药疹
1、以下药物有光敏反应的是（多项选择）ABCD
A.磺胺及其衍生物。
B.吩噻嗪类。
C.四环素类。
D.补骨脂素类。
2、药物诱导超敏综合征特点是怎样的三联症状，亦名药物超敏综合征。（多项选择）ABC
A.发热
B.皮疹
C.内脏器官发生于损害及特别是肝炎
D.三系下降
3、以下不是常见致敏药物的是（单项选择）A
A.维生素
B.中草药
C.止痛药
D.抗生素
4、药疹的非免疫发病机制有（多项选择）ABCD
A.免疫效应途径的非免疫性活化
B.药物的积聚或过量
C.药物不良反应及菌群失调
D.速发型机制
5、药疹包括药物通过哪些途径进入人体后引起的皮肤、黏膜或其附属器的药物异常反应。（多项选择）ABCD
A.注射
B.内服
C.吸入
D.外涂
6、药物的异常反应包括（多项选择）AB
A.A型
B.B型
C.C型
D.D型
7、药疹的预防措施包括（多项选择）ABCD
A.用药前应详细询问过敏史
B.注意前驱症状
C.控制用药
D.测定HLA相关位点
8、药疹的发病机制包括（多项选择）ABCD
A.药疹免疫学发病机制半抗原学说
B.前半抗原学说
C.药物与免疫受体间的药理作用学说
D.非免疫性发病机制
9、以下药物使已存在的皮肤病激发的是（多项选择）ABCD
A.β阻滞剂可引起银屑病样皮炎。
B.西咪替丁而使皮肤型红斑狼疮激发。
C.血管扩张剂可使酒渣鼻增剧。
D.感染性疾病中应用特效药后，使原皮损加剧或出现新的损害10、Jarisch-Hersh反应是指青霉素治疗梅毒，即是Jarisch-Hersh反应。这种及皮疹可能是由于对大量死亡的梅毒螺旋体释放物的过敏反应，使其加剧的是（单项选择）A
A.一期梅毒疹
B.二期梅毒疹
C.三期梅毒疹
D.梅毒疹
交卷
一、选择题 （一）单项选择题 1. 最易引起药疹的药物是： A 抗组胺药物 B 抗生素 C 糖皮质激素 D 性激素 2. 可引起痤疮型药疹的药物是： A 青霉素 B 链霉素 C 雄激素 D 庆大霉素 3. 青霉素过敏反应属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 4. 青霉素诱发的溶血性贫血属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 5. Ⅲ型变态反应的特点不包括： A 发热 B 关节炎 C 肾炎 D 紫癜 6. Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮损是： A 风团 B 水肿性红斑 C 血管炎 D 紫癜 7. 非免疫性药物反应不包括： A 肉芽肿性反应 B 药物过量 C 药物相互作用 D 累积毒性 8. 下列药物中属于组胺释放剂的是： A 放射造影剂 B 痢特灵 C 磺胺 D 青霉素 9. 影响药疹的因素不包括：
B 用药途径 C 个体代谢变异 D 性别 10. 以下关于药疹的描述错误的是： A 同种药物在不同患者可引起不同类型药疹 B 同种药物在不同患者可引起相同类型药疹 C 不同药物在同一患者引起药疹类型相同 D 同种类型药疹可由不同药物引起 11. 以下描述不符合药疹的是： A 皮损自觉瘙痒 B 皮损分布广泛 C 首要治疗措施是口服抗组胺药物 D 使用糖皮质激素后病情明显改善 12. 以下疾病中无尼氏征阳性的是： A 大疱性表皮松解型药疹 B SSSS C 多形红斑型药疹 D 天疱疮 13. 半合成青霉素最常引起的药疹类型是： A 固定型药疹 B 多形红斑型药疹 C 麻疹样型药疹 D 剥脱性皮炎型药疹 14. 药疹初次使用的潜伏期一般为： A 1～7天 B 3～5天 C 4～20天 D 4～30天 15. 皮损局限，无对称性分布倾向的药疹为： A 固定型药疹 B 麻疹样形药疹 C 猩红热性药疹 D 多形红斑型药疹 16. 以下关于固定型药疹的描述错误的是： A 常由解热镇痛药引起 B 多发生于皮肤－粘膜交界处 C 皮损数目常为一个 D 复发时皮损亦不增加 17. 皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为： A 麻疹样形药疹 B 猩红热性药疹 C 多形红斑型药疹 D 大疱性表皮松解型药疹
第十三章药疹 药疹(drug eruption)亦称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹，严重者尚可累及机体的其他系统。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。 【病因】 1．个体因素不同个体对药物反应的敏感性差异较大，其原因包括：遗传因素、过敏体质、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。同一个体在不同时期，对药物的敏感性也不相同。 2．药物因素任何一种药物在一定条件下，都有引起药疹的可能；但不同种类的药物引起药疹的危险性是不同的。临床上易引起药疹的药物有：①抗生素以β内酰胺类的青霉素为多见，包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素)；磺胺类，如复方磺胺甲嗯唑(SMZco)引起的药疹较多；痢特灵引起的药疹临床上也较常见；此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等；②解热镇痛类有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意； ③镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等，以苯巴比妥引起者较多；④异种血清制剂及疫苗等如破伤风抗毒素、狂犬病疫
苗、蛇毒免疫血清等；⑤中药某些中药及制剂引起的药疹也多有报告。 【发病机制】药疹的发病机制可分为免疫性反应和非免疫性反应两大类。 1．免疫性反应即变态反应，多数药疹属于此类反应。有些药物，如血清、疫苗及生物制品等大分子物质，具有完全抗原的作用，但更多的药物是小分子化合物，属于半抗原，需在机体内和大分子量的载体(如蛋白质、多糖、多肽)通过共价键结合后，成为完全抗原而激发免疫反应。引起免疫反应的物质可以是药物原形，但更多的是其降解或代谢产物，亦可是药物中的赋形剂及杂质。少数药物进入人体后，在光照的诱导下可转变为抗原性物质，引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有：磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及避孕药等。 与药疹发生有关的变态反应包括：①IgE依赖型变态反应(Ⅰ型)，可出现荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克等症状；②细胞毒型变态反应(Ⅱ型)，可引起溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少及相应的皮疹；③免疫复合物型反应(Ⅲ型)，如血管炎、荨麻疹、血清病及血清病样综合征，可伴关节及肾损害；④迟发型变态反应(Ⅳ型)，如湿疹样及麻疹样药疹、剥脱性皮炎等。药疹的免疫性反应机制复杂，某些药物(如青霉素等)所致药疹，既可以I型变态反应为主，亦可以Ⅱ型或Ⅲ型变态反应为主，也可能两型或两型以上的变态反应同时参与，具体机制尚未完全阐明。 变态反应性药疹的特点是：①只发生于少数过敏体质的服药者，大多数
重症药疹主要包括： 1.大疱表皮松解型药疹 2.剥脱性皮炎型药疹 3.重症多形红斑型药疹 1、大疱性表皮松解型药疹 2、临床特点：①起病急，皮疹多于1-4 d发病，皮疹累及全身；②皮疹开始为弥漫性 鲜红色或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性；③均伴发热，体温 常在39-40E，肝、肾、心、脑、胃肠等内脏器官常有不同程度受累；④病情重、 预后较差，死亡率高。 3、诊断要点：符合①、②、③条者。 患者，男， 45岁， 4月 20日患者因“尿酸高”于外院就诊，给予口服别嘌醇。 4 月 29 日患者出现乏力，畏寒，双眼不适等症状。自服退烧药及局部用滴眼剂，症状未见缓解，并与 4 月 30 日起前胸开始出现红斑，双手心出现红斑基础上的松弛性水疱，伴高热，体温最高达 40 度。就诊,我院，体温控制不佳，且皮疹渐累及全身。 5月 4日皮科查：患者全身弥漫暗红色斑疹，红斑基础上可见樱桃至核桃大水疱，最大直径达 7cm，疱壁薄，松弛，疱液呈黄色，部分水疱破溃，以躯干部为主的皮疹大面积融合，表皮松解。躯干、耳后、上肢可见散在糜烂面，口、眼、生殖器粘膜糜烂，双眼睑水肿，唇可见糜烂、结痂，双手肿胀，尼氏症（ +）。 5月 3日尿常规：尿胆原 3+，蛋白质微量。生化： ALT （丙氨酸氨基转移酶9-51正常值）120 U/L, AST（冬氨酸氨基转移酶）101 U/L, ALB 32g/L ; 5 月 5 日生化：ALT 171 U/L ，AST 80 U/L，ALP 98 U/L ，GGT （谷丙酸氨基转移酶）123umol/L, TBiL 20.7umol/L, DBiL 11.2 TBA 7.2umol/L ;停用别嘌醇，给予甲强龙、美平静滴，血浆 1400ml 分 4 天静滴，外用百多邦、炉甘石洗剂，红霉素眼膏、氯霉素眼水， 5月 1 0日症状明显改善，体温恢复正常。 2、剥脱性皮炎（红皮病）型药疹临床特点： ①有一定的潜伏期； ②病程长，一般超过1个月； ③常伴有发热、淋巴结肿大及内脏损害； ④皮疹波及全身，表现为全身红斑、潮红、大片脱屑； ⑤病情重。 诊断要点：符合③、④条者。 患者，男，34岁，因“高尿酸血症”于3月1日起口服“别嘌醇片”，每次0.2g, 每天3次。连续服用20天后，全身初见皮疹，类似麻疹，并开始发热 38C，后升高至40.7C。患者在外院一直以“病毒疹”治疗，后出现全身皮肤脱落，尤
各种药疹切莫大意 *导读：药疹，系指用药后用者引起皮肤或粘膜的不良反应，亦称药物性皮炎。据报道，药疹的发病率占用药人数的2％左右，而且有继续增多的趋势，应当引起注意。…… 药物性皮炎的发病机理十分复杂，一般认为，药疹和其他变态反应性疾患基本一样，即过敏反应，既与先天性的遗传因素有关，也与后天的生活环境、健康状况等有着一定的联系。就西药而言，易引起药疹的药物主要有四大类，即抗生素、磺胺类、解热镇痛药、镇静催眠药。其表现也是形形色色、各种各样，下面分别介绍常见的10种药疹及其引起药疹的药物。 (1)荨麻疹病人首次用药时，有一个潜伏期4-20天后，才出现风疹块，以后再用同样的药物，仅隔几小时或数分钟即可发病。致病的药物有青霉素、链霉素、四环素、氯霉素、头孢菌素(先锋霉素)与利舍平、心得安、冬眠灵、麻黄碱、阿司匹林、苯巴比妥、普鲁卡因、肾上腺素、呋喃唑酮、异烟肼、磺胺类等。(2)固定性红斑每次发病都在同一部位，有紫红色斑，呈圆形或椭圆形，其中央常有水疱，还有发热等症状。致病药物有安宁、苯巴比妥钠(鲁米那)、阿米妥、速可眠、氯丙嗪、保泰松、奎尼丁与水合氯醛、阿司匹林、肼苯哒嗪、甲氨蝶呤，以及青霉素、链霉素、四环素、磺胺类等。 (3)多形红斑利眠宁、氯丙嗪、青霉素、链霉素与水合氯醛、阿
司匹林、氯磺丙脲、磺胺类等药物可以诱发。 (4)结节性红斑诱发该病的药物有青霉素、可待因、阿司匹林、磺胺类、碘类制剂、溴类制剂等。 (5)苔癣样药疹诱发该病的药物有氯喹、利眠宁、奎尼丁、甲基多巴、对氨基水杨酸等。 (6)光敏性药疹有的人应用某种药后，受日光照射部位出现红斑、水肿、小疱等急性皮炎。一般发生在使用药物后数小时内。致病的药物有安宁、利眠宁、脑复新、利舍平(利血平)、四环素、氯喹与呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、甲磺丁脲、氯磺丙脲、甲氨蝶呤、长春新碱，以及氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、磺酰脲、磺胺类等50余种。 (7)红斑性狼疮样反应药物过敏反应能诱发或加重红斑性狼疮，典型症状于中央呈紫色凹陷，边缘红色隆起成椭圆形。致病的药物有青霉素、四环素、雷米封、保泰松、氯丙嗪与甲基多巴、苯妥英、呋喃咀啶、磺胺类等。 (8)痤疮型药疹由于药物作用毛囊皮脂腺部分，使皮脂腺的机能增强和肥大，或使毛囊阻塞的结果。引起此类反应的药物有异烟肼、胰岛素、苯巴比妥、水合氯醛、东莨菪碱与四环素类、激素类、溴制剂、碘制剂类等。 (9)全身剥脱性皮炎为比较严重的药疹，一般首次用药后潜伏期在10天以上，体温多为390c左右，开始像湿疹、猩红热型药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，层层叠叠，病情严重者，毛发、指甲
药疹的健康教育 药物进入人体后引起的皮肤粘膜炎症性反应叫做药疹。药疹是最常见的一种药物反应。发生药疹的原因比较复杂，与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、人的特异体质等密切相关。诊断依据：有用药史，起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。 药疹对于很多朋友来说还是很陌生的一种症状，其是一种疾病的统称，药疹的种类有很多种，不同类型药疹的症状是不同的，药疹的症状、临床表现多种多样。药疹的症状有很多种，而且也多较为复杂，同一种药疹的症状也可能会随着病情的加重而产生变化，这些患者都要格外注意，药疹的治疗一般是比较困难的，如发现有上述类似症状，大家要及时到医院进行检查和治疗，以免耽误病情。 健康教育 1、饮食健康教育 急性期的患者口腔粘膜糜烂较重，可给予高蛋白、高热量、富含维生素的流质饮食，全身状况比较差者，可经静脉给予高营养物质，如氨基酸、脂肪乳等，待口腔创面愈合后或皮损渗出减少、病情减轻时，可改为半流质饮食。疼痛较重者，进食和饮水前口腔内应用局麻药减轻疼痛，可用0.5%普鲁卡因局部喷创面，避免干硬、辛辣、酸咸及过冷、过热的刺激性食物，不能进食者行鼻饲流质饮食，禁食鱼、虾等海产品，鼓励患者多饮水，3—5L/d。 2、治疗健康教育 及早应用皮质类固醇激素，一般给于氧化考的松200mg（或地塞米松10mg）加维生素c3.0g静脉滴注，1次/d，待体温下降、症状缓解后，可逐渐减量，并逐步换用口服药物。患者应了解激素治疗的必要性，药物的治疗作用、副作用等，注意观察副作用。观察患者有无精神异常、血压变化，必要时查尿糖、大便隐血等。若为重金属药物引起的药疹，应及时应用络合剂，如二硫基丙醇（BAL）肌内注射或二硫基丁酸静脉注射。加强支持治疗，对原有疾病应改用不致敏药物维持治疗。
皮肤性病学（A卷） 年级：班别：学号：姓名：________ 一，单项选择题（共50题，每题1分，共50分） 1、真皮来自：（） A、外胚层 B、中胚层 C、内胚层 D、外胚层和中胚层 E、中胚层和内胚层 2、当环境温度高于皮肤温度时的主要散热方式是：（） A、辐射 B、传导 C、对流 D、不感蒸发 E、可感蒸发 3、表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞是：（） A、黑素细胞 B、朗格汉斯细胞 C、成纤维细胞 D、组织细胞 E、麦克尔细胞 4、检查皮肤时，不规范的是：（） A、光线明亮，用日光灯 B、皮痊广泛分布的要全身检查 C、检查周围淋巴结及感觉 D、在温度适当的室内进行 E、检查毛发、甲及浅表淋巴结 5、关于皮肤附属器下列叙述错误的是：（） A、皮肤附属器包括毛发、毛囊汗腺、皮脂腺及指(趾)甲等 B、皮脂腺属于泡状腺体 C、顶泌汗腺属于大管状腺体 D、外泌汗腺属于单曲管状腺 E、毛发由同心圆排列的细胞构成，可分四层 6、以下是对皮肤的吸收功能的描述，错误的是：（） A、是皮肤局部药物治疗的理论基础 B、皮肤的吸收能力与角质层的厚薄、完整性及通透性有关 C、角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力越好 D、水溶性物质容易经皮吸收 E、环境温度升高使皮肤吸收能力提高 7、下列不是脓疱疮的典型皮损的是：（） A、脓疱 B、风团 C、蜜黄色结痂 D、水疱 E、糜烂 8、患者女性，45岁。面部、躯干、四肢皮疹3月，伴肌肉疼痛，诊断皮肌炎。下下症状、体征中不属于本病的特征性是：（） A、眶周紫红色斑 B、Gottron丘疹 C、皮肤异色症 D、四肢肌无力 E、面颊部蝶形红斑 9、患者男，40岁，全身皮疹反复发作5年，诊断寻常型银屑病。该患者最不可能出现的是：（） A、蜡滴现象 B、薄膜现象 C、Auspitz征 D、皮肤划痕症 E、同形反应
皮肤与性病学分类模拟题8 一、填空题 1. 重型药疹包括______、______、______。 答案：大疱性表皮松解型药疹重症多形红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹 2. 药疹的发病机制可分为______和______两大类。 答案：免疫性反应非免疫性反应 3. 致敏药物的检测可分为______试验和______试验两大类。 答案：体内试验体外试验 4. 引起药疹的常见药物有______、______、______、______、______、______等。 答案：青霉素链霉素巴比妥类药磺胺类药解热镇痛类药抗癫痫类药 5. 皮肤试验包括______、______、______。 答案：斑贴试验划破试验皮内试验 二、单选题 1. 剥脱性皮炎型药疹患者，发疹前曾用多种药物，请从以下药物中确定何为致敏药物______。 A.鲁米纳 B.青霉素 C.链霉素 D.保泰松 E.都有可能 答案：E 2. 男，23岁。因头痛服用索米痛片一粒，1h后唇部发麻，龟头冠状沟处刺痒，继之上述部位红肿。诊断______。 A.药疹
B.单纯疱疹 C.接触性皮炎 D.包皮龟头炎 E.梅毒 答案：A 3. 药疹的变态反应下列哪项正确?______。 A.药物都是大分子物质，可有完全抗原作用 B.大多药物为低分子量化合物，也有抗原性 C.低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原 D.药疹无交叉过敏 E.药疹无多价过敏 答案：C 4. 药疹与下列哪项关系正确?______。 A.皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 B.皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性 C.剂量大才能发生皮疹 D.与季节有关，春夏季易发 E.与服药时间有关 答案：A 5. 对固定型药疹下列哪一项是不正确的?______。 A.是特定药物引起的药疹 B.边界清楚的红斑 C.停服致敏药物后可痊愈
药疹及其护理 药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。 一、主要临床表现 1、荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色择红，持续时间较长，自觉搔痒，可伴有刺痛。触痛等。 2、腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布。 3、剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。 4、大疱性表皮松解萎缩坏死型是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。 5、固定性药疹本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊，易于识别。皮疹特点是局限性园形或红斑、鲜红设或紫红色、水肿性、炎症剧烈者中央可形成水疱。 二、治疗原则 1、停用致敏药物。 2、皮质激素治疗。
3、抗生素及其它药物治疗。 4、维持电解质平衡。 5、中药治疗。 三、护理重点 1、按皮肤科一般常规护理。 2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。 3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。 4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。 5、保持被服及病衣清洁、干燥、平整。 6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。 7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。 8、鼓励多饮水，促进药物排出。
《药物治疗学》期末复习题及答案（2013） 一、单项选择题（从每题的四个备选答案中,选出一个正确的答案,每小题1分） 1、EBM的核心思想是 A.谨慎地、明确地、明智地根据最佳临床证据，为个别患者作出合适的治疗策略 B.大规模、多中心、随机对照试验结果 C.在批判、评价的基础上收集证据 D.定量总结、系统评价 答案：A 2、服药后，进入血液的药物呈现活性的状态是 A.络合状态 B.复合体状态 C.游离状态 D.吸附状态 答案：C 3、属于肝药酶抑制剂是 A.利福平 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.氯霉素 答案：D 4、属于快效杀菌剂的是 A.庆大霉素 B.磺胺 C.红霉素 D.青霉素 答案：D 5、糖皮质激素新制剂是 A.化可的松 B.美达松 C.他米松 D.的松药物 答案：B 6、下列哪项属于间接成本的范围 Ａ．求诊支出的食宿费Ｂ．伤残造成的误工损失 Ｃ．治疗引起的精神痛苦Ｄ．医生的工资 答案：B 7、妊娠妇女合并高血压时应该采取的措施是 A．采取抗高血压药物治疗B．终止妊娠 C．注意观察护理D．停止一切日常活动 答案：A 8、下列不属于β内酰胺酶抑制剂 A.阿莫西林 B.三唑巴坦 C.克拉维酸 D.舒巴坦 答案：A 9、老年人用药应选 A.剂量 B.用强大 C.对性强 D.合用药 答案：C
10、临床预后指标不包括下列哪一项？ A．与药物作用直接有关的指标B.长期大规模人群的观察、随访结果C.病死率、病残率D.降血压药降低心血管事件、卒中发生率 答案：A 11、使用专用红处方的药品是 A. 西药毒性药品 B.放射性药品 C. 麻醉药品 D. 精神药品 答案：C 12、下列哪种情况属于药物不良反应？ A.药物过量 B.药物滥用 C.伪劣药品 D.药物依赖性 答案：D 13、洗胃时应注意 A.强腐蚀性中毒患者洗胃有可能造成食道及胃穿孔 B.洗胃过程中如发生惊厥应一边洗胃一边进行对症治疗 C.挥发性烃类化合物口服中毒适宜洗胃 D.每次灌入的洗胃液越多越容易将胃内毒物清洗干净 答案：A 14、促进骨矿化的药物是 A.孕激素 B.活性维生素D3 C.雌激素 D.生素K 答案：B 15、增加胃液pH值的药物不宜与下列哪种抗菌素合用 A.头孢呋辛 B.头孢氨苄 C.头孢克洛 D.阿莫西林 答案：A 16、药物体内过程是指 Ａ．药物被机体吸收的整个过程 Ｂ．药物被机体吸收,并分布至各个组织器官的整个过程 Ｃ．药物在机体吸收、分布及代谢的整个过程 Ｄ．药物被机体吸收、分布、代谢和排泄的整个过程 答案：D 17、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用噻嗪类利尿药 A．合并充血性心力衰竭B．合并冠心病C．合并痛风D．合并心律失常答案：C 18、过敏的全身反应不包括 A.过敏性休克 B.药疹 C.血液病样反应 D.神经系统反应 答案：B 19、以下哪类药与糖皮质激素合用可导致心律紊乱
药疹护理常规 一、专科评估 1.观察体温变化的情况，对疾病的反应。 2.观察病人治疗、换药的效果：皮损的范围是否缩小，炎性渗出是否吸收等，监测体温、白细胞的变化。 3.病人是否知晓自己的病情及治疗方案、能否积极配合治疗。 二、护理措施 1. 常规护理 ①保持病室内空气清新，温、湿度适宜。 ②护理操作应严格无菌操作。 2. 皮肤及粘膜护理 ①重症药疹大面积糜烂渗液时，经清理创面后，换无菌床单、衣服。 ②伴高热的患者应卧床休息，体温超过39℃时给予物理降温。如有大面积糜烂渗液，不能酒精擦浴，可采用冰敷降温。 ③口腔损害者应酌情给半流或流质饮食，必要时用鼻饲或输液。
④为防止交叉感染、防止并发症，应行床边隔离，各种治疗前要洗手、戴口罩、清理创面及更换衣被时动作要轻，防止擦破皮肤使皮损扩大。 ⑤病房应每日消毒一次。 ⑥密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理。 ⑦注意保暖，防止受凉。 ⒊饮食护理 ①向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富有营养。有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。 ②鼓励病人多饮水，加速有毒物质排出，多吃新鲜水果、蔬菜。 ⒋心理护理 ①病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药相关知识。 ②.根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，清除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的。 ③鼓励病人以良好的心态、坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。
三、健康教育 ①向病人及家属解释治疗方案，消除顾虑，得到他们的理解与支持。 ②介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕，让病人树立信心。 ③耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药，如药疹病人处于高敏状态，随便用药加重病情。
药物性皮炎 概述 药物过敏性皮炎简称药疹，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤粘膜炎症的反应，严重者可伴有全身损害。最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。 病因和发病机制 药疹可由变态反应和非变态反应所产生，后者指药理学可以预测得到的，常与剂量有关，而前者与药理作用无关，以药物为变应原而引起的变态反应，药物侵入人体与体内组织蛋白结合变成全抗原，激发机体产生特异性抗体。此类抗原抗体产生变态反应表现在皮肤及粘膜上，即造成药物性皮炎，临床上多与此类有关，其主要依据是： 1、几乎均发生药理学所允许的用量下； 2、有一定的潜伏期； 3、患者仅对某种或某类药物过敏，具有高度特异性； 4、对某种药物已经致敏者，若再次用同样药物，即使微量，常导致药疹复发； 5、应用与致敏药物结构相近的药物可出现交叉过敏； 6、用致敏药物作皮试，可获阳性结果； 7、抗过敏药物，特别是皮质类固醇治疗效果显著。 主要类型及临床表现 药物过敏性皮炎形态多种多样，主要有以下几种类型： 1、固定型药疹：是最常见的类型即每次发作都在原来的部位反复以同一形态发生药物过敏性皮炎好发于四肢躯干等部位口唇外阴等部位尤为多见 2、荨麻疹样药疹：发病突然全身对称性分布先从面颈部开始，以后很会蔓延到四肢及躯干皮肤瘙痒，病人感到畏寒和发热。 3、剥脱性皮炎型药疹：此型潜伏期长初期如麻疹很久继续发展全身皮肤渐红肿胀然后皮肤发生广泛性叶片状脱屑反复不已。 4、大疱性表皮松解型药疹：此型药疹极其严重缺少发病较急全身发生大面积水疱擦破后露出大面积剧烈疼痛的糜烂面像Ⅱ度烫伤那样露出表皮如不及时抢救有生命危险。 治疗原则 1、停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。 2、促进体内药物排泄，多饮水，静脉输液等，必要时用利尿剂。
药物不良反应的临床表现 人参 用药不对症至低血钾，四肢抽搐，眩晕，头痛，心悸，失眠，咽痛，牙痛，畏光，自汗，下肢酸痛，恶露不绝 天麻 内服致过敏性水肿：头晕，乏力，胸闷，面部浮肿 五味子 煎服或内服糖浆剂致过敏：心慌气短，胸闷难受，全身瘙痒，周身荨麻疹，心动过速，早搏 巴豆 误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状。。 小春花 内服致痉挛性斜颈、帕金森综合征等锥体外系症状 山菠萝 煨食7天致中毒性表皮坏死松懈症 川芎 超量服用致中毒：剧烈头痛并呕吐 山药 生品外敷致过敏：颈、胸、背部瘙痒，心烦不安，坐卧不宁 北豆根 煎服过量致中毒；上腹胀痛，恶心呕吐，大汗乏力，抽搐，血压下降，颅神经损伤，上消化道出血
大黄 生大黄致原有眼溃疡加深，星翳深陷，重者穿透角膜 金钱草 内服或接触致过敏：接触面呈红色斑疹，累及面、胸、背部，奇痒；或长期泡服致形瘦肤燥，毛发不泽，烦躁等肾明亏损症状 七叶一枝花 新生儿煎服中毒：烦躁，面色苍白，呕吐，抽搐，昏迷 山八角 误服中毒：头晕。腹痛，恶心呕吐；四肢抽搐，流诞，昏迷，重者死亡 土鳖虫 外敷过敏：接触处红疹。瘙痒，阴囊与**瘙痒、糜烂 乌柏 内服过量致中毒：精神错乱，语无伦次，自语，坐卧不安，面部抽搐全蝎 煎服致新生儿呼吸抑制，服粉剂致过敏，内服致蛋白尿 艾条 熏灸致过敏：熏处奇痒，潮红，水肿，水泡，重者心悸，胸闷，气急夹竹桃花 煎服致中毒；恶心呕吐，头晕乏力，胸闷，憋气，重者深昏迷，血压下降，心律失常，房颤，早搏，心肌缺血 桃花
内服鲜品致胃肠炎：腹绞痛，水样便，发热，恶心呕吐，上腹与脐周压痛 斑蟊 外用或内服致中毒，急性肾功能与消化道及皮肤损伤：中毒性肾炎，膀胱炎、肾衰、急性胃肠炎、血尿血便，重者死亡 河豚 食用致中毒：腹痛，恶心呕吐，头晕，胸闷，乏力，四肢与口唇麻木，不能行走，重者死亡 松香 接触膏剂致局部皮炎 蓖麻子 外用致过敏性休克，胸闷气短，呼吸困难，口唇青紫，大汗，血压0，下肢有风团样疹块，昏迷，死亡 仙人掌 外敷致接触性皮炎 生地黄 内服致可逆性血压升高 瓜蒂 误服致过敏性休克 北五加皮 内服其酒浸剂中毒致严重心律失常；作南五加皮用致中毒 竹沥
固定性药疹的原因 文章目录*一、固定性药疹的简介*二、固定性药疹的原因*三、固定性药疹的危害*四、固定性药疹的高发人群*五、固定性药疹的预防方法 固定性药疹的简介各种药物通过各种不同途径进入体内而 引起皮肤黏膜反应,称为药物疹(drug eruption)或药物性皮炎。药物不仅通过内服和注射,而且可通过栓塞、含片、吸人、灌肠、漱口及外用(包括滴眼、滴鼻)等途径进入体内而引起药疹。大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗 原性较强者引起的最多。多为磺胺类,保泰松,消炎痛,苯妥英钠,巴比妥等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。 固定性药疹的原因药物因素(78%): 引起固定性药疹的药物,据有关研究统计认为主要是磺胺类药,如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等,其次是解热镇痛药,如安乃近,阿司匹林,速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药,如鲁米那、速可眠等,并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述磺胺类药、解热镇痛药、安眠镇静药等药物成分,也可发生本型药疹,如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
固定性药疹的危害可继发感染。 固定性药疹的高发人群有过敏性体质的人常见。 固定性药疹的预防方法1、按皮肤科一般常规护理。 2、给高蛋白,高维生素流质或半流质饮食。 3、加强五官及粘膜的护理,防止并发症的发生。 4、对致敏药物应有显着标志,杜绝再次发生过敏。 5、保持被服及病衣清洁,干燥,平整。 6、严格无菌操作,对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液,注意保护创面,有感染的表皮应予清除。 7、用药前,详细询问过敏史,以防交叉过敏反应,对青霉素,磺胺类,奴夫卡因,解热镇痛,镇静药,抗生素等药物,在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。 8、鼓励多饮水,促进药物排出。 9、药疹患者应绝对卧床休息。多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。 10、由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血,因此应察看病人大便次数是否正常,有无胃肠道症状,定期作大便隐
药疹几大类型及临床表现 *导读：荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品（如 破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与 急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状………… 药疹的临床表现多种多样，常见的有下列类型。 (一)固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂 或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～2或3～4cm。常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。 (二)荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品(如破伤风或 白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻 疹相似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因
生活或工作中不断接触微量致敏原(如医务人员对青霉素过敏， 制药厂工人对某些药物过敏)，可表现为慢性尊麻疹。 (三)麻疹样或猩红热样药疹较常见。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内可遍布 全身，并相互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热轻微，无麻疹或猩红热的其它症状。白细胞数可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1一2周病情好转，体温逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑。病程一般较短，但若未及时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。 (四)湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。 (五)多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。
皮肤性病学研究生考试试题2007-08-29 22:35第一部分选择题（共30分）一、单项选择题(本大题共15小题，每小题2分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（） A.皲裂 B.糜烂 C.溃疡 D.表皮剥脱 2．促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（） A.收敛剂 B.角质促成剂 C.角质松解剂 D.腐蚀剂 3．糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（） A.强的松 B.扑尔敏 C.阿司咪唑（息斯敏） D.制霉菌素 4．不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（） A.粉剂 B.溶液 C.酊剂 D.洗剂 5．有水疱、糜烂、渗出的皮损，适宜的外用药物剂型为（） A.溶液 B.软膏 C.粉剂 D.洗剂 6．疥疮的治疗宜选用（） A.红霉素软膏 B.硫磺软膏 C.咪康唑软膏 D.联苯苄唑软膏 7．晚期梅毒是指病期在（） A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 8．重型药疹应及早应用（） A.免疫抑制剂 B.维甲酸类药物 C.免疫调节剂 D.糖皮质类固醇激素 9．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（） A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 10．慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（） A.糜烂 B.疤痕 C.萎缩 D.苔藓样变 11．关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（） A.可有前驱斑或母斑 B.皮疹长轴与皮肤纹理一致 C.刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D.皮疹可自行消退 12．有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（） A.可伴有肾脏损害 B.可伴有胃肠道损害 C.可伴有关节损害 D.可伴有血小板计数明显减少13．无疱疮的治疗首选（） A.皮质类固醇激素 B.氨苯砜 C.免疫抵制剂 D.伊曲康唑 14．属于遗传性皮肤病的是（） A.麻风病 B.恶性黑素瘤 C.白癜风 D.鱼鳞病 15．属于良性皮肤肿瘤的是（） A.鲍温病 B.脂溢性角化病 C.帕哲病 D.基底细胞癌第二部分非选择题（共70分）二、填空题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 16．连接表皮与真皮间的结构称为。17．皮下组织由疏松结缔组织和组成。18．头癣的临床表现分为白癣、黄癣、及脓癣。19．寻常型银屑病临床上一般分为三期，即、静止期（稳定期）和退行期。20．红斑狼疮的临床表现分为：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和 。三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 21．丘疹22．丹毒23．银屑病同形反应24．雷诺现象25．尼氏征（棘刺松解征） 四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26．写出五种皮肤物理治疗方法的名称。27．简述皮肤的生理功能。28．写出5种药疹临床类型的名称。29．简述急性荨
药疹常见药物 乙酰唑胺(acetazolamide)——斑丘疹，大疱性多形红斑，多毛症。乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid)[(阿司匹林)]——水疱，红斑，水疱性或固定性红斑，多形红斑或结节性红斑样损害，丘疹，鳞屑，风团，血管性水肿，紫癜。 促皮质素(ACTH)及可的松(cortisone)——风团，血管性水肿，紫癜，痤疮样或湿疹样皮疹，红斑，类固醇激素后脂膜炎，色素沉着。 烷化剂(alkylating agents)——红斑，荨麻疹。 别嘌呤醇(allopurinol)——红斑，斑丘疹，脱毛，中毒性表皮坏死松解，剥脱性皮炎，荨麻疹，紫癜。 氨基比林(amidopyrine)[匹拉米洞(pyramidon)]——斑丘疹，麻疹样红斑，多形性红斑，风疹块，血管性水肿，固定性红斑，水疱，大疱，紫癜，粘膜损害，血管炎。 氨茶碱(aminophylline)——红斑，红斑狼疮样固定药疹。 氨蝶呤(aminopterin)——口炎，脱发，光线敏感，猩红热样斑，银屑病样皮损疼痛，糜烂或溃破出血。弥漫的色素沉着，在暴露部位尤其明显。 氨酚喹(amodiaquine)——黄褐或灰褐色弥漫性色素沉着，甲床呈青黑色，暴露部位色素沉着尤其显著。巩膜呈淡黄色。 氨苄青霉素(ampicillin)——麻疹样红斑，颜色鲜红，广泛散布，常有痒感。鲜红色斑丘疹。 安乃近(analgin，novalgin)——固定性药疹，剥脱性皮炎。
抗组胺药(antihistamines)——固定药疹，荨麻疹。 安替比林(antipyrine)[非那宗(phenazone)]——红斑，多形红斑，恶性大疱性红斑，固定药疹，猩红热样或麻疹样红斑，荨麻疹，水疱，大疱，口炎等粘膜损害。皮炎消退后，常遗留鳞屑及色素沉着。 肼苯哒嗪(apresoline, hydralazine)——系统性红斑狼疮样综合症包括红斑狼疮性皮炎、头痛、关节痛及淋巴结肿大等，血液白细胞减少，红斑狼疮细胞可被查见，抗核抗体往往阳性，肾脏及中枢神经系统很少累及。停药后，症状可消失。 砷剂(arsenicals)——无机砷剂及有机砷剂的毒性比较大，注射砷剂或胂剂数次以后,可因砷过敏而发生急性皮炎，也有的在长期应用后才发生皮疹。现在，砷剂已很少用，但含硫化砷的雄黄等含砷中药仍常应用，可引起砷角化病及砷黑变病等，应该重视。砷引起的急性皮炎往往是泛发性红斑，有时是广泛的大疱、丘疹或脓疱，严重时可成严重的剥脱性皮炎，新阿斯凡拉明(“九一四”)尤易引起，同时可有腹痛、腹泻、四肢疼痛、发热及水肿等，尤其手指、眼皮及足部有显著的水肿。注射胂剂后，皮肤发痒及眼皮浮肿往往是早期中毒的表现，应该引起警惕。少数病人发生类似扁平苔藓、玫瑰糠疹或副银屑病的药疹，有时并发单纯疱疹或带状疱疹。长期应用砷或胂剂后，皮肤可发生斑点状色素沉着，无机砷剂尤其引起，可由于砷离子与酪氨酸酶中巯基结合而释出铜离子，并可激活酪氨酸酶，从而促使黑色素增加。有时在弥漫的色素斑中出现雨点状正常皮色。赵越等报告的一患者连续服用牛黄解毒片9年致慢性砷中毒，表现为全身灰黑色色素沉着，
学年第学期 苏州大学医学部皮肤性病学课程试卷 （）卷共页考试形式闭卷 年级专业姓名学号 成绩阅卷教师签名 一、填空：（每空1分，共20分） 1、系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害有、、 、及。 、 2、银屑病临床上可分为、、 及。 3、尖锐湿疣需与、、 及等作鉴别。 4、手足癣临床可分为：、、 * 及。 5、孢子丝菌病临床可分为：、、 及。 二、单选题（每题1分，共15分） 1、在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。 A.郎格罕细胞 B.角朊细胞 C.未定型细胞 D.组织细胞 E.棘细胞 2、表皮通过时间为＿＿。 天天天天天 [ 3、皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。 A慢性瘙痒性皮肤病B传染性皮肤病C病毒性皮肤病 D遗传性皮肤病E皮炎、湿疹急性期 4、水疱与脓疱的主要区别是＿＿。 A表面是否有脓痂B疱液性质不同C部位深浅不同
D疱壁厚薄不同E疱的大小不同 5、免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。 A多形红斑B寻常痤疮C皮肌炎 D泛发性神经性皮炎E鹅口疮 6、粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。 { A脓疱病B脓癣C寻常型银屑病 D无渗出的褶烂 E.有渗出的急性皮炎 7、在疖和痈，下列正确的是＿＿。 A.因化脓菌侵入皮下组织而发生 B.反复发病者，应疑有糖尿病 C.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 D.作为治疗原则，应早期切开排脓 8、丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。 A.丘疹性梅毒疹 B.传染性软疣 C.神经性皮炎 D.银屑病 E.寻常疣 9、男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、 鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。 A.体癣 B.带状疱疹 C.玫瑰糠疹 D.脂溢性皮炎 E.麻风 、 10、为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。 A.划破试验 B.皮肤划痕试验 C.皮内试验 D.激发试验 E.斑贴试验 11、当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于 ＿＿。 A退行期B进行期C静止期D复发期E传染期 12、系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出现＿＿。 A斑贴试验阳性B雷诺氏征C同形反应 D划痕试验阳性E尼氏征阳性 13、梅毒治疗的首选药物是＿＿。 A螺旋霉素B青霉素C四环素D庆大霉素E氯霉素 ^ 14、尖锐湿疣好发于＿＿。 A足跖部B甲缘处C头面部D双手背E皮肤与粘膜交界处15、男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列， 微痒。诊断＿＿。 A寻常疣B扁平疣C传染性软疣D毛囊炎E痒疹 三、多选题（每题1分，共10分） 1、皮脂腺分布于＿＿。 A.掌跖部 B.肩部 C.面部 D.臀部 E.指趾屈侧 2、下列皮损属于原发性损害者有＿＿。ABD A. 风团 B. 结节 C. 糜烂 D. 斑疹 E. 溃疡 3、抗组胺药物有＿＿。 ; A.苯海拉明 B.溴化钙 C.扑尔敏 D.地塞米松 E.西替利嗪 4、脓疱疮的处理原则是＿＿。
注意：题的顺序有变化，但是题是一样的。 中国医科大学2015年12月考试《皮肤性病护理学》考查课试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 判断题 主观填空题 简答题 、单选题（共20 道试题，共20 分。） 1. 下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的 A. 暗视野法 B. 培养 C. PCR D. 荧光染色 正确答案：A 2. 下列哪些皮疹是继发疹 A. 斑疹 B. 丘疹 C. 结节 D. 鳞屑 正确答案：D 3. 以下药疹中尼氏征阳性的是 A. 固定型药疹 B. 大疱表皮松解型药疹 C. 光感型药疹 D. 剥脱性皮炎型药疹 正确答案：B 4. 仅有红斑、丘疹而无渗出时选用 A. 洗剂 B. 溶液 C. 酊剂 D. 硬膏 正确答案：A 5. 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是 A. 狼疮性肺炎 B. 狼疮性心肌炎 C. 心力衰竭 D. 尿毒症 E. 狼疮性脑病 正确答案：D 6. 最常见的天疱疮类型 A. 寻常型 B. 增殖型 C. 落叶型 D. 红斑型 E. 疱疹型 正确答案：A 8. 属于第二代维甲酸的是A. 阿维A 酸B. 全反式维A 酸C. 维胺酯D. 芳香维A 酸乙酯正确答案：A 9. 生殖器疱疹主要由以下哪种病毒引起A. HIV B. HPV C. HSV-1 D. HSV-2 正确答案：D 10. 梅毒治疗的首选药物是A. 青霉素B. 四环素C. 庆大霉素D. 氯霉素正确答案：A 11. 引起变态反应性药疹发生的物质包括A. 药物原形B. 药物的降解或代谢产物C. 赋形剂甚至杂质D. 以上都是正确答案：D 12. 过敏性紫癜分为以下几型，除外A. 单纯型B. 腹型C. 肾型D. 关节型E. 血小板减少型正确答案：E 13. 传染性软疣传播途径为A. 呼吸道B. 密切接触C. 消化道D. 人畜之间正确答案：B 14. 妊娠期生殖道衣原体感染的治疗不能应用那种药物 A. 红霉素
一、皮肤科一般护理常规 1. 按一般疾病护理常规。 2. 协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。 3. 如对患者沐浴、理发，应按医嘱执行，如无特殊医嘱，可按一般规定进行。 4. 除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏， 刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。 5. 皮肤科病房宜用深色内衣及床单，患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。 6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注意饮食护理，疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、 皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。 7. 光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射个 别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。 8. .药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。 【主要临床表现】 1. 皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴局部淋巴结肿痛。 2. 沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2~3周，极少复 发。 【治疗原则】 1. 抗病毒治疗。 2. 消炎止痛。 3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。 4. 对症治疗。 【护理重点】 1. 按皮肤科一常规护理。 2. 加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。 3.. 保持床单干净，勤换内衣。 三、药疹 药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。 【主要临床表现】 1. 荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻 疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛等。 2. 腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布3．剥 脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。 3. 大疱性表皮松解萎缩坏死型是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、 颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。