社区常见护患冲突原因及应对措施(一)
〔摘要〕目的探讨社区常见护患冲突的原因，以便在实际工作中尽可能地减少其发生率，使患者能积极配合治疗，使患者早日康复；同时减轻护理人员在工作中的心理压力，提高工作效率。方法将本院门诊1996年1月~2006年1月所发生的20例护患冲突进行分析。结果75%的护患冲突由患者自身的生理、心理、情绪因素引起，15%的护患冲突由护理人员为患者实施静脉输液治疗时未能一次成功引起；10%的护患冲突由于护理人员的言谈行为不恰当引起。结论患者作为一个特殊的群体，由于疾病所致的生理、心理变化使其承受能力相对降低，容易产生急躁、抑郁乃至偏激心理，从而导致护患冲突的发生；护理人员专业技术水平的欠缺会增加患者的生理、心理痛苦，从而引起其不满情绪导致发生护患冲突；护理人员的自身修养、社会经验、应变能力的欠缺也是护患冲突的一个引发因素。
〔关键词〕社区；护患冲突；应对措施护患关系通常是指在特定的条件下，护理人员通过医疗、护理等活动与患者建立起的一种工作性的人际关系。在医疗活动中，患者和护理人员都会经常处于心理应激的状态之下，二者之间的交往和关系会因此受到影响从而容易产生冲突。在社区医疗机构内，护患冲突时有发生，它不但影响正常的医疗秩序，而且会增加患者的心理应激，影响疾病的康复。护患冲突还会给护理人员带来一定的心理压力，降低其工作效率。为了尽可能地降低护患冲突的发生率，特对我院门诊自1996年1月~2006年1月所发生的20例护患冲突分析原因并且提出相应的应对措施，现报告如下。
1临床资料
我院门诊自1996年1月~2006年1月间共发生护患冲突20例，其中15例由于患者自身的生理、心理、情绪因素导致，占75%；3例由于护理人员的技术因素导致，占15%；2例由于护理人员的言谈行为因素导致，占10%。
2护患冲突的主要原因分析
2.1患者求治心切
对医疗机构寄望很高，希望在短时间内达到最佳的治疗效果，如果病情在短时间内没有明显地好转，容易产生急躁情绪，从而导致护患冲突的发生。
2.2疾病导致患者自控能力下降
疾病本身会给患者带来生理、心理的双重痛苦，使之自我控制能力下降，极易因细节问题与护理人员发生冲突。
2.3部分患者缺乏医学常识
对一些必要的检查和治疗手段心存顾虑，怀疑医务人员是否出于经济利益而存在乱收费、多收费的问题，继而将这种情绪迁怒于对其实施治疗的护理人员。
2.4部分患者急于得到治疗
如果感到等候时间过长、就医过程繁琐则很容易因心情急躁而导致冲突的产生。
2.5某些护理人员对患者缺乏耐心
对其提出的疑问解释得不充分，使患者产生不满而导致冲突；部分护理人员的技术操作水平尚有欠缺，临床经验不足，增加了患者的痛苦而导致冲突；部分护理人员的社会经验不足，缺乏应变能力，导致患者对其不信任而发生冲突。
护患沟通制度及内容 (一)护患沟通制度 为提高患者对疾病诊断、治疗、护理等全过程及其风险性的认识、增加患者的健康知识、增强护理人员的责任意识和法律意识，维护良好的医疗秩序及广大护理人员的切身利益。确保护理安全，化解护患矛盾，更深层次提升护理质量，特制订本制度。 1、护患沟通时间：护患沟通贯穿于患者从门诊到住院、出院、出院后整个过程。 (1)、门诊设立服务咨询台。导诊人员负责接受患者咨询，耐心解答患者的提问，并行分诊、导诊等。 (2)、患者入院，由责任护士介绍病室人员、环境、医护人员等。 (3)、在整个住院过程中，护士在患者检查、治疗、护理、手术、处置等前、中、后均应与患者及家属沟通，说明目的、配合方法、注意事项等。并有针对性的做好饮食、卧位、药物、休息等方面的宣教，交待医药费用等情况。 (4)、患者出院时，责任护士做好出院指导，向患者交代休息、饮食、功能锻炼、服药、病情观察、复查及其它注意事项。 (5)、接受患者出院后的随访及电话咨询，负责对重点患者进行电话随访。 2、护患沟通方式 (1)、床旁沟通：了解患者的需要及心理状况，有针对性地进行沟通。 (2)、分级沟通：可根据患者病情轻重、复杂程序及预后的好差，由不同级别的护理人员进行沟通，尤其对已发生或有可能发生纠纷的的患者，要重点沟通。 (3)、集中沟通：召开患者及家属工休会议、征求意见并进行健康教育讲课。 (4)、各科建立《护患沟通记录本》，内容包括“日期、沟通时间（记录具体时间）、地点、床号、姓名、诊断、沟通内容、存在问题、签名、备注”。“沟通内容”可以是介绍疾病相关知识、健康教育、用药指导、入院介绍，也可以是与病人谈心、聊天、给病人做心理护理等等。 记录频次：每周至少2次。 3、护患沟通技巧 护理人员应明确沟通的重要性，学习沟通技巧，讲究语言的艺术修养，提高沟通的有效性，从而建立良好的护患关系。 (1)、真诚、耐心地倾听患者及家属的倾听，尽量让患者和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。
工程量清单编制常见问题汇总 （陈亚红） 工程量清单作为招标文件的组成部分，其准确性和完整性对确定工程造价、控制投资、提高企业经济效益乃至完善整个建筑招投标市场起着重要的作用。目前，工程量清单编制中普遍存在有描述不清、清单有出入及遗漏等问题，根据在项目检查过程中发现的问题进行小结，以供大家参考。 一、总说明表述不清楚。 有些编制清单的人，不重视总说明中的工程规模、特征方面的描述。由于措施项目清单中，规范规定许多费用是以“项”为单位的，如果总说明中无具体说明，没有准确的描述，在无施工图纸的情况下，投标人不能确定施工方案，不能确定诸如脚手架搭设、垂直运输机械等措施项目费的报价。所以，应在总说明中的建设规模项中，说明结构形式、建筑面积、总长、总宽、总高、层数及各层层高等技术参数等。 二、项目特征描述不准确、不全面，有歧义 项目特征描述是确定综合单价的重要依据，同时它还是履行合同义务的基础，如果项目特征描述的不准确，出现漏项和错误，就必然导致工程施工过程中的变更，从而有可能引起工程结算时的分歧，导致纠纷和索赔。如某项目招标，招标代理机构编制的工程量清单对“隐框玻璃幕墙”项目特征
描述中对“面层材料品种、规格、品牌、颜色”简单的描述为“采用中空钢化玻璃”，而没有说明中空钢化玻璃的规格。在投标过程中标书编制人员发现图纸中对玻璃幕墙也没有详细的 节点做法大样图，于是投标单位采用了不平衡报价法对“隐框玻璃幕墙”这一单项工程报了个很低的价格。在施工过程中施工单位以没有详细的玻璃幕墙施工图为理由让业主重新设 计图纸，在后来设计院所出的新的玻璃幕墙施工图注明了中空钢化玻璃的详细规格为“中空钢化镀膜LOW-E玻璃 6+9A+6”。施工单位据此图纸对“隐框玻璃幕墙”提出了新的单价，前后两次报价每平方相差几百元。招标人为此付出了沉重的代价。 三、工程量清单漏项 工程量清单漏项主要是指招标文件中提供的工程量清 单没有很好地反映工程内容，与招标文件、施工图纸相脱节，清单项目或数量少算、漏算等。工程量清单漏项一旦被承包商发现或利用，会引发施工索赔，给招标人造成投资控制的困难。如某项目招标，将污水处理系统防腐清单漏项，直接给招标人增加了投资的风险。 四、不按清单规范立项 2008年清单计价规范约定，工程量清单项目应是形成工程实体的项目。有些编制清单的人，未遵守设立清单项目的原则，重复计列工程量清单项目。如某项目招标中，电渣
社区常见问题： 对每一位社区全科医生的基本要求是牢记处理策略和转诊原则。 腹胀常见原因有胃肠胀气，腹腔积液，腹腔巨大肿块。 短时间内发生的食欲不振，常由于精神紧张，心情不畅，、服用某些药物，发热引起。食欲不振伴有发热，可见于感染，恶性肿瘤等疾病，伴腹泻除胃肠道疾病外，还应考虑电解质紊乱引起。 吞咽困难按发生的原因科分为炎症性疾病、梗阻、神经、肌肉疾病、精神性、四种。按发生部位不同，可分为口咽性咽下困难和食管下咽下困难。 肱骨中下1/3骨折易合并挠神经损伤，，下1/3骨折易发生骨不连接。 引起腹水最多见的病因有肝硬化腹水，结核性腹膜炎，癌性腹水。 黄疸可分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性黄疸。 腹水治疗中以治疗原发病最为关键。 引起皮肤溃疡的常见原因有褥疮，静脉曲张性溃疡，神经营养性溃疡、肿瘤性皮肤溃疡、结核性皮肤溃疡、、梅毒性皮肤溃疡。 心律失常所致的心悸常见于窦性心动过速，过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。 高血压危险因素包括遗传因素，环境因素，其他因素。 休克时反映肾血流灌注情况的指标是尿量。 休克的分类：低血容量性休克，心源性休克，感染性休克，过敏性休克，神经源性休克。 中等量咯血，若无禁忌存在，其止血疗法应首选应用的药物是垂体后叶素。 呕吐的治疗主要是治疗引起呕吐的原发性疾病，，明确病因。 新生儿惊厥的治疗原则应包括三方面内容，即①一般治疗②对症治疗③病因治疗。眩晕与眼震并存是系统性眩晕的主要客观指标。 眩晕按性质不同可分为真性眩晕和假性眩晕。按病变的解剖部位可分为系统性眩晕和非系统性眩晕。 骨折的典型体征是压痛、畸形、骨擦感或异常活动。 手臂的转诊特征是病情急、重、危者和疑难病例。 精神分裂症常见的临床类型有青春型、紧张型和幻觉妄想症等。 痣痰类型有单疣、偏疣、交叉性疣、截疣、四肢疣及单肢局限性痣痪。 幻觉状态可见于精神分裂症、情和性精神病、心因性精神病、性精神障碍、器质性精神病等。 泌尿系统肿瘤血尿特征无痛性，以膀胱肿瘤多见。 色素异常时由于皮肤中黑色素细胞功能和数目改变、色素性物质沉着、局部血液循环障碍等因素引起。 急性闭角型青光眼急性发作期有时容易误诊为急性胃肠炎、脑血管疾病等而延误治疗。 眼充血根据部位表现的不同分成结膜充血，睫状（角膜缘）充血和混合性充血2种。泪溢、流泪的鉴别点是①病因不同；②所处的环境不同；③眼部表现不同。 急性化脓性中耳炎，患者多有上呼吸道炎症病史，主要症状耳痛伴有全身发热、听力下降，一旦鼓膜溃破，耳痛减轻全消失，但出现耳道流脓、听力下降为主要表现。外耳道湿疹临床特征为耳瘙痒、浆液性耳漏常有明显的致敏源所致。 鼻塞又称呼吸困难。当阻塞的部位在鼻腔部，一般以吸气困难为主，阻塞的因素在鼻腔的后部，则以呼气困难为主。 鼻溢液又名鼻漏。 鼻溢液的局部症状为鼻塞、鼻音、嗅觉障碍、头痛等。 鼻出血又称鼻衄。 流产是指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠者。 早期妊娠出血的主要原因有流产、异位妊娠。 胎盘早剥发生于D 妊20周以后 妊娠晚期出血常见于前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂、帆状胎盘、前置破裂。放置宫内节育环后常见的不适有出血、白带过多、腰酸、腹痛等。 神经衰弱的特征是（精神）易兴奋和（脑力）易疲劳。 典型的阿片戒断症状分两大类：客观体征和主观体征。 尼古丁是烟草致依赖的主要成分。 酒精主要在肝内代谢，长期饮酒可致该脏器损害。 药物不良反应监测方法有自愿显报、社区集中监测、病例对照研究、前瞻性列队调查、记录联结、记录应用等。 按发病机理不同腹泻可分为渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、运行性腹泻。某病人发热、咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰，最大可能是哪一种疾病？大叶性肺炎全科医疗：由全科医生所从事的医疗实践活动。 名词解释 长期发热：指发热持续两周以上者，可见于血液病，结缔组织病，肺外结核，恶性肿瘤。 成人发热：指成人腋下、口腔或直肠内温度分别超过37.37.3或37.6，昼夜波动超过1度，除外各种生理性因素。 稽留热：体温持续于39-40度或以上，24小时内波动不超过1度，可达数天或数周。见于大叶性肺炎，伤寒等急性传染病极期。 驰张热：体温39度以上，体温波动在24小时之内可达2度或更多，体温最低时也超过正常。见于严重肺结核，脓毒败血症，风湿热。恶性肿瘤等。 直腿抬高试验：患者仰卧，两下肢伸直，保持膝关节伸直位，逐渐抬高，在未达到70度以上前引起腰部及下肢放射疼痛者为阳性。 响弹指：为指屈肌狭窄性腱鞘炎。掌骨头下掌侧皮下触及一结节状物，屈伸指时此物滑动或跳动，有时有弹响，局部明显压痛。严重时手指固定不能活动。 牵涉痛：指腹部器官病变引起的疼痛出现在离开该器官的其他身体体表部位。 肠易激综合征：女性多见，常诉慢性含糊而广泛的胀气，但腹部平片很少见到过量气体，原因是病人对小肠牵张高度敏感或存在胃肠运动异常。 食欲异常：是食欲不振和食欲亢进的总称。 食欲不振：是指失去正常的进食欲望，致使进食量明显减少，常伴有体重减轻，严重者可引起营养不良甚至恶病质。 黄疸：是由于血液中胆红素浓度增高，致使皮肤、巩膜，粘膜及某些体液发黄的症状。 心悸：是病人对自身心脏搏动的一种不适感觉。 高血压危象：指高血压患者在短时期内，血液明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白、视力模糊等现象。 咯血：是指喉以下的呼吸道和肺的出血，经咳嗽从口腔咯出。 癫痫持续状态：二次发作间无意识清醒，发作后30分钟意识仍不清醒。 惊厥：指大脑神经元的突然过度杂乱放电，引起神经系统功能的间歇性紊乱。 口腔麻疹斑：麻疹病后2.3天，口腔黏膜出现直径0.5-2mm大小，灰白色斑点，微微隆起，周围红晕，称为口腔麻疹斑， 硬下疳：是梅毒螺旋体引起于接种处（主要外生殖器），发生糜烂性丘疹或表浅性溃疡，大都只有一个，无自觉症状。可伴附近淋巴结无痛性肿大，2-6周自愈。 异位妊娠：指孕卵在宫腔以外的部位种植和发育。 胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或全部从子宫壁剥离。 前置胎盘：指胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口，线露右前方。 早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕，体倦等症状，称为早孕反应。 妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，甚至不能进食，进水，影响身体健康，称为妊娠剧吐。 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。 心因性：指某种变化起因于心理或精神因素，而不是器质性原因。 亚健康状态：健康—亚健康---疾病是一个连续的过程，亚健康状态介于健康与疾病
课题负责人主要临床研究者地职责 准备研究方案 确定和需要记录问题地设计 提出统计分析要求 定期访问个参加试验地分中心，监督研究进展 对研究过程中遇到地问题作出决断 对治疗过程中出现地严重不良反应作出评估和处理 负责撰写研究总结 统计专业人员地职责 完成研究方案中地统计设计：试验地类型；对象例数计算；随机化方法 参与准备研究方案 负责参与设计和问题表、准备填写说明，参与讨论判断数据有效性地说明和定义撰写统计分析计划 写出统计分析报告 参与撰写临床总结和论文（数据部分为主） 三、程序分析员地职责 参与地设计 设计数据管理计算机系统 编制以及与数据管理、数据检查有关地计算机程序 根据统计人员要求编制数据分析地计算机程序 试验结束后将上述管理系统整理归档 四、数据管理助理地职责 负责与各分中心地联系 参与设计 数据地收集和目视检查 设计并填写对象登记表 准备数据批供录入人员输入计算机 准备研究进展报告 数据检查和清理 为研究人员会议准备材料 五、数据录码员地职责 将上地数据输入计算机 核对数据输入无误：第二次输入 及时将输入过程中发现地问题通报数据管理助理和程序分析员 六、临床试验中地质量管理环节 中央实验室 数据地获取和报告 [远程]数据输入() 病例记录表系统 临床数据管理 不良事件报告 临床供给系统 统计分析系统 七、病例记录表（）地组成
封页 主要研究人员对数据认可签字表 筛选表 接纳表 随访表：每次随访一次 伴随用药记录 不良事件记录表 终止表 研究后表（安全性评价） 临床研究中地常见问题 临床研究资料保存不完整 原始资料不原始或没有原始数据（如何保存） 没有监查和稽查记录 不能严格执行，或者没有 不能严格执行知情同意 药品管理不规范 不采用中心实验室（中心实验室质控达不到要求） 资料保存（一） 每一项临床试验都要有完整地记录，并按一定顺序排列.其中包括： 新药临床研究批件； 药检验报告（试验药物和对照药物）；注意：临床研究用药应是在符合要求地条件下生产，应由申办方提供有关证明资料个人收集整理，勿做商业用途 临床研究合同 伦理批件 资料保存（二） 研究者手册 研究者分工表 试验方案（应有研究者和申办方签字确认，版本号）； 受试者知情同意书（一份应交给受试者自己保留）；注意：在今后地临床研究中，最好建立一有受试者签名地领走知情同意书副本地记录.资料个人收集整理，勿做商业用途 病例观察表（包括有不良事件记录、合用药记录等）； 总结报告 原始数据 没有原始数据 原始数据丢失 修改在原始数据上找不到依据 接受检查时“补充”原始数据 监查和稽查 无稽查 有监查无记录 有记录不保存 从别处抄来地 对没有系统培训
新点9.X清单造价软件常见问题 目录 1、不能输入更多定额 (2) 2、怎样升级7.4和8.X软件的工程文件 (2) 3、工程保存和备份 (4) 4、选择、设置和对应材料暂估材料 (6) 5、将单位工程合并成项目 (7) 6、将项目拆分成单位工程 (8) 7、工程量综合单价分析表 (9)
1、不能输入更多定额 输入定额编号后不能调出定额数据，不能输入更多的定额。这通常是由于没有用户没有购买相应专业正版、加密狗没有插到电脑或者其他导致软件无法识别到加密狗的原因造成的。请检查加密狗是否已经插入电脑、是否已经购买正版、是否购买了对应专业的软件。可通过“帮助”菜单下的“关于”查看，界面底部会有已注册的定额显示。 2、怎样升级7.4和8.X软件的工程文件 第一步：将7.4的工程文件升级，生成8.0的工程文件 7.4的工程文件后缀名是ss，图标为。 打开软件，出现规范选择界面，选择2003清单规范（实际上就是8.X的软件）
点击确定后进入软件界面，点击工程＞打开工程，选择7.4的工程文件后出现取费模式选择界面，点击确定。 操作完成以后，关闭软件。在7.4的工程文件旁边有一个8.X的工程文件，如下图所示，后缀名为eqd的就是8.0的工程文件。 第二步：打开9.X，选择08规范新建单位工程，使用外工程复制功能。 使用08规范新建好工程以后，在分部分项工程量清单中右键，点击外工程复制，选择需要复制的文件，这里可以选择8.0的工程文件（ss）与9.X的工程文件（eqd）。
3、工程保存和备份 工程文件不会自动保存，使用中需要手动保存。关闭工程时，软件会提示是否保持工程，用户可根据需要操作。当项目中有多个单位工程时，切换单位工程软件会自动保存被关闭的单位工程。 为了确保工程文件的安全，软件每隔一段时间会自动备份工程文件，每个工程的备份文件最后可以有20个，超过20个时自动覆盖第一个并按顺序覆盖后面的备份文件。备份时间间隔可以在软件的系统设置中存盘设置中修改，默认是20分钟。工程的备份文件保存在安装目录的“备份文件”夹中，默认路径为“c:\epint\新点2008清单江苏\备份文件”（可以通过点击桌面上的“新点2008清单江苏版V9.1”图标，右键“属性——查找目标”，弹出软件安装目录，找到“工程备份”文件夹）。打开文件夹后找到相应的备份文件，将文件复制到其它目录，并将文件后缀名“emjs-bak”改为“emjs”，工程文件后缀名“epjs-bak”改为“epjs”，修改完成后，直接打开即可。
回转窑运行常见问题及解决方案 回转窑的处理能力异常丰富，这一特点已将其推向越来越多的应用领域。虽然回转窑是可靠的机器，但它们可能会遇到问题，尤其是在设计，监控或维护不当的情况下。 知道为什么会发生此类问题，以及如何识别和解决这些问题对于最大限度地提高回转窑的使用寿命至关重要。尽管问题通常是特定于手头操作的独特参数，但这里重点介绍了回转窑操作员面临的一些最常见挑战，以及其原因，如何发现它们以及解决问题的潜在途径。这些问题中的许多问题也可以通过过程或设备审核来确定。 环（渣）形成 窑炉中的炉渣或坝环形成是指在窑炉内部周围形成的堆积物，其作用是防止材料通过或受到显着抑制。 在窑炉中形成物料环具有多种含义，包括影响停留时间和引起产品质量问题，在进料端密封件中积聚物料，降低产量以及促进窑炉中的物料备份等问题。它还会大大降低吞吐量。此外，如果环（或环的一部分）断裂，则有可能完全堵塞窑炉出口，从而导致更严重的问题。 形成环经常需要经常停机以清除材料，废品以及对后处理的更高需求。简而言之，它降低了整个过程的效率。 是什么原因导致窑炉成环？ 成环非常普遍，大约占85％的商业窑炉中。通常是结渣温度变化的结果。 结渣温度是材料融合在一起并使其固化的温度。如果允许进料成分发生变化以降低排渣温度，则会形成环。 同样，如果窑温度没有正确测量和控制，则温度可能会超过结渣的温度，从而导致成环。 成环的迹象 窑中形成环的潜在迹象包括从窑中排出的物料显着减少或完全停止。 您如何解决成环问题？
炉渣环可以手动移除，也可以通过提高系统的工作温度使其溶解。如果采用温度调节方法，一旦环破裂，温度可再次降低至可能形成炉渣的温度以下。 为了防止将来产生额外的结渣，应检查燃烧室热电偶和监控系统，以确保它们正常运行以进行足够的温度监控。进料的规格也应与原始工艺参数进行比较，以确保不对原料的变化负责。 在某些情况下，也可以通过提高窑的转速来消除炉渣的形成，从而使物料更快地通过窑。 黏着 由于多种原因，物料在窑中的粘连是一个问题。与成环一样，它限制了物料通过窑的流动，最终破坏了装载量和生产能力。它也有可能破裂并阻塞窑出料，并对耐火材料造成损害。 在间接窑炉中，当物料粘附到窑炉内部时，会形成热量必须通过的附加屏障，从而进一步降低了传热效率。 是什么原因导致窑炉卡死？ 不幸的是，粘连可能是由几乎无数个问题引起的，因此很难找出问题的根源。它通常特定于材料独特的化学成分和物理特性与热量相互作用的方式。当物料通过窑炉引起的化学或物理变化时，物料也可能变得更粘。 由于这些原因，回转窑测试是工艺开发的关键部分。测试有助于在生产之前识别此类问题，从而使窑炉能够针对材料特性进行设计。 与成环一样，粘连问题通常通过减少从窑中出来的物料来表明。 您如何解决卡在窑中的问题？ 虽然粘贴是有问题的，但是有几种方法可以解决。最常见的方法包括： 提高窑速 根据物料的特性，提高窑速会降低物料的粘附机会，因为它与壳体的接触时间更少。窑温升高 某些材料可能仅在给定的温度和湿度范围内粘住。这样，通过提高窑炉温度，材料的粘性可能降低，或者水分含量降低到足以移出其可能粘附的范围之外。
1、社区车位紧张，有的居民因争车位产生纠纷，作为社区工作者你考虑怎么处理？ 答：造成社区车位紧张的原因有两点，一是社区规划的车位少，不能满足越来越多的私家车停车要求。二是社区车位管理不够规范，造成部分车辆长期霸占车位等现象的出现。 作为一个社区工作者，我会根据自己的职责范围，作如下考虑： 一是积极与上级街道有关部门沟通，请求在本社区划定新的车位，或者在社区附近划定异地协调停车位，暂时缓解车位紧张的局面。 二是在社区开展缓解车位紧张征求意见座谈会，广泛听取社区居民的意见和建议，集思广益，推动化解居民间的纠纷，营造建设和谐社区的氛围。 三是组建一支由社区积极分子组建的居民自治车位管理小组，指导制定相关管理制度，加强对社区车位实施规范化管理，实现居民自我管理、自我服务。 2、居民对小区信息栏贴的很多小广告深恶痛绝，找社区协商解决，作为社区工作者，你考虑怎么处理？ 答：社区是居民生活的共同的家，社区环境卫生的整洁美观牵动着居民的心。 社区信息栏是社区公共事务的宣传阵地，社区信息栏烂贴小广告，不仅破坏了社区环境的整洁美观，还一定程度上干扰了社区公共事务的宣传。 作为社区工作者，我认为，要治理小广告，可以从以下三个方面入手： 一是联系上级部门，加强联动监管。 二是发动群众参与，实现群防群治。 三是开辟广告专区，合理引导治理。 3、你所在社区的私搭乱建现象严重，作为社区工作者，你有何考虑？ 答：在老旧小区，确实存在比较严重的私搭乱建现象。如果我所在社区出现严重违建现象，由于治理违建牵扯面很广，我会作如下考虑： 首先，向上级、领导汇报社区的违建情况，争取各方支持，形成治理社区违建的统一思想。
WORD 完美格式编辑 ? ? ? ? ***大学护理专业 ? ? ? ? ? 2012～2013学年第二学期护患沟通试卷A ? ? 线 ? 注意事1、3、 ? ? ? 4、答? ? ? ? ? 名 姓 项目一二三四总分 得分 ? ? 一 题。（每题1.5分，共60分） ? ? ? 题 得分评卷人 ? ? 订 ? ? ? ? ? 号 学 答 1. 人际 沟通的 要 A.A.信息的发出者B.信息及载体C.背景D.生理因素E ．信息的接收者 不 2.人与人之间人际交往的本质是（） 内 ? ? A .线 ? ? 封 3．两个人因交往频率较高而建立了良好的关系属于受到下列中的哪一种因素的影 ? ? 密 响（）。 ? ? ? A ．相似因素 B ．相悦因素 C ．相近因素 D ．相补因素 E ．相容因素 ? ? ? ? 装 ? ? ? 级 班 4．一般认为，德国人一丝不苟，美国人开放进取，英国人彬彬有礼。这是社会认 知中的（） A ．首 B 5．以下不属于非语言沟通特点的是（） ? ? ? A ．无信息交流 B ．人人具有的能力 C ．不受情景限制 ? ? ? ? ? ? ? D ．跨文化沟通 E ．语言的重要补充 6.对一个人某一方面印象较好，就觉得这个人一切都好，这属于（） A ．首 7.错误的倾听方式是（）。? ? ?
A．身体微微前倾B．回话时间一定要多C．听出“弦外之音” D．目光交流E．不要随意打断病人 8.“诚言至信，金石为开”是指（） A．用诚信的语言去融化金子B．用诚信的语言去融化石头C．诚信是交谈的基础 D．交谈中要想达到目的就要做出诚信的样子E．人际交往中诚信可以使人心心相融 9.下列说法正确的是（） A．交谈成功需要良好的态度B．交谈自如不是一种能力，只是一种技巧 C．交谈技巧是成功交谈的唯一因素D．交谈技巧不会影响交谈成功 E．交谈的技巧是与生俱来的，护士无需学习 10.非语言沟通不包括（） A.语速、语调B．身体触摸C．语量D．着装E．目光 11．下列说法中哪一个是不对的（） A．重视外在美是自然合理的B．过于看重外在美是不可取的C．外貌美则品行也美D．看待外貌要抛开偏见E．外在仪表在人际吸引过程中具有重要作用 12.触摸应用于辅助疗法时，主要作用是（）。 A．镇痛B．止咳C．降低体温D．促进血液循环E．缓解心动过速 13.语言沟通的主要媒介是（）。 A．表情B．眼神C．手势D．文字E．姿势 14.影响人际沟通效果的环境因素是（） A．沟通者情绪烦躁B．沟通者听力障碍C．沟通双方距离较远 D．沟通双方信仰不同E．沟通双方价值观不同 15.最容易被误解的非语言行为是（） A．触摸B．目光的接触C．面部表情D．手势E．身体的姿势 16.下列有关护患关系的内容中，哪一项构成了护患关系的基础（）。 A．道德关系B．技术性关系C．利益关系D．法律关系E．文化关系 17.在核实过程中，用简单、概括的方式将患者的话再叙述一遍属于以下哪项核实的方法（） A．复述B．改述C．澄清D．总结E．叙述
关键词标引常见问题探讨 通过对关键词标引现状及其常见问题的分析，提出优化词表，重视关键词检索、加强人员培训和制定关键词标引的质控体系。以提高关键词标引质量。 关键词标引已成为现代文献数据加工的重要环节，其原因在于关键词在统一同类文献、涵盖不同专业文献，有利于文献查找方面发挥着不可替代的作用。正因为如此，如何改进和提高关键词标引的质量，吸引了大量研究人员进行探讨并深入挖掘关键词在文献数据库构建中的巨大潜力。本文对关键词标引的现状、常见问题进行分析，并对如何提高关键词标引的质量提出一些建议，供研究者参考。 关键词标引的现状 关键词标引是构建文献数据库的基础。关键词标引的好坏，直接影响文献数据库的质量。正确理解关键词的概念以及关键词标引的要求、作用和意义，对于把握关键词标引有着至关重要的作用。
1、关键词的概念 《科学技术报告，学位论文和学术论文的编写格式》(GB7713-87)对关键词的定义如下：“关键词是为了文献标引工作从报告、论文中选取出来用以表示全文主题内容信息款目的单词或术语。”学术界对关键词的定义更为具体，如有的学者认为“所谓关键词，是指那些出现在文献的标题(篇名、章节名)、摘要和正文中，对表征文献主题内容具有实质意义的词语，亦即对揭示和描述主题内容来说是重要的、带有关键性的、可作为检索入口的词或短语，是一种近似于自由词的自然语言。”(《医学论文关键词的标引》，陈晶等著)但是，我国尚无国家标准直接将关键词定性为“近似于自由词的自然语言”，为非受控词汇。在实际应用中，关键词标引时受较少控制，可以比较自由地标引，但也不是绝对的自由，其遵循的原则应选择表述文献主题的具有实质意义的词或短语。由于关键词标引是依据被标引文献原文选取关键词，选取的关键词具有一定的专指性，具备及时反映新学科、新理论、新技术、新材料等概念的优点，但不足之处在于查全率不高。 2、关键词标引的要求、作用及意义 一般情况下，标引的关键词必须是表达某个主题概念的具有专业用语性质的词或词组。这个词或词组应该是名词或
工程量清单编制常见问题及处理方法张巨梅 摘要：工程量清单计价模式是国际上招投标都运用的一种比较成熟的计价模式，并且我国建设工程工程量清单计价规范规定：“使用国有资金投资的建设工程发承包，必须采用工程量清单计价。” [2]因此，工程量清单是招标文件一个构成部分，必须精确、完善齐全，对于工程造价的确定、投资控制、企业经济效益的提高乃 至整个建筑招投标市场的完善等，都起着非常重要的作用。但是目前，工程量清 单的编制都普遍存在一些问题，本人结合多年的工作经验，做了一些总结，并对 此提出了一些处理方法，以供大家参考。 关键词：工程量清单；编制；常见问题；处理；方法； 1工程量清单编制工作的重点及常见问题 单位工程“工程量清单应由分部分项工程量清单、措施项目清单、其他项目清单、规费项目清单、税金项目清单组成。” [5]以上五个清单编制中分部分项工程 量清单的编制是最重要最复杂的。 分部分项工程量清单编制是工程量清单编制的主要环节，在清单子目列项时，容易出现漏项，或者重项。例如在编制清单的时候，会将零星的一些项目漏项， 在列项时，会将过梁漏项，或者由于图纸不熟悉从而将某个部位的装饰物品漏项。 清单工程中五要素的设置也极其重要，其影响综合单价并最终影响工程总造价。 1.1项目编码设置： 清单项目编码设置要准确，应该以准备建设的工程的项目名称设置，相同的 招标工程项目的编码不能有重复。 1.2项目名称设置： 清单项目的名称可以按照专业工程计量规范附录的项目名称，结合准备建设 的工程项目的实际对照确定。 1.3项目特征描述： 项目特征描述是组成综合单价的重要依据，如果项目特征描述模模糊糊、不 清晰，或者没有根据图纸要求描述的，均会造成组价错误，最终使组出的综合单 价不合理，以致影响工程的总造价。例如一栋医院工程，清单项目特征描述时， 对于大开挖土方类别没有详细描述，就会对综合单价产生影响，到底是一类土， 二类土还是三类土，使得造价人员不知如何组价，根据理解不同，自然就组出不 同的价格，从而造成单价不同而影响总造价。 所以对于编制清单的人员要求也较高，要比较熟悉定额及清单，组价时需要 的项目特征也是一点不能含糊。 1.4计量单位： 分部分项工程量清单的计量单位应该按照清单规范的要求，根据工程实际情况，挑选合适的计量单位，做到准确无误即可。例如：当附录有两个、两个以上 计量单位时，要按准备建设工程的实际情况选择合适的一个来作为计量单位。 1.5工程量计算： 工程量是造价的基础，因为计算规则没有掌握，或者计算粗心、不严谨，就 可能造成工程量误差，从而影响总造价，造成造价偏大或者偏小。或者当有需要 补充的项目时，工程量要能够计算出来，并且计算结果要唯一。因此工程量计算 极其重要，要细心、严谨、认真，避免出现错误。 2工程量清单编制错项、漏项的害处及责任
锅炉运行常见问题解答问：燃烧不稳时投油，负压变正即退出油枪，能避免大正压冲击吗？为什么？ 答：不能；因为炉膛负压变正即说明部分熄灭的煤粉被点燃，点燃 部分熄灭煤粉产生的冲击力不会因停运油枪而降低，退油枪的后果 是有可能再次发生灭火。问：投汽压自动压力高，给粉机低转速停留，氧量高应避免灭火发生？ 答：应先投油稳燃，然后解除汽压自动，根据情况提高运行给粉机 转速并停运1～2台给粉机，必要时减少送风量，使氧量和汽压迅速 恢复正常。最下排给粉机转速≮800转/分。问：运行中短时处理给 煤机故障，制粉系统应采取哪些防止锅炉灭火的措施？ 答：关小排粉机入口档板，控制排粉机电流低于运行电流1~1。5A，全开在循环门，控制磨出口温度在80度左右运行，如燃烧难以稳定 时可请示司炉停止该制粉系统运行。问：灭火后投投油点火前为何 应减少送风，关闭小二次风？ 答：灭火后炉膛温度低，过大的下二次风和过大的送风将使油枪的 根部风过大，难以点燃油嘴，或使油的着火点后移，吹灭着火的油嘴，影响重新点火恢复。 问：锅炉灭火后，何时通知减负荷？减负荷幅度和速度应如何控 制？
答：灭火后当汽压开始下降时应立即通知减负荷。减负荷的速度和 幅度不应使锅炉超压开排汽，应根据汽压和汽温下降幅度和灭火后 点火恢复时间决定减负荷值。根据经验，一般220T/H炉正常灭火减 负荷至20MW，400T/H炉正常灭火减负荷至40MW；问：低负荷运行时为何应在不影响安全的前提下维持稍低的氧量运行？ 答：低负荷运行时炉膛温度相对较低，煤粉气流的着火困难，燃烧 稳定性相对较差，维持高氧量运行会进一步降低炉膛温度，降低炉 膛内煤粉燃烧浓度，燃烧的抗干扰能力降低，导致灭火的发生。 问：锅炉为何要设置防爆门？ 答：发生炉膛爆炸时自动开启泄压，减轻爆炸对锅炉的冲击破坏力，避免炉膛水冷壁，炉墙和烟道的损坏。 问：运行中为何要开启粉仓吸潮管？ 答：排除粉仓和输粉机内的潮气，防止粉仓内的煤粉受潮结块，影 响其流动性，并因潮气的排出使粉仓内的温度维持在合适值，防止 煤粉的自燃爆炸。 问：停止进水时为何要开启省煤器再循环门？ 答：锅炉停止进水时省煤器如仍受热，水通过循环管在省煤器，汽 鼓之间形成循环，以保护省煤器的安全； 问：过热器热水浸泡反冲洗的作用？
社区常见健康问题 1社区常见健康问题是指社区中常见的健康的疾病，（即有病的的感觉，指一个人的个人感觉和判断，有适的感觉，也有症状。这种情况可能同时存在疾病，也有可能仅仅是心理或社会方面的失调）心理和行为问题，家庭健康及社区卫生问题等。 2发热：是指机体在制热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当腋窝超过37.，口腔温度超过37.5直肠温度超过37 3称为发热I。发热是机体对病因子的一种防御反应。 4稽留热：体温持续在39到40度左右达数日或数周，4小时波动范围不超过1度常见于大叶性肺炎。伤寒等急性疾病的急性期。 5弛张热:体温在39以上，24小时温差在达1度以上，体温最低时仍高于正常水平，见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。 6间歇热;高热期于无热期交替出现。见于疟疾，淋巴瘤，急性肾盂肾炎等。 7不规则热：发热无一定定律，持续时间不定见于恶性肿瘤。流行性感冒。 8咳嗽;咳嗽是紧跟吸气后的一个爆发性呼气动作。大部分咳嗽来自呼吸道粘膜。咳嗽是呼吸系统常见的症状之一。 9头痛：头痛主要是由于胸部的组织损伤，受压，炎症，代谢障碍，变性和缺血引起的头部不适合疼痛。 1神经性头痛：主要与精神，情绪紧张及各种压力引起的焦虑或忧虑有关。 2血管性头痛为发作性血管功能障碍，以反复的偏头痛或双侧头痛为特征。 3纵急性头痛：表现为眼眶部头痛，男性见多，发病年龄较晚，多在30~50岁之间。午睡和凌晨发作常见，可使患者从睡眠中痛醒。 4脑外伤头痛：多在受伤的一侧，可伴有触痛头晕，失眠，精神紧张容易激动，注意力不集中，记忆力减退。 5脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛，突发性头痛伴恶性，呕吐及意识障碍。 6:青光眼引起的头痛，部位多在眼眶上部或眼球周围，并伴有视力障碍。 治疗原则：减轻或终止头痛发作的症状，预防头痛复发。（1）镇痛药：如阿司匹林，芬必得等（2）止血药物：6氨基酸静滴，（3）降低颅内压，减轻脑水肿常用20%的甘露醇静脉滴。腹痛:是指胃以下，耻骨一下范围发生的疼痛。为临床常见病。腹痛范围较广，病因错综复杂，常常涉及内科，外科，妇科，儿科等多科疾病。 7关节痛:是指由炎症或感染创伤或其他因素所引起的关节性疾病，其主要的临床表现为关节局部红肿热痛僵和功能障碍，关节痛是各种关节炎患者的主要症状。 8腹泻：是指排便次数比平时增加，且粪便稀薄，容量及水分增加，并含有异成分，如未消化的食物，黏液脓血及脱落的肠黏膜等。 9便秘:是指排便次数减少，一周内排便次数少于2~3次，排便困难，大便干结。 10尿失禁：指排尿失去意识，控制不住或不受控制，尿液不自主的流出。 11真性尿失禁:脊髓初级排尿中枢于大脑皮质之间受损。如昏迷截瘫，因排尿反射活动失去大脑皮质的控制，膀胱逼尿肌出现雾抑制性收缩。 12假性尿失禁:（充溢性尿失禁）脊髓初级排尿中枢活动抑制膀胱充满尿液，内压增高迫使少量尿液溢出。 13压力性尿失禁:膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛，肥胖多见于中老年女性。14睡眠呼吸暂停综合征:是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气。引起的低氧血症，高碳酸血症，从而使机体发生一系列的生理改变的临床综合征。
《护患沟通技巧》案例 有报道，临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了解；33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78％的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。为了有效地提高护理人员的沟通能力和掌握沟通艺术，特从日常的护理服务中选取几个沟通案例，以达到启发的目的。1．催款的语言艺术 催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比较护士甲乙的催款方式。 护士甲问：“老李，要拿药了，什么时候去交钱？” 老李烦躁地回答：“又要我交钱，前几天才交的！” 护士乙问：“老李，今天要用消炎药，需要200元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！” 老李配合地说：“哦，好吧，我这就去交！” 虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点工夫，效果相比之下会好些，护士乙的话患者更能理解和配合 2．说服他人的技巧 在临床护理中，护理人员会经常碰到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况，常常需要护理人员耐心地解释和说服。怎样说服他人呢？不妨从以下几方面入手。从对方的利益出发，达到说服目的。 肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种监测的目的是保护自己。 一次，护士小刘走进4床房间，说：“王大嫂，请抽血！” 患者拒绝：“不抽，我太瘦了，没有血，不抽了！” 小刘耐心地解释：“抽血是因为要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断！” 患者好奇：“降低了，又怎样呢？” 小刘说：“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么影响的。” 患者被说服了：“好吧！” 3．让对方理解你 在沟通交流时，说出自己的想法，让对方理解你的行为，达到说服的目的。 患者的姐姐来到办公室，要求特许妹妹使用自备的微波炉：“护士长，我妹妹好可怜，有时想吃点热饭热菜，我把微波炉带来了，请您准许使用！” 护士长说：“我也很同情你妹妹，但病房是不允许使用电器的！你看，我办公室用的微波炉也需用电许可证才能使用，这样吧，你妹妹的饭菜拿到我办公室来热，可以
研发人员常见问题之剖析与探讨 吴英秦 清云科技大学电机系 摘要 本文是作者在2006年3月份在外公开演讲时与学员互动后的心得感想并针对学员的问题作进一步的剖析与探讨。文中有学员问题的汇整、平衡计分卡的四大构面、工程师成长的选择、产品开发流程的掌握、时间管理的第二象限典范、创新之路及系统思考等的介绍。 关键词：研发管理、创新、创新管理、时间管理、第二象限典范、系统思考、IPO模式 前言 2006年3月初，我应邀在青岛及台北两地讲授有关研发管理与创新的课题[1][2][3]。课堂里与学员的互动中，颇有一些感想。当时有许多学员提出一些问题，但限于时间无法给予立即而完整的回答。因此想藉着撰写本文时，针对某些问题作进一步的分析与探讨。有些问题牵涉的范围太大，又限于篇幅，将另外撰文介绍我的看法。 为了增加读者的真实感，我把学员的问题忠实的呈现，从问题中，读者可以发现学员的职务、经验及目前所负的责任均有所不同，但是希望解决问题及提升公司的竞争力的用心却是一致的。事实上，我们从问题的整理当中，发觉学员们关注的主题围绕在企业转型与创新、个人生涯的发展与训练、研发管理技巧、研发绩效的考核与激励、台湾企业的作法及与研发主管的沟通方式及其领导的风格等。坦白的说，光看题目已经就可以体会或领略到平日本身可以改善的部份。如果能借着问题的反应的现实，大家彼此多作一些反省，本文的价值不言而喻。 以下是学员们的问题： 1.策略转换风险大小如何准确的预测？策略转换时应注意什么？ 2.如何在产品研发过程中将经验传承与创新有效的结合起来？ 3.研发战略对公司发展战略的贡献体现在哪些方面？ 4.对于传统产业的技术创新难度较大，尤其是原始的创新有哪些方面可进行突破？ 5.传统行业的研发，创造利润非常困难，如何建立和市场接轨的管理体制？ 6.如果人们比较接受传统口味的产品，新产品开发的出路何在？ 7.什么方法更适合探索传统产业的创新？ 8.研发和创新是否不应只局限于开发新产品及设立技术中心，是否也应包括营销、服 务、企业文化等？。 9.如果领导对研发和创新的理解与认识不够（认为只是专业工程师及技术人员的事 情），如何去作工作？. 10.如何解决创新与企业标准化规范化之间的矛盾？
工程量清单常见问题分析 第一章工程量清单编制工作常见问题分析及处理 一、关于清单法计价做法 我省近几年，有不少工程采用提供定额项目清单方式进行工程招投标，这是清单法计价规范出台以前的一种探索方式，很多同志也把该做法称为或理解为“定额清单法”；就是我省已正式执行计价规范以后，还有一些单位和造价从业人员仍然采用“定额清单法”；但是，由于对“定额清单法”根本就没有一套明确而完整的计价方法、规则与规定的支撑，所以在工程实际操作中往往纠纷不断，问题很多，如定额清单的作用不明确、定额清单与施工图纸的关系无界定、工程量清单应包含的内容无规定、定额清单差错的责任承担未体现权力与责任的平衡与统一等等；表现在各个工程在实际处理时，是五花八门、莫衷一是。如有的工程明确，按照定额清单报价，但又同时要求按照施工图纸完成工程项目，指东说西，自相矛盾、即影响效率还浪费资源，让投标人无所适从。我感到，既然要求按施工图纸完成工程施工任务，招标人就无必要提供工程量清单，工程量数量的责任风险应由投标人自行承担；既然提供了工程量清单，就不应要求投标人在按照清单报价的同时，又必须按照施工图纸完成工程项目的施工。在注重招投标工作效率的同时，更应体现责、权、利三者的统一与平衡。 一种方法应该只有一种统一的游戏规则、一套实施的方法，从而便于当事各方操作与交流。在计价规范已正式执行的今天，再采用“定额清单法”或其他形式的“清单法”，会造成人们对工程量清单计价法在思想认识上的模糊不清、思维上的混乱，原来固有的问题也未能得到很好的解决，还会派生出很多种“工程量清单计价法”来，给我省工程造价管理工作、推行工程量清单计价工作、以及工程招投标各方当事人的工作，造成很多不必要的麻烦与困惑。当前我省明确规定的工程量清单计价方法，是指遵守计价规范及我省相关规定、使用计价表计价的做法；采用老定额、使用不同图纸、图纸不全或深度不够、无图纸或费率招标、平方米包干、依法不招标工程等都不适宜采用清单法招投标，也不符合清单法计价做法的要求。 二、关于分部分项项目与措施项目的界定 根据计价规范宣贯辅导教材说明：分部分项项目是指“拟建工程的分部实体工程项目”。计价规范中也明确，措施项目是指“为完成工程项目施工，发生于该工程施工前和施工过程中技术、生活、安全等方面的非工程实体项目”。实际工程施工中的情况却是复杂的，应具体情况具体对待。例如：某高层建筑工程的深基坑支护项目，按理应作为措施项目对待，但是，该深基坑支护设计方案是招标人自行委托设计，并向投标人提供了深基坑支护项目工程量清单，投标人只能按照清单报价。所以我们在处理时，明确此种情况下，深基坑支护项目应按照分部分项项目性质进行投标报价。又如：固定塔式起重机的钢筋砼基础，本身是一个实体工程项目，但是，由于垂直运输费属于措施项目，所以塔吊钢筋砼基础也只能作为措施项目进行报价。我感到对分部分项项目与措施项目的界定，宜：
浅谈护患冲突的原因及防范措施探讨护理工作中存在的护患冲突原因及防范措施，建立和谐、安全的健康环境，内容摘要：建立良好的职道德。护患冲突频发的原因何在，如何解决护患矛盾、避免护患冲突。医疗收费、服务态度、护理管理、业务素质、沟通障碍及违反护理规章制度，是产生护患纠纷的根本原因。应不断加强护士的文明修养，职业道德教育，不断提高护理质量水平，改善融洽的护患关系不仅能取得服务态度，加强护患沟通是减少和防范护患纠纷的根本所在。双方的密切配合与合作，提高护理服务质量及患者满意度，而且能增加护患间的相互理解和信任。 随着社会的不断发展和进步，生活水平和知识水平的不断提高，人们对医护人员的要求也就越来越高，建立和谐、向上、互动的护患关系，已成为做好护理工作的基础。近年来我国法律制度的健全，公民法制观念的增强，以及对医疗服务要求的增高，医疗纠纷已经逐年上升，致使护患关系日益紧张，护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都可引起护患纠纷。因此建立良好的护患关系，防止护患冲突的发生，需为 【1】。患者提供一和谐的康复环境，还可以最限度地减少医疗纠纷的发生，防患 于未然我院是一所街道卫生医院，根据近几年来我院科学地分析现存和潜在的护理安全隐患，要想建立良好的护患关系，首先要分析造成护患关系的症结所在，坦然面对不要回避护患冲突的根本原因，根据护患冲突的影响因素、行为表现，提出防范措施，以便有效地调控护患关系减少护患冲突的发生。 护患冲突发生的原因分析一、患者因素1.1.1 病人文化素质的影响随着人们法律意识的不断增强，患者维护权权利的意识和要求提高，对健康关注程度也在不断提高，在疾病诊治的同时，维权意识也越来越强。对护理人员的技术水平、服务质量以及护理管理提出了更高的要求。患者的文化程度、自身修养、社会职业、素质高低参差不齐，对病情的转归认识及反应、处理不同，易发生冲突。一些 患者对治疗的期望过高，一旦发现与预期不符，甚至病情发生恶化时，会产生较强的不满情绪。特别是无业阶层、年青酗酒者容易起冲突。 1.2 病情对病人的影响一些慢性疾病的治疗需要很长的时间，在这个过程中患者与家属会承受巨大的经济和精神两方面的压力。疾病的痛苦，陌生孤独的环境，同室病人的呻吟导致的不安，部分家属就会对医务人员对分的挑剔，将压力转嫁给医务工作者，希望得到医护的周到服务与关怀。 1.3 对医院技术与认识的不足有些人认为医院属于很好的福利事业单位，患者将就医、护理治疗行为简单理解为商品买卖行为，无视医疗、护理治疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学，对治疗诊断不满意某些疾病诊断不清，住院时间过长，切口愈合不佳，晚期癌症患者治疗效果不满意，患者和家属往往已存在不满情绪，当护士言语不当或操作失败时就很容易成为出气筒，引发冲突。有时难以满足病人的要求：我要大床，我要单独居住，我不要这床号，我要检查治疗快，我要某药等。对医疗费用上涨和医疗保险制度改革个人承担医