水银柱式血压计测量动脉血压常见误差原因分析
----白彩锋
摘要：对血压计的发展简史、水银柱式血压计测量血压的存在误差及其原因进行了综述，认为仪器误差、护理人员技术误差、受测者心理和生理因素以及环境是误差的主要原因，为规范临床护理人员护理技术操作，改善护理服务质量提供借鉴和参考。
关键词：血压测量血压计误差
2005年，美国心脏学会(AHA)发布了新一版的“人和实验动物血压测量的建议”。该建议再次肯定了水银柱血压计、袖带听诊法是目前间接血压测量法的“金指标”[1]。血压测量是对患者进行血压的诊断、分类、评估与血压有关的危险以及指导治疗的重要基础，也是临床医护人员观察病情变化、手术依据、药物应用等重大决策的重要依据[2]。血压测量不正确，会导致误诊或漏诊，或者治疗后由于血压测量不正确，得不到合适的治疗，造成治疗过渡或治疗不足[3]。因此不规范的操作有可能导致临床上高血压疾病的诊断和统计上的失误，给病人身心健康带来极大的危害，甚至严重威胁到病人的生命[4]。
1 血压计的发展简史
血压的测量可以通过直接和间接两种方法实现，直接法是有创测量方法，通过将导管插入血管内由压力传感器获得血压值，间接法是无创测量方法。通过对相关的特征信号进行分析处理而获得血压值[5]。血压计是由血压测量技术的发展而发明出来的。
1.1 有创血压测量技术
自1628年生理学家W·Harrey创立了血液循环理论以来，人们就一直在探索行之有效的血压测量技术。1733年英国牧师Reverend Stephen Hales将一玻璃导管插入马背的动脉切口处，首次测量了动物的血压[5]。而人体动脉血压的直接测量则是从1856年I·Farivc e开始研究的，但直到1950年才被临床所接受。直接测量技术发展到今天已经成为成熟而可靠的技术，该方法不仅用来测量动脉压，还用来测量和监护中心静脉压、肺动脉和肺毛细血管楔入压和左心房、左心室的压力[6]。但由于该方法有创伤性，一般用于危重患者及大手术的血压测量等[7]。
1.2 无创血压测量技术
人体血压的无创测量研究始于1875年，1876年Marey提出了恒定容积法的技术原形[6]，1880年，捷克生理学家兼医生Samuel Von Basch发明了间接测定人体血压的方法[8]。1905年苏联医生Korotkof发现了柯氏音，奠定了柯氏音听诊法血压测量技术，1896年Yon Recklinghausen首先发现了在现今无创血压测量中广泛使用的技术——示波法血压测量技术[8]，同年Riva—Roci发明水银血压计，并首先在欧洲开始流行，随后它与袖带、柯氏音听诊法一起组成了目前临床测量血压的常用和标准方法，使其成为临床上血压测量的金标准，无创血压测量从此才在临床上得到广泛的接受和应用[9]。
无创伤性血压测量已经历了100多年的历史，血压计也随之发展变迁。1819年，法国医生，物理学家普瓦斯伊尔发明了一种用水银压力计测血压的方法。1881年，奥地利人冯巴施发明了一种装置，它可以灵敏地测得动脉波动的声音情况。1889年，法国人普当发明了传感式血压描记器。1896年意大利医生里瓦罗基发明了裹臂式血压计，可以均匀的紧压在人的胳膊上，准确的测量人的血压情况，从而取代了普当的血压描记器。1905年，俄国人利罗特科夫进一步改进了这种裹臂式血压计，使其不用听诊，只用触诊法即可准确测定人的血压[10]。上世纪7O年代逐步出现了电子血压计、动态血压监测仪等测量血压的诊断新技术。目前临床将血压计常分为四大类：台式水银血压计、表式血压计、电子血压计(自动、半自动)，各种监护仪中血压监测装置[11]。各类血压计都有其自身优缺点，水银血压计一直是血压测量的“金标准仪器”，但由于水银对人体和环境的危害问题，近来Markandu[12]等曾建议水银血压计应当被淘汰，但美国心脏学会(AHA)认为目前许多上市的血压计没有通过美国医学仪器进展协会 (AAMI)或其它相似组织的检测，所以建议除非有更好的能替代水银血压计的仪器，水银血压计仍为其它间接法测压的金标准[13、14]，而且由于其性能稳定、价格便宜和维修方便，是临床诊疗过程中最常用、最普通的检查方法[15]。
2 水银柱式血压计测量误差分析
2.1 仪器误差
水银柱血压计在使用或放置一段时间后，血压计示值会出现误差，这有产品质量问题，也有自然损耗问题，还与人为因素有关。常见问题主要有：水银柱的最低点不在“0”点，或注气后水银柱达不到顶部，说明水银不足，如不补充，测出血压值会偏低；水银柱玻璃管上端通气小孔阻塞，使空气进出受阻，可引起测出的收缩压偏低、舒张压偏高；加压橡皮球的螺旋开关过紧，使进气和放气速度难以控制；还有玻璃管破损，气球、橡皮管、气囊漏气，盒盖固定装置因磨损而不能使玻璃管测试时处于垂直位等[16]。
避免仪器误差需要护理人员正确使用血压计；使用后不可将血压计放在高温或潮湿的地方，以免橡胶变质，金属生锈；并须定期检查和校对，发现损坏或误差及时修理校正[16]。
2.2 护理人员技术误差
2.2.1 袖带放置位置
杨玲（2005）认为不正确的袖带位置放置，测得的血压值低于正规法，原因是上臂中上段动脉管径较下段相对粗，血流量大，测得的血压值偏高。充气袖带的位置与心脏的高度应在同一水平面上，充气袖带偏低时，测出的血压会偏高；若偏高时，测出的血压会偏低[17]。
2.2.2 袖带的松紧
成建国（2004）认为测量血压缠绕袖带时的松紧度要适宜，一般以在缠绕后能插入1个手指为宜。袖带过紧会使肱动脉因受压迫而形成狭窄，在听诊时产生杂音，甚至在袖带压力降低到远远低于舒张压时，所听到的声音仍有相当的高度，有可能被误认为是极低的舒张压，袖带过松使橡胶袋呈球状，有效的测量面积变窄，使测得的血压值偏高[18]。
2.2.3 袖带的宽窄
杨玲（2005）认为若袖带比被测量肢体直径窄，则测得的血压值偏高，反之则偏低。故对上臂过细者，因袖带比被测肢体直径宽很多，袖带过宽可有一段血管被压，血流阻力增加，在血流尚未达到袖带下缘时，脉搏即消失，使测得的血压值偏低[17]。
2.2.4体位对测压的影响
刘彩莲（2002）、成建国（2004）认为若患者血管舒缩反射完好，则不论卧位或坐位测量应无大的判别。但有些人，特别是血压高者，坐位血压较高，故若坐位血压高时，应躺下测量。不论何种体位，肱动脉的位置应与心房同高，手臂过高可使血压测量值下降，过低则血压值升高。测压的手臂必须裸露至肩胛部，避免被过紧的衣服压迫[19、18]。
2.2.5 测量部位
成建国（2004）认为正常人的右臂血压常高于左臂，这种差别收缩压多在10mmHg 以内，舒张压多在5mmHg 以内，但高血压患者的差异可比较明显，一般选右上臂[18]。
2.2.6 听诊器胸件位置不当
刘建华（1994）认为有些医护人员测量血压时将听诊器胸件置于抽带之下，尤其在紧急情况或大批人体检时，这种现象更为多见。医护技术操作常规并未明确规定血压测量中听诊器胸件位置离袖带下缘的距离，但将胸件置于袖带之下显然是错误的。卢岳清曾研究证明这种错误测量明显低于实际值，误差可达3.0kPa上。因为胸件置于袖带下测血压时，肱动脉除受到袖带的压力外，还受到胸件对局部产生的额外压强，使肱动脉开放过程延迟[20]。
2.2.7 衣着厚度与血压
刘建华（1994）认为在寒冷季节或为生活不能自理者测量血压时，将袖带直接缠于上臂所着衣服之外进行测量的现象时有发生。亦曾有人认为着衣测压与裸露上臂侧压之间结果差异不大。近有姜恒源等研究结果证明；上臂着衣测压时，着衣厚度越厚，消耗的压力越大，对肱动脉的压力越小，测得血压的数值也越偏高。但衣着厚度在0.5cm内，对血压测量影响不大[20]。
2.2.8 充放气速度不当
刘彩莲（2002）指出测量血压时，袖带充气速度要尽可能快些，但放气速度应慢，以每秒钟使水银柱下降2-4mmHg为宜。放气过快易致误差，可使测量结果偏高。由于放气过快使水银柱上方产生负压，则影响袖带与血压计管内的压力平衡，使结果偏高。若放气过慢，压迫时间过久，可引起末稍血管瘀血，结果使舒张压偏高[19]。
2.2.9 血压测量次数和读数
苏海（2005）指出，血压测定时至少应测量2次，间隔1min，如测值相差<5 mmHg，以平均值为准。否则应当再测量1～2次，取多次测量的平均值为准。读数时血压计水银柱的顶端应与测量者的眼睛位于同一水平面，否则，会造成读数误差[1]。
2.2.10听诊间隙
成建国（2004）指出，用听诊法测量动脉压时，有时在动脉音最初出现的压力水平以下
10-40mmHg 之间出现一个无音阶段，此无音阶段可持续10-50mmHg的距离，直到接近舒张压时又可听到声音，即所谓的“听诊间隙”。为了避免听诊间隙所造成的误差，通常将汞柱升高到200mmHg以上高度时再放气测定，或在听诊测压前先用手指触诊肘部肱动脉，然后充气直至动脉搏动消失，再将压力增高20-30mmHg 后开始缓慢放气测压[18]。
2.3受测者生理、心理因素对测量血压的影响
2.3.1 无法控制的因素
高广芬（2000）、刘彩莲（2002）认为血压受许多生理因素的影响，其中某些是无法控制的，收缩压每天早晨低而黄昏高，平均收缩压相差33mmHg；睡眠时收缩压下降lOmmHg；正常人有昼夜血压差，傍晚血压高于清晨，夜间最低，上午6～10点和下午4～6点各有一高峰，舒张压相差10mmHg；餐后当时血压会升高，餐后半小时血压值明显降低[21、29]。
2.3.2 生理心理因素
王桂生（2002）认为受测者心理和生理方面准备不足，劳累后未经适当休息，心情激动不安，饮食不合理都可以使血压升高，另外，吸烟、运动、膀胱充盈、疼痛、气候变化等也可使血压升高。对于给心律不齐或心音不强者测血压时，应反复多测几次，以测得收缩压的最高值为准，否则，测得的血压值不能反映患者的真实血压状况[12]。
2.3.3 白衣效应
Giuseppe Mancia等[22]研究发现当医生到达病床边访测的1～4 min，病人的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化峰值均较前增高，这种血压增高现象与年龄、性别、基础血压或血压变异性无关，常发生在医务人员出现于病人身旁时。最近，肥壕昌子[23]对门诊复诊的老年高血压患者到诊断室前后的血压变化进行了观察，亦发现类似上述的现象。并称之为白衣效应。认为医务人员本身及其医疗行为均可能引起病人的惊恐反应，病人的血压及脉搏可增高和增快；这种反应高峰常在医患接触的最初4～5min，多数于10min平息。易造成误诊误治[24]。
2.4 环境误差
张瑾（2005）认为由于检定条件的不同，来自不同角度的光线会使汞液凸液面产生阴影或虚影，影响示值的正确读数[25]。身体某部位暴露于寒冷环境，末稍血管收缩血压上升。正常人有医生在场时血压平均上升2mmHg，而高血压则平均上升15mmHg。台式血压计的介质是汞，温度过高或过低都会影响到示值。由于寒冷可使末梢血管收缩，血压升高;身体过度受热可使外周血管扩张，血压下降。所以，居住于寒带的人血压较居住在热带的人血压高，冬季血压较夏季血压高。高原地区的气压较平原地区低，气压降低时，血压的测量值降低[18]。
3 引起误差原因
由上可知，导致血压测量误差有多种因素，但所有因素几乎都与护理人员自身对护理操作知识与技能有密切关系。
3.1 护理人员认知不足
李秀兰（2003）调查显示，护理人员血压测量技能和知识掌握情况合格率为7O.37%，部分护理人员在一些基础操作规程方面只是被动接受，或片面地完成工作量，对工作中遇到的细节问题未做质的研究和较深层次的探讨[26]。来红（2004）调查指出，很多医护人员对血压测定缺乏应有的重视和正确的认识，操作规范率很低在临床上不按照规范测定血压或马虎了事，结果导致血压测定数据、疾病诊治和高血压发病率统计不正确[4]。
3.2基本概念是护理人员的薄弱环节
高科技仪器的使用，使得临床护理人员过分依赖于现代化仪器(如心电监护仪等)，在通过其获取较为准确、快捷生命体征同时，忽略了基础的知识。而且由于人们对医疗卫生服务的需求日益增长，护士数量相对不足导致工作冷漠感[27]。据有关报道，在某些科室，1名护士每天上午要为20-30名病人测量血压。因此，在实际操作过程中，往往简化了操作程序，影响了血压的实际数值，致使部分护士对测量血压流于形式，淡忘了内容[26]。
3.3护理质量监管力度不够
在新医学模式转型阶段，以病人为中心的整体护理，对护理工作要求越来越高，而护士的服务质量及意识还远远达不到临床工作需要。血压测量不仅要求护理人员能够规范准确测量，而且也要考虑到受测者的生理、心理因素以及环境因素等[27]，这就需要护理人员拥有以人为本的现代护理观，从整体护理的观点出发，掌握人的心理状态、情绪反应以及社会背景等方面在临床护理操作技术中的影响，将以整体人的健康为中心的新型护理理念融入到临床护理操作技术中，使得在临床护理操作过程中充满人性化。
4结语
血压测定是医护人员对病人或健康者进行体格检查、诊断疾病、进行生命体征监测的重要指标之一，也是护理工作中最基础的护理内容之一，血压监测其准确程度直接关系到疾病的早期发现、准确诊断、及时治疗和转归。而在临床上不按照规范测定血压不仅会导致血压测定数据、疾病诊治和高血压发病率统计不正确，而且使得病人身心健康受损，甚至会严重威胁患者的生命。国内外学者应用现代血压测量技术对血压值的准确性及影响因素进行了大量研究并取得了丰硕成果，但对护理人员测量动脉血压误差及其原因的分析未作系统研究，也未见相关报道，值得深入研究。
参考文献：
1 苏海.重视血压测量的规范操作. 高血压杂志，2005，13(10):597-598
2 杨红艳.水银血压计测量血压的研究进展.现代护理，2006，12(15) : 1398-1399
3 王宪衍;规范操作使血压测量正确.家庭医学, 2001,1:11-12
4 来红.医护人员在血压测定操作中存在的问题及分析.护士进修杂志，2004 ， 19(11) ：1040-1041
5贾新泽.无创血压测量方法的研究.山西电子技术，2006，2：75-77
6 张政波，吴太虎.无创血压测量技术与进展.中国医疗器械杂志，2003，27(3)：21-24
7 张红蕾.影响血压准确性的几种因素.医疗卫生装备，2006，27(6): 59-60
8 孙玲，赵全国.间接测量血压法的发展.中华医史杂志，2006，36(3)：168
9 吕玲春，韦铁民.血压测量的进展.心脑血管病防治，2006，l6(5):25-326
10 无.听诊器、血压计和动态血压仪的发明和发展.健康大视野，2006，4：70
11 向凤香.血压和血压测量.当代护士，2004，1:37-38
12 Markandu ND，Whitcher F，Arnold A，et a1．The mercury sphygmomanometer should be abandoned before it is proscribed．J Human Hyertens，2000，14：31—36．
13 Picketing TG，Hau JE，Appel LJ，et a1．AHA Scientific Statement：Recommendations for Blood pressure Measurement in Humans and Experimental Animals：Part 1：Blood Pressure Measurement in Humans： A Statement for Professionals From the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood pressure Research．Hypertension，2005，45：142—161．
14 Jones BW，Frohlich ED，Grim CM，et a1．Mercury sphynomanometers should not be abandonde：An advisory statement from the Council for High Blood pressure．Research，American Heart association ．Hypertension，2001，37(2)185—186．
15 李莉莎.血压测量若干问题探讨.实用新医学，2OO6，7(8):738-739
16 王桂生.临床护理诊断学基础.第一版，新疆科技卫生出版社，1996，7：64
17 杨玲.动脉血压测量及影响因素. 医学文选，2005，24(4):644-646
18 成建国，杨光明.动脉血压的形成与影响血压正常值的常见因素.西藏医药杂志，2004，25(2):31-33
19 刘彩莲，高国英.浅谈影响测量血压值有关的问题.中华实用医学，2002，4(2l):7
20 刘建华，周建国.血压测量中不应忽视的几个问题.护理学杂志，1994，9(6):241-243
21 高广芬，魏玉玲.浅谈影响血压测量的有关因素.齐鲁护理杂志，2000，6(4):300-301
22 宋麒摘译．对常规方法测量血压的一次研究．国外医学护理学分册1984，5(4)：184
23 凌贤才摘译.老年人的白衣效应．国外医学老年医学分册，1993，14 (5)：232．
24 张鸿斌.血压测量的研究进展.护理研究，2004，18(2)：203-205
25 张瑾.水银柱式血压计的误差原因分析及计量管理.青海科技，2005，(3)：61
26 李秀兰，路希敬，韩法章等.护理人员测量血压技能和相关知识调查研究.山东医药，2003，43(5):1-2
27 李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲乏感的调查研究．中华护理杂志，2000，35(11)：645～648
水银柱血压计的工作原理及维修保养 【摘要】本文通过对水银柱血压计工作原理的分析，结合自己实际工作中发现该种血压计在计量检定中存在的各式各样的问题，提出相应的维修保养方法。以提高血压计的一次受检合格率，保证水银柱血压计计量准确度。由于水平有限，仅供参考。 【关键词】血压计计量检定维修 1 前言 血压计是测量血流压力的器械，按检测方式分类大体上可分为三类：即水银柱式血压计、气压表式血压计和电子式血压计，其中以水银柱式血压计测量的准确性和稳定性最高。因此目前水银柱式血压计仍然是医院门诊和病房主要采用的血压测量仪器，是医院设备计量工作的重点之一。而由于水银柱式血压计数量大、使用频率高，在其定期计量检定的工作中存在许多问题，导致检定不合格。究其原因都是平常的维护保养没做好。分析如下： 2 工作原理 水银柱式血压计结构和工作原理是上端与大气相通的玻璃指示管和上端与气囊相连的汞瓶相连构成一个U形管，作为气压指示装置，当气囊内压力大于大气压力时，汞瓶内水银被压向玻管，水银面下降；而玻管内水银面上升，直到由两者之间的高度差产生的压强与汞瓶内水银面所受气囊压内气体压强相等，此时，水银面高度差即反映气囊内气压。 测量血压时，气囊被包布包在手臂上，手臂的动脉血管随血液压力搏动，随气囊充气加压，当气囊压力大于血管内压力时，气囊压迫血管使血液停止流向肢体末端，也就是说，此时在气囊下方不能听到血液流动的脉搏声；随着气囊内气体缓慢释放，气囊内压力下降，当压力下降到与血管内最大压力（心脏收缩时的压力）相当时，血液开始通过气囊的阻挡，流向肢体末端，即气囊下端开始听到血流通过气囊阻挡而产生的脉搏声；随气囊内压力进一步下降，气囊压力降低到不能影响血管内血液流动时，阻挡产生的脉搏声再次消失，此时气囊压力相当于心脏扩张时的血管内血液压力，也就是扩张压；测量血压时，随气囊缓慢排气，记录脉搏声出现和消失时水银柱指示的刻度，即得到被检者的收缩压与扩张压。 3 存在问题及相应维保方法 经统计我所2012年水银柱式血压计合格率高达97.72%，但是一次性通过检定合格率并不高仅有68.03%，而经过维修后检定合格的比例有33.69%。在维修过程中，又以玻璃管内壁有污物最多，占总计量台数的16.38%，其他的故障占17.31%。主要有：
一、血压原理 什么叫做血压？ 血压，是血液流经血管壁时的压力。由心脏出来的血液，需要有推力，才能绕行身体一周，心脏就是借着不停的收缩、放松，将血液推送前进。 心脏像泵一样将血液送到身体的各个部位。这里我们将心脏比作泵，将血管比作导管。 例如：水量大的情况下，若不用力压泵，水就流不出来，若导管堵塞，或前端变细，就需要较大的压力。 血压的高低是由血管中流动血液的流量和管的弹性、收缩舒张的阻力等决定的。 1.全身的血液量(越多、血压越高)。 2.血液的粘稠度(粘度增大，血压变高)。 3.动脉的弹性(弹性越低，血压越高)因为有弹性，动脉就会扩张，就可降低血液的压力。 4.末梢动脉的阻力(阻力增大，血压变高)。 血压有二种表现法 （１）收缩压：收缩压又叫心缩压，是当心脏收缩把血液打到血管所测得的血压。 （２）舒张压：舒张压又叫心舒压，是心脏在不收缩所得的压力。 根据世界卫生组织定义： （１）收缩压超过140毫米汞柱 （２）舒张压超过90毫米汞柱 符合此两个条件，就称为高血压。 脉博是什么? 心脏博动引起大动脉的舒张收缩，这种张缩传到末梢血管所产生的博动叫脉博。在接近体表或在骨头正 上方流动的动脉上很容易摸到脉博，通常在桡动脉进行测量。安静时的脉博数一分钟60~80次，但根据身 体状况和运动情况有所变动。一般电子血压计在测量血压中同时测量了脉博，脉博值以一分钟内测得的值 进行计算。 脉博测量精度有多大? 脉博测量与血压测同步进行，脉博值以一分钟内测得值计算，落差在±5%以内。脉博极其不规则的情况 下不能正确测量，显示不出脉博值。 血压测量的原理? 血压计的原理： 1.《柯氏音法》1905年，俄国的尼科罗伊，柯罗托夫发现了血管音，现在成了世界广范使的听诊法的基础，柯氏 音法就是以柯罗托夫的名字命名的。 柯氏音法是以听取血液在血管中流动时发出的声音(柯罗托夫音)测量血压。
浅谈水银柱式血压计在计量检定中常见故障的排除方法 发表时间：2010-09-10T08:51:45.590Z 来源：《现代教育科研论坛》2010第08期供稿作者：张晓凤 [导读] 水银柱式血压计的正确使用和维护、保养是血压计计量性能准确的保障。 张晓凤（满城县质量技术监督检验所河北满城 072150） 血液在血管内流动对血管壁产生的压力，称为血压。血压是人体的重要生命体征之一，在临床上具有十分重要的意义。血压计是测量血流压力的器械，按检测方式分类大体上可分为三类：即水银柱式血压计、气压表式血压计和电子式血压计，其中以水银柱式血压计测量的准确性和稳定性最高。因此目前水银柱式血压计仍然是医院门诊和病房主要采用的血压测量仪器，是医院设备计量工作的重点之一。根据《中华人民共和国计量法》，血压计被列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》，属于强制检定计量器具，必须定期检定。 在医疗机构门诊和家庭中，水银柱式血压计是测量人体血压的最基本、最常用的计量器具。由于其数量多、使用频率高，操作人员对使用方法不了解，不能正确的使用、维护、保养,所以水银血压计的故障很多，特别是在计量检定的时候，需要维修人员快速、准确的维修，才能保障检定合格，不会影响检定工作的正常开展。 水银柱式血压计的正确使用和维护、保养是血压计计量性能准确的保障。水银柱式血压计正确的使用方法是，首先打开血压计的上盖和储汞瓶开关，检查汞平面是否在标尺标度线的“0”位上，检查无误便可使用。在储汞瓶开关未打开时，切勿向臂带充气，血压计在使用时加压压力不能超过40kPa。使用完毕必须将血压计向储汞瓶一侧倾斜45度角待水银完全流回储汞瓶后，才能关闭储汞瓶的开关，然后将胶球放在底座右侧位,最后盖上上盖。水银柱式血压计应放置平稳、牢靠，应避免倾倒。血压计零位不准时，切勿擅自拆卸，应送计量部门维修检定合格后在使用。切忌跌落和受外力冲击。胶管与臂带不能过分折叠，最好不要让太阳光直射，要远离高温，火源，酸碱。 血压测定中法定计量单位：按国家计量法的规定血压测量中法定计量单位为kPa，而采用旧国标mmHg的水银柱式血压计目前也仍在使用，两者的换算关系是：1kPa=7.5mmHg。国标GB305393规定：血压计与血压表采用双刻度（kPa和mmHg两种计量单位），其标尺、标度盘，标度的最小分度值分别为0.5kPa和2mmHg。目前还使用着很多按旧国标生产的血压计，即1个刻度标尺2个计量单位共用，因此，在计量检定时要注意单位的换算。分析水银血压计在计量检定中的常见故障排除方法，为更好的使用保养维修水银血压计提供借鉴。方法：统计与分析2009年度满城县计量测试所对满城县区域内的650家医疗机构的820台水银血压计的检定记录和维修记录。结果：虽然水银柱式血压计经维修后合格率高达96.4%，但是一次性检定合格率并不高，只有42.3%。在维修过程中，又以示值管内壁有污物，气囊、橡胶球、橡胶管老化最多。示值管内有污物的故障占总检定台件数的23.97%，气囊、胶管、胶球漏气老化故障占总检定台件数的9.62%，其他的故障占总检定台件数的5.87%。结论：加强水银血压计的日常维护保养，熟练掌握其使用技术，是保障水银柱式血压计准确度的关键。水银柱式血压计计量检定方法是：将被测血压计的橡胶管用一个“Y”型管与标准血压计的橡胶管并连接起来，同时加压，然后比较两者读数差值，水银柱式血压计的示值最大允许误差为：±0.5Kpa，零位误差的绝对值为－0.2kPa～0.5kPa。 水银柱式血压计示值管内壁污物是水银血压计不合格的主要原因。在0kPa～2.5kPa刻度以内范围处最为常见。出现这种现象的原因是，在血压计使用后，没有将其向储汞瓶一侧倾斜45°角以上，使水银返流回储汞瓶中在关闭，致使玻璃管中的水银长时间与空气接触发生氧化反应，在玻璃管内壁上生成黑色的氧化汞。使用时由于无法看清楚玻璃管内的水银柱的凸面是否在零刻度上，致使血压计的读数产生误差，影响测量的准确性，还会出现水银柱断线或翻气泡。处理的方法是将玻璃管卸下，将一根细长铁丝一端拧上小棉球，另一端穿出玻璃管，牵拉棉球擦拭玻璃管内壁，如遇顽渍可以蘸适量酒精。应注意在清洁时带上口罩避免吸入黑色的氧化汞粉末。 气密性不合格的占维修总数的25.6%。主要原因是气囊、胶管、胶球漏气。故障现象是压力升不上去或者气压升上去了稳不住。这种故障的原因主要是气囊、胶管、胶球老化。胶球尾的单向阀或排气阀门漏气。造成老化的原因有很多主要是太阳光直射，紫外线灯光照射，存放血压计的地方温度高，酸碱腐蚀等。处理方法是气囊如果老化只能更换新的，如果胶管的头部老化可以把老化的部分剪断从新和储汞瓶、胶球连接上。若是橡胶球单元漏气橡胶气门漏气，可将橡胶球从排气阀处拆分开：螺丝扣旋紧式的，拧开后就可以看到一小段类似自行车轮胎气门芯的橡胶管；拨除式的，摘掉皮球后，也可从排气阀门中取出这样的一段气门芯，用手指搓动这个橡胶管，可以发现其两侧各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加压中，松开皮球时，裂隙不能闭合，刚打上去的水银柱就会又下来。清理裂隙中的脏物，由此引起的漏气问题就可被排除。 其它原因引起的故障：打开血压计开关时，玻璃管内的水银柱的凸面低于零刻度线，或者在加压过程中出现断柱或冒气泡现象。这种故障的原因是血压计漏水银，同时在血压计盒内可看见散落的水银珠。造成水银泄漏有人为因素和血压计部件故障两个原因，以后者为主。造成水银泄漏的主要原因是，血压计的开关轴心与贮汞瓶座由于两者吻合不好，加压时的压力导致水银外喷。出现这种故障时，应及时更换开关轴心或贮汞瓶基座，而人为因素是指医护人员使用不当。血压计应该在使用后应将其倾斜45°角以上，使水银返流回贮汞瓶中后再合上开关，将水银关闭在贮汞瓶中。使用者常犯的错误是，要么没有关闭开关，在合上上盖时，玻璃管中的水银就从玻璃管上端泄漏出来；要么没有倾斜就关闭了开关，零位刻线以上的一节水银就被挡在了贮汞瓶外，留在了示值玻璃管中。充气时水银柱上升缓慢的故障，原因是血压计玻璃管上端压片上的橡胶垫堵塞，玻璃管上方的空气排放不畅。维修方法是用一根针刺穿玻璃管上端压片上橡胶垫即可。 我们可以看出，许多故障都由于平时的使用和维护不当造成的，只有严格按照血压计的操作规程操作，加强日常的维护，熟练掌握其维修检测技术，才能真正的保障水银柱式血压计测量的准确，最大程度地保证患者的利益。
水银柱血压计使用方法 测量血压时应尽量保持安静，心情放松。紧张、焦虑、疲劳、失眠、剧烈活动等均影响准确测量血压。 使用水银柱血压计的方法是： 1、安静休息5分钟，取坐位，一般暴露右上臂，手掌向上放平，肘部和心脏大致在同一水平。 2、将血压计袖带紧贴在上臂，袖带下缘在肘窝上大约2厘米，将听诊器的听诊部件放在肘窝动脉博动的地方。 3、血压计快速充气，当桡动脉（即通常中医医生号脉处）搏动消失后，再加压30毫米汞柱左右，随后缓慢放气（每秒2至6毫米汞柱）。 4、在放气过程中仔细听取声音的变化并观察水银柱的读数，当听到第一声有规律的搏动声音时血压计的读数，即为收缩压；继续缓慢放气，当搏动声音消失时的读数，为舒张压。 如需重复测量时，血压计读数应保持在0位，相隔2分钟后，再重新充气测量，取两次读数的平均值作为血压值。 臂式自动血压计的使用方法 1、在安静、放松、自然的环境中，脱去外套、毛衣等较厚衣服，裸露上臂或穿较薄的衣服。 2、尽量保持坐姿进行测量，将手臂放在桌面上，使掌心朝上，手指自然弯曲呈虚握拳头状。 3、将臂带缠绕在上臂处。臂带差绕的高度应于心脏保持大致相同的水平位置，气管端口应位于胳膊内侧，其延长线与中指在同一直线上。 4、固定好必带的位置后，再用年口将臂带固定在上臂上。臂带的下边缘应处于肘关节以上2~3cm处。 5、按开始/停止按钮，待自动充气、完全放气后，就可以直接从显示屏读取血压数据，记录数据。 腕式自动血压计的使用方法 1、在安静、放松、自然的环境中，瞩受试者坐正，将双脚平放与地面 2、移开手腕处所有衣物，以便腕带能直接缠绕在裸露的皮肤上。 3、嘱患者将手伸直，掌心向上。在离手掌心1厘米处，将血压计带上患者手腕，显示屏向上，扣上腕带，松紧度以患者感觉舒适为主。 4、将前臂向上弯曲，并贴近于胸前放置，使腕带与心脏平齐，右手轻托左胳膊肘。 5、按开始键，待自动充气、完全放气后，就可以直接从显示屏读取血压数据，记录数据。 一是每个人的血压在一天之内的变化很大。严格来说，人每一时刻的血压是不一样的，它是随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位（臂或腕）、体位（坐或卧）的不同而发生变化的。因此，每次测量血压的数值不同属正常现象。如由于紧张和焦虑的原因，人们在医院里测量的收缩压（即高压）一般都会比在家里高25毫米汞柱～30毫米汞柱（..4千帕～4.0千帕），有的甚至会相差50毫米汞柱（6.67千帕）。 二是测量方法不正确。测量时应注意以下3点：首先是袖带的高度要与心脏位置处于同一高度，且袖带的胶管应放在肱动脉搏动点，袖带的底部应高于肘部1～2厘米处；同时袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。其次是测量前一定要保持安静状态约10分钟。最后还要做到两次测量的时间间隔不能少于3分钟，且部位、体位要一致。作到这3点，应该说测量出来的血压是准确的、客观的。 交替法测量： 第一次由医生用水银柱血压计测量血压，休息3分钟后，用电子血压计测量第二次，然后再休息3分钟，最后由医生再用水银柱血压计测量第三次。取第一次和第三次的平均值作为医生的测量值，与电子血压计测量值相比，其差值一般应小于10毫米汞柱（1.33千帕）。满足这个条件的电子血压计，您就可以放心地使用了。
水银式血压计使用方法 水银式血压计是最常见的血压计，现在的很多医生都是在使用这种血压计测量血压。虽然水银式血压计存在的历史已经非常那悠久了，但是依然有很多人不知道水银式血压计应该怎么使用。本文将详细介绍一下水银式血压计的使用方法。 1、开血压计之后，扳开开关，看看水银柱是否处于“0”刻度，如果不是，则应当进行校准，否则会影响测出的数值。 2、将球囊的开关关闭，一手压住袖带，另一手按压球囊向袖带内充气，看看水银柱是否会随之升高，或者是否有水银中断的现象。如果不能上升或是有裂隙，就说明该血压计有漏气的情况，或者是水银量有所减少，这样的血压计就不能再用来测量了。 3、天热时要将袖口挽起，以露出大半个上臂为准，脱袖最好。天冷时，在不影响保暖的前提下，尽可能地减少测量手臂的衣服，以免因为衣服太多致血压值偏高。 4、测血压时，被测量者可以采取坐位或者是仰卧位，上肢伸直，肘部应当与自身心脏保持同一水平位置，并且稍稍向外侧伸展。 5、将袖带里的气体用挤压袖带的方式排出后，将袖带气袋中部连接橡胶管的部位对准肘窝，将袖带平整地缠在上臂。袖带下端在肘窝上方2-3厘米处，松紧度以能够往里放入一指为宜。 6、测量时，听诊器的胸件，也就是听筒应当放在肘窝的肱动脉处，切不可贪图方便省事而将其塞到袖带里面，这样会使测出的血压值比实际要高。 7、戴好听诊器，关闭球囊开关，向袖带内充气至肱动脉的搏动音消失，接着再往里充气，使水银柱继续上升20-30mmHg。双眼保持与水银柱刻度平视，打开球囊开关，以每秒4mmHg 的速度均匀、缓慢地放气，不可太快。 8、水银柱下降期间，当听到清晰的第一声搏动音时所代表的刻度，就是被测者的收缩压。接下来会一直听到搏动音，当搏动音突然变得很弱或者消失听不见时，所指示的刻度就是舒张压。 9、如果测量过程中，血压值过于异常，或者测量者没有听清楚，应当先将袖带内的气体排尽，水银柱再次降至“0”刻度，稍等片刻之后再进行第二次的测量。一般不可连续测量超过两次，以测量所得的最低结果为准。 10、测量结束后，取下袖带，挤压排尽空气，关闭球囊的开关，折叠好之后放入盒子里。一定不要忘记将血压计的盒盖向右倾斜45°，使水银完全回流槽内，再关闭水银槽的开关，阖上盒盖。如果不将水银回流，就会导致下一次使用时水银柱出现断裂，水银的挥发也会变得很快。现在有的水银血压计有明确说明，可以不用回流，这个就要根据厂家的产品说明来具体对待了。 本文详细介绍了水银式血压计的使用方法。作为家里有老人的家庭来说水银式血压计应该是家里的常备物品，你可以自己学会水银式血压计的使用方法，这样的话就可以让你在必要的时候自己在家里给老人测量血压，可以更好的监测血压的高低哦。
老式血压计的使用方法 老式血压计即水银血压计。比电子的更具稳定性更准确 血压计作为医用专用仪表，应该每半年到技术监督部门下属的计量检定测试所进行严格的检测，否则可能造成医师用药量不当。使用者要认真阅读使用说明，一些故障就是使用者没注意使用规范造成的，如没有打开开关就打气，造成汞液泄露；每次使用之后未将水银“关进”汞泵里，室温超过17摄氏度后，水银会挥发等。 测量血压时应注意以下几点： 1.测量前，室内保持安静，室温最好保持在20摄氏度左右。受检者避免精神紧张或剧烈运动，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，停止吸烟。两侧上臂血压可有10毫米汞柱的差别，因此最好固定一侧测压。另外由于坐位和卧位测得的血压值不同，每次测压应采取同一姿势，以便进行对比。受检人的衣袖要宽松，过紧的衣袖会影响结果。 2.测量时，血压计必须放在与病人肘部相平行的平稳处，水银柱归零。在缠血压计袖带时，先将袖带内空气挤出，再缠在右上臂肘关节上2—3厘米处，不能太松或太紧。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上，打气测压。充气时，待听不到血管的搏动声或摸不到血管搏动后再加压30毫米汞柱即可停止充气，微开气阀门，使水银缓缓下降，当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压”，即收缩压。继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音消失时为“低压”，即舒张压。 附图： 水银血压计听诊器 注：市场上该产品有很多品牌，需要购买者，只需去正规的医药商店购买即可。本人买的牌子是“鱼跃”。听诊器为24元左右（因买的较早忘了具体的金额）；血压仪为105元。另，血压仪有2种可选，一种是水银自动归零的，即自动开关为105元，另一种是人工开关，需测量完毕后，自行将水银向一侧倾倒使之归零。
水银柱式血压计的正确使用和维护 【摘要】水银柱式血压计是医院临床最常用的测量血压的器具,它的准确与否直接关系到医院的医疗质量和人民群众的身体健康及生命安全。医护人员要学会正确使用,并保证血压计的准确性,以便更好的为病人服务。 【关键词】血压计;正确;使用;维护 水银柱式血压计是医院临床最常用的测量血压的器具,属国家法定强检项目,血压计无论医用还是家用,都应该每年检定一次,才能保证它的准确性,才能量出准确的血压。虽然血压计看起来是一种简单的测量工具,但能否用好它,则是一件很重要的事。它的准确与否直接关系到医院的医疗质量和人民群众的身体健康及生命安全。一旦血压计质量出了问题,就会产生误测量、误治疗,随之有可能会产生一系列医疗纠纷,甚至威胁到病人的生命健康,最终导致医疗质量事故。所以必须要保证它的准确性。我是一名计量检定员,在对临床血压计进行检定时,发现有很多血压计不合格,几乎能达到50%。在这些故障中,人为因素造成的故障占很大比例。现将我在使用中经常出现的问题和维修方法提供给大家参考。 1 正确使用血压计 1.1 血压计上盖开足后,水银玻璃管应处于垂直位置,大于或小于90°都不符合要求,如果超出范围应进行修理调整,使之达到要求。 1.2 护士在床头为病人测量血压时,要将血压计放平,不能倾斜,否则测出的血压不准。 1.3 在挤压皮球时不能过快,防止水银冲出玻璃示管。 1.4 血压计用完后,要将血压计倾斜45°角,待水银回到汞瓶内再关开关,防止玻璃示管内留有水银,在拿放时容易将水银甩到外边。 1.5 一旦发现有断柱或有气泡,就要停止使用,因这种血压计测出的血压是不准确的。要请专业维修人员进行维修。 2 血压计常见故障修理
血压计的正确使用方法！ 医生都会建议有高血压的病人购买一台血压计在家中以便能够及时的测量血压，对于血压计来说一般就是电子血压计和水银血压计。水银血压计的操作起来会有一些麻烦，而且不能够一个人单独使用。电子血压计操作起来简单，大家可以根据不同的情况来选择血压计，在这里教大家如何使用这两种血压计，大家想要了解更多请关注1688陕西润宸。 电子血压计的使用方法 1.在测量血压之前的20分钟，可以上一下厕所，憋尿会对血压有一定的影响，之后就是坐在桌边，不要运动、抽烟等。 2.待15分钟后，心情放松，然后把电子血压计的袖带空气排尽后，绑在左臂或者右臂上，注意，与心脏平齐。而且不能有毛衣等厚的衣服，袖带要与肌肤接触或只能有一个薄的衣服。 3.打开电子血压计的开始按钮进行测量，然后根据电子血压计的说明书看一下测量的时间是多少，具体的视电子血压计说明书为准。（不同型号的时间会有所不同） 4.在测量过程中，手臂放松，手掌张开，不要握拳。在休息3-5分钟后再次测量一遍，取平均值即为此次测量的结果。测量的时间最好是在起床后的1小时或睡觉前的1小时为最佳。 水银血压计使用方法 1.正确的姿势：血压计应与被测量的手臂、心脏保持同一水平位置。被测者可以选择坐位或卧位进行测量。
2.打开血压计，使水银柱的读数降至零。将血压计袖带内的空气排尽后，套在手臂的肘关节以上2～3厘米处（以选择左臂测量为好，因为左臂离心脏近，相对测量的数据比较稳定）。 3.绑好气袖（不要绑太紧或太松），在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上，拧紧气袖上的气阀门。快速打气测压。在打气时，测量者应注视血压计的水银柱（注意视线与刻度尽量保持同一水平） 4.拧开气阀门，使水银缓缓下降，当听到第一声脉搏跳动的声音，此时显示的读数即为收缩压值，继续边放气边听，直到在某个血压刻度，脉搏声变弱甚至消失，此时显示的血压为舒张压。被测者在测量前要保持心平气和。测量后，应在至少1～2分钟后，进行重测。选择两次的平均值作为所测得的血压值。 5.水银血压计的安全处置： (1)血压计使用完毕后，应将血压计向汞瓶右侧倾斜约45°，将汞完全回流后关闭储汞瓶的开关，以防汞流出。 (2)储汞瓶的开关没打开时，切勿向橡皮袋充气、加压。因为袋内有空气时打开储汞瓶的开关，容易导致贡喷出，造成事故。 (3)血压计若有问题，应送专业部门修理。擅自修理易导致水银外流，影响您的健康。 (4)血压计应水平放置在平稳牢固处，环境温度-20℃～+35℃，相对湿度≤80%。
1、正确的姿势：血压计应与被测量的手臂、心脏保持同一水平位置。被测者可以选择坐位或卧位进行测 量。 2、打开血压计，使水银柱的读数降至零。 3、将血压计袖带内的空气排尽后，套在手臂的肘关节以上2～3厘米处（多选择测量右臂）。 4、绑好气袖（不要绑太紧或太松），在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上，拧 紧气袖上的气阀门。 5、快速打气测压。在打气时，测量者应注视血压计的水银柱（注意视线与刻度尽量保持同一水平）， 不要使水银柱升得太高。待手指触知桡动脉脉搏消失后，再加压30毫米汞柱，即可停止充气。 6、拧开气阀门，使水银缓缓下降。当听到第一声脉搏跳动的声音，此时显示的读数即为收缩压值。继 续边放气边听，直到在某个血压刻度，脉搏声变弱甚至消失，此时显示的血压为舒张压。 被测者在测量前要保持心平气和。测量后，应在至少1～2分钟后，进行重测。选择两次的平均值作为所测得的血压值 2、1:第一次充完气放气后.高压值没听准,再次打气时要不要先把气球阀关 3、①号专家的解答结果: 病情分析：你好，水银柱的血压计是听声音来确定血压，打气后 水银柱升高的一定高（上升过程中听到最后一个声音后再升高30mmHg）的后开始放气，在下降过程中听到的第一声就是收缩压（高压），继续下降听到的最后一声就是舒张压（低压）。再次打气需要关掉气球阀再充气。指导意见：打气的高度需要根据水银柱上升过程中听到的最后一个声音后再升高30mmHg就可以了。医生询问： 4、②号专家的解答结果: 病情分析：您好，直接打气就好，不必关掉气阀再充气指导意 见：对一般的人来说，如果用台式血压表测血压，打气打到160左右就可以了，如果放气的过程中没有听到心跳的声音就不用打气了，如果一放气马上听到连续心跳声，则需要继续打气医生询问： 5、③号专家的解答结果:健康无忧网病情分析：从你的描述看，你并不是专业的医务人员， 最好不要使用台式血压计。这是比较专业的仪器指导意见： 1.一般如果第一次没有听清楚，把气全部放掉后再打气；2.打气达到听不到脉搏声后再打20mmhg；也可以按平时的血压，达到平时高压值高20；3.这个非专业人员容易测量不准确；最好选择电子血压计。医生询问： 血压的简称为BP，医生经常这样写。 血压是指动脉压，通常用血压计测量。现在用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。，经常使用的仍然是汞柱式血压计。 每一个家庭都应当自备一个血压计，特别是家中有老年人或心脏病人的时候，要学会血压
汞柱式血压计检定应注意的问题及处理方法 发表时间：2018-07-23T10:36:58.007Z 来源：《基层建设》2018年第14期作者：阮振1 张德明2 [导读] 摘要：本文主要针对汞柱式血压计检定展开分析，思考了汞柱式血压计检定的一些需要注意的问题，并针对这些问题提出了一些处理的方法和对策，可供参考。 1.锦州市计量检定测试所辽宁锦州 121000 2.黑山县市场监督管理计量检定测试所辽宁黑山 121400 摘要：本文主要针对汞柱式血压计检定展开分析，思考了汞柱式血压计检定的一些需要注意的问题，并针对这些问题提出了一些处理的方法和对策，可供参考。 关键词：汞柱式血压计；检定；问题；处理 前言 在汞柱式血压计检定的过程中，还存在不少问题，也有许多问题需要我们关注，为此，我们应该知道汞柱式血压计检定的问题，并针对这些问题进行分析，提出处理方法。 1汞柱式血压计各部位的检定 1.1固定后弹簧片的螺丝松动或弹簧片丢失 造成示值管不垂直的原因通常是固定后弹簧片的螺丝松动或弹簧片丢失因此，调整弹簧片位置即可。另外，整个上盖还可能松动脱落，一般是因为上盖两侧的固定螺丝松动或丢失引起的，将螺丝拧紧即可。 1.2水银泄漏的确认和排除 可以通过观察血压计0位误差和盒内是否漏有水银来确认。打开开关，当汞瓶管与大气相通后，汞柱上凸面处于与0刻度线相切的位置，允许误差为±0.2kPa（±1.5mmHg）。加压至满量程时，汞柱应达到40kPa（300mmHg），示值管内不应有冒泡和断柱。如果打开血压计开关，汞柱凸面顶端低于0刻度线较远，或在加压过程中汞柱出现冒泡或断柱现象，说明水银量不足。要注意观察盒内是否有无散落的水银珠。造成血压计漏水银和加压过程中汞柱出现冒泡或断柱现象，主要是因为血压计部件有破损，有时是老化和人为因素。给血压计加压，把水银柱一直打到顶，如果有水银从顶部透气孔溢出，说明透气片或橡皮圈破损，应予以更换。加压时汞液从汞瓶开关处泄漏，是由于开关轴心和汞瓶座吻合不良造成的，应更换开关轴心或汞瓶座。若汞液从汞瓶底部泄漏，则是汞瓶有裂缝所致，必须更换汞瓶。 血压计在使用后应将其向右倾斜45°以上，使水银返流回汞瓶中，再合上开关，将汞关闭在汞瓶中。使用者常犯的错误是，没有关闭开关就合上上盖，这时示值管中的水银有可能从示值管上端泄漏；有的使用者没有倾斜就关闭开关，这时部份水银留在示值管中，合上上盖后，导致水银泄漏或在下次使用时，水银和汞瓶中出来的水银间出现断柱，或上的水银柱有可能从示值管顶端喷出。作为计量管理人员有责任告知使用者，应注意正确关闭血压计。给血压计加压时，示值管内的汞液除了因汞量过少引起从底部不断冒泡现象，还可能产生的原因有：①长期使用，示值管内产生了汞的氧化物和灰尘；②示值管下部与汞瓶密封不好；③示值管内壁不光滑。排除方法：①将示值管取下，用专用毛条清理污物；②示值管下端胶皮垫圈老化，应更换；③更换示值管。出现水银泄漏致使量不够时，在排除部件破损的原因后，需补加汞液至0位刻度线。方法是，用1个带针头的注射器，从备用水银中吸适量的水银后，开足血压计上盖，打开汞瓶开关，将针头从示值管上端的压片上的小孔插入，徐徐注入水银，并轻轻振动血压计，使注入的水银和从汞瓶中涌出的水银融合，使汞液至0位刻度线。 1.3血压计灵敏度检查 在无袖带的条件下，用压力发生器造压，使血压计升压到38kPa（285mmHg），然后旋松气阀旋钮，使压力降到32～26kP（240～196mmHg）范围内任一位置，快速关闭气阀旋钮，用目力观察，汞柱的波动幅度不小于0.3kPa（2.25mmHg）。 1.4漏气检查 在漏汞问题解决后，可以加压进行漏气检查。关闭排气阀门后，加压时压力上不去或捏球时压力上去了，一松开汞柱又下来了，或加压上去后，停止加压后汞柱下降得很快，以上均说明气路漏气了。这时应逐段检查汞瓶、橡胶管、臂带、橡皮球及回气阀等，要找到漏气部位，并予更换。血压计的气密性为在1min内压力下降量不得超过0.5kPa（3.75mmHg）。 2提高汞柱血压计使用、维修与检定质量问题的处理方法 2.1汞柱血压计外观直接检定 汞柱血压计使用、维修及检定前均需对汞柱血压计外观质量进行全面的检查，检查主要内容有以下几点：①汞柱血压计第一次使用前需计量检测。虽然医院等机构选择与正规汞柱血压计生产厂家合作，且产品出厂前均行过计量检测，但在入院使用前仍然还要再次计量检测，保证汞柱血压计的使用质量。②外观检查。汞柱血压计使用前要对其生产厂家、型号、出厂日期、外观变形与否等相关情况进行全面的检查，特别是观察汞柱血压计内部部件是否完整或损坏，管壁内有无污物，等等。③示值管垂直度检查。将汞柱血压计上盖完全打开后，若其与地板呈90度角，则说明没有问题。④血压计上刻度检查。血压计刻度单位为kPa（分度值为0.5）、mmHg（分度值为2）。此外，还要检查汞柱血压计是是否存在水银泄漏等现象，若水银泄漏严重，则为不合格产品，需及时更换。 2.2血压计不合格因素的应对方法 由第一部分我们了解到汞柱血压计不合格的主要原因有血压计管壁内有污物、水银量不足、水银示值不稳定及数值误差大等。针对上述问题本文从以下几个方面予以针对性处理。 2.2.1血压计管壁内污物处理方法 汞柱血压计使用过程中倾斜角度要合理，保证血压计中水银都回流到贮汞瓶内，并及时的关紧开关。同时小心的把玻璃管卸下，用污物专用清理装置多次擦拭管内壁，若污物不易处理，则可适当采取酒精擦拭，保证管壁内无污物。在清理过程中，工作人员必须佩带安全口罩，防止吸入有害气体（氧化汞），实行安全操作。 2.2.2水银量不足处理方法 该故障处理方法主要有：①按照一定步骤检定，先是观察玻璃管两侧软胶垫是否平整及紧实，然后检查贮汞瓶开关是否故障或密合，最后检查贮汞瓶是否有砂眼。②增压判断法。该方法可以判断水银量不足问题到底出在哪里。若是软胶垫不良或拧压未紧密，则可采取更换或添加软胶垫、拧紧玻璃管等维修措施；若是开关密合性不好，则要将开关拆开清洗并更换胶皮垫，然后再次安装并拧紧；若是贮汞瓶
水银柱式血压计测量动脉血压常见误差原因分析 ----白彩锋 摘要：对血压计的发展简史、水银柱式血压计测量血压的存在误差及其原因进行了综述，认为仪器误差、护理人员技术误差、受测者心理和生理因素以及环境是误差的主要原因，为规范临床护理人员护理技术操作，改善护理服务质量提供借鉴和参考。 关键词：血压测量血压计误差 2005年，美国心脏学会(AHA)发布了新一版的“人和实验动物血压测量的建议”。该建议再次肯定了水银柱血压计、袖带听诊法是目前间接血压测量法的“金指标”[1]。血压测量是对患者进行血压的诊断、分类、评估与血压有关的危险以及指导治疗的重要基础，也是临床医护人员观察病情变化、手术依据、药物应用等重大决策的重要依据[2]。血压测量不正确，会导致误诊或漏诊，或者治疗后由于血压测量不正确，得不到合适的治疗，造成治疗过渡或治疗不足[3]。因此不规范的操作有可能导致临床上高血压疾病的诊断和统计上的失误，给病人身心健康带来极大的危害，甚至严重威胁到病人的生命[4]。 1 血压计的发展简史 血压的测量可以通过直接和间接两种方法实现，直接法是有创测量方法，通过将导管插入血管内由压力传感器获得血压值，间接法是无创测量方法。通过对相关的特征信号进行分析处理而获得血压值[5]。血压计是由血压测量技术的发展而发明出来的。 1.1 有创血压测量技术 自1628年生理学家W·Harrey创立了血液循环理论以来，人们就一直在探索行之有效的血压测量技术。1733年英国牧师Reverend Stephen Hales将一玻璃导管插入马背的动脉切口处，首次测量了动物的血压[5]。而人体动脉血压的直接测量则是从1856年I·Farivc e开始研究的，但直到1950年才被临床所接受。直接测量技术发展到今天已经成为成熟而可靠的技术，该方法不仅用来测量动脉压，还用来测量和监护中心静脉压、肺动脉和肺毛细血管楔入压和左心房、左心室的压力[6]。但由于该方法有创伤性，一般用于危重患者及大手术的血压测量等[7]。 1.2 无创血压测量技术 人体血压的无创测量研究始于1875年，1876年Marey提出了恒定容积法的技术原形[6]，1880年，捷克生理学家兼医生Samuel Von Basch发明了间接测定人体血压的方法[8]。1905年苏联医生Korotkof发现了柯氏音，奠定了柯氏音听诊法血压测量技术，1896年Yon Recklinghausen首先发现了在现今无创血压测量中广泛使用的技术——示波法血压测量技术[8]，同年Riva—Roci发明水银血压计，并首先在欧洲开始流行，随后它与袖带、柯氏音听诊法一起组成了目前临床测量血压的常用和标准方法，使其成为临床上血压测量的金标准，无创血压测量从此才在临床上得到广泛的接受和应用[9]。
水银血压计的使用方法 【导读】随着人们生活水平的提高，饮食条件也在提高，种种因素，导致高血压的患者越来越多，而且有年轻化的趋势，定期检测血压无疑是高血压患者的必修课。有些人会去一些门诊或医院测量，但是那也比较麻烦，有的使用电子血压计，这个测量的数据也不是很准确。只有水银血压计才是测量最准确的，只是水银血压计的使用方法比较复杂。 下面，就由小编为大家介绍水银血压计怎么使用，以及什么牌子的水银血压计比较好。 电子血压计操作简单，但是数据不准，等同于没测，但是水银血压计的使用方法比较繁琐，但是数值比较准确，综合考虑，还是会有更多人选择水银血压计来测量血压的，下边介绍一下水银血压计的使用方法： 1、被测量者在测血压前半小时之内，应当禁烟酒、禁咖啡，禁止摄入会造成兴奋刺激的食物。如果是刚刚有运动过，也要在安静的环境下，坐着休息至少十分钟，使情绪平稳下来，心情放松，否则活动或紧张的情绪会导致测出的数值偏高。 2、打开血压计之后，扳开开关，看看水银柱是否处于“0”刻度，如果不是，则应当进行校准，否则会影响测出的数值。 3、将球囊的开关关闭，一手压住袖带，另一手按压球囊向袖带内充气，看看水银柱是否会随之升高，或者是否有水银中断的现象。如果不能上升或是有裂隙，就说明该血压计有漏气的情况，或者是水银量有所减少，这样的血压计就不能再用来测量了。 4、天热时要将袖口挽起，以露出大半个上臂为准，脱袖最好。天冷时，在不影响保暖的前提下，尽可能地减少测量手臂的衣服，以免因为衣服太多致血压值偏高。 5、测血压时，被测量者可以采取坐位或者是仰卧位，上肢伸直，肘部应当与自身心脏保持同一水平位置，并且稍稍向外侧伸展。 6、将袖带里的气体用挤压袖带的方式排出后，将袖带气袋中部连接橡胶管的部位对准肘窝，将袖带平整地缠在上臂。袖带下端在肘窝上方2-3厘米处，松紧度以能够往里放入一指为宜。 7、测量时，听诊器的胸件，也就是听筒应当放在肘窝的肱动脉处，切不可贪图方便省事而将其塞到袖带里面，这样会使测出的血压值比实际要高。 8、戴好听诊器，关闭球囊开关，向袖带内充气至肱动脉的搏动音消失，接着再往里充气，使水银柱继续上升20~30mmHg；双眼保持与水银柱刻度平视，打开球囊开关，以每秒4mmHg 的速度均匀、缓慢地放气，不可太快。 9、水银柱下降期间，当听到清晰的第一声搏动音时所代表的刻度，就是被测者的收缩压；接下来会一直听到搏动音，当搏动音突然变得很弱或者消失听不见时，所指示的刻度就是舒张压。 10、如果测量过程中，血压值过于异常，或者测量者没有听清楚，应当先将袖带内的气体排尽，水银柱再次降至“0”刻度，稍等片刻之后再进行第二次的测量。一般不可连续测量超过两次，以测量所得的最低结果为准。 11、测量结束后，取下袖带，挤压排尽空气，关闭球囊的开关，折叠好之后放入盒子里。一定不要忘记将血压计的盒盖向右倾斜45°，使水银完全回流槽内，再关闭水银槽的开关，阖上盒盖。如果不将水银回流，就会导致下一次使用时水银柱出现断裂，水银的挥发也会变得很快。现在有的水银血压计有明确说明，可以不用回流，这个就要根据厂家的产品说明来具体对待了。 水银血压计什么牌子好 相信大家都知道，血压计就是一种测量血压的医疗仪器，而水银血压计就是主要构造为水银的血压计，这也是为大家所熟悉的一种医疗仪器。那么，水银血压计哪个牌子好？贵的就是好吗？
汞柱式血压计检定中常见故障及维修方法 The T roubles and M aintenance o f Sphymomanome ter in the Me trological Measurement 胡江瑛徐渊金 (建德市质量计量监测中心,浙江建德311600) 摘要:汞柱式血压计具有计量性能稳定、操作简便、测量准确,便于使用和存放、及维修等特点,是医院常规检查及抢救必备的医疗计量器具,也是最常见的家用血压计,本文就汞柱式血压计检定常见故障及其维修方法进行探讨。 关键词:汞柱式血压计;常见故障;维修 0引言 血压(blood pressure)是指血管内的血液的在单位面积上的侧压力,是人体重要的生命体征之一。血压计是测量血压的器械,目前常用的血压仪表大致可分为:血压表、血压计(汞柱式)、电子血压计。其中汞柱式血压计最准确、稳定,且操作简单、使用方便而使用最广泛。为确保血压计的质量,血压计列入国家强制检定的计量器具,实行强制检定。下面对汞柱式血压计检定中常见故障及维修方法进行探讨。 1外观检查 检定汞柱式血压计首先检查血压计的外观,检查外壳是否有严重变形、损坏。若有,应予以修复甚至报废处理。上盖翻起开足后应与底板成直角,确保在水平位置正确观看示值刻度,减少产生读数误差。示值管不垂直的原因是固定后弹簧片的螺丝错位或弹簧片丢失,因此,调整好后弹簧片位置拧紧即可。另外,上盖还可能松动脱落,这主要是上盖两侧的固定螺丝松动或丢失引起的,将螺丝拧紧即可。 2漏汞的确认和排除 打开血压计上盖后要先观察血压计盒内有无漏出的汞,若盒内有漏出的汞,检查是否由于使用不当,没有关闭汞瓶开关致使汞漏出,如果该血压计使用方法正确,汞瓶开关处于关闭状态,则基本上可以判定该血压计漏汞,可以通过以下方法找出故障所在并修复。打开汞瓶开关,使汞瓶与大气相通后,关闭了排气阀门,加压使汞柱达到200mmHg(27kPa)左右,观察盒内有无散落的汞珠漏出。如果汞液从玻璃管和汞瓶的接口处漏出,说明橡胶垫有问题,由于长期使用,使玻璃管与汞瓶之间的胶垫老化损坏,更换新的胶垫即可;如果汞液从汞瓶开关处泄漏,这是由于开关轴心和汞瓶座吻合不良,应酌情更换开关轴心或汞瓶座;如果汞液从汞瓶底部泄漏,这是汞瓶有裂缝所致,必须更换汞瓶。 漏汞故障排除后,打开汞瓶开关,检查汞柱上凸面与零刻度的误差是否在允许的误差范围内(-012kPa~ 015kPa),如果汞柱上凸面明显低于零位刻度线,说明汞不足,需加汞液至零位刻度线。方法是用一个带针头的注射器,从备用水银中吸适量的水银后,打开汞瓶开关,将针头从示值管上端的小孔插入,缓慢注入水银,并轻轻振动血压计,使注入的水银与从汞瓶中涌出的水银融合,直至汞液至零位刻度线。 3气密性检查和漏气故障处理 漏汞问题排除后,进行气密性检查。圈扎臂带,关闭排气阀门后,使用橡胶球加压,压力总是上不去,或捏球时压力上去了,一松手,汞柱又下来了,或加压上去后,停止加压后,汞柱下降的很快,说明气路漏气了。造成漏气的原因有:(1)连接管、气囊、加压球的橡皮老化、破裂。 (2)排气阀不能关紧;(3)气门芯坏;(4)加压球后气阀坏。 检查方法,给血压计加压到一定示值,不能超过38kPa(285mm Hg),然后将气路截在气囊之前,如果汞柱下降,说明汞柱接头处或连接管或接头处与连接管处漏气;如果不下降,将气路截在气囊之后再试,如果汞柱下降,说明气囊漏气,应予以更换;如果不下降,说明漏气发生在气囊与加压球的连接管或加压球漏气,更换连接管或加压球漏气单元。 4汞柱不连续(有气泡) 打开汞瓶开关,使汞瓶与大气相通后,关闭了排气阀门,加压使汞柱达到38kPa(285mmHg)左右,玻璃管下端不时有气泡往上冒或汞柱不连续,说明玻璃管和汞瓶的接口处的橡胶垫或玻璃管内壁污物。出现这种现象的主要原因是:血压计使用后,没有将其倾斜45b以上,使小部分汞残留在玻璃管,与空气接触发生氧化反应,在玻璃管内壁上生成黑色的氧化汞。处理方法是关闭汞瓶开关,将玻璃管卸下,用棉花球擦去橡胶垫的污物,用拉绒条擦拭玻璃管内壁即可。 (下转第41页) 胡江瑛等:汞柱式血压计检定中常见故障及维修方法39
台式水银血压计目前是大多数医疗卫生单位测量血压的常用设备之一，其精确度及可靠性要比表式、电子式高，这也是台式水银血压计没有完全被电子血压计所取代的重要原因 1使用中存在的问题 1.1 血压计示值管没有处在垂直位置。其垂直偏差大于20，多为向后倾斜，产生倾斜误差。 1.2 血压计的储汞瓶与大气相通时，水银柱凸月面与示值管零位刻度线不在相切的位置上，其误差超过0.2KPa，多数为水银不足。 1.3 橡皮球上的气阀旋钮不灵活，有时旋紧时(即气阀关闭)仍有漏气，气阀旋出时旋钮脱落，且回气阀的止气作用不够好，气密性在1min内的下降量超过0.5KPa。 1.4 血压计使用完时，顺手将血压计关闭，没有按照操作规程将血压计右倾45°，使水银全部进入水银壶后，再关闭水银壶开关，从而导致水银流失；有的在关闭血压计上盖时，由于用力过大，与血压计的气阀相碰撞，造成示值管的破碎。 2管理对策 2.1 缩短血压计的检定周期。对本医院的血压计做到随修理随检定，由每年检定一次更改半年检定一次。 2.2 集中医务人员进行讲课。由维修人员对血压计的外观、零误差、灵敏度、气密性等易造成血压计不合格的因素，进行详细讲解，使医务工作人员了解台式水银血压计的特性及加强正确使用的意识，并能进行初步的判断，发现问题及时送修送检，严禁带故障的血压计进行患者血压测量[2]。具体做法如下： 2.2.1 外观检查 台式水银血压计外壳上盖和底座应扣合可靠，开启灵活。上盖开足后。示值管应处于垂直位置，垂直度偏差不大于±2°。 2.2.2 零误差检查 台式水银血压计的储汞瓶(水银壶)与大气相通后，示值管内的水银凸月面顶端应处于与示值管零位刻度线相切的位置，允许误差为±0.2KPa。 2.2.3 灵敏度的检查 用眼睛观察，在无袖带的条件下，将水银面升高到38KPa，随即快速降压到32—26KPa内任一位置，快速关闭气阀水银柱的凸月面上下波动应小于0.3KPa。 2.2.4 气密性检查 橡皮球上的气阀旋钮，应灵活可靠。旋进到位时应不漏气，旋出时应不脱落，回气阀应有良好的止气作用。在无袖带的条件下，将示值管的水银面升至32KPa，关闭气阀，示值管的水银在1min内压力下降量不得超过0.5KPa，血压计的储汞瓶不得漏水银，示值管内不能出现上浮气泡。 3提高医务工作人员的忧患意识 加强医务工作人员的思想教育，使他们充分认识到不合格的血压计所测得的血压值可能给诊断带来危害。 4台式水银血压计的常见故障维修 台式水银血压计是医院临床诊断患者常用仪器之一。在使用诊断过程中，常常会遇到冒气泡，玻璃管中的水银断层，漏气、漏水银，捏打气球不充气等故障。这些故障会直接影响血压计的正常使用和患者病情的诊断及血压计计量性能的准确性。根据我们多年维修经验，现将主要故障因素及排除方法介绍如下，供参考。 4.1冒气泡 当汞柱式血压计打气后会出现冒气泡的现象。产生此故障的主要原因是： 4.1.1血压计在使用过程中将水银从血压计标尺顶端打出或使用完血压计后未将水银按正确方法置入贮汞瓶中，导致现有血压计中水银量不足。维修方法：重新加水银至0刻度。然后按步骤逐一进行检查、检定。用标准计量器具进行比对看示值是否准确[3]。 4.1.2由于贮汞瓶内壁有水银的氧化物和杂质，致使贮汞瓶内容积变小。贮汞瓶中的水银出现长串气泡。维修方法：将贮汞瓶内的水银全部倒出更换新的贮汞瓶。将倒出的水银用多层纱布过滤，重新用小针管加入贮汞瓶中，再用标准计量器具进行检定和比对。 4.2玻璃管中水银断层 玻璃管中水银断层是由于玻璃管内壁有污迹所致。维修方法：用汞柱血压计修理专用长绒长条刷进行反复擦洗。