临床执业助理医师实践技能病例分析总结
病例分析模板
1. 诊断
2. 诊断依据
3. 鉴别诊断
4. 进一步检查
5. 治疗原则
一、呼吸系统疾病
诊断公式：
(一)、慢性阻塞性肺疾病：
COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%，或FEV1 大于80%
(二八肺炎：
(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+ X线片空洞
(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效
(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)
(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+ X线片状影
(三)、支气管哮喘
支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
(四)、结核病
(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)
(3)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)
(五)、胸部闭合性损伤
(1 )肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音
(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+ X线肋膈角消失，弧形高密度影(3)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
呼吸系统疾病检查项目：
1?胸部X片、胸部CT
2. PPD、血沉
3?痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌
4?肺功能
5?肝肾功能
6. 血气分析
7?纤维支气管镜
8. 痰液脱落细胞检测
9. 淋巴结活检
10. 血常规、电解质
呼吸系统疾病治疗原则
1?一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧
2?对症治疗/药物治疗
（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药
（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程
（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物
（4 ）控制咯血：垂体后叶素
（5）解热、止咳、平喘、祛痰
（6）纠正酸碱平衡失调
3?肿瘤（肺癌）
（1 ）手术治疗
（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
二、心血管系统
诊断公式：
（一）、高血压
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）
1 级140-159 或90-99 低于160/100
2 级160-179 或100-109 低于180/110
3 级 > 18（或 > 110
危险程度分层
低危：1级。改善生活方式。
中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。
高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。
极高危：3级；1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。
（二）、冠心病
冠心病=胸骨后压窄性疼痛
（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次, +休息或口含硝酸甘油能缓解+ ECG : ST段水平下移
（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感
+ ECG : ST段弓背向上抬高
V1-6广泛前壁心梗
V1-3前间壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前侧壁心梗
H、川、aVF下壁心梗
I、aVL高侧壁心梗
心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态
I级：无肺部啰音和第三心音
II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）
IV级：心源性休克
（三）、心力衰竭
心衰=左肺（循环）右体（循环）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大
心功能分级
I级日常不受限
II级活动轻度受限
III级活动明显受限
IV级休息时出现症状
左心衰+右心衰=全心衰
（四）、休克
休克体征=P f+ Bp J +脉搏细速+四肢发凉
（1）失血性休休克体征+出血
（2）心源性休克=休克体征+左心衰
心血管系统进一步检查
1?心电图、动态心电图
2?超声心动图
3?胸部X线
4?眼底检查（高血压）、放射性核素
5?心肌酶谱
6.血气分析
7?血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8. 心导管
9. 冠脉造影
10?心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB ）
心血管系统治疗原则
1. 一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理
2. 高血压：
（1 ）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧
张素II受体阻滞剂
（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病
3. 冠心病：
对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防
溶栓或介入治疗
控制休克，纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素
4房颤：
药物复律，选用胺碘酮
减慢心室率，选用西地兰
5. 心衰：
利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米
力农）、心脏起搏器
6?瓣膜病：
病因治疗、瓣膜置换等
三、消化系统
诊断公式：
（一）、胃炎
急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
（二）、消化性溃疡
胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便
十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+ X线膈下有游离气体
（三）、肛门直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物
（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口
（四）、肝硬化
肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）
（五）、胆石病、胆道感染
胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+ B超强回声光团、声影
胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐
急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸） +休克表现+精神症状神情淡
（如漠、昏迷）五联征
（六）、急性胰腺炎
急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高
+血钙低
出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT
一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶
（七）、急腹症
（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+ WBC升高
（2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+ X线（香蕉/液平）
病因：机械性和动力性
血运：单纯性和绞窄性
程度：完全性和不完全性
部位：高位和低位
（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
（4 ）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素
（5 ）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物
（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物
（八）、消化系统肿瘤
（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）
无（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+ AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+ B超占位
（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
无（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮
肤瘙痒
（6 ）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+ CEA +腹部肿块
（九）、腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血
（无）肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体
（十）、腹外疝
腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊
（十一）、病毒性肝炎
1?甲肝=发热+黄疸+ HAV （ + ）+粪口传播
2?乙肝=发热+黄疸+ HBV （ + ）+体液传播
（十二）、细菌性痢疾
细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重
消化系统疾病进一步检查
1?胃镜、结肠镜、直肠镜
2?消化道造影
3?腹部B超、CT
4?立位腹平片
5?粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
6. HP检测
7?腹腔穿刺
8?淋巴结活检或肝活检（病例监测）
9?实验室检查：
（1）血尿淀粉酶
（2）AFP、CEA、CA19-9 糖链抗原
（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等
消化系统治疗原则
一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导
二、病因治疗
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治
疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素
（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压
（4 ）维持水电解质酸碱平衡
三、对症治疗
四、手术：切除或修补
五、肿瘤：1 ）手术治疗
2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
四、泌尿系统疾病
诊断公式：
(一)、急慢性肾小球肾炎
肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+ C3下降+血尿蛋白尿高血压
(二)、尿路感染
(1 )肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
(2 )慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+ WBC升高
(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征
泌尿系统疾病进一步检查
1?腹部B超、平片
2?血尿常规、血沉、肾功能、血气分析
3?肾盂造影
4?穿刺活检
5?妇科检查
6?血肌酐、肾小球滤过率
7?肾功能
8?放射性核素肾图
9?膀胱镜
泌尿系统治疗原则
1?一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食
2?对症治疗
(1)抗感染
(2 )利尿降压
(3)透析
(4 )纠正水电解质酸碱失调
3?外科治疗：手术切除或切开
4?肿瘤(肾癌)
5?血液透析治疗
五、血液系统疾病
诊断公式
(一)、贫血
(1)缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤
(2 )再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少
(二)、白血病
白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少
血液系统疾病进一步检查
1?骨髓穿刺检查
2?细胞形态学检查
3?肝肾功能、腹部B超
4. 血常规血液系统疾病治疗一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗+骨髓移植化疗：急性白血病，急淋-DVLP方案
（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案
（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除TTP :糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植贫血：补充铁剂+ VC,手术前贫血严重可输注红细胞
六、内分泌系统疾病诊断公式
（一）、甲状腺功能亢进症
甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大
检查：T3/T4/TSH 1311甲状腺核素
（二）、糖尿病
糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0,餐后11.1, OGTT
（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味
（2）2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限
检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白
一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗：
促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想双胍类-肥胖者
胰岛素-1型和2型并发症a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高
七、结缔组织病
（一）、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ ANA阳性
八、精神神经系统
（1）、脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征
（2）、脑梗死=高血压病史+偏瘫+ CT未见病灶
（3）、脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）
（4）.脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）
（5）.肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）
（6）..蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+ CT
病案管理心得 转眼间这学期的病案管理课程已经接近结束，经过十周的学习,我想我们每一位同学都有或多或少的收获。对于我个人，我认为病案管理这门课开设得非常有意义，非常有必要，因为它不仅让我充实了病案管理理论知识，吴进军老师的讲课更让我开阔了视野，解放了思想，打动了内心。老师在演讲、在工作方面的经验交流引起了我们极大的兴趣。无论是从上课到下课，从老师授课到师生交流，还是从所听到所闻，每时每刻、每一堂课，都让我有所感动和许多不可言语表达的收获。 课堂上老师给我们留了好几条思考题，针对这几个问题，我谈一下学习了病案管理之后的所思，所获。 1.病案学科的特点 2.怎样认识病案科室的性质和特点 3.病案管理怎样推动医院的发展 一、病案学科的特点 病案管理是医学与档案学的综合，是一种医学档案的管理。涉及医学学科和档案学科病案，还是医患纠纷的原始证据。病案管理工作的这种特点决定了医学发展的新进展、档案管理工作的新技术和新进展、有关的法规都是病案管理人员必须掌握的知识、而这些新知识与新技术是很少或者根本就没有学过的，就需要病案管理人员在工作中不断地接受新的知识、新的技能才能很好地做好
病案管理。因此，病案管理人员在工作中不断地接受继续教育才能保证病案工作的科学化、现代化和标准化，病案管理的特点决定了病案管理人员应从几方面进行继续教育。 医学知识方面的继续教育 病案专业知识方面的继续教育 病案管理技术与方法上的继续教育 病案使用法规方面的继续教育 二、怎样认识病案科室的性质和特点 随着科学技术的发展，现代医学在微观方面，已经发展到量子、分子水平，在宏观方面已从个体群体环境，发展到宇宙空间。以生物技术工程为特征的现代诊疗技术，已逐步从手工操作状态，转向电子化、信息化和自动化。作为与医学科学紧密相关的病案，其管理水平必须与医学科学技术的发展相适应。 加速病案管理的现代化建设，对提高各级医院的医疗技术和科 学管理水平，具有十分重要的意义。同时病案科的职能也必须由传统的病案管理转向病案的信息化管理，力求由被动服务转向主动服务。现代化的设备在病案管理中的应用，才能够使病案资源得到充分的开发和利用，才能充分体现病案资 料的保存价值。病案科室集中统一管理着整个医疗机构的病案，与医院各个部门都有着广泛的联系，是医院的信息中枢，是医院组成中不可缺少的部分。病案科在医院中既有业务管理的职能，又参与医政管理的职能，病案科的组织领导必须合理安排，否则
教师读书笔记检查总结 人的成长精神靠什么，靠的就是读书精神，一个人的精神发育史，实质上是一个人的阅读史，一个民族的精神培养，今天第一给大家带来了教师检查总结，希望对大家有所帮助。 为进一步落实德州市教育局《关于开展中小学教师读书活动 ___》的精神，根据禹城市教育局的安排，为提高我校广大教师的整体素质，加强教师队伍建设，更好地适应新课程改革，有效地完成教师阅读书目，我校积极开展读书活动。以下是对我校读书活动开展情况的总结： 教育是事业，而教师是职业。我们从事的是教师这一职业，担负的却是教育的责任。师与生之间，维系在一起的是爱，因而爱也就成为了教育永恒的主题。“教育的最高境界是不留痕迹的爱，我希望自己能够达到这个境界。”多么朴实的一句话。正是这样朴实的一句话，道出了张思明对教育的理解，表明了他对教育工作的态度——用心去做。 一、领导重视，率先垂范。 首先建立教师读书活动领导小组，由徐建校长任组长，各年级组主任任副组长。确定具体负责的领导。成立有领导牵头的读书学习
活动小组，每小组在组长的带领下，认真学习、讨论、交流，并及时足量写出读书笔记。 二、建立健全制度，措施到位。 学校读书活动，建立了教师读书活动学习制度，提出了读书宣传口号，采取切实可行的措施。在读书活动中，把表现突出的教师进行奖励，号召大家向他们学习，为了更好的督促教师完成读书任务。领导小组负责人定期检查教师的自学笔记，对教师自学情况作以评定，并且作为常规检查的重要内容。 三、深入宣传，营造读书学习的良好氛围。 根据市教育局的工作安排，我校制定了详实可行的读书，按照活动方案，我校迅速地开展了读书活动的动员工作。召开了读书学习活动主题大会、主题黑板报、制作格言、名人名言壁画等，多渠道、深层次在全体教师中宣传读书、学习的重要意义，通过强势宣传营造文化氛围，提高教师的思想认识，为深入落实读书方案的各项活动奠定了坚实的基础。 四、实现读书活动与校本培训的有机结合。
疑难危重病例讨论第四季度总结 时间：2016年12月19日10时00分 疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师水平的重要手段。为此，我科2016年四季度我科共进行了4例疑难病例讨论，通过讨论我科医生对临床常见疾病的诊断及治疗有了进一步提高，提高了对疑难、危重病例的诊断及处理能力。 一、10月份进行了1例疑难病例讨论，患者为一老年男性，因“头面颈部皮肤反复红斑、丘疹伴痒4年，再发加重4天”入院，入院后经积极治疗，患者躯干、四肢仍有大量新起针头至米粒大小红色丘疹，且头部、双耳渗液明显。经院内专家会诊，患者1、本身有病灶，现在的皮损发于原发病灶之后。2、皮损泛发于全身，如果局限于头颈部可考虑发洗剂外用不当诱发的急性湿疹，但躯干、四肢均有新起皮损，主要诊断还是“自身敏感性皮炎”。应调整治疗方案1、抗组胺药物：选择第二代抗组胺药物+H2受体拮抗剂。2、免疫抑制剂：雷公藤多甙片20mg Bid。3、避光药物：羟氯喹，使用期间要注意监测患者眼底情况，长期使用应定期到州医院眼科检查眼底情况。4、糖皮质激素在皮炎湿疹的应用：系患者耳部、头部渗出明显，加用“地塞米松注射液5mg”静滴3天，迅速控制患者局部渗出症状。5、局部治疗：外用硼酸方湿敷次数可增加至2小时一次，每次20min。经调整患者治疗方案，患者病情逐渐好转。通过此次病案
讨论，我科医生在“自身敏感性皮炎、湿疹”等过敏性疾病的诊疗进一步提高。 二、11月进行了2例疑难病例讨论： 1.第1例为“慢性荨麻疹、湿疹、类风湿性关节炎”合并“冠心病窦性心律不齐心脏不大心功能2级、肺部感染、颈椎病、胸腔积液、心包积液、肝囊肿”患者，经积极治疗后“慢性荨麻疹”的红斑、风团及部分丘疹好转，但患者活动及夜间仍感瘙痒，治疗效果不明显，经讨论后患者长时间未行寄生虫杀虫治疗，治疗上加用“左旋咪唑”给予杀虫治疗，同时给予护胃等对症处理。另外此患者基础疾病较多，住院期间应加强患者病房巡视，强调患者患者家属患者住院期间应有家属全程陪护。 2.第2例讨论患者为老年男性，患者入院诊断为“多形性日光疹”，入院后经抗组胺、抗过敏、降低光敏性等处理，患者病情无好转，经过讨论结合患者既往病史及目前临床症状(1)、长期使用扑尔敏片，（2）皮损多位于曝光部位，（3）眉毛稀少、脱落，4、既往有“阿司匹林”过敏史，患者住院期间自服“布洛芬”，诊断考虑“1.慢性光化性皮炎，2.药疹”。经过讨论调整治疗方案，患者病情逐渐好转，通过此次病例讨论我科医生对多形性日光疹、慢性光化性皮炎两种疾病的诊疗有了进一步提高。同时提醒我们注意，在今后工作当中应交代住院病人在住院期间避免自行服用院外药物，以免引起不良后果。 三、12月分别进行了“接触性皮炎、带状疱疹”2例病例讨论，通过讨论，明白了接触性皮炎、带状疱疹的发病机制、诊断及治疗，增加
2020 教学工作总结教师读书笔记检查 总结_0243文档 EDUCATION WORD
教学工作总结教师读书笔记检查总结_0243文档前言语料：温馨提醒，教育，就是实现上述社会功能的最重要的一个独立出来的过程。其目的，就是把之前无数个人有价值的观察、体验、思考中的精华，以浓缩、系统化、易于理解记忆掌握的方式，传递给当下的无数个人，让个人从中获益，丰富自己的人生体验，也支撑整个社会的运作和发展。 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 人的成长精神靠什么，靠的就是读书精神，一个人的精神发育史，实质上是一个人的阅读史，一个民族的精神培养，今天小编给大家带来了教师读书笔记检查总结，希望对大家有所帮助。 为进一步落实德州市教育局《关于开展中小学教师读书活动的通知》的精神，根据禹城市教育局的安排，为提高我校广大教师的整体素质，加强教师队伍建设，更好地适应新课程改革，有效地完成教师阅读书目，我校积极开展读书活动。以下是对我校读书活动开展情况的总结： 教育是事业，而教师是职业。我们从事的是教师这一职业，担负的却是教育的责任。师与生之间，维系在一起的是爱，因而爱也就成为了教育永恒的主题。“教育的最高境界是不留痕迹的爱，我希望自己能够达到这个境界。”多么朴实的一句话。正是这样朴实的一句话，道出了张思明对教育的理解，表明了他对教
育工作的态度——用心去做。 一、领导重视，率先垂范。 首先建立教师读书活动领导小组，由徐建校长任组长，各年级组主任任副组长。确定具体负责的领导。成立有领导牵头的读书学习活动小组，每小组在组长的带领下，认真学习、讨论、交流，并及时足量写出读书笔记。 二、建立健全制度，措施到位。 学校读书活动，建立了教师读书活动学习制度，提出了读书宣传口号，采取切实可行的措施。在读书活动中，把表现突出的教师进行奖励，号召大家向他们学习，为了更好的督促教师完成读书任务。领导小组负责人定期检查教师的自学笔记，对教师自学情况作以评定，并且作为常规检查的重要内容。 三、深入宣传，营造读书学习的良好氛围。 根据市教育局的工作安排，我校制定了详实可行的读书活动方案，按照，我校迅速地开展了读书活动的动员工作。召开了读书学习活动主题大会、主题黑板报、制作格言、名人名言壁画等，多渠道、深层次在全体教师中宣传读书、学习的重要意义，通过强势宣传营造文化氛围，提高教师的思想认识，为深入落实读书方案的各项活动奠定了坚实的基础。 四、实现读书活动与校本培训的有机结合。 读书活动是校本培训的有机组成部分。我校以此次读书活动为契机，将读书活动与校本培训有机结合起来，实现读书与培训的双赢效应。主管校本培训的领导定期与不定期抽查教师的读书
全院病案讨论建议反馈 根据院病案讨论方案的有关要求；总结经验、吸取教训，不断增强我院广大医务人员对危重症疾病的重视，对疾病转归、预后提高认识，促进我院医疗技术水平的不断进步，医务科将0000年00月00日全院病例讨论情况汇总如下： 建议及整改措施汇总 一）专科专治落实不到位，并存在推诿病人的现象。 严格落实医疗核心制度，门诊、急诊医师应当严格执行首诊负责、专科专治、专科会诊等医疗制度，应熟知我院各住院病区专业设置范围和专业人员配备情况，对入院病员做到对口收治，细化专业分工，规范住院病种管理，加强学科建设，提高专科诊疗技术，实行专科专治，防范医疗风险；同时严禁以专科专治为由，相互推诿诊断不明的病人。 二）医院年轻医师培养应该加强。 1、建立健全年轻医师的培养计划并落到实处。医师的工作需要扎实的基本知识和基本技能，医师的培养和训练、学习伴随医疗实践的全过程，不同阶段、不同层次、不同水平的医师有其不同的学习内容，亦会在学习中不断吸收新知识，吐旧纳新，使其不断成熟、成长。 2、加强年轻医师的轮转，不同科室轮间转时间太短，应该进一步延长，通过轮转可以培养年轻医师的知识更全面。
3、加强年轻医师的培训及考核，定期组织考试，对考核优异的医师给予一定的物资奖励，同时对考核不合格人员给予处罚。 三）需要建立、健全内、外科住院总医师制度。 1、住院总医师必须由科室高年资具有主治医师资质的医生轮流担任。 2、每半年或一年轮换一次期满后由科室领导考核合格后结束。 3、在科主任指导下协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 4、院内科间会诊、转诊由住院总医师负责，当其不在时经请示科领导后由其他住院医师代替。 5、负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊，抢救和治疗工作。 6、协助科主任及教学科秘书加强对住院医师、进修医师、实习医师的培训和日常管理。 7、组织病房出院及死亡病例的总结讨论、做好死亡率、治愈率、院内感染率、病床周转率，临床利用率及医疗事故、差错的登记、统计、报告工作。 8、负责节假日排班及书写、登记、报告科室各种文件或报表。 9、每日早晨随同相关医疗小组或治疗小组查房，重点查看新入病人，了解病情和治疗情况。指导或协助临床医师进行评定与治疗，每晚9时查房一次，检查病房医疗器械、电器电源等。与值班医师一起查看病区病人，负责住院病人心理疏导。 10、二十四小时在岗，电话通讯保持畅通，每周休息一天，节假日不休，待住院总期满。按医院规定处理有关假期。
疑难病例讨论记录 时间：2015年9月18日 地点：综合科医生办公室 参加人员：业务院长申玉梅主治医师、医务科主任尹良军主治医师、综合科主任张小军主治医师，张泽润医师、吴翔医师、邓华东医师、刘辉医师。 主持人：张泽润医师 病历报告人：张泽润医师 病例摘要：患者诉于9月11日上午无明显诱出现头晕、呈间歇性，无头痛恶心呕吐，无视物旋转，眼花、耳鸣，同时伴右侧肢体乏力，口齿不清行走时往右边偏、行走不稳，于9月11日在胜桥卫生院就诊当时考虑“脑血栓形成”进行治疗（具体用药及剂量不详）4天稍好转出院在家中药巩固治疗，近日上述症状加重并伴有咳嗽咳白痰，无畏寒发热，稍胸闷无气促。患者为求进一步诊治于9月18日入我科要求住院治疗。起病以来，精神、食欲、睡眠、欠佳，二便正常，体重无明显改变。 发言人： 业务院长申玉梅主治医师：患者为男性，无明显诱因出现自感头晕、口齿不清呈间歇性，同时感右侧肢体感觉异常乏力行走不稳并伴咳嗽咳白痰1天等症状查体：LT36.8℃ BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音，HR90次/分，律稍不齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。右侧肢体活动不便，右侧肌力：Ⅱ～Ⅲ级桡动脉搏动正常，股动脉及肱动脉无枪击音。生理反射存在，两侧膝反射不对称。余病理反射未引出。考虑脑血管疾病，常宁市人民医院（2015.9.18CT号3526）示左侧颞枕部腔隙性脑梗死。 医务科主任尹良军主治医师：患者有矽肺病史10余年，不排除肺结核及支气管疾患，可进一步查痰及肺功能检查，中粒稍高结合胸片考虑肺炎性改变，综上述症状及体查认为脑梗成立，心电图房颤考虑心源性栓子。 综合科主任张小军主治医师：认同上述诊断指示予以溶栓降血脂、抗炎止咳化痰，改善微循环、心功能、营养脑神经等处理，肝内胆管结石无主管症状可暂不处理。房颤考虑偶发性已可暂不做处理并密切观察病情变化，嘱家属帮患者定时翻身防止褥疮取侧半坐位以利痰液咳出 总结意见：1.腔隙性脑梗2.右下肺感染3.矽肺4.房颤5.肝内胆管结石
读书笔记检查总结 【篇一：教师读书学习笔记检查总结 2】 燕赵小学教师读书学习笔记检查总结 2014年2月19日，学校教务处对全校教师的读书学习笔记进行了 一次全面的检查，整体情况令人非常满意。具体情况小结如下： 一、态度诚恳、热情高 老师上交笔记本准时，教师们的笔记全部按要求完成30篇，有三分之二的教师超额完成，其中有张艳爱教师的是36篇，卢彦平的是36篇，贾永成的是43篇，梁苗苗的有55篇。这些教师的学习笔记不 仅按时足量完成，还是上乘之作。从中可以看出大家学习经常、热 情高。 二、学习认真，觉悟高 老师学习的内容与时俱进，内容丰富，积累广泛，与自己的专业一致，比如，马增辉记录的是有关政务工作的内容，蔺海静记录的是 有关音乐专业的内容。老师们非常珍惜学校下发的专用学习笔记本，书写情况令人叫好，字迹规范美观，有的老师一笔一画，写得一丝 不苟，有的老师字体飘逸潇洒，有的则遒劲有力……他们在自己学 习笔记本的首页配有精美的图画和经典的座右铭，比如，陈晓娜、 梁苗苗、张凯旋、袁建成等等。这次的学习笔记都堪称精品之作， 在精品之作中我们又选出了精品中的精品，有以下教师：卢彦平、 兰守利、李凌云、贾永成、梁苗苗、乔保国、李月英、张艳爱、尹 明华、蔺海静。但在检查过程中，我们也发现几个小问题，有待大 家予以改正、规范。 一、个别教师学习待加强 检查中发现，有个别老师的书写不规范，需要加强基本功练习，也 有个别教师稍有懈怠，字距、行距太大，有个别教师书写时使用的 蓝色圆珠笔（不便于保存），请予以改正。 二、个别教师学习内容单一 范围不够广泛。有的老师的读书笔记摘抄的只是《启发教师的88篇教育反思》，结果连续几篇都是，这可以反映我们平时读书的阅读 面狭窄，就象吃饭偏食一样，不可取!建议老师们写一写自己的读书 感悟，多写几本书。除了以上个性的问题之外，大家都有一个共性 的问题，没有以目录的形式把所摘抄书的名字写在笔记本的前几页，也缺少日期。
病史采集(心内科)： 简要病史一：男性，57岁。“突发胸痛3小时”入院。 （要求：作为住院医师，请围绕以上主要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。） 初步诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死 答案：（一）现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）诱因：有无体力活动、情绪波动等。 （2）胸痛特点：胸痛性质、部位、持续时间、有无放射、缓解因素等。 （3）伴随症状：有无气促、心悸、咳嗽、咯血、黑矇、晕厥、腹痛、呕吐等。 （4）一般状况：饮食、睡眠、大小便情况。 2、诊疗经过 （1）是否曾医院就诊，做过哪些检查：心电图、全胸片、血常规、心肌酶、cTnI、D-二聚体等 （2）治疗情况，效果。 （二）相关病史 1、食物、药物过敏史。 2、与该病有关的其他病史：有无高血压、糖尿病史，有无烟酒及其他不良嗜好。工 作性质及环境。 3、家族中有无类似病史者。 简要病史二：男性，68岁。“反复头昏、头痛15年，加重2天”入院。 （要求：作为住院医师，请围绕以上主要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。） 初步诊断：高血压病 答案：（一）现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）诱因：有无情绪波动、劳累、失眠等。 （2）症状特点：头痛性质、部位、持续时间，有无视物模糊、旋转，有无恶心、呕吐等。 （3）伴随症状：有无胸闷、胸痛、心悸、气促，有无肢体活动障碍、言语障碍等。有无黑矇、晕厥。 （4）一般状况：饮食、睡眠、大小便情况。 2、诊疗经过 （1）是否曾医院就诊，做过哪些检查：血压水平、心电图、全胸片、心脏彩超、头颅CT、血常规、尿常规、肾功能、电解质等。 （2）治疗情况，效果。 （二）相关病史 1、食物、药物过敏史。 2、与该病有关的其他病史：有无糖尿病、肾脏疾病、脑卒中史，有无烟酒及其他不 良嗜好。妊娠情况（女性）。工作性质及环境。 3、家族中有无类似病史者。
洛阳新区人民医院 （）科实习生疑难病例讨论 （每月不得少于2次，实习生必须无条件全员参加） 患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号： 讨论日期：讨论地点：主持人：（姓名、职务或职称） 参与讨论人员：（姓名、专业技术职称） 讨论目的：参与讨论内容：住院医师： 1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期 2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史 3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查（内窥镜、血管介入诊断）结果。 4、初步临床诊断（包括合并症、并发症）及诊断思路。 5、诊断治疗经过，患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题 6、请求与会医师解决的疑难问题何在？即讨论目的是什么？ 上级医师：（本例的要害部分给予补充或强调，并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见） 与会医师分级讨论：（就主管医师提出的问题提出诊治思路，要求发言医师能够科学分析，有理有据地提出具体诊治措施，必要时可借鉴文献或个人临床经验，认真负责地予以回答主管医师的问题。提倡争论及学术气氛。）记录人应详细地记录每位医师的发言。 主持人总结：综合大家意见进行总括，提出最后的临床诊断（包括合并症、并发症），并对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。选择新的治疗措施，要提出疗效观察指标，在执行过程的注意事项，可能发生的问题，如何防范等。初步估计病程及预后。 主持人应从理论与实践层次深入分析本例疑难之缘由。解决疑难问题措施的依据，做为临床启示，指导下级医师提高水平。
讨论结果：最后的临床诊断（包括合并症、并发症），对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。 记录者签名： 主持人签名：记录日期： 参加人员签字：
病例分析 试运用中医学基础知识分析如下的病例： 李某，女，67岁，退休工人。2006年9月2日诊。多年来身体虚弱，稍有饮食不节即胃脘不适、精神不振。常因忧思恼怒而诱发。2天前，因和家人吵架生气，出现腹胀腹痛，故来门诊求治。诉脘腹和胸胁胀满闷痛，嗳气频发，善太息。小腹腹胀肠鸣，矢气频多，大便多有溏泻。舌质淡红、苔薄，脉小弦。 整体情况：该病患多年身体虚弱，稍有食欲不节就会引起胃脘不适、精神不振。常因忧思恼怒而诱发。 发病原因：与家人吵架生气，属于情志内伤。 症状：腹胀腹痛；诱发原因胃失和降，脾失健运，胆气亏虚。 舌质：舌质淡红、苔薄；此种舌质多为正常舌质或疾病初起。 脉象：脉小弦；如按琴弦；主病肝胆病、痛病、痰饮，原理：肝失疏泄，气机不利，致使脉道拘急而显弦脉。痛则气乱，或痰饮内停，致使气机输转不利，故也见弦脉。 其他症状：脘腹和胸胁胀满闷痛，嗳气频发，善太息。小腹腹胀肠鸣，矢气频多，大便多有溏泻。 病例分析：通过阴阳五行、病机、病因、藏象、诊法等方面对该患者的疾病进行分析，该病患本身多年身体虚弱，稍有食欲不节就会引发胃脘不适、精神不振。就阴阳来说，胃阴阳兼有。六腑中，胃居胳下，上接食管，下通小肠，与脾以膜相连，同在中焦。根据五行学说，胃为燥土属阳。胃与脾以膜相连，经脉相互络属，构成表里相合关系。胃有主通降，以降为顺的生理特征，胃失通降，一则饮食物停滞于胃，可见胃脘胀痛、纳呆厌食或嗳腐吞酸等症；二则胃气上逆，则可出现恶心、嗳气、呕吐、呃逆、口臭等症。因此，该患者的胃脘不适，多是因胃失通降，导致食物停滞于胃所造成。另外，胃与脾成表里相合关系，胃失通降，会影响到脾的运化与升清，会导致出现纳少脘痞、腹胀、便溏、泄泻、嗳气、呕吐等脾胃纳运失调等症。患者在描述其症状时，说道大便多有溏泻，表现其症状原因，或为胃失通降导致脾的运化失常。脾与胆又有着密切关系。脾主运化，须胆汁的协助，脾气虚久可导致胆气亏虚，引起胸胁隐痛不适、乏力神疲、少气、惊悸虚怯、失眠多梦等症。患者素有精神不振，从中医学角度分析，这是一种胆气亏虚的表现。胆与肝又表里相合，肝气助胆汁排泄，胆气亏虚必与肝气运行不当相关，肝与胃又密切关联，肝气郁结可导致胃失和降，产生患者所出现的一些症状。 从病因角度分析，患者引发疾病原因多是情绪所致，其为内伤病因中的七情内伤，诱其发病的情绪多为忧思怒，忧伤肺、思伤脾、怒伤肝。思则气结，病因病理学术语。气结，指脾气郁结。脾主运化，忧思过度，则脾气郁结，运化失常，出现胸脘痞满，食减纳呆，大便溏泄等症状。《素问·举痛论》：“思则气结，思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”参思伤脾条。怒则气上，情态病理之一。出《素问·举痛论》。指郁怒、暴怒可致肝气上逆或肝阳上亢。出现头痛头晕，面红目赤，胸胁气满，呼吸急促，甚至呕血等症。因此，我们便可以解释出患者为何会出现胸胁胀满闷痛。
检查课外阅读情况总结报告 （2009——2010学年的第一学期） 一、优点 从前半学期的课外阅读情况来看，由于各位班主任的重视，各班的阅读情况较好。 主要表现在以下两点： 1、能组织学生按时阅读，在规定的阅读时间里，学生手中都有读物，时间利用较好，纪律好，较专心； 2、学生能主动到图书室借书；特别是4—6年级学生借书情况较踊跃，还书较快，说明读的较多。四年级班主任亲自给学生每人挑选了一本书。 这些都看出班主任对课外阅读的重视，也看出学生逐渐爱读书了。 每月最后一周的读书时间，规定各班召开读书汇报会,通过检查，1—6年级都能按时召开，特别是本月的读书汇报会，通过检查看到，各班都按时召开了。从具体情况来看，四、五年级准备的较充分，都有具体的要求，能按计划提前布置学生准备材料，在会上人人都有稿件，发言的学生较多。学生都从要求的内容来写读书汇报材料。在活动中，三、四、五、六年级都有标题，高年级在黑板上出示了汇报的内容和要求。体现了汇报的目的性。 二、存在的不足及应采取的改正的措施 从阅读的情况来看，有的地方还需要我们进行指导：
1、学生所选择读的书，是否符合这个年龄段的学生，是否按照语文课程标准要求及你们班读书计划进行来读的，作为班主任一定要指导他们正确选择书目。 2、在读书方法上还应给予学生以指导，如，读书笔记的写法，有的学生不会写，不知道该写些什么；有的学生无目的照抄原文，只是为了完成任务，不会选择摘抄有用的东西；有的不会概括主要内容，不会感悟，总结不出来读后得到的教训、道理，更不会结合自己的实际来谈。 3、读书时间的安排上也应给予指导。如，在校利用什么时间来读，读多少；在家利用什么时间读，读多少，应指导学生做到有计划、持之以恒的读书，使之养成读书的好习惯。 4、从各班上交的稿件看，有的格式不正确，有的书写十分不认真，错字、病句太多,内容不具体，无书名，不知道谁哪个学生写的。读书汇报会的材料的准备，作为班主任一定要提前布置，提出具体的要求，严格要求，稿件要规范。要有书目名，文章的出处，层次性要强，格式按照读后感的写法来写。 5、学生的书写有的不够规范。格式设计缺少指导，没有统一要求。积累的词一行写几个，句子怎样抄写，都应有统一的要求。 6、有的学生字数少。一页空了半页，如果感悟写不出来，抄写词语或句子进行积累，也不能浪费本子。 7、召开读书汇报会形式，可根据自己班学生的实际情况来定。如，故事会、演讲会、交流读书体会收获、交流读书方法等。
新模式住院医师规范化培训病例分析试题 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260109/L，网织红细胞%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50g/dl。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点： 一、诊断及诊断依据 (一)诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二)诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.3.血清铁低 二、鉴别诊断 1.慢性病贫血 2.海洋性贫血 3.铁幼粒细胞贫血 三、进一步检查 1.骨髓检查+铁染色 2.血清铁蛋白、总铁结合力 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮 四、治疗原则 1.去除病因：治疗妇科病 2.补充铁剂 备注
中医病例分析及处方参考 来源于一位老中医的经验之谈，原创分享，仅作参考病例介绍，肺心病 ＸＸＸ，男67岁，1989年2月27日入院。患者反复咳喘10余年，每冬春季发作频繁。症见：咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛。纳差，双下肢浮肿。尿少，大便干结。诊时呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，西医诊断为慢支伴感染，肺心病。舌紫红，苔薄黄，脉弦细，中医辨证属气虚血瘀，痰热阻肺份阴，治宜益气健脾，清肺化痰，佐以活血养阴。处方：党参20g，黄芪30g，白术、半夏、陈皮、贝母、黄岑各12g，茯苓、鱼腥草、丹参、沙参各15g，甘草3g，配合西药消炎，服药四剂后，咳痰大减，续以益气活血养阴为主。治疗处方： 党参，北芪各30g，淮山、丹参、元参各15g，赤芍，桃仁，麦冬、吐丝子、陈皮各10g，半夏6，甘草3，8剂后诸症显著好转。 扁虚者：咳痰多，心悸等可用。夏花元参半夏杏仁丹参甘草党参白术鱼腥草 风湿性心脏病（心悸）－（中医心痹） 治宜益气活血，清肺化痰处方： 炙北芪15 当归尾12 川芎、地龙、杏仁、桃仁、泽兰、泽泻、川贝、元参、白术各10 蒌皮18 桂枝6 甘草4 2剂后，咳喘心悸减轻，浮肿亦消纳谷增进，上方炙北芪用至60。一月后病有转机。（桂枝茯苓白术有温阴利水作用） 六味地黄汤在临床应用 六味地黄汤出自《小儿药正直诀》，为宋代钱仲阳所创。方由熟地、淮山、山萸玉、丹皮、泽泻、茯苓组成。方中熟地滋阴补肾，填精补髓。淮山健脾补肺，兼能涩精。山萸玉益肾滋肝涩精气，为方中“三补”之药。丹皮凉血泻肝肾之火，泽泻、元参利水渗湿，为方中这“三泻”之药，合方合成补中有泻，补而不滞，平调阴阳。配伍合理，为滋补肝肾的代表方剂。其适应主证为：腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦。脉弦细或细数者。笔者在临床实践
( 工作总结 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2020年教师读书笔记检查总结 The work summary can correctly recognize the advantages and disadvantages of previous work, clarify the direction of the next work, and improve work efficiency
2020年教师读书笔记检查总结 教师读书笔记检查总结篇一 为进一步落实德州市教育局《关于开展中小学教师读书活动的通知》的精神，根据禹城市教育局的安排，为提高我校广大教师的整体素质，加强教师队伍建设，更好地适应新课程改革，有效地完成教师阅读书目，我校积极开展读书活动。以下是对我校读书活动开展情况的总结： 教育是事业，而教师是职业。我们从事的是教师这一职业，担负的却是教育的责任。师与生之间，维系在一起的是爱，因而爱也就成为了教育永恒的主题。“教育的最高境界是不留痕迹的爱，我希望自己能够达到这个境界。”多么朴实的一句话。正是这样朴实的一句话，道出了张思明对教育的理解，表明了他对教育工作的态度—
—用心去做。 一、领导重视，率先垂范。 首先建立教师读书活动领导小组，由徐建校长任组长，各年级组主任任副组长。确定具体负责的领导。成立有领导牵头的读书学习活动小组，每小组在组长的带领下，认真学习、讨论、交流，并及时足量写出读书笔记。 二、建立健全制度，措施到位。 学校读书活动，建立了教师读书活动学习制度，提出了读书宣传口号，采取切实可行的措施。在读书活动中，把表现突出的教师进行奖励，号召大家向他们学习，为了更好的督促教师完成读书任务。领导小组负责人定期检查教师的自学笔记，对教师自学情况作以评定，并且作为常规检查的重要内容。 三、深入宣传，营造读书学习的良好氛围。 根据市教育局的工作安排，我校制定了详实可行的读书活动方案，按照活动方案，我校迅速地开展了读书活动的动员工作。召开了读书学习活动主题大会、主题黑板报、制作格言、名人名言壁画
心外科护理试题 1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 1)、该患者初步诊断（） A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤 2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（） A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。 B心包穿刺、心包引流。 C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。 D抗感染治疗。 E吸氧 3）、对该病例的护理要点是（） A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。 B密切观察病情变化，随时进行抢救。 C及时给氧，改善呼吸困难。 D按时挤压引流管，保持引流通畅。 E做好术前准备，必要时行开胸探查。 2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36℃，P104次/分，Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通畅，术后 1.5小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml， P124次/分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩， 四肢发冷发绀。急查血气：PH：7.35，PO 2：60mm Hg，PCO 2 ：45 mm Hg，BE-4.5mmol/L。 问题： 1)、对该病人诊断最明确的是（） A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰 2)、治疗原则是( ) A迅速补充血容量，应用止血药物。 B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。 C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。 D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml，FiO2:60%，PEEP：5cmH 2 O，改善缺氧。 E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。 3)、护理要点是（） A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理；
消化科疑难病例讨论分析总结 （2012－1－1日至2012－6-30日） 为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对2011－1－1日至2012－6-30日消化科疑难病例讨论分析总结如下： 1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。 2、疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。 3、全科病例讨论：由主管医师提出，科室主任、副主任主持，全科各级人员参加（包括护理人员）。 4、本科疑难病例讨论由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。讨论参与者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
5、对病情的分析，进一步诊疗方案，医患沟通建议经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中（允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中）。 6、目前我科半年来疑难病例讨论进行得较好，疑难病例主要集中于不明原因消化道出血、重症肝功能衰竭、肝性脑病、急性重症胰腺炎。炎症性肠病与肠道结核、淋巴瘤及免疫系统疾病的消化道受累的鉴别是消化系统疾病诊治的重要课题，但目前本科类似相关病例数较少，今后需进一步采集、分析、讨论。消化道肿瘤目前有增多的趋势，患者大部分均诊断明确，疾病终末期虽病情危重，但诊断明确，治疗缺乏有效手段。随着老年化社会的来临，消化科老龄患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现多脏器功能不全，治疗费用及重复住院率高，需科室医护人员进一步关注。 友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！
读书笔记检查总结 各位老师 大家下午好： 不用我赘述，大家都知道，作为普通人，我们需要读书，因为读书使我们智慧；作为教师，我们更需要读书。因为读书，使得在座的各位更具有与众不同的魅力。 根据学校周工作安排计划，上一周星期四（3月15），我们对全校教师的读书笔记做了检查。说是检查，不如说是学习和欣赏，打开那一本本统一的笔记本，不用看内容，就单看那漂亮、流畅的书写就是一种享受。有的书写清新娟秀如行云流水；有的笔锋苍劲有力，各具特色，但又都整齐划一，充分反映了东街小学教师基本功的扎实和读书的认真，比较突出的是：陈芳、王文品、何玉琴、肖秀玲、李有军，高红梅、陶千红、王晓琴、陈映华、王以梅老师。 更具特色的是，有的老师的读书笔记不仅有文字的摘录，而且配以简单优美的图画，使得读书笔记韵味顿生，图文并茂中，文字的内涵进一步深化，带给人的是心灵和视觉上的享受。如：孙小平、陈雅萍、张志洁、陈建华、刘慧芳、杜文燕、赵振霞老师。 如果只看书写和形式就给人以美的享受的话，那再看一看内容就更让人觉得回味无穷。老师们的笔记内容，有关于专业方面的，如：《给教师一生的建议》、《班主任最关键的管理细节》、郭思乐教授的《快乐教书人》；诗词欣赏，优美散文摘录，心灵感悟，读书心得，无论读哪一篇，都值得我们学习和欣赏。现摘录一些经典语句和大家
分享，例如：“没有人会理会你的委屈，没有人会理会你的无奈。当一切既定成为现实的时候，要学会接受，接受所有的不公平。”“心宽一寸，受益三分”、“少生气．多争气”、“心胸是靠委屈撑大的”、“用平常心，面对平凡的生活”“忘记是一种风度，舍得是一种智慧”、像这一类既养心又经典的语句，比比皆是，如果你们互相看看同事们的读书笔记就会有不同的感受。 通过检查发现，我们的老师们爱读书，会读书，很有才华，做到了博览群书，不仅提高了自己的专业理论水平，还提升了精神境界，拓展了视野，自使己生活的更轻松，更愉快。 最后，希望在座的各位老师的读书生活更加丰富，在读书中感悟生活，寻找快乐。
病例讨论记录格式范文 导读：本文是关于病例讨论记录格式范文，希望能帮助到您！病例讨论记录格式范文 病例讨论记录 （一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。 （二骗例讨论应另开专页书写，标题居中。 （三脑例讨论记录内容： 1.病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。 2.经治医师对病清的介绍。 3.参加讨论医师发表的意见。 4主持人所作的总结 （四）病例讨论示 病例讨论 时间：20**年n月25日，上午9时。 地点：保健科办公室。 参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。 主持人：张某某主任。 王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。患者王某某，男，
63岁，师职离休干部。因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。查体：体温38℃，血压150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗，腹痛曾有所减轻。10月27日下午腹痛加重，继续按胰腺炎治疗1月余，腹痛日渐加重，并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。曾作内镜、CT、B超检查，除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外，无其他阳性发现。 张某某主任：患者腹痛2月余入院，按急性胰腺炎治疗1月余无效，病情呈进行性加重，目前出现黄疽、恶病质，治疗效果不佳，特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。 马某某副主任：从CT扫描片看，1998年即有胆囊结石，胆囊不大；今年n月7日CT扫描见胆囊结石仍在，胰腺水肿，不能排除胰腺癌；昨日CT示肝内胆管扩张，结石较前减少，胰腺缩小，无明显包块。有无腹部肿瘤，从CT片上看无法断定。 林某某主任：虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在，但从临床特点分析，有胆囊结石史3年多，从无症状发作，而此次发作是先出现上腹痛，继而进行性加重并向腰背部放射，夜间较白天重，而后又出现阻塞性黄疽、漫性消耗病容，用急性胰腺炎或结石梗阻胜黄疽难以解释，应考虑肿瘤的问题，但胰腺炎与肿瘤有时也很难鉴别。选择性腹腔动脉造影及ERCP检查有诊断价值，但最好是手术探查，从根本上解决诊断和治疗问题。 刘某某主任：按急胜胰腺炎治疗病清无好转，且逐渐加重、
疑难病例讨论记录患者姓名：胥中贵性别：南年龄：36岁科别：内科床号：5床 初步诊断：头痛待诊入院日期：2016.9.6 讨论时间：2016.9.6 主持人：李春友记录人：杜应发 参加人员： 杜应发主管医师汇报病情： 主诉：反复发作心悸、喘息、头晕、头痛、上腹部痛9月余，复发加重3天。 患者9月前受凉后出现心悸、头晕、乏力、头痛，伴胸闷、气紧、喘息，每次因受凉后以上症状加重。伴上腹饱胀，无腹痛、返酸、烧心。曾在叙永县人民医院诊断为“心肌炎，心功能不全，胃炎”予以规律治疗后好转出院，出院后患者4次因以上症状复发加重在我院予以治疗，住院治疗时发现阵发性窦性心动过速，心电监护示：最快时130次/分，予以美托洛尔、地高辛、奥美拉唑等治疗后好转出院，后门诊服用美托洛尔、单硝酸异山梨酯、贝那普利等治疗，病情时轻时重，3天前患者以上症状再次复发，轻微体力劳动后出现阵发性心悸、头晕、头痛加重，伴心累、气促、喘息、上腹部痛，休息后减轻，无腹泻、返酸、烧心。无夜间阵发性呼吸困难，无痰中带血、无发热、畏寒、寒颤、呕吐，伴腰酸、腰痛，无尿急、尿痛、肉眼血尿、皮疹等症状，在外未治疗，今日入我院住院治疗。 病后精神、饮食差，二便正常。 既往史：平素体质一般，否认“肝炎、伤寒、痢疾”传染病及传染病接触史。否认外伤史及手术史；无药物及食物过敏史；否认输血及血液制品史。预防接种史不详。系统回顾无特殊。 个人史：生于叙永本地，无久居外地史。否认SARS疫区居住生活史，否认SARS患者或疑似病例接触史，否认“毒物、射线、疫水”接触史。已戒烟，未婚。 家族史：否认家族中传染病、遗传病及类似疾病史。 体格检查 T：36.9℃P：80次/分R：18次/分 BP140/70mmHg 一般情况：发育正常，体形肥胖，步入病房，自动体位，神志清楚，精神疲乏，查体合作。全身皮肤、粘膜无出血黄染、及瘀点瘀斑，颜面部无水肿，皮温不高。各淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无下垂，双眼巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，眼球活动自如，瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏。外耳道无分泌物，双耳听力无异常，双乳突区无压痛。鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，各副鼻窦区无压痛。唇无苍白，口腔粘膜无出血溃疡，伸舌居中无震颤，咽充血，双侧扁桃体无肿大。颈
教师读书笔记检查总结 校长想方设法筹集资金到运城有名的大书店里为教师购买读书，但还是满足不了教师读书的资源，图书资源问题一直不能解决，有的教师就自己买自己借。去年学校为每个办公室添置了一台电脑，并联网。我们充分挖掘网上资源，让教师到网上读书，汲取营养。有的老师报名参加学习进修，学校妥善安排，让他们学得定神，学得扎实。学校还积极创造机会，组织安排老师参加有关学习的培训，对学习培训的教材，尽可能提供帮助。 不过，我们清醒地看到，教师读书活动的开展，还有好多工作要做，还需进一步深入开展下去，要最大限度地让教师读好书，为教育事业的发展增添后劲。 教师读书笔记检查总结篇三20xx年5月4日，学校教务处对全校在职教师的读书学习笔记进行了一次全面的检查，整体情况令人非常满意。具体情况小结如下： 一、学习经常、热情高 老师上交笔记本准时，可以看出大家学习的经常。全校除2名教师因请假，学习笔记未按时上交外，绝大多数教师上交都非常及时，从老师摘抄的字数，也可以看出大家学习经常、热情高，90%以上的教师笔记记录有10篇左右，笔记比较优秀的老师有：李之华、张蕊、韩素芳、袁庆堂、晁艳丽、孙红芹、崔永娜、温美丽等。 二、学习认真，觉悟高 老师学习的内容与时俱进，老师书写情况令人叫好，绝
大多数老师都采用学校下发的专用笔记本，字迹规范美观，有的老师一笔一画，写得一丝不苟，有的老师字体飘逸潇洒，有的则遒劲有力 但在检查过程中，我们也发现存在几个小问题，有待大家予以改正、规范。 (一)个别教师书写欠规范 检查中发现，有个别老师的笔记不规范，只是摘抄内容，有个别教师书写时使用的蓝色圆珠笔或蓝墨水笔(不便于保存)，请予以改正。 (二)个别教师学习待加强 读书学习应该人人进行，不能有丝毫懈怠。请未能及时上交的教师(无论在哪个岗位、是否是老教师)、字数未达数量的教师在近期内加强学习，重新记录。 (三)个别老师心存侥幸，有待加强 个别教师心存侥幸心理，总是抱着侥幸态度，把完成任务当成了负担，读书笔记单篇的内容较少，字数不足，读书笔记整个内容单一。 最后，希望老师们在下半学期中，书读得更多，读书笔记写得更好，获得的收获也更大。 教师读书笔记检查总结