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2018新农合门诊慢性病政策与补贴你需要了解一下

2018新农合门诊慢性病政策与补贴你需要了解一下
2018新农合门诊慢性病政策与补贴你需要了解一下

2018新农合门诊慢性病政策与补贴,你需要了解一下!

目前我国的慢性病患者已超过3亿人,慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%,导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。同时,以糖尿病为例的慢性病已呈现年轻化发展趋势,严重影响到居民的生活质量和身体健康。提起糖尿病,相信各位都不陌生。“糖尿病第一大国”的帽子,中国戴了很多年。据2017年国际糖尿病联盟公布的第八版《全球糖尿病地图》报告显示,我国成年糖尿病(20-79岁)患病人数达到1.14亿,患病率(2型糖尿病)为9.7%~11.6%,这意味着大约每10个成年人里,就有一名2型糖尿病患者。千禧年以来加速的城市化,除了成就经济繁荣,也影响着城市人群的生活节奏和身体状况。缺乏运动的生活方式、变化的饮食习惯以及日益增加的肥胖度,加剧了慢性病的上升趋势,日益增长的趋势让提高慢病管理水平势在必行。为此,国家发布了一系列政策从家庭医生签约、医疗支付方式、提高全民健康水平等角度,着力控制我国慢病患病率,提高我国人民的健康水平。《中国防治慢性病中长期规划

(2017-2025年)》则对我国慢病防控进行了长期规划,明确了2020年和2025年两个阶段性目标。到2020年,慢性病防控环境显著改善,降低因慢性病导致的过早死亡率,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾

病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%。到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。2017年我国慢病管理相关政策及解读2018新农合门诊慢性病政策也有了新的变化,一起来看一下。1、新农合门诊慢性病的病种分类及病种目录有哪些?答:新农合门诊慢性病分两类:Ι类特殊慢性病病种有:(1)尿毒症三期肾透析;(2)恶性肿瘤放、化疗;(3)各类器官移植后用药;(4)白血病;(5)肝硬化(失代偿期);(6)血友病;(7)Ⅲ期尘肺病。Ⅱ类特殊慢性病病种有:(1)重性精神病;(2)再生障碍性贫血;(3)系统性红斑狼疮;(4)残疾人部分康复项目治疗(包括运动疗法、偏瘫肢体总综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9类);(5)心脑血管疾病后遗症(康复期);(6)糖尿病(并发症);(7)冠心病;(8)高血压病(2级高危组以上);(9)慢性肺源性心脏病;(10)类风湿性关节炎;(11)慢性阻塞性肺疾病;(12)耐药性肺结核辅助用药;(13)肾病综合症;(14)心肌病;(15)癫痫;(16)Ι或Ⅱ期尘肺病。2、新农合门诊慢性病是如何确定和报销的?答:实行慢性病专家组

集体鉴定。Ⅰ类凭近期二级以上医院住院病历申报,Ⅱ类原则上凭近期二级以上医院住院病历,未住院的可凭门诊病历、诊断证明、阳性检查报告单申报。申请一次保留三年有效,但每年须进行参合身份审查。符合病种规定的参合患者经公示无异议后,由县合管办建立档案,在新农合“一卡通”卡中

登记注册,患者持卡即可在定点医院刷卡报销。在县域外医疗机构就诊的参合农民,凭年度就诊发票等资料在户籍所在地卫生院申报。3、新农合门诊慢性病的报销范围有哪些?答:新农合门诊慢性病的报销范围:新农合药品目录和诊疗项目范围内与治疗疾病相关的药品费、治疗费、检查费等均纳入可报销范围。对于特殊疾病须使用药品目录以外药品的,须在门诊慢性病鉴定时提出申请,经鉴定小组研究同意后,可纳入报销范围。4、新农合门诊慢性病不予报销范围有哪些?答:新农合门诊慢性病不予报销范围:a.与疾病治疗无关的药品、检查、治疗等费用;b.非医疗机构正式处方、发票;c.未在统筹年度内发生的门诊医疗费用。5、新农合门诊慢性病报销比例和封顶线有什么规定?答:Ι类特殊慢性病

合规费用报销比例为70%,封顶线2万元;Ⅱ类特殊慢性病合规费用报销比例为60%,患一种Ⅱ类特殊慢性病的封顶线0.15万元,同时患两种以上Ⅱ类特殊慢性病的封顶线0.23万元。同时患Ι类和Ⅱ类特殊慢性病的,按Ι类特殊慢性病补助标准予以补助。建档立卡在册贫困户报销标准按规定提高,

详见贫困户健康扶贫政策。小糖医提醒每个地区可能政策会不一样,具体问题可以询问当地相关人员。举几个例子~商丘市睢县居民慢性病病种30个,按病种月限额结算,甲类药80%,乙类药70%的报销比例给予报销。序号病种名称限额1恶性肿瘤门诊放化疗门诊费用按相关规定由统筹基金支付,基金支付累计不超过年度封顶线2器官移植抗排异治疗基金支付累计不超过年度封顶线3冠心病支架植入术后(一年)800元/月4陈旧性心梗搭桥术360元/月5精神分裂症300元/月6抑郁症300元/月7Ⅱ期高血压病120元/月8冠心病(非隐匿型)120元/月9糖尿病并发症200元/月10脑血管后遗症150元/月11陈旧性心梗280元/月12慢性阻塞性肺气肿120元/月13类风湿性关节炎120元/月14慢性活动性肝炎或肝硬化300元/月15支气管哮喘120元/月16结核病120元/月17股骨头无菌性坏死120元/月18强直性脊柱炎200元/月19帕金森综合症170元/月20慢性肾炎280元/月21肾病综合症280元/月22系统性红斑狼疮280元/月23癫痫病150元/月24小儿脑瘫280元/月25原发性血小板减少性紫癜200元/月26进行性肌肉萎缩360元/月27重症肌无力360元/月29干燥综合症150元/月29心脏瓣膜置换术后150元/月30慢性肺原性心脏病120元/月

新农合报销比例

2012年新农合报销比例 新型农村合作医疗(以下简称新农合)的报销政策,越来越好了,不比城镇职工医保差! 10月24日,河南省卫生厅召开新闻通气会,对2012年新农合报销新政策进行了通报。在公布的新农合的新政策中,利好消息“一箩筐”,这些利好包括报销比例最高可达到90%;报销封顶线再次提高,最高可报销15万元;对住院一次性花费超过10万元的参合患者,按90%的比例给予报销;设置农民工定点医院等。这就意味着,从2012年1月1日起,参合人员再到医院看病,报销比例会更高,自己负担的医疗费用更少。 据了解,2011年全省有7804万人参加新农合,参合率达到96.96%。另外,2012年,农民个人交费部分由30元提高到50元。 2012年开始实施的新政中,报销比例大幅提高,在乡级医院住院看病者,报销比例高达90%,到省级大医院看病者,报销比例也可达65%(具体报销比例见本版表格)。 河南省卫生厅农卫处处长王耀平提醒参合人员:选择医院时,不要光看报销比例,还要看起付线是多少。很多农民不知道什么是起付线,其实,起付线就是参合者完全负担的医疗费用。也就是说,参合人员报销时,医疗总费用减去起付线后,才能按照报销比例进行报销。 有很大一部分参合人员,只看报销比例,不看起付线。以乡级和省级医院为例,乡级医疗机构报销90%,省级报销65%,看似只有25%的差别,其实,差别远不止25%。乡级医疗机构的起付线是100元,省级医院是2000元,也就是说,个人负担部分,在省级医院看病要比在乡级医疗机构多负担1900元。除此之外,同是一种病,乡级医疗机构要比省级医院的治疗总费用少得多。所以,王耀平处长提醒参合人员,如果是发烧、咳嗽、阑尾炎、割包皮等小病、小手术,没必要到省、市级医院,在基层医院治疗,性价比最高。 对于反复住院治疗的参合人员,新农合新政还给予了人性化关怀,明确指出:参合人员年度内,在同级别医疗机构第二次及其以后住院的,起付线按同级别医院的50%收取。 新规同时规定,14周岁以下(含14周岁)参合儿童住院,报销起付线,在规定的同级定点医疗机构报销起付线基础上降低50%。参合人员在县级及以上中医院住院治疗的,报销起付线在规定的同级医疗机构报销起付线基础上,降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合 参合人员看病不能光看报销比例 还要看清起付线 在年度内第二次住同级别医院者 起付线减半 人员,采取就高不就低原则,享受最高级别的一项优惠政策。 如果参合人员不在户口县所在地,而是在省内其他县、乡打工或办事儿,需要就医的,可直接到所在地医疗机构治疗。如果所住的医院是县、乡级医疗机构的,执行户口所在县同级别定点医疗机构相同的报销标准。 在一些人的印象中,新农合“只保小病,不保大病”,而农民负担不起的,就是治疗大病的费用。近几年,为解决新农合“既保小病又保大病”的问题,新农合报销封顶线不断提高,人性化政策不断出台。2012年,更是把封顶线从10万元提高到15万元。 另外,对于住院一次性花费超过6万元的参合患者,扣除起付线后,按80%的比例给予报销;对住院一次性花费超过10万元的参合患者,扣除起付线后,按90%的比例给予报销。 河南省卫生厅副厅长秦省说,如此人性化的规定,将大大减轻重大疾病参合患者的医药费用负担,最大限度地避免因大病返贫的现象。 中医药治病花钱少,效果好,不良反应少。新农合鼓励参合人员通过中医药治病,住院费用报销时,起付线以上部分,报销比例提高10%。

新农合政策的报销制度差异对于农民的影响

新农合政策的报销制度差异对于农民的影响 ——基于省第一人民医院的案例研究 第一章绪论 一 .绪论 1.1研究背景及问题提出 本论文将实证分析与理论研究相结合,定性研究与定量研究相结合,基于对省第一人民医院的案例研究为例,对的新农合报销制度和报销行为进行分析,有以下发现:(1)只有参加了新农合的农民生了病,才能得到报销;对新农合报销制度认知度越高的农民越能得到最大额度的报销款;参合农民受教育程度和月收入越高,报销也越多;丰富的社会资本可以在参合农民报销中起到积极的作用。(2)在不同病种报销规定中,除了职业病报销的比例比较低外,其他病种报销比例大致在50%左右;对于那些常年被慢性病困扰的农民来说,新农合确实能解决部分问题。但新农合基金费用有限、以及医疗费用增长过快,新农合报销不能彻底解决生病农民的真正困难。(3)从就医地点来看,住院的病人是根据各级医疗机构的不同起付线和报销比例进行报销的,农民就医地点的选择与报销的多少密切相关;医疗机构的正

规与否也和报销有一定的关联,越正规的医院越容易得到报销,而越不正规的医疗机构,农民得到报销的可能性则很低。 针对上述发现,我提出了如下建议:(l)政府应该对新农合加大宣传力度,特别是要加大对报销制度的宣传。让农民搞清楚如何报销,到哪里报销,以及能报销多少等具体容。(2)政府要使农民从报销中得到更多的实惠,扩大新农合报销围和比例,让农民受益更广。(3)当前报销制度建设有待于进一步完善。(4)建立门诊统筹机制,加大对各个医疗机构的报销制度的监管力度,杜绝不合理报销现象的产生。 鉴于农民医疗保健的严峻现状,从社会公平的角度考虑,2002年10月29日国务院发布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)。2003年卫生部、财政部、农业部下发了《关于建立新型农村合作医疗的意见》,基本目标是2003年开始试点,2008年基本推广,到2010年基本覆盖农村居民。新农合政策是由政府组织、引导、支持,农村居民自愿参加的个人、集体、政府多方筹资,以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。 新农合制度的部管理机制还存在着筹资机制不科学,监督机制不健全、管理水平差,政府部门对新农合的监管方式方法和报销比例不健全等问题且不能更好的指导实践,对建立完善、可行的新农合制度提出了迫切要求。其中农民对报销情况的反映尤为强烈,因为报销的好坏是反映新农合制度好坏的重要指标。农民参加新农合也就是为

新农合住院报销流程图

新农合报销流程 凡参加新农合的参合人员,在补助年度内因病按照规定在定点医疗机构住院治疗: 一、身份确认:参合病人在定点医疗机构住院可持《合作医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据,自由选择定点医疗机构,定点医疗机构按照住院标准直接办理入院手续。防止冒名顶替发生。 二:住院治疗: 1、参合病人在定点医疗机构住院期间,属单病种定额付费的,患者只缴纳自付部分,其中定额规定的部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到新农合管理中心办理结算。属非单病种住院的,患者入院按医疗机构规定交预付款,出院当日只交纳自付部分,给患者的补偿资金由定点医疗机构与新农合管理中心结算。出院患者应在补偿结算单上签名或盖章确认。 2、医疗机构在病人出院办理完后,在《合作医疗证》上应如实填写补偿方式和补偿金额。 三:出院结算: 1、定点医疗机构负责收集整理参合住院患者相关资料,包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明(出院证),住院费用结算票据和住院费用清单等,报销时交新农合管理中心。

2、定点医疗机构在规定的时间内将参合的住院患者报账资料及各种表册报新农合管理中心审核科审核,审核无误后,在规定的时间内拨回定点医疗机构垫付的补偿款。 四:外伤。参合患者因伤住院,首诊医生应问清楚伤者原因并详细记录,对一时弄不清原因或涉及第三者责任的,医院应尽快告知伤者所属新农合管理中心。参合患者可以先自付医疗费用。待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签署意见后(加盖公章)按程序审核、报销。 附:新农合不予报销范围 1:医疗服务项目 院外会诊费、病历工本费、打印费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质费、自请特别护理费等特殊治疗服务。 2:非疾病治疗项目 各种美容、健美项目及其非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高、各种预防、保健、各种咨询、医疗鉴定等诊疗项目。 3:诊疗设备及医用材料类 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染病人的消毒费。

2016年新农合报销比例

2016年新农合报销比例 新型农村合作医疗自实行以来,切实减轻老百姓的医疗费用负担,在一定程度上解决了人民群众因病致贫、因病返贫的问题,但是也有不少人对新农合的报销比例是不清楚的,现在我们就来看看新农合报销比例吧。 2016年新农合报销比例 新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下: 一、2016年新农合门诊报销比例 1. 村卫生室、卫生所报销比例60% 2. 镇卫生院报销比例40% 3. 二级医院搏小比例30% 4. 三级医院报销比例20% 5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 二、2016年新农合住院报销比例

1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查限额报销200元。 2. 手术费起付线1000元内按照规定标准报销,超过1000元按照1000元报销。 3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。 4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 三、2016年新农合大病报销比例 1. 门诊、乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2. 一级医疗机构住院费用在400元以下的,不设起付线 3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。 4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5. 省三级医疗机构补助比例提高55%。 6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

以上便是2016新农合报销比例,由于医院的等级不同,其报销的比例也会有所变化,参保人员应该在详细了解之后进再行报销,需要最后提醒大家,新农合保险缴费标准设了几个档次,参保人可自主选择档次缴费,三甲医院报销比例,多缴多得。

2017年新农合报销范围

2017年新农合报销范围 【导读】参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,但是他也有一定的报销范围,今天,小编就带大家来了解一下。 一、报销范围内包括: 1、药物报销:甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销; 2、检查费用报销:新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元; 3、住院报销:除了手术费外,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。 二、非新农合的报销范围内: (1)自购药品费; (2)超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用; (3)挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等; (4)非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用; (5)打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用; (6)流引产; (7)各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用; (8)进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;

(9)未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用; (10)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用; (11)已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的; (12)境外发生的医药费用;

新农合报销承诺书

新农合报销承诺书 承诺内容: 1、严格执行物价政策,不向参合住院农民多收费和滥收费,努力改善医疗服务条件和医疗服务质量,最大限度地为参合农民提供优质服务,做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。 2、不虚构、不涂改住院病历、不虚挂住院、不虚开医药费发票、二次发票和出具假医药费发票套取或帮助农民套取合作医疗资金。 3、不串换药品与诊疗项目。 4、严格执行罗平县新型农村合作医疗出入院管理制度,杜绝门诊、留观病人转为住院治疗。 5、严格执行医疗机构文书书写规范及管理规定。及时完成参合农民在我院住院治疗的住院病历,并及时提供住院农民每日清单。 6、严格坚持对住院参合农民在院时或住院三天内查验身份证件。 7、严格执行《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》。 8、住院病人住院期间必须交清所有住院费用。严禁用合作医疗补助资金抵交住院费用或住院仅交门槛费的情况发生。 9、按规定及时向参合农民提供办理医药费补助所需的

一切资料,并及时为在院住院的参合农民办理合作医疗住院补助手续,同时把住院补助情况填写到合作医疗证上。 10、不允许医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助金。 11、建立合作医疗宣传栏,认真学习合作医疗政策,并向在本院住院的农民进行合作医疗政策宣传。 违诺责任 1、凡被发现向参合住院农民多收费和滥收费的,按多收和滥收金额的5倍处罚计费人员,凡被县合管办组织人员抽查有多收费和滥收费的,按多收和滥收金额的10倍处罚计费人员;被发现一次不合理检查、不合理治疗及不合理收费,每次按不合理检查,不合理治疗3倍处罚相关人员。 2、被发现有虚构病历、涂改病历、虚挂病床、虚开医药费发票和出具假医药费发票的,按虚开医药费发票和假医药费发票金额的5倍处罚医生和相关人员。 3、严禁串换药品及诊疗项目,发现一次按所发生费用的3-5倍处罚。 4、发现已报帐的参合农民无病历(留观病历无效),每少一份病历处对经治医生处以1000元罚款,参合住院病人入院8小时未完成首次病志,每少一例对经治医生处以200元罚款,24小时未完成入院记录,每少一例对经治医生处以500元罚款;按规定时间完成日常病程记录,在床住院病人

新农合异地报销比例是多少

一、新农合异地报销比例是多少 一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%,县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%,市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%,省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。 新农合异地报销范围:异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局、医保局申请即可。新农合异地报销流程。 二、新农合异地报销材料有哪些 (1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件; (2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表;(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明) (3)诊断证明; (4)出院证;

(5)住院医疗费用汇总清单; (6)住院收费发票;(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章) (7)加盖公章的住院病历复印件。(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结) 三、新农合异地报销比例和本地一样吗 新农合异地报销比例和本地一样,全国都是按同一报销标准执行报销的: 1、乡镇卫生院报销,起付线为100元,报销比例为90%; 2、县级定点医院报销,起付线为200元,报销比例为82%; 3、市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%; 4、省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%; 5、省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。

2020农合报销范围最新政策

2020农合报销范围最新政策 一、缴费时限:2016年10月28日起至2016年12月10日,待 遇享受时间自2017年1月1日起至2017年12月31日止。 三、缴费标准:2017年个人筹资标准为每人每年150元。参加 新农合的参保人员,同时享受新农合大病医疗保险待遇。 四、缴费地点:户籍所在的村(社区)或者居住地所在的村(社区)。 五、所需资料:个人身份证或户口簿。 一、新农合门诊报销比例 1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%; 2、镇卫生院报销比例40% 3、二级医院搏小比例30% 4、三级医院报销比例20% 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 二、新农合住院报销比例 1、镇卫生院报销60%; 2、二级医院报销40%; 3、三级医院报销30%。 三、新农合大病报销比例 1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线 3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%

4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。 1、自购药品费; 2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用; 6、流引产; 8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用; 9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用; 10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用; 11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的; 12、境外发生的医药费用; 13、新型农村合作医疗其他规定的。 一、门诊补偿标准 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2020年农村合作医疗报销规定

2020年农村合作医疗报销规定 医疗报销规定关系到每个公民的切身利益,下面小编为大家搜集的一篇“2019年农村合作医疗报销规定”,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友! 一、参合对象和筹资标准: 凡是启东市居民,除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外,其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿,在该享受新型农村合作医疗补偿年度内,如其父母双方均参加新型农村合作医疗的,可享受住院医药费补偿,否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员,如要求参加新型农村合作医疗的,由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。 2019年度的筹资标准为人均600元,其中参合者自缴120元,政府补助480元。 二、筹资时间:

参合者在10月30日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金,每人交纳120元,逾期作自动放弃,不再办理。参合年度为2019年1月1日至12月31日,中途不得参加或退出。 三、门诊医药费补偿标准及结报程序: 普通门诊医药费补偿:符合补偿范围的门诊医药费用,按55%予以补偿,每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为100元,年度补偿金额不足100元的,结余部分结转下年累计使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊,就诊时必须主动出示身份证与合医卡,进行网络刷卡实时结报。 大额门诊医药费用:参合者在使用完普通门诊年度补偿金额100元后,全年发生的未结报门诊医药费,起付线为2019元,超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿,全年累计补偿限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。 四、住院医药费结报程序及时限: 在本市定点医院就诊入院时,参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时,由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用,参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医

2017新农合最新政策报销比例报销范围报销标准及补偿标准

2017新农合最新政策报销比例报销范围报销标准及补偿标 准 沃保网整理2017-01-05 16:43:34 导读:众所周知,新农合可以极大的帮助农民解决看病难,看病致贫等情况,这是农民看到了实实在在的优惠政策。一般来说,新农合报销主要有门诊报销、住院报销及大病报销。下文小编将为大家详细介绍2017年新农合报销情况。2017年新农合报销比例是多少?一、新农合门诊报销比例1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40% 3、二级医院报销比例30% 4、三级医院报销比例20% 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、新农合住院报销比例1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%;3、三级医院报销30%。三、新农合大病报销比例 1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线 3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80% 4. 三级医疗机构补助比例提高到 55%~60%。5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。2017年新农合住院报销标准1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元

2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000 元按照1000元报销3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元2017年新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内)1、自购药品费;2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6、流引产;7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12、境外发生的医药费用;13、新型农村合作医疗其他规定的。2017年新农合补偿标准一、门诊补偿标准1、村卫生室及

新农合报销流程及范围

新农合报销流程及报销范围 报销方式: (一)参加县新型农村合作医疗的人员,由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡,续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。 (二)参加县新型农村合作医疗的人员,在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定,实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后,凭有关资料回户籍所在乡镇申报。 报销范围: (一)参加县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用; (二)参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。 报销标准: (一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用,实行零起报:501元以下部分报销10%,501元—2000元部分报销25%;2001元—5000元部分报销30%;5001—10000元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用,按上述标准各段报销比例下降五个百分点,年度累计最高报销额度不变。 (二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5%。 (三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。 结报程序: (一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。

2020年新农合报销比例

2020年新农合报销比例 一、新农合门诊报销比例 1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%; 2、镇卫生院报销比例40% 3、二级医院搏小比例30% 4、三级医院报销比例20% 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 二、新农合住院报销比例 1、镇卫生院报销60%; 2、二级医院报销40%; 3、三级医院报销30%。 三、新农合大病报销比例 1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线 3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80% 4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。 6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

实行24种重大疾病特殊保障政策。参合人员在定点医院发生的 合规医疗费用在限额内按70%补偿,超限额部分按定点医院级别确 定补偿比例继续补偿。 参合年度内,肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、 肝癌、鼻咽癌、慢性粒细胞性白血病重大疾病患者,同种疾病诊断 享受一次大病保险补偿政策,如未达到限额的再次住院发生的医疗 费用,按照普通病种比例补偿。 新农合大病医疗保险补偿政策 参合农民就诊发生的符合保障范围的医药费用,享受大病保险赔付待遇。2017年大病医疗保险补偿政策继续按照2016年政策执行。 1、保障对象:大病保险的保障对象为我市当年参加新型农村合 作医疗的参合农民。新生儿出生当年,随父母当年年度内享受大病 保险待遇。 2、保险范围:大病保险对参合农民1年内单次或多次就医累计 发生的住院医疗费用,经新农合补偿后,对自付的合规医疗费用, 超过12599元以上的部分,给与补偿。 3、保障水平:2017年我市农村居民大病保险的具体赔付标准为:参合农民就诊发生的合规费用,经新农合补偿后,个人自付合规金 额超过12599元以上部分按照50%赔付,暂不设封顶线。(符合补偿 范围内医药费-按比例补偿金额=自付合规医疗费);大病补偿额=(自 付合规医药费金额-12599元)×50%。 外传患者、外出打工人员报销手续 外传患者或者外出打工人员出院后到合管中心需要持转诊单或(打工单位证明、村委会证明)、住院收据、费用总清单、住院病志 复印件、本人和经办人的身份证复印件到合管中心报销。 大病保险报销需要手续

2018新农合门诊慢性病政策与补贴你需要了解一下

2018新农合门诊慢性病政策与补贴,你需要了解一下! 目前我国的慢性病患者已超过3亿人,慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%,导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。同时,以糖尿病为例的慢性病已呈现年轻化发展趋势,严重影响到居民的生活质量和身体健康。提起糖尿病,相信各位都不陌生。“糖尿病第一大国”的帽子,中国戴了很多年。据2017年国际糖尿病联盟公布的第八版《全球糖尿病地图》报告显示,我国成年糖尿病(20-79岁)患病人数达到1.14亿,患病率(2型糖尿病)为9.7%~11.6%,这意味着大约每10个成年人里,就有一名2型糖尿病患者。千禧年以来加速的城市化,除了成就经济繁荣,也影响着城市人群的生活节奏和身体状况。缺乏运动的生活方式、变化的饮食习惯以及日益增加的肥胖度,加剧了慢性病的上升趋势,日益增长的趋势让提高慢病管理水平势在必行。为此,国家发布了一系列政策从家庭医生签约、医疗支付方式、提高全民健康水平等角度,着力控制我国慢病患病率,提高我国人民的健康水平。《中国防治慢性病中长期规划 (2017-2025年)》则对我国慢病防控进行了长期规划,明确了2020年和2025年两个阶段性目标。到2020年,慢性病防控环境显著改善,降低因慢性病导致的过早死亡率,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾

病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%。到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。2017年我国慢病管理相关政策及解读2018新农合门诊慢性病政策也有了新的变化,一起来看一下。1、新农合门诊慢性病的病种分类及病种目录有哪些?答:新农合门诊慢性病分两类:Ι类特殊慢性病病种有:(1)尿毒症三期肾透析;(2)恶性肿瘤放、化疗;(3)各类器官移植后用药;(4)白血病;(5)肝硬化(失代偿期);(6)血友病;(7)Ⅲ期尘肺病。Ⅱ类特殊慢性病病种有:(1)重性精神病;(2)再生障碍性贫血;(3)系统性红斑狼疮;(4)残疾人部分康复项目治疗(包括运动疗法、偏瘫肢体总综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9类);(5)心脑血管疾病后遗症(康复期);(6)糖尿病(并发症);(7)冠心病;(8)高血压病(2级高危组以上);(9)慢性肺源性心脏病;(10)类风湿性关节炎;(11)慢性阻塞性肺疾病;(12)耐药性肺结核辅助用药;(13)肾病综合症;(14)心肌病;(15)癫痫;(16)Ι或Ⅱ期尘肺病。2、新农合门诊慢性病是如何确定和报销的?答:实行慢性病专家组

龙海市新农合报销政策最全汇总

龙海市新型农村合作医疗政策文书汇总 1、龙海市新型农村合作医疗费用补偿规定 2、龙海市新农合不予补偿的范围 3、龙海市新型农村合作医疗即时补偿相关事项补充说明 4、龙海市新型农村合作医疗即时补偿流程图 5、龙海市新型农村合作医疗外伤补偿申报表 6、龙海市新型农村合作医疗注意事项

龙海市新型农村合作医疗费用补偿规定 一、住院医疗费用补偿标准 疗费用-起付线)×补偿比例=可报实际金额] 二、门诊特殊病种医疗费用补偿标准 龙海市新农合不予补偿的范围 一、酗酒、斗殴、吸毒、自杀、自残或他人伤害及其他违法犯罪所发生的医疗费用; 二、参加新农合农村居民在境外期间所发生的医疗费用; 三、参加新农合农村居民违反新农合诊疗项目规定、用药范围规定及医疗服务设施范围规定和支付标准的; 四、发生严重自然灾害、疾病暴发流行等意外风险时所发生的医疗费用; 五、计划生育费用; 六、煎药费、住院伙食费、取暖费、出诊费、会诊费、点名手术费、转诊费(包括急救车费)、救护费、电炉费、特护费、陪伴费、包房费等; 七、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、美容治疗和矫形手术、安装假肢、气功、按摩、家庭病床、特别护理等费用; 八、企业工伤、交通事故产生伤害造成的医疗费; 九、在营利性医疗机构住院和门诊统筹补偿病种外的非住院各种检查诊疗费; 十、在诊治中存在弄虚作假发生的医疗费用; 十一、其他不属补偿的费用

龙海市新型农村合作医疗即时补偿相关事项补充说明 一、住院医药费用在300元以上的参合患者才可申报即时补偿。 二、医院审核员应认真核对参合患者的参合资格,属以下几种情况, 需要求参合患者提供相关证明,才予以办理即时补偿。 三、《即时补偿申报表》由经治医生填写,填写要求完整、规范。 四、参合患者的医药费用数据导入后,市直医院报账中心审核员要更改系统里的“诊断情况”,同时对参合患者的医药费用进行审核。五、在参合患者领取补偿金之前,市直医院报账中心审核员应在四张《龙海市新型农村合作医疗住院补偿审核表》及“住院发票”上加盖“已补偿”字样。 六、参合患者即时补偿的材料应按以下顺序装订整齐: 1、《龙海市新型农村合作医疗住院补偿审核表》 2、《龙海市新型农村合作医疗即时补偿申报表》 3、户口簿复印件 4、住院发票 5、疾病证明书 6、住院医药费用汇总清单 7、出院小结 8、医嘱单复印件 9、其他证明材料

新型农村合作医疗报销的有关政策规定

新型农村合作医疗报销的有关政策规定 尊敬的新农合病员: 首先感谢您对我院的信任来我院就医。根据中央、省委指示,新型农村合作医疗实行县区级统筹。因各县区经济状况及老百姓的就医需求不同,致使各县报销规定不一。现将各县报销规定(2010年)简要介绍如下: 1、滨城区:总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用,报销起付线500元,在同一医院住院,一年内只扣除一次起付线。报销比例35%,年内报销额50000元封顶。 公式:报销金额=(住院费-目录外不报销费用-起付线500元)×35% 单病种定额报销范围: (1) 痔疮、肛瘘400元;(2)腹股沟疝气修复术(单双侧)900元; (3)大隐静脉剥脱术(单侧)1000元;(4)甲状腺腺瘤摘除术(单双侧)950元; (5)阑尾炎切除术 850元; (6)白内障手术(单眼) 650元、双眼1100元。 对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药费用,其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。 2、开发区:总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用,报销起付线500元。报销比例35%,年内报销额50000元封顶。 公式:报销金额=(住院费-目录外不报销费用-起付线500元)×35% 单病种定额报销范围: (1) 痔疮、肛瘘300元;(2)腹股沟疝气修复术(单双侧)800元; (3)大隐静脉剥脱术(单侧)950元;(4)甲状腺腺瘤摘除术 900元; (5)阑尾炎切除术 780元; (6)白内障手术单眼 650元 ,双眼1100元。 3.博兴县:总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用,报销起付线500元,年内第二次以上同一医院住院无起付线,报销比例30%,年内报销额50000元封顶。 公式: 报销金额=(住院费-目录外不报销费用-起付线500元)×30% 单病种定额报销范围: (1)足月分娩100元;(2)白内障手术单眼600元、双眼1200元(3)阑尾炎手术900元(4)剖宫产手术900元

河南省医保报销政策有哪些0001

河南省医保报销政策有哪些 医保指社会医疗保险。医保报销对于人民群众来说是很重要的事那么河南省医保报销政策有哪些呢?以下就是做的整理,希望对你们有用。 2016河南医疗保险报销规定: 2016年起,河南省将全面开展新农合大病保险,参合农民在新农合报销后,年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次补偿,且保险资金由新农合基金支付,农民无须额外缴费。 省内、省外就医都报销 由于河南省在全国首先实现了省级统筹,河南省新农合大病保险同时实现了全省范围内的即时结报。新政实施后,患者无论是在省内哪个地市、哪一级医院看病,符合大病保险报销标准的,出院即可和新农合同步获得补偿。 新政策同时惠及在省外住院的参合患者。按照政策,这部分患者 经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用,纳入大病保险补偿范围。而为方便这些患者报销,相关部门要求承办的商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点,以确保患者能享受到新农合与大病保险补偿“一站式”结算服务。 今年住院患者都受惠 河南省于10月1日全面启动新农合大病保险工作,今年前9个

月住院的参合农民能不能享受新政? “新农合大病医疗保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。省卫生计生委农卫处调研员戴能光说,今年前9个月参合农民住院期间发生的合规自付医疗费用,患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。 另外,鉴于郑州、新乡、洛阳三市已启动运行新农合大病保险试点,允许三市继续实行市级统筹,并在2016年前全部纳入省级统筹。 据了解,对于符合标准、当年又未能及时进行大病保险补偿费用结算的,可在住院次年的6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿手续。 5种费用不纳入保障范围 河南省新农合大病保险保障范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。超出这两个目录的费用不纳入保障范围。同时,按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;意外伤害患者医疗费用也不纳入大病保险保障范围。第5种不纳入保障范围的是在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用。 据悉,这一规定是为引导常见病、多发病患者留在基层就诊,防止大病保险开展后常见病、多发病的盲目转诊。河南省将筛选30种左右常见病、多发病病种,对参合患者的住院医疗费用实行统一标准的定额补偿,具体的定额补偿政策和相关病种将配合大病保险新政实施,于9月底前推出。

新农合相关政策

年新农合相关政策

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2015年新农合相关政策 一、基金筹集 1.2015年新农合筹资标准由2014年的年人均390元提高到年人均450元,其中参合农民个人缴费标准由年人均70元提高到年人均90元。 2.农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人等个人合作医疗统筹金,由县民政、计生、残联等部门代缴,享受补助的农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人享受与其他参合农民同等待遇,社会三无人员由民政部门代缴。 二、住院补偿 1.镇卫生院住院起付线为100元,报销比例为80%;县级(二级)定点医院(包括驻宾阳的市属二级医院)住院报销起付线为500元,报销比例为60%;县级以上(三级)、区外新农合定点医院或非盈利性医院住院报销起付线为800元,报销比例为40%。 2.在镇卫生院住院分娩定额补助500元/例;在县级及以上定点医疗机构顺产分娩定额补助900元/例。剖腹产、高危妊娠或合并其它严重疾病需要同时住院治疗的,按各级住院报销起付线、报销比例、封顶线规定执行。 3.使用基本药物目录的药品及中医药、民族医药诊疗项目(不包括中成药)的费用,报销比例在原基础上提高10个百分点。 4.儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病(慢性肾脏病第5期,包括门诊治疗)、耐多药肺结核(包括结核病的门诊治疗)、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病(包括门诊治疗)、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、

2017年最新农村医保报销比例

2017年最新农村医保报销比例 【导读】新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加的农村基本医疗保障制度。新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,2017年新农合三大类报销比例各是多少?下文将为您详细介绍。 一、门诊报销: (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5) 中药发票附上处方每贴限额1元。 (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 二、住院报销: (1) 报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2) 报销比例: 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 三、大病报销:

(1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 (2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线; (3)二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; (4)三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 (5)省三级医疗机构补助比例提高到55%。 (6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

新型农村合作医疗新政策

一、什么是新农合?“新”在哪里? 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用,让农民能够看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生。 新农合资金的主要来源是:一是农民以户为单位自愿参加,按人缴纳参合资金(年的标准是每人缴纳不少于元);二是中央和地方各级财政安排专项补助资金(年每人补助元)。 农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金,以县(市、区)为单位统筹使用。基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报 销,适当兼顾门诊费用的报销。 二、广大农民如何参加新农合?参合后如何看病和报销? (一)哪些人可以参加新农合? 凡是我省农村户口的居民均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民,可以参加户籍所在地的新农合;行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民,按照属地管理的原则,可以参加区划所在地的新农合;长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍(含外省籍)农村居民,可以参加居住地的新农合。国务院要求以户为单位参加新农合,农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长为预期在参合年度出生的孩子提前参合。 (二)怎样参加新农合?交多少钱?交到什么地方?什么时间 交? 当地政府一般在—月开始收缴农民下一年度的参合资金。一般由乡镇政府派工作组与村委会干部一起,进村入户收。符合参加新农合

条件的农民以家庭为单位自愿参加。年参合金是按家庭人数每人交元。农民凭户口簿(或身份证)缴费,领取新农合就诊证(或就诊卡)。农村五保户以及民政部门认定的医疗救助对象参加新农合的个人缴费资金,由当地民政部门代交。缴费后,当场索取收据。有的地方还发一份新农合有关政策告知书(一封信或明白纸)。 农民的钱收上来以后,还有很多的事要做。要登记造册,县级财政根据参合人数提供配套资金;然后,将参合人数和县级财政配套资金汇总统计上报,向上级财政申请配套补助资金。省级财政配套资金一般于第一季度下拨,中央财政配套资金一般于第二季度拨到省,省级立即分配下去。这样保证一年当中,资金不会“断流”。如果农民缴费时间过分延迟,会影响省级和中央配套资金的及时下拨,从而也就 影响到各地的报销兑付。 (三)参合后,怎么看病住院? 参加新型农村合作医疗的农民必须要带上《新型农村合作医疗就诊证》(现在已经普遍换成就诊卡)并携带身份证(或户口簿)看门诊或住院。否则,无法出院当场就能报销。 原则上,首先在县(市、区)内定点医疗机构看门诊或住院。如须转诊到县(市、区)外的医院住院,应提前告知当地新农合管理部门,以便备案。转诊备案者,在补偿待遇上可给予适当优惠。这样可以农民往返办理转诊手续的麻烦,这是比较人性化的政策。 (四)看病后,怎么报销? 在乡镇卫生院和村卫生室看门诊,由医疗机构按照县(市、区)制定的《门诊统筹实施方案》规定的报销比例,当场减免相应部分的 费用。 在大多数公立医院住院,办理出院手续时也能够“即时结报”。参合农民在全省各级县级以上公立医院(省级、市级、县级医院)住院以

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