口腔修复学重点纲要
分为：数据类设计类基础理论类数字类
第一章：修复前检查和准备：
病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大值12MM
牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3 活动义齿2度牙槽骨吸收2/3）
缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。
无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外
口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）
最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录
临床牙冠：暴漏及口腔的称谓临床牙冠
外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病
口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿
牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位）
牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨）
70年代后用羟基磷灰石
第二章：牙体缺损:
修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间3形态（抗力及固位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6
设计注意微电流（疼痛为电击样微痛）
牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕
修复体消毒:75%酒精
修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为0.5MM 修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位
固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）
粘着力（利用粘固剂）：粘着力及粘着面积成正比及厚度成反比。调拌稠度：拉丝期最好。粘着面应清洁干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液）
约束力（相互制约）：省略掌门没讲=。=
固位型
牙体缺损的修复方法：
嵌体
部分冠
全冠
桩核冠
固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠
各个修复体的适应症及禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类
一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的
禁忌症：
1青少年的恒压及乳牙
2缺损范围小或表浅未损及切角。
预备：
1，预备成去腐做预防扩展点线角清楚底平壁直无倒凹
2，45度的洞源斜面宽1.5毫米有倒凹
3，斜面起于牙优质的1/2
4，邻面要做片切到自洁区
二．高嵌体颌面预备成0.5-1.0的厚度
三．铸造全冠适应症：1牙体缺损较大固位抗力比较差2咬合低者3固定桥的固位体4银汞合金充填或形成金属微电流5后牙隐裂
禁忌症：1青少年2牙体过小3咬合紧4深覆颌
牙体预备：预备顺序：颌面邻面颊舌面
颌面预备间隙为0.5-1.0MM或0.8-1.0MM
邻面（轴面）：聚拢去除倒凹轴壁及就为到平行内聚2-5度
肩台：非贵金属宽0.5-0.8MM 贵金属是0.35-0.5MM
边缘：凹型肩台
精修：点线角圆顿
三：烤瓷冠：
适应症：1氟斑牙变色牙四环素牙 2 缺损较大3 不能做正畸治疗的错位牙4作为固定桥的固位体（可下桩）
禁忌症：1青少年牙根未发育完全的2无固位及抗力型3深覆颌或咬合紧的4不能耐受磨牙的金瓷结合机制：范德华力化学结合（最重要最关键的）
部分瓷覆盖：金瓷结合强度采用90度或深凹槽
金属基底冠:厚度0.3-0.5MM 遮色瓷又称不透明瓷，其厚度为0.3MM 它是金瓷结合的关键瓷层透明瓷为0.2MM
牙体预备：切端预备2MM 各轴面应预备（金属厚度0.5MM 瓷厚度0.8-1.2MM）肩台宽1.0MM （其为90度肩台或135度肩台，舌侧边缘为凹面）烤瓷肩台唇面1.0MM舌侧0.5MM @ 羽状边缘适合锤造冠
烤瓷合金的热膨胀系数及瓷热膨胀系数的差异：0.9-1.5乘以10的负六次方
影响金瓷结合的重要因素：湿润性
考点：合金热膨胀系数大于瓷的膨胀系数熔点：金属熔点大于瓷
熔点（低熔：小于500 中熔:500-1100 高熔:大于1100 ）烤瓷冠的熔点控制于1150-1350度瓷熔点871-1065度
3/4冠：适应症：颊舌侧完整唇舌经较大
预备：邻面预备到自洁区内聚2-5度间隙0.5MM 倒凹大者冠边缘在牙龈上倒凹小的在牙龈缘或制备成肩台
切斜面：上前牙向舌侧倾斜下前牙向唇侧倾斜，近远中平面及牙长轴成45度角，间隙0.35MM 舌面：预备出0.5MM间隙
邻沟：@@考题@@深度为1MM。龈端浅切端深邻切线角：唇面在切1/3平行，目的：防止舌向脱位
切沟：90度的沟做切沟的目的：防止舌向脱位
后牙3/4冠：邻沟预备临面颊1/3及中1/3交界处
颌沟深度和宽度都是1.5MM及轴壁平行
颌面制备出0.5-1.0MM间隙
印模和模型：琼脂有凝胶转变为凝胶是70度
冠边缘要求：人造管边缘允许微小间隙但不可超过0.1MM 如大于0.1MM需重新制做
检查临接点时使用牙线（表现为勉强通过）
磨光：由粗到细金合金用氧化铁抛光其他合金用氧化铬（ge）抛光
粘固：粘固剂厚度在30微米50微米是基牙以烤瓷冠的间隙
试戴：修复体消毒75%酒精还可用超声波洁治器
例
第三章牙列缺损
固位体：基牙上的嵌体部分冠或全冠。
连接体：把固定桥连接起的位置。连接体的面积为4-10MM的平方
备牙最少的为粘结固定桥。
固定义齿的机械力学原理：1咀嚼力：咀嚼肌收缩时发出的最大力。2咀嚼压力：咀嚼过程中实际上用的力3平均颌力：22.4-68.3千克4实际颌力10-23千克
受力情况：双端固定桥（负重力和屈居反应）单端固定桥（负重反应无屈居反应）
生物滤学：绕曲反应---绕曲的变形量和桥体的厚度成反比，和长度成正比。
固位原理：摩擦力（影响摩擦力的上下颌牙的排列关系及运动方式）约束力粘结力
基牙选择：牙体（牙冠钙化不良者不可做基牙）牙根（牙根粗大，多跟牙较好冠跟比例最低1比1 牙根根尖弯曲者较好活髓牙较好）牙周（牙周膜面积从大到小上颌6734512下颌6735421修复牙周膜厚度0.19-0.25MM）口内牙周膜面积0.15-0.38。基牙倾斜小于30度者可以做。基牙数目的设定：昂特：牙周膜乃森：颌力
固位体类型：冠内（嵌体《边缘线是最长的固位最差》）冠外（部分冠《磨除少固位好》或全冠）根内（桩冠）根内禁止做活髓牙
固位体固位力：提高的方法《1聚合度控制在小于5度既2-5度如聚合度过大固位体易松动如内聚过小不好就位易崩瓷2邻沟深1MM为了防止舌向脱位3增加辅助固位型（洞，沟，钉）基牙两端的固位体及固位力应相等，如不相等易引起基牙或固位体的松动。4固位体应及桥体的跨度和颌力相适应5共同就位道》。
基牙预备：
固定桥的设计原则：恢复功能及形态保护基牙健康
固定桥设计顺序：整体设计桥基的选择和测定
口腔固定桥修复前治疗：拆除不良修复体治疗牙体外科处理。
Cummer分类是根据可摘局部义齿直接固位体（主要是起支点作用的支托）的连线及牙弓的位置关系，分为四类。固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的骀支托的连线，也把它称为转动轴。
第一类支点线斜割牙弓，即斜线式。
第二类支点线横割牙弓，即横线式
第三类支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。
第四类支点线构成多边形，即平面式。
Cummer分类的特点是按支点线或转动轴划分，简单明了，便于指导可摘局部义齿的固位稳定设计和固位体的设置，但该分类没有亚类，不能反映多缺隙牙列缺损的
情况。
桥体设计：按照材料不同分为金属非金属金属非金属联合桥体（临床应用较多）
类型：接触式（改良钙基式是最常用的（有利于清洁））悬空（卫生桥桥体及粘膜要有3MM以上间隙主要用于后牙）锥形式
形态设计：颌面形态：解剖式对颌牙颌面大小（一般要求桥体的颊舌经缩小可减轻基牙负担颊舌径要求应小于天然牙的2/3-1/2）固定桥的修复时间为3个月。
减颈方法：颌面：降低牙尖斜度加大舌侧外展隙加深颊舌沟
龈面：接触面积应小于天然牙的横截面积以瓷材料为宜。
桥体和牙龈位置应适宜应高度抛光防止菌斑附着
轴面：恢复外形突度过大引起牙龈萎缩过小引起牙龈炎
颈源线：舌侧内收
强度：影响桥体绕曲变形的因素：1颌力过大2厚度和长度3机械强度4桥体结构形态（梯形弓形倒三角形）
连接体：分为固定连接体（面积不能小于4-10的MM平方）和活动连接体（半固定桥《栓体在桥体栓道在固位体》）
基牙选择：上颌3缺失应用45做单端固定双端应用124
双牙间隔缺失如2 5 缺失应做2个双端固定桥
三个牙或者多个牙缺失者如上前牙2-2缺失应用两个3带
基牙保护：临时冠的肩台90度宽度1MM 临时冠粘结应用氧化锌丁香油
可摘局部义齿（RPD）
适应症：各种牙体缺损（尤其为游离端缺损）基牙松动不可超过2度牙槽骨吸收不可超过1/2 禁忌症：缺牙间隙小基牙锥形癫痫患者
分类：胶托和铸造支架
支持方式：牙支持式（缺牙少）粘膜支持式（缺失多）粘膜支持式（游离端缺失）
局部义齿：组成成分。
人工牙：分为塑料牙和瓷牙
颌面形态分类：解剖式30-33度侧向力大，半解剖式20度侧向力小，非解剖式0度有索结关系
人工牙选择
基托：塑料基托色泽美观可修补其厚度2.0 边缘2.5 铸造金属温度传到好易清洁强度好其厚度0.5
基托设计：上颌基托：后伸展以上颌切迹中部鄂小凹后2MM
下颌基托：磨牙后垫的1/3-1/2
托盘选择：下颌覆盖整个磨牙后垫自己看书上有掌门不讲了=。=
基托不能进入到基牙倒凹区牙龈缘做缓冲磨光面外形凹面（凹面是让义齿稳定）
固位体：间接固位体和直接固位体
直接固位体：卡环
间接固位体：合支托鄂板舌板附加卡环
间接固位体作用：防止义齿桥体摆动旋转下沉
固位体作用：固位稳定支持（卡环臂《启始部最硬非倒凹区防止侧向移位尖倒凹区以下防止颌向脱位卡环体防止侧向和颌向移位》卡环体防止龈向移位合支托《临近缺牙的近远中边缘嵴咬合紧的放在上和磨牙颊沟下颌磨牙舌沟合支托及磨牙成20度及双尖牙10度凹底及牙长
轴垂直铸造长为前磨牙1/3 磨牙是1/4 宽前磨牙1/2 磨牙1/3厚度为1-1.5MM 不锈钢18号（1.2）钢丝厚度1MM 长2MM 宽1.5MM》）20号为0.9
导线：导线以上非倒凹区以下为倒凹区
一相反远大近小二相向近大远小三颊舌向近远均大基牙近缺席侧距离颌面一型近远二型近近三型都近
卡环：一型铸造卡环或断丝卡环（弯制卡环）固位支持支持都好二型铸造固位支持好稳定差三型弯制固位好支持稳定差
圈形卡环：颊舌向倾斜的远中孤立磨牙（近远中合支托卡臂尖上颌磨牙颊侧下颌在舌侧）包括3个面4个角
回力卡环：作用：应力中断适用于后牙游离缺失尖端在唇颊面的倒凹区到舌侧的非倒凹区
对半卡环：用于前后都有缺席孤立的双尖牙或磨牙。舌侧基托代替舌侧卡环臂
联合卡环：适用于单侧缺牙者
延伸卡环：外形差或牙齿松动的起到夹板固定作用
连续卡环：适用于牙周夹板无游离臂
倒勾卡环：倒凹区同侧下方的基牙属于2型卡环
杆型卡环分为i型T 型L型C型
特点：弹性好及基牙接触面积小稳定差易存积食物美观不能修改
前庭沟浅组织有倒凹者不可用RPI卡环
组合卡环：RPI（近中合支托颊侧I杆邻面板RPA 近中合支托远中邻面板圈卡
RPI近中合支托作用是减少基牙扭力，远中邻面板固位作用防止脱位增强义齿固位，I杆适用于远中游离端缺失
RPA基牙条件好的用远中合支托条件差用近中合支托
间接固位体
间接固位体作用：防止义齿桥体摆动旋转下沉
上下颌游离缺失间接固位体放在第一前磨牙的近中颌面窝或尖牙的舌隆突
连接体：大连接体和小连接体
大连接体：连接传导和分散颌力坚固舒适
不能进入组织倒凹区要有强度和韧性
种类：上颌鄂板（全鄂板马蹄状）鄂杆（前鄂杆宽（8MM）而薄（1MM）离开牙龈缘6MM 侧鄂杆宽（3-3.5MM 厚1-1.5MM）离开牙龈缘4-6MM位于上颌硬区两侧后鄂杆两端弯向6 7之间厚（1.5-2.0MM）而宽（3.5MM）
下颌：舌杆近牙龈缘3-4MM 关系：1垂直型应及粘膜平行接触2倒凹型放在倒凹之上或离开倒凹3斜坡型离开粘膜0.3-0.4
舌板：适用于口底浅口底到牙龈缘的距离在7MM以下舌隆突较明显
适应症：前牙松动舌系带附着高舌侧有倒凹的
小连接体：以大连接体垂直相连
可摘局部义齿
分散颌力游离端缺失2个牙位时要考虑双侧设计卡环数量不可超过4个
固位：摩擦力吸附力大气压力
倒凹深度：铸造卡环0.25MM 金合金卡环0.5MM 弯制卡环0.75MM
坡度：大于20度
卡环的固位臂及固位力的关系：
铸造卡环纵向固位力好弯制横向固位好
固位力调节：
增加直接固位体2-4个固位体调整倒凹基牙分散固位强材料弹性弯制卡环
稳定
混合支持式临床最常用
局部义齿设计原则：基牙选择基牙牙槽骨吸收小于1/2松动度小于2度
就位道确定：调凹式（适用于个别牙缺失）义齿就为原则：如前牙缺失2-3 应将模型向后倾斜，如前后同时缺失应向后倾斜如单独后牙缺失模型向前倾斜如一侧缺失模型向缺牙区倾斜。
均凹式（缺牙多倒凹较大）要求两端基牙牙长轴交角角平线是它的就位道
肯氏分类的设计原则：
一类：采用混合支持式：要求增加间接固位体减少人工牙颊舌径取功能性印模设计近中合支托大连接体
二类：对侧放卡环对侧缺牙者应在缺牙两侧放置卡环
三类：缺席侧两侧放置合支托双侧都有缺牙多者用大连接体缺牙少分开做。
四类：前牙全部缺失固位体应放于双侧4上面深覆颌时用金属基托
隙卡：深度弯制1.0MM 铸造不小于1.5MM
取模托盘：省略内外侧3-4 粘膜皱襞2MM
可逆的印模材料：琼脂不可逆的：藻酸盐
种类：解剖式适合牙支持式功能性适合混合支持
取摸应先后在前。
二次印模刮去0.5-1.0MM
灌模最薄不能少于10MM 宽度3-5MM
上合架顺序先下后上
基托蜡型的平均厚度2MM
会出现的问题：试戴检查排牙情况
咬颊咬舌应增大覆盖调磨：上颌调调上颊舌斜面下颌调下颊颊斜面
咬舌调整上舌舌斜面下颊颊斜面
人工牙折断唇侧基托不能磨只可磨舌侧基托
全口义齿
组织改变形式：牙槽迹3个月最快6个月下降2年后稳定。上颌向上向内下颌向下向前向外
软组织改变：鼻唇沟加深面部皱折苍老
垂直距离过小鼻唇沟变浅
无牙颌解剖标志：
口腔前庭：舔不到的面
固有口腔：咬紧牙齿后能够舔到的面
唇系带：口伦扎肌附着防止脱位
颊系带：前磨牙牙根部
颧突：上颌第一磨牙根部做缓冲
上颌结节：调凹
颊侧及缘区：应伸展远中夹角区缓冲
切牙乳突：中切牙的唇面至切牙乳突的重点8-10MM
鄂皱：不要太光滑会出现吹哨音
上颌硬区：上颌隆突
鄂小凹：
颤动线：前是硬鄂到建模后建模到软腭后提区2-12MM 平均8.2MM
鄂穹窿：高固位好平固位差
下颌隆突：下颌舌侧前磨牙根部隆起
磨牙后垫：后缘应盖过1/2-1/3
下颌第一磨牙颌面应该及磨牙的一半等高
义齿表面：组织面适合粘膜密贴固位作用咬合面固位稳定作用磨光面起稳定作用
附着力是指不同分子之间的吸引力。
粘着力是指同分子之间的内聚力。
表面张力
大气压力：良好的边缘封闭固位作用。
影响因素：颌弓越高固位越好
基托边缘尽量伸展提高固位上颌后缘两侧到乙上颌切迹远中颊侧到上颌结节中部到软硬腭交接稍后的软腭上
治疗步骤：省略
印模膏软化温度60-70度
制作个别托盘边缘要厚2MM-3MM 二次印模应均匀刮出1-2MM
模型厚度3-5MM 最薄不可小于10MM 上颌后缘至少在鄂小凹后2MM 下颌磨牙厚垫6MM 后提区深1-1.5MM宽2-12MM 平均8.2MM
颌平面：在前部的是上唇的下缘露出2MM 及瞳孔连线平行后部及鼻翼耳屏线平行
唇高线上中切牙切2/3高度
下唇下中切牙切1/2高度
十定律：髁导斜度和切导斜度成反比补偿曲线牙尖斜度定位平面呈反比牙尖斜度
颌位关系：下颌后退因为在做和关系时做了下颌前身运动会出现前牙开合垂直距离增高
下颌偏斜：左侧偏斜说明取颌位关系时偏右
选磨：1 正中颌造接触调磨早接触的支持尖边缘嵴或中央窝
2侧方颌调磨非支持尖的颌干扰尖牙调模下尖牙的唇斜面或上颌尖牙的舌斜面
3前伸颌下前牙的唇斜面
顺序：正中前伸侧方
休息时一放上去就掉是伸展不够
张口说话掉落边缘过长排牙位置不当磨光面不好
咀嚼食物颌干扰
吹哨音：1后牙弓狭窄2前部鄂部光滑3排牙向舌部倾斜
出现S音舌侧下颌前部基托过厚
口腔修复学试题及答案 1、TMD患者正畸治疗的原则不包括0.5分 A.强调不良咬合因素的去除 B.注重咬合运动的协调和稳定 C.选择轻力及间歇力 D.避免关节进一步的损伤 E.使用下颌为支抗的口外力 正确答案：B 答案解析：TMD患者正畸治疗的原则包括有选择轻力及间歇力；使用下颌为支抗的口外力；强调不良咬合因素的去除；避免关节进一步的损伤。 2、X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是0.5分 A.邻面龋 B.正常牙颈部 C.牙槽蜡吸收 D.牙颈部脱钙 E.投照角度不正确所致 正确答案：B 答案解析：X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是正常牙颈部。 3、以下哪项不是深覆牙合患者常见的面形表现0.5分 A.长面形 B.短面形 C.下颌角较小 D.下颌角区丰满 E.以上都是 正确答案：A 答案解析：深覆牙合患者常见的面形表现有短面形、下颌角较小、下颌角区丰满。 4、牙合翼片对下列哪项检查较适宜0.5分 A.观察多发性早期邻面龋 B.观察咬合创伤的程度
C.观察牙周间隙的大小 D.观察邻面深龋是否达到髓腔 E.以上皆适宜 正确答案：A 答案解析：观察多发性早期邻面龋选择牙合翼片检查较适宜。 5、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感（＋），若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点0.5分 A.牙合创伤 B.牙周袋的存在 C.龈下牙石 D.叩诊疼痛度 E.X线片 正确答案：C 答案解析：相对较长。脓液从根尖周围向粘膜排出约需5~6天 6、可复性关节盘移位的异常声音为0.5分 A.一般无弹响和杂音 B.弹响音 C.多声破碎音 D.连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸音 E.有弹响病史进而弹响消失 正确答案：B 答案解析：可复性关节盘移位：开闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时，开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突一关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。 7、X线片上正常牙槽嵴顶的形态是0.5分 A.均为尖顶形
第一章口腔修复学总论 教学内容与目得要求 本章主要介绍口腔修复学得内容及范畴,让学生对口腔修复学有一个总体认识,并了解其所涉及得相关领域与学科。另一方面,本章还要重点介绍口腔修复学得历史与发展,以及目前得水平与方向,使学生能够纵向了解口腔修复学。在此基础上,充分认识掌握口腔修复学得基础知识与基本技能得重要意义。 重点与难点 本章节得重点可概括为一个点、一个面与一条线:一个点即口腔修复学得定义;一个面就是指口腔修复学涉及得广度;一条线则连接口腔修复学得历史、现状及未来。 试题及参考答案 【A型题】 1.口腔修复得基本治疗手段就是( )。 A、充填 B、手术 C、制作修复体 D、对因治疗 E、对症处理 2.( )就是指患者就诊得主要原因与迫切要求解决得主要问题。 A.系统病史 B.主诉 C.检查 D.诊疗情况 E.既往史 3.口腔检查中咀嚼肌检查主要就是通过以下哪种方法( )。 A.望 B.闻 C.问 D.扪 E.听 4.Ⅲ度松动牙就是指松动幅度( )得牙。 A.不超过1mm B.超过l mm C.为1--2 mm D.超过2 mm E.超过3 mm 5.牙合关系检查不包括( )。 A.牙合干扰检查 B.息止颌位检查 C.下牙弓形态检查 D.正中颌位检查 E.侧方运动 6.以下哪种x线检查不能了解牙列情况( )。 A.咬合片 B.牙片 C.曲面断层片 D.头颅侧位片 E.头颅正位片 7.咀嚼效能就是指( )。 A.在一定时间内将一定食物咬碎得程度 B.咀嚼牙合力得大小 C.咀嚼能力得大小 D.咀嚼食物细碎得程度 E.咬硬物得能力 8.口腔( )功能检查反映了牙合、颞颌关节、咀嚼肌三者得动态功能关系。 A.咀嚼效能 B.肌电图检查 C.下颌运动轨迹 D.牙合力检查 E.张闭口运动 9.牙列缺损在口腔组织健康条件许可得情况下,一般首选( )修复方法。 A.可摘局部义齿 B.常规固定义齿 C.种植义齿 D.精密附着体固定义齿 E.磁性附着体 10.下列不属于修复前准备得为( )。 A.处理急性症状,如急性牙髓炎、牙槽脓肿等 B.取观察模型及记存模型,制定修复计划 C.保持良好得口腔卫生,彻底清除牙石牙垢 D.拆除口腔内得不良修复体 E.保护口内剩余牙,治疗与控制龋病、牙周病 11.下列说法错误得就是( )。 A、口内余留残根不可轻易拔除,需要拍摄x片,观察有无保留价值。尽量保留残根,行RCT 后行桩冠或覆盖义齿修复 B、根分叉受累二度及以上得牙,如果X片上骨吸收比较明显,则可以考虑拔除后修复
1、口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 2、牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。 3、固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。 4、抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。 5、牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。 6、暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。 7、过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。 8、颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。 9、嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 10、桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 11、牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 12、全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式. 13、铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 14、烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 15、瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。 16、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。 17、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥 18、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位 19、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分 20、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分 21、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接 22、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧 23、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持 23、牙周潜力：颌力的平均值为22.4~68.3kg，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~ 24、可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体 25、解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似 26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟
《口腔修复学》 姓名学号成绩一、单选题（30分） 1．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。 A．氟斑牙，四环素牙，染色牙B．龋洞或牙体缺损过大者C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者D．需要做烤瓷桥固位体的基牙E．青少年恒牙 2．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是( )。 A．较高的硬度B．较高的弹性模量C．良好的润湿性 D．良好的铸造性能E．熔点低于烤瓷粉熔点 3．烤瓷合金的膨胀系数(金a)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷a)的关系是( )。 A．金(a)<瓷(a) B．金(a)>瓷(a) C．金(a)=瓷(a) D．金(a)≤瓷(a) E．以上说法都不对 4．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。 A．要除海腐质B．多磨牙体易于制作修复体 C．消除轴壁倒凹D．去除无基釉E．预防性扩展 5．下列情况不适宜进行铸造金属全冠修复的是( )。 A．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者 B．活动义齿的基牙缺损需要保护，改形者 C．龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损的后牙 D．汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者 E．美观要求较高的患者 6．对于根管预备，下列说法错误的是( )。 A．根据X线片，了解牙根尖部基本情况B．一次选定圆钻进行预备 C．观察切割出的粉末性质调整前进方向D．可借助根管探照灯判断前进方向E．预备至最后应用磨光钻将根管壁修平 7．关于铸造桩的说法中，错误的是( )。 A．根尖封闭材料不少于4 mm B．保证桩的长度不小于临床牙冠的长度 C．保证桩处于牙槽骨内的长度大于根处在牙槽骨内长度的2／3 D．桩的直径一般不能够超过根径的1／3 E．保证使用的铸造金属有较好的强度 8．下列哪种情况不宜做桩冠修复( )。 A．牙冠短小，畸形 B．牙冠大部分缺损无法进行充填修复治疗 C．前牙错位牙，扭转牙，没有条件做正畸治疗者 D．牙槽骨以下斜形根折，伴牙根松动 E．牙冠缺损至龈下，但牙周健康，牙根有足够的长度
口腔修复学问答题题型:问答题1简述可摘局部义齿的优缺点答案: A.范围广10% B.磨除牙体组织少10% C.能自行摘戴10% D保持良好的口腔卫生10% E制作方法简便10% F费用较低10% G便于修理10% H体积大异物感10% I制作质量差10% G不易保持口腔卫生10% 优点：可摘局部义齿是牙列缺损修复中最普遍采用的方法之一除适用范围广外,还具有磨除牙体组织少,患者能自行摘戴.便于洗刷清洁以保持良好的口腔卫生,制作方法简便,费用较低,便于修理和增补等优点缺点：可摘局部义齿的体积大.部件多,初戴时患者常有异物感,有时会影响发音,引起恶心,其稳定性和咀嚼效能均不如固定义齿,若义齿设计不合理,制作质量差或患者不易保持口腔卫生等情况,还可能对患者带来基牙损伤.黏膜溃疡.菌斑形成和牙石堆积.龋病及牙周炎发生.牙槽嵴加速吸收.颞下颌关节疾患等不良后果题型:问答题2简述可摘局部义齿的类型答案: A.牙支持式义齿30% B.黏膜支持式义齿30% C.混合支持式义齿40% 可摘局部义齿按义齿的支持组织不同,可分为以下三种类型牙支持式义齿两端基牙上均放置支托和卡环,义齿的合力主要由天然牙承担；适用于少数牙缺失,或缺牙
间隙小,缺隙两端均有基牙,且基牙稳固者黏膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无支托的卡环组成合力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上；适用于多数牙缺失,余留牙松动,或因咬合过紧无法磨出支托位置者混合支持式义齿基牙上有支托和卡环,基托有足够的伸展,由天然牙和黏膜共同承担合力；适用于各类牙列缺损,尤其是游离端缺失者此为临床上最常用的形式题型:问答题 3可摘局部义齿的各部分按功能可分为几大类答案: A.修复缺损和恢复功能部分30% B.固位及稳定部分30% C.连接传力部分40% 可摘局部义齿各部分都有其主要作用和次要作用,各部分间又可起协同作用可按其作用归纳为如下三部分：修复缺损和恢复功能部分：人工牙.基托.支托固位及稳定部分：各种直接固位体.间接固位体.基托.支托连接传力部分：基托.连接体.连接杆.支托题型:问答题4简述可摘局部义齿设计的基本要求答案: A.恢复咀嚼功能10% B.保护口腔组织的健康10% C.良好的固位和稳定20% D.舒适20% E.美观坚固耐用20% F.容易摘戴20% 1.适当地恢复咀嚼功能 2.保护口腔组织的健康 3.义齿应有良好的固位和稳定作用 4.舒适 5.美观 6.坚固耐用 7.容易摘戴题型:问答题 5简述可摘局部义齿RPI的特点答
口腔修复学课程标准 适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时 第一部分前言 （一）课程性质及任务 口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。 （二）设计思路 在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。
口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。 口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。 考核方法：考试课，笔试+技能操作。 学时学分：总学时数：96，理论学时数：60，实验学时数：36，学分数：8分。 第二部分课程培养目标 《口腔修复学》是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程，本课程应从适应临床职业岗位的能力需要出发，以培养技术应用能力和全面提高综合素质为主线，设计学生的知识能力素质结构的培养方案，突出能力培养，融入人文教育，强化职业意识，课程目标包括： (一)知识目标 1．掌握口腔修复科常用临床检查项目。掌握牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的修复治疗方法。 2．熟悉牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。 3．了解口腔颌面缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗；了解口腔修复学新技术及有关最新研究进展。了解各类修复体的制作工艺流程。
口腔修复学模拟试题及答案（一） 1.患者缺失多年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复？（） A.固定义齿 B.可摘局部义齿 C.覆盖义齿 D.总义齿 E.即刻义齿 【答案】B 2.对牙槽嵴损伤最大的人工牙是下列那种（）。 A.解剖式瓷牙 B.半解剖式瓷牙 C.解剖式塑料牙 D.半解剖式塑料牙 E.非解剖式塑料牙 【答案】A 3.可摘局部义齿基托伸展范围错误的是（）。 A.基托的唇颊侧边缘伸展至粘膜转折处，不妨碍唇 颊的正常活动 B.下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧粘膜转折 处，不妨碍舌的正常活动 C.上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中 颊侧盖过上颌结节 D.上颌基托后缘中分伸展至腭小凹 E.下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3～1/2. 【答案】D 4.可摘局部义齿不稳定现象不包括（）。 A.义齿游离端翘起 B.义齿脱落 C.义齿摆动 D.义齿旋转 E.义齿下沉 【答案】B 5.一型观测线的特点是（）。 A.基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹大 B.基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹也小 C.基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹小 D. 基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹也大 E. 基牙颊侧倒凹大，舌侧倒凹小 【答案】A 6.下列关于铸造卡环的叙述正确的是（）。 A.铸造卡环较适合于三型观测线 B.铸造卡环固位臂一般需要0.75mm的水平倒凹 C.铸造卡环臂一般设计为I杆 D.铸造卡环较锻丝卡环弹性。韧性好，不易折断 E.铸造卡环与基牙的接触面积较锻丝卡环大【答案】E 7.Kennedy分类依据（）。 A.义齿的支持方式 B.牙齿缺损的形式 C.基牙数目 D.缺隙部位及鞍基与基牙的关系 E.支点线形式 【答案】D 8.设计隙卡制备牙体时，不能预备成楔形，也不能破坏两相邻牙的接触点，这样做的原因是（）。 A.尽量利用天然间隙 B.防止基牙间食物嵌塞 C.尽量少磨除牙体组织 D.防止基牙龋坏 E.避免形成楔力使基牙移位 【答案】E 9.下列那种情况适合采用平均倒凹法确定就位道（）。 A.后牙游离缺失 B.前牙缺失 C.单侧多数牙缺失 D.前。后牙同时缺失 E.缺牙间隙多，倒凹大 【答案】E 10.下列与圆锥型套筒冠固位力大小关系最密切的是（）。 A.内外冠密合度 B.内冠垂直高度 C.内冠表面粗糙度 D.内冠的聚合度 E.固位体材料 【答案】D 11.下列哪一项不是固定桥的特点（）。 A.咀嚼效能相对较高 B.各基牙间能取得共同就位道
口腔修复学重点考点总结
目录 第一章绪论 (2) 第二章临床接诊 (3) 第三章牙体缺损的修复 (4) 第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 (11) 第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (14) 第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复 (24) 第七章牙列缺失的全口义齿修复 (25)
第一章绪论 1.口腔修复学prosthodontics：是应用符合生理的方法，采用人工装置artificial device修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 2.修复体prosthesis：用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。 3.口腔修复学的临床内容： 1）牙体缺损或畸形的修复治疗；（全冠、部分冠、嵌体、贴面） 2）牙列缺损的修复治疗；（固定桥、可摘局部义齿、种植牙） 3）牙列缺失的修复治疗；（全口义齿修复、种植全口义齿） 4）颌面缺损的修复治疗；（义眶、义耳、义鼻、义颌修复） 5）牙周疾病的修复治疗；（牙周病松动牙的固定式夹板、可摘式夹板固定）6）颞下颌关节疾患的修复治疗。（牙合垫、咬合调整、牙合重建） 4.描述口腔修复学的过去、现在和未来：3“R”，即Replacement：替代；Reconstruction：重建；Regeneration：再生。 5.口腔修复学发展的趋势（看看）： 1）牙体缺损修复嵌体化； 2）牙列缺损修复固定化； 3）牙列缺失修复种植化； 4）残根、残冠的保存化； 5）修复材料的仿生化趋势； 6）修复体制作的高科技化趋势。 6.口腔修复学的特点：知识基础广、实践性强、美学素养要求高。 CAD/CAM：计算机辅助设计与计算机辅助制作 第二章临床接诊 1.临床接诊clinical communication：是临床医生与患者沟通交流后，针对主诉，通过病史采集和临床检查，明确病因、制定并逐步完成治疗方案的过程。 临床接诊按诊疗程序可分为初诊、复诊和复查三部分。 2.病史采集目的是了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。 3.对口腔修复患者的口腔检查，其基本方法包括临床一般检查、影像学检查、模型检查、咀嚼功能检查。 4.正常人开口度约为37~45mm，最大侧方运动范围为12mm。 5.牙齿松动度： 1）以牙的松动幅度计算：I度：松动幅度≤1mm；
口腔修复学 用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应功能的一门临床医学科学。 ferrule effect 颈部箍效应 19 修复前正畸牵引时应准确估计牙被牵出的距离，即牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽顶距离+2mm生物学宽度+至少1mm，以防止修复体边缘龈下过分延伸，便于形成有效的修复体颈部箍效应。 toothe defect 牙体缺损29 牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。 Laminate or veneer 罩面或贴面 以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠 Post/Dowel crown 桩冠31 利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体 inlay 嵌体31,89 嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体 Core crown核冠31 在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称 CAD/CAM 修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体 embrasure外展隙 在邻接区四周环绕着向四周展开的空隙 Interproximate space邻间隙 位于邻接点的龈方，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶则为邻接点 Biological width 牙周生物学宽度 上皮附着与结缔组织附着一起称生物学范围，平均0.97mm+1.07mm=2.04mm Resistance抗力形 修复完成后，患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断；修复体不因受咬合压力而折断、破裂。 Retention 固位形 人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱位，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、钩等各种几何形状，增强固位力。
2020年口腔执业医师《口腔修复学》试题及答案 1.Kennedy四类的可摘局部义齿，模型设计时，将模型向后倾斜的主要目的是： A.利用由前向后余的戴入 B.制作方便 C.利用固位 D.牙嵴丰满，唇侧倒凹过大 E.减少义齿前份基托与余留前牙间的间隙 【答案】E 2.导线意味着： A.导线是基牙的解剖外形高点线 B.一个基牙只能画出一种导线 C.导线就是卡环线 D.一个基牙可以画出几种导线 E.以上全都 【答案】D 3.可摘局部义齿恢复功能的部分是： A.固位牙 B.基托 C.人工牙 D.连接体 E.以上全不是 【答案】C 4.全口义齿排牙，是否排为正常牙合，其主要依据是： A.上.下牙槽嵴吸收程度 B.上.下颌弓的垂直关系 C.垂直距离的大小 D.上.下颌弓的水平关系 E.上.下颌弓的形态 【答案】D 5.在Hanau咬合架上，调节全口义齿侧向牙合的主要是： A.改变人工牙的上.下位置 B.改变定位牙合平面 C.改变牙长轴的倾斜度 D.改变牙长轴的颊舌向的倾斜度 E.改变Spess曲线 【答案】D 6.一位无牙颌病人：右侧下后颌弓位于右上后颌弓之颊侧，而左侧上.下颌弓关系正常。其人工牙排列的正确牙列式应为： A.牙列式为：ABCD B.牙列式为：DBBD C.牙列式为：CBAD D.牙列式为：DCBA E.牙列式为：BADC 【答案】B 7.一无牙颌病人的髁道斜度较大，切道斜度较小时，最好通过哪种方式达到前伸牙合平衡。 A.增大定位牙合平面斜度 B.减小定位牙合平面斜度 C.减少切道斜度
D.从前向后逐渐加大牙尖的工作斜面斜度 E.从前向后逐渐减少牙尖的工作斜面斜度 【答案】D 8.修复21|12缺失，义齿基牙腭侧起对抗臂作用基托应伸延在： A.基牙舌侧非倒凹区 B.基牙龈缘区 C.基牙舌侧缓冲区 D.远离基牙龈缘下2mm E.以上全不是 【答案】A 9.间接固位体安放的位置与哪条线有关： A.支点线 B.观测线 C.导线 D.支持线 E.外形高点线 【答案】A 10.下颌Kennedy一类缺失，义齿戴入后，出现向后翘动的主要原因是： A.未放卡环 B.基托伸展不够 C.基托较厚 D.未放间接固位体 E.固位臂模型磨损 【答案】D 11.下颌65|56缺失，设计舌杆，牙嵴呈倒凹形，安放位置是： A.与粘膜轻轻接触 B.根据义齿设计类型决定 C.与粘膜有0.5mm间隙 D.位于非倒凹区 E.位于倒凹区 【答案】D 12.肯氏第一类义齿蜡型装盒法 A.正装法 B.反装法 C.混装法 D.倒置法 E.以上全不是 【答案】C 13.无牙颌修复前作齿槽骨修整的主要目的是： A.去除所有倒凹 B.牙槽骨修整园顿 C.去除形成倒凹的骨突和骨尖 D.去除残余的牙根及牙冠 E.去除全部骨突 【答案】C 14.全口义齿基托的厚度要求： A.1毫米 B.3毫米 C.唇侧基托要厚 D.边缘要薄 E.1.5-2毫米厚【答案】E 15.全口义齿基托牙龈外形的形状要求： A.蜡包埋牙冠颈1/3
口腔修复学重点纲要基础理论类数字类分为：数据类设计类第一章：修复前检查和准备：专科病史家族病史系统病史（全身因素）病史采集：主诉12MM 下颌侧方运动最大值（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后2 牙槽骨吸收1/3 活动义齿固定义齿小于一度牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择： 度牙槽骨吸收2/3）周后做义3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿1-2 齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠不良修复体修复龋病和牙周病外科处理：一般处理：急性炎症 口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿另额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突 一侧固位）牙槽迹重建术：骨）60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia) 70年代后用羟基磷灰石 : 第二章：牙体缺损形态（抗力与固2开辟空间3 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 6 5 磨改过长的对颌牙位）4 咬合关系和外观 微痛）设计注意微电流（疼痛为电击样 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精0.5MM 龈下为3 2修复体牙龈组织健康：平齐易形成继发龋和龈缘炎1 修复体牙龈缘之上2MM 辅助固位修复体抗力型和固位型避免薄壁接触面越好摩擦力越大固位越固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）强，聚合度2-5调拌稠度：拉丝期最好。粘与厚度成反比。粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比 干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液）着面应清洁 = =。：省略约束力（相互制约）掌门没讲固位型 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类 一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的 禁忌症： 青少年的恒压与乳牙1 。2缺损范围小或表浅未损及切角
口腔修复试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分 （D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏； E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 （E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D.清除早接触建立平衡； E.以上都正确。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B.榫力 C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E.榫力和摩擦力 (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.增加覆盖面积，增强力； D.增加密合度，增强力； E.增强密合度，防止侧向脱位。
口腔修复学 prosthodontics:是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床学科。 牙体缺损 tooth defect：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观产生不同程度的影响。 暂时冠 temporary crown：是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前患者不能自由摘戴的临时性全冠。 烤瓷熔附金属全冠 PFM：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 嵌体 inlay：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 高嵌体 onlay：高于he面的嵌体，覆盖了牙的he面形态，是嵌体的变种。 桩冠 post crown：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 牙本质肩领 ferrule：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 就位 seating：将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置。 牙列缺损 dentition defect：在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。 固定义齿 fixed prosthesis/固定桥 fixed bridge：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能自己取摘的修复体。 固位体 retainer：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位。 桥体 ponti：即人工牙，是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分。 牙周潜力/牙周储备力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的he力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力。 卫生桥/悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴顶的粘膜不接触，而是留出至少3mm以上的间隙，便于事物通过而不聚集，自洁作用良好。 口腔粘结修复技术：利用粘结树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或利用粘结剂将修复体粘结固定来实现修复的临床技术。 润湿 wetting：由于表面张力的作用，水等液体有呈球特性，而抵抗这种呈球特性的作用，与固体表面产生亲和力的现象称为润湿。 可摘局部义齿：利用天然牙和基托下粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 固位体 retainer：是RPD用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。 间接固位体indirect retainer：辅助直接固位体固位的装置，是为防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的固位装置。主要是为了加强义齿的稳定性。 支承线 fulcrum line：主要起支点作用的he支托连线。 观测线 surverying line/导线 guide line：指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。 制锁状态：是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。 制锁区：利用义齿就位方向和脱位方向不一致而获得制锁作用，义齿受相邻牙约束的部分。制锁力：进入制锁角内的义齿部件（通常为基托）及与阻止其脱位的牙体之间产生的摩擦力。固位：RPD的固位是指义齿在口内就位后，不因唇颊舌肌生理活动、食物粘结及重力作用而
1、采集系统病史与专科病史的意义及两者的相互关系是什么？ 2、口腔内临床检查的主要内容和顺序是什么？ 3、什么是整体诊疗计划？ 4、正确的病例书写格式及要求是什么？ 5、如何建立医生与技工之间的良好交流？ 6、牙体缺损的修复原则有哪些？ 7、修复体外形有何要求？如何保护牙龈组织健康？ 8、简述什么事抗力形？什么是固位形？在人造冠修复中有什么意 义？ 9、简述牙周生物学宽度及其在冠边缘设计中的作用和意义。 10、为了增加铸造金属全冠的固位力，牙体预备时应注意哪些方 面？ 11、金瓷结合的结合力有哪些？其主要影响因素是什么？ 12、应用比色板选色的方法和步骤是什么？ 13、烤瓷全冠牙体预备的具体要求是什么？对于烤瓷全冠金属基底 的要求是什么？ 14、试述烤瓷全冠修复后常见问题的预防及处理。 15、全瓷冠的适应症是什么？全瓷冠预备体与金瓷冠预备体的区别 是什么？ 16、为什么无角肩台得到了较广泛的应用？ 17、充填体与嵌体的的区别是什么？ 18、嵌体洞形预备的步骤是什么？高嵌体的优缺点是什么？
19、桩核冠的固位形和抗力形的要求是什么？ 20、判断人造冠就位的的标志和临床参考标志是什么？ 21、临床上常用的永久粘固剂有哪些？各自的优缺点是什么？ 22、多根后牙有严重的牙体缺损时可设计哪些修复方案？ 23、隐裂牙的修复应该注意哪些事项?后牙半切术的适应证是什 么？ 24、引起全冠修复后出现牙龈炎症的原因有哪些？造成修复体松动 的主要原因是什么？ 25、引起咬合痛得原因是什么？要避免此问题发生，修复过程中应 注意什么问题？ 26、固定桥的组成部分和各部分的功能是什么？ 27、固定义齿有哪些类型?不同类型修复分别适用于什么情况？ 28、固定桥修复的生理基础是什么？ 29、何谓牙周潜力？牙周潜力大小与哪些因素有关？牙周潜力与固 定桥修复有何关系？ 30、牙周萎缩、牙槽骨吸收后单根牙与多根牙的牙周膜面积的变化 规律是什么？ 31、固定桥基牙选择原则？ 32、固定桥固位体的的类型有哪些？各有何优缺点？ 33、选择固定桥的基牙需要考虑哪些方面？从哪些方面判断基牙的 的支持力是是否足够？ 34、桥体龈面设计有哪几种类型?分别适用与哪些情况？固定义齿
牙列缺损的可摘局部义齿 1、牙列缺损（dentitiondefect）： 在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。牙列 缺损的常规修复方法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿。 2、可摘局部义齿（removablepartialdentures，RPD）：P~192 是利用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固定，用 人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的 软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 3、基牙（abutment）： 是固定义齿的基础，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体承受的（牙合）力传递到牙周组织，以恢复缺失牙的咀嚼功能。 4、牙支持式义齿（tooth-supporteddentures）：P~193 指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所承受的力主要由天然牙 承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。 5、黏膜支持式义齿（mucosa-supporteddentures）：P~193{09真题} 指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。虽然缺隙的一端或两端有余留 天然牙存在，但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托，常用语缺牙多、余留基牙 条件差，或咬合关系差的病例。 6、混合支持式义齿（toothandmucosa-supporteddentures）：P~193 指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设支托，基托适当伸展， 其修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为 临床上最常用的形式。 7、支点线（fulcrumline）：P~196、P~208{09真题}
口腔修复学相关专业知识-6 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：20，分数：40.00) 1.一患者因智齿冠周炎反复发作，下列是对因治疗措施的是 （分数：2.00） A.拔除阻生牙√ B.瘘管刮治术 C.抗生素控制感染 D.加强冲洗换药 E.切开引流 解析： 2.唇裂术后使用唇弓的患儿，拆线的时间是 （分数：2.00） A.3天 B.4天 C.7天 D.10天√ E.14天 解析： 3.发声时，软腭肌群与咽上缩肌活动，形成腭咽闭合，此时，与咽壁贴合的软腭部位是（分数：2.00） A.软腭前1/3 B.软腭后1/3 C.软腭中、后1/3 √ D.软腭后缘 E.以上均不正确 解析： 4.婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用 （分数：2.00） A.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉 B.眶下神经阻滞麻醉 C.经气管插管的全身麻醉√ D.局部浸润麻醉 E.基础麻醉 解析： 5.判断上颌窦穿孔的正确方法是 （分数：2.00） A.用探针探查 B.X线片检查 C.用刮匙探查 D.上颌窦开窗探查
E.捏紧两鼻孔鼓气√ 解析： 岁，下颌无患者，男性，6.67，双侧下颌前磨牙区舌侧有一骨隆突，轻微牙痛，最佳治疗方案是（分数：2.00）√行牙槽突修整术A. B.理疗 C.局部按摩 D.观察 E.行种植义齿 解析： 7.目前应用最广泛的种植材料是 （分数：2.00） A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金√ D.复合材料 E.高分子材料 解析：[解析] 目前较常用的金属是钛、钴-铬-钼(Co-Cr-Mo)合金，其次还有不锈钢、锆、钛-镍(Ti-Ni)合金等，目前种植产品90%以上以钛或钛合金为材料。故选C。 8.诊断颞下颌关节紊乱病的主要依据为 （分数：2.00） A.关节薛氏位 B.髁突经咽侧位 C.关节造影 D.病史和临床检查√ E.关节内镜检查 解析： 9.颞下颌关节复发性脱位的治疗方法不包括 （分数：2.00） A.关节结节增高术 B.关节结节凿平术 C.关节囊紧缩术 D.硬化剂注射 E.髁突切除术√ 解析： 10.髁突高位切除术，适用的颞下颌关节紊乱病治疗的是 （分数：2.00） A.可复性关节盘前移位 B.骨关节病√ C.髁突骨折 D.不可复性关节盘前移位 E.炎性疾病类
口腔修复学重点纲要 分为：数据类设计类基础理论类数字类 第一章：修复前检查和准备： 病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大值12MM 牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3 活动义齿2度牙槽骨吸收2/3） 缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。 无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外 口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大） 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录 临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠 外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病 口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿 牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位） 牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨） 70年代后用羟基磷灰石 第二章：牙体缺损: 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6 设计注意微电流（疼痛为电击样微痛） 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕 修复体消毒:75%酒精 修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为0.5MM 修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位 固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位） 粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。调拌稠度：拉丝期最好。粘着面应清洁干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液） 约束力（相互制约）：省略掌门没讲=。= 固位型 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类 一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的 禁忌症：
1、肯氏分类：根据牙所在部位及其与存留天然牙的关系 第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。 第二类：牙弓一侧后部缺牙，远中无天然牙存在。 第三类：牙弓的一侧缺牙，且缺席两端均有天然牙存在。 第四类：牙弓前部牙连续缺失并跨过中线，天然牙存在缺隙的远中。 第四类为单缺隙，无亚类，其余三类均按照出主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类。除主要缺隙外，如还有一个缺隙则为第一亚类，里有两个缺隙则为第二亚类，以此类推。若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类。若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别。若牙弓的最远端牙缺失单不修复，则不在分类之列。 Cummer分类：斜线式横线式纵线式平面式（最稳定） 2.王正寿分类：百位数---分类类别十位数---实际卡环数个位代表---除决定分类的主要缺牙区以外附加的缺隙数量 3.可摘局部义齿的设计原则： 1保护基牙及其他口腔组织的健康 2适当回复咀嚼功能 3一尺应有良好的固位和稳固作用 4舒适、美观、坚固耐用 5容易摘戴 4.固位力的来源（组成）：摩擦力（主要的）吸附力表面张力大气压力 5.确定共同就位道的方法：平均倒凹法和调节倒凹法 6.基牙选择原则：1选择健康牙做基牙 2患牙经治疗后做基牙（松牙动2度，牙槽骨吸收2度牙根周骨吸收达根长1/2以上3选择固位形好的牙做基（倒凹深度不超过1mm 坡度大于20度 4基牙数目恰当 5基牙位置合适（两个基牙位置越远越好） 7.义齿不稳临床表现：翘动摆动旋转下沉 8、义齿不稳定的现象的临床处理：（1）翘动：在支点的另一端设置间接固位体并尽量加大其与支点线的距离以增加平衡力矩，同时可利用靠近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用来制止义齿末端的翘起。（2）摆动：在牙弓的对侧加设直接固位体或间接固位体增加平衡力矩。（3）旋转：减小人工牙面的颊舌径，加宽支托，使合面功能尖到支托连线的距离缩短，即缩小了合力力矩。（4）下沉：游离端缺牙区取功能印模；尽量伸展义齿游离端区的基托面积，充分利用牙槽嵴区的对抗作用；游离端缺牙区保留牙根或植入种植体覆盖基牙以增加对义齿的支持力；人工牙排列时在近远中反向减径减数以减小游离端的合力。 8.隙卡沟预备：位于基牙与其邻牙的外展隙区预备方法：用锥形车针沿相邻两牙颊舌方向和近远中方向移动磨切两牙的釉质，勿破坏接触点，然后磨光细卡沟和对颌尖牙，预备后使该区加深加宽，圆钝，不妨碍咬合。铸造卡环的间隙一般不少于1.5mm，弯制卡环的间隙一般在1mm，沟底与卡环丝一致，避免产生侧向力。 9.托盘的选择：托盘略大于牙弓，其内面与牙弓内侧约有3~4mm间隙以容纳印模材料，托盘的翼缘不能过长，不宜超过粘膜皱襞，一般至于距离粘膜壁2mm处，上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区。 10.可摘局部义齿颌位关系记录方法：1在模型上利用预留呀确定上下颌牙的关系（适用于缺牙不多，余留牙的上下颌关系正常者。） 2利用蜡颌记录确定上下颌关系（在口内仍有可以保持上下和垂直关系的后牙，但在模型上却难以准确