高血压的临床表现 为什么称高血压就是“沉默的杀手”？ 高血压病初期症状很少,46、5%无任何早期症状,仅在体检或因其她疾病就医时才偶然发现高血压。据调查,在高血压患者中约80%不知道自己患有高血压,70%未经治疗,90%以上未得到满意的控制,许多人已患上高血压但并不知道,也未治疗,即使偶测血压增高也未引起重视,直到出现并发症(如脑出血)时才就医。而此时的治疗效果往往不好,不仅造成财力、时间的巨大浪费,而且死亡率及致残率亦均明显增高。目前,高血压的致残率及由它引起的心脑血管意外死亡率居我国疾病的首位,所以它被称为“沉默的杀手”、“生命的第一杀手”。 高血压病人早期会有哪些不正常现象？ 高血压病病人早期多无症状或症状不明显,与血压升高的程度无平行关系。常见的症状有: (1)头晕:头晕为高血压最多见的症状。有些就是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些就是持续性的。头部有持续性的沉闷不适感,严重的妨碍思考、影响工作,对周围事物失去兴趣,当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似症状。 (2)头痛:头痛亦就是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴与后脑勺。 (3)烦躁、心悸、失眠:高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。 (4)注意力不集中、记忆力减退:早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼,故常成为促使病人就诊的原因之一,表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。 (5)肢体麻木:常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转,但若肢体麻木较顽固,持续时间长,而且固定出现于某一肢体,并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时,应及时到医院就诊,预防中风发生。 (6)出血:较少见。由于高血压可致动脉脑硬化,使血管弹性减退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多见,其次就是结膜出血、眼底出血、脑出血等,据统计,在大量鼻出血的病人中,大约80％患高血压。 当出现以上症状时,要警惕就是否患有高血压,及时进行血压测量或到医院就诊。
高血压的临床表现及护理措施 高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 临床表现： 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。 护理措施： 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医`学教育网搜集整理。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
二炮总医院杜瑞琴 写在课前的话 一般人有4个状旁腺，左、右各侧均有上、下两个腺体。上甲状旁腺一般在甲状腺侧 叶的后面靠内侧，环状软骨水平，近喉返神经进入喉部处。下甲状旁腺在甲状腺侧叶后面靠外，近甲状腺下动脉与喉返神经相交处水平。甲状旁腺主要由大量的主细胞、少量的嗜酸性细胞和基质所构成。主细胞分泌甲状旁腺素。嗜酸性细胞可能是老化的主细胞，正常情况下无分泌功能。主细胞内有脂肪颗粒，基质中有脂肪细胞。功能亢进的甲状旁腺主细胞中消失，所以功能亢进的腺体（增生或生腺瘤）比重比正常的腺体要高。 一、钙磷的正常代谢 （一）正常血钙浓度及其调节 骨骼系统储存着全身98%的钙，另2%在血液中循环，其中一半是游离状态的离子钙， 发挥着生理效应，其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成为结合钙。低白蛋白血症 会影响血清总钙的测定结果。 （二）钙磷的正常代谢 钙来源于食物，摄取的食物通过肠道吸收入血，机体的钙99%存在于骨骼系统，1%存在于其他的组织。血清钙里有50%的游离钙发挥着生理的效应。钙从肠道排出80%，即粪钙占80%，从肾脏排出20%，即尿钙占20%，尿钙的水平是随血钙进行调节的。 血中的钙和磷的浓度关系是十分密切的，血钙和血磷之间有一个乘积，这个乘积是衡 量血中钙磷是不是平衡，它的正常值是3500～400mg/L。磷也是来源于食物，我们摄取的食 物进入肠道，把磷吸收入血。血清磷的正常水平是0.9～1.5mmol/L。磷主要也是储存在骨 骼系统，骨骼系统约占86%，再与其他的组织进行结合。维生素D可以促进肠道对磷的吸收。磷排出体内也是通过肠道和肾脏两个通道，粪磷占30%，尿磷占70%。
永州市中心医院头颈肿瘤、乳腺科甲状腺危象 应急预案及程序 一、定义： 甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。 二、临床表现 1、体温：常骤发高热，体温3 9C以上，伴大汗淋漓，面部潮 红。 2、心动过速：心率加快，达140次/分以上，可伴有早搏、 心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。 3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者 缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、 昏迷死亡。 三、应急预案 1、住院患者因甲状腺手术而发生病情变化后，护理人员要根据患者 具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP—次，病情稳定后可改为1-2h 一次，必要时心电监护。 2、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气 吸入。
（1）一般治疗：应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水 电解质及酸碱平衡等； （2）碘剂：口服复方碘口服液，首次为3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺 素水平； （3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1-2mg肌注，或予以普萘洛尔； （4）氢化可的松：每日200-400m g,分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。 3、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。 4、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。 （3）在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。 5、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。
继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状 (2012) 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者钙磷代谢紊乱和维生素D作用减退进行性加重的适应性反应，其特征是甲状旁腺增生和甲状旁腺素(parathyroid hormone PTH)过度合成和分泌，进而导致骨骼病变，增加软组织和血管钙化的风险，是心血管事件与死亡的重要预测因子。 近年来有关SHPT发病机制和治疗的研究进展显示，成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）作为重要的磷平衡调节因子参与了SHPT的发生和发展；钙敏感受体（calcium-sensing receptors，CaSR）是G蛋白配对的细胞表面受体，能感受到Ca2+和Mg2+胞外离子活性，通过细胞信号通路调节甲状旁腺功能；CaSR激动剂（商品名西那卡塞特，cinacalcet）已被用来治疗SHPT，其他新药如新型磷结合剂盐酸司维拉姆和碳酸司维拉姆、选择性维生素D类似物帕立骨化醇(paricalcitol)、22-奥沙骨化醇(22-oxacalcitriol)等逐渐用于临床，本文就目前SHPT的治疗现状做一介绍。 一、SHPT的治疗目标与现状 透析预后与实践模式研究 (Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study,DOPPS)提出，高血磷（6.1mg/dl)、高血钙（10mg/dl)和高PTH (600pg/ml) 为心血管事件死亡率的独立危险因素，风险比分别为1.18、1.16及 1.21。K/DOQI指南建议慢性肾衰竭引起的SHPT靶目标值为血PTH(150～300pg/ml)，血钙(8.4～9.5mg/dl)，血磷(3.5～5.5 mg/dl)，钙磷乘积<55mg2/dl2；对于透析患者要求PTH应在150～300 pg/ml且无转移性钙化和骨骼症状。由于在CKD终末期骨骼中PTH受体数目减少，这将导致骨骼对PTH的抵抗。因此，目前K/DOQI建议保持PTH在150～300 pg/ml来避免破骨细胞的完全抑制，防止无动力型骨病的发生。从DOPPSⅠ到DOPPSⅡ,钙、磷、钙磷乘积和iPTH等指标达到K/DOQI指南目标值的病人比例分别从40.5%、40.8%、56.6%和21.4%上升到42.5%、44.4%、61.4%和26.2%，但控制结果仍不容乐观。 二、SHPT的治疗措施 （一）控制高磷血症 目前K/DOQI建议CKD 患者（3 或4 期）血磷水平要保持在大于或等于2.7mg/dl(0.87mmol/L)，且低于 4.6mg/dl(1.48mmol/L)；CKD患者（5期）和行血液透析及腹膜透析的患者,血磷水平应保持在 3.5～5.5mg/dl(1.13～1.78mmol/L)。 高磷血症的防治首先要限制磷的摄入。K/DOQI指南推荐CRF患者每天磷摄入量应<800mg。其次，充分透析是促进磷排泄的重要措施。但由于磷主要分布在细胞内，在血液透析间期，细胞内储存的磷释放入血可导致血磷再次升高，这种波动不利于血磷控制。因此有些学者提出每日透析、隔日长时间透析和夜间透析的透析方式来实现更好的降磷疗效。另有学者指出，透析膜材质对磷的清除有异同，血仿膜对磷清除效果好，可能与血仿膜是唯一带正电荷的透析膜有关。而不同血液净化方式对血磷清除效果也有所不同。血液透析滤过优于血液透析，高通量透析器能显著增加磷的清除。除了这些透析方式的改变，磷结合剂也是目前临床应用广泛和有效的治疗手段。 最早含铝磷结合剂是氢氧化铝，该药能在胃肠道形成铝磷沉淀物而有效降低血磷，但由于具有中枢神经和骨骼的毒性作用,，现已很少使用，K/DOQI建议应用于磷大于7.0 mg/dl的患者，时间不超过4周。目前临床上应用最多的是含钙磷结合剂(如碳酸钙、醋酸钙) ,效果较好, 尤其醋酸钙（含元素钙169mg）比碳酸钙（含元素钙200-600 mg）的降磷效应强，且不易引起高钙血症。K/DOQI建议每天摄入元素钙不超过1.5g，当血钙＞10.5mg/dl禁忌应用钙盐。 近期研究最多的不含钙和铝的新型磷结合剂主要有以下几种: ①盐酸司维拉姆：不含钙和铝制剂，不从胃肠吸收, 通过离子交换和氧化结合肠道的磷，可有效降低透析患者的血磷，而不升高血钙。除降磷外，司维拉姆对血脂亦有改善作用。一项对114 例新进入透析患者的随机试验表明,治疗18个月后,盐酸司维拉姆组患者比碳酸钙组有更高的生存优势。但有报道盐酸司维拉姆有轻度降低血液中碳酸氢盐的水平、减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收等副作用。新剂型的碳酸司
高血压病有哪些临床表现 高血压病的临床表现是指患者的自我感觉和身体的某些器官受到损害时表现出来的征象。 （1）症状特点 根据高血压病起病缓急和病情进展情况，临床上分为缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占高血压病的95％，起病隐匿，病情进展缓慢，病程较长，常达10～20年或更久，其中约半数病人多年无症状，偶尔在查体时发现血压升高。个别病人可突然发生脑出血，此时才发现高血压。但多数早期高血压病患者常有头痛、头昏、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、失眠、焦虑和容易疲劳等，其中以头痛、头昏最为常见。这些症状主要由于高级神经功能失调及脑血管舒缩功能失常所致，其轻重与高血压程度不一致。早期高血压病患者往往是收缩压和舒张压均高，血压波动较大，易于精神紧张、情绪波动和劳累后增高，去除病因或休息后，血压多能降至正常。病情继续发展，高血压病患者经休息后，也不能降至正常，多伴有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至衰竭，从而出现相应的临床表现，如脑梗塞、脑出血、心力衰竭及肾功能不全等。 如在高血压病发病过程中，由于某种诱因使血压骤然极度上升，则可直接威胁生命，出现高血压急症。如出现头痛、视力障碍、烦躁不安、肢体活动不灵等恶性高血压或高血压脑病等表现，亦可出现急性冠状动脉供血不足，引起（转载自中国健康网https://www.doczj.com/doc/764744977.html,，请保留此标记。）心绞痛、急性心肌梗死或猝死、心力衰竭等严重并发症，需积极救治。 （2）血压变化 高血压病初期，只有在精神紧张、情绪波动或体力劳动后血压暂时升高，以后血压升高变得明显而持久，休息或去除诱因不能使其满意下降。高血压病患者血压的波动性为其临床特点，血压波动的幅度可很大。
2012年11月乳腺外介入科小型业务学习 一、甲状腺危象 1.临床表现： 典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。 (1)体温升高:本症均有体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。 (2)中枢神经系统:精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷人昏迷。 (3)循环系统:窦性或异源性心动过速，常达160次/分以上，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。最终血压下降，陷入休克。一般来说，伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲状腺危象，当发生危象以后，促使心脏功能进一步恶化。 (4)消化系统:食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。病后体重锐减，肝脏可肿大，肝功能不正常，随病情的进展，肝细胞功能衰蝎，常出现黄疸。黄疸的出现则预示病情预后不良。
(5)电解质紊乱:由于进食差，吐、泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数病人有低钾血症，1/5的患者血钠减低。 临床上，有很少一部分病人的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小，及恶液质，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷人昏迷，甚而死亡。这种类型临床上称为“淡漠型”甲状腺危象，这种情况非常少见。 2.诊断鉴别： （1）多数患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。 （2）发热多数患者有高热或超高热，皮肤湿润，大汗淋漓。 （3）心血管症状心动过速，一般在120~140次/分或更快，心律失常(室上性心动过速、房颤、房扑)，可发展为心衰、休克。 （4）神经、精神症状多数患者有烦躁、焦虑、幻觉、震颤，严重者可出现谵妄、惊厥、昏迷。少数老年人呈“淡漠”型，表现为淡漠、反应迟钝、嗜睡、键反射消失或减弱，可呈恶病质状态。 （5）胃肠道症状食欲减退、恶心、呕吐及腹泻，因伴大量出汗易导致严重失水，不少患者可有黄疸和肝功能异常。 （6）实验室检查：血清TT4增高，但并不异于一般甲亢患者。少数患者由于TBG浓度下降使TT3 、TT4下降，此时测FT3、FT4更有价值。 3.主要诱因： (1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。诱因可以是单一的，也可由几种原因合并引起。常见的诱因有：①感染:常见4/5的内
高血压的症状 目录 什么叫高血压 高血压病概述 缺钙也会引起高血压 什么是体位性高血压? 什么是睡眠性高血压？ 什么是缓进型高血压？ 什么是急进型恶性高血压 什么是临界高血压? 高血压的现状与流行趋势 什么叫高血压 随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压?在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmhg（毫米汞柱）或kpa（千帕斯卡）为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmhg，则120mmhg为收缩压，80mmhg为舒张压。按国际单位表示“kpa”（千帕斯卡），换算的方法：1mmhg（毫米汞柱）＝0．133kpa（千帕斯卡），那么120／80mmhg相当于16／10.6kpa。 按照世界卫生组织（who）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmhg（18．6kpa），舒张压小于或等于90mmhg（12kpa）。如果成人收缩压大于或等于160mmhg（21．3kpa），舒张压大于或等于95mmhg（12．6kpa）为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141—159mmhg（18．9-21．2kpa）之间，舒张压在91-94mmhg （12．1-12．5kpa）之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmhg（12．0kpa）或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 血压形成与哪些因素有关呢?首先受循环系统平均充盈影响，是指不存在心脏搏动时，整个身体内的血液将逐渐停止流动，血管内各点的压力达到一个相同值，该值为循环系统平均充盈，正常人大约是6mmhg（0．8kpa）。另外受心脏搏动影响，心脏射血进入动脉与外周血管阻力有密切关系，外周血管阻力越高，动脉血压也就越高。
下面，就介绍一下高钙危象以及原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理。 一、高血钙危象的处理当血清总钙浓度>3.75mmol/时，可发生高血钙危象，此时即使病人症状不明显，也应按高血钙危象处理。当高血钙危象症状明显时，应采取能迅速降血钙的措施：（1）输生理盐水（2 L/d-4L/d）补充血容量、促进尿路排钙；（2）呋塞米40mg～100mg静脉注射；（3）静脉点滴帕米膦酸钠；（4）病危时也可用EDTA钠盐1g溶于5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴4小时～6小时，或采用无钙透析液行血液透析。当高血钙危象症状不明显时，可采用效果较温和的降血钙措施：①鲑鱼降钙素肌肉注射，50 IU/次～100IU/次，每天1次或隔天1次；②泼尼松20mg短期口服（1周内），每天3次。二、甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理一旦确立原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断，首选的方法就是手术治疗。（一）术前准备1、检查与评估（1）病变甲状旁腺的位置、数目甲状旁腺肿瘤尤其是增生可以涉及多个腺体，也可以发生在迷走甲状旁腺上，因此，术前确定病变组织的数目与位置十分重要。（2）手术耐受性的确定除了检查出凝血时间等指标外，需要常规实施心肺功能、心电图、血电解质等检查。2、适应证的选择无症状而仅有轻度高钙血症的甲状旁腺功能亢进病例需随访观察，如有以下情况则需手术治疗：（1）骨吸收病变的X线表现；（2）肾功能减退；（3）活动性尿路结石；（4）血钙水平≥3mmol/L；（5）血甲状旁腺激素（iPTH）较正常增高2倍以上；（6）出现了严重的精神病、溃疡病、胰腺炎和高血压等。按照美国国立卫生研究院（NIH）的2002年共识，有以下情况之一须手术治疗：（1）典型的骨、肾、胃肠或神经肌肉症状，威胁生命的高血钙；（2）血Ca 高出正常上限1 mg/dl ；（3）尿钙＞400mg/24小时；（4）Ccr 比年龄性别相应的对照组降低30%以上；（5）任何部位BMD的T 值≤-2.5SD；（6）年龄≤50岁；（7）病人主动要求。3、药物治疗与准备一般的高钙血症不必采取激进的治疗措施。但是，假如患者系甲状旁腺功能亢进危象，则应积极行术前准备，然后，急诊手术。一方面，按100ml－300ml/h 静脉补充生理盐水以增加细胞外液，在充分扩容的基础上静脉注速尿20mg－100mg/次，每2小时－6小时一次（最大量不超过1000mg）。有条件者尚可肌注降钙素，如鲑鱼降钙素200IU/次，4小时－6小时1次。与此同时，积极行定位诊断，并做好其他相应的术前准备工作。（二）术中处理采取的治疗方式可以是针对腺瘤采用腺瘤摘除术；对增生腺体可切除3个半，或全部腺体，留部分组织进行自体移植，其余组织储于液氮罐备用。1、切除病变组织在切除病变组织的过程中，一定要在术中探查其他甲状旁腺，了解是否同时合并增生或肿瘤。2、切除组织的保存与移植可以在切除甲状旁腺后立即行甲状旁腺移植术，或者先取下部分组织，冷冻保存，留作日后适时移植。（三）术后处理术后可能会发生低钙血症，一般持续时间短暂（大多1个月～2个月），如有顽固低钙血症，应疑有低镁血症合并存在。甲状旁腺手术并发症约1%，永久性甲状旁腺功能减退症的发生率<0.5%，死亡率极低。1、常规护理与观察2、低钙血症的处理甲状旁腺术后可出现低钙血症，轻者手、足、唇和面部发麻，重者则手足抽搐。一般术前碱性磷酸酶很高，又有纤维性骨炎者则术后会有严重的低钙血症，常降至1.75mmol/L(7mg/dL)左右，甚至1.0mmol/L(4mg/dL)。低钙血症的症状可开始于术后24小时内，血钙最低值出现在手术后4天－20天。大部分病人在1月－2月以内血钙可恢复至2mmol/L（8mg/dL）以上。低钙血症症状出现时，宜立即口服乳酸钙或葡糖酸钙（1g－3g）。手足抽搐明显者可以静脉推注10%葡糖酸钙10ml－20ml，缓慢推入。难治顽固性低钙血症可以静脉点滴葡糖酸钙于
甲状腺危象的临床表现有哪些? 甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，患者会出现高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等症状。那么甲状腺危象到底指的是什么呢?甲状腺危象的临床表现有哪些?下面大家就跟着一下来学习和了解一下这方面的知识吧。 甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦(也有人多食但肥胖)、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、可有肌萎缩和慢性甲亢肌病、肌无力。女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、怕风、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度
突出，使眼睛不能完全闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。甲状腺危象的临床表现有哪些?⑴发热体温>39℃，皮肤潮红，大汗淋漓。⑵心血管表现心动过速(140～240次/分)，心律失常，脉压差增大，部分患者可发生心衰或休克。⑶胃肠道症状食欲减退，恶心，呕吐及腹泻。部分患者伴有黄疸和肝功损伤。⑷神经精神症状烦躁不安，激动，定向力异常，焦虑，幻觉，严重者可出现谵妄和昏迷。(5)少部分中老年病人表现为神志淡漠，嗜睡，虚弱无力，反射降低，体温低，心率慢，脉压小，最后陷入昏迷而死亡。 引起心脏骤停的原因有很多，甲状腺危象的临床表现有哪些?除了上文介绍的发热、心跳过速、呕吐腹泻等情况外，多食而消瘦、情绪不稳定、焦虑等也是属于甲状腺危象的临床表现。因此，在日常生活中，人们要注意健康饮食，戒烟戒酒，合理安排工作和休息时间，避免疾病发生。
高血压测试题 一、选择题： （一）A 型题 1 、A 1 型题（单个最佳选择题） 1 、下列哪种疾病不引起血压升高？ A 、肾动脉狭窄 B 、急性肾炎 C 、嗜铬细胞瘤 D 、急性肾盂肾炎 E 、主动脉缩窄 2 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： A 、高血压1 级，不伴有危险因素者 B 、高血压1 级伴1~2 个危险因素者 C 、高血压2 级不伴或伴有不超过2 个危险因素者 D 、高血压1~2 级伴至少3 个危险因素者
E 、高血压1~2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 3 、恶性高血压患者血压显著升高，舒张压持续升高达下列哪项： A 、≥140mmHg B 、＞140mmHg C 、≥130mmHg D 、＞130mmHg E 、≥120mmHg 4 、关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是： A 、由中度、重度高血压思者发展而来 B 、细、小动脉透明性变性 C 、眼底血渗出和乳头水肿 D 、肾功能不全，可有心、脑功能障碍 E 、如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰 5 、下列哪种药物降压作用迅速，心率增快： A 、卡维地洛 B 、美托洛尔 C 、硝苯地平 D 、卡托普利 E 、维拉帕米
6 、肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用： A 、血管紧张素转换酶抑制剂 B 、钙通道阻滞剂 C 、β受体阻滞剂 D 、α受体阻滞剂 E 、中枢交感神经抑制剂 7 、下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状： A 、美托洛尔 B 、维拉帕米 C 、尼群地平 D 、伊贝沙坦 E 、卡托普利 8 、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是： A 、吲达帕胺 B 、培哚普利 C 、洛沙坦 D 、地尔硫卓 E 、阿替洛尔 9 、下列哪种降压药有高钾血症者不宜应用： A 、阿替洛尔 B 、卡托普利 C 、非洛地平 D 、吲达帕胺
认识高血压 一．高血压病有哪些常见临床表现? 早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。 后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起一过性失明，半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血。对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状。 二．高血压病分类 1979年我国修订的高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压分成三期。 一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。 二期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：1）X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象； 2）眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；
3）蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 三期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),并有下列各项一项者： 1、脑血管意外或高血压脑病； 2、左心衰竭； 3、肾功能衰竭； 4、眼底出血或渗出 三．保健预防 高血压病是一种常见病、多发病。在发达国家和比较发达的国家，其患病率可高达20%以上，就是在许多发展中国家，近年来高血压的患病率也在不断增长。目前，我国高血压患病率已上升到11.88%，估计全国至少有9000万人患高血压病。由于高血压是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，因此，对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。 1.宜低盐饮食：食盐每天不超过5-10克。忌辛辣食品，忌烟酒。 2.选择对体力消耗不大的运动，如慢跑、打拳、气功等，亦可按摩头面部穴位，如太阳穴、风池穴、翳风穴等。 3.控制高脂肪饮食，如动物内脏及其制品，可常食木耳、山楂等，肥胖者应控制体重。从卧位到立位时不宜太快。保持大便畅通。 4.培养稳定而乐观的情绪，避免激动，做到心平气和。 四．高血压病也需心理治疗 高血压病是一种非常常见的疾病，有关高血压病的发病机理还不
甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在20%以上。 发病诱因 甲状腺危象由内科疾病引发的较由外科情况引起的多见。 (1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。诱因可以是单一的，也可由几种原因合并引起。常见的诱因有： ①感染:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎，其次是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。其它如皮肤感染等，均少见。 ②应激:精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、洋地黄中毒等)、心绞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高钙血症、肺栓塞、脑血管意外，分娩及妊娠毒血症等，均可导致甲状腺突然释放大量甲状腺素进入血中，引起甲状腺危象。 ③不适当停用碘剂药物:突然停用碘剂，原有的甲亢表现可迅速加重，因为碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲状腺素释放减少，此外，细胞内碘化物增加超过临界浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑制。由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来贮存的碘又能合成激素，释入血中的激素使病情迅速增重，而不规则的使用或停用硫脲类抗甲状腺药也会引起甲状腺危象，但不多见。 ④少见原因:放射性碘治疗甲亢引起的放射性甲状腺炎、甲状腺活体组织检查，以及过多或过重或反复触摸甲状腺，使甲状腺引起损伤，均可使大量的甲状腺激素在短时间内释人血中，引起病情突然增重。也有称给碘剂(碘造影剂，口服碘)也可引发甲状腺危象。本合并症也会发生于以前存在甲状腺毒症治疗不充分或始终未进行治疗的患者。 (2)外科方面的诱因:甲亢病人在手术后4~16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关。而危象在16h以后出现者，尚需寻找感染病灶或其它原因，甲状腺本身的外伤、手术或身体其它部位的急症手术均能诱发危象。手术引起甲状腺危象的原因有: ①甲亢未被控制而行手术:甲亢病人术前未用抗甲状腺药准备，或准备不充分，或虽用抗甲状腺药，但已停用过久，手术时甲状腺功能仍处于亢进状态。或是用碘剂做术前准备时，用药时间较长，作用逸脱，甲状腺又能合成及释放甲状腺素。 ②术中释放甲状腺激素:手术本身的应激、手术挤压甲状腺，使大量甲状腺激素释入血中。另外，采用乙醚麻醉时也可使组织内的甲状腺激素进入末梢血中。一般来说，内科方面的原因诱发的甲状腺危象.其病情较外科方面的原因引起的严重。[1] 发病机制及病理生理 目前认为，激素进入靶细胞的细胞核，是甲状腺激素作用的机制。细胞核内存在与遗传物质有关的特异的甲状腺激素受体，甲状腺激素与特异的核受体相互作
高血压危象的临床表现 高血压危象十分的危险，患者会出现严重的头痛、恶心甚至会出现短暂的失明现象，脑出血、肾衰竭等严重疾病也有可能会随之出现。此时千万要及时就医诊断，根据医嘱进行相关的治疗，高血压危象究竟有哪些诊断依据呢，严重者会威胁生命吗?就让我们一起来看一下。 ★一、如何诊断高血压危象： ★要判断是否得了高血压危象，需与以下的一些疾病进行鉴别诊断： ★(1)嗜铬细胞瘤 有典型阵发性高血压发作史发作间歇期血压可正常降压试 验阳性尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高肾 盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别
★(2)脑肿瘤 高血压脑病时症状与脑肿瘤相似需加以鉴别脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征X线检查及CT检查可助鉴别 ★(3)颅内出血 常突然发病神志障碍呼吸深大带鼾音口角歪斜肢体瘫痪眼底检查可有视乳头水肿但眼底动脉无痉挛表现 ★二、高血压危象会导致死亡吗? 高血压危象，是一种有高度危险性的心血管急危重症。须立
即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊，接受专科治疗，防止严重并发症的发生。系统降压治疗、避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压危象的发生。病情稳定后应逐步过度至常规抗高血压治疗并长期坚持之。 在寒冷的日子，高血压患者应注意自我保健，重视保暖，生活有节，戒烟、少酒。要提醒的是：切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳。高血压病是必须终生治疗的，即使血压确实已稳定了很长一段日子，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。 高血压病人应坚持服药治疗，并经常到医院监测血压变化，及时调整药物剂量。平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足睡眠。戒除烟、酒及高脂饮食，避免情绪产生较大的波动。
六甲状腺危象 甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，是甲亢的病理生理发生了致命的加重。多见于重症而未经适当治疗的患者，又因感染、手术等各种应激而诱发本症。各种年龄的男女均可发生，但儿童少见，成人及老年人较多见。患病率虽然不高，但如诊治不及时，死亡率很高。即使诊断、治疗及时，仍约有5%-15%的病人难以幸免。 1、诱发因素：甲状腺危象的发生往往有明显的诱发因素。 （1）手术后：由于术前甲亢没有得到有效的、满意的控制即行手术治疗，手术和麻醉的应激可导致甲状腺危象发生。 （2）进行放射性碘治疗后。 （3）妊娠期甲亢未控制好，而处于中止妊娠、分娩和产科意外时。 （4）严重的应激时，如糖尿病失去控制、创伤、急性感染、严重药物反应、心肌梗死或肺梗死、突然停用抗甲状腺药物、过度按压甲状腺、严重精神刺激等。诱发因素以感染为最常见，其次为劳累、精神创伤、外科手术、药物反应等。重症患者用131II治疗时也偶可诱发。 2、临床表现：突出表现为发热，高热是甲状腺危象的特征之一，心动过速，与体温升高不成比例，常伴有严重的神经、循环、消化系统的功能紊乱。根据表现可分为： （1）危象前期（先兆）：发病初期体温不超过39摄氏度，脉率在120-159次/分钟之间，多汗面色潮红，烦躁、纳减、恶心，短时间内体重明显减轻。 （2）危象期：体温起过39摄氏度，也可达41摄氏度，脉率超过160次/分钟，呕吐、腹泻加重，大汗淋漓，严重脱水可出现汗闭，面色苍白；极度烦躁，谵妄，甚至昏迷。病人可有心律失常，如早搏、心房纤颤、房室传导阻滞等，有的病人还可发生心力衰竭。有心力衰竭者，其死因多为心衰及休克。有时其临床表现和血象与败血症不易鉴别，应注意此情况。发现危象前期症状要积极采取救治措施，如观察不仔细、处理不及时，可发展为甲亢危象。少数病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、体温低、心率慢、脉压小，最后陷入昏迷而死亡。此为淡漠型甲状腺危象，临床较维识别，极易误诊，临床应高度警惕。 （3）诊断：甲状腺危象的诊断主要依据临床表现，甲状腺功能检查无助于诊断，因为发生危象时病人血中的甲状腺激素水平多无明显升高，而血清蛋白结合碘值常较高。对疑有甲状腺危象的病人，在有条件单位，虽可做血清蛋白结合碘、T3与T4测定及甲状腺2小时吸碘率以资参考，但最好一旦临床诊断成立，立即开始治疗，以免丧失时机。死亡原因常为高热、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等。 治疗预防 (1)迅速减少甲状腺激素的释放和合成：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管内每次注入200～300mg，每6小时一次。如用甲基硫氧嘧啶剂量同前。他巴唑或甲亢平则每次20～30mg，每6小时一次。一般服药后1小时开始起作用。 于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。可在10%葡萄糖溶液500ml 中加碘化钠溶液0.25g静脉滴注，每8～12小时一次，也可口服复方碘溶液每日30 滴左右，并在2周内逐渐停用。
高血压防治知识讲座 什么是高血压 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。 1、原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。 2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。 3、高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压？ 根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：正常血压：收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压） 小于80mmhg,。 正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89 高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 轻度：收缩压140-159，舒张压90-99 中度：收缩压160-179，舒张压100-109
重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。 二、高血压的临床表现 高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。 早期：病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。 三、高血压的预防及治疗 一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。3－6个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。 四、中医治疗高血压方法
甲状腺分泌甲状腺激素。作用：促进身体和智力的生长发育。为4碘化合物。 缺碘时，呆小症或者甲状腺肿大。碘高时，甲亢。 甲状腺危象(thyroid storm or thyroid crisis)是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征. 3.发病机制 ⑴大量甲状腺激素释放入血⑵儿茶酚胺活性增强⑶肾上腺皮质功能减退 4.临床表现 4.1活跃型危象 ⑴发热体温>39℃,皮肤潮红,大汗淋漓. ⑵心血管表现心动过速(140～240次/分),心律失常,脉压差增大,部分患者可发生心衰或休克. ⑶胃肠道症状食欲减退,恶心,呕吐及腹泻.部分患者伴有黄疸和肝功损伤. ⑷神经精神症状烦躁不安,激动,定向力异常,焦虑,幻觉,严重者可出现谵妄和昏迷. 4.2淡漠型危象: 少部分中老年病人表现为神志淡漠,嗜睡,虚弱无力,反射降低,体温低,心率慢,脉压小,最后陷入昏迷而死亡. 6.甲状腺危象的诊断依据 危象前期危象期 体温39 ℃ 心率120～150次/分>160次/分 出汗多汗大汗淋漓 神志烦躁嗜睡躁动谵妄,昏睡昏迷 消化道症状食欲减少恶心呕吐 大便次数增多腹泻 体重降至40 ～45㎏以下降至40 ～45㎏以下 7.救治与护理
A，⑴严密观察病情监测生命体征的变化,发现异常及时处理. ⑵紧急处理 1)降低甲状腺激素浓度: ①抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧嘧啶②抑制甲状腺激素释放复方碘口服液③清除血浆内激素采用血液透析,滤过或血浆置换. 2).降低周围组织对甲状腺激素的反应: ①普萘洛尔:抑制外周组织T4转换为T3. ②利血平和胍乙啶:可以消耗组织中的儿茶酚胺,减轻甲亢在周围组织的表现③氢化可的松:可改善机体反应性,提高应激能力.还可抑制组织中T4向T3转化,与抗甲状腺药物有协同作用. (3)加强护理①绝对卧床休息,保持环境安静,减少不良刺激.对烦躁病人,可给予镇静剂. ②高热病人给予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物. ③纠正水和电解质紊乱,每日饮水量不少于2000ml,给予高热量,高蛋白,高纤维素饮食. ④做好各种抢救准备,预防吸入性肺炎等并发症. ⑤以高度同情心,关怀病人,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心. B，降低血循环中甲状腺激素的水平 (1)，减少甲状腺激素的合成：立即口服或鼻饲A TD，首选PTU，首剂600mg，继用200mg，每日口服3次，待症状缓解后减至一般治疗剂量。 (2)阻止甲状腺激素的释放：复方碘口服溶液，首剂30-60滴，以后每6-8小时5-10滴，或用碘化钠0.5-1.0静滴，继视病情逐渐减量一般3-7日停药。如患者对碘剂过敏，可改用碳酸锂0.5-1.5g/d，分3次口服。 (3)，抑制组织T4转化为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合。PTU碘剂，β受体阻滞剂法和糖皮质激素。 (4)降低血TH浓度在上述常规治疗效果不满意时，可选用血液透析，腹膜透析或血浆置换等措施迅速降低血TH浓度。 (5)，降低周围组织对甲状腺激素和儿茶酚胺的反应性，可用β-受体阻滞剂和利血平。 (6)适当使用糖皮质激素甲状腺危象患者处于肾上腺皮质功能相对不足状态，而糖皮质激素可以抑制TH分泌以及T4向T3转化，减轻外周组织对甲状腺激素的反应并有退热、抗毒与抗休克作用。 (7)支持对症治疗包括供氧、防治感染，高热者予物理方法使体温恢复正常，，高热者可用解热药，但应避免应用乙酰水杨酸类解热药，以防FT3、FT4急剧升高。应在监护心、脑、肾功能的条件下，迅速纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充葡萄糖、热量和多种维生素。危象控制后，应选择合适的方法，尽早治疗甲亢。