中风偏瘫常用的康复治疗方法：脑中风是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症，除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外，缺血性脑中风康复还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。
1、按摩与被动锻炼
对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。
2、逐渐开步走路并做上肢锻炼
在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理
在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。
4、动作锻炼
（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
（3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。
（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。
（6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等缺血性脑中风康复锻炼法。
脑中风是多病因引起的慢性病，饮食等家庭护理康复措施会起到辅助药物治疗的作用，但没针对病因治疗的作用，所以对脑中风这种慢性病来说，最关键的康复方法就是科学的针对病因的用药防治，在改善脑中风症状的同时，降低脑中风的高复发率。
缺血性脑中风的科学用药，应该能够从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，还能够有效防止复发。目前临床上收到理想疗效的中药是现阶段我国唯一二次研发成功的缺血性脑中风中药，它就是天欣泰血栓心脉宁片，天欣泰血栓心脉宁片是临床治疗缺血性脑中风的医保用药，属于大复方道地取材的现代中药。能够对缺血性脑中风病因血液（血粘度高）及血管病变（动脉硬化形成）同时治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含
有两种国家一类新药（体外培育牛黄和中国药材公司产麝香），这在心脑血管中药极为罕见，道地取材与十多种现代工艺完美结合，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性，用于临床治疗缺血性脑中风—改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果非常明显。
康复科运动疗法的工作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的 临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房 了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了 解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治 疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治 疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。
康复科常见病的康复治疗流程针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，以下为不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的康复治疗方法： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 ?运动功能的评定 ?关节活动度的评定 ?肌张力的评定 ?感知觉功能的评定 ?平衡与协调功能的评定 ?步行能力的评定 ?言语和吞咽功能的评定 ?日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 ?早期良肢位的摆放 ?体位转换 ?肢体被动运动维持关节活动度 ?体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 ?双上交叉上举、翻身训练， ?肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、
?分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 ?坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 ?步行训练，步态训练、上下楼梯训练， ?肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力， 增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： ?脑外伤严重程度的评定 ?认知功能障碍的评定 ?感知功能障碍的评定 ?行为障碍的评定 ?言语障碍的评定 ?运动障碍的评定 ?日常生活能力的评定 ?其它功能障碍的评定 2、脑外伤急性期的治疗 ?床上良肢位摆放； ?定时翻身与拍背； ?指导体位排痰引流； ?各关节被动活动； ?牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于
康复物理疗法 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
康复的概念 康复（rehabilitation）这一名词是从西方传过来的，是20世纪中期出现的一门新兴的学科。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能，尽可能去除由疾病或外伤所引起的身心的伤害，目的是尽量使患者恢复作为社会一员的正常生活。是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的综合的医学学科。为了能够使患者回归社会，康复不只包括医学方面的康复，而且还包括心理的、社会的、经济的、职业的、教育的等多方面的康复。 康复方法 针对不同的疾病和疾病的不同阶段，康复的方法也是丰富多彩的。 包括：物理治疗、运动疗法、?作业疗法、语言治疗、?心理治疗、职业疗法、康复工程等。其中物理疗法是非常重要的康复治疗手段。 物理疗法 物理治疗法包括运动疗法和物理因子疗法。是利用人体生理对物理刺激所作出的反应来达到 治疗目的。 运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。
物理因子疗法，简称“理疗”，用自然界中或人工制造的物理因子作用于人体，以治疗与预防 疾病。物理因子种类很多，用于康复治疗有两大类：一是利用大自然的物理因素，有日光、 空气、海水、温泉及矿泉等疗法；二是应用人工制造的物理因素，有电、光、超声波、磁、 热、水及生物反馈等治疗方法。 物理治疗的作用 1、消炎：如对急性炎症可选用紫外线、微波、超短波疗法，对亚急性或 慢性炎症可选用短波、红外线疗法。 2、镇痛：如磁疗、干扰电疗法、经皮神经电刺激疗法均有显着的镇痛作 用。 3、镇静：水疗、电睡眠疗法、空气负离子疗法等。 4、兴奋作用：如低频及中频电疗法可以治疗肌萎缩。 5、改善血液循环：水疗、直流电疗法、高频电疗法等都可引起人体组织 充血反应。 6、调节植物神经及内脏功能。 7、松解粘连及软化瘢痕：超声波、音频电疗法均有明显的松解粘连及软化瘢痕作用。 8、杀菌：例如紫外线疗法。 9、治癌：高频、微波、热疗等方法对治疗癌症有一定效果。 物理疗法的优越性
康复医学教学大纲 课程名称：康复医学 英文名称：Rehabilitative Medicine 课程代码：ZB32010995 课程性质：限定选修课 总学时数：34学时；理论学时：26学时；实训学时：8学时；开课学期：6 课外实践：其他学时：考核性质：必修学分：2学分； 一、课程的性质和目的 1.课程性质 1.教学对象：公共事业管理（健康管理）专业 2.课程特点：康复医学是使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学体系，是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，它与临床医学有着不可分割的联系。本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。 2.课程目的 通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。 二、教学内容及学时分配 教学内容及学时分配 章节内容理论学时数实验学时数 第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章康复医学概论 康复医学相关基础 康复医学评定 康复治疗技术 神经系统常见病损的康复 骨关节病损的康复 内脏疾病的康复 其他常见疾病康复 临床常见问题的康复处理 1 2 4 4 6 5 1 2 1 1 2 4 1 0 合计26 8 三、教学内容 第一章康复医学概论 [讲授内容] 1.掌握：康复和康复医学的基本概念、残疾的国际三级分类与我国五级分类要点 2.熟悉：康复医学的对象、内容及工作方式；残疾的三级预防 3.了解：康复医学发展简史；残疾的概念、形成
偏瘫常用的康复训练方法 偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。 运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。 作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。 语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。 心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。 文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。 传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。 祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。 截瘫常用的康复训练方法-- 物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。 作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。 康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。
康复常用的心理治疗方法 (一)精神支持疗法 精神支持疗法是当前应用比较广泛的疗法，是心理医生(治疗师)合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交流方法，帮助病人认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复。它特别适合病、伤、残者在抑郁焦虑、消极悲观时心理治疗。精神支持疗法的实施过程是首先详细收集各方面的资料，包括生活条件、家庭情况、社会背景、人际关系及个性特点；其次进行必要的检查或通过病史，掌握其目前疾病状态；然后选定安静环境，进行亲切交谈，由病、伤、残者倾诉其病情(尤其是其心理状况)，心理医生细心听取，必要时可作启发提问；最后心理医生根据病、伤、残者诉述及所掌握的资料，进行分析治疗。每次治疗只能解决部分问题。 (二)行为疗法 行为疗法(behavior therapy)称条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序来消除或纠正人们异常或不良行为的一种心理疗法。行为疗法的主要理论基础是巴甫洛夫的经典条件反射原理。行为疗法强调病人的异常行为或生理功能可以通过条件反射作用的方法，即学习的方法来矫正或消除，或者可以建立新的健康的行为来替代它们。行为疗法有很多种如系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法等，以下扼要介绍两种。 1．系统脱敏疗法首先深入了解病人异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由什么样的刺激情境引起的，把所有的焦虑反应由弱到强按次序排列成"焦虑阶层"。然后让病人学会松弛反应，并将其放松的状态与焦虑状态按层次由低焦虑到高焦虑配支寸出现，形成交互抑制或对抗情境，由弱到强一个一个地予以消除(即脱敏)，异常行为被克服了，病人就重建了正常行为。2．代币制疗法是通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励(代币)，从而使病人的良好行为得以形成和巩固，不良行为得以消退的行为疗法。这是操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的。代币作为阳性强化物，可用记分卡，筹码等形式表示。代币可换取病人所喜欢的物品或进行喜欢、的活动。当病人出现不良行为时还可以扣回代币，实行阴性强化。这种方法可配合病、伤、残者的运动和作业疗法。 (三)认知疗法(cognitive therapy) 认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知疗法的基本观点为：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。心理医生要与病人共同找
康复试题（一） 、单选题 1. 康复医学强调 （E ） A 采用运动 B 采用理疗 C 回归社会 D 生活独立能力 E 采用综合措施 2. 康复的基本内涵不包括 （D ） A 采用综合措施 B 强调功能训练、再训练 C 以残疾者和患者的功能障碍为核心 D 以残疾者和患者的器质障碍为核心 E 以提高生活质量、回归社会为最终目标 3. 以下属于单轴关节的是（E ） A 挠腕关节 B 拇指腕掌关节 C 髋关节 D 肩关节 E 挠尺近侧关节 4. 一患者神经系统受损后出现静止性震颤，最有可能哪个部位出现病变（ A ） A 基底节 B 脊髓后索 C 小脑 D 边缘系统 E 前庭系统 5. 烧伤常用部位夹板一般疗程是 （日 A 2~5 个月 B 1~3个月 C 2~4个月 D 3~5个月 E 3~6个月 6. 造成大腿假肢呈划弧步态的原因是 （A ） A 假肢太长 B 假肢太短 C 接受腔太松 D 膝关节不稳定性 E 髋外展肌过强 7. 康复医学的一级预防是指 （A ） A 健身锻炼和合理的生活习惯，防止疾病的发生 B 发病后，康复介入，预防继发性功能障碍的发生 C 发生功能障碍后，通过康复锻炼，防止功能障碍的加重 D 康复治疗过程需要临床治疗，临床治疗过程也需要康复治疗介入 E 康复医学强调主动锻炼，提高机体对环境的适应力和对疾病的抵抗力 B 每年五月第三个星期日 C 每年六月第三个星期日 E 每年八月第三个星期日 （D ） A 因人而异 B 循序渐进 C 持之以恒 D 被动参与 E 全面锻炼 10. 关于视感知发育阶段，精细辨别物体阶段是 指 （C ） A 出生~2个月 B 3~6个月 C 7个月后 D 2岁 E 18个月后 11. 心电运动试验的分类不包括 （D ） A 极限运动试验 B 症状限制性试验 C 低水平运动试验 D 等长收缩试验 E 定量行走 试验 12. 患者，男，30岁，因事故被热气体烧伤躯干前面和双上肢，患者水泡较小，可见网状栓 塞血管，微痛，感觉较迟钝，其烧伤深度和面积为 （E ） A 川度，31% B 深n 度，30% C 浅n 度，30% D 深n 度，36% E 浅n 度，36% 13. 脑卒中患者偏瘫侧肢体分期处于 Brunnstrom n 期，康复治疗措施正确的是 （A ） A 控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现 B 增强患侧肢体肌力、耐力训练 C 增强患侧肢体平衡和协调性训练 D 恢复提高肌张力，诱发主动运动 E 控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的恢复 8. 中国助残日 （B ） A 每年四月第三个星期日 D 每年七月第三个星期日 9. 康复医学的共性原则不包括
老年几种常见疾病康复锻炼方法 (一)冠心病 体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗塞的发生和死亡率。可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练。有人观察16分钟跑3000米或26分钟跑5000米，可使血中的胆固醇降低350毫克1升。还可配合太极拳、气功等，心率一般控制在130次／分左右。千万注意，在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。老年医学研究者提出：清晨3-8点之间是老年心脏病的危险期，此时血压最高，易中风淬死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在上午10时左右锻炼最好。每次外出锻炼时，应随身携带保健盒(急救盒)。 (二)高血压 据调查，无论何种职业的人，体力活动程度越高，高血压的发病率越低。除因病重卧床者外，各种高血压患者均可采用室外体育锻炼，项目较多，如步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车等等。运动量虽可适当大一点，但心率不要超过130次／分。切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作。 (三)肥胖症、糖尿病
肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一。适当运动是治疗糖尿病的一种重要手段，运动对II型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)的治疗作用。要比药物来得更直接，更安全有效，而且这种作用不受年龄限制。它可以通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗，从而减轻肥胖，使血糖和尿糖降低。 治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是：体力锻炼与控制饮食二者结合应用。方法有散步、慢跑、太极拳等。一般速度的散步，每小时消耗能量837干焦，加快速度，则每小时可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使体内脂肪减少0．45公斤，在饮食不增加的情况下，隔天走一小时，一个月可减脂肪0．65公斤，一年可减少8公斤。 糖尿病人的身体情况一般都比较差，宜从轻微的活动开始，随着体质的增强，可逐渐增加运动量。比较适宜的运动有步行、太极拳、广播操等。应避免剧烈运动，以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒；同时还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前(空腹)运动，以防发生低血糖(应随身携带易吸收的糖类，以备低血糖时应用)。 (四)慢性支气管炎 提高对外界温度变化的适应性，增强抗病能力。要特别坚持耐寒锻炼，其方法是从春季开始，先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，到皮肤微红为止；夏天用凉水毛巾，拧干后作全身摩擦，每日1-2次，并用手捧凉水冲洗鼻腔；
中风偏瘫常用的康复治疗方法：脑中风是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症，除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外，缺血性脑中风康复还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。 1、按摩与被动锻炼 对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼 在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。
康复医学知识点总结1 1、康复治疗的原则：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。 2、康复治疗团队的领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者。 3、康复治疗方法有:物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。 4、现代医学的组成:预防、保健、治疗、康复。 5、全面康复包括:医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复。 6、残疾分为:伤病、残疾、残障。 7、我国五类残疾分类:视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。 8、肌肉的分型：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌。 9、肌肉收缩形式：等长收缩、等张收缩、等速收缩。 10残疾分类依据：从身体结构和功能、个人活动能力、社会参与水平三个层面进行评定。 康复治疗学知识汇总——残疾人辅助工具的种类残疾人辅助器具牵涉到人类生存发展的众多领域。不过从学科上来看，它还是属于生物医学工程中的康复工程范畴，又是现代康复中不可缺少的一个重要部分。今天中公河南卫生人才网对残疾人辅助器具的分类进行了整理。
在行业上，残疾人辅助器具既同医疗器械相互交叉，又是一个由一些相对独立的生产厂家及销售渠道构成的新兴行业。随着现代科学技术的发展及各学科领域的相互渗透，这一行业也得到了相当快的发展。当前，世界上已经为残疾人建立了多种特殊的界面/接口设备，并初步形成了衣、食、住、行、休闲娱乐、社会交往、教育、就业和创造发明等生存发展全方位多层次回归社会的辅助器具体系。国际标准化组织(ISO)在1992年颁布了国际标准ISO-9999《残疾人辅助器具分类》，将残疾人辅助器具分为十大类： 1.治疗和训练辅助器具 2.矫形器和假肢 3.生活自理及防护辅助器具 4.个人移动辅助器具 5.家务管理辅助器具 6.家庭及其他场所使用的家具及配件 7.通讯、信息及信号辅助器具 8.产品及物品管理辅助器具 9.环境改善辅助器具和设备、工具及机器 10.休闲娱乐辅助器具 康复治疗学知识汇总——偏瘫的康复治疗 偏瘫，不论是对患者还是对家属都无疑是一种折磨，今天中公河南卫生人才网对康复治疗学中关于偏瘫的康复治疗进行了整理，希望可以帮助到大家。
康复试题（一） 一、单选题 1.康复医学强调（E） A 采用运动 B 采用理疗 C 回归社会 D 生活独立能力 E 采用综合措施 2. 康复的基本内涵不包括（D） A 采用综合措施 B 强调功能训练、再训练 C 以残疾者和患者的功能障碍为核心 D 以残疾者和患者的器质障碍为核心 E 以提高生活质量、回归社会为最终目标 3. 以下属于单轴关节的是（E） A 挠腕关节 B 拇指腕掌关节 C 髋关节 D 肩关节 E 挠尺近侧关节 4. 一患者神经系统受损后出现静止性震颤，最有可能哪个部位出现病变（A） A 基底节 B 脊髓后索 C 小脑 D 边缘系统 E 前庭系统 5. 烧伤常用部位夹板一般疗程是（E） A 2~5个月 B 1~3个月 C 2~4个月 D 3~5个月 E 3~6个月 6. 造成大腿假肢呈划弧步态的原因是（A） A 假肢太长 B 假肢太短 C 接受腔太松 D 膝关节不稳定性 E 髋外展肌过强 7. 康复医学的一级预防是指（A） A 健身锻炼和合理的生活习惯，防止疾病的发生 B 发病后，康复介入，预防继发性功能障碍的发生 C 发生功能障碍后，通过康复锻炼，防止功能障碍的加重 D 康复治疗过程需要临床治疗，临床治疗过程也需要康复治疗介入 E 康复医学强调主动锻炼，提高机体对环境的适应力和对疾病的抵抗力 8. 中国助残日（B） A 每年四月第三个星期日B每年五月第三个星期日C每年六月第三个星期日 D每年七月第三个星期日E每年八月第三个星期日 9. 康复医学的共性原则不包括（D） A 因人而异 B 循序渐进 C 持之以恒 D 被动参与 E 全面锻炼 10.关于视感知发育阶段，精细辨别物体阶段是指（C） A 出生~2个月 B 3~6个月 C 7个月后 D 2岁 E 18个月后 11.心电运动试验的分类不包括（D） A 极限运动试验 B 症状限制性试验 C 低水平运动试验 D 等长收缩试验 E 定量行走 试验 12.患者，男，30岁，因事故被热气体烧伤躯干前面和双上肢，患者水泡较小，可见网状栓 塞血管，微痛，感觉较迟钝，其烧伤深度和面积为（E） A Ⅲ度，31% B 深Ⅱ度，30% C 浅Ⅱ度，30% D 深Ⅱ度，36% E 浅Ⅱ度，36% 13.脑卒中患者偏瘫侧肢体分期处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施正确的是(A) A 控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现 B 增强患侧肢体肌力、耐力训练 C 增强患侧肢体平衡和协调性训练 D 恢复提高肌张力，诱发主动运动 E 控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的恢复 14.制动后多长时间肌肉重量下降最明显（C） A 1~3天 B 3~5天 C 5~7天 D 7~9天 E 9~12天
截瘫常用的康复训练方法 （一）物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。 （二）作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。 （三）康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。 （四）文体治疗：选择患者力所能及的一些文娱体育活动进行功能恢复，如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于可提高运动功能和改善体质，增强自尊心和自信心。除此之外，参加文体活动可以分散对自身残疾的注意，许多文体活动可以和健全人一起进行，对他们积极参与和重返社会十分有利。 （五）中医治疗：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗，有助于截瘫病人残余肌力的恢
复和大小便的功能改善。另外，采用中药内服、外用，对治疗截瘫并发症也有一定效果。
（六）截肢者康复的主要环节 一般截肢手术完成后约在14天左右拆线，拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎。为防止残肢水肿及促进残肢成熟，要进行残肢的拍打，使残肢皮肤增厚，提高残肢耐受力，为安装假肢做好准备。同时应根据截肢的不同部位进行针对性的康复训练：大腿截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸形发生，具体方法是：患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力，卧位向上抬腿，训练大腿外侧肌力。注意保持髋关节的正常位置，不要长期坐位，防止出现髋关节屈曲畸形。小腿截肢患者主要训练膝部肌肉力量，进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练。注意保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先应进行利手交换训练，配合健侧上肢完成日常生活活动。并活动肩肘关节，进行残存肌肉的肌力训练。 安装假肢后，要先学会熟练的穿脱假肢，然后再进行使用假肢的训练。下肢假肢训练从站立平衡开始，到扶拐或步行器行走，到独立行走及适应各种不同路面的行走训练及保护性训练。上肢假肢训练主要有开闭手、屈肘、锁肘、开肘锁、物体的拿放移动、日常生活的穿脱衣服、开门、写字、打电话等。
第一篇物理治疗 第一章功能评定 第一节身体形态评定 一、姿势 1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位臵的过程。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：影响正常姿势的疾患，包括先天性异常（如先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等）和后天性异常（如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等）。 （2）禁忌证：意识障碍，不能独立坐或站。 3、设备与用具目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测量使用铅垂线；放射学评定需要Ｘ线检查设备。 4、操作方法与步骤 （1）目测法：左、右侧面观察有无足弓消失，膝关节屈曲挛缩或过伸，髋关节屈曲挛缩，胸腰椎局部后凸（圆背或驼背），前、后面观察有无脊柱侧屈，双肩是否对称。 1）躯干：观察头部是否前倾、旋转或侧屈，胸廓呼吸是否对称，一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧，胸部有无陷凹、隆凸或桶状胸，有无塌肩凸臀（一侧肩关节低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出），脊椎的侧凸和旋转，两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛，躯干肌萎缩等。 2）上肢：观察两上肢体位是否一样；一侧上肢是否远离躯干或过度内、外
旋；两侧上肢是否等长；有无上肢畸形及肌肉萎缩等。 3）下肢：观察有无扁平足，马蹄足，足内、外翻，膝关节内、外翻，髋过度内、外旋，下肢肌肉萎缩等。 （2）铅垂线测量法：目测法发现姿势异常后可以采取铅垂线测量。受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂，如果铅垂线不经过臀中沟表示有脊柱侧凸，姿势异常但铅垂线经过臀中沟，则表示脊柱侧凸的代偿完全。 （3）放射学评定：对疑有脊柱侧凸的受检者（孕妇除外）可以进行放射学检查。拍摄直立位第1 胸椎到第1 骶椎的正、侧位片，在Ｘ光片上测量脊柱侧凸的角度，具体测量方法见放射影像学专著。 5、注意事项 （1）熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。 （2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自然姿态或动作。 （3）评定女性受检者时须有女医护人员在场或家属陪同。 二、身高与体重 1、定义利用客观的测量器具评定身高和体重的方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：所有受检者。 （2）禁忌证：不能站立者（如意识障碍、脊柱或下肢骨折），不配合者（如有认知障碍）。 3、设备与用具皮尺、测高仪、测重仪。 4、操作方法与步骤
运动疗法 运动疗法是小儿脑瘫常用的行之有效的方法，是以生物力学和神经发育学位基础，采用主动或被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，促通神经肌肉功能，促进肌肉、关节活动和改善肌张力，使患者受损功能最大可能恢复。主要通过提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力和施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍、使患者最大限度恢复生活自理能力和劳动运动能力，以便早日回归社会。 主要采用以下两大类技巧。 一、根据生物力学和运动学的原理，促进肌肉、关节活动和改善肌张力 1．被动运动：是指全靠外力帮助来完成的运动，即由治疗师、患儿健肢或器械力量协助完成的动作，被动运动适用于各种原因引起的肢体运动障碍，可松弛肌肉痉挛、牵伸挛缩肌腱和韧带；保持和增强关节活动，防止肌肉萎缩，防治关节粘连和挛缩，并可增强本体感觉，诱发肢体屈伸反射，为主动运动作好准备。 2．助力运动：即凭借治疗师、患者健肢、器械装置（如滑轮、回旋器）、气垫气球、水浴等方法的辅助或消除重力的影响下，引导和帮助患儿主动完成的运动。 3．主动运动：即在没有辅助情况下患儿自己完成的运动。主动运动能增强肌力、改善局部和全身机能。 4．抗阻运动：抗阻运动是在对抗外力的情况下所进行的主动运动，
如利用沙袋负重训练等。此法可易化更多肌梭，促进和恢复肌力与耐力，增强关节的稳定性。 5．放松运动：在肌肉放松的情况下所进行的运动，分为主动放松运动和被动放松运动。 二、根据神经心理学的原理和神经发育的规律，采用促进和强化的治疗方法 主要采用刺激本体感觉神经或其他感觉器，经感觉中枢整合后，使神经肌肉兴奋性提高或降低的过程，以改善肌张力，促使主动运动困难或不协调的肌群容易完成某项活动。例如，利用牵张反射，用力牵拉要收缩的肌肉，促使肢体进行主动屈伸动作；利用姿势反射，如利用ATNR的反射活动，使某些肢体屈曲或伸展；利用兴奋拮抗肌的作用达到使对抗肌的抑制，即交互抑制作用；利用一些多肌群的共同运动模式诱发对角斜线运动和螺旋形运动；利用联合反应以诱发相应肌群的活动等。 以上两大类技巧实际上是互相渗透、互含内涵的，可根据各人情况选用。对痉挛型者行抗痉措施，对徐动型和软瘫者调节肌张力，宜关节加压固定和增强稳定性，总之，均需控制关键点，抑制异常模式，诱发主动运动。 。
中风偏瘫常用的康复治疗方法： 1、按摩与被动锻炼 对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼 在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。 4、动作锻炼 （1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。 （3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
康复科常用药物治疗 济南脑科医院济南复元康复医院崔贵祥 一、痉挛 1、口服药物： 脑型痉挛，首选替扎尼定，一般从1mg，qn开始，逐渐加量，至每天12mg，甚至更多。替扎尼定最大的问题是嗜睡。可以与乙哌立松合用，也可与巴氯芬合用。 有些病人可考虑小剂量多巴丝肼口服，对降低肌张力、促进运动功能恢复有很大益处。多巴胺俗称“快乐素”，多巴丝肼在缓解肌张力的同时，有神经营养作用。其他降低肌张力的药物对神经损伤的恢复有抑制作用，这一点应该比较明确。 脊髓型痉挛，首选巴氯芬，一般从10mg tid开始，可逐渐加量至每天80mg~120mg。也可与乙哌立松合用，也可与替扎尼定合用。有些病例需要应用苯二氮卓类药物，但应考虑利弊，慎重选择。 2、注射的方法：肉毒毒素注射需要有经验的医师来施行，难度并不很大。神经阻滞主要在闭孔神经和肌皮神经，坐骨神经偶尔打，胫神经阻滞应用很少了。这些也都需要经验积累。 二、疼痛：主要有神经病理性疼痛和伤害性疼痛，还有心因性疼痛。 1、神经病理性疼痛治疗起来相对困难，主要包括静脉注射药物和口服药物。 静脉注射常用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物7.2u，ivgtt。必要时，尤其是糖尿病周围神经病患者可选用硫辛酸静脉滴注。大剂量甲钴胺据说也有止疼效果。同时，上述这些药物有神经营养作用。 口服药物常用抗抑郁药、抗癫痫药物、局部麻醉剂、抗精神病药物以及其他。抗抑郁药物中首选仍是三环类抗抑郁药阿米替林，还有文拉法辛，从小剂量开始，逐渐调整。新型抗抑郁药主要是选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），所谓“五朵金花”，氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等均常用，一般我们也从小剂量开始，以减少胃肠道反应，增加病人的依从性。SSRI的好处是，这些药物是非典型神经营养因子，又能改善情绪和促进运动功能恢复，所以在我们康复科是一类非常重要的药物。 抗癫痫药物中加巴喷丁和普瑞巴林均属于一线药物，目前很少有人用于抗癫痫，而是常用于治疗神经病理性疼痛。加巴喷丁用量300mg~3600mg，从小剂量开始，逐渐调整。普瑞巴林75mg，qd开始，可达150mg~300mg。卡马西平和奥卡西平仍是三叉神经痛的首选药物。其他抗癫痫药物也可选择。注意拉莫三嗪有剂量依赖性。 三、抑郁：康复科病人大约1/3以上伴有情绪问题、心理问题，甚至还有精神症状，这些对患者的功能恢复不利。康复科医师要有处理这些问题的能力。目前已知，抑郁症主要和脑内5-羟色胺有关，5-羟色胺和多巴胺有“快乐素”之称。所有抗抑郁药的主要作用机制就是提高脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度。三环类和四环类抗抑郁药是经典的老药，用于抗抑郁少了，阿米替林是神经病理性疼痛的一线用药。抗抑郁最常用的是SSRI，还有对5-羟色胺和去甲肾上腺素双重作用的米氮平，文拉法辛等。 四、精神障碍：脑损伤患者，有时会有精神症状，兴奋躁动，幻觉妄想，睡眠障碍，等等。传统抗精神病药物在康复科用的很少了，最多的还是新型的所谓非典型抗精神病药物，例如：富马酸喹硫平（进口产品：思瑞康，25mg一片，有时从6.25mg开始，逐渐加量），奥氮平。前者适合于消除幻觉和妄想症状，后者更多用于控制兴奋躁动。 五、植物状态的促醒：近几年来我们大规模进行持续性植物状态的促醒训练，形成了一套有效的“促醒方案”，主要内容有六个方面：①药物促醒（多巴丝肼，纳洛酮，胞二磷胆
Bobath治疗 四、Bobath治疗步骤： 1、正确评价患儿的神经发育水平、运动能力的发育状况，确定主要的异常姿势和异常反应。 2、确定主要问题 经过以上评价后，首先要确定诊断，找出患儿存在的主要问题，按照主、次要问题一一例举出来，最好划出线条图并做简要的说明，便于决定下一步的治疗及下一次评价的对比参考。3、确定治疗目标 治疗目标是根据患儿存在的主要问题及小儿发育的规律设计的，一般情况都设两个目标：一个是短期目标，就是经过治疗，能最快达到、最先被纠正的目标，也可以说是治疗的最初目标。另一个是长期目标，就是通过较长时期的治疗能达到的目标，也可以说是最终或接近最终的目标。这两种目标的设计必须按照小儿的发育规律，结合患儿的具体情况，设计出切实可行的治疗方向。 短期日标可以一个阶段一个阶段的设计，一般情况需等这个阶段目标完成后，再设计进行第二个目标，有时需设计多个，但这也不是绝对的。因为一种发育中往往孕育着另一种发育，小儿并不是要等完全坐稳了才开始爬，有时也是同时进行，最终的目的都是为了完成最后的长期目标。 4、设计治疗方案 评价的最终目的就是为了治疗，为了设计出最佳治疗方案，使患儿早日康复。治疗方案的设计，要根据治疗的目标及患儿存在的问题制定，Bobath治疗法主要是运动障碍的康复，必 须在找出主要问题后，经过分析产生问题的原因，设计出纠正的方法，按照Bobath的观点 设计出应该抑制什么，促通什么。治疗时不必机械地让患儿一定要完全达到这个阶段后才开始下一阶段的训练，可参差进行。使患儿经过周密地安排、合理的方法，达到康复的日的。五、Bobath治疗方法与阶段性 Bobath从神经生理学的角度分析脑瘫，提出脑瘫是运动发育的未成熟性和异常性两个观点，治疗时也必须遵循这两个观点，抑制异常姿势运动，促通正常姿势运动。采用抑制异常姿势，抑制异常姿势反射的反射性抑制姿势；为促通正常姿势反射，诱发正常运动的同时做关键点调节；为刺激浅表感受器和固有感受器，增加特定肌群的肌张力，采用轻轻叩打的方法称为叩击法。以上三种方法就是Bobath疗法的基本理论与基本方法。但是在实际治疗时因脑瘫 患儿的障碍是多方面的，单纯靠理学疗法不能完全治愈，需开展多方面的综合治疗，从脑瘫运动障碍出发，如果能做正确评价，采用以上的方法，只要能引导出患儿的正常反应，都是允许的，也一定能获得较好的治疗效果。Bobath疗法是使患儿达到正常姿势运动的生理学 治疗，要求治疗人员(训练师)，必须有熟练的手法与丰富的经验，治疗时要有自身的感受与体会，随着治疗的深入，以能诱导患儿出现正常的反应为目的，并且要不断总结，探索出最佳的治疗方法。所以可以说Bobath疗法没有固定的治疗标准，却有许多不同的治疗手法。 对个别脑瘫患儿复杂的问题，应该区别对待，分别采取相应的治疗方法。此外治疗训练应在快乐的游戏中进行，治疗前训练师应设法接近患儿，迅速成为患儿的好朋友，得到患儿的良好配合是治疗的关键。训练时可用语言进行鼓励，提高患儿对训练的兴趣。根据患儿的反应和耐受情况决定训练时间的长短，通常每次以40—50分钟为宜，如果患儿耐受可稍延长一 些时间，每日至少训练两次。训练时要时刻观察患儿的反应，注意是否出现正常的姿势运动。根据患儿反应情况，调节刺激的强度、大小与方向。治疗时采用训练师与患儿一对一的治疗方法，训练后作好记录。
康复的概念 康复（rehabilitation）这一名词是从西方传过来的，是20世纪中期出现的一门新兴的学科。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能，尽可能去除由疾病或外伤所引起的身心的伤害，目的是尽量使患者恢复作为社会一员的正常生活。是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的综合的医学学科。为了能够使患者回归社会，康复不只包括医学方面的康复，而且还包括心理的、社会的、经济的、职业的、教育的等多方面的康复。 康复方法 针对不同的疾病和疾病的不同阶段，康复的方法也是丰富多彩的。 包括：物理治疗、运动疗法、?作业疗法、语言治疗、?心理治疗、职业疗法、康复工程等。其中物理疗法是非常重要的康复治疗手段。 物理疗法 物理治疗法包括运动疗法和物理因子疗法。是利用人体生理对物理刺激所作出的反应来达到 治疗目的。 运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。 物理因子疗法，简称“理疗”，用自然界中或人工制造的物理因子作用于人体，以治疗与预防 疾病。物理因子种类很多，用于康复治疗有两大类：一是利用大自然的物理因素，有日光、 空气、海水、温泉及矿泉等疗法；二是应用人工制造的物理因素，有电、光、超声波、磁、 热、水及生物反馈等治疗方法。 物理治疗的作用 1、消炎：如对急性炎症可选用紫外线、微波、超短波疗法，对亚急性或慢性炎症可选用短波、红外线 疗法。 2、镇痛：如磁疗、干扰电疗法、经皮神经电刺激疗法均有显着的镇痛作用。 3、镇静：水疗、电睡眠疗法、空气负离子疗法等。 4、兴奋作用：如低频及中频电疗法可以治疗肌萎缩。 5、改善血液循环：水疗、直流电疗法、高频电疗法等都可引起人体组织充血反应。 6、调节植物神经及内脏功能。 7、松解粘连及软化瘢痕：超声波、音频电疗法均有明显的松解粘连及软化瘢痕作用。 8、杀菌：例如紫外线疗法。 9、治癌：高频、微波、热疗等方法对治疗癌症有一定效果。 物理疗法的优越性 50年代初，人们注意到物理因子在保健和疾病治疗方面有其独到的作用，尤其在亚健康状态的治疗中，显示出不可比拟的优越性。随着科技的发展，物理因子治疗的设备及手段也日趋完善。 首先，各种物理因子直接作用于身体各部位，能够改善局部的不适感及症状，如颈、肩、腰、腿痛，浑身无力、肥胖、便秘等，并有加快血液循环，促进有毒及致痛物质排出体外的作用。中频电疗、超声波、半导体激光、红外线、磁疗、蜡疗等，是这类作用的典型代表。 其次，各种物理因子作用于皮肤、肌肉和其它感觉器官（如眼、耳、鼻）进行良性刺激，使大脑对其进行整合作用，通过肌体进行神经或体液调节，从而恢复和维持人体平衡，使烦躁、失眠、头痛、胸闷等症状得以改善和消除。如音乐治疗、生物反馈、色光治疗、芳香治疗、水疗、空气离子疗法等。相互影响，协同作用，使人体各项生理指标恢复正常。物理因子在亚健康状态的治疗中作用不可取代。 物理治疗的适用证及禁忌证 适应症：1、炎症：如急性、亚急性和慢性炎症，包括化脓性或非化脓性、体表和深部炎症。 2、各类损伤：软组织损伤、神经损伤。 3、粘连及瘢痕：术后粘连、瘢痕增生。