附件3
新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南
肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病，痰涂片阳性肺结核病人是主要的传染源。与涂片阳性病例密切接触的人群，极易受传染和发病，接触的时间越长，造成接触者感染的危险也就越大。一个涂片阳性肺结核病人如果得不到正规治疗，一年中可传染10-15人，被感染者一生中发生结核病的可能性约为5-10%。所以说，对涂片阳性肺结核病人的密切接触者进行检查和必要的宣传教育，以早期发现病人并给予彻底治疗，这是结核病控制的重要措施之一。
一、检查对象
检查对象为新登记的痰涂片阳性肺结核病人（包括初治和复治病人）的密切接触者，包括与痰涂片阳性的肺结核病人直接接触的家庭成员、同事和同学等。
二、检查程序
1．以指定的结核病防治机构新登记的涂片阳性肺结核病人为线索，调查询问其密切接触者是否有肺结核可疑症状，并填写在病人病案密切接触者登记表上。
2．结防机构人员对新登记的涂阳病人需进行有关密切接触者检查重要性的宣传教育，请病人将宣传卡（附1）转交给密切接触者，并通知有肺结核病可疑症状的密切接触者到结防机构进行检查。
3．密切接触者接受检查后，应及时将检查结果记录到病人病案密切接触者登记表上。
三、密切接触者检查方法及处理原则
(一)检查方法。
1．对0-14岁儿童有肺结核病可疑症状者进行PPD检查。
2．对0-14岁儿童PPD硬结平均直径≥15mm或有水泡等强烈反应者、≥15岁有肺结核可疑症状者需拍摄胸部X线片。
3．对0-14岁儿童胸片有异常阴影者及≥15岁拍摄胸片者进行3次痰涂片
检查。
(二)处理原则。
1．凡符合上述拍片和查痰标准的密切接触者的信息及检查结果，要登记在病人病案密切接触者登记表上，也要登记在“初诊病人登记本上”。
2．对检查发现出的肺结核病人，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行治疗管理。
3．经检查没有异常发现的密切接触者，进行结核病知识的宣传。
宣传的重点：
（1）一旦出现可疑肺结核病症状，应立即到指定的结防机构就诊；
（2）肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的。
四、统计汇总
县级结防机构根据密切接触者登记表每年进行统计，省、地、县级结防机构对新登记涂阳病人密切接触者检查报表每季度进行统计报告（附2）。
附：1．涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡
2．___年___季度新登记涂阳病人密切接触者检查报表
附1
涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡
肺结核是一种主要经呼吸道传播的国家乙类管理传染病，严重威胁人民群众的身体健康。痰涂片阳性肺结核病人是主要的传染源，与痰涂片阳性肺结核病人直接接触的家庭成员、同事、同学等被称为密切接触者。密切接触者有可能被传染上结核菌，受结核菌感染后一生中发生结核病的机会约5-10%。
为了保护结核病人密切接触者的身体健康，使结核病尽可能做到早期发现、早期治疗，减少结核菌的传播，痰涂片阳性肺结核病人的密切接触者应尽快到结核病防治专业机构进行身体检查,以便及早发现是否患有结核病。
我国政府对发现的活动性肺结核病人提供免费的治疗和管理，绝大多数肺结核病人通过正规的治疗可以痊愈。
地址：
电话：
联系人：
_________结防所（疾控中心结防科）
附2
___年___季度新登记涂阳病人密切接触者检查报表
填报单位：
本季度涂阳病人数：例
填报人：
填报日期：
肺结核病人的管理 一、治疗管理的原则 (一) 以涂阳病人为管理的主要对象。 （二）对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。 （三）县级结防人员、乡级防痨医生和村级医生分级负责。 二、管理的内容 督导病人服用每剂抗结核药物,确保病人做到全疗程规律服药。 (二)掌握病人用药后有无毒副反应,如有应及时采取措施,最大限度地保证病人完成规定的疗程。 （三)督促病人定期复查,掌握其痰菌变化情况,并做好记录。 (四)采取多种形式,对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育,提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴,减少传播。 (五)保证充足的药品储备与供应。 三、管理工作的分工 初治涂阳肺结核病人,不住院治疗可以获得与住院治疗相同的效果,而且不增加对家庭接触者传染的危险性。不住院化疗比住院化疗更为经济,病人在不改变原有生活环境下接受化疗,有可能使结核病治疗覆盖面普及全社会。 不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下: (一)县(区)结核病防治所(科):是贯彻、实施不住院化疗的基层专业防治机构。 l.负责及时领取并妥善保管抗结核药物,执行统一的短程化疗方案。 2.建立和填写门诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本和肺结 核病人治疗记录卡。 3.对乡(镇)、村卫生所和厂矿、企事业单位医务室的医护人员,进行关 于结核病治疗、管理专业技术的培训,并指导对肺结核病人的治疗管理。 4.对辖区内乡(镇)、村卫生所和企事业单位医务室定期进行工作督导,对不住院化疗的涂阳病人在强化期及继续期内各进行一次家庭访视,了解病人治疗情况。督促医务人员实施直接面视下的短程化疗。 5.县(区)结核病防治所(科)要掌握督导化疗的技术并积累经验,以指导下属单位的治疗管理工作。 6.掌握本辖区病人的治管情况,对治疗效果进行考核、分析和评价。 (二)乡(镇)卫生院: 1.设专职或兼职防痨医生,负责指导村医生对病人的治疗管理。 2.接到县结核病防治所(科)确诊的涂阳肺结核病人治疗管理通知后,应立即对病人进行访视,并落实治疗管理。 3.每个病人全疗程至少访视4次,了解病人治疗情况,督导村医生实施DOTS。 4.在村医生实施督导化疗有困难的地区,应选择具备一定文化水平的志愿者(如村干部、小学教师、学生等)家庭成员进行培训,以代替医务人员实施督导化疗。 (三)村医及企事业单位医务室的医护人员: 1.是实施督导化疗的执行者,每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。 2.病人如未按时服药,应及时采取补救措施,防止病人中断服药。 3.一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况,及时报告上级主管医师并采取相应措施。 4.组织、督促病人定期复查,协助收集痰标本。 5.病人完成全程治疗后,应将“治疗记录卡”上交乡镇卫生院,转送至县结核病防治所(科)
复治涂阳肺结核2种治疗方案疗效分析 [摘要] 目的比较2种治疗方案对复治涂阳肺结核的疗效，探讨现阶段复治肺结核患者的治疗方案。方法将188例复治涂阳肺结核病例中，以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素进行治疗的分为标准组，以对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素进行治疗的分为非标准组，然后采取病例对照研究的方法比较2组的痰菌阴转率、不良反应和治疗效果。结果患者治疗后2月末、5月末、8月末痰菌阴转率非标准组分别为87.6%、88.7%、92.8%，标准组分别为70.3%、76.9%、78.0%；胃肠道反应和肝损非标准组为42.3%、7.2%，标准组为67.0%、17.6%；治疗效果显效率和总有效率非标准组85.6%、91.2%，标准组68.1%、79.1%。结论含对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁治疗方案治疗复治涂阳肺结核优越于现有的标准复治方案。 根据世界卫生组织的统计，我国是22个结核病流行严重的国家之一，复治与耐药结核病的广泛分布和迅速传播尤为突出[1]，而耐药的产生绝大多数源于对复治病人的治疗失败[2]。为此，加强对复治结核病的治疗管理，提高复治结核病的治愈率，是有效减少耐药菌的产生，控制结核病流行的重要课题。现就2种不同治疗方案对复治涂阳肺结核治疗的效果比较分析如下。 1资料与方法 1.1资料来源2007-01/2010-12在蓬安县疾病预防控制中心门诊治疗的复治涂阳肺结核患者，及其用药方案、查痰记录、影像诊断和病情记录等资料。复治涂阳是指复发、初治失败且痰菌阳性的肺结核患者及其他复治涂阳患者。 1.2具体方法采用《中国结核病防治规划实施工作指南》标准治疗方案的复治涂阳肺结核患者为标准组。在患者同意的情况下，将标准方案中的异烟肼和利福平替换成对氨基水杨酸异烟肼和利福喷丁，其他治疗药物不变，此类治疗的患者为非标准组。然后对2组患者采用回顾性病例对照研究，进行x2检验，P﹤0.05其差异具有统计学意义。 1.3 治疗方案标准组治疗方案为2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3（总疗程8个月，强化期2个月，继续期6个月，每周服药3次）或2HRZES/6HRE（总疗程8个月，强化期2个月，继续期6个月，每天服药1次）。非标准组治疗方案为对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)和链霉素(S)联合强化期治疗2个月，继续期对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁和乙胺丁醇治疗6个月，其服药方法为：利福喷丁600 mg 1 次/3 d，对氨基水杨酸异烟肼600mg 1次/天, 吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素的剂量和服法同标准组。
永靖县65岁以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记表 筛查日期：年月日乡（镇）（社区）村 填写说明： （1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。 （2）如果进行PPD皮肤试验填写判读结果，＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm 或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。
65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （一联交患者） 患者姓名： 性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位： 65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （二联推荐单位留存） 患者姓名： 门诊或住院号：性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7.乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位：
肺结核【病因与发病机制】1．结核菌分枝杆菌，染色具有抗酸性。 ①一般特性：分为人型、牛型、非洲型和鼠型四类，对人类致病的主要为人型 培养生长缓慢一般需4～6周可见菌落 煮沸lmin即可杀死；将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。 ②菌体成分与生物活性： ③耐药性：2．感染途径1）传染源：开放性肺结核病人2）传播途径：呼吸道是主要的感染途径，而飞沫是最常见的方式、消化道3）易感人群：3．人体的反应性1）免疫力和变态反应非特异性免疫力特异性免疫力先天或自然免后天性免疫力疫力变态反应 结核杆菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应。人体对结核菌及其代谢产物的此种细胞免疫反应；可通过结核菌素试验来测定。2初感染与再感染3结核菌感染和肺结核的发生与发展基本病理 结核病是一种慢性炎症，渗出、变质和增生是它的三种基本病变。【临床表现】全身午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗症状局部咳嗽、咯血、胸痛 并发症：自发性气胸、脓气胸、支气管扩张临床分型：分原发性与继发性 1原发性肺结核多见于儿童，典型病变包括肺 部原发灶，淋巴管炎和局部淋巴结炎，统称为原 发综合征。90％以上病人不治自愈。 2血行播散性肺结核因一次性或短期内大量细菌入侵引起的急性粟粒型肺结核是血行播散性肺 结核的一种，起病急，有全身毒血症状，常伴有 结核性脑膜炎或其他脏器结核。X线胸片上表现为 散布于两肺野，分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。3浸润型肺结核 病变以渗出和细胞浸润为主，可伴有不同程度的干酪样坏死灶。4慢性纤维空洞性肺结核 由于肺结核未及时治疗或治疗不当，导致空洞长期不愈合，空洞壁逐渐变厚，病灶广泛纤维化。是结核病的重要传染源，此型常导致并发肺气肿，慢性支气管炎，支气管扩张，继发感染和肺源性心脏病等。（5结核性胸膜炎 当机体处于高敏状态时，结核杆菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。【实验室及其他检查】 1．结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结 核的主要依据。涂片抗酸杆菌阳性，肺结核诊 断基本可成立。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。 2．影像学检查X线检查可以早期发现肺结核，且判断病变的部位、范围、性质、有无空 洞或空洞大小、洞壁厚薄等，判断病情发展及治疗效果。 3．结核菌素简称结素试验常用的抗原制品有两种：旧结核菌素old tuberculin，OT 、结核菌纯蛋白衍化物protein purifiedderivative，PPD一般用 1 ： 2 0 0 0 OT 稀释液 0 ． 1 m1 或 PPD 制 品0．1ml每0．1m1内含结素5单位1试验方法：用皮内注射法。左前臂掌侧中下1／3交界处皮内，使之形成直径6-10mm的皮丘。48-72小时观测反应结果。 2结果判断：皮内结核菌素试验反应阳性标准平均直径结果— 20mm，水泡、溃疡、坏死3临床意义：阳性反应：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致；②儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶；③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤两年之内由阴转阳；或反应强度从原lOmm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染。阴性反应：①未受过结核感染；②初次感染后4—8周内；③机体免疫反应受抑制呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等；④技术误差或结素效价不足。【诊
附件3 新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南 肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病，痰涂片阳性肺结核病人是主要的传染源。与涂片阳性病例密切接触的人群，极易受传染和发病，接触的时间越长，造成接触者感染的危险也就越大。一个涂片阳性肺结核病人如果得不到正规治疗，一年中可传染10-15人，被感染者一生中发生结核病的可能性约为5-10%。所以说，对涂片阳性肺结核病人的密切接触者进行检查和必要的宣传教育，以早期发现病人并给予彻底治疗，这是结核病控制的重要措施之一。 一、检查对象 检查对象为新登记的痰涂片阳性肺结核病人（包括初治和复治病人）的密切接触者，包括与痰涂片阳性的肺结核病人直接接触的家庭成员、同事和同学等。 二、检查程序 1．以指定的结核病防治机构新登记的涂片阳性肺结核病人为线索，调查询问其密切接触者是否有肺结核可疑症状，并填写在病人病案密切接触者登记表上。 2．结防机构人员对新登记的涂阳病人需进行有关密切接触者检查重要性的宣传教育，请病人将宣传卡（附1）转交给密切接触者，并通知有肺结核病可疑症状的密切接触者到结防机构进行检查。 3．密切接触者接受检查后，应及时将检查结果记录到病人病案密切接触者登记表上。 三、密切接触者检查方法及处理原则 (一)检查方法。 1．对0-14岁儿童有肺结核病可疑症状者进行PPD检查。 2．对0-14岁儿童PPD硬结平均直径≥15mm或有水泡等强烈反应者、≥15岁有肺结核可疑症状者需拍摄胸部X线片。 3．对0-14岁儿童胸片有异常阴影者及≥15岁拍摄胸片者进行3次痰涂片
检查。 (二)处理原则。 1．凡符合上述拍片和查痰标准的密切接触者的信息及检查结果，要登记在病人病案密切接触者登记表上，也要登记在“初诊病人登记本上”。 2．对检查发现出的肺结核病人，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行治疗管理。 3．经检查没有异常发现的密切接触者，进行结核病知识的宣传。 宣传的重点： （1）一旦出现可疑肺结核病症状，应立即到指定的结防机构就诊； （2）肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的。 四、统计汇总 县级结防机构根据密切接触者登记表每年进行统计，省、地、县级结防机构对新登记涂阳病人密切接触者检查报表每季度进行统计报告（附2）。 附：1．涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡 2．___年___季度新登记涂阳病人密切接触者检查报表
结核病管理制度 大阳泉煤炭有限责任公司医院 2015.8.1
结核病管理职责院长负责该项工作的组织领导，预防保健科具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，预防保健科负责肺结核病人的报告、转诊。 一、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由预防保健科备案，一份由预防保健科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。预防保健科每天核查报告和转诊情况。 二、医院首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。 三、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。 四、医院不具备查痰条件，直接转送至城区疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。
转诊/推荐制度 一、建立门诊登记本、放射门诊登记本。 二、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由预防保健科备案，一份由预防保健科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。预防保健科每天核查报告和转诊情况。 三、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。
报告制度 一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《肺结核病例登记报告卡》，上报城区疾病预防控制中心。 二、对具有咳嗽、咳痰一周(或一周以上)及咯血等症状的疑似肺结核病例，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。并将转诊联系单第二联与报告卡交往城区疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。 三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，由市第三医院收入住院。 四、预防保健科每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月与疾控中心核对转诊到位情况。 五、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊到位率100%以上。
肺结核患者第一次入户随访记录表
填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4.督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5.家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6.生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。 （4）服药后不良反应及处理 常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。 （5）治疗期间复诊查痰 查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。 （6）外出期间如何坚持服药？ 如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。 （7）生活习惯及注意事项 患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。 （8）密切接触者检查 建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 8.下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。 9.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
复治涂阳肺结核患者耐药特点及相关因素分析梁冰，魏运金，伍红，何庆秋，欧阳彩虹，黄瑞霞 广东省广州市胸科医院二门诊（510095） 【摘要】目的通过分析2010年全年复治涂阳结核患者的耐药状况，探讨当前复治涂阳肺结核患者的耐药性发展趋势及复治的原因。方法对复治涂阳肺结核患者105例痰培养阳性的标本采用绝对浓度间接法试验进行耐药性测定，筛选出60例耐药肺结核病例，结合病例分析其耐药种类及复治的相关因素。结果复治涂阳肺结核患者105例，其中痰培养阳性且菌型鉴定为结核分枝杆菌的60例(57.1%);涂阳培养阴性15例(14.3%);耐多药19例(31.7%)，单耐药3例(5%)。复治涂阳培养阳性但菌型鉴定为非结核分枝杆菌18例(17.1%)。结论复治涂阳结核患者不仅是主要的传染源，而且具有潜在的耐药风险，耐药情况比较严重。耐药原因比较复杂，相关因素随着社会的发展而发生了变化，需要更严格的执行结核病控制策略。通过加强疾病的健康教育，建立良好的医患关系，提高患者的依从性，加强服药指导，强化直接督导下的短程化疗(DOTS)策略的执行，从而最大限度地避免获得性耐药患者的产生。 【关键词】结核;复治涂阳;药物敏感试验;耐多药结核病;依从性 结核病在我国仍是影响生命与健康的公共卫生问题。国家为了控制和预防结核病的发生与发展，于1997年把结核病从丙类定为乙类传染病进行管理，但在实际工作中，仍有为数不少的复治涂阳病例，这对预防结核病传播，切断传染病起了反向作用。2007—2008年全国结核病耐药基线调查显示，初治涂阳肺结核患者总耐药率为35.2%，复治涂阳肺结核患者总耐药率为55.17%，耐药形势非常严峻［1］。复治涂阳肺结核患者不仅是重要的传染源，而且具有潜在的耐药风险。通过分析2010年全年复治涂阳结核患者的耐药状况，探讨当前复治涂阳肺结核患者的耐药性发展趋势及复治的原因。 1资料与方法 1．1一般资料自2010年1月1日至12月31日，在广东省广州市胸科医院二门诊登记在册的涂阳患者696例，其中复治涂阳肺结核患者105例，取痰培养阳性标本采用绝对浓度间接法试验进行耐药性测定所筛选出60例菌型鉴定为结核分枝杆菌的耐药肺结核病例进行分析。 1．2耐药及菌型检测用BACTEC MGIT960培养基进行结核菌培养，做出菌型鉴定及13种抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、环丙沙星片、莫西沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、利福布汀、丙硫异煙胺、阿米卡星、力克菲疾（力克）的药物敏感试验，采用绝对浓度法，按耐药性标准［2］判断结果。 1．3复治相关因素的调查内容将复治涂阳肺结核患者分别从4个变量来分析：（1）痰涂片的菌量；（2）曾接受初治的治疗时间；（3）初复治的次数；（4）人口结构（流动人口或城市人口）。 1．4相关定义（1）复治：因结核病不合理或不规律治疗≥1个月的患者、初治失败和复发患者［3］；（2）单耐药：对1种抗结核药耐药；（3）多耐药：对2种或2种以上抗结核药耐药（同时耐异烟肼和利福平者除外）；（4）耐多药：至少对耐异烟肼和利福平者耐药；（5）广泛耐药：在耐多药的基础上，对任意一种氟喹诺酮类药物及3种注射剂（卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素）中任意一种耐药［4］；（6）全敏：对一、二线抗结核药全部敏感。 2结果 2．1复治涂阳肺结核患者的一般特点2010年广东省广州市胸科医院二门诊登记涂阳患者为696例，其中复治涂阳肺结核患者105例，占15.1%。男78例，占74.3%；女27例，占25.7%。复治涂阳肺结核患者中初治失败10例，占9.5%，复发95例，占90.5%。大于60岁老年人29例，占27.6%；中青年76例，占72.4%。 2．2复治涂阳肺结核患者的细菌学特点105例复治涂阳肺结核患者中，培养阴性15例，占14.3%；菌型鉴定为非肺结核分枝杆菌的18例，占17.1%；菌型鉴定为结核分枝杆菌的60例，占57.1%；未能配合做痰培养的12例，占11.4%。 2．3复治涂阳肺结核患者的耐药特点单耐异烟肼2例，单耐利福平1例，多耐药的（异烟肼+利福平）的8例；耐多药及广泛耐药11例，总耐药率为36.7%。对全部抗结核药仍然敏感38例，占63.3%。 2．4形成复治涂阳肺结核的相关因素105例复治涂阳肺结核患者中，痰菌量分1+、2+、3+、4+，涂片菌量越高耐药的概率越大。涂片2+以上耐多药16例，占耐药的72.7%。初治时的治疗时间和人口结构等结果见表1。 · 772 · 广东医学2013年1月第34卷第2期Guangdong Medical Journal Jan．2013，Vol．34，No．2
治疗684例初治涂阳肺结核病人效果评价 发表时间：2010-10-29T16:05:40.530Z 来源：《心理医生》2010年第8期供稿作者：王立新[导读] 上级对疾控中心的投入不足，由于疾控中心其他工作的需要，往往有一部分被挪用，无法做到专款专用。王立新（云南省文山县疾控中心结核病科云南文山 663000） 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）08-030-02 【摘要】本文通过对2002年10月至2008年12月云南省文山县纳入“世行贷款、英国赠款、日本援助结核病控制项目”管理治疗的684例初治涂阳肺结核病人，从政府政策法规的制订、督导管理、临床用药、治疗效果等方面进行了分析，对结核病控制项目实施过程中的不足之处提出了见解。 【关键词】项目初治涂阳治疗效果评价 云南省文山县从2002年10月至2008年12月实施了“世行贷款、英国赠款、日本援助及全球基金文山县结核病控制项目”。在该项目实施过程中，共收治初治涂阳病人684例，且到2009年6月30日止最后1例病人已完成了疗程。现报告如下。 1 病人的来源 在2002年10月至2008年12月共收治门诊疑似肺结核病人9525人，其中因症就诊8433人，州县医院转诊588人，集中推荐67人，乡镇卫生院及乡村医生因症推荐的为436人。共发现收治684例初治涂阳病人。在收治的684例初治涂阳患者中因症到我科就诊的为181人、州县医院转诊的为247人、相关单位集中推荐的为21人，乡镇卫生院及乡村医生因症推荐的为235人。 2 涂阳病人的基本情况 在684例初治涂阳病人中，男性为445人，女性为239人，以青壮年居多。 3 涂阳病人的治疗方法 3.1化疗方案 684例初治涂阳病人皆采用2 H3 R3 E3 Z3 /4 H3 R3 化疗方案，即强化期2个月，用异烟肼0.6克、利福平0.6克、乙胺丁醇1.25克、吡嗪酰胺2.0克双日服药。继续期4个月，用异烟肼0.6克、利福平0.6克。 3.2服药方式饭前40分钟顿服。对于体重不足50公斤者勺情减除H、E、Z的一部份。对于胃肠道反应严重者，可改为饭后1小时顿服；若还是无法忍受胃肠道反应，可尽量把顿服量按药物品种分为两半，在早、晚饭前40分钟服用，并在治疗过程中加用保肝药。病人每1-2个月查肝功一次，有肝损伤者急行保肝治疗。 4 病人的管理 4.1 684例病人皆采用全程督导管理方式,且大部分实行乡村医生和家庭督导员的双督导员制,少部分只有村医直接督导。按“三句话、五要求”(即送药到手、看药到口、咽下再走,督促病人按时到县疾控中心取药、面视病人服药、了解病人服用项目药品的毒副反应及及时处理、督促病人在治疗的第2、5、6月末按时带痰到县疾控中心检查、按时划服药卡)的原则进行督导。在治疗过程中要求病人每一到两个月查一次肝功。 4.2乡镇卫生院的结核专管医生在每个病人的治疗过程中至少访视4次，县疾控中心结防科医生至少随访2次（强化期至少1次）。 5 治疗结果 5.1病人的2月末痰检阴转率 在684例病人中治疗满2个月者658例，2月末阴转率96.20%，最快地减少了传染源。 5.2治愈率 684例初治涂阳肺结核病人中死于肺结核11例、死于非结核病6例、丢失11例，治愈656例，治愈率95.91%。 6 效果及评价 6.1“世行贷款、英国赠款、日本援助及全球基金文山县结核病控制项目”从启动到如今，实施的是很成功的。涂阳病人二月末阴转率、治愈率达95%以上，是坚持了“ DOTS策略”，做到了“六一要求”及“要做的五件事”的结果。 6.2二月末痰检阴性率达96.20%，是很了不起的，这主要归功于我县村级督导员对工作的认真负责及省、州、县、乡、村五级结防督导人员对结防工作的兢兢业业和通力合作。 6.3通过项目的实施，极大地提高了人民群众对肺结核防治知识的知晓率，通过治愈现症病人减少了肺结核的传染源。 7 项目工作中的不足之处及建议 7.1医疗保障不够 肺结核属于慢性传染病，治疗过程中抗结核药物免费，但是病人必须要自费保肝等辅助药，然而文山县医保局给予的是治疗6个月后才能办理慢性病证，才给予报销；新农合是只有涂阳病人才给予办理慢性病证，才给予报销。建议医保局和新农合办在病人确诊为肺结核后就给予病人慢性病诊疗的待遇，对于特殊的需要进行临床留观的病人给予住院报销处理。 7.2专款专用做得不够 上级对疾控中心的投入不足，由于疾控中心其他工作的需要，往往有一部分被挪用，无法做到专款专用。建议政府加大对疾控中心经费的投入，严肃财务纪律，杜绝经费的扣留和挪用，激发职工的积极性。 7.3人力资源建设不够 现在文山县疾控中心结防科人员人数偏少，总体业务素质太低。提高职工的业务素质和职工的稳定性迫在眉睫。建议：（1）给予职工进修学习的机会，特别是在急诊方面和专科诊疗方面。（2）确保结防科人员的稳定，不要随意抽调人员长期外出工作，让结防科的工作人员安心本职工作。（3）对于不热爱本职工作的职工调离结防科岗位。 7.4疾控中心的结防科要向结核病专科医院方向发展 结防科既然要承担肺结核的诊治任务，就应按向结核病专科医院方向发展，只有确定了结防科的发展方向才能做好政策协调、做到经费专款专用，物资人力资源优势才能充分发挥。 注：文山县实施“世行贷款、英国赠款、日本援助结核病控制项目”
复治涂阳肺结核治疗中应用利福平与左氧氟沙星的分析 发表时间：2019-09-23T13:23:45.843Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：黄玮[导读] 探讨复治涂阳肺结核治疗中应用利福平与左氧氟沙星的疗效。 黄玮 （陕西省结核病防治院内三科；陕西西安710100 ） 【摘要】目的：探讨复治涂阳肺结核治疗中应用利福平与左氧氟沙星的疗效。方法：选择我院90例2017年6月-2018年1月复治涂阳肺结核患者。按照治疗分组，利福平治疗组采取利福平抗结核方案治疗，利福平与左氧氟沙星联合组则采取利福平与左氧氟沙星联合方案治疗。比较效果。结果：利福平与左氧氟沙星联合组疗效较高，P＜0.05；利福平与左氧氟沙星联合组空洞闭合、痰菌转阴和病灶吸收时间更好，P＜0.05；治疗前两组免疫功能情况接近，P＞0.05；治疗后利福平与左氧氟沙星联合组免疫功能情况改善的程度更大，P＜0.05。结论：利福平与左氧氟沙星联合方案治疗复治涂阳肺结核的疗效好，可更好改善免疫功能情况，并有效改善患者的预后，缩短治疗的时间。【关键词】复治涂阳肺结核治疗；利福平；左氧氟沙星 复治涂阳肺结核治疗难度大，结核病是严重危害人民健康的重要传染病之一。近年来，由于抗结核药物的广泛应用，结核分枝杆菌耐药菌株的出现导致结核病复发率增加和治愈率持续下降。对于涂片阳性肺结核的治疗，常规结核病的常规化疗方案通常效果不佳，常规抗结核疗法难以治愈，需要辅以有效的治疗方法，本研究分析了左氧氟沙星联合抗结核疗法对复治涂阳肺结核疗效及免疫功能的影响，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院90例2017年6月-2018年1月复治涂阳肺结核患者。按照治疗分组，利福平与左氧氟沙星联合组45例，男女是30、15例。年龄42 ～ 68岁，平均( 56．21± 4．21) 岁;病程 2 ～ 7年，平均( 5．57± 0．78) 年。利福平治疗组45例，男女是29、16例。年龄42 ～ 66岁，平均( 56．27± 4．78) 岁;病程 2 ～ 7年，平均( 5．54± 0．71) 年。两组一般资料可比。 1.2方法 利福平治疗组采取利福平抗结核方案治疗，异烟肼每次0.3，每天1次，利福平0.4，每天1次；吡嗪酰胺1.5,每天1次；乙胺丁醇0.75，每天1次。治疗6个月。 利福平与左氧氟沙星联合组则采取利福平与左氧氟沙星联合方案治疗。利福平治疗组基础上给予左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次，治疗6个月。 1.3观察指标 比较两组疗效；空洞闭合、痰菌转阴和病灶吸收时间；治疗前后患者免疫功能情况。显效：症状消失，免疫功能情况正常；有效：免疫功能情况改善50%以上；无效：免疫功能情况改善低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[1]。 1.4统计学方法 使用SPSS12.0软件进行x2、t计算， P＜0.05为有统计学意义。2结果 2.1两组疗效比较 利福平与左氧氟沙星联合组疗效较高，P＜0.05。如表1.
肺结核是一种传染性疾病[1-4]，排菌者为主要传染源。排菌者绝大部分为痰菌涂片检查阳性者[5]。呼吸道感染是主要的感染途径，飞沫感染为最常见的方式。据文献报道，当前全球三分之一的人群已感染了结核分枝杆菌，每年有800多万新发结核病患者，中国是结核病高负担国家之一，结核患者数居世界第2位。2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，菌阳患病率为160/10万，推算全国有450万活动性肺结核患者，其中150万为涂阳肺结核者[6]。做好结核病患者的隔离是结核病控制工作的一项战略措施。肺结核的预防以控制传染源为主要措施[7]。本院2012年1月至2012年6月对住院期间涂阳患者64例擅自外出情况进行分析，并提出管理对策，现报道如下。 1临床资料 64例患者中男41例，女23例；年龄19～77岁，平均46.2岁。均为痰菌阳性患者，并具有自主活动能力。其中原发性肺结核6例，继发性肺结核42例，伴发结核性胸膜炎15例，结核性脑膜炎1例。住院期间均至少有1次离院超过2h。2患者擅自外出原因分析 2.1疾病因素部分肺结核涂阳患者症候不明显或仅有咳嗽、低热等轻微症状，不影响患者日常生活，患者可自由活动。由此增加了患者外出的概率。 2.2患者认知因素部分患者对肺结核的传播过程不了解，不能意识到擅自外出与他人密切接触所带来的威胁，尤其在不通风的人群集聚地方对他人造成的危害；擅自外出可能引起突发疾病危急情况，如大咯血、呼吸困难、气胸、严重的抗结核药物过敏反应等。不及时按规律服用药物的危害。 2.3患者品格因素部分患者知晓肺结核的传播知识，但缺乏对他人的责任感或存在侥幸心理。不能正视自己涂阳期间与他人亲密接触所带来的威胁。 2.4无陪护因素考虑到肺结核为传染性疾病，绝大部分生活能自理者均无家属陪护，患者擅自外出购买牙膏、水果等日常生活用品。 2.5住院饮食因素部分患者不习惯医院膳食科安排的饮食或因服用抗结核药物后出现食欲下降、胃肠道不适等，擅自外出就餐。 肺结核涂阳患者住院期间擅自外出原因分析及管理对策 梁波，孔晓华，沈斌，郎雅珍（杭州市红十字会医院，浙江杭州310003） 【提要】患者擅自外出常见原因为住院隔离孤独感、疾病认识不强、不能意识到擅自外出的安全隐患、不知道对社会的危害或对他人责任感不强、对医院饮食不满意、护士宣教不到位、病房安全管理措施不到位等。对患者加强意识管理、认知管理、饮食管理、心理护理，做好与患者的沟通交流，才能达到提高患者传染期自觉隔离的目的。 【关键词】结核，肺/护理；住院病人；病人隔离；病人教育；擅自外出 文章编号：1009-5519（2012）20-3162-02中图法分类号：R521文献标识码：B
5501例新发涂阳肺结核病人的治疗转归分 析 【摘要】目的探讨新发涂阳肺结核病人的治疗转归。方法通过昌吉州八县市的病人登记本，实验检查本及月季统计报表进行分析。结果 5501例新发涂阳病人治疗结果，2月末痰阴转2036例，阴转率91.6%，3月末痰阴转为2164例，阴转率97.4%。结论三级网不断健全和逐步完善以及督导工作落实到位，是取得新发涂阳肺结核病人较高平均治愈率的可靠保证。 【关键词】新发；肺结核；涂阳；转归 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.208 文章编号：1004-7484（2014）-03-1363-02 新疆昌吉州结核病防治主要始于1992年，引入世行贷款结核病防治项目，在全州八县市推行现代结核病控制策略。截止2011年，在我州共发现新发涂阳肺结核病人5501例，现将5501例新发涂阳病人治疗转归进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 1992年至2011年昌吉州八县市的病人登记本，实验检查本及上报的月季统计报表。诊断标准：临床症状+X线胸片+痰涂片阳性。 1.2 治疗方案新发涂阳病人方案2H3R3Z3E3/4H3R3，
药品统一由新疆自治区项目办供应，再由州项目办发至各县市。用药方法，双日空腹顿服，全程用药90次。 1.3 管理方法严格按《中国结核病防治规划实施工作指南》执行，全部采用全程督导管理，在治疗2、5、6月末分别送痰检一次，2月末痰阳性增加一个月的强化期治疗，治疗结束时，痰标本涂片阴性为治愈。 2 结果 2.1 登记情况昌吉州1992年至2011年共发现并登记5501例新发涂阳肺结核病人。 2.2 痰阴转情况 501例新发涂阳病人治疗结果，2月末痰阴转5003例，阴转率90.9%，3月末痰阴转为5211例，阴转率94.7%。 2.3 新发涂阳病例治疗转归分析 5501例新发涂阳病人治疗结束时，治愈5062例，治愈率为92.0%；完成疗程100例，占4.0%；死亡66例，病死率1.2%；治疗失败60例，占1.1%；迁出85例，占1.5%；丢失46例，占0.8%。 3 讨论 昌吉州从1992年开始实施世界银行贷款结核病项目，在我州推行现代结核病控制策略。在防治工作中引入项目管理的理念，上升为政府行为，政府在政策上作出承诺，在经费和人员方面给予倾斜，保障项目正常运转。在2001年卫V 项目结束同时转入卫Ⅹ继续滚动，直到2010年结束，在这
内部管理制度系列 结核病防治管理制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-46939结核病防治管理制度 Tuberculosis prevention and management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。 第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。 第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。 第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。 第五条卫生行政部门负责结核病防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。 第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治
经费纳入财政预算予以安排。 第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。 第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构。 第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管理化疗。 第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。 第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊;受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。
结核病防治知识问答竞赛 各位同学，你好！我们从《红楼梦》中读到过患了肺痨的黛玉，梨花带雨，但是我们不知道，时至今日，肺结核仍然是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。随着城市化的进程，随着人口的流动，肺结核正越来越多地出现在我们身边。而肺结核只是结核病中的一种。让我们增加结核病防治知识，为我们的生命负责！ 本卷由50个选择题组成，均为单选题，每题2分，共100分。 请仔细答题，谢谢！ 1.世界防治结核病日是哪一天？( B ) A.3月23日 B. 3月24日 C. 4月23日 D.4月24日 2. 2012年世界防治结核病日的主题是？( C ) A. WHO宣传主题是“Forging New Partnerships to Stop TB”,我国的宣传主题是：“动员全社会,共同关注结核病”！ B. WHO宣传主题是“Every breath counts-Stop TB now”,我国的宣传主题是：“控制结核病，让每一次呼吸更健康”！ C. WHO宣传主题是“Stop TB in my life time”,我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”！ D. WHO宣传主题是“TB Anywhere is Everywhere”,我国的宣传主题是：“结核流行广泛,控制从我做起”！
3.结核杆菌是谁最早发现的？( C ) A.美国科学家拉赫氏 B.英国科学家科赫氏 C.德国科学家赫科氏 D.法国科学家赫科氏 4. 1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？( A ) A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.信守承诺控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系 5. 结核病是哪种类型的疾病？（A ） A.慢性传染病 B.急性感染病 C.遗传病 D.多发病 6. 结核病是由什么引起的疾病？（ B ） A.病毒 B.结核分枝杆菌 C. 羊分枝杆菌 D. 亚洲分枝杆菌 7. 人体初次受到该菌感染后，大多数（90％以上）会有什么后果？（ B ） A .发病 B.没有任何症状，也不发病 C.发病，但较轻 D.死亡 8.全球现感染该菌的人数约占总人口多少？（A ） A.1/3 B.1/4 C.1/5 D.1/6 9.全球每年新增多少结核病患者？（B ）
健康教育活动记录表
填表时间: 年月日 结核病防治知识 一、什么就是结核病？ 结核病就是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分,最常见的就是肺结核。肺结核的主要症状就是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏与消瘦。 二、肺结核的危害？ 肺结核就是传染性疾病,如果不及时治疗,对您个人而言会造成肺的损伤,影响您的工作、生活,严重的甚至会危及您的生命;同时还有可能会传染您的亲人与朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗,极有可能转化为难治的耐药结核。 三、肺结核就是如何传播的？ 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但就是,一般人感染结核菌后不会发病,只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结
核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染她人。 四、国家主要免费政策 我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片与痰涂片检查,对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查,对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。 五、如何预防传染家人及朋友？ 肺结核患者在传染期间主要注意与家人隔离,最好要有单独的卧室,光线要充足。如果没有条件,则分床与分头睡,保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒,每日或隔日一次,每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒,煮沸时间为10~15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒,以达到杀死结核菌的目的。 患者要避免对着别人大声说话,咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻,痰要用纸包好焚烧,不要随地吐痰。特别要注意保护儿童,大部分儿童结核病就是由家庭成员传染的。 六、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？ 肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药,就是可以治好的;但如果不坚持吃药,就不能治愈或变成耐药的病人,很难再完全治好。 因此患了肺结核的年轻患者,应首先集中精力把病治好;如果尚未有恋爱对象,在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下;如果已有