信息反馈率90%。卡介苗接种率 96.82%。 二、《规划》实施情况 （一）组织领导和政策开发 1、根据《铁岭市“十三五”结核病防治规划》制定《银州区“十三五”结核病防治规划。确定了银州区“十三五”期间结核病防
学校结核病防控工作计划 篇一：学校结核病防治工作计划 学校结核病防治工作计划 为了进一步加强我校结核病防治知识的健康教育工作，促进我校结核病防治工作水平的提高，按照省、市教育厅有关工作安排，以及区关于开展结核病健康教育工作的有关计划和要求，现将我校开展此项工作安排如下： 一、工作目的 切实加强组织领导，高度重视学校结核病健康教育工作，树立责任心和紧迫感，充分认识学校结核病防治的形势。通过学校相关领导和健康教育老师对相关任课教师进行结核病防治知识培训，加强对在校学生结核病的防治知识的教育，结合相关宣传材料，增强在校师生结核病防病意识和知识水平，从而促进师生健康，培养学生健康的卫生习惯。通过学生对家长进行结核病防治知识的宣传，由家庭向社区辐射，从而提高我校结核病防治知识的知晓率，降低结核病发病率。探讨我校结核病健康促进工作的有效模式。 二、目标人群：全校学生 三、健康教育的主要内容 1、结核病防治科普知识； 2、怀疑得了结核病的患者应到哪里就诊；
3、国家对结核病患者治疗的救助政策； 4、结核病患者治疗应注意事项和要求。 四、工作措施 1、建立健全组织领导机构，分工明确，责任到人，确保学校结核病健康教育工作扎实有效地开展。 （1）分工名单： 组长：卢向红（校长） 副组长：申选平 成员：崔书磊及各班班主任 （2）分工如下： 魏九忠：负责督查结核病健康工作的开展。 申选平：负责具体组织实施结核病健康教育工作 （疫情报告人）。 崔书磊：负责组织班主任、教师开展结核病主题班会活动、健康课程落实工作。 班主任：负责做好师生和学生家长结核病情况统计，收集整理教育活动资料，撰写工作总结及相关文字工作。 2、将结核病防治知识传授纳入学校常规健康教育课程，组织对学生进行结核病防治知识培训。 3、采取“致学生家长的一封信”方式，将结核病防治知识由学校学生向家庭传播。 4、认真做好师生和学生家长结核病情况统计工作。
肺结核病人的护理措施 相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。 (一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。 3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。 (二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干
身体和更换衣被。对做特殊检查。应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 (三)咯血护理 (四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。 (五)预防传染
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。
结核病防治实施措施 发表时间：2014-04-02T16:53:56.297Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：骆天娥白忠婷[导读] 结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，1998年WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”我国是全球结核病高发国之一 骆天娥白忠婷 （新疆兵团第五师九0团医院新疆博乐 833409）【摘要】目的：提高结核病防治实施质量，实现联合国千年发展目标，降低结核病疫情，提高全民健康水平，确保社会经济发展。方法：健康促进人员培训痰涂片检查与质量控制，合理用药治疗。结果：自2003年至2013年我院开展结防工作扎实有效，发病率递减，无复发率无死亡率。结论：认真落实结核病防治措施，可以达到降低患病率，控制传染源，减少发病。 【关键词】结核病实施措施 【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0090-02 结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，1998年WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”我国是全球结核病高发国之一，疫情如下：①高患病率②高耐药率③高死亡率④高感染率⑤低递降率⑥农村疫情高于城市⑦青壮年结核病患病和死亡比例高，因此做好结核病防治工作势在必行。 1、健康促进：结核病防治健康促进是指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与倡导，动员全社会相关部门、相关力量和相关资源，解决有关结核病防治存在问题的一种社会行动。 1.1目标：提高不同目标人群对结核病防治政策和防治知识的认识，改变其陈旧，错误的观念和认识，使之采取正确的行为或改变不正确的行为，提高各级领导对结核病防治工作重要性的认识，加大对结核病防治工作的投入，使得有结核病可疑症状的人能够及时就诊，结核病患者能够配合医生的督导治疗。 1.2步骤：开展任何一项健康促进活动，必须长期有效科学实施，包括明确活动目标，制定活动基本框架，制作宣传材料，组织实施监控与评价，并做好各项活动原始资料的记录和管理。1.3提供结防核心信息：①肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病;②咳嗽咳痰2周以上或痰中带血丝应怀疑得了肺结核;③怀疑得了肺结核应到居住地结防机构接受检查和治疗;④在结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费治疗;⑤坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。 2、人员培训：结核病防治培训工作，是提高结防机构人员素质，改善执行能力，确保结核病防治工作质量的重要措施，通过多种方式对各级结防机构业务人员和医疗单位有关人员进行管理和技术方面的培训，提高和改善结核病防治人员的管理水平和业务技术水平，不断提高实施能力和对结核病患者的服务水平，培训应遵循统筹协调，逐级培训，理论与实践相结合，培训方式多样化的基本原则。 2.1培训对象：①各级结防机构专业人员包括负责规划管理，患者发现及治疗管理，统计监测药品管理，痰菌检验，督导等工作人员。 ②医疗卫生机构包括疾控中心，内科、放射科、检验科及乡镇医生工作人员。 2.2培训内容：①结防机构人员：结核病的诊断，鉴别诊断，治疗与管理，统计监测，药品管理，督导和实验室检查与质控等。②医疗卫生机构医务人员：结核病防治规划管理，结核病的诊断与鉴别诊断，结核病疫情报告与转诊。③乡镇医生：结核病患者发现及治疗管理，健康教育，疫情报告等。 3、痰涂片检查与质量控制：从事基层检验室工作26年，深知痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断，制定治疗方案、疗效考核的主要手段，做好痰涂片检查，加强其质量控制，是做好结核病控制工作的重要保证。 3.1对象：①疑似肺结核病人，结核病可疑症状者，（如咳嗽咳痰2周以上，或痰中带血）;②接受结核治疗的病人，治疗期间按规定定期做痰菌复查。 3.2要求：①初诊病人应送3份痰标本（夜间痰、清晨痰、即时痰）复诊随访病人按期送检2份痰（清晨痰、夜间痰）②痰标本的采集：应以脓样、干酪样或粘液痰为合格标本，痰量3-5毫升，由检验人员验收痰标本，痰液不合格者应要求重新送检。③痰标本的保存：痰标本容器应密封，防止痰液外溢，不能立即做涂片检查的标本，须放置4度冰箱保存，防止痰液干涸或污染。 3.3痰涂片质量控制：①室内质控：包括痰标本收集、染色剂质量、涂片制备、染色技术、显微镜维护及镜检，结果登记以及痰片的保存均应有质控记录备查。②室间质量控制：包括盲法复查，实验室现场评估，盲法评价是评价整个实验室操作水平，包括检查标本的质量，涂片的大小厚薄，染色质量等，以便采取纠正措施，提高实验室工作质量，实验室现场评估由上级经验丰富的技术人员担任，对下级实验室每年进行2次现场评估指导。 4、合理用药治疗：肺结核患者确诊后要及时给予治疗，合理用药是消除传染性，阻断传播和治愈患者的关键措施。 4.1免费治疗对象：初治活动性肺结核患者及复治涂阳结核患者，为其提供免费抗结核治疗药品。 4.2治疗方式：对肺结核患者以不住院治疗为主，对少数危急、重症患者、伴有严重合并症或并发症的肺结核患者可采取住院治疗，出院后转至结防机构继续实施严格治疗管理，直到疗程结束，治疗期间严格管理控制药品种类、计量、用法和不良反应。通过实施以上系列措施，我院结防工作初见成效，社区居民对结核病的危害性、预防、检查及免费治疗等知晓率大幅度提升，主动咨询检测人员逐年递增，痰涂阴患者完成全部疗程，痰涂阳患者治愈率85%以上。但结防工作任重而道远，需不断完善可发展机制，努力提高现代化结核病控制实施质量，认真落实，常抓不懈。确保人民健康，社会经济繁荣发展。参考文献 [1]中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）.
涿州市结核病防治“十二五”规划 终期评估报告 结核病是严重威胁人类健康的传染病，是一种严重的社会和公共卫生问题。近年来我市结核病发病率在乙类传染病中一直处于前三位，为做好我市结核病防治工作，在市卫生局和上级业务主管部门的正确领导下，紧紧围绕着各级“十二五”结核病防治规划的目标要求，坚持以“预防为主，防治结合”的方针政策，积极开展结核病防治工作，经过结防工作人员的团结一致、共同努力，以法律法规为准绳，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病的归口管理，强化了肺结核的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著的成效。现将2011-2015年结核病防治工作情况报告如下： 一、基本情况 涿州市地处华北平原西北部，北京西南部，京畿南大门。东临固安，西接涞水，北通北京，南到高碑店。地处北京大经济圈紧密层，位于京、津、保三角区中心地带.全市总面积742平方公里，辖11 个乡镇、3个办事处、1个经济开发区，409个行政村。2014年底户籍总人口为670571人，约21万户。是北京周边和河北省文化底蕴最深厚的市之一。 二、主要目标完成情况 2011-2015年6月，按照“十二五”结核病防治规划的
目标要求，我市结核病防治工作基本上已完成目标。 (一)2011-2015年6月发现并治疗活动性肺结核1568例，防痨门诊接诊疑似肺结核病人共计10479例。 (二)涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况：2011-2015年6月涂阳密切接触者3117人，筛查3086人，密切接触者筛查率99.00%(3086/3117) （三）肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率：2011-2015年6月应转患者626例，到位624例，总体到位率99.68%（624/626）。 (四)2011-2014年病人治疗转归情况：发现新涂阳肺结核患者843例，治愈817例，治愈率96.92%（817/843）；发现新涂阴患者396例，完成疗程396例，完成疗程率100%(396/396)；发现活动性肺结核患者1420例，全疗程系统管理数1412例，系统管理率为99.44% (1412/1420)。 （五）结核病实验室情况：2011-2015年6月初诊10479人均进行了痰涂片检查，初诊查痰率达到100%。2014年7月开展了Genepert快速检测，至2015年6月共检测159人份痰标本，其中检测出利福平耐药12人份，针对耐药人员即时调整了治疗方案。根据保定疾控关于实验室操作技术有关文件的精神，从2014年6月1日起开展了痰培养工作。 （六）结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查情况：2011-2015年6月接受过结核病症状筛查的艾滋病病毒感染者30人，2011-2015年6月可随访的艾滋病患者30人，艾
附件: 省学校和幼儿园结核病疫情处置方案（试行） 为规我省学校结核病防治工作，依据《中华人民国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规（试行）》、《卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作的通知》（卫疾控发[2003]187号）、《卫生部办公厅教育部办公厅关于加强学校传染病防治工作的通知》（卫办疾控发[2005]8号）和《卫生部办公厅教育部办公厅关于进一步规学校结核病防控工作的通知》（卫办疾控发[2009]53号）的有关规定，制定本方案。 一、实施围：全省围的各级各类学校及幼儿园。 二、结核病疫情的界定 （一）散发病例：指某一学校的教职员工或学生中发生一例及以上活动性肺结核病人或结核性胸膜炎。 （二）暴发疫情：是指同一学校在短期（1个月）发现3例及以上有流行病学关联的肺结核患者，或者肺结核患者的密切接触者与对照人群相比结核菌素试验的阳性反应率异常升高。 三、结核病疫情的监测 （一）各级结核病防治机构要指定专人每日浏览《中国疾病预防控制信息系统》的肺结核报告情况。凡发现由医疗机构报告的学生肺结核患者或疑似肺结核患者，应按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求开展追踪工作。对在医疗机构住院的病人应与医院联系核实诊断。
（二）各级结核病防治机构每周和每月对辖区学生肺结核疫情进行一次分析，一旦发现学校结核病报告数异常增高或疑似暴发疫情，应立即向当地卫生、教育行政部门和学校书面报告。 四、结核病疫情的处置 （一）散发病例 1、书面通知学校：各级结防机构发现并确诊学校教职员工和学生的活动性肺结核病人和结核性胸膜炎后，要书面通知所在学校； 2、开展密切接触者筛查：由校医负责立即对其密切接触者（同班、同办公室和同寝室）进行肺结核可疑症状者筛查，特别要注意不明原因缺课（未上班）者的筛查，确定其中咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺结核可疑症状者。三天将核实无误的信息向结核病防治机构报告，并负责组织所有可疑症状者在一周到当地结防机构接受检查。 3、检查方法：同《指南》“接诊和诊断程序”。 4、检查结果处理：检查结束后未再发现新的肺结核病人或发现新肺结核病人但病人总数不足3例或即使总数达到3例及以上但无流行病学关联的按指南要求落实治疗管理措施，对已经构成暴发疫情的，应按暴发疫情处理。 （二）暴发疫情 1、报告：各级结核病防治机构发现学校暴发或疑似暴发结核病疫情后，要立即以书面形式报告当地卫生和教育行政部门，同时通知所在学校。 2、核实：结核病防治机构要立即派人深入学校，调查了解肺结核患者之间是否存在流行病学关联，即相互之间有无明确的密切接触史等，填写《学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果》，见附件2。如果
学校结核病防治计划 一：学校结核病防治工作计划 为了进一步加强我校结核病防治知识的健康教育工作，促进我校结核病防治工作水平的提高，按照省、市教育厅有关工作安排，以及区关于开展结核病健康教育工作的有关计划和要求，现将我校开展此项工作安排如下： 一、工作目的 切实加强组织领导，高度重视学校结核病健康教育工作，树立责任心和紧迫感，充分认识学校结核病防治的形势。通过学校相关领导和健康教育老师对相关任课教师进行结核病防治知识培训，加强对在校学生结核病的防治知识的教育，结合相关宣传材料，增强在校师生结核病防病意识和知识水平，从而促进师生健康，培养学生健康的卫生习惯。通过学生对家长进行结核病防治知识的宣传，由家庭向社区辐射，从而提高我校结核病防治知识的知晓率，降低结核病发病率。探讨我校结核病健康促进工作的有效模式。 二、目标人群：全校学生 三、健康教育的主要内容 1、结核病防治科普知识; 2、怀疑得了结核病的患者应到哪里就诊; 3、国家对结核病患者治疗的救助政策;
4、结核病患者治疗应注意事项和要求。 四、工作措施 1、建立健全组织领导机构，分工明确，责任到人，确保学校结核病健康教育工作扎实有效地开展。 分工名单： 组长：卢向红 副组长：申选平 成员：崔书磊及各班班主任 分工如下： 魏九忠：负责督查结核病健康工作的开展。 申选平：负责具体组织实施结核病健康教育工作 崔书磊：负责组织班主任、教师开展结核病主题班会活动、健康课程落实工作。 班主任：负责做好师生和学生家长结核病情况统计，收集整理教育活动资料，撰写工作总结及相关文字工作。 2、将结核病防治知识传授纳入学校常规健康教育课程，组织对学生进行结核病防治知识培训。 3、采取“致学生家长的一封信”方式，将结核病防治知识由学校学生向家庭传播。 4、认真做好师生和学生家长结核病情况统计工作。 5、认真做好结核病健康教育工作总结，接受督导检查。 五、认真做好相关档案资料的收集，做好工作总结。
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 只供学习与交流肺结核 一、概念 肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。 二、护理目标 1、了解疾病常识 2、减轻或消除发热 3、维持合理营养 4、合理规律用药 三、护理问题 （一）有孤独的危险——与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。（二）、舒适的改变——咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。 （三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮食减退，使营养摄入量减少有关。 （四）、知识缺乏——与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。 （五）、潜在并发症——咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。 四、专科评估 （一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。 （二）、咯血、有无痰中带血。 （三）、干性咳嗽——如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。 五、护理措施 （一）、常规护理 1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。 2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。 （二）、专科护理 1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温 变化。 2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。 同时避免着凉。 3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。 4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。 5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 （三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。 六、健康教育 1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。 2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。 4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。 5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 6、医护合作问题指导患者遵医嘱规律，按时用药，不可中断或放弃治疗，同时观察药物 的疗效及副作用，定期复查。
学校结核病防治应急预案 为进一步做好我校的结核病防治工作,确保全体师生身体健康和生命安全，规范学校结核病散发病例管理措施，妥善处置学校群体性结核病感染事件，努力维护校园和社会稳定。根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件的应急条例》的各项要求，我校将积极做好学校结核病防治工作，提高学校防控结核病的应急能力，制订本预案。 一、严格组织领导 学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。 组长：侯桂军 对学校结核病防治工作负总责，具体落实人员分工、资金保证、部门协调。 副组长：罗艳 协助组长做好相关事务工作。 组员： 许铁利 具体负责学校卫生监督，防控必须物品的采购，校园消毒。 周华 具体负责结核病防治知识宣传工作及资料汇总。 班主任
具体负责本班的卫生打扫，结核病防治知识教育、学生晨检及缺勤统计、学生突发事件处理及报告。 二、学校结核病预防措施 1、加强健康教育，通过课堂教学、专题讲座、黑板报、宣传栏等形式，广泛进行宣传教育，提高学生认知水平，增进其自我防护意识和能力。 2、教室、图书室等人群聚集场所要特别注意卫生和通风，保持空气流通。 3、教育学生养成良好个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，常洗澡、勤换衣被等。 4、广泛开展阳光体育活动，加强体育锻炼，增强学生体质。 5、定期进行健康体检，建立学生健康档案，对有结核病史及有结核病家族史，体质较差学生，要注意重点观察，发现异常及时诊治。 三、学校发生肺结核病的处置办法 （一）对疫情的处置 1、学校一旦发现首例肺结核病患者或疑似病例，应在24小时内将疫情上报疾控部门和教育主管部门，不得延报、瞒报。 2、积极协助疾控部门开展流行病学调查，查清疫情的来龙去脉。如果传染源在学校内，应迅速采取措施消除传染源。 3、当疫情呈个别散发状态，经疾控部门认定无须停课时，应注意一方面做好患病学生的隔离、治疗工作，另一方面对密切接触者进
2016 年结核病防治工作计划 2016年结核病防治工作计划 根据2016年xx市结核病防治工作要点和结核病防治 工作会议精神，结合我市实际工作情况、目标任务，制定2016 年结核病防治工作计划。 一、年度目标 1．制定实施结核病防治规划（2011-2015 年）； 2．发现和治疗活动性肺结核患者234 例，其中涂阳患 者占登记病人总数》25% 3．疑似肺结核病人报告率、转诊率、总体到位率100%，病人家属筛查率100%，抽查病人系统管理率》95%; 4．肺结核（含耐多药肺结核）病人诊、治、管信息录 入及时、完整、符合率100%; 5.以镇为单位抗结核固定剂量复合剂（FDC推广使 用率达到100%;
6．疑似耐多药肺结核病人筛查率100%，涂阳培阳率 > 90%,规范开展耐多药肺结核病人诊断、治疗和管理。 7．加强学校、HIV/TB 双重感染等特殊人群的结核病防控工作。 8．完成xx 市卫生局下达的结防工作质量考评指标，力争综合评分在全xx 市有较好的排名。 二、工作安排 （一）防治规划的制定与实施 1. 根据xx 市政府印发的《xx 市结核病防治规划（2011 －2015 年）》（常政办发[2012]167 号），结合我市结核病防治工作的实际情况，制定出我市结核病防治五年规划并由政府签发。 2．认真做好年度工作计划和中央、省结核病防治专项资金使用计划的制定，做到计划与规划目标结合，任务明确，项目和标准对应，专款专用，及时兑现，并保存发放凭证。 3．结核病定点医院认真执行国家肺结核病人免费政策
（含抗结核药品、初诊3 次和复诊6 次查痰、拍1 次胸片、查2 次肝功能和涂阳病人家属胸透筛查）。 （二）“三位一体”体系正常运转 1．继续做好疾控机构和定点医疗机构的工作联系、协 调和信息沟通，做好定点医院和基层医疗、卫生机构病人治疗和管理信息的质量控制，保证结核病防治服务体系正常运转。 2．加强对定点医院病人规范诊治和乡镇卫生院、社区卫生服务中心病人管理的业务指导和工作督导，充分发挥基本公共卫生服务项目中结核病防治工作考核指标的激励机制，促进基层防治人员尽心尽责督导病人服药，复查，提高病人的依从性，提高系统管理率。 （三）肺结核患者发现和治疗工作 1. 完成肺结核病人发现任务：继续通过多种措施提高肺结核病人发现水平，2016 年全市发现并规范治疗活动性肺结核病人234例，其中痰涂阳病人占登记病人总数》25%各单位的发现、转诊任务见附件1。 2．做好肺结核疑似患者的推荐工作，村卫生室、社区卫生服
2013年秋爱心幼儿园关于进一步 加强学校结核病防控预案 一、爱心幼儿园结核病防控领导小组 组长：张锦玉 副组长：刘燕 组员：冯静江奇枫徐敏江敏钱丽丽 李文国施金霞 二、具体分工 组长：张锦玉（总体负责） 副组长：刘燕（具体分管） 后勤主任：冯静（督查值周领导如何具体开展幼儿园周防控结核病工作。） 教学主任：江奇枫（督查幼儿园具体各部门防控工作落实情况，信息上报。） 教研组长：徐敏（督查防控结核病教育与宣传工作。）教研组长：江敏（对班主任、保育教师及时培训与指导。） 安保主任：钱丽丽（联系协调卫生部门，具体对各班工作落实指导并督查。） 班主任：（落实晨检和晚检，及时给安全办公室上报信息，具体做好结核病健康教育，及时科学处置生病幼儿。）门卫：李文国（把好师生、外来人员进出校门关，严格执行门卫工作制度。） 食堂责任人：施金霞（落实食品安全措施，让师生安全放心就餐。） 三、具体措施 （一）结核病常规预防学校措施 1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对全体幼儿家长和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。核心知识包括： （1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病； （2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了
结核病； （3）得了结核病，应当到结防机构接受检查和治疗；（4）在结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策； （5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的; （6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻; （7）不随地吐痰; （8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课; （9）养成开窗通风习惯； （10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。 2.创建良好的幼儿园卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、午睡室、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。 3.落实幼儿园健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。 （1）按有关规定将结核病的检查项目作为幼儿新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入幼儿和教职员工的健康体检档案。对于通过幼儿园健康体检发现的疑似结核病病例，幼儿园应当及时告知家长到结核病防治机构检查确诊。 （2）落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名幼儿是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室，告知家长及时到结核病防治机构检查确诊。 （3）落实因病缺课登记和追踪制度。班主任应当及时了解幼儿的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告幼儿园保健室，并由幼儿园保健室追踪了解学生的诊断和治疗情况。 （4）加强疫情报告。对幼儿园通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向所在地医疗卫生机构和疾病预防控制中心报告。 （5）建立健全园内有关部门之间、幼儿园与家长之间、幼儿园与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。 （二）、幼儿园结核病散发病例管理措施 幼儿园结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。应当在强化
秋冬季远离结核病，这些知识要记牢 今年夏季遇到百年不遇的连雨天，东北地区受灾严重，大片的田被淹，有的甚至绝产， 有的房屋被大水冲毁，无家可归。病毒细菌繁殖正旺，容易诱发感冒、流感等疾病，出现咳嗽、咳痰等症状。感冒是小事，但如果出现咳嗽、低烧，尤其是午后潮热、心烦，则应小心 肺结核。 中医学认为，秋冬是生发的季节，天气由寒转暖阳气渐渐升腾，自然界万物萌生，细菌、 病毒等微生物开始繁殖，患有某些慢性疾病或平时体质较虚弱的人，在从夏季季过度到冬季 季的过程中，由于消耗增加，免疫机制下降，而感染结核菌后是否发病取决于人体的免疫力 的强弱，所以说秋天也是结核病好发季节。那么对于结核病的相关知识您了解吗？ 肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病 1.结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。 2.肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。 3.得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和 死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。 肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染 1.肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。 2.肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞 沫即可能受到感染。 3.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染 结核菌，应及时到医院去检查排除。 4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。 咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊 1.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核， 要及时到医院看病。 2.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼 吸困难等症状。 3.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。 不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播 1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。 2.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消 毒湿纸巾或密封痰袋里。 3.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。 4.居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被 感染。 5.肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。 规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人 1.肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。 2.按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。 3.肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。
护理查房 —肺结核病人的护理 护士长：最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。历史上有很多名人也死于结核病，好请张慧汇报病情： 张慧：患者徐正中男性，69岁，胸痛、气促20天，伴痰中带血7天。患者曾于2012.11.13-2012.11.26,2013.6.28-2013.7.3，2014.3.31-2014.4.12三次在我院我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后，病情好转。有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。体查：T36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP115/70mmHg ，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。 入院初步诊断： 1.冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删 护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理，我们一起来复习一下其相关知识。下面请；李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。 李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，其生物特性：（1）抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强；（4）菌体结构复杂。传播途径：可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。 护士长：那么下面请袁颖肺结核的临床表现与辅助检查？ 李丽：各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。 1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状 2、呼吸系统症状 1）咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性干咳。 2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克。 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加重。 4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性结核的病人。 肺结核的辅助检查： （一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法。 （二）影像学检查： 肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。