第二节慢性胃炎病人的护理
A1型题
1.慢性胃炎出现恶性贫血时，治疗宜应用下列哪种维生素
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B12
D.维生素E
E.维生素C
2.慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括
A.高热量
B.高蛋白
C.高维生素
D.高纤维素
E.易消化的饮食
3.诊断慢性胃炎最可靠的方法是
A.胃液分析
B.血清学检查
C.胃镜检查
D.检测幽门螺杆菌
E.X线钡餐检查
4.下列哪项为慢性胃炎的临床特点
A.上腹部压痛
B.上腹部节律性疼痛
C.持续性上腹部疼痛
D.症状缺乏特异性
E.持续性上腹部饱胀不适
5.慢性胃炎最主要的病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.理化因素
C.自身免疫反应
D.老年胃黏膜退行性变
E.胃黏膜缺血
A2型题
1.患者男，50岁。上腹部胀痛不适4年余，查体：腹软，上腹部压痛，无反跳痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，下列护理措施中不恰当的是
A.忌暴饮暴食，戒烟酒
B.定时进餐，少量多餐
C.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食
D.餐后多进行体育锻炼，以利消化吸收
E.胃酸缺乏者多喝鸡汤和肉汤
2.某慢性胃炎患者自觉上腹部饱胀不适，遵医嘱口服多潘立酮，护士应告知病人不能同时服用的药物是
A.阿托品
B.枸橼酸铋钾
D.氢氧化铝凝胶
E.奥美拉唑
3.患者男，27岁。因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎。护士在对其进行宣教时，应告知与慢性胃炎发病相关的细菌是
A.大肠杆（埃希）菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.空肠弯曲菌
E.嗜盐杆菌
4.患者男，45岁。因长期腹痛、腹胀就诊，诊断为慢性胃炎，幽门螺杆菌检测阳性。灭菌药物治疗不包括
A.奥美拉唑
B.枸橼酸铋钾
C.阿莫西林
D.克拉霉素
E.西咪替丁
慢性胃炎病人的护理答案部分
A1型题
1.答案：C
解析:恶性贫血因胃粘膜永久性的萎缩，不能分泌内因子。由于缺乏内因子，食物中的维生素B12不能被吸收。因此患者存在维生素B12吸收障碍，产生维生素B12的相关临床表现。
2.答案：D
解析:高纤维素比重小、体积大，进食后充填胃腔，需要较长时间来消化，延长胃排空的时间，加重胃的负担。
3.答案：C
解析:慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。
4.答案：D
解析:慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。
5.答案：A
解析:慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎，主要指幽门螺杆菌感染。
A2型题
1.答案：D
解析:饭后立即活动容易导致胃下垂，加重胃病。
解析:多潘立酮即吗丁啉，为胃肠促动力药类非处方药药品。适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。阿托品能解除平滑肌的痉挛，对抗多潘立酮的药理作用，故不能同时服用。
3.答案：C
解析:慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎，主要指幽门螺杆菌感染。
4.答案：E
解析:胃肠疾病多数是由幽门螺旋杆菌感染所引发的病症；幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎症。三联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎症消退。胶体铋剂（枸橼酸铋钾）或者质子泵抑制剂（奥美拉唑）+ 克拉霉素（阿莫西林）+ 甲硝唑（奥硝唑）。
2012-05-03 11：00首次病程记录 患者刘才华，男，60岁，因“间断腹胀、腹痛4年余，再发7天伴心悸、乏力、头晕”于2012-5-3 10：30入院。 一、病例特点 1、老年男性患者，起病急缓慢，病程长； 2、以间断腹胀、腹痛4年余，再发7天伴心悸、乏力、头晕为主要症状，既往曾在多个医院诊断治疗； 3、查体：腹平软，上腹部轻压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 4、辅助检查：无。 二、诊断及诊断依据 慢性浅表性胃炎依据：老年男性患者，起病缓慢，病程长；以间断腹胀、腹痛4年余，再发7天伴心悸、乏力、头晕为主要症状，既往曾在多个医院诊断治疗；查体腹平软，上腹部轻压痛，无肌紧张，无反跳痛。 三、鉴别诊断 1、胃癌胃癌与慢性胃炎相似症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X 线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。 2、消化性溃疡两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠胃镜检查。 3、慢性胆道疾病慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。 四、诊疗计划 1、内科护理常规，二级护理； 2、清淡软食； 3、以青霉素抗炎、泮托拉唑抑制胃酸、山莨宕碱解痉止痛、枸橼酸铋钾保护胃粘膜等治疗； 4、作胃肠钡餐、血常规、生化、心电图、胸片等辅助检查； 5、避免辛辣等刺激性食物，戒烟酒，防止受凉。
医师签名： 2012-05-04 08:30########副院长查房记录 今日#########副院长查房，认真听取病史汇报，追问病史，系统查体后，分析总结如下：1、老年男性患者，起病缓慢，病程长；2、以间断腹胀、腹痛4年余，再发7天伴心悸、乏力、头晕为主要症状；3、查体：腹平软，上腹部轻压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。#########副院长认为患者既往无胆道疾病史，无进行性消瘦，疼痛无规律性、周期性，故慢性胃炎可能性大，慢性胃炎又分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎，目前患者无贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，上腹痛症状较轻，无明显有出血，如呕血、黑便，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，所以目前慢性浅表性胃炎诊断成立，指示以青霉素抗炎、泮托拉唑抑制胃酸、山莨宕碱解痉止痛、枸橼酸铋钾保护胃粘膜等治疗，作胃肠钡餐、血常规、生化、心电图、胸片、胃镜检查及活检等辅助检查，密切观察病情变化。已遵照执行。 查房医师签名：医师签名：
A1型题 1.慢性胃炎出现恶性贫血时，治疗宜应用下列哪种维生素 A.维生素A B.维生素B1 C.维生素B12 D.维生素E E.维生素C 2.慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括 A.高热量 B.高蛋白 C.高维生素 D.高纤维素 E.易消化的饮食 3.诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A.胃液分析 B.血清学检查 C.胃镜检查 D.检测幽门螺杆菌 线钡餐检查 4.下列哪项为慢性胃炎的临床特点 A.上腹部压痛 B.上腹部节律性疼痛 C.持续性上腹部疼痛 D.症状缺乏特异性 E.持续性上腹部饱胀不适 5.慢性胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.理化因素 C.自身免疫反应 D.老年胃黏膜退行性变 E.胃黏膜缺血 A2型题 1.患者男，50岁。上腹部胀痛不适4年余，查体：腹软，上腹部压痛，无反跳痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，下列护理措施中不恰当的是 A.忌暴饮暴食，戒烟酒
B.定时进餐，少量多餐 C.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食 D.餐后多进行体育锻炼，以利消化吸收 E.胃酸缺乏者多喝鸡汤和肉汤 2.某慢性胃炎患者自觉上腹部饱胀不适，遵医嘱口服多潘立酮，护士应告知病人不能同时服用的药物是 A.阿托品 B.枸橼酸铋钾 C.甲硝唑 D.氢氧化铝凝胶 E.奥美拉唑 3.患者男，27岁。因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎。护士在对其进行宣教时，应告知与慢性胃炎发病相关的细菌是 A.大肠杆（埃希）菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 4.患者男，45岁。因长期腹痛、腹胀就诊，诊断为慢性胃炎，幽门螺杆菌检测阳性。灭菌药物治疗不包括 A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.阿莫西林 D.克拉霉素 E.西咪替丁 慢性胃炎病人的护理答案部分 A1型题 1.答案：C 解析:恶性贫血因胃粘膜永久性的萎缩，不能分泌内因子。由于缺乏内因子，食物中的维生素B12不能被吸收。因此患者存在维生素B12吸收障碍，产生维生素B12的相关临床表现。 2.答案：D 解析:高纤维素比重小、体积大，进食后充填胃腔，需要较长时间来消化，延长
慢性胃炎健康宣教 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
时间:2016-12-09 地点：四楼护士站 主讲人：曾小芹 内容：慢性胃炎健康宣教 1．饮食教育：①要定时。这一点是根据胃的生理功能提出的。胃的分泌和蠕动功能在正常三餐时达到最佳水平，此时进食能充分消化，提倡少食多餐。②要定量。不能饥饱失常和暴饮暴食，一般进食七八成饱即可③要细嚼慢咽。一方面，食物通过充分咀嚼，能磨成较细的食糜，促进吸收并能减轻胃的负担；另一方面，充分咀嚼能促进唾液、胃液的分泌。④要忌食辛辣、饮酒、油腻食物。酒能直接损伤胃粘膜。饮食宜软、宜烂、慢性胃炎的患者胃功能较差，软烂的食物能减轻胃的负担；饮食宜清淡，肥腻之品难以消化，增加胃的负担；饮食宜多样化，能充分摄取各种营养防止营养不良。 2．不良习惯的禁忌吸烟对胃功能的损伤很大，其中一些有害物质能使胃粘膜血管痉挛，导致胃粘膜缺血，同时还能使胃粘膜损坏因子分泌增多，降低胃的自身保护功能，使胃粘膜受损，可出现炎症。吸烟还能使幽门括约肌松弛，十二指肠液含有碱性物质，包括胆汁，其能直接反流到胃腔，对胃粘膜造成严重损害，故慢性胃炎的患者不能吸烟。 3．情志的调节情绪的刺激对胃的功能影响很大，悲伤、愤怒、抑郁、工作紧张、焦虑均能影响胃肠的正常蠕动，消化不良，抑制胃酸的分泌没有食欲等。故慢性胃炎的患者应保持良好的心理状态，以利于疾病的康复。 4．合理服药的指导许多药物有刺激胃肠道的副作用，如甾体类消炎药、某些抗生素、制霉菌素等，应避免使用。
急、慢性胃炎合理用药 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】急性胃炎慢性胃炎合理用药 胃炎是胃黏膜对损伤的炎症反应，胃炎分为急性胃炎，慢性胃炎。急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，内镜下可见到充血、水肿、糜烂、出血甚至溃疡形成，多由于病原微生物或者毒素、药物、急性应激、缺血以及胆汁反流所引起。慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。其发病率随年龄而增加。我国多数是以胃窦为主的全胃炎，分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。 1 临床表现 1.1 急性胃炎临床表现起病急，症状轻重不一。多于进食后数小时至24h内发作，主要表现为上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐。严重者呕吐物略带血性。伴急性肠炎者可有腹泻、发热、脐周疼痛，严重者有脱水等。体检可有上腹或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进。 1.2 慢性胃炎临床表现(慢性胃炎进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各
型胃炎其表现不尽相同，浅表性胃炎可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当明显，部分患者可有反酸、上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居我。萎缩性胃炎的不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃黏膜屏障遭受破坏而发生急性胃黏膜糜烂所致。慢性胃为大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。 2 胃炎合理用药 2.1 清除幽门螺杆菌（HP）感染 幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎的主要病因，根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善，但改善消化不良症状的作用有限。目前均采用联合用药的方法。已证明有效的方法，是以铋剂为中心加上两种抗生素即铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg，每日2次×2周；铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg，每日2次×2周；铋剂标准剂量+克拉霉素250mgq-甲硝唑400mg，每日2次×1周。或以抑酸为中心加上两种抗生素。质子泵抑制剂标准剂量+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，每日2次×1周；质子泵抑制剂标准剂量+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg，每日2次×1周；质子泵抑制剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg，每日2次×1周，HP的根治
1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 2.刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 3.药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 4.口腔、咽部的慢性感染 床号：13 姓名：路乐乐 性别：女 年龄：27岁 入院诊断：慢性胃炎。患者三天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈牵拉感，为进一步治疗收入我科。目前给与Ⅱ级护理，低温低脂流质饮食，兰索保胃，信希汀消炎，洁傲、多蒙特等对症治疗。 是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变或萎缩性病变。 慢性胃炎，你知道多少？ 致病因素有哪些？ 嗳气、呃逆、 反酸、烧心等。少 经系统症状，如精 绪低落、失眠、心 急性发作时应注意 解后，可适当锻炼，如慢跑保暖。 每日晨起，睡前， 增加食欲。 避免服用大量对胃 等药物，会增加胃病复发机 出院后，保持生活 养成有规律的饮食习惯，遵 日常预防
1、定时定量：即每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱，使胃保持有规律的活动。 2、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度，否则，过烫过冷的食物进入胃部之后，都会刺激胃黏膜，久而久之，易引发胃病。 3、细嚼慢咽：对食物充分咀嚼，使食物尽可能变“细”，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 4、饮水择时：最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前一小时。餐后立即饮水会稀释胃液，汤泡饭也会影响食物的消化，会导致腹胀。 5、多甘多暖：甘味食物能滋补脾胃。比如山药、小米、南瓜等食物，都具有很好的补益脾胃的作用，且可以提高免疫力。 6、适当补充维生素C：维生素C胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C 量，可有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。 晚餐养胃粥 记住以下六点，你要时刻保护自己的胃 材料：粳米50克、大枣10个、莲子20克。 做法：1.莲子用温水泡软、去芯，粳米淘洗干净，大枣洗净。 2.三者同入锅内，加清水适量，旺火煮开后，文火熬煮粥。 3.根据个人口味调味后早晚食用。 功效：养胃健脾，还可防治缺铁性贫血。健 康 知 识 知 多 少 戒刺激性的食物(咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡 椒等)，会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损。 戒酸性食物(凤梨、柳丁、桔子等)，宜在饭后一小时 后食用，可减轻对胃黏膜的刺激。 戒产气性食物（萝卜、土豆、红薯、汽水、可乐等） 容易产气，会引起腹胀不适。 戒辛辣刺激性（辣椒、花椒、大蒜等）、油炸的食物 （炸鸡、烧烤等）及生冷食物（冰激淋等从冰箱中取 出的饮料）等。 戒含纤维较多的食物，如豆类和豆制品、蔗糖、芹菜、 韭菜等。一定要忌食花生，会引起严重的消化不良， 使症状加重。 饮食宜多吃些高蛋白食物（牛肉，鸡蛋，鱼虾等）及 高维生素食物(番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等)。 2、饮食宜清淡。可以用蒸、熬、煮、氽、烩等方法 烹调食物，将食物煮熟，使之易消化。 食物选择
慢性胃炎的教学查房5篇 以下是网友分享的关于慢性胃炎的教学查房的资料5篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 慢性胃炎的教学查房篇1 慢性胃炎护理查房 概述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常 伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个 过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床 发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性 和慢性两大类型。 慢性胃炎 病人曾本平，女，38岁，近两月来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加
重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性 概述 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。 慢性胃炎分类①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型 慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型） 一.病因与发病机制 1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因（2）饮食和环境因素（3）自身免疫（4）其他因素 2、发病机制 幽门螺杆菌其他病因 作用于胃黏膜 胃粘膜炎症、萎缩、化生 二.临床表现 1、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，
胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 三、检查及诊断 （一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C 或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 （二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查 制定计划 四、治疗要点★ 1．根除幽门螺杆菌CBS ＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处理3．手术治疗 实施护理
慢性胃炎的临床意义与治疗 关键字：慢性胃炎 近年来，慢性胃炎的临床意义与治疗的研究成了世界消化病学界关注的焦点之一。尽管在某些问题上尚未达成共识，但是对慢性胃炎的临床意义和治疗的认识有了明显的进展。作者复习近5年来主要的英文文献，综述慢性胃炎的临床意义和治疗，并提出在我国条件下如何认识慢性胃炎的临床意义和实施治疗的一些看法。本文涉及的慢性胃炎不包括有壁细胞抗体的自身免疫性慢性胃炎，也不包括1990年悉尼会议分类中的各种特殊类型慢性胃炎（如：反应性胃炎，淋巴细胞性胃炎，肉芽肿性慢性胃炎，病毒感染和霉菌感染等）。本文涉及的慢性胃炎包括幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和幽门螺杆菌阴性慢性胃炎。前者是我国最常见的慢性胃炎。 一、慢性胃炎的临床意义 慢性胃炎的临床意义有2，①反复发作消化不良的症状，影响生活品质；②极少数慢性胃炎可以发展为胃癌。尽管过去有学者提出慢性胃炎与消化性潰疡有关，但是近年来，这一观点没有得到绝大多数学者的认可。同样过去曾认为慢性胃炎是上消化道出血的病因之一，目前对此普遍持否定看法，甚至认为急性出血性糜烂性胃炎也极少是上消化道出血的病因。 (一) 消化不良症状 消化不良是慢性胃炎患者的主要的临床表现，少数患者无任何症状。消化不良症状的主要特点是慢性和反复发作。有学者发现65%的慢性胃炎患者在3年后可发生同样的消化不良症状。另外，美国的一项研究发现在12—20个月后有86%的患者仍然有症状。普遍认为胃粘膜炎症不一定是引起消化不良症状的原因。大
量证据表明胃粘膜炎症消退与否与消化不良症状缓解与否无明显关联。同样也未能证实幽门螺杆菌感染可以引起消化不良症状。但是不少学者相信部分幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的消化不良症状是幽门螺杆菌感染引起，因为根治幽门螺杆菌之后，消化不良症状好转。有学者发现胃粘膜嗜中性白细胞的侵润与症状有关。目前普遍认为产生消化不良的机制可能是①胃排空功能障碍（同时伴有或不伴有小肠运动功能障碍）；②胃及小肠对机械性扩张刺激的敏感性变化；③肠胃返流的异常；④进餐刺激胃酸分泌增加的减弱；⑤心理因素。慢性胃炎有无合并萎缩或肠化，及胃粘膜炎症所在部位（如是以胃体为主或以胃窦为主，或全胃炎）都与消化不良症状轻重及表现形式无关。Stanghellini等的一篇没有对照组的前瞻性研究发现女性，中—重度餐后腹胀，呕吐和无中—重度的上腹痛提示慢性胃炎患者的消化不良症状系胃排空延缓所致。 （二）慢性胃炎与胃癌的关系 近年来，大量的临床和实验研究证实极少部分慢性胃炎可发展为胃癌。1998年发表于gastroenterology上的一篇荟萃分析，收集了Medline上的资料和1994—1996年三年间世界上五大学术会议上发表的论文，按照严格的统一的规范选择了其中19篇文献进行荟萃分析。他们认为幽门螺杆菌阳性慢性胃炎与胃癌有定性关系。日本学者2002年发表在美国新英格兰医学杂志上的一篇前瞻性有对照组的研究应该是近年来最有说服力的重要研究之一。他们研究对象有1526名，平均随访时间为7.8年。监测幽门螺杆菌的手段有三，组织学检查，血清学检查和快速尿素酶实验。三者之中只要有一项阳性就被认为是阳性。这样大大减少了假阴性的可能。他们发现 2.9%的幽门螺杆菌阳性者发生胃癌，幽门螺杆菌阴性者中无一例发生胃癌。并且 4.7%的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎发生胃癌。他们的研究以及其他学者的研究都发现幽门螺杆菌阳性慢性胃炎合并严重萎缩，以胃体为主的胃炎以及肠化更可能发生胃癌。近年来，不少学者发现促炎症多态性IL-1
卢爱丽 女 30岁 汉族 病区： 出生地： 住址： 入院日 期： 内科病区 河南省商丘市张集镇 河南省虞城县张集镇 2017-05-26 09:00 已婚 记录日期： 2017-05-26 15:30 农民 病史陈述者： 患者本人 第1次入院 姓名: 性别: 年龄: 民族: 婚姻: 职业: 主诉：上腹部不适 2天。 现病史：2天前患者饮食不当后出现上腹部不适，伴纳差, 无返酸，无恶心，呕吐，无腹泻，无胸 闷、胸痛，无发热，无头痛，在当地诊所，口服药物治疗, 具体不详，效果欠佳，今为进一步诊 治，遂来我院就诊，门诊给予完善胃彩超示：胃壁增厚，胃蠕动差，门诊拟以“胃炎”收住我科。 自发病来，神志清，精神可，饮食欠佳，睡眠一般，大小便基本正常，体重无明显变化。 既往史：既往患“慢性胃炎”病史，具体不详。否认“高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞”病史, 无乙肝、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。预防接种 个人史： 生长于原籍，未到外地长期居住史，未到过疫区，预防接种史不详，无不良特殊嗜好史。 婚育史： 适龄结婚，配偶及子女，体健。 家族史： 否认家族遗传病、传染病史。 体格检查 T:36.4 °C P:64 次 / 分 R : 16 次 / 分 BP : 110/70mmHg 精神可，神志清，头颅无畸形，眼睑无水肿，巩膜及全身皮肤黏膜无黄染，球结膜无水肿，双 侧瞳孔正大等等圆，对光反射灵敏，睑结膜无苍白。双侧鼻孔通气良好，无脓性及血性分泌物 随社会进行。
口唇无紫绀，伸舌居中。齿龈无出血，无溢脓。口腔粘膜无出血点，无溃疡，咽无充血，扁桃体 正常。颈软对称，无颈静脉怒张，无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。胸廓两侧对称，无局部突出，无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽，无变窄。两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音清，呼吸音清，无干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音界相等，心率64次/分，心律整齐，心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹平坦，全腹柔软，对称，上腹部压痛，无反跳痛。无振水音。肝脏未触及，脾脏未触及，双肾未触及。肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常，无血管杂音，外生殖器未查，肛门未查。脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。无压痛，无叩击痛。四肢其余各关节无红肿，无肌肉萎缩，活动正常。无水肿，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常。双侧巴 氏征（-），指鼻试验准，腱反射（++）。 辅助检查 胃彩超（2017-05-26本院）示：胃壁增厚，胃蠕动差。 大便常规（2017-05-26本院）示：软便，潜血（一）,镜检：脓球（++），红细胞（一）初步诊断： 慢性胃炎 住院医师：申倩倩科主任：杨 绪广
消化系统疾病 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。 11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。
医院 住院病案 内1 科：床住院号： 姓名：性别：女病案号： 年龄：81岁婚况：丧偶 职业：居民出生地：XX 民族：汉国籍：中国 家庭住址或单位：邮编：402260 入院时间：/11/30 10:40m 病史采集时间：/11/30 10:40m 病史陈述者：患者可靠程度：较可靠发病季节： 问诊： 主诉：反复中上腹疼痛不适40+年，复发加重1＋天。 现病史：40+年前患者无明显诱因出现中上腹持续性疼痛，饱胀不适，饥饿时和餐后加重，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无头昏、头痛、咳嗽、咳痰、畏寒发热等，自行在外服用“胃药”后缓解，具体用药不详；以后每因饮食不慎、不节或无明显诱因反复发作，不随精神情绪加重或减轻，或在门诊诊治，或自行服用“斯达舒、胃必治、丽珠得乐、吗叮啉”等，病情缓解即停药，未正规诊治。1＋天前患者进食油腻食物后中上腹疼痛再次发作，为持续性疼痛，上腹饱胀，伴恶心、胸闷，患者自服“速效救心丸10粒Tid，吗丁啉10mg Tid”，病情无缓解，患者为得到进一步诊治，故今日到我院，门诊以“慢性胃炎、冠心病”收入我科。此次患病以来，无肩背部疼痛，疼痛无阵发性加剧、无转移，无呕吐、胸骨后疼痛、呼吸困难、意识障碍，精神差，进食量少，睡眠差，大小便正常。 既往史：既往体质一般，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，无外伤、手术、输血史。预防接种史不详。反复胸骨后、心前区压榨感伴胸闷3＋年，上述症状常因劳累而出现，自服“速效救心丸”后约3—5分钟上述症状消失，曾到我院门诊就诊，诊断为“冠心病”予“心脑康、速效救心丸等”治疗；活动后心累、乏力，休息后明显缓解1＋年。余系统回顾无重要发现。
如何正确判断是否是得了胃炎 谈到胃炎，大部分人所指的是慢性胃炎，其实胃炎有急性和慢性之分。虽然慢性胃炎比较“顽固”和多见，但急性胃炎与慢性胃炎 的关系也比较密切，所以，我们先来认识一下急性胃炎。 3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻，可为稀便和水样便，色黄，随胃部症状好转而停止。 5.呕血与便血少数严重患者呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃黏膜有出血情况。 1、秋葵 2、仙人掌 3、五味子 五味子有固涩收敛、益气生津的功效，对于胃阴不足型的胃炎患者有较好疗效。取五味子研末冲服，每次3克，20天为一疗程，可 以治疗胃炎。但是对于肝胃气滞型、脾虚胃热型、脾胃虚弱型的胃 炎患者不太合适。 4、猪肚 5、胡萝卜 6、白萝卜 白萝卜富含钙质及磷、钾、铁和维生素A、维生素B等;尤其是 维生素C含量很高，使它的抗氧化及抑制细胞老化效果明显。此外，白萝卜含有很多消化酵素淀粉，能防止胃酸过多，对促进消化机能 作用很大，适合胃炎患者食用。但因其性凉，脾胃虚寒者、慢性胃炎、胃溃疡患者不宜大量食用。 7、黄瓜
患有胃炎的患者还会经常出现有口里发苦、有异味、口干等症状，而导致这些症状的出现多半是因为肝胃郁热所导致的胃病所导致。 对于这部分患者而言，在日常生活中应该适量的多吃些新鲜的蔬菜 水果，比如像苦瓜、黄瓜、丝瓜等食物，这些食物都具有很好的清 热泻火通便的功效。 8、牛蒡 9、木瓜 10、香蕉 11、牛奶 12、山药 山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能，是一味平补脾胃的药食两用之品。不论脾阳亏或胃阴虚，皆可食用。临床上常用治脾胃虚弱、食少体倦、泄泻等病症。如果将大枣、山药、大米、小米一起煮粥，不仅可以预防胃炎、胃溃疡的复发。 13、小米 14、鲫鱼 15、酸奶 萎缩性胃炎患者不妨喝些酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧吸附在胃壁上，对胃黏膜起保护作用。 按穴法：病人取仰卧位。家属用拇指或中指掌面用力，紧贴皮肤，按压中脘、气海、天枢穴以及足三里穴。每天按压约半分钟，要逐 渐用力，以病人略感酸胀、沉麻为宜。 摩额法：病人取仰卧位。家属用两手拇指掌面置于额正中，自内向外反复轻快摩动约2分钟。然后两手掌根相对合力，分别置于眉 梢与外眼角之间向后一寸凹陷处太阳穴和额部，反复运摩约2分钟。 提拿法：病人取仰卧位。家属两手拇指和其余四指置于病人腹下跌，对应钳形用力，一拿一放，要求连贯柔和，劲力适度，一般以
消化内科主治医师慢性胃炎试题及答案 1.一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生.应首先考虑哪种治疗方法?( ) A.戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服 B.服用1%稀盐酸 C.口服加强胃肠运动的药物 D.服用胃粘膜保护剂 E.手术治疗正确答案:E 2.一例慢性萎缩性胃炎病人，如果缺酸，内窥镜活检有高度不典型增生，表示:( ) A.病情稳定 B.病情好转 C.癌前期病变 D.早期癌 E.以上都不对正确答案:C 3.患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃粘膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值?( ) A.肠上皮化生 B.胃体粘膜假幽门腺化生 C.非典型增生 D.中性粒细胞浸润 E.淋巴细胞浸润正确答案:B 4.男性，39岁，厨师.主诉上腹部胀痛，反复发作二年多，伴呃
逆.有时返酸，食欲减退.上腹部轻压痛.胃镜见胃窦粘膜糜烂.活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌，正确的诊断是:( ) A.慢性胃炎 B.功能性消化不良 C.早期胃癌 D.胃溃疡活动期 E.急性糜烂性胃炎正确答案:A 5.男，43岁，间断上腹胀满感5年，食后明显，伴有上腹痛和反酸，胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜染胆汁色，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开启状态，可见胆汁返流，治疗药物最适宜用。( ) A.乐得胃 B.山莨菪碱 C.庆大霉毒 D.吗丁啉+乐得胃 E.甲氰咪胍正确答案:D 6.患者男性50岁，主诉:中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特殊，胃镜示胃粘膜红白相间，病理检查示:胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适?( ) A.予以H+-K+-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血 B.予以消炎痛止痛 C.应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HP D.多饮浓茶 E.应用抗生素抗HP治疗正确答案:C
病程记录 记录日期2014-02-23 11:01 首次病程记录 一、病史特点： 1、患者**,男,27岁,系“腹痛、腹胀3年，加重3天”入院。 2、现病史：患者3年前食用刺激性食物或受凉后出现腹痛，腹胀。庝痛部位位于剑突下，隐痛，自服胃药可缓解，无恶心呕吐，无腹泻。近3天来受凉后出现腹痛，以上腹部为主，多进食后腹痛，持续数十分钟以上，无恶心呕吐，上腹部胀痛、烧灼不适，自服胃药无明显缓解，昨日就诊县医院予胃镜示：1.轻度食管静脉曲张2.慢性浅表性胃炎。幽门螺杆菌（+++）腹部彩超：肝胆胰脾未见明显异常。为进一步诊治，今入我院拟“慢性浅表性胃炎”收住。病程中精神欠佳，偶有头晕、无头痛、无畏寒发热、无咳痰咳痰、无胸闷、心慌、饮食欠佳、睡眠尚可，无腹痛，腹泻，恶心，呕吐，二便正常，体重近期无明显变化。 3、体格检查：BP：134/74mmHg 神清，精神尚可，步入病房，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。双侧呼吸运对称双侧语颤相等，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，两肺未及干湿性罗音；心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平、软，上腹部压痛，无反跳痛；肝脾肋下未及，无包块，无移动性浊音，无肝区肾区叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿，肌力正常；感觉均正常。生理反射存在，巴氏征阴性。 4、实验室及其他辅助检查:2014.2.22 （县医院）胃镜：1.轻度食管静脉曲张2.慢性浅表性胃药。幽门螺杆菌（+++）腹部彩超：肝胆胰脾未见明显异常。 二、初步诊断及诊断依据 慢性浅表性胃炎 诊断依据：患者因“腹痛、腹胀3年，加重3天”入院。查体：BP：134/74mmHg T：36.8℃双肺呼吸音清，两肺未及干湿罗音；心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平、软，上腹部压痛，无反跳痛；肝脾肋下未及，无包块，无移动性浊音，无肝区肾区叩击痛，肠鸣音正常。结合患者病史、症状及辅助检查，考虑慢性浅表性胃炎。 三、鉴别诊断 1、急性胆囊炎、胆石症：胆绞痛，多有寒战高热，Murphy征阳性，胆囊肿大，血常规白细胞及中性粒细胞异常增高情况，B超。 2、胃十二指肠溃疡急性穿孔：有胃炎及溃疡病史，腹肌呈板状，肝浊音区缩小或消失，膈下游离气体，根据病史及腹透检查暂不考虑。 3、急性肠梗阻：阵发性腹痛，呕吐，肛门停止排便、排气，听诊有气过水音或金属音，肠腔有气液面、闭袢影像等，目前暂排除。 4、下壁心肌梗塞：可以表现上腹疼痛，但心电图检查有动态演变，心肌酶普异常增高，根据目前情况及心电图检查暂时不考虑。 四、诊疗计划： 1.内科护理常规，二级护理，软食； 2.完善相关检查(血常规、CRP、胸片、肝肾功能、电解质、心电图、)； 3.抗感染(青霉素+氨苄西林)、抑酸（奥美拉唑）及维持水电解质平衡等支持对症治疗； 4.告知患者家属病情、可能出现的风险及预后，同意我科治疗
第二节慢性胃炎病人的护理 A1型题 1.慢性胃炎出现恶性贫血时 ,治疗宜应用下列哪种维生素 A.维生素A B.维生素B1 C.维生素B12 D.维生素E E.维生素C 2.慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括 A.高热量 B.高蛋白 C.高维生素 D.高纤维素 E.易消化的饮食 3.诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A.胃液分析 B.血清学检查 C.胃镜检查 D.检测幽门螺杆菌 E.X线钡餐检查 4.下列哪项为慢性胃炎的临床特点 A.上腹部压痛 B.上腹部节律性疼痛 C.持续性上腹部疼痛 D.症状缺乏特异性 E.持续性上腹部饱胀不适 5.慢性胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.理化因素 C.自身免疫反应 D.老年胃黏膜退行性变 E.胃黏膜缺血 A2型题 1.患者男 ,50岁。上腹部胀痛不适4年余 ,查体：腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎 ,下列护理措施中不恰当的是 A.忌暴饮暴食 ,戒烟酒 B.定时进餐 ,少量多餐 C.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食 D.餐后多进行体育锻炼 ,以利消化吸收 E.胃酸缺乏者多喝鸡汤和肉汤 2.某慢性胃炎患者自觉上腹部饱胀不适 ,遵医嘱口服多潘立酮 ,护士应告知病人不能同时服用的药物是 A.阿托品 B.枸橼酸铋钾
D.氢氧化铝凝胶 E.奥美拉唑 3.患者男 ,27岁。因上腹部不适、食欲减退等就诊 ,诊断为慢性胃炎。护士在对其进行宣教时 ,应告知与慢性胃炎发病相关的细菌是 A.大肠杆（埃希）菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 4.患者男 ,45岁。因长期腹痛、腹胀就诊 ,诊断为慢性胃炎 ,幽门螺杆菌检测阳性。灭菌药物治疗不包括 A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.阿莫西林 D.克拉霉素 E.西咪替丁 慢性胃炎病人的护理答案部分 A1型题 1.答案：C 解析:恶性贫血因胃粘膜永久性的萎缩 ,不能分泌内因子。由于缺乏内因子 ,食物中的维生素B12不能被吸收。因此患者存在维生素B12吸收障碍 ,产生维生素B12的相关临床表现。 2.答案：D 解析:高纤维素比重小、体积大 ,进食后充填胃腔 ,需要较长时间来消化 ,延长胃排空的时间 ,加重胃的负担。 3.答案：C 解析:慢性胃炎症状无特异性 ,体征很少 ,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病 ,故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。 4.答案：D 解析:慢性胃炎缺乏特异性症状 ,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等 ,个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显 ,并可有出血 ,如呕血、黑便。症状常常反复发作 ,无规律性腹痛 ,疼痛经常出现于进食过程中或餐后 ,多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定 ,轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。 5.答案：A 解析:慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变 ,是一种常见病 ,其发病率在各种胃病中居首位。多见于急性胃炎之后 ,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎 ,主要指幽门螺杆菌感染。 A2型题 1.答案：D 解析:饭后立即活动容易导致胃下垂 ,加重胃病。
慢性胃炎护理查房 病例导入 :一.疾病简析 定义及分型:主要就是由Hｐ感染所引起得胃粘膜慢性炎症,常好发于胃窦部。慢性胃炎分类①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型:慢性胃窦炎(B型)多见,慢性胃体胃炎(A型) 病因:(１)幽门螺杆菌感染(HＰ):目前认为就是最主要得病因 (2)饮食与环境因素; (３)自身免疫 ; (4)其她因素。 临床表现:病程迁延,病变多有反复。萎缩性胃炎最 常见得临床表现就是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现,胃粘膜糜烂可有上消化道出血、 检查及诊断: (一)检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查: 就是最可靠得诊断方法 2。幽门螺杆菌检测:如快速尿素酶试验、组织学检查、１4C或13Ｃ尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。 ３。血清胃泌素测定:萎缩性胃炎得血清胃泌素 水平明显升高 4、胃液分析:胃体萎缩性胃炎胃酸降低 (二)诊断 １、反复上腹胀痛及消化不良表现 2、Hp检测 3、镜及胃粘膜活组织病理学检查 制定计划 治疗要点:１.根除幽门螺杆菌 CBS ＋阿莫西林 + 甲硝唑 2.对症处理３、手术治疗。 实施护理 护理诊断及措施 (一)护理诊断 1、疼痛:腹痛与胃粘膜炎性病变有关、
2。营养失调:低于机体需要量吸收不良等有关。 3、焦虑:与担心预后有关 (二)护理措施 1、休息与活动:适当锻炼,避免过度劳累 2、腹痛护理:针灸、热敷、药物止痛等 3、饮食护理:定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化得食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化与减少胃部得刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素Ａ、B、C 多得食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性得饮料。 4、用药护理:注意用药与进餐得关系、抗菌药物注意患者有无过敏史,抑酸药物空腹及睡前服用。 5、保持精神愉快:精神抑郁或过度紧张与疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁返流而发生慢性胃炎。 护理评价: 1.疼痛缓解; 2.基本达到营养得摄取,适应新陈代谢得需要; 3.焦虑得到缓解,精神状态良好。
内科学消化系统胃炎题库 单选题 1、与慢性胃炎发病有关的细菌是 A.大肠杆（埃希）菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 （标答：C） 2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A.胃镜检查和胃黏膜活检 B.X线钡餐检查 C.胃液分析 D.幽门螺杆菌检测 E.抗壁细胞抗体测定 （标答：A） 3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是 A.胃黏膜上皮脱落 B.黏膜皱襞平坦 C.胃腺体部分或全部消失 D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润 E.上皮或腺体的肠型上皮化生
（标答：C） 4、血清壁细胞抗体阳性多见于 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.胃溃疡 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 （标答：B） 5、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是 A.外科手术切除 B.定期作胃酸分泌功能测定 C.定期复查胃肠钡餐检查 D.防止幽门梗阻发生 E.定期胃镜追踪检查 （标答：E） 6、不常见于萎缩性胃炎的病理变化是 A.胃腺体部分或全部消失 B.仅见黏膜浅层炎症细胞浸润 C.幽门腺化生 D.重度肠上皮化生
E.黏膜上皮不典型增生 （标答：B） 7、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为 A.急性糜烂出血性胃炎 B.急性细菌性胃炎 C.急性病毒性胃炎 D.急性单纯性胃炎 E.急性水肿性胃炎 （标答：D） 8、浅表性胃炎胃镜下表现正确的是 A.红白相间，以白为主 B.黏膜充血与水肿混杂出现 C.黏膜变薄，可透见黏膜下血管纹 D.可见结节状上皮增生 E.黏膜苍白 （标答：B） 9、最易发生癌变的病理变化是 A.黏膜腺体破坏 B.胃黏膜不完全再生 C.假性幽门腺化生 D.不典型增生
患者李明，男性，43岁，汉族，已婚，农民，，主诉：间断性腹泻，腹痛22年，加重伴乏力，纳差一周。于2016/01/16 08:57以“慢性肠炎”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于入院22年前因饮食不慎出现腹痛，腹泻，大便一日3-5次，呈稀水样便，伴恶心，无呕吐，食欲差，进食后腹痛加重，无发烧、头痛、头晕，无咳嗽，咳痰，无心慌气短、呼吸困难，即在当地村卫生所诊治（具体用药用量不详）后，腹痛腹泻好转，大便一日一次或隔日一次，量少，但出现腹部胀满不适，时轻时重，进食后明显加重，肛门排气或嗳气后减轻，伴食欲不佳，进食量少，疲乏无力，一直清淡饮食，口服中药等对症治疗，症状时轻时重，于本次入院前1周前因吃牛肉后以上症状加重，在当地卫生院诊治（具体诊断及用药用量不祥），疗效不佳，今来我院就诊，准备进一步检查治疗，门诊既以“慢性肠炎”收入院。患者自发病以来，神志清楚，精神差，饮食差，睡眠欠佳，小便正常，体重明显减轻。 2.查体：T ℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，慢性病容，表情淡漠，步入病房，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣、皮下结节或肿块，全身表浅淋巴结未扪及肿大，头颅五官端正，无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏。乳突区无压痛，耳郭无畸形，外耳道无异常分泌
物，鼻中隔居中，鼻通气良好，无脓性分泌物，口唇无明显发绀，咽无充血水肿，扁桃体不肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉不怒张，动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清，叩呈清音，未闻及干湿性锣音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心前区无震颤及抬举感，心界不大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。肛门及外生殖器发育正常，无肛裂及外痔。脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。双下肢无浮肿，下肢无静脉曲张及溃疡，甲床略苍白，无发绀，无水冲脉，枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在。肱二头肌肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴宾斯基征阴性，戈登征阴性。3.专科情况：T ℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg，全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞*10*9/L，淋巴细胞比率%，中性细胞
精品文档 胃炎题目 1. 急性糜烂性胃炎的确诊应依据（） A. 上消化道出血的临床表现 B. 胃液分析 C. X线胃肠钡餐检查 D. 急诊胃镜检查 E. 腹部B超答案：D 2. 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（） A. 激活磷脂酶A B. 抑制前弹性蛋白酶 C. 抑制前列腺素合成 D. 促进胃泌素合成 E. 抑制脂肪酶答案：C 3. 在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病 因为（） A. 药物 B. 食物 C. 胆汁反流 D. 幽门螺杆菌 E. 物理因素答案：D 4. 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌 前病变的是（） A. 粘膜重度萎缩，腺体减少 B. 假幽门腺化生 C. 肠上皮化生 D. 重度不典型增生 E. 淋巴滤泡增生答案：D 5?与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（） A. 空肠弯曲菌 B. 幽门螺杆菌 C. 胎儿弯曲菌 D. 鼠伤寒沙门菌 E. 副溶血性弧菌答案：B 6. 女 性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜： 胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（
精品文档 ） A. 消化性溃疡 B. 急性胃炎 C. 慢性浅表性胃炎 D. 胃癌 E. 慢性萎缩性胃炎答案：E 7. 见于萎缩性胃炎但也可见于正常老年人的是（） A. 轻度不典型增生 B. 假性幽门腺增生 C. 炎症细胞浸润 D. 腺体萎缩 E. 肠腺化生答案：D 8. 慢性胃炎活动期判断根据是（） A. 粘膜糜烂 B. 粘膜出血 C. 粘膜中性粒细胞增多 D. 粘膜中主要是淋巴细胞和浆细胞 E. 粘膜增厚答案：C 9?临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（） A. 急诊钡透 B. 剖腹探查 C. 急诊胃镜检查 D. 粪便隐血试验 E. 吞钡试验答案：C 10. 关于A型胃炎，下列哪项是恰当的（） A. 大多数由幽门螺杆菌感染引起 B. 较常见 C. 病变主要累及胃体和胃底 D. 发病和遗传素质无关 E. 最终不易导致恶性贫血答案：C 11. 幽门螺杆菌在胃内的定植部位是（） A. 胃黏液层 B. 胃黏膜层 C. 胃肌层 D. 胃黏膜表面 E. 胃黏膜下层答案：D 12. 下列哪项不是慢性萎缩性胃炎的内镜征象（） A. 胃黏膜红斑 13.下列哪项不是必须根除幽门螺杆菌的适应证（)